Příznaky a léčba skutečné krupice u dětí

Existují nemoci, které představují určité nebezpečí pro život, ale jsou nebezpečné pouze v dětství. Jedním z těchto onemocnění jsou obiloviny. Po přečtení tohoto článku se dozvíte, co je skutečná záď, jak ji odlišit od falešné, jaké jsou příznaky a léčba.

Co to je?

Krupice u dětí je onemocnění dýchacího systému. S ním se v dýchacím systému vyvíjí zánětlivý proces, který je komplikován stenózou (zúžením) hrtanu. Úrodnou půdou pro vývoj krup je jakékoli infekční onemocnění dýchacího systému - akutní i chronické. Ohrožené jsou děti od 3 měsíců do 3 let. V tomto věku jsou dýchací cesty již úzké, takže jakýkoli zánět může způsobit stenózu.

Falešná záď se obvykle vyvíjí s akutními respiračními virovými infekcemi. Z tohoto důvodu trpí poměrně rozsáhlá oblast dýchacího systému - zánět přechází do oblasti hlasivek a do průdušnice a na průdušky.

Při skutečné zádi trpí pouze hlasivky. Pravá záď se obvykle vyvíjí, když cizí předmět nebo částice hnisu spadne do oblasti hlasivek, mrtvý epitel se zánětem v horních dýchacích cestách.

Virová záď obvykle nevede k smrti udušením, protože má úžasnou schopnost regulovat se. Jiné odrůdy nemoci však nejsou tak neškodné..

Pravá záď se také nazývá záškrtu, protože se jedná o takovou komplikaci, která se nejčastěji vyskytuje u této infekce. Současně se glottis nejen zužuje, ale také je pokryta záškrtovým plakem.

Příznaky

Příznaky skutečné krupice se obvykle vyvíjejí (jako příznaky falešné krupice) druhý nebo třetí den po nástupu základní nemoci. První (a nejzřetelnější) příznaky jsou štěkavý kašel, chrapot hlasu. Oblast hlasivek je úzkým hrdlem dýchacího systému dítěte. Zánětlivý proces v této oblasti nemůže zůstat bez povšimnutí.

Na pozadí vysoké teploty se stenózou hrtanu se může rozvinout obtížné dýchání, stejně jako charakteristické pískání, které je slyšet během několika minut, když dítě pláče, a někdy v klidném stavu..

Zhoršení stavu dítěte je indikováno příznaky jako hojnost a pokračující slinění, těžká dušnost, modrá kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

Ve druhém nebo třetím stádiu krku může dítě vdechnout výrazně menší množství vzduchu než v nule nebo v prvním stádiu, lze pozorovat astmatické záchvaty, ztrátu vědomí, hladování mozku kyslíkem.

S opravdovou záštitou se bude stav dítěte měnit ve stádiích, protože nemoc se sama vyvíjí přesně v souladu s určitými stádii. Po akutním stádiu dochází ke stenotice. Pokud dítěti nebyla asistována, prochází tato fáze zadušení..

Dyspnoe s rozvíjející se skutečnou zádí je zvláštní povahy - velmi obtížný dech a téměř nekomplikované výdechy.

U záškrtu má dítě nejčastěji horečku, horečku, těžkou intoxikaci. V krku se objevuje speciální difterický plak, podobný šedivému, pevnému a hustému filmu. Mandle jsou také pokryty..

I když virová nebo alergická falešná záď začíná stejnými příznaky, druhý den dojde k významným rozdílům ve stavu. Při opravdové zádi nedojde k nočním útokům a náhlým ostrým dýchacím potížím. V každém případě, dokud se nedostane do asfyxické fáze.

Porážka hlasivek se skutečnou zádí postupuje až do úplné ztráty schopnosti mluvit. Zároveň dítě začne tiše brečet a kašel. Nemůže ani křičet. U falešné zádi se takový příznak nikdy nestane. Hlas se stane chraplavým, ale nezmizí až do konce.

Všechny příznaky u dítěte se vyvíjejí mnohem rychleji než u dospělých. Někdy se vyskytují velmi rychle a v žádném případě byste neměli váhat vyhledat lékaře.

Diagnostika

Diagnostiku provádí pediatr společně s ORL specialistou a specialistou na infekční choroby, jedná-li se o skutečnou krupici. Radiografie hrtanu může říci hodně o specialistech. Do stupně zúžení budou lékaři schopni posoudit stadium nemoci. Pokud jsou v krku cizí předměty, lze to okamžitě určit rentgenem. Hlavním příznakem nemoci je zúžení hrtanu, které má na obrázku klínovitý vzhled.

Pro objasnění diagnózy je předepsána laryngoskopie. Se skutečnou zádí vykazuje významné změny na sliznicích hlasivek a hrtanu, jakož i přítomnost záškrtu na membránovém plaku.

Stanovení diagnózy s absolutní přesností však umožňuje bakteriologické vyšetření nátěru z hrdla. Pokud je v něm nalezen záškrt bacil, pak lékař nebude váhat s formulací diagnózy „pravá záď“.

Pokud existuje podezření na záškrt, jsou děti obvykle okamžitě hospitalizovány, a proto všechna výše uvedená diagnostická opatření, bude dítě zadrženo již v nemocnici.

Příčiny

Pravá záď není alergická. To ji odlišuje od spastické kríže (extrémně nebezpečná a špatně studovaná nemoc) a od poměrně běžné falešné krupice. Hlavním důvodem vzniku skutečné zádi je záškrt záškrtu, který způsobuje tak nepříjemné onemocnění, jako záškrtu.

Lékaři mohou detekovat cizí těleso u dítěte se skutečnou zádí v oblasti hlasivek, v nejužším bodě dýchacího systému..

Léčba

Pravá krupice doma není léčena, je to příliš nebezpečná nemoc, která může vést k udušení. Všechny děti s touto diagnózou by měly být hospitalizovány v nemocnici nemocnice pro infekční choroby..

Pro léčení nemoci bylo použito antidifterické sérum získané z krve koní, kteří byli předtím přecitlivělí na záškrtu bacillus. Na séru se může objevit silná alergická reakce, proto by dítě mělo být pod neustálým dohledem lékařů.

Při závažných obtížích s dýcháním je „Prednisone“ předepsán intravenózně (v kapátcích). Kromě toho provádějí infuze roztoků, které snižují úroveň intoxikace a otravy životními produkty difterické bacily, z nichž nejnebezpečnější je exotoxin.

Pro krk jsou spolu se zavedením séra předepsána některá antiseptika. Pokud je připojena bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika penicilinového typu nebo antimikrobiální látky ze skupiny cefalosporinů.

Pokud není možné dýchat, provádějí samostatně tracheostomii - pitvu průdušnice vytvoří záložní cestu pro vzduch, který vstupuje do plic.

Komplikace

Takový nebezpečný syndrom často způsobuje komplikace, i když lékařská péče byla poskytována správně a včas. Mezi tyto komplikace patří pneumonie, zánět středního ucha, meningitida..

Neschopnost pomoci nebo ignorování příznaků zádi může mít za následek smrt v důsledku udusení.

První pomoc

Přechod z katarálního stádia skutečné zádi do ztráty hlasu u dětí často způsobuje paniku, protože nemohou něco říct (a dokonce ani nemohou plakat). Po zavolání sanitky je proto důležité dítě ujistit a připravit ho na dobré. Zbytečné starosti a zkušenosti pouze zvyšují potřebu zhluboka se nadechnout, a to nelze provést ve stenotické fázi.

Je nutné zajistit mír, položit dítě do vodorovné polohy.

Doporučuje se otevřít všechna okna v domě, je-li venku zima - musíte se oblékat do dětského ohřívače. Je potřeba čerstvý vzduch.

Dítěti by měl být před příjezdem lékařů podán teplý nápoj. Je-li nemocný, je pro něj obtížné polykat, můžete ho napít - z jednorázové stříkačky bez jehly nebo z lžičky (v malých porcích).

Nedávejte dítěti žádné léky. Ani léky proti kašlu, ani antibiotika nemohou pomoci, dojde-li k záškrtu. Je nutné zavést speciální sérum, to je to, co čeká dítě v nemocnici. Při těžkých dechových obtížích může být antihistaminikum, jako je Suprastin, podáváno v dávkách specifických pro věk. Dočasně sníží otoky a umožní vám čekat na příchod zdravotnických pracovníků.

Prevence

Prevence skutečné kríže úzce souvisí s prevencí záškrtu. Všechny děti od této nebezpečné choroby jsou povinně očkovány..

Očkování neposkytuje 100% ochranu, avšak děti, které byly očkovány, v případě infekce trpí mírnou záškrtu. Vývoj skutečné zádi obvykle nedosahuje.

Rodiče by neměli odmítnout takovou vakcínu jako ADKS nebo ADS, protože tyto vakcíny obsahují složku záškrtu. První vakcína se obvykle podává dětem ve věku 3 měsíců. Poté se provádějí dvě vakcinace přerušovaně po dobu 2 měsíců. Čtvrtý - rok po třetím. Revakcinace - ve věku 6 a 14 let.

Dospělí musí pečlivě sledovat, zda si dítě nehraje s malými předměty, které může dýchat. Mohou zůstat v záhybu poblíž hlasivek.

Při prvních známkách chraplavosti a dušnosti je třeba zavolat sanitku bez čekání na výskyt dalších příznaků skutečné krupice. Telefonicky musí dispečer informovat o svých podezřeních na skutečnou krupici, což výrazně urychlí příchod týmu lékařů se speciálním vybavením, které jim umožní doručit dítě do nemocnice naživu.

Co je záď a jak se s ní zacházet, podívejte se na další video.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Záď u dětí

Krupice u dětí (stenózní laryngitida) je klinický syndrom, který se vyskytuje jako komplikace některých infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a projevuje se jako inspirační dušnost, štěkající kašel, chrapot.

Krupice je nejčastěji pozorována u dětí mladších 6 let. Je to způsobeno strukturálními rysy hrtanu souvisejícími s věkem (volné submukózové vlákno, kuželovitý tvar) a jeho inervací.

Příčiny

Croup u dětí se vyvíjí na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění doprovázených poškozením sliznice hltanu a průdušnice, například chřipkou, adenovirovou infekcí, spalničkami, šarlatou, planými neštovicemi, záškrty.

Pravá záď se vyvíjí v důsledku otoku hlasivek (vazů). Jediným příkladem této patologie je záškrtu stenózující laryngitida..

Obstrukce dýchacích cest v zádi se vyvíjí postupně, ve stádiích a je spojena s přímým účinkem infekčních agens a jejich metabolických produktů na sliznici. Jeho závěrečnou fází je zadušení..

Základem patologického mechanismu vývoje krup u dětí jsou následující procesy:

• reflexní křeče svalů zúžujících hrtan (zúžení);
• otok zapálené sliznice hrtanu;
• hypersekrece viskózního hustého hlenu.

Ucpání dýchacích cest, ke kterému dochází u dětí, způsobuje obtížné dýchání, v důsledku čehož kyslík nestačí pro normální dýchání. To zase vede k hypoxii - kyslíkovému hladovění všech orgánů a tkání těla.

Celkový stav dětí s krupou závisí na závažnosti obstrukce. V počátečních fázích dochází k kompenzaci dýchacích obtíží v důsledku intenzivnější práce dýchacích svalů. Další pokles lumen hrtanu je doprovázen kompenzačním rozpadem a výskytem paradoxního dýchání, při kterém se hrudník při výdechu rozšiřuje a při inspiraci se zužuje. Poslední fází krup u dětí je zadušení, které vede k smrti.

Záď u dětí je v závislosti na míře poškození hrtanu rozdělena na pravdivé a nepravdivé. Pravá záď se vyvíjí v důsledku otoku hlasivek (vazů). Jediným příkladem této patologie je záškrtu stenózující laryngitida. S falešnou krupou u dětí je pozorován zánětlivý edém sliznice subfollikulární (sublingvální) oblasti hrtanu bez difterické etiologie.

Podle etiologie základního onemocnění je falešná záď u dětí rozdělena do následujících typů:

• virový;
• bakteriální;
• fungální;
• chlamydial;
• mykoplazma.

Se včasným zahájením léčby krup u dětí je prognóza příznivá, nemoc končí v uzdravení.

Podle závažnosti překážky se u dětí rozlišují následující stupně krupice:

1. Kompenzovaná stenóza.
2. Subkompenzovaná (neúplná kompenzace) stenóza.
3. Nekompenzovaná (nekompenzovaná) stenóza.
4. Terminální fáze (asfyxie).

Povaha klinického průběhu obilovin u dětí je nekomplikovaná a komplikovaná. Komplikovaný charakterizovaný přidáním sekundární bakteriální infekce.

Záškrt nebo skutečná záď, co se týče převahy zánětlivého procesu, se zase dělí na nedistribuovanou (omezenou hlasivkami) a rozšířenou (sestupnou) záštitu, ve které infekční proces ovlivňuje průdušnici, průdušky.

Známky zádi u dětí

Klinická prezentace krup u dětí zahrnuje následující příznaky:

1. Hlučné dýchání (stridor). To je pozorováno s záštitou jakékoli etiologie. Zvuk doprovázející akt dýchání je spojen s výkyvy hlasivek, arytenoidní chrupavky a epiglottis. Jak se zvyšuje hrtanová stenóza, snižuje se zvuk respiračních zvuků, což je spojeno se snížením přílivového objemu.
2. Dušnost. Toto je povinný příznak krup u dětí. Při subkompenzované stenózní laryngitidě je dušnost inspirační, to znamená, že dítě má při inhalaci potíže. Přechod nemoci do dekompenzovaného stadia je charakterizován výskytem smíšené inspirační a expirační dušnosti (jak vdechování, tak výdech jsou obtížné). Zvýšená tělesná teplota a rychlé dýchání krupou u dětí jsou doprovázeny významnou ztrátou tekutin s rozvojem respirační exikózy..
3. Dysphonia (změna hlasu). Vývoj tohoto příznaku krup u dětí je spojen se zánětlivými změnami hlasivek. S opravdovou záštitou se chraplavost hlasu postupně rozrůstá až do úplné ztráty sonority (aphonia). S falešnou krupou aphonia nikdy nepřijde.
4. Štěkání drsného kašle. Jeho výskyt je způsoben neúplným otevřením glottis na pozadí křeče. Čím silnější je otok, tím tišší je kašel.

Krupu u dětí může komplikovat rozvoj sinusitidy, zánět spojivek, zánět středního ucha, pneumonie, bronchitida, meningitida.

Diagnostika

Diagnóza krup u dětí nezpůsobuje potíže a provádí ji pediatr nebo otolaryngolog na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, anamnézy, fyzického vyšetření a laryngoskopie. V případě potřeby je dítě konzultováno specialistou na infekční choroby (záškrt záškrtu), lékařem tuberkulózy (hrtanová tuberkulóza), pulmonologem (bronchopulmonální komplikace).

Během auskultace plic u dětí se zádí, pískotem, pískotem je slyšet. Zhoršení nemoci je doprovázeno výskytem mokrých ralesů různých ráží..

Během laryngoskopie se stanoví stupeň stenózy hrtanu, prevalence patologického procesu, přítomnost nebo nepřítomnost fibrinových filmů.

K ověření patogenu se používají laboratorní diagnostické metody: bakteriologická kultura a mikroskopie hrdelních nátěrů, sérologické studie (RIF, ELISA, PCR). Za účelem stanovení závažnosti hypoxie je stanoven acidobazický stav krve a její složení plynu.

Pokud jsou podezření na komplikace, indikace zahrnují bederní punkci, rentgenový snímek paranazálních dutin a plic, rinoskopii, otoskopii, faryngoskopii.

Croup u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku u následujících onemocnění:

Diferenciální diagnostika záškrtu a záštity jiné etiologie:

Pravá záškrtová záď

Rostoucí chrapot hlasu, proměňující se v přetrvávající aphonii

Chrapot hlasu je nestabilní, není tam žádný aphonia

Suchý, neslušný, štěkající, hluchý, ztrácí sonoritu, až do úplné aphonia

Drsný, štěkající, neztrácí sonoritu

Šedě bílá, obtížně odstranitelná, krvácející povrch zbývající po odstranění plaku

Povrchní, snadno se odstraní

Cervikální lymfatické uzliny

Zvětšený, na obou stranách oteklý, mírně bolestivý, otok vlákna kolem uzlů

Zvětšené, velmi bolestivé, bez otoků. Jednotlivé lymfatické uzliny jsou hmatné

Stenóza hrtanu se vyvíjí postupně, nejprve je hlučný dech a stává se astmatickým záchvatem. To samo o sobě neprochází

Stenóza se objevuje náhle, často v noci. Nadechněte se hlasitě, slyšitelně z dálky. Někdy stenóza ustoupí spontánně

Diferenciální diagnóza pravé a falešné zátky u dětí

První příznaky jak pravdivé, tak falešné zástavy u dětí se objevují 2-3 dny po nástupu základního onemocnění. Klinický obraz skutečné kríže u dětí je charakterizován postupným nárůstem respiračních poruch.

Děti s kompenzovanými formami krup jsou hospitalizovány na oddělení akutních infekcí dýchacích cest nemocnice s infekčními chorobami.

Během nemoci je jasně vidět několik fází:

1. Dysphonic. Zachrcenost je zaznamenána, neexistují žádné známky překážky.
2. Stenotický. Na pozadí rostoucí překážky hrtanu má dítě respirační poruchy, objevují se známky hypoxie.
3. Asfyxiální. Nastane téměř úplná překážka hrtanu. Těžká hypoxie způsobuje vznik hypoxické kómy a smrti.

S falešnou krupou u dětí dochází k útoku náhle a hlavně v noci. Během dne se stav pacientů výrazně liší.

S opravdovou záštitou se hlasivky samy přímo u dětí bobtnají, v souvislosti s tím se zvučnost hlasu postupně snižuje až do plné aphonie (tichý pláč, křik). Ačkoli falešná záď je doprovázena chraptivostí, afhonia se s ní nikdy nevyvíjí. Když pláče a křičí u dětí s falešnou krupou, je zachována sonorita hlasu.

S pravou krupou se u dětí během hrtanu objevuje otoky a hyperémie sliznice hrtanu, pokles lumenu a přítomnost difterických filmů. Záškrtové nájezdy se obtížně odstraňují a pod nimi se tvoří malé vředy. Pozorovaný laryngoskopický snímek s falešnou zádí je jiný. Vyznačuje se:

• zarudnutí a otok sliznice;
• hromadění hustého sputa;
• laryngeální stenóza;
• snadno odstranitelný povlak.

Konečná diferenciální diagnóza mezi falešnou a pravou krupou u dětí umožňuje bakteriologické vyšetření nátěru z krku. Při izolaci záškrtu z testovaného materiálu není pochyb o diagnóze skutečné zádi.

Ošetření obilovin u dětí

Děti s kompenzovanými formami krup jsou hospitalizovány na oddělení akutních infekcí dýchacích cest nemocnice s infekčními chorobami. V subkompenzovaných a dekompenzovaných formách by měla být léčba dětí prováděna na specializovaných pohotovostních odděleních pod dohledem otolaryngologa a resuscitátora..

Prevence skutečné krupice je založena na hromadném očkování dětí proti záškrtu v souladu s národním imunizačním kalendářem.

Ošetření obilovin u dětí je založeno na těchto zásadách:

• děti jsou umístěny na odděleních s teplotou vzduchu nejvýše 18 ° C;
• u skutečné krupice je podávání anti-záškrtového séra předepsáno intravenózně nebo intramuskulárně;
• antibiotická terapie - indikovaná pro děti se skutečnou krupou nebo falešnou krupou, komplikovaná bakteriální sekundární infekcí;
• inhalační terapie - provádí se pouze u dětí s konzervovaným reflexem kašle;
• jmenování krátkého cyklu glukokortikosteroidů (doba trvání 2–3 dny);
• antialergická léčba - antihistaminika by měla být předepisována se zvláštní péčí pro děti s výraznou hypersekreční složkou zánětu);
• detoxikační terapie (intravenózní podávání roztoků elektrolytů, glukózy) - je zaměřena na snížení závažnosti intoxikačního syndromu, na korekci poruch vody a elektrolytů způsobených respirační exikózou;
• u suchého neproduktivního kašle jsou předepisována antitusická léčiva a za mokra - mukolytika;
• jmenování antispasmodik s cílem eliminovat reflexní křeče svalů hrtanových omezovačů;
• sedativní terapie se silným vzrušením dítěte;
• pokud se objeví příznaky hypoxie, provede se kyslíková terapie (inhalace zvlhčeného kyslíku přes obličejovou masku nebo nosní katétry, umístění dítěte do kyslíkového stanu);
• pokud je konzervativní léčba krup u dětí doprovázená těžkým respiračním selháním neúčinná, provede se tracheální intubace nebo tracheostomie.

Možné důsledky a komplikace

Ucpání dýchacích cest, ke kterému dochází u dětí, je obtížné dýchat, v důsledku čehož nedostatečný kyslík pro normální dýchání vstupuje do plic.

Předpověď

Se včasným zahájením léčby krup u dětí je prognóza příznivá, nemoc končí v uzdravení. V případě pozdního příjezdu dítěte s rozvojem těžké hypoxie nebo komplikací je prognóza závažná.

Prevence

Prevence skutečné krupice je založena na hromadném očkování dětí proti záškrtu v souladu s národním imunizačním kalendářem.

Specifická profylaxe falešné zádi nebyla vyvinuta. Pro snížení rizika výskytu je nutné:

• zabránit kontaktu dětí s lidmi se známkami akutních infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacích cest;
• posílit obranyschopnost těla (dodržování denního režimu, správné výživy, pravidelných procházek na čerstvém vzduchu, ztvrdnutí);
• očkovat proti chřipce, spalničkám, příušnicím, planým neštovicím.

Krupový syndrom nebo stenóza hrtanu: jaký druh nemoci?

Imunitní systém dětí v raném věku je dosud oslaben. Jedním z nejzávažnějších onemocnění, které může dítě do pěti let zažít, je syndrom croup. Aby se předešlo komplikacím, rodiče musí vědět, co je to nemoc, její příznaky a způsoby léčby.

Co znamená záď

U dětí je pod hlasivkami lokalizována tuková tkáň, která s věkem mizí a struktura hrtanu se mění. Právě tato vláknina je ovlivněna akutními virovými respiračními onemocněními. Objevuje se zánět sliznice, otok hrtanu, který narušuje dýchací proces. Záď je tedy jev, který se vyskytuje na pozadí jiných infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Interpretace znamená hrubý drsný zvuk. Zpravidla jsou ohroženy předčasně narozené děti, které se během porodu setkaly s problémy nebo které jsou náchylné k různým alergickým reakcím.

Záď má následující charakteristiky: potíže s inhalací, snížení objemu přiváděného vzduchu, vývoj nedostatku kyslíku. V první fázi onemocnění se vyskytuje „štěkavý“ kašel, sípavý zvuk při vdechování, který se zvyšuje s rozvojem otoků. Někdy dochází ke zdrsnění hlasu. V pokročilém stádiu je průsvit hrtanu velmi zúžený, příjem vzduchu je výrazně snížen, což může vést ke smrti. Croupův syndrom může vyvolat vývoj konjunktivitidy, zánětu středního ucha, meningitidy, pneumonie.

Kromě obecných příznaků se mohou během zákroku objevit následující příznaky:

• rychlé dýchání;
• změna barvy pleti (objeví se šedý / modrý odstín);
• nevolnost, zvracení;
• bušení srdce
• úzkost;
• zvýšení teploty;
• zvyšuje slinění;
• retardace náhle přechází do neklidného stavu.

Je tu pravá a falešná záď. První je vzácný, protože je způsoben záškrtu bacilem, což je dnes vzácný výskyt, ale u takového onemocnění je nutná neodkladná operace.

Příznaky zádi se záškrty se projevují v takovém projevu rysů:

1. vysoká teplota, kterou antipyretikum nevylučuje;
2. otok hlasivek a narušení hlasu;
3. ztráta chuti k jídlu;
4. ospalost;
5. bolest hlavy;
6. vývoj tachykardie.

Příčiny falešné krupice mohou být následující: spálení hrtanu, alergie na mléčné výrobky, bobule, potraviny s vysokým obsahem vitamínu C, spalničky a virová onemocnění. Pokud dítěti nezajistíte včasnou pomoc a nezačnete nemoc, může to způsobit komplikace ve formě adenoiditidy, akutní angíny, faryngitidy, rýmy.

Klasifikace

Existují tři stupně skutečné zádi:

• katarální
• stenotický
• asfyxiální

Každá fáze je charakterizována silou edému dýchacího traktu. Těžká třetí fáze je nebezpečná, charakterizovaná ztrátou vědomí, slabým pulzem a výskytem studeného potu. V tomto případě je nutná lékařská pomoc..

Doba trvání falešné zádi je několik hodin, zpravidla tento typ patologie nezpůsobuje komplikace a zadušení. Nemoc podle původu je bakteriální a virová. Falešná záď je klasifikována podle stupně stenózy hrtanu:

• s kompenzovanou stenózou;
• se subkompenzovanou stenózou;
• s dekompenzovanou stenózou.

Léčení pacienta závisí na stupni vývoje falešné zádi. První je charakterizován obtížným dýcháním během aktivní činnosti dítěte nebo pláčem a druhý - dokonce v klidném stavu. Ve třetím stádiu je pozorována dušnost a ve čtvrtém - nedostatek kyslíku, udušení, které vede k zástavě srdce a smrti, proto je důležité poskytnout pacientovi včasnou pomoc.

Jak se nemoc přenáší

Protože záď je infekční nemoc, je přenášena vzduchovými kapičkami, takže tato nemoc je nakažlivá. Poté, co dítě vdechlo infikovaný vzduch, se příznaky onemocnění objeví druhý nebo třetí den. Poznámka. Že infekce přetrvává několik dní u domácích potřeb. Pokud u vašeho dítěte zaznamenáte štěkavý kašel nebo změnu hlasu, omezte jeho kontakt se zdravými dětmi.

Diagnostika

U zánětlivých onemocnění provádí pediatr, otolaryngolog nebo terapeut pro diagnostiku krupového syndromu obecné vyšetření, nasměruje dítě na laryngoskopii (stanovení stupně zúžení lumenu v krku), auskultaci (naslouchání sípání v plicích) a další speciální studie (potisk hrdla, RIF diagnóza, PCR - výzkum). Kromě toho může být pacient požádán o analýzu složení plynu v krvi. V případě závažných komplikací se provádí radiografie, otoskopie, faryngoskopie a diferenciální diagnostika.

Stojí za zmínku, že k podobným příznakům může dojít, pokud cizí těleso vstoupí do dýchacích cest, alergická reakce těla, která vyvolává hrtanový edém, hrtanospasmus, těžké trauma hrtanu. Při prvním podezření na zánět krku u vašeho dítěte se ujistěte, že jste se poradili s vysoce kvalifikovaným specialistou, který vám předepíše správné zacházení.

První pomoc

Pokud si všimnete příznaků zádi, pacient potřebuje první pomoc. Zpočátku volejte sanitku, protože pouze specialista může zastavit vyjádřenou stenózu hrtanu. Nepokoušejte se eliminovat útok sami, zkuste dítě uklidnit, aby nedošlo ke zvýšení křečových svalů hrtanu. Potom zabalte dítě do teplé přikrývky a vezměte ho na čerstvý vzduch, požádejte ho, aby vdechl nos a vydechl ústy..

Vezměte prosím na vědomí, že u zátky je zakázáno provádět inhalaci a broušení, což situaci jen zhorší. Pokud existuje rozprašovač, naplňte jej fyziologickým roztokem a vložte jej do místnosti, kde leží pacient.

Léčba

Pacienti se skutečnou krupou podstoupí léčbu, která je zaměřena na eliminaci zánětu hrtanu v infekční nemocnici. V závislosti na indikátorech testů je dítěti předepsáno individuální ošetření, které může zahrnovat:

1. antibiotika (se závažným vývojem zádi);
2. antivirová činidla (s virovou laryngitidou);
3. podávání roztoku adrenalinu;
4. antispasmodika;
5. sedativa se silným křečem;
6. antihistaminika zabraňující rozvoji druhého útoku;
7. potlačující kašel.

Metody léčby jsou popsány pouze pro informaci, nepoužívejte je bez konzultace s lékařem..

Pacient by měl pravidelně pít teplý nápoj (ne horký). Pokud se stav pacienta zhorší, dostává intravenózní antidifterické sérum, roztok glukózy, kokarboxylázu.

Populární metodou bylo podávání glukokortikoidů inhalací..

Při úplném zablokování dýchacích cest je průdušnice intubována (průdušnice je pitvaná a zavedena trubice), aby kyslík mohl vstoupit do těla. Takový chirurgický zákrok se zpravidla používá pouze u skutečné kríže a u falešných - pouze v 1% případů.

Pamatovat! Pouze vysoce kvalifikovaný odborník ví, jak zacházet s vaším dítětem, nepokoušejte se sami odstranit příznaky krupice.

Prevence

Prevence skutečné krupice je prevence záškrtu a prevence epidemie chřipky. Kromě toho je velmi důležité správné chování rodičů v případě chřipky u dítěte. Je důležité vytvořit pohodlné prostředí pro pacienta, pravidelně provádět mokré čištění místnosti, zajistit dostatek pití a pravidelně mýt nos dítěte. U nemocí dýchacích cest se nedoporučuje podávat dětským citrusovým plodům, dát hořčičné omítky, otřít éterickými oleji, dát medu k jídlu, protože takové činnosti mohou způsobit kontrakci svalů hrtanu a křeče..

Neexistují žádná zvláštní opatření, která by zabránila falešné krupě, správné výživě, posílení imunitního systému a správné a včasné léčení infekcí krku hraje důležitou roli. Důležitá je také dechová cvičení a kalení. Sledujte váhu vašeho dítěte, protože děti s nadváhou jsou ohroženy, takže je musí pravidelně monitorovat pediatr. Pamatujte, že aktivní životní styl a zdravá strava jsou klíčem k blahu vašeho dítěte..

Virová záď je

CROUP (Eng. Croup, od skotské croup croak) - termín používaný k označení komplexu klinických symptomů charakterizovaného chraptivým hlasem, štěkajícím kašlem a dušností.

Termín „cereálie“ má jiný význam. V patanatomickém smyslu se jedná o fibrinózní zánět sliznice průdušnice, střeva, močového měchýře atd., U fibromu se prolaps fibrinu vyskytuje pouze v epiteliálním krytu (na rozdíl od zánětu záškrtu, když fibrinózní exsudát proniká do subepiteliální tkáně).

Mnoho autorů rozlišuje mezi pravdivým a falešným K. a spojuje pravé K. se zánětlivým procesem v hrtanu, který je způsoben pouze záškrtu bacilem, a falešným K. - se zánětlivým procesem v hrtanu non-záškrtové etiologie (např. K. s chřipkou, akutní respirační onemocnění, spalničky, planých neštovic a jiných infekčních a nepřenosných nemocí). Někteří autoři odkazují na falešnou K. pouze akutní sub-skládací laryngitidu, charakterizovanou výrazným otokem sliznice pod hlasivkami. V moderní literatuře se termínem „záď“ rozumí zánět hrtanu a průdušnice různých etiologií s různými morfologickými změnami, doprovázený obtížným dýcháním v důsledku spasmodického zúžení (stenózy) hrtanu. S ohledem na konvenčnost pojmů „true“ a „false“ je správnější definovat K. jako klín, komplex symptomů podle typu základní choroby: K. záškrtu, spalniček, chřipky atd..

Obsah

Příběh

K. je znám již dlouhou dobu; Hippokrates zvaný K. "epidemický zánět krku". K. Galen popsal pacienty s potížemi s dýcháním a polykáním a kašlem. V roce 1658 popsal londýnský lékař Bennett případ K. s uvolněním filmů během kašle. Bretonneau (R. F. Bretonneau) v roce 1821 popsal membranózní K. a navrhl jej nazvat „záškrt“.

Etiologie

Záškrt K. je jednou z klínů, formou záškrtu. V etiologii To. U jiných nemocí (chřipka, parainfluenza, adenovirové infekce, spalničky, šarlatová horečka atd.), Kromě původce hlavní choroby, hraje doprovodná role velkou roli, Ch. arr. kokální flóra.

Epidemiologie

Největší počet nemocí K. se vyskytuje v podzimních a jarních měsících, tj. V době, kdy jsou nemoci častější u chřipky a akutních respiračních virových infekcí.

K. je častěji postižena dětmi od jednoho do 3 let. Ve druhé polovině 20. století. záškrtu K., stejně jako obecně záškrtu, téměř nedochází; u dětské morbidity K. má největší význam v případě chřipky a akutních respiračních infekcí (adenovirus, parainfluenza atd.).

Patologický obraz

U záškrtu K. je charakteristická tvorba fibrinálních filmů v hrtanu (viz obr. 4). Ve velké míře mohou být tyto filmy a v průdušnici, někdy v průduškách.

V případě chřipky a akutních respiračních infekcí se mohou změny hrtanu a průdušnice lišit od jednoduchého hnisavého nebo hnisavého hnisavého kataru až po nekroticko-hemoragické a dokonce fibrinózní (viz zánět). V mírných případech se v hrtanu vyskytuje pouze zarudnutí sliznice, zúžení glottis v důsledku otoku spodního prostoru..

U plicních spalniček K., které se obvykle rozvíjejí na počátku onemocnění, je pozorován pouze katar v oblasti hlasivek s více či méně výraznou zánětlivou infiltrací a otoky.

Pro spalničky K. v pozdním období spalniček jsou typické nekrotické změny ve sliznici hrtanu, průdušnice a někdy průdušek; v tomto případě je nekróza často velmi hluboká, takže vředy se tvoří s nekrotickým dnem.

Patologická fyziologie

Při vývoji stenotického dýchání, ke kterému dochází během K. různých etiologií, hraje hlavní roli reflexní křeč svalů hrtanu, projevující se uzavřením hlasivek a vestibulárních záhybů (viz Laryngospasmus). Svařování hrtanového svalu nastává v důsledku podráždění sliznice hrtanu a průdušnice způsobené zánětlivým procesem a odmítnutých fibrinózních filmů nebo krust, které se tvoří. Příčinou křeče může být také nekróza a vředy, které zvyšují podrážděnost sliznice během průchodu proudu vzduchu. Neurogenní reflexní teorie stenotického dýchání u K. je také podporována skutečností, že dítě často projevuje stenózu, což vede k zadušení (viz), a po patologické anatomii se v oblasti hlasivek nebo malé oblasti nekrózy nachází jen malý film, který sám nemohl mechanicky narušit normální dýchání.

Klinické projevy a diagnostika

Typickým klínem, projevy záškrtu K. jsou chraplavý, někdy i aponický hlas, hrubý štěkavý kašel a stenóza dýchacích cest (hlučné dýchání, zatahování mezirezortních prostorů na hrudi, napětí pomocných dýchacích svalů)..

V závislosti na závažnosti se rozlišuje stenóza I, II a III stupňů. Při záškrtu se rozlišují tři období nebo stádia: první - katarální, nebo stádium krupózního kašle, druhá - stenóza a třetí - asfyxie. Mezi etapami nejsou ostré hranice, jeden přechází do druhého postupně a nepostřehnutelně. Trvání etap není také přesně stanoveno. Podrobněji klín, obrázek záškrtu To - viz. Záškrt.

Největší potíže s diagnostikou představuje K. s chřipkou a akutními virovými onemocněními dýchacích cest, což je jeden z častých a často počátečních projevů onemocnění; v řadě případů se K. syndrom připojuje k chřipce nebo akutnímu respiračnímu onemocnění několik dní po nástupu onemocnění. U těchto nemocí se K. syndrom obvykle objevuje náhle (na rozdíl od záškrtu To., U Kromu se zpravidla postupně vyvíjí), začíná častěji v noci. Dítě bylo zdravé před nocí před spaním nebo mělo mírně rýmu; v noci se náhle probudí po záchvatu kašle, okamžitě má potíže s dýcháním; on se bojí, spěchá do postele, rychle se objeví cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Je důležité si uvědomit, že hlas je někdy chraplavý nebo chraplavý, ale hlasité noty jsou téměř vždy slyšet během výkřiku, na rozdíl od záškrtu K., u Kroma se hlas nejprve chraplavý a v době, kdy se vynoří stenóza, je obvykle aphonic (pro s výjimkou vzácných případů, kdy jsou filmy umístěny v zadním prostoru). Kašel na chřipku a akutní respirační infekce je zpočátku suchý, ale velmi rychle, na konci prvního dne, zvlhčuje, což obvykle nedochází u záškrtu K.

Aktuální K. u parainfluenza a adenovirové infekce je obvykle mírnější než u chřipky; akutní stenóza současně rychle zmizí nebo úplně zmizí během několika hodin po aplikaci tepelných procedur (horké koupele a nohy, horký nápoj, lahve s horkou vodou na nohy, hořčičné omítky v oblasti hrtanu). V některých případech se stenóza může opakovat příští noc, ale projít stejně bezpečně jako poprvé.

Při chřipce často postupuje mnohem více; Akutní stenóza může rychle postupovat během několika hodin. V některých případech je průběh stenózy u chřipky zvlněný charakter - zesiluje se, poté klesá i během dne a trvá od 7 do 10 dnů. Závažnost a trvání chřipky K. závisí nejen na závažnosti nekrotického procesu v hrtanu, průdušnici a průduškách, ale také na často spojené pneumonii. Pro stanovení etiologie akutního respiračního onemocnění, na jehož pozadí vznikl K. syndrom, je možné brát v úvahu všechny klíny, projevy nemoci, stejně jako výsledky virových a serolů, studie o respirační skupině virů (viz Virologické studie, Serologické studie)..

Neméně obtížné pro diagnózu někdy představují spalničky K. Koreva K. může být brzy, pokud se vyvine během období prodromy spalniček (viz); těžká stenóza však obvykle není pozorována a v době, kdy se objeví vyrážka, významně oslabuje. Pozdní spalničky K., které se objevují v období pigmentace, jsou závažnější. Současně jsou změny hrtanu a průdušnice častěji nekrotické a průběh stenózy je stejně dlouhý a často zvlněný, jako u chřipky K. Diagnóza pozdních spalniček K. v předchozích letech byla zvláště obtížná, protože v období pigmentace vyrážky v důsledku oslabeného imunobiolu, stav těla se mohl připojit k záškrtu. Mějte to na paměti hned teď. Ačkoli záškrt v druhé polovině 20. století. extrémně vzácný, možný kontakt s bakteriální kartridou záškrtu.

Diagnostika

K. diagnóza u šarlatové horečky (viz), ovčích neštovic (viz), aftózní stomatitidy (viz), při drozdu (viz. Kandidóza) nepředstavuje zvláštní potíže. Hlavní příznaky těchto nemocí a klín, projevy K. ve většině případů umožňují správně navigovat ve vztahu k etiologii.

Dýchavičnost, která se někdy vyskytuje u hrtanového abscesu (viz), se liší od K. v tom, že dítě má vždy jasný hlas, stává se z něj jen kaše (nosním nádechem), ale nikdy neexistuje aphonia a hrubý kašel. Detekce výčnělku zadní stěny hltanu během faryngoskopie (viz), která při palpaci často kolísá, umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Při akutním otoku hrtanu (viz hrtan) způsobeném popálením (alkálie nebo jiné látky) se stenóza vyvíjí velmi rychle, během několika hodin po popálení. Edém hrtanu alergického původu je možný při sérové ​​nemoci (viz) nebo idiosynkrasy (viz).

U hrtanového papilomu je vývoj onemocnění dlouhý, než se objeví stenóza, uplyne šest měsíců nebo rok; namáhavé dýchání je výraznější během spánku a není doprovázeno úzkostí, jako u K. jiné etiologie.

To, způsobené tuberkulózou nebo syfilisem hrtanu, je velmi vzácné. Tyto nemoci mají své vlastní charakteristiky a při správném posouzení jejich klínu, příznaků není stanovení příčiny K. obtížné.

Někdy jsou K. považováni za útok na bronchiální astma (viz). Obtížné dýchání s cizím tělesem v dýchacích cestách (viz Cizí tělesa) je také často považováno za projev K. Důkladná analýza anamnézy (akutní vývoj udušení u zdravého dítěte cizím tělem) a klínu, projevy nemoci (pískot s obtížným dýcháním ven s bronchiálním astmatem) ) pomáhá při diagnostice.

Je třeba pamatovat na laryngospasmus (viz), který je pozorován u malých dětí trpících křivicí (viz) a spasmofilií (viz), jakož i vrozeným stridorem (viz), když je hlučné dýchání se zvláštním zvukem při inspiraci, ale hlas zůstane vyzvánět; tento stav se obvykle projevuje v prvních měsících života.

Ve všech případech je při stanovení příčiny stenotického dýchání nejprve nutné vyloučit záškrt K., protože tím včasné podávání antidifterického séra může zabránit asfyxii a potřebě chirurgického zákroku u dítěte.

Tabulka "Diferenciální diagnostika záškrtu zátky a zátky při akutních respiračních virových infekcích"

(z dalších materiálů)

hrtan

jevy

Komplikace

Jednou z nejčastějších komplikací v To. Je fokální pneumonie (viz). S pneumonií se zesilují účinky stenózy a nedostatku kyslíku, což přispívá k rychlému nástupu asfyxie.

Léčba

Při léčbě pacienta K. je nutné nejprve postupovat z etiologie a je třeba vzít v úvahu klín, průběh, formu a stadium K. U záškrtu K. je léčba zaměřena na odstranění specifické intoxikace, antidifterické sérum je zavedeno ve vhodné dávce v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Pokud bylo antidifterické sérum zavedeno pozdě a stenotické dýchání nedrží několik hodin, dítě se stává velmi neklidným, objevují se závažné příznaky respiračního selhání (cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, bledost, pocení hlavy, ztráta pulsní vlny při inspiraci atd.), Pak je indikována intubace ( viz) nebo tracheotomie (viz).

V detailním ošetření záškrtu To. - viz. Záškrt.

Léčba K. při akutních respiračních virových onemocněních je obtížnější, protože neexistuje žádná specifická terapie; V případě chřipky se doporučuje aplikovat intramuskulárně anti-chřipkový gama globulin (viz. Chřipka). Vzhledem k výskytu pneumonie u K. na jakékoli etiologii (zejména u chřipky a akutních onemocnění dýchacích cest) se doporučuje používat antibiotika.

Lech. opatření na K. jakékoli etiologii by měly být zaměřeny na odstranění stenózy; protože v patogenezi stenotického dýchání hrají roli různé faktory, stanovte si. Činnosti by měly být komplexní. Nejprve je nutné zorganizovat náležitou péči a ochranný režim, který eliminuje všechny okamžiky, které přispívají k traumatu nervového systému dítěte a jeho nadměrnému vzrušení; vytvořit podmínky, které by přispěly k trvalému spánku dítěte. Dítě s příznaky stenózy vyžaduje zvláštní péči a dohled ze strany personálu; musí být umístěn v oddělené místnosti, kde je pozorováno ticho, existuje dobré provzdušňování, hračky rozptylují dítě. Matka by měla mít možnost starat se o malé dítě. Jsou uvedeny termální procedury: horká společná lázeň (t ° 38 °) po dobu 7 - 10 minut. nebo koupele na nohou, ozokeritové „boty“, teplý nápoj (čaj, mléko s sodou), hořčice na hrudi, inhalace páry roztokem sody, efedrin. Povinné antihistaminika a sedativa (difenhydramin, pipolfen, seduxen). Pokud tepelné a rušivé postupy nemají výrazný účinek a postupuje stenóza, je nutné pravidelně dodávat teplý navlhčený kyslík. S intenzifikací jevů stenózy (při vývoji stenózy II. Stupně) se doporučuje použít prednisolon perorálně v dávce 1–2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, pipolfen a seduxen se podávají intramuskulárně. Podle svědectví se provádí přímá laryngoskopie (viz) pod maskou fluorotanové anestezie, během řezu se odstraní krusty a sliznice hrtanu se opláchne efedrinem a broskvovým olejem. U stenózy stupně III je prednison podáván intramuskulárně, ale pokud všechna výše uvedená opatření nebyla účinná a objevily se příznaky zadušení, je indikována nasotracheální intubace nebo tracheostomie.

Prognóza je obvykle příznivá v závislosti na základním onemocnění a včasnosti zahájené léčby..

Bibliografie: Nisevich N.I., Kazarin V.S. a Pashkevich G. S. Krup in Children, M., 1973, bibliogr.; Rozanov S. N. Croup u dětí, M., 1956.

Viz také bibliogr, k umění. Záškrt.

N.I. Nisevich, K.V. Blumenthal (tabulka).

Falešná záď: jak pomoci dítěti

Dítě s akutní obstrukční laryngitidou potřebuje první pomoc, protože tento stav ohrožuje život. Více než 15% dětí potřebuje pohotovostní hospitalizaci, dalších 5% dětí potřebuje tracheální intubaci.

Falešná záď nebo akutní obstrukční laryngitida je urgentní patologie, při které je ovlivněn horní dýchací trakt. Základem falešné zádi je ostré zúžení lumenu hrtanu: je narušeno dýchání, objevuje se „štěkavý“ kašel a chrapot hlasu. Děti od 6 měsíců do 6 let trpí zádí. Je to kvůli anatomii a fyziologii dýchacích cest: děti mají malý průměr vestibulu a trychtýřovitý hrtan, hlasité záhyby jsou krátké a vysoké. Tyto strukturální rysy přispívají k vývoji zádi.

U dětí různého věku není prevalence zádi stejná: více než 50% pacientů jsou děti od 2 do 3 let, děti od 6 do 12 měsíců jsou méně časté. Děti starší 5 let téměř netrpí falešnou zádí.

Co dělá falešnou záď

Akutní obstrukční laryngitida se vyvíjí v důsledku virové infekce. 80% případů krup je výsledkem aktivity viru parainfluenzy. Zbývajících 20% je virus chřipky A a B, respirační syncytiální virus, enterovirus, adenovirus, rinovirus nebo koronavirus.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku záštity:

• nezralost reflexogenních zón;
• převaha parasympatického nervového systému;
• měkká a pružná kostra chrupavky;
• vrozené vady dýchacího traktu.

Mezi predispoziční faktory patří také: alergie na léky, poškození centrálního nervového systému během porodu, předčasná péče, nadváha a přítomnost alergií u rodičů.

Zdrojem infekce je nemocný člověk, který přenáší viry nebo bakterie kašlem a kýcháním. Inkubační doba je od 7 do 10 dnů. Výskyt falešné zádi závisí na ročním období: na podzim a v zimě se zvyšuje riziko infekce.

Příznaky falešné krupice

Falešná záď začíná nespecifickými příznaky. V prvních třech dnech po nástupu onemocnění se u dítěte objeví kašel a rýma, tělesná teplota stoupá na 37–39 0 ° C. Dítě je rozrušené, špatně spí, plače, odmítá hračky a nechce jíst jídlo.

Příznaky onemocnění začínají 3 dny po inkubační době. Příznaky se obvykle zhoršují večer nebo v noci. Dítě se najednou probudí z „štěkání“ a hrubého kašle. Je zde hlučné a namáhavé dýchání, jako by dítě nemělo dostatek vzduchu. Dítě je vyděšené, začíná se bát a plakat. Tento stav trvá další 1-2 dny.

Příznaky jsou způsobeny postupným zánětlivým edémem na výstelce hrtanu. Vokální šňůry prosakují buněčným infiltrátem a na stěnách dýchacích cest se hromadí husté sputum.

V této fázi se objevují hlavní příznaky falešné zádi:

• chrapot hlasu (dysfonie);
• potíže s dýcháním;
• "Štěkání", trhaný a suchý kašel.

K klinickému obrazu je připojen inspirační stridor. K tomuto pískání dochází, protože vzduch rychle prochází zúženým průsvitem hrtanu..

Když je pro dítě obtížné dýchat, jsou připojeny pomocné dýchací svaly hrudníku, jsou supraklavikulární a jugulární fossa zasunuty. Navenek je patrné, že se nosní křídla dítěte rozšiřují a vdechují více vzduchu.

Jiné příznaky se objevují v důsledku nedostatku kyslíku v krvi. Dítě je letargické nebo rozrušené. Kůže se zbledne a oblast kolem úst se změní na modrou.

Jak falešná záď protéká

Onemocnění u dětí je jiné. Závažnost falešné zádi je určena čtyřmi stupni:

1. První stupeň závažnosti. Dítě se pravidelně stává vzrušeným nebo letargickým, ale jasnost vědomí je zachována. Oteklá křídla nosu jsou viditelná, dýchání není rychlé. Existuje mírný chrapot a „štěkavý“ kašel. Při malé fyzické námaze je dýchání hlučné. První stupeň trvá 2-3 hodiny až 1-2 dny.
2. Druhý stupeň. Vědomí je jasné, ale dítě je v neustálém vzrušení: křičí, křičí, nemůže sedět, nespí. Při dýchání se čerpají mezistupňové prostory. Dýchání a puls se mírně zrychlují. Ve stavu klidu dítě hlasitě dýchá. Tvář je bledá. Druhý stupeň trvá do 3-5 dnů.
3. Třetí stupeň. Zmatené vědomí: dítě je dezorientované, potlačené a ospalé, nemusí rozpoznávat příbuzné a nemusí rozumět, kde je. Celá pomocná svalovina hrudníku je součástí respiračního aktu. Dech je mělký. Hlas je usazen. Kašel je drsný a hlasitý.
4. Čtvrtý stupeň závažnosti. Toto je stav asfyxie, když kyslík téměř nevstoupí do plic. Dítě je v bezvědomí, pomocné svaly se téměř neúčastní respiračního aktu. Samotný dech je občasný a nekonzistentní. Puls je těžké cítit. Záchvaty mohou nastat v důsledku vážného porušení složení plynu v krvi.

Akutní obstrukční laryngitida může být komplikována bakteriální tracheitidou, hnisavou laryngotracheobronchitidou a pneumonií. V nejzávažnějších případech dochází k smrti.

Pokud narazíte na specifickou trojici příznaků (chrapot, štěkající kašel a potíže s dýcháním) a příznaky akutní respirační virové infekce (horečka, rýma, ospalost nebo úzkost u dítěte), zavolejte sanitku.

Pro diagnostiku lékaři shromažďují anamnézu, stížnosti a informace o očkování. Lékař zkoumá dítě, měří tělesnou teplotu, stanoví počet respiračních úkonů a frekvenci srdečních rytmů. Po předepsání laboratorních a instrumentálních metod: obecný krevní test, biochemický krevní test, radiografie, virologická diagnostika, bakteriologické vyšetření. K objasnění diagnózy lékař pozve lékaře ORL ke konzultaci a předepíše fibroendoskopii hrtanu.

Rodič může doma zavolat lékaře. V tomto případě lékař provede expresní diagnostiku: vyhodnotí hlas, přítomnost „štěkajícího kašle“, podívá se na dýchání dítěte a objasní omezení výskytu příznaků akutní respirační virové infekce. Pro objektivní posouzení stavu dítěte lékař posoudí závažnost pacienta na Westleyho stupnici. Tato stupnice zahrnuje takové indikátory: sípání, hlučné dýchání, modrý tón pleti, stupeň vědomí, dýchání a zatažení pomocných svalů při respiračním aktu.

Pokud má dítě objektivně závažnost 2, 3 nebo 4, je indikována naléhavá hospitalizace. Posledně uvedený je uveden také v následujících případech:

• dítě mladší než 1 rok;
• léky nedaly účinek;
• dítě se narodilo předčasně;
• pacient má současné onemocnění nebo vrozené vady.

Pokud vidíte, že dítě má druhý nebo těžší stupeň, existují náznaky hospitalizace, zavolání sanitky nebo do nemocnice na vlastní pěst.

Léčba falešné zátky u dětí

Úkolem lékaře je co nejdříve obnovit dýchání, zlepšit celkový stav dítěte a zabránit progresi stenózy hrtanu. K tomu lékař předepíše glukokortikosteroidy, které blokují zánět, zmírňují lokální otoky a snižují propustnost cévních stěn..

Pro nouzovou péči se používá strunový nebo membránový rozprašovač, který obsahuje glukokortikosteroid - budesonid. Tato látka rychle vstupuje do dýchacích cest a má silný lokální protizánětlivý a vazokonstrikční účinek. Účinek nastane 15-30 minut po podání léčiva. Stabilní účinek budesonidu nastává za 3-6 hodin. Není-li budesonid, používá tým ambulance epinefrin, hormon nadledvin.

V nemocničním prostředí se k léčbě akutní obstrukční laryngitidy používají systémové glukokortikosteroidy, jako je dexamethason nebo prednison. Ke stabilizaci stavu léčiva se podávají další 2 až 3 dny. Když je dítě lepší, lékař snižuje dávku.

K léčbě falešné zátky se používají i jiné prostředky:

• antivirus: jsou předepsány, pokud lékař ví, že falešná záď je virového původu. Inhibitory neuraminidázy, které zastavují virus chřipky, se ukázaly jako klinicky účinné. Největší účinek antivirových látek je pozorován během prvních 48 hodin po nástupu onemocnění;
• antibakteriální látky: předepsané, pokud existují laboratorní příznaky bakteriálního původu. Kromě toho jsou dány dítěti, jsou-li pozorovány komplikace bakteriální povahy;
• pokud je ucpání dolních dýchacích cest, lékař předepíše bronchodilatancia, například berodual nebo salbutamol;
• po uplynutí akutního období onemocnění lékař předepíše mukolytika - léky, které ztenčují sputum. Léky se podávají inhalací nebo ústy..

Doktor několik dní pozoruje malého pacienta. Léčba se považuje za účinnou v následujících případech: hrtan prochází vzduchem a dítě volně dýchá, tělesná teplota je normální a neexistují bakteriální komplikace. Jsou-li kritéria splněna, je dítě propuštěno z nemocnice.

Co dělat po propuštění z nemocnice:

• den po propuštění musíte zavolat místního lékaře, aby dítě vyšetřil;
• pokračovat v symptomatické léčbě akutní respirační virové infekce;
• očkovat dítě proti chřipce do dvou týdnů po úplném uzdravení (pokud očkování nebylo provedeno dříve).

Pokud má dítě akutní obstrukční stenózu, měli by rodiče zapomenout na tradiční medicínu. Zatímco se používají neúčinné a neověřené léčebné metody „babičky“, otok hrtanu roste a pro dítě je stále obtížnější dýchat.

Zatímco rodiče čekají na záchranný tým, musíte dítě uklidnit a použít metodu distrakční terapie - na krk položte ohřívací komprimát tekutým parafínem. Podstata metody spočívá v tom, že teplo má lokální účinek na měkké tkáně: svaly krku se uvolňují a dítě se snadněji dýchá. Je třeba si uvědomit, že to přinese pouze dočasný účinek a není možné nahradit plnohodnotnou léčbu za zahřívací komprimaci. Použití parních inhalací se nedoporučuje. Jsou vyloučeny z mezinárodních protokolů o zpracování obilovin..

Který lékař zachází s falešnou zádí

Falešnou krupici a její komplikace léčí pediatr, specialista na dětskou infekční chorobu a ambulance.

Jak zabránit falešné krupě u dítěte

Chcete-li zabránit falešnému zákroku u dítěte, musíte dodržovat následující opatření:

• očkovat proti chřipce každý rok;
• zvýšit celkovou odolnost těla dítěte vůči infekcím správnou výživou a dobrým spánkem;
• předcházet infekcím neustálým a důkladným omýváním rukou, větráním studeným a vlhkým vzduchem v místnosti, pitím velkého množství vody.

Některé metody prevence musí zůstat v historii. Například profylaxe vitamínem C, bylinnými přípravky a homeopatickými prostředky nemá prokázanou účinnost..