Evidenční číslo

Název značky: Ceftriaxone

Mezinárodní nechráněné jméno:

Chemický název: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5) 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboxylová kyselina (jako disodná sůl).

Struktura:

Popis:
Téměř bílý nebo nažloutlý krystalický prášek.

Farmakoterapeutická skupina:

Kód ATX [J01DA13].

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxon je cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální použití, má baktericidní účinek, inhibuje syntézu buněčné membrány a in vitro inhibuje růst většiny gram-pozitivních a gram-negativních mikroorganismů. Ceftriaxon je rezistentní vůči beta-laktamázovým enzymům (penicilináza i cefalosporináza produkovaná většinou grampozitivních i gramnegativních bakterií). In vitro a v klinické praxi je ceftriaxon obvykle účinný proti těmto mikroorganismům:
Grampozitivní:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný vůči methicilinu, je odolný vůči cefalosporinům, včetně ceftriaxonu. Většina enterokokových kmenů (např. Streptococcus faecalis) je také rezistentní na ceftriaxon.
Gram negativní:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (některé kmeny jsou rezistentní), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (některé kmeny jsou rezistentní), losos. (včetně S. typhi), Serratia spp. (včetně S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (včetně V. cholerae), Yersinia spp. (včetně Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnoho kmenů těchto mikroorganismů, které se v přítomnosti jiných antibiotik, například penicilinů, cefalosporinů první generace a aminoglykosidů, mnohonásobně rozmnožují, jsou citlivé na ceftriaxon. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxon jak in vitro, tak při pokusech na zvířatech. Podle klinických údajů je u primárního a sekundárního syfilis zaznamenána dobrá účinnost ceftriaxonu..
Anaerobní patogeny:
Bacteroides spp. (včetně některých kmenů B. fragilis), Clostridium spp. (včetně CI. difficile), Fusobacterium spp. (s výjimkou F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Poznámka: Některé kmeny mnoha bakterií Bacteroides spp. (např. B. fragilis), které produkují beta-laktamázu, jsou rezistentní na ceftriaxon. Ke stanovení citlivosti mikroorganismů je nutné použít disky obsahující ceftriaxon, protože se ukazuje, že in vitro určité kmeny patogenů mohou být rezistentní na klasické cefalosporiny.

Farmakokinetika:
Při parenterálním podání ceftriaxon dobře proniká do tkání a tělních tekutin. U zdravých dospělých jedinců je ceftriaxon charakterizován dlouhým poločasem asi 8 hodin. Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase v krevním séru se shoduje s intravenózním a intramuskulárním podáním. To znamená, že biologická dostupnost ceftriaxonu při intramuskulárním podání je 100%. Při intravenózním podání ceftriaxon rychle difunduje do intersticiální tekutiny, kde si udržuje baktericidní účinek proti patogenům citlivým na něj po dobu 24 hodin.
Poločas u zdravých dospělých jedinců je asi 8 hodin. U novorozenců do 8 dnů au starších lidí nad 75 let je průměrný poločas přibližně dvakrát tak dlouhý. U dospělých se 50-60% ceftriaxonu vylučuje v nezměněné formě močí a 40-50% - také v nezměněné formě žlučem. Pod vlivem střevní flóry se ceftriaxon mění na neaktivní metabolit. U novorozenců se přibližně 70% podané dávky vylučuje ledvinami. Při selhání ledvin nebo patologii jater u dospělých je farmakokinetika ceftriaxonu téměř nezměněna, eliminační poločas je mírně zvýšen. Pokud je poškozena funkce ledvin, zvyšuje se vylučování žluči a dochází-li k patologii jater, zvyšuje se vylučování ceftriaxonu ledvinami..
Ceftriaxon se reverzibilně váže na albumin a tato vazba je nepřímo úměrná koncentraci: například když je koncentrace léčiva v krevním séru menší než 100 mg / l, je vazba ceftriaxonu na proteiny 95% a při koncentraci 300 mg / l - pouze 85%. Kvůli nižšímu obsahu albuminu v intersticiální tekutině je koncentrace ceftriaxonu v něm vyšší než v krevním séru.
Penetrace do mozkomíšního moku: U kojenců a dětí se zánětem mozkové membrány proniká ceftriaxon do mozkomíšního moku, zatímco v případě bakteriální meningitidy se v průměru 17% koncentrace léku v krevním séru difunduje do mozkomíšního moku, což je asi čtyřikrát více než s aseptickou meningitidou. 24 hodin po intravenózním podání ceftriaxonu v dávce 50 - 100 mg / kg tělesné hmotnosti překračuje koncentrace v mozkomíšním moku 1,4 mg / l. U dospělých pacientů s meningitidou byla koncentrace ceftriaxonu 2–25 hodin po podání ceftriaxonu v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti mnohonásobně vyšší než minimální inhibiční dávka nezbytná k potlačení patogenů, které nejčastěji způsobují meningitidu.

Indikace pro použití:

Dávkování a způsob podání:


Pro dospělé a pro děti starší 12 let: Průměrná denní dávka je 1–2 g ceftriaxonu jednou denně (po 24 hodinách). Ve vážných případech nebo v případech infekcí způsobených středně citlivými patogeny může být jednorázová denní dávka zvýšena na 4 g.
Pro novorozence, kojence a děti do 12 let: Při jediné denní dávce se doporučuje následující schéma:
U novorozenců (do dvou týdnů věku): 20–50 mg / kg tělesné hmotnosti denně (dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti nesmí být překročena z důvodu nezralého enzymatického systému novorozence).
Pro kojence a děti do 12 let: denní dávka je 20-75 mg / kg tělesné hmotnosti. U dětí s hmotností 50 kg a více je třeba dodržovat dávkování pro dospělé. Dávka vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti musí být předepsána jako intravenózní infúze po dobu nejméně 30 minut.
Trvání terapie: záleží na průběhu onemocnění.
Kombinovaná terapie:
Při pokusech bylo prokázáno, že dochází k synergismu mezi ceftriaxonem a aminoglykosidy podle účinku na mnoho gramnegativních bakterií. Ačkoli není možné předvídat potenciovaný účinek takových kombinací předem, v případech závažných a život ohrožujících infekcí (například způsobených Pseudomonas aeruginosa), je jejich kombinovaný účel oprávněný.
Vzhledem k fyzické nekompatibilitě ceftriaxonu a aminoglykosidů je nutné je předepisovat samostatně v doporučených dávkách.!
Meningitida:
U bakteriálních meningitid u kojenců a dětí je počáteční dávka 100 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně (maximálně 4 g). Jakmile bylo možné izolovat patogenní mikroorganismy a určit jeho citlivost, měla by být dávka odpovídajícím způsobem snížena. Nejlepší výsledky byly dosaženy s následujícími obdobími léčby:
PatogenTrvání terapie
Neisseria meningitides4 dny
Haemophilus influenzae6 dní
Streptococcus pneumoniae7 dní
Sensitive Enterobacteriacease10-14 dní

Kapavka:
Pro léčbu kapavky způsobené formujícími i netvorícími se kmeny penicilinázy je doporučená dávka 250 mg jednou intramuskulárně.
Prevence v před a pooperačním období:
Před infikovanými nebo pravděpodobně infikovanými chirurgickými zákroky k prevenci pooperačních infekcí se v závislosti na riziku infekce doporučuje 30-90 minut před operací jednorázová injekce ceftriaxonu v dávce 1–2 g..
Selhání ledvin a jater
U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin, kteří jsou vystaveni normální funkci jater, není třeba snižovat dávku ceftriaxonu. Pouze při selhání ledvin v předčasném stádiu (clearance kreatininu pod 10 ml / min) je nutné, aby denní dávka ceftriaxonu nepřesáhla 2 g.
U pacientů se zhoršenou funkcí jater by se rovněž neměla snižovat dávka ceftriaxonu, pokud jsou zachovány renální funkce..
V případě současné přítomnosti těžké patologie jater a ledvin musí být koncentrace ceftriaxonu v krevním séru pravidelně sledována. U pacientů podstupujících hemodialýzu není nutné po tomto zákroku měnit dávku léčiva.
Intramuskulární injekce:
Při intramuskulárním podání musí být 1 g léčiva naředěn ve 3,5 ml 1% roztoku lidokainu a injikován hluboko do svalu gluteus maximus, doporučuje se podat nejvýše 1 g léčiva do jednoho hýždě. Roztok lidokainu by nikdy neměl být podáván intravenózně!
Intravenózní podání:
Pro intravenózní injekci musí být 1 g léčiva naředěn v 10 ml sterilní destilované vody a injikován pomalu intravenózně po dobu 2-4 minut.
Intravenózní infuze:
Trvání intravenózní infuze je alespoň 30 minut. Pro intravenózní infuzi musí být 2 g prášku naředěny v asi 40 ml roztoku bez vápníku, například: v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v 5% roztoku glukózy, v 10% roztoku glukózy, 5% roztoku levulosy.

Vedlejší efekty:
Systémové vedlejší účinky:
z gastrointestinálního traktu (asi 2% pacientů): průjem, nevolnost, zvracení, stomatitida a glositida.
Změny krevního obrazu (asi 2% pacientů) ve formě eosinofilie, leukopenie, granulocytopenie, hemolytické anémie, trombocytopenie.
Kožní reakce (asi 1% pacientů) ve formě exantému, alergické dermatitidy, kopřivky, edému, multiformního erytému.
Mezi další vzácné vedlejší účinky patří bolesti hlavy, závratě, zvýšená aktivita jaterních enzymů, kongesce ve žlučníku, oligurie, zvýšený kreatinin v krevním séru, mykózy v oblasti genitálií, zimnice, anafylaxe nebo anafylaktické reakce. Pseudomembranózní enterokolitida a srážení krve jsou velmi vzácné.
Místní vedlejší účinky:
Po intravenózním podání byla v některých případech zaznamenána flebitida. Tomuto jevu lze zabránit pomalým (během 2–4 minut) podáváním léčiva. Popsané vedlejší účinky obvykle vymizí po přerušení léčby..

Kontraindikace:

Lékové interakce:
Nemíchejte v jedné infuzní láhvi nebo ve stejné stříkačce s jiným antibiotikem (chemická nekompatibilita).

Předávkovat:

Speciální instrukce:

Formulář vydání
Prášek pro přípravu injekčního roztoku s obsahem 1,0 g ve skleněných lahvích, každá lahvička je balena v krabici s pokyny pro lékařské použití.

Podmínky skladování
Na tmavém místě při teplotě ne vyšší než 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost
2 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Podmínky lékárny
Výdej na lékařský předpis.

Průběh injekce ceftriaxonu: dávkování a vedlejší účinky

Ceftriaxon patří k antibakteriálním lékům řady cefalosporinů. Má schopnost vykonávat baktericidní účinek..

K tomu dochází díky skutečnosti, že je potlačena syntéza buněčných membrán bakteriálního původu.

Po požití má rychlý účinek, vylučování z tělní dutiny je prováděno ledvinami.

Složení a farmakologické účinky

Každá lahvička s léčivem obsahuje sodnou sůl ceftriaxonu sterilní 0,5 nebo 1,0 g. Ceftriaxon je považován za antibakteriální činidlo ze série cefalosporinů třetí generace. Má schopnost narušit zesíťování peptidoglykanů, což určuje sílu a stabilitu stěn bakteriální buňky.

Je vybaven širokým spektrem antimikrobiálních účinků, má škodlivý účinek na anaerobní a aerobní, grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy.

Po požití je účinná látka absorbována vysokou rychlostí, její maximální množství v krvi je pozorováno po 1,5 hodině. Mírný antimikrobiální účinek bude pozorován déle než jeden den.

Vylučují se ledvinami, malá část se žlučí. Pokud je narušena funkční schopnost ledvin, tento proces se zpomalí, existuje riziko hromadění.

Formulář vydání

Lék má formu prášku bílého nebo nažloutlého nádechu, vyznačuje se nízkou hygroskopicitou. K dispozici v lahvích po 0,5, 1,0 a 2 gramech.

Indikace pro použití

K diagnostice použijte antibiotikum:

  • infekční procesy v břišní dutině (například s peritonitidou, cholangitidou);
  • respirační onemocnění (pneumonie, empyém);
  • procesy infekční povahy kůže, kloubů a kostí;
  • infekce genitourinární sféry (pyelitida, pyelonefritida v akutní a chronické formě, cystitida, prostatitida);
  • sepse;
  • meningitida;
  • salmonelóza;
  • onemocnění infekční geneze u jedinců s nízkou úrovní tělesného odporu.

A také s preventivním účelem snížit riziko rozvoje infekčních procesů v pooperačním období.

Kontraindikace

Je zakázáno předepisovat ceftriaxon v případě přecitlivělosti na cefalosporinové přípravky nebo pomocné látky.

Za relativní kontraindikace se považuje:

  • diagnóza hyperbilibinurie u kojenců;
  • novorozenecké období;
  • přítomnost selhání ledvin nebo jater;
  • těhotenství;
  • laktace;
  • enteritida, jejíž vývoj byl vyvolán použitím antibiotik.

Doporučení a dávkování

Ceftriaxon lze podávat třemi způsoby - intravenózně, intramuskulárně a intravenózně..

  1. Dávka pro dospělé a děti od 12 let je 1–2 g, podává se jednou nebo je rozdělena do dvou dávek. Vezměte prosím na vědomí, že by neměl překročit 4 g.
  2. U pacientů, u kterých je diagnostikována porucha funkce ledvin, ale nejsou příznaky selhání jater, se dávka ceftriaxonu nesnižuje. Pokud je clearance kreatininu nižší než 10 ml / min, považuje se snížení množství léčiva za odůvodněné..
  3. Osoby s anamnézou renální jaterní nedostatečnosti by měly dávku upravit tak, aby nepřekročila 2 g denně.

Doba trvání léčby závisí na závažnosti patologického procesu, jeho typu a individuálních charakteristikách pacienta, v průměru se pohybuje od 4 do 14 dnů. Po zmizení patologických příznaků se doporučuje pokračovat v léčbě další tři dny..

Během těhotenství a kojení

Použití ceftriaxonu během porodu dítěte se považuje za odůvodněné, pouze pokud existuje riziko pro život matky nebo dítěte.

Pokud je během kojení potřeba používat lék, musí být léčba ukončena. To se vysvětluje skutečností, že ceftriaxon přechází do mateřského mléka.

Přiřazení dětem

Ceftriaxon je povolen dětem od tří dnů věku. Před dosažením věku dvanácti let se dávka léčiva vypočítá v poměru 20 až 80 mg / kg tělesné hmotnosti. Pokud hmotnost dítěte překročí 50 kg, aplikujte stejnou dávku jako pro dospělé.

U novorozenců se dávka počítá v poměru 20 - 50 mg / kg tělesné hmotnosti.

Používejte lék pro předčasně narozené děti s projevy hyperbilibinurie je povoleno pouze ze zdravotních důvodů.

Pravidla pro přípravu řešení

Před první injekcí by měly být provedeny kožní testy na citlivost na ceftriaxon a lidokain. Upozorňujeme, že jsou povoleny pouze čerstvě připravené roztoky léku..

Pro intramuskulární podání je 500 mg léčiva rozpuštěno ve 2 ml a 1 000 mg ve 3,5 ml 1 nebo 2% lidokainu.

Pro intravenózní podání se 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody pro injekce. Úvod by měl být pomalý, měl by trvat 2-4 minuty.

Pro intravenózní kapání je nutné rozpustit 2 g léčiva ve 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Vzhledem k tomu, že ceftriaxon potlačuje střevní mikroflóru, dochází ke snížení produkce vitaminu K. Je proto zakázáno kombinovat jej s léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení agregace krevních destiček, protože existuje riziko krvácení..

Je zakázáno přidávat ceftriaxon do infuzních roztoků obsahujících vápník (například ringerův prsten) a kombinovat jeho použití s ​​takovými léky, jako jsou:

Vedlejší efekty

Užívání drogy může způsobit vznik takových nežádoucích účinků, jako jsou:

  • porušení funkce zažívacího traktu, projevující se nevolností, zvracením, poruchami stolice ve formě průjmu, stomatitidy;
  • porušení hematopoetického systému;
  • alergické reakce, mohou se projevit výskytem vyrážkových prvků, pocitem svědění, otoku, kopřivky, anafylaktického šoku;
  • bolest hlavy a závratě;
  • oligouria;
  • flebitida.

Může být pozorována tvorba pseudomembranózní kolitidy..

Podmínky skladování

Doporučuje se uchovávat přípravek na místě chráněném před slunečním zářením a mimo dosah dětí. Teplota v místě skladování by neměla překročit 25 stupňů.

Léky jsou vhodné po dobu tří let, je zakázáno je používat po uplynutí doby použitelnosti.

Cenová politika

Cena léku se může lišit. Záleží na tom, která farmaceutická společnost ji vyrobila, na počtu lahví v balení a na množství účinné látky..

V kioskech ruské lékárny je průměrná cena drogy 19 rublů za láhev, v ukrajinských 9 hřiven (za láhev 500 mg).

Recenze předních odborníků

Droga má vysokou účinnost v boji proti chorobám močového ústrojí, potvrzením toho jsou recenze předních odborníků. Představme jednu z nich:

Ceftraason je v popředí, pokud jde o účinnost v boji proti zánětlivým onemocněním močového systému. Po podání je pozorována vysoká koncentrace léčiva v tkáních a biologických tekutinách, díky čemuž terapeutický účinek nastává poměrně rychle. Má široké spektrum baktericidních účinků, lze podávat jednou denně, protože trvá až 24 hodin. Hlavní nevýhodou je, že zavedení léku vede k bolesti, stejně jako skutečnost, že léčivo není dostupné ve formě tablet.

Valentina Petrovna Chaykina, urolog, Petrohrad

Recenze pacientů

Nyní se podívejme na recenze lidí, kteří používali Ceftriaxon k boji s různými chorobami:

Nejprve jsem se dozvěděl o ceftriaxonu a jeho vlastnostech, když mi byla diagnostikována pyelonefritida. Kurz byl předepsán intramuskulární injekcí po dobu pěti dnů. Chci poznamenat, že zavedení léku vede k bolesti, ale účinek jeho použití stojí za to.

Elena, 35 let, Jekatěrinburg

Byla jsem potěšena účinností léků a po druhé aplikaci došlo k úlevě. Injekce je bolestivá, ale v této situaci šetří, že se prášek ředí lidokainem. Po ukončení léčby bylo nutné obnovit mikroflóru. Obecně je tento lék docela dobrý.
Alexander 28 let, Omsk

Ceftriaxon je silný antibakteriální lék, který je pro naši rodinu životním bójem. Pomáhá zbavit se i zastaralé infekce, rychle se vrátit k normálnímu a vrátit se k normálnímu rytmu života. Pozitivním bodem je jeho docela rozumná cena..

Tatyana 40, Moskva

Nyní máte základní informace o tom, co je Ceftriaxon antibiotikum. Pomáhá rychle se zbavit zánětlivých procesů v genitourinárním systému.

Pamatujte, že jeho použití by mělo být prováděno pouze na doporučení lékaře, nemedikujte, protože to může způsobit zhoršení.

Nejlepší léčba pneumonie s ceftricasonem

Pneumonie je infekční zánětlivé onemocnění plic. Různé typy mikroorganismů (viry, houby, prvoky) mohou způsobit pneumonii, z nichž nejčastější jsou bakterie.

Předpokladem pro úspěšnou léčbu pneumonie je antibiotická léčba (etiotropická léčba). Mezi antibiotika, která se používají pro pneumonii, patří:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • makrolidy;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy;
  • linkosamidy atd.

Zvláštní místo mezi těmito drogami patří zástupci skupiny cefalosporinů - ceftriaxonu.

Farmakologické vlastnosti

Ceftriaxon je 3. generace beta-laktamového antibiotika ze širokospektrální skupiny cefalosporinů. V poslední době je to jedno z léčiv volby při léčbě pneumonie u dospělých a dětí. Ceftriaxonová antibiotika byla poprvé získána z hub rodu Cephalosporium izolovaných z mořské vody poblíž kanalizačního odtoku v Itálii.

Ceftriaxon nejen inhibuje růst a reprodukci mikroorganismů, ale způsobuje jejich smrt (má baktericidní účinek). Je to kvůli narušení procesu tvorby buněčné stěny..

Ceftriaxon je účinný proti následujícím potenciálním původcům pneumonie:

  • aerobní gramnegativní bakterie: hemofilický bacil, enterobaktérie, E. coli, acinetobacter, Klebsiella, Proteus atd.;
  • aerobní grampozitivní bakterie: streptokok, Staphylococcus aureus, epidermální stafylokok, Pseudomonas aeruginosa atd.;
  • anaeroby: peptostreptokoky, bakteroidy atd..

ODKAZ! Některé bakterie mají schopnost produkovat beta-laktamázy - enzymy zaměřené na inhibici působení antibiotik. Důležitou výhodou ceftriaxonu je rezistence na beta-laktamázu.

Ceftriaxon je k dispozici ve formě lehkého prášku, který se před použitím rozpustí ve fyziologickém roztoku. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně..

Průběh léčby a dávkování pro dospělé a děti

Při předepisování ceftriaxonu (jako jakákoli antibakteriální léčiva) v případě pneumonie je třeba dodržovat následující zásady:

  • začátek léčby ceftriaxonem co nejdříve, ještě před identifikací patogenu;
  • terapie by měla být prováděna s optimálním dávkováním ceftriaxonu s ohledem na časové intervaly pro odstranění léčiva z těla obecně a zejména plicního parenchymu;
  • délka léčby je určena typem mikroorganismu;
  • průběh antibiotické terapie ceftriaxonem pokračuje další 3 až 4 dny po normalizaci tělesné teploty, snížení klinických příznaků a pozitivní dynamiky podle rentgenového vyšetření;
  • nekontrolované použití ceftriaxonu je nepřijatelné z důvodu možného vývoje stability;
  • je nutné sledovat stav střevní mikroflóry v souvislosti s rizikem rozvoje dysbiózy a závažnějších poruch (pseudomembranózní kolitida);
  • při absenci účinku ceftriaxonu po dobu několika dnů je třeba zvážit změnu antibakteriálního léčiva;
  • pro zvýšení účinnosti je možná kombinace ceftriaxonu s jinými antibiotickými skupinami.

Protože použití ceftriaxonu zahrnuje parenterální (intramuskulární nebo intravenózní) podání, je léčba jeho použitím prováděna hlavně v nemocnici. A pouze ve výjimečných případech je možné ambulantně.

DŮLEŽITÉ! Dlouhý poločas umožňuje vstup ceftriaxonu jednou denně.

Kolik dní na injekci pro pneumonii

Kolik dní je droga injikována dospělým a dětem závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Průměrná doba trvání injekce ceftriaxonu s nekomplikovanou pneumonií je asi 7 dní, s těžkou pneumonií - asi 10 dní.

Kdy droga začne působit?

Hodnocení účinnosti léčby se provádí po 2 dnech od jejího zahájení, kdy se očekává snížení tělesné teploty, pozitivní dynamika stavu pacienta.

Většina pacientů zaznamenává výrazné zlepšení pohody po několika dnech. Ukončení antibiotické terapie musí být provedeno za následujících podmínek do 48–72 hodin:

    normalizace tělesné teploty (Co dělat, pokud droga nepomůže

Kritéria nedostatečné účinnosti terapie ceftriaxonem jsou:

  • nedostatek zlepšení stavu pacienta: zvýšená dušnost, těžký kašel, přetrvávající horečka;
  • konzervace purulentního sputa;
  • nedostatek pozitivní dynamiky laboratorních ukazatelů: zvýšení hladiny leukocytů s bodným posunem doleva; zvýšení ESR;
  • nedostatek vylepšení podle rentgenů hrudníku.

V přítomnosti výše uvedených příznaků je pravděpodobnost účasti atypických patogenů na infekčním procesu vysoká: mykoplazmy, chlamydie, legionely. Pro zvýšení účinnosti antibiotické terapie je v tomto případě vhodné použít kombinaci ceftriaxonu s léky makrolidové skupiny (klaritromycin, azithromycin)..

DŮLEŽITÉ! Rozhodnutí o jmenování léčby ceftriaxonem, jejím ukončení nebo změně na jiné antibakteriální léčivo by mělo být prováděno pouze pod dohledem lékaře.

Pokud je taková kombinace antibiotik neúčinná, je třeba vyřešit otázku radikální změny ceftriaxonu na jiná antibiotika (fluorochinolony, karbapenemy atd.) A zvážit také alternativní diagnózu: tuberkulózu, plicní absces, pneumonii virového původu atd..

Terapeutické funkce

Při použití ceftriaxonu jako hlavní léčby pneumonie je důležité mít na paměti následující specifické rysy:

  1. Při těžké pneumonii je intravenózní způsob podání výhodnější než intramuskulární způsob vzhledem k vyšší biologické dostupnosti a rychlému nástupu účinku.
  2. Pokud má pacient v anamnéze alergické reakce na peniciliny (amoxicilin, ampicilin), existuje vysoká pravděpodobnost zkřížené alergie na ceftriaxon.
  3. Při dobré účinnosti a snášenlivosti ceftriaxonu je možná postupná terapie, tj. následný přenos pacienta do užívání tablet ze skupiny cefalosoprinů.
  4. Pokud je u některých pacientů podezření na atypickou pneumonii, doporučuje se použít počáteční terapii ve formě kombinace ceftriaxonu a makrolidů (erytromycin, azithromycin)..

Použití u těhotných a kojících matek

Ceftriaxon je schopen procházet placentou. Proto je jeho použití k léčbě pneumonie u těhotných žen možné za předpokladu, že očekávaný přínos pro matku převyšuje možné poškození nenarozeného dítěte..

DŮLEŽITÉ! Podle klasifikace americké organizace FDA je ceftriaxon lék skupiny B, tj. v experimentech na laboratorních zvířatech nebyl žádný nepříznivý účinek na plod a klinické studie zahrnující těhotné ženy nebyly provedeny.

Při kojení se ceftriaxon nachází v mateřském mléce v nízké koncentraci. Jeho použití u kojících žen vyžaduje opatrnost nebo dočasné vysazení kojení..

Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování

Seznam kontraindikací pro terapii ceftriaxonem je poměrně úzký. Absolutní kontraindikací jsou alergické reakce a přecitlivělost na ceftriaxon v minulosti..

Relativní kontraindikace - přecitlivělost na jiná beta-laktamová antibiotika (karbapenemy, monobaktamy, cefalosporiny jiných generací).

Léčba ceftriaxonem u dětí mladších 1 měsíce (zejména předčasně) se zvýšenou koncentrací bilirubinu v krvi by měla být prováděna s opatrností pod dohledem lékaře.

Použití ceftriaxonu by mělo být omezeno na mimořádně nutné dekompenzované poruchy funkce jater a ledvin: je nutné sledovat koncentraci antibiotika v krvi a v případě potřeby upravit dávkování. Anamnéza gastrointestinálního poškození spojeného s antibiotickou terapií může být omezením léčby ceftriaxonem: kolitida, enteritida.

Ceftriaxon má dobrou toleranci, takže vývoj vedlejších účinků je poměrně vzácný. Možné nežádoucí účinky jsou uvedeny v následující tabulce:

Systém orgánůPravděpodobné vedlejší účinky
Oběhový systémTachykardie a palpitace. Změna obsahu krvinek: zvýšení nebo snížení počtu krevních destiček, zvýšení koncentrace eosinofilů, bazofilů, snížení počtu bílých krvinek, neutrofilů, červených krvinek (anémie). Ve vzácných případech je možný rozvoj agranulocytózy - závažné hematologické onemocnění, u kterého je zaznamenán kritický pokles obsahu všech granulocytů. Porucha srážení krve.
Zažívací ústrojíPrůjem, nadýmání, zánětlivé onemocnění střev (enteritida, kolitida), nevolnost, zvracení, změna citlivosti chuti, ztluštění žluči, střevní infekce v důsledku nerovnováhy mikroflóry.
Nervový systémZávratě, bolesti hlavy, křeče
močový systémRedukce diurézy
Alergické reakceKožní vyrážky, svědění, anafylaktický šok, horečka s horečkou nebo zimnicí, Quinckeho edém, alergická kopřivka.
Lokální reakcePři intramuskulární injekci bolest v místě vpichu (eliminována přípravou roztoku s lidokainem). Při intravenózním podání - pálení podél žíly, zánět (flebitida).
Klinické a laboratorní indikátoryZvýšená koncentrace jaterních enzymů (ALaT, ASaT, alkalická fosfatáza), zvýšené hladiny bilirubinu, močovina v plazmě; vzhled válců, červených krvinek, glukózy v moči.
Jiné reakcePocit tepla v hlavě a zarudnutí obličeje, zvýšené pocení

Překročení maximální denní dávky 4 000 mg. může vést k rozvoji klinického obrazu předávkování ceftriaxonem. Vyznačuje se nevolností, zvracením, bolestmi břicha, poruchami hematopoézního systému, poruchami funkce jater a ledvin. Neexistuje žádná specifická léčba: v těchto případech se komplexní terapie provádí v závislosti na klinických příznacích.

DŮLEŽITÉ! Detoxikace krve pomocí různých typů dialýzy v případě předávkování ceftriaxonem je neúčinná.

Analogy a kombinace s jinými léky

Název "ceftriaxon" je mezinárodní nechráněný název, který označuje účinnou látku. Jeho analogy, tj. léky se stejným chemickým složením jsou léky jako medaxon, biotraxon, rokfin, cefiquar atd..

Současné podávání ceftriaxonu při léčbě pneumonie jinými léky může být doprovázeno změnou jejich aktivity a výskytem klinicky významných interakcí..

Nejdůležitější kombinace ceftriaxonu s následujícími léky:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky: zvýšená pravděpodobnost krvácení v důsledku zhoršené funkce krevních destiček.
  2. Bakteriostatická antibiotika (inhibují růst bakterií, ale nezabíjejí je): baktericidní účinek ceftriaxonu klesá (tetracyklin, chloramfenikol, glykopeptidy).
  3. Aminoglykosidy (kanamycin, neomycin, amikacin): zvýšená účinnost proti gramnegativním bakteriím.
  4. Ethylalkohol: nekompatibilní.
  5. Smyčková diuretika (furosemid, kyselina ethakrylová): možné poškození ledvin.
  6. Hormonální antikoncepce: její účinnost se snižuje.
  7. Metronidazol: zvýšená aktivita proti anaerobním patogenům.

ODKAZ! Při přípravě roztoku ceftriaxonu je nepřijatelné mísit jej se směsmi pro parenterální výživu, léky obsahující vápník, jiná antibiotika.

Užitečné video

Další informace o léčbě pneumonie ceftriaxonem naleznete v níže uvedeném videu:

Ceftriaxon je díky své účinnosti proti širokému spektru patogenů pneumonie jedním z nejčastěji používaných antibakteriálních léčiv k léčbě tohoto onemocnění. Rychlý nástup účinku, malý počet kontraindikací a vzácný vývoj nežádoucích účinků umožňují jeho použití u široké škály pacientů.

Prášek sodné soli ceftriaxonu: návod k použití

Návod k použití

Prášek od téměř bílé k bílé se nažloutlým nádechem, hygroskopický.

Každá lahvička obsahuje: léčivou látku - ceftriaxon (ve formě sodné soli ceftriaxonu) - 500 mg nebo 1000 mg.

Antibakteriální látky pro systémové použití. Cefalosporiny třetí generace. Kód PBX: J01DD04.

Baktericidní aktivita ceftriaxonu je způsobena potlačením syntézy buněčných membrán mikroorganismů. Ceftriaxon acetyluje transpeptidázy vázané na membránu, což narušuje zesíťování peptidoglykanů, což je nezbytné pro zajištění síly a rigidity membrány bakteriálních buněk.

Ceftriaxon je aktivní in vitro proti většině gramnegativních a grampozitivních mikroorganismů. Ceftriaxon se vyznačuje vysokou rezistencí na většinu beta-laktamáz (jak penicilináz, tak cefalosporináz) grampozitivních a gramnegativních bakterií.

Prevalence získané rezistence se může u jednotlivých druhů lišit geograficky a postupem času, a proto se při léčbě závažných infekcí musí brát v úvahu místní informace o rezistenci patogenů na ceftriaxon..

Obvykle citlivé druhy

Gram-pozitivní aeroby: Staphylococcus aureus (kmeny citlivé na meticilin), Staphylococci coagulase-negativní (kmeny citlivé na meticilin), Streptococcus pyogenes (skupina A), Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus pneumoniae skupina Streptococididae.

Gramnegativní aeroby: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Druhy, které se mohou stát rezistentními

Gram-pozitivní aeroby: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gramnegativní aerobní bakterie: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac,.Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaerobes: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Gram-pozitivní aeroby: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gramnegativní aeroby: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaerobes: Clostridium difficile.

Ostatní: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Všechny stafylokoky rezistentní na meticilin jsou rezistentní na ceftriaxon. úroveň odporu> 50% v alespoň jedné oblasti.

c kmeny produkující rozšířené spektrum beta-laktamáz jsou vždy rezistentní.

Indikace pro použití

Sodná sůl ceftriaxonu je indikována k léčbě následujících infekcí u dospělých a dětí, včetně novorozenců s dlouhodobým účinkem:

akutní zánět středního ucha;

komplikované infekce močových cest, včetně pyelonefritidy;

infekce kostí a kloubů;

komplikované infekce kůže a měkkých tkání;

Sodná sůl ceftriaxonu může být použita pro:

léčba exacerbace chronického obstrukčního plicního onemocnění u dospělých;

léčba diseminované lymské boreliózy (v časném (stádiu II) a pozdním (stádiu III) nemoci) u dospělých a dětí, včetně novorozenců ve věku 15 dnů;

předoperační prevence chirurgických infekcí;

léčení pacientů s neutropenií a horečkou, u kterých je podezření, že jsou spojeni s bakteriální infekcí;

pro léčení pacientů s bakterémií způsobenou nebo pravděpodobně způsobenou některou z výše uvedených infekcí.

Sodná sůl ceftriaxonu by měla být předepisována ve spojení s jinými antibakteriálními látkami, pokud možný rozsah etiologických faktorů neodpovídá spektru účinku.

Je třeba zvážit formální pokyny pro správné používání antibakteriálních látek..

Dávkování a podávání

Dávka závisí na typu, umístění a závažnosti infekce, citlivosti patogenu, věku pacienta a stavu funkcí jater a ledvin.

Doporučené dávky pro použití v těchto indikacích jsou dávky uvedené v následujících tabulkách. Ve zvláště závažných případech by měla být zvážena proveditelnost podávání nejvyšších dávek z těchto rozmezí..

Dospělí a děti starší 12 let (tělesná hmotnost ≥ 50 kg)

Dávka*Mnohonásobnost aplikace **Indikace
1-2 gJednou denněPneumonie získaná Společenstvím. Exacerbace chronické obstrukční plicní choroby. Intraabdominální infekce. Komplikované infekce močových cest (včetně pyelonefritidy).
2 gJednou denněNemocniční pneumonie, komplikované infekce kůže a měkkých tkání, infekce kostí a kloubů.
2-4 gJednou denněPacienti s neutropenií a horečkou způsobenou bakteriální infekcí. Bakteriální endokarditida, bakteriální meningitida.

* U prokázané bakterémie se zvažují nejvyšší dávky z daného rozmezí.

** Při předepisování léku v dávce vyšší než 2 g denně se zvažuje možnost užívání léku dvakrát denně.

Indikace pro dospělé a děti starší 12 let (tělesná hmotnost ≥ 50 kg), které vyžadují zvláštní režim podávání léčiva:

Akutní zánět středního ucha

Zpravidla postačuje jediná intramuskulární injekce léčiva v dávce 1 až 2 g. Omezené údaje naznačují, že ve vážných případech nebo při neexistenci účinku předchozí terapie může být účinná intramuskulární injekce ceftriaxonu v dávce 1 až 2 g denně po dobu 3 dnů..

Předoperační prevence chirurgických infekcí

Jednorázové podání před operací v dávce 2 g.

Jedna intramuskulární dávka 500 mg.

Doporučené dávky 0,5 g nebo 1 g jednou denně se u neurosyphilis zvyšují na 2 g jednou denně, délka léčby je 10 až 14 dní. Doporučení pro dávkování syfilis, včetně neurosypfilis, jsou založena na omezených datech. Je třeba zohlednit národní a místní směrnice..

Diseminovaná lymská borelióza (časná (II) a pozdní (III) fáze)

Aplikujte v dávce 2 g jednou denně po dobu 14–21 dní. Doporučené trvání léčby se liší. Je třeba zohlednit národní a místní směrnice..

U dětí s tělesnou hmotností 50 kg nebo více odpovídají dávky dávkám dospělých pacientů. Novorozenci, kojenci a děti od 15 dnů do 12 let (tělesná hmotnost

Vedlejší účinek

Výskyt vedlejších účinků je uveden v následující gradaci: velmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100,

Kontraindikace

přecitlivělost na ceftriaxon, jiné cefalosporiny nebo na kteroukoli pomocnou látku;

závažné hypersenzitivní reakce (například anafylaktické reakce) na jakýkoli jiný typ beta-laktamových antibakteriálních léků (peniciliny, monobaktamy, karbapenemy) v historii;

předčasně narozené děti do 41 týdnů (gestační věk + chronologický věk) *;

dlouhodobí novorozenci (do 28 dnů života):

v přítomnosti hyperbilirubinémie, žloutenky, hypoalbuminémie nebo acidózy, stavů, ve kterých je možná vazebná porucha bilirubinu *;

pokud vyžadují (nebo mohou vyžadovat) intravenózní podání vápníku nebo roztoků obsahujících vápník kvůli riziku tvorby ceftriaxonové vápenaté soli precipituje.

* Studie in vitro ukázaly, že ceftriaxon může vytěsňovat bilirubin z jeho asociace se sérovým albuminem, což zvyšuje riziko bilirubinové encefalopatie u těchto pacientů..

Lidokain nelze použít jako rozpouštědlo pro žádný ze způsobů podání!

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem.

Hemodialýza a peritoneální dialýza nesnižují koncentraci ceftriaxonu v séru. Žádné specifické antidotum.

Léčba: symptomatická terapie.

Preventivní opatření

Reakce přecitlivělosti: Stejně jako u jiných beta-laktamových antibakteriálních látek byly hlášeny závažné a náhlé fatální reakce přecitlivělosti na ceftriaxon. V případě výskytu závažných reakcí z přecitlivělosti by měla být léčba ceftriaxonem okamžitě zastavena a měla by být zahájena odpovídající lékařská opatření. Před zahájením léčby by mělo být stanoveno, zda má pacient v anamnéze závažné reakce přecitlivělosti na ceftriaxon, jiné cefalosporiny nebo jiné beta-laktamy. S opatrností by měl být ceftriaxon používán u pacientů s přecitlivělostí na jiná beta-laktamová léčiva v anamnéze. Byly hlášeny závažné kožní nežádoucí účinky (Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza), ale výskyt těchto reakcí není znám..

Interakce s roztoky obsahujícími vápník: Byly popsány případy ukládání nerozpustných solí ceftriaxonového vápníku v tkáních plic a ledvin u předčasně narozených a dlouhodobých kojenců mladších než 1 měsíc s fatálním následkem. V alespoň jednom z těchto případů byly ceftriaxon a vápník podávány v různých časech a podle různých systémů pro intravenózní podávání. Neexistují žádné zprávy o potvrzených případech intravaskulární precipitace u pacientů, s výjimkou kojenců, kteří dostávali ceftriaxon a roztoky obsahující vápník nebo jakákoli jiná léčiva obsahující vápník. Studie in vitro ukázaly, že novorozenci mají zvýšené riziko srážení ceftriaxonem vápenatým ve srovnání s pacienty jiných věkových skupin..

U pacientů jakéhokoli věku by neměly být roztoky obsahující vápník (například Ringerův roztok a Hartmanův roztok) používány jako rozpouštědla pro ředění ceftriaxonu pro intravenózní podání, nebo by měly být jiné roztoky obsahující vápník podávány současně s ceftriaxonem, i když používají různé žilní přístupy a různé infuzní systémy. U pacientů starších než 28 dnů však mohou být ceftriaxon a roztoky obsahující vápník podávány postupně jeden po druhém, pokud mají infúzní systémy různé žilní přístupy nebo pokud se infúzní systémy mění nebo jsou důkladně propláchnuty mezi infuzemi fyziologickým roztokem, aby se zabránilo srážení.

U pacientů vyžadujících dlouhodobou infuzi parenterální výživy obsahující vápník by ošetřující lékař měl zvážit použití alternativních antibakteriálních látek, u nichž není šance na srážení. Pokud není možné odmítnout použití ceftriaxonu u pacienta, který vyžaduje nepřetržitou výživu, lze roztoky parenterální výživy a ceftriaxon podávat současně, ale za použití různých intravenózních systémů, na různé žilní přístupy. Další možnost: pozastavit podávání parenterálního výživového roztoku po dobu podávání ceftriaxonu a důkladně propláchnout infuzní systém mezi injekcemi obou roztoků.

Použití u dětí: bezpečnost a účinnost ceftriaxonu u dětí byla stanovena pro dávky popsané v části „Způsob použití a dávka“. Studie ukázaly, že ceftriaxon, stejně jako některé jiné cefalosporiny, může vytěsnit bilirubin z jeho asociace se sérovým albuminem. Použití ceftriaxonu je kontraindikováno u předčasně narozených novorozenců a novorozenců s rizikem vzniku bilirubinové encefalopatie..

Imunologicky zprostředkovaná hemolytická anémie: U pacientů léčených cefalosporiny, včetně ceftriaxonu, byly zaznamenány případy imunologicky zprostředkované hemolytické anémie. Jsou popsány závažné případy hemolytické anémie u dospělých pacientů a dětí, včetně fatálních případů. Pokud se u pacienta vyvine anémie během léčby ceftriaxonem, měla by být posouzena pravděpodobnost jeho vývoje během užívání cefalosporinového antibiotika a jeho podávání by mělo být zastaveno, dokud není stanovena etiologie anémie..

Dlouhodobá terapie: při dlouhodobé léčbě by měl být pravidelně sledován celkový krevní obraz.

Kolitida / přerůstání necitlivých mikroorganismů: existují zprávy o kolitidě spojené s antibiotiky a pseudomembranózní kolitidě u téměř všech antibakteriálních látek, včetně ceftriaxonu. Závažnost kolitidy se může lišit od mírné až po život ohrožující. Proto je důležité zvážit tuto diagnózu u pacientů, kteří mají během léčby ceftriaxonem nebo po ní průjem. Je třeba zvážit přerušení léčby ceftriaxonem a předepisování specifické léčby Clostridium difficile. V tomto případě by se neměly používat léky, které potlačují motilitu. Stejně jako při použití jiných antibakteriálních látek během léčby ceftriaxonem lze zaznamenat superinfekci způsobenou necitlivými mikroorganismy.

Těžké poškození funkce jater a ledvin: při těžké renální a jaterní nedostatečnosti se doporučuje klinické sledování bezpečnosti a účinnosti.

Vliv na laboratorní testy: během léčby ceftriaxonem lze zaznamenat falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, galaktosemického testu, stanovení glukózy v moči (při stanovení glukózy v moči neenzymatickou metodou). Stanovení glukózy v moči během používání ceftriaxonu by mělo být prováděno enzymaticky.

Sodík: Jedna lahvička sodné soli Ceftriaxonu 500 mg obsahuje asi 1,8 mmol sodíku. Jedna lahvička sodné soli 1000 mg ceftriaxonu obsahuje asi 3,6 mmol sodíku. To je třeba vzít v úvahu u pacientů s nízkým obsahem sodíku..

Antibakteriální spektrum účinku: ceftriaxon má omezené spektrum antibakteriálního účinku a nemusí být vhodný jako jediné léčivo pro léčbu určitých typů infekcí, s výjimkou případů, kdy již byl patogen potvrzen. V případě polymikrobiálních infekcí, kdy mezi údajné patogeny patří mikroorganismy rezistentní na ceftriaxon, je třeba zvážit možnost užívání dalších antibiotik.

Biliární lithie: pokud jsou během ultrazvuku pozorovány výpadky (echografie), měla by být posouzena pravděpodobnost srážení vápenaté soli ceftriaxonu. Tmavost, zaměněná za kameny ve žlučníku, se na echogramech žlučníku vyskytuje častěji s dávkami ceftriaxonu 1000 mg denně nebo více. Zvláštní pozornost je třeba věnovat použití ceftriaxonu v pediatrické praxi. Taková sraženina zmizí po přerušení léčby ceftriaxonem. Sraženiny ceftriaxonu vápenatého jsou zřídka spojeny s příznaky. Ve symptomatických případech se doporučuje, aby byla provedena konzervativní léčba a proveditelnost přerušení léčby ceftriaxonem byla zvážena na základě zvláštního posouzení přínosu pro riziko.

Biliární stáza: U pacientů užívajících ceftriaxon byly hlášeny případy pankreatitidy, pravděpodobně způsobené obstrukcí biliárního traktu. Většina pacientů měla rizikové faktory pro žlučovou stázu a žlučový kal, například předchozí hlavní léčba, závažné onemocnění a úplná parenterální výživa. Spouštěcí faktor nebo kofaktor srážení žluči v důsledku použití ceftriaxonu by neměl být vyloučen.

Nefrolitiáza: Byly hlášeny případy reverzibilní nefrolitiázy, která zmizela po vysazení ceftriaxonu. Ve symptomatických případech je nutné ultrazvukové vyšetření (echografie). Rozhodnutí o použití ceftriaxonu u pacientů s nefrolitiázou nebo hyperkalcemií v anamnéze by měl učinit lékař na základě zvláštního posouzení přínosů a rizik.

Používejte během těhotenství a kojení

Těhotenství: Ceftriaxon prochází placentární bariérou. O použití ceftriaxonu u těhotných žen existují jen omezené údaje. Ve studiích na zvířatech neměl ceftriaxon přímý ani nepřímý nepříznivý účinek na vývoj embrya / plodu, na perinatální a poporodní vývoj. Na tomto základě je použití ceftriaxonu během těhotenství možné, pokud očekávaný přínos přesahuje potenciální riziko, zejména v prvním trimestru těhotenství.

Kojení: Ceftriaxon se vylučuje do mateřského mléka v nízkých koncentracích a při dávkách prsu se neočekává žádný terapeutický účinek. Nelze však vyloučit možné riziko vzniku průjmu a plísňové infekce sliznic. Měla by se vzít v úvahu možnost senzibilizace. Měli byste buď přestat kojit, nebo ukončit / zdržet se léčby ceftriaxonem, vzhledem k výhodě kojení pro dítě a výhodě léčby pro ženu.

Fertilita: studie neprokázaly žádné známky nepříznivých účinků na mužskou a ženskou plodnost.

Dopad na schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy

Během léčby ceftriaxonem se mohou vyskytnout nežádoucí účinky (například závratě), které mohou ovlivnit schopnost řídit vozidla a jiné mechanismy (viz bod „Nežádoucí účinky“). Pacienti by měli být při řízení vozidel nebo jiných strojů opatrní..

Interakce s jinými drogami

Léčiva obsahující vápník: pro přípravu roztoků ceftriaxonu pro intravenózní podání z prášku obsaženého v injekčních lahvičkách nebo pro další ředění připraveného roztoku by neměla být používána rozpouštědla obsahující vápník, jako je Ringerův roztok nebo Hartmanův roztok, z důvodu možnosti tvorby sedimentu. Je také teoreticky možné vytvořit sraženinu v důsledku interakce ceftriaxonu a vápníku, když se ceftriaxon smíchá s infuzními roztoky obsahujícími vápník v jednom žilním přístupu. Ceftriaxon by neměl být podáván současně s intravenózními roztoky obsahujícími vápník, včetně nepřetržitých infuzí roztoků obsahujících vápník, jako jsou roztoky pro parenterální výživu prostřednictvím sloučenin Y.

Je povoleno podávat roztoky obsahující ceftriaxon a vápník pacientům, s výjimkou novorozenců, jeden po druhém, za předpokladu, že infuzní systém je mezi podáním důkladně propláchnut fyziologickým roztokem, aby se zabránilo srážení. Studie in vitro s použitím plazmy dospělých a pupečníkové krve u novorozenců prokázaly, že novorozenci mají zvýšené riziko srážení v důsledku interakce ceftriaxonu s vápníkem..

Perorální antikoagulancia: současné použití ceftriaxonu s perorálními antikoagulanty (léky skupiny antivitamin K) může zvýšit jejich účinek a zvýšit riziko krvácení..

Během léčby ceftriaxonem i po ní se doporučuje časté sledování mezinárodního normalizovaného poměru (INR) a vhodný výběr dávky léků skupiny antivitamin K..

Aminoglykosidy: existují rozporné důkazy o možném zvýšení nefrotoxicity aminoglykosidů při jejich současném použití s

cefalosporiny. V takových případech je nutné přísné klinické sledování hladin aminoglykosidů (a funkce ledvin)..

Chloramfenikol: studie in vitro antagonizovala chloramfenikol a ceftriaxon.

Nebyly hlášeny žádné interakce mezi ceftriaxonem a perorálními léčivy obsahujícími vápník, ani interakce mezi ceftriaxonem s jeho intramuskulárním podáváním a léčivy obsahujícími vápník s jejich intravenózním nebo perorálním podáním. Současné použití probenecidu nesnižuje vylučování ceftriaxonu.

Silná diuretika: při současném podávání vysokých dávek ceftriaxonu a silných diuretik (např. Furosemidu) nebylo pozorováno poškození ledvin.

Podle zveřejněných údajů je ceftriaxon farmaceuticky nekompatibilní s amsacrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy..

Podmínky skladování

Na místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Publikace O Astmatu