Chronická mezotympanitida je zánět tympanické dutiny středního ucha, buněk mastoidního procesu a antrum. Vývoj této choroby je jednou z příčin ztráty sluchu, a proto musí být léčena při prvních příznacích. Zánět v tympanickém prostoru středního ucha se nazývá epithympanitida. Pokud k léčbě přistupujete správně, můžete se vyhnout komplikacím a zabránit vážným následkům.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Fortuneteller Baba Nina: „Vždy, když je vložíte pod polštář, budete mít spoustu peněz...“ Číst dále >>

Symptomatické projevy

Průběh nemoci je poměrně dlouhý, může trvat roky, s pravidelnými vylepšeními a exacerbacemi. Prohloubit nemoc může voda, která se dostala do ucha, chronický výtok z nosu, adenoidy. Prakticky neexistují žádné výrazné známky nemoci, pacient se obává mukózního nebo hnisavého mukózního výboje a povaha výtoku je nestabilní: někdy je to velmi malé množství a během období exacerbace může být výboj docela hojný. Ve výboji není žádný zápach, může se objevit pouze tehdy, je-li k existující infekci připojen jiný. Pacient se také obává postupného poklesu sluchu, zřídka se objevují stížnosti na tinnitus.

Chronická hnisavá mezotympanitida může vést ke komplikacím: vyvine se difúzní serózní labyrint. V tomto případě jsou pacienti narušeni bolestmi hlavy, strachy, koordinací pohybů a rovnováhy.

Mezothympanitida má závažnější příznaky: pacienti si stěžují na bolest v temporoparietální oblasti, často je v uchu pocit tlaku, někdy se objeví závratě.

Chronická hnisavá epithympanitida má ve srovnání s mesotympanitidou závažnější průběh, důvodem je poškození kostních stěn středního ucha. V tomto případě je výtok hnisu obtížný, protože v prostoru bubnu je velké množství záhybů a kapes. Proto lze u epithympanitidy pozorovat hnilobu kosti, která je doprovázena silným nepříjemným zápachem. Pacienti mohou tvořit cholesteatomy - epidermální útvary, které vyplňují dutinu, kde vznikly. Tyto útvary tlačí na stěny dutiny, čímž přispívají k zánětu..

Chronická hnisavá mezotympanitida může vést ke komplikacím: vyvine se difúzní serózní labyrint. V tomto případě jsou pacienti narušeni bolestmi hlavy, strachy, koordinací pohybů a rovnováhy.

Mezothympanitida má závažnější příznaky: pacienti si stěžují na bolest v temporoparietální oblasti, často je v uchu pocit tlaku, někdy se objeví závratě.

Chronická hnisavá epithympanitida má ve srovnání s mesotympanitidou závažnější průběh, důvodem je poškození kostních stěn středního ucha. V tomto případě je výtok hnisu obtížný, protože v prostoru bubnu je velké množství záhybů a kapes. Proto lze u epithympanitidy pozorovat hnilobu kosti, která je doprovázena silným nepříjemným zápachem. Pacienti mohou tvořit cholesteatomy - epidermální útvary, které vyplňují dutinu, kde vznikly. Tyto útvary tlačí na stěny dutiny, čímž přispívají k zánětu..

Diagnóza nemoci

Chronická mezothympanitida a epithympanitida jsou diagnostikovány otoskopií. Během studie si můžete všimnout perforace okraje uvolněné části ušního bubínku. Operační mikroskop vám umožní zvážit všechny změny.

Purulentní a destruktivní proces v kostní tkáni je jasně viditelný na rentgenu časové kosti ve 2 projekcích. Počítačová tomografie umožňuje vidět zničení zadní stěny nebo střechy středního ucha.

Příčiny vývoje nemoci

Pokud mluvíme o příčinách této patologie, pak není možné vyloučit bakteriologický faktor. Exacerbace také nastávají se oslabenou imunitou. Chronická mezotympanitida může být vyvolána infekcemi, může být komplikací šarlatové horečky nebo záškrtu. Infekce může vstoupit do středního ucha během zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích, nosohltanu a nosní dutině. Mezothympanitida se může vyvinout v důsledku podchlazení, voda pronikající do ucha.

Purulentní a destruktivní proces v kostní tkáni je jasně viditelný na rentgenu časové kosti ve 2 projekcích. Počítačová tomografie umožňuje vidět zničení zadní stěny nebo střechy středního ucha.

Příčiny vývoje nemoci

Pokud mluvíme o příčinách této patologie, pak není možné vyloučit bakteriologický faktor. Exacerbace také nastávají se oslabenou imunitou. Chronická mezotympanitida může být vyvolána infekcemi, může být komplikací šarlatové horečky nebo záškrtu. Infekce může vstoupit do středního ucha během zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích, nosohltanu a nosní dutině. Mezothympanitida se může vyvinout v důsledku podchlazení, voda pronikající do ucha.

Jaké by mělo být ošetření?

U chronické mezotympanitidy je léčba velmi dlouhá, někdy se provádí stacionárně. To je indikováno pro parézu obličejového nervu, meningitidu, mozkové abscesy a další komplikace. Léčba mezothympanitidy může být konzervativní a chirurgická. Co si vybrat - lékař rozhodne.

Při konzervativní léčbě se ukazuje zvýšení celkové tělesné rezistence: biostimulanty, adaptogeny, ztuhnutí. Je vhodné odstranit adenoidní vegetaci, opravit architektoniku nosní dutiny, odstranit patologie nosní dutiny a nosohltanu. Zvláštní pozornost by měla být věnována hygieně uší. Při tomto každodenním cvičení musíte vzít 0,9% roztok chloridu sodného nebo ciprofloxacinu a opláchnout si ucho. Někdy se jako mycí prostředek předepisují antibiotika nebo kapky na uši, které zahrnují norfloxacin, ciprofloxacin nebo rifampicin.

Při exacerbaci nemoci jsou předepisována antibiotika, naftyzinum, farmazolin a další vazokonstrikční drogy v nose. Do ucha se doporučuje kapat Cyprolet, Otof atd. Fyzioterapii lze také doporučit..

Někdy je předepsán 3% peroxid vodíku, vlije se do uší 5 kapek a poté se důkladně vysuší. Pokud je hnisavý výtok příliš silný, pak se chymotrypsin vštípí do ucha, ponechá se 15 minut a pak se ucho vyčistí.

Při konzervativní léčbě se ukazuje zvýšení celkové tělesné rezistence: biostimulanty, adaptogeny, ztuhnutí. Je vhodné odstranit adenoidní vegetaci, opravit architektoniku nosní dutiny, odstranit patologie nosní dutiny a nosohltanu. Zvláštní pozornost by měla být věnována hygieně uší. Při tomto každodenním cvičení musíte vzít 0,9% roztok chloridu sodného nebo ciprofloxacinu a opláchnout si ucho. Někdy se jako mycí prostředek předepisují antibiotika nebo kapky na uši, které zahrnují norfloxacin, ciprofloxacin nebo rifampicin.

Při exacerbaci nemoci jsou předepisována antibiotika, naftyzinum, farmazolin a další vazokonstrikční drogy v nose. Do ucha se doporučuje kapat Cyprolet, Otof atd. Fyzioterapii lze také doporučit..

Někdy je předepsán 3% peroxid vodíku, vlije se do uší 5 kapek a poté se důkladně vysuší. Pokud je hnisavý výtok příliš silný, pak se chymotrypsin vštípí do ucha, ponechá se 15 minut a pak se ucho vyčistí.

K úlevě od zánětu můžete použít hydrokortison, který se také používá k úlevě od otoku. Poté jsou předepsána antiseptika, která jsou pohřbena po dobu 5 minut v uchu po 5 kapkách, poté je ucho dobře usušeno. Pro zlepšení sluchu použijte speciální korek, který se mění každé 3 měsíce. Jako preventivní opatření je vhodné opláchnout ucho speciálními roztoky, po kterých je vhodné posypat ucho práškem bóru.

Laserová terapie pro chronický průběh nemoci

Laserová terapie zahrnuje vystavení nízkofrekvenčnímu laserovému záření. Touto metodou se zrychlují metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh a zvyšuje se celkový odpor těla.

Laserová terapie má kontraindikace - jedná se o akutní fáze infekčních onemocnění, zhoubných novotvarů, systémových onemocnění krve, fotodermatitidy, duševních poruch a horečky.

Lidové léky

Tradiční léčitelé nabízejí následující léky pro léčbu chronické mezothympanitidy:

  1. Musíte vzít mumii a dát ji do předehřátého másla, důkladně promíchat a kapat do ucha po kapkách 2krát denně. Zároveň musíte pít z mléka, medu a mumie. Všechny ingredience musí být smíchány a vypity ve sklenici denně. Tato metoda pomůže zastavit průběh hnisu a zmírnit bolest..
  2. Kafrový dort je také dobrým lékem na mesotympanit. Voda se vlije do alkoholu v poměru 1: 2, k roztoku se přidá mouka a lžíce lněného oleje. Z toho všeho musíte těsto hnětit a udělat dort. Dort by měl být zabalen do kompresního papíru, nanesen na bolavé ucho a zabalen do vlněné šály. Tato metoda dobře zmírňuje bolest, proto se doporučuje před spaním. Není však vhodné, pokud je množství hnisu dostatečně velké..
  3. Jemně nasekané malinové kořeny, vezměte 3 lžíce. l fondy a vařit 1 litr vody. Nechte roztok stát přes noc, pak vypijte 3 šálky dvakrát denně. Průběh léčby je měsíc.
  4. Je nutné namočit gázový tampon do propolisové tinktury (20%), vložit do ušní díry. Průběh léčby je měsíc.
  5. Šťáva z bezinky působí jako antiseptikum. Stále můžete udělat infuzi bobkových listů nebo vytlačit šťávu z cibule.

Nezapomeňte, že všechny lidové recepty lze použít pouze po konzultaci a se souhlasem lékaře, jinak může pacient situaci ještě zhoršit. být zdravý!

Chronická mezothympanitida: patogeneze, průběh, léčba

Chronická mezotympanitida je zánět tympanické dutiny středního ucha, buněk mastoidního procesu a antrum.

Vývoj této choroby je jednou z příčin ztráty sluchu, a proto musí být léčena při prvních příznacích. Zánět v tympanickém prostoru středního ucha se nazývá epitympanitida..

Pokud k léčbě přistupujete správně, můžete se vyhnout komplikacím a zabránit vážným následkům.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Fortuneteller Baba Nina: „Vždy, když je vložíte pod polštář, budete mít spoustu peněz...“ Číst dále >>

Symptomatické projevy

Průběh nemoci je poměrně dlouhý, může trvat roky, s pravidelnými vylepšeními a exacerbacemi. Voda v uchu, chronický výtok z nosu, adenoidy mohou nemoc zhoršovat..

Prakticky neexistují žádné výrazné příznaky nemoci, pacient se obává mukózního nebo hnisavého mukózního výtoku a povaha výtoku je nestabilní: někdy je to velmi malé množství a během období exacerbace může být výboj docela hojný..

Ve výboji není žádný zápach, může se objevit pouze tehdy, je-li k existující infekci připojen jiný. Pacient se také obává postupného poklesu sluchu, zřídka se objevují stížnosti na tinnitus.

Chronická hnisavá mezotympanitida může vést ke komplikacím: vyvine se difúzní serózní labyrint. V tomto případě jsou pacienti narušeni bolestmi hlavy, strachy, koordinací pohybů a rovnováhy.

Mezothympanitida má závažnější příznaky: pacienti si stěžují na bolest v temporoparietální oblasti, často je v uchu pocit tlaku, někdy se objeví závratě.

Chronická hnisavá epithympanitida má ve srovnání s mesotympanitidou závažnější průběh, důvodem je poškození kostních stěn středního ucha. V tomto případě je výtok hnisu obtížný, protože v prostoru bubnu je velké množství záhybů a kapes.

Proto lze u epithympanitidy pozorovat hnilobu kosti, která je doprovázena silným nepříjemným zápachem. Pacienti mohou tvořit cholesteatomy - epidermální útvary, které vyplňují dutinu, kde vznikly.

Tyto útvary tlačí na stěny dutiny, čímž přispívají k zánětu..

Diagnóza nemoci

Chronická mezothympanitida a epithympanitida jsou diagnostikovány otoskopií. Během studie si můžete všimnout perforace okraje uvolněné části ušního bubínku. Operační mikroskop vám umožní zvážit všechny změny.

Purulentní a destruktivní proces v kostní tkáni je jasně viditelný na rentgenu časové kosti ve 2 projekcích. Počítačová tomografie umožňuje vidět zničení zadní stěny nebo střechy středního ucha.

Příčiny vývoje nemoci

Pokud mluvíme o příčinách této patologie, pak není možné vyloučit bakteriologický faktor. Exacerbace také nastávají se oslabenou imunitou..

Chronická mezotympanitida může být vyvolána infekcemi, může být komplikací šarlatové horečky nebo záškrtu.

Infekce může vstoupit do středního ucha během zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích, nosohltanu a nosní dutině. Mezothympanitida se může vyvinout v důsledku podchlazení, voda pronikající do ucha.

Jaké by mělo být ošetření?

U chronické mezotympanitidy je léčba velmi dlouhá, někdy se provádí stacionárně. To je indikováno pro parézu obličejového nervu, meningitidu, mozkové abscesy a další komplikace. Léčba mezothympanitidy může být konzervativní a chirurgická. Co si vybrat - lékař rozhodne.

Při konzervativní léčbě se ukazuje zvýšení celkové tělesné rezistence: biostimulanty, adaptogeny, ztuhnutí. Je vhodné odstranit adenoidní vegetaci, opravit architektoniku nosní dutiny, odstranit patologie nosní dutiny a nosohltanu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována hygieně uší. Při tomto každodenním cvičení musíte vzít 0,9% roztok chloridu sodného nebo ciprofloxacinu a opláchnout si ucho.

Někdy se jako mycí prostředek předepisují antibiotika nebo kapky na uši, které zahrnují norfloxacin, ciprofloxacin nebo rifampicin.

Při exacerbaci nemoci jsou předepisována antibiotika, naftyzinum, farmazolin a další vazokonstrikční drogy v nose. Do ucha se doporučuje kapat Cyprolet, Otof atd. Fyzioterapii lze také doporučit..

Někdy je předepsán 3% peroxid vodíku, vlije se do uší 5 kapek a poté se důkladně vysuší. Pokud je hnisavý výtok příliš silný, pak se chymotrypsin vštípí do ucha, ponechá se 15 minut a pak se ucho vyčistí.

K úlevě od zánětu můžete použít hydrokortison, který se také používá k úlevě od otoku. Poté jsou předepsána antiseptika, která jsou pohřbena po dobu 5 minut v uchu po 5 kapkách, poté je ucho dobře usušeno.

Pro zlepšení sluchu použijte speciální zástrčku, která se mění každé 3 měsíce.

Jako preventivní opatření je vhodné opláchnout ucho speciálními roztoky, po kterých je vhodné posypat ucho práškem bóru.

Laserová terapie pro chronický průběh nemoci

Laserová terapie zahrnuje vystavení nízkofrekvenčnímu laserovému záření. Touto metodou se zrychlují metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh a zvyšuje se celkový odpor těla.

Laserová terapie má kontraindikace - jedná se o akutní fáze infekčních onemocnění, zhoubných novotvarů, systémových onemocnění krve, fotodermatitidy, duševních poruch a horečky.

Lidové léky

Tradiční léčitelé nabízejí následující léky pro léčbu chronické mezothympanitidy:

  1. Musíte vzít mumii a dát ji do předehřátého másla, důkladně promíchat a kapat do ucha po kapkách 2krát denně. Zároveň musíte pít z mléka, medu a mumie. Všechny ingredience musí být smíchány a vypity ve sklenici denně. Tato metoda pomůže zastavit průběh hnisu a zmírnit bolest..
  2. Kafrový dort je také dobrým lékem na mesotympanit. Voda se vlije do alkoholu v poměru 1: 2, k roztoku se přidá mouka a lžíce lněného oleje. Z toho všeho musíte těsto hnětit a udělat dort. Dort by měl být zabalen do kompresního papíru, nanesen na bolavé ucho a zabalen do vlněné šály. Tato metoda dobře zmírňuje bolest, proto se doporučuje před spaním. Není však vhodné, pokud je množství hnisu dostatečně velké..
  3. Jemně nasekané malinové kořeny, vezměte 3 lžíce. l fondy a vařit 1 litr vody. Nechte roztok stát přes noc, pak vypijte 3 šálky dvakrát denně. Průběh léčby je měsíc.
  4. Je nutné namočit gázový tampon do propolisové tinktury (20%), vložit do ušní díry. Průběh léčby je měsíc.
  5. Šťáva z bezinky působí jako antiseptikum. Stále můžete udělat infuzi bobkových listů nebo vytlačit šťávu z cibule.

Chronická mezotympanitida. Příznaky Příčiny. Diagnostika

Mezothympanitida se objevuje po onemocnění zvaném chronická hnisavá zánět středního ucha. Chronická forma tohoto onemocnění postihuje lidské sluchové orgány, což vede ke ztrátě sluchu. S rozvojem mezotympanitidy jsou postiženy i další vnitřní orgány, je nutné nasměrovat léčbu do všech postižených oblastí.

Nemoc postupuje rychlým tempem, včasná diagnostika a správná léčba pomůže vyhnout se komplikacím ze strany zvukových orgánů..

Pokud nemoc nezmizí a zůstane po dlouhou dobu v aktivní fázi, objeví se u pacientů kaz zubních kůstek. Chronická mezothympanitida není zvláště nebezpečné onemocnění, ale stále existuje malé procento úmrtnosti.

Toto onemocnění se vyvíjí se zánětem sliznic středního ucha. Porážka sluchového kanálu znamená rozvoj mukozitidy. Důvodem jeho vzhledu je snížená imunita, použití antibiotik ve velkém množství.

Příznaky chronické mezothympanitidy

Zánět v uchu je doprovázen narušenou funkcí ušního bubínku. Výsledkem je hromadění hnisu..

Hlavní příznaky mezotympanitidy:

  1. Hyperémie
  2. Poškození sluchu
  3. Zvýšení teploty
  4. Chlad, slabost
  5. Bolest hlavy
  6. Bolest a tinnitus
  7. Otrava těla
  8. Objeví se purulentní výboj
  9. Zánět Eardrum
  10. Funguje na sliznicích
  11. Objeví se zhuštěná kůže

S nástupem každého příznaku bude sluch u pacienta klesat a klesat. Pouze léková terapie může pomoci zlepšit stav ušního bubínku a odstranit příčinu onemocnění..

Je nutné odstranit hnis, který se vytvořil ve sluchovém orgánu. Léčba se provádí komplexně, protože nemoc má remisi, způsob, jak se vrátit znovu s přitěžujícími příznaky.

Vnější faktory, které ovlivňují vývoj nemoci:

  • Kapalina v uchu
  • Tělesná podchlazení
  • Po onemocnění SARS

Příčiny chronické mezotympanitidy

Výskyt chronické mezotympanitidy závisí na několika typech patogenů. U pacienta s akutní mezotympanitidou je pravděpodobné, že se stane chronickou.

Pokud není dodržena léčba předepsaná lékařem nebo nesprávně zvolená komplexní léčba, způsobuje mezothympanitidu. Užívání antibiotik může zlepšit stav těla a zhoršit se. Nejprve musíte provést kompletní diagnózu, abyste mohli správně stanovit diagnózu..

Pokud jsou v těle přítomna různá chronická onemocnění, existuje u jejich zánětlivých procesů riziko různých onemocnění. Mezothympanitida je běžná u lidí s diabetem..

  • K vývoji onemocnění také ovlivňuje časté nazální přetížení, výskyt nádorů, zánět adenoidů.
  • Komplikace, které mohou nastat po chronické mezothympanitidě, se dělí na:
  • Vývoj komplikací závisí na tom, kde se hnisavé masy dostávají do meningů nebo do mastoidních procesů, obíhají.

Diagnóza chronické mezotympanitidy

Diagnóza mezothympanitidy je založena na několika testech:

  • otoskopie
  • anamnéza
  • na základě slov pacientů
  • otomikroskopie
  • obecná analýza krve
  • počítačový tomogram vysokých kostí

Léčba chronické mezothympanitidy

Léčba je založena na několika fázích:

  1. brát antibiotika
  2. odstranění hnisu ze středního ucha
  3. chirurgický zásah
  4. ucho mytí
  5. brát léky k obnovení imunitního systému

Chronická hnisavá mezotympanitida

U této formy chronického zánětu středního ucha je do procesu zapojena mukózní membrána tympanické dutiny a podle moderních údajů v některých případech kostní tkáň.

Zánět sliznice sluchové trubice, často podporovaný patologickým stavem nosní dutiny a nosohltanu, má významný vliv na výskyt a průběh mezotympanitidy..

Morfologické změny ve sliznici tympanické dutiny se vyznačují proliferací, serózní impregnací, tvorbou malých mnohonásobných pravých cyst v submukózní vrstvě, periodickým výskytem granulací nebo polypů.

Subepiteliální vrstva prochází největšími změnami; k jeho zahuštění obvykle dochází nerovnoměrně - více v oblasti výklenků promontoriální zdi a na sluchových kůstkách. Změny v epiteliálním krytu jsou vyjádřeny ve skutečnosti, že válcové a řasnaté buňky se stávají horšími, v místech exacerbace dochází k místním ulceracím..

Periostální vrstva podléhá změnám v důsledku chronického stavu podráždění, které vede k postupné tvorbě nové kosti pomocí osteoblastů, méně často metaplasií, protože submukózní vrstva plní také funkci periostu. Tento proces v průběhu času vede k tvorbě kostní hmoty, častěji bezbuněčné sklerotické (eburnizované) kosti, zejména ve střední části mastoidního procesu; Eburnalizace se často vztahuje na celý proces, který je zaznamenán na rentgenových snímcích.

Granulace se často vytvářejí podél okraje centrální perforace, v místech ulcerace epitelu se postupně mění v pojivovou tkáň a vytvářejí adheze v tympanické dutině. Typicky se mohou v oblasti granulace tvořit polypy..

Jak již bylo uvedeno, u některých pacientů s mezotympanitidou (centrální perforace) se vedle procesů zánětu na sliznici vyskytuje zubní kaz v oblasti stěn antra a buněk mastoidního procesu, což je důležité při hodnocení nemoci.

Klinický obrázek

U mezotympanitidy je otoskopicky stanovena zachovaná neroztažená část ušního bubínku a přítomnost perforace v pars tensa. Perforace se liší lokalizací, tvarem a velikostí (obr. 9.5).

Mesotympanitida je charakterizována přítomností stálé centrální perforace, když nedosáhne kostního prstence (anulus tympanicus).

Tvar díry může být kulatý, oválný, ledvinovitého tvaru, od bodu po téměř úplný, zabírající většinu plochy v natažené části tympanické membrány; po obvodu je zachován pouze úzký lem.

U velkých defektů tympanické membrány má stěna promontoria zesílenou sliznici. Často na mukózní membráně střední stěny jsou vidět fanlation a polypy. V některých případech mohou být okraje perforace fúzovány se střední stěnou tympanické dutiny, šňůry pojivové tkáně mohou také zachytit sluchové kůstky, čímž narušují jejich pohyblivost.

Subjektivní příznaky jsou špatně vyjádřeny. Pacienti si stěžují na pravidelné (častěji) nebo neustálé hnisání ucha a ztráty sluchu, ve vzácných případech - pocit hluku v uchu, závratě. Bolest ucha může nastat pouze během exacerbace procesu; někdy se objevuje u sekundárních onemocnění vnějšího ucha - zevního difuzního nebo omezeného zánětu středního ucha.

Vypouštění ze středního ucha je purulentně slizniční povahy, v přítomnosti granulí a polypů je někdy možné pozorovat krvavý purulentní výboj. Odnímatelný, obvykle bez zápachu, může být bezvýznamný nebo bohatý (s exacerbací).

Sluch s mezotympanitidou je snížen hlavně typem léze zvukotěsného aparátu.

Vždy je však pozorována mírná léze aparátu přijímajícího zvuk (obvykle při vysokých frekvencích), jehož roj je způsoben vstupem do labyrintu přes membránu kochleyového okna a prstencovým vazem báze stapů toxinů a produktů zánětu (latentně indukovaná labyrintitida). Závažnost ztráty sluchu u pacienta tedy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v uchu, zachování funkce sluchových kůstek a funkčním stavu labyrintových oken (pohyblivost základny stapů a membrána okna kochlea).

Otvor v ušním bubnu snižuje sluch o cca 20-30 dB, jeho velikost významně neovlivňuje stupeň ztráty sluchu, s celkovou vadou ušního bubínku je sluch stále nižší.

Příznivý postoj k nemoci pacientů (někdy lékařů) je způsoben tím, že průběh chronické mezotympanitidy je obvykle klidný, výtok z ucha často trvá roky, aniž by způsoboval vážné komplikace..

U mnoha pacientů se hnisání periodicky zastavuje nezávisle a obnovuje se s exacerbací.

Příčiny exacerbace procesu mohou být nachlazení, voda pronikající do ucha, zánět horních cest dýchacích, onemocnění nosu, nosohltanu, paranazální dutiny atd..

Současně se hnisáním se někdy zvyšuje tělesná teplota, objevuje se pocit pulsu a neostrá bolest v uchu.

Za příznivých podmínek a vhodného ošetření po ukončení hnisání se malé otvory v tympanické membráně mohou uzdravit vytvořením tenkého filmu, který se skládá pouze z vnější a vnitřní (epidermální a epiteliální) vrstvy membrány (střední vláknitá vrstva není obnovena). I přes příznivý průběh se v případě chronické mezotympanitidy mohou objevit kazy a těžké intrakraniální komplikace, což je usnadněno porušením kostních stěn, polypů, granulace, zhoršeným odtokem hnisu, zejména z buněk antrum a mastoidů..

Diagnostika

Diagnóza je založena na anamnéze, klinických údajích a otoskopickém obrazu (perzistentní centrální perforace). Chronická hnisavá mezothympanitida musí být odlišena od epithympanitidy.

Charakteristické příznaky mezotympanitidy: perzistentní centrální perforace, sliznice, mukopurulentní, nebo méně často, hnisavý výtok; výskyt zápachu naznačuje zapojení kosti do procesu, který indikuje přechod nemoci do špatné kvality.

Často s velkým defektem v natažené části tympanické membrány může sonda proniknout do podkroví a cítit jeho stěny, s mezotympanitidou budou hladké, nedojde k pocitu kazu.

Určitá role v diferenciální diagnostice hraje rentgenová metoda, zejména rentgen časových kostí v projekcích Schullera a Mayera. U mezotympanitidy není kostní tkáň ovlivněna, lze pozorovat pouze její sklerózu (spálení) v mastoidu..

U některých pacientů s mezotympanitidou jsou však na rentgenových snímcích zaznamenány destruktivní změny v oblasti antrum. Počítačová tomografie (CT) skenování temporální kosti přesněji odhalí destruktivní proces.

Prognóza systematického a racionálního obecného a lokálního zacházení je ve většině případů příznivá. Zlepšení sluchové funkce však může být obtížné dosáhnout, proto by se předpoklady týkající se sluchu měly provádět s velkou opatrností..

Ve většině případů se po ukončení hnisání sluch zhoršuje. Remise zánětlivého procesu je doprovázena snížením otoku sliznice a zlepšením pohyblivosti sluchových kůstek.

V případě cicatriciální fixace sluchových kůstek po léčbě nemusí dojít k očekávanému zlepšení sluchu. Ze stejného důvodu nemusí vždy vést k lepšímu slyšení jízdní uzavření otvoru v ušním bubínku..

V případech, kdy je mezotympanitida (centrální perforace) doprovázena kazem (osteitida, osteomyelitida), je prognóza vždy nepříznivá bez chirurgického odstranění destruktivního zaměření.

Léčba

Léčba je omezena na prevenci opožděného hnisu ve středním a vnějším uchu a vystavení mikroflóře a zanícené sliznici středního ucha dezinfekčními prostředky a adstringenty.

U patologie horních cest dýchacích je nutná jejich rehabilitace, včetně chirurgických léčebných metod (adenotomie, odstranění nosních polypů, submukózní resekce zakřivené nosní přepážky atd.).

Lokální ošetření během hnisání ucha spočívá v systematickém denním proplachování ucha teplými roztoky: 3% roztok peroxidu vodíku, 3% roztok kyseliny borité, roztok furacilinu (1: 5000), antibiotický roztok s povinnou předběžnou studií citlivosti mikroflóry na ně.

V případě výskytu místních příznaků alergie (otok sliznice tympanu, vodní výtok atd.) Se do antibiotického roztoku přidá suspenze hydrokortizonu..

Například 250 mg tetraolean se rozpustí v 50 ml isotonického roztoku chloridu sodného a přidají se 2 ml (50 mg) hydrokortisonového roztoku..

Prostřední ucho se tímto roztokem promývá přes podkrovní kanylu nebo pomocí velké injekční stříkačky, proud připraveného roztoku se nasměruje podél horní stěny ušního kanálu.

Podobně může být léčba prováděna jinými léky v souladu s povahou mikroflóry a její citlivosti na antibiotika..

Mikroby jsou vysoce citlivé na taková léčiva, jako je 0 ^ 1% chinosolu, 70 (90)% dimexidu, 0,1% dekamethoxinu (70% alkoholu), atofa, jsou pohřbeny v uchu. Účinným způsobem podávání těchto a dalších léků v přítomnosti perforace je endaurální transtimpanální injekce.

1,5–2 ml léčivé látky se nalije do vnějšího zvukovodu, tragus se stiskne prstem ke vchodu do zvukovodu a jemným stisknutím a uvolněním vstříkne 10–15 s.

Pocit roztoku v ústech naznačuje průnik léčiva ze středního ucha sluchovou trubicí do ústní dutiny. Vstřikování může být provedeno pomocí Siegleovy nálevky nebo Politzerova válce, ačkoli první metoda je výhodnější.

Po opláchnutí nebo injekci léčiva by mělo být ucho důkladně vypuštěno a, pokud dojde k dostatečně velké perforaci, pomocí práškového dmychadla lehce foukejte rozdrcený prášek kyseliny borité, sulfonamidové přípravky, antibiotika atd. Do ucha.

Prášek je foukán tak, že pouze rozpráší sliznici tympanu; silnější vrstva prášku může absorbovat vlhkost a vytvářet pevný konglomerát, který bude bránit odtoku hnisu a jeho tlak způsobí další podráždění sliznice.

Lokální ošetření se provádí nalitím kapek do ucha alkoholového roztoku furatsiliny (1: 5000), roztoků antibiotik, 1% roztoku dioxidinu, 1% roztoku síranu zinečnatého, 2-3% protargolu nebo collargolu atd..

Intramuskulární injekce antibiotik se používají pouze během období exacerbace se symptomy obecné intoxikace. Když je proces aktivován v sluchové trubici, která se projevuje sekrecemi napínajícími se ve formě filamentů, je nutná katetrizace uší. Léčivé roztoky (astringenty, hormony, antibakteriální látky atd.) Se zavádějí do sluchové trubice katétrem..

S mezotympanitidou se někdy uchylují k malým chirurgickým zákrokům, douští malé granule nebo polypy kyselinou trichloroctovou, což je 40% roztok lapisu; odstranění velkých granulí ušním konchotomem, kyretou a odstranění polypů ušní slučkou.

Při anestézii se do ucha po dobu 5 minut nalije 10 kapek 2% roztoku dikainu s adrenalinem (nebo jiným anestetikem). Při nekompetentním nebo neopatrném provedení těchto operací mohou nastat komplikace: paréza obličejového nervu, dislokace stapů.

Tomu lze zabránit použitím operačního mikroskopu během takových zásahů. Nejprve je nutné provést test píštěle.

Pokud se nystagmus objeví během zhušťování vzduchu ve vnějším zvukovodu, je třeba takové operace ukončit kvůli nebezpečí hnisavé labyrinty, v těchto případech je indikována chirurgická léčba v nemocnici.

Fyzioterapie by měla být také zahrnuta do komplexu terapeutických opatření pro exacerbaci: UV záření trubicí, UHF do ušní oblasti v nepřítomnosti polypů, granulace a hnisu, intraaurální mikrovlnná terapie, laserová terapie.

Spolu s místním ošetřením jsou důležitá také obecná posilující opatření: racionální výživa, kalení, úprava klimatu atd. Při dlouhodobé absenci exacerbace (více než rok), bez známek destruktivních změn v rentgenových snímcích a příznivých místních podmínkách (normální funkce sluchové trubice atd.).

) je vhodné myringoplastika - plastické uzavření perforace tympanické membrány. Perforaci lze zpravidla uzavřít.

7. Chronická hnisavá mezotympanitida. Klinické metody

  • léčba
  • Chronická hnisavá zánět středního ucha obvykle
    je pokračováním akutního hnisavého
    zánět středního ucha, který již není vyléčen
    splatné měsíce
  • různé důvody.
  • Pro chronické hnisavé sekundární
    zánět středního ucha je charakterizován přítomností přetrvávajících
    perforace ušního bubínku,
    konstantní nebo periodické hnisání
    ze ztráty sluchu a sluchu.
  • Podle klinického průběhu a
    předpokládaný chronický hnisavý průměr
    zánět středního ucha je rozdělen do dvou forem - epithympanitida
    a mesotympanit. Chronické hnisavé
    mesotympanit

Charakterizované relativní
benigní kurz. Tekoucí
snadněji a je doprovázen centrálním
perforace ušního bubínku.

Sliznice je zapojena do procesu.
tympanická dutina (střední a dolní
oddělení) a v některých případech kostní tkáň
v oblasti antrových a mastoidních buněk
proces.

Obvykle se účastní procesu
sliznice sluchové trubice,
otok, který porušuje jeho průchodnost
(proto ventilace a
drenážní funkce) co je
důsledek patologického stavu
nosní dutina a vede ke konstantě
infekce dutiny středního ucha.

Ušní výtok může být mukózní,
sliznice a zřídka čistě hnisavé
a hnisavý (pokud je k dispozici)
granule a polypy). Snižování
slyšení je obvykle typu postižení
zvukově vodivý systém. Napájení
ztráta sluchu závisí na bezpečnosti
řetězy sluchových uzlů a jejich poruchy
mobilita.

Major otoskopický
příznakem mesotympanitidy je
perforace ušního bubínku v
protažené části (pars
tema).
Sliznice střední stěny
tympanická dutina mírně ztluštěla
oteklý. O-

9. Otogenní meningitida. Klinika. Diagnostika. Metody

Hnisavý zánět
pia mater se vyskytuje v
šíření infekce
do subarachnoidálního prostoru
dutiny středního a vnitřního ucha
nebo je důsledkem jiných
intrakraniální komplikace. Cesta
infekce šíření pin
a labyrintogenní.

Klinika
otogenní
meningitida je tvořena běžnými příznaky
infekční onemocnění meningial
a v některých případech fokální příznaky.

Jsou běžné
příznaky -
celkový stav pacienta zpravidla,
těžký. Teplota dosáhne 38-40 ° C,
s denními výkyvy uvnitř
jeden stupeň. Obvykle pozorováno
tachykardie související s teplotou.
Dýchání je rychlá, rytmická, kůže
číslo je bledé. Meningial
příznaky:

Hlava
bolest začíná
rozptýlené, velmi intenzivní, prasknutí.
Často je provázena nevolností.
a zvracení. Zvracení
nevztahuje se k recepci zápisu, vzniká
častěji s bolestmi hlavy.

Určeno
tuhost
týlní svaly a Keriigův příznak (bolest
a ohnutí nohy v kolenním kloubu s
snaží se to narovnat), stejně jako vrchol
a nižší příznak Brudzinského, zygomatický
příznak ankylozující spondylitidy.

Se slaví
změna
vědomí: letargie,
retardace, ohromující. Umět
stmívání vědomí
uklidnit.

Fokální
příznaky. Rozlišovat
příznaky poškození mozku a
lebeční nervy. Lebeční nervy
zapojený do procesu s bazálním
lokalizace meningitidy. Diagnostika.

V přítomnosti
charakteristické příznaky symptomů
a obrázky mozkomíšního moku
diagnóza je jednoduchá. Rozdíl
diagnóza se provádí s tuberkulózou
meningitida, cerebrospinální meningitida.

Léčba
zahrnuje
chirurgický debridement léze a antimikrobiální látky
terapie. Pokročilý
dezinfekci ušní chirurgie, která kromě
normální chirurgický objem
intervence zahrnuje povinné
dura mater
plocha střechy mastoidu
a sigmoidní sinus.

Zároveň s
operace by měla být zahájena
antibakteriální terapie. Jsou představeny
až 3 000 000 jednotek penicilinu denně intramuskulárně.
Intravenózní a
intrakarotidové podání
vložení páteře.
Penicilin v kombinaci s lincomycinem,
cefalosporiny.

  1. Patogenní
    ošetření: dehydratace (intravenózní
    zavedení 2-4 ml lasixu denně, 30-60 g
    mannitol denně ve 300 ml fyziologického roztoku
    intravenózně)
  2. Detoxikace
    (napít se
    ve formě šťáv, intravenózně podávaná hemodéza,
    re-opolyglukin, Ringer-Lockeho roztok;
    vitaminy B] a B6,
    S; urotropin se také podává intravenózně,
    propustnost snižující krevní mozek
    bariéra.
  3. Pokud je potřeba
    zadejte srdeční glykosidy, tonikum
    znamená, analeptika.
  4. 54
  5. Odpovědi na
    zkouška otázky

Mezotympanitida: příčiny onemocnění, hlavní příznaky, léčba a prevence

Chronický hnisavý zánětlivý proces ve středním uchu, při kterém dochází k perforaci ve střední části tympanické membrány. Nemoc se projevuje snížením ostrosti sluchu, hnisavým výtokem z tympanu, syndromem intoxikace, pocitem ucpaného ucha a různými zvuky.

Pro stanovení a potvrzení diagnózy lékař analyzuje klinický obraz, studuje anamnézu, provádí fyzické vyšetření a jmenuje další vyšetření.

Zpravidla provádějí otoskopii, otoendoskopii, vyšetření vidličkou, audiometrii tonálního prahu, obecný krevní test, pokovování hnisavých sekretů antibiotikogramem, jakož i výpočetní nebo magnetickou rezonancí.

Toto onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu tympanoplastikou, dezinfekci otevřené chirurgie nebo atticoantromastoidotomii. Terapeutické taktiky zahrnují antibakteriální léky skupin cefalosporinů, penicilinů nebo fluorochinolonů, které jsou vybrány v závislosti na patogenu.

K zastavení příznaků předepisují lokální kortikosteroidy, antiseptika na mytí uší, imunomodulátory a vitamíny. Nemoc může být komplikována kazem inertních formací v dutině středního ucha a lýzou stěny tympanické dutiny.

Nemoc se projevuje, když akutní exsudativní otitis media získává chronický průběh. Bakteriální mikroflóra se mění, a proto doktoři dokážou identifikovat několik patogenních mikroorganismů najednou.

U většiny pacientů jsou původci onemocnění Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Mezotympanitida se také může vytvářet na pozadí zhoršování drenážní funkce sluchové trubice během adenoidní vegetace, deformace nosního septa a také nádorového procesu.

Přispívají ke vzniku hnisavého zánětu a malformací vývoje maxilofaciální oblasti. Do rizikové skupiny patří i lidé trpící cukrovkou, rakovinou, onhemhematologickými patologiemi a syndromem získané imunodeficience.

Pokud byla antibiotika nesprávně vybrána během léčby média pro akutní zánět středního ucha, může dojít k mezothympanitidě.

Příznaky mezotympanitidy

Exacerbaci onemocnění usnadňují akutní virové infekce, podchlazení a voda v ušním kanálu. Zpravidla se nejprve zhoršuje sluchový sluch. Každá nová epizoda nemoci nepříznivě ovlivňuje ostrost sluchu, která stále klesá..

Příznaky intoxikace také rostou, projevují se zvýšením teploty na febrilní hodnoty, zimnicí, ospalostí, celkovou slabostí, malátností a bolestmi hlavy. Jak mesothympanitida postupuje, objeví se sliznice nebo hojný hnisavý výtok.

Pacient si stěžuje na ucpání ucha, nepohodlí při vnímání jeho hlasu, mírnou bolest a hluk. Pokud v ušním bubnu dojde k perforaci velkého průměru, je hluk jako hukot a pokud je ovlivněno vnitřní ucho, pacient uslyší pískání, zvonění a pískání.

U některých pacientů je pozorována labyrintová fistula, která je vyjádřena kachleovestibulárními poruchami: závratě, zhoršená stabilita. Tyto příznaky se objevují během fyzické námahy nebo když se pacient otočí a nakloní hlavu.

Možná projevy bolesti hlavy ovlivňující temporální, parietální a paraorbitální zóny. Nemoc může být komplikována meningitidou, encefalitidou, mozkovým abscesem, mastoiditidou, labyrinitidou, parézou nervů v obličeji a také senzorineurální ztrátou sluchu..

Diagnóza mezotympanitidy

Pro stanovení a potvrzení diagnózy lékař analyzuje klinický obraz, studuje anamnézu, provádí fyzické vyšetření a jmenuje další vyšetření.

Zpravidla provádějí otoskopii, otoendoskopii, vyšetření vidličkou, audiometrii tonálního prahu, obecný krevní test, pokovování hnisavých sekretů antibiotikogramem, jakož i výpočetní nebo magnetickou rezonancí.

Léčba mezotympanitidy

Toto onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu tympanoplastikou, dezinfekci otevřené chirurgie nebo atticoantromastoidotomii.

Terapeutické taktiky zahrnují antibakteriální léky skupin cefalosporinů, penicilinů nebo fluorochinolonů, které jsou vybrány v závislosti na patogenu.

Pro zastavení příznaků jsou předepsány lokální kortikosteroidy, antiseptika na výplach uší, imunomodulátory a vitamíny.

Prevence mezotympanitidy

Specifické metody prevence nejsou vyvinuty. Je nutné provést lékařský předpis pro akutní hnisavou zánět středního ucha a užívat antibakteriální léky podle předepsaného schématu.

Chronická mezothympanitida: léčba a prevence

Co je mesotympanit, ne každý ví. Jedná se o zánětlivé onemocnění doprovázené hnisavým procesem chronické povahy. Vyvíjí se ve střední ušní dutině. Mezotympanitida je charakterizována ztrátou sluchu, pocitem tinnitu, příznaky intoxikace, vestibulárními poruchami, bolestmi atd. Léčba je vždy založena na používání antibakteriálních léků..

Co je to nemoc?

ICD kód pro mezothympanitidu má následující - H66.1: "Tubitimpanální purulentní zánět středního ucha chronické povahy".

Toto onemocnění může způsobit vážné komplikace. Procento úmrtí s dlouhým průběhem a ignorování příznaků nemoci se pohybuje mezi 15-25.

Zřídka, ale v lékařské praxi, je bilaterální mezothympanitida chronická nebo akutní. Vyvíjí se v důsledku šíření infekce na druhé ucho. Ve většině případů je nemoc jednostranná - pravostranná, levostranná mezotympanitida.

Příčiny

Ušní mezotympanitida je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku přechodu akutního hnisavého zánětu středního ucha do trvalé nebo chronické formy. V tomto případě dochází k nekrotickým změnám ve sliznici vnitřního ucha. Hlavními viníky infekčního procesu jsou bakterie:

  • stafylokok a pseudomonas - v 80% případů;
  • grampozitivní - peptococci, peptostreptococci, bakteroidy;
  • Gramnegativní - Klebsiella, Proteus.

V 10% případů je chronická hnisavá mezotympanitida způsobena houbami rodu Candida, Aspergillus..

Existuje několik faktorů, které vyvolávají zánět sliznice ušního bubínku. Zde jsou hlavní.

  • Infekce nosohltanu.
  • Akutní a chronická zánět středního ucha.
  • Neinfekce nosohltanu. Tato skupina zahrnuje zakřivení nosního septa, proliferaci adenoidů, nádorů a dalších stavů, které brání drenážní funkci Eustachovy trubice a brání purulentnímu výpotku opustit tympanum.
  • Cukrovka. Toto onemocnění je hlavním faktorem způsobujícím hnisavou mezothympanitidu. Nedostatek imunity snižuje odolnost buněk vůči bakteriální a fungální mikroflóře.
  • Stavy imunodeficience. Nedostatečná produkce protilátek podporuje růst bakterií. Mezi závažné stavy imunodeficience patří poslední stádia rakoviny, AIDS atd..
  • Abnormální struktura maxilofaciálního aparátu. Pomáhá blokovat otevření sluchové trubice, která neumožňuje hnisu jít ven.
  • Časté SARS.

Nemoc se vyvíjí v důsledku bakterií:

  1. endogenní cestou - to znamená, že mikroby pronikly přímo do tympanu z ušního boltce během podchlazení nebo při plavání;
  2. exogenně - bakterie pronikly do tympanonu zvukovodem z ohnisek infekce: sinusitida, angína, kaz.

Kromě toho se pod vlivem těchto faktorů může vyvinout chronická forma choroby vlevo a vpravo (a také na obou stranách):

  • nesprávně provedený hygienický postup, který vede k poškození ušního bubínku;
  • nesprávné lékařské činnosti;
  • trauma do obličeje a lebky;
  • lymfadenitida;
  • nedodržování hygienických pravidel sluchových orgánů;
  • mechanická poranění uší;
  • pravidelná a prodloužená podchlazení;
  • nemoci kosterního systému.

Nejvíce chronická mezotympanitida však postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem..

Klinický obrázek

Prvním znakem charakterizujícím vývoj patologie je jednostranné ucpání ucha. Bilaterální chronická mezotympanitida (jaký druh onemocnění je uveden výše) je charakterizován vývojem hnisavého zánětlivého procesu v obou sluchových orgánech najednou. U některých pacientů dochází při každé následné exacerbaci ke ztrátě sluchu..

Označte vývoj zánětlivého procesu výskyt příznaků intoxikace ve formě:

  1. zvýšení tělesné teploty až o 39ͦС;
  2. bolest hlavy;
  3. ospalost
  4. obecná slabost;
  5. nevolnost.

Kromě toho může do ucha uniknout důkaz, že chronická pravostranná mezotympanitida, stejně jako levostranná, prochází do fáze exacerbace. Mají odlišnou povahu - od malého množství průhledného hlenu po hojné hniloby. S krvácejícími polypy se může vyskytnout drobné špinění..

Také s nemocí jsou pozorovány:

  • přetížení zasaženého ucha;
  • bolest, nepohodlí;
  • hluk připomínající bzučení (se závažným poškozením ušního bubínku);
  • pískat, pískat, zvonit;
  • matná bolest hlavy vyzařující do zadní části hlavy a chrámu.

Většina pacientů má vestibulární poruchy ve formě závratě, dezorientace a zhoršené stability. Tyto příznaky se objevují hlavně po fyzické námaze, trupu těla, hlavy, ostrých zatáčkách. U pacientů v klidu se vzácně vyskytují příznaky..

V jakých stádiích se ušní onemocnění vyskytuje??

  1. Ostrý. Tato fáze je charakterizována závažností příznaků - příznaky intoxikace, hnisu, bolesti.
  2. Skryté jeviště. Příznaky mezothympanitidy téměř zcela chybí. Možná slabá slabost, únava.
  3. Prominutí. V této fázi je membrána zarostlá pojivovou tkání. Slyšení je obnoveno na krátkou dobu, hnis proudí v malém množství.

Mezotempanitida je onemocnění, které má chronický a prodloužený průběh. Po přenosu infekčních onemocnění dochází k exacerbacím.

Stojí za zmínku, že prognóza pro chronickou formu je většinou příznivá. Ale pouze v případě včasného ošetření. Dlouhodobý nedostatek lékové terapie povede ke komplikacím. Jsou rozděleny do 2 skupin:

  • Vývoj uvnitř lebky. Meningitida, encefalitida, mozkový absces. Kvůli šíření bakteriální mikroflóry v meningech.
  • Neovlivňuje vnitřní dutinu lebky. Paréza obličejového nervu, mastoiditida, labyrintitida, senzorineurální ztráta sluchu.

Epithympanitida a mezothympanitida

Rozdíly epitympanitidy a mezotympanitidy jsou významné. Navzdory skutečnosti, že obě choroby se vyvíjejí ve středním uchu, je rozsah lézí pro ně odlišný..

Rozdíl mezi mezothympanitidou a epithympanitidou spočívá v tom, že první z nich je charakterizován ovlivněním pouze sliznice tympanické dutiny se současným uvolněním hnisavé sekrece, která nemá zápach. Perforace zde nedosahuje kostí.

Epitympanitida postihuje nejen sliznici, ale také kosti rozšířené až do mastoidního procesu. Přiděleno současně má zánět plodu.

Epitympanitida a mesitimpanit mají další rozdíl. Na rozdíl od prvního má druhý výhodnější prognózu. Léčba epitympanitidy je mnohem obtížnější. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost vzniku procesu podobného nádoru. K destrukci kostní tkáně dochází velmi pomalu a občas bez příznaků. To je zvláštnost a zrada epithympanitu..

Diagnostika

Další diagnostické metody pro mesotympanitidu jsou následující..

  • Otendoskopie. Umožňuje detekovat přítomnost sklerotických plaků, změny na sliznicích, hnisavé rozpouštění kostních struktur atd..
  • Studie opláchnutí nebo ladění vidlic. Výsledkem studie sluchu s mesotympanitidou je zvýšené vnímání zvuku ladičky vidlice z postiženého ucha. Noha zařízení je umístěna na mastoidní proces. Tato manipulace rovněž určuje porušení zařízení pro snímání zvuku..
  • Laboratorní výzkum. Pro detekci přítomnosti chronické mezotympanitidy je předepsán obecný krevní test, kde věnuje pozornost hladině leukocytů (v případě onemocnění stoupá) a hodnotám ESR (by se měla zvyšovat). Bere se také bakteriální kultura, během níž se hnisavý hlen vylučovaný z ušního kanálu zkoumá na přítomnost bakterií.

Počítačová tomografie pomáhá detekovat poškození sliznice středního ucha, přítomnost jizev, deformace tympanické membrány a kanálku obličejového nervu. Jako další opatření je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí..

Léčba

Nejprve je třeba poznamenat, že terapie by měla být komplexní. Zde jsou hlavní metody léčby patologie.

  • Antibiotická terapie. Používají se penicilinová a cefalosporinová antibiotika, jakož i makrolidy, fluorochinolony. Ušní kapky obsahující antibiotikum jsou také předepsány - Anauran, Otofa, Ciprolet. Stojí za povšimnutí, že dlouhý a nekontrolovaný příjem může ovlivnit imunitu, což zdvojnásobí situaci a povede k rozvoji plísňových zánětů středního ucha..
  • Použití chymotrypsinu s mesotympanitidou, lidasou atd. Pomůže zlepšit vypouštění hnisu a ztenčit patologické tajemství..
  • Pokud je příčinou onemocnění plísňová infekce, lékař předepíše topické přípravky s antimykotickým účinkem. Nejčastěji se jedná o flukonazol, nystatin, kandibiotikum, ketokonazol, prednizolon s mezotympanitidou.
  • Odstraní zánětlivý proces, zastaví bolest NSAID - Diclofenac, Nurofen, Ortofen. Otinum, Otipax jsou předepsány jako protizánětlivé ušní kapky.
  • Nezbytně imunomodulační terapie - imunitní, polyoxidin.
  • Pro odstranění otoku se doporučuje antihistaminika - Suprastin, Zirtec, Zodak.
  • Vitaminové komplexy.
  • Pacienti se zakřiveným nosním septem vyžadují korekci. U infekčních ložisek by patologická oblast měla být dezinfikována. Adenoidy vyžadují odstranění.
  • Při nazální kongesci jsou předepsány vazokonstrikční léky - Nazivin, Tizin.
  • Antiseptika. Resorcinol, alkohol boritý, protargol, collargol, sulfacyl sodný atd..

Ušní záchod s mezotympanitidou je následující: před každou instilací je nutné očistit ušní kanály od serózního a hnisavého obsahu, krusty. K tomu se používá peroxid vodíku..

Použití kyseliny borité (alkoholový roztok) je rovněž odůvodněné. Všechny použité léky by měly být zahřáté na 37 ° C. Po umytí by mělo být ucho vypuštěno.

Pokud nebylo možné vyčistit ušní kanály pomocí uvedených prostředků, použije se chymotrypsin..

Ve spojení s léčbou drogami je předepisována fyzioterapie:

  1. elektroforéza;
  2. UHF;
  3. Federální okres Ural;
  4. fonoforéza;
  5. vystavení mikrovlnám, diadynamickým proudům, nízkoenergetickému laseru;
  6. parafinová terapie, bahenní terapie.

U mezotympanitidy se chirurgická léčba provádí jen zřídka. Chirurgická intervence se provádí, pokud konzervativní terapie nepřinesla pozitivní výsledky. Během operace se odstraní polypy a granulace. Intervence v celkové anestezii.

Granulační textilie jsou kauterizovány roztokem na bázi dusičnanu stříbrného. Pro obnovení integrity tympanické membrány se provádí meningoplastika..

Kromě tradiční medicíny je chronické onemocnění léčeno lidovými léčivy..

Zde jsou nejúčinnější:

  1. Máslo se zahřívá do kapalného stavu. Tam je přidána mumie. Složky se dobře promíchají. Ucho se vštípí směsí 2 kapek 3x denně.
  2. Pro posílení imunitního systému berte potraviny bohaté na vitamín C (petržel, paprika, černý rybíz) a heřmánkový odvar, infuze kořenů malin (3 šálky denně po měsíc).
  3. Tampón z bavlny nebo gázy se zvlhčí propine tinkturou a vstříkne se do ušního kanálu postiženého ucha..
  4. Mléko, med a mumie se mísí a spotřebovávají v zahřáté formě, 1 sklenici denně.
  5. Z mouky se připravuje voda, lněný olej, kafrový alkohol, těsto. Na ucho se aplikuje plochý dort. Hlava zabalená v šálu.

Pomáhá také s cibulovou šťávou, česnekem, bobkovým listem, bezinky. Tyto léky mají protizánětlivé, antiseptické a analgetické účinky. Můžete je vzít dovnitř a používat externě.

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Při včasném ošetření je možné zabránit vzniku komplikací ve formě ztráty sluchu a sepse tkání.

Prevence patologie spočívá ve správné a racionální výživě, přijetí opatření k posílení imunity, správné léčbě exacerbace, odstranění adenoidů, korekci zakřivení nosního septa.

Kromě toho by měl být pacient podroben rutinnímu vyšetření jednou za šest měsíců. Důležitá a sociální rehabilitace s mezotympatitidou.

Co je mesothympanit? Odkaz na hlavní publikaci

Mezothympanitida - příčina a metody léčby

Mezothympanitida je zánětlivý proces, do kterého jsou zapojeny sliznice tympanické membrány. Patologie často postihuje jedno ucho, ale může to být dvoustranné. Léčení vyžaduje hodně času a přístup musí být komplexní.

Co způsobuje mezothympanitidu?

Ušní mezotympanitida se vyvíjí v důsledku infekce. Patogenní původci, kteří mohou způsobit onemocnění, jsou následující:

K exacerbaci onemocnění dochází v důsledku expozice provokujícím faktorům:

  • oslabená imunita;
  • přítomnost průvodních nemocí;
  • podchlazení těla;
  • zdeformovaná septa nosu;
  • časté SARS.

Infekce může vstoupit do tympanické dutiny několika způsoby najednou:

  1. Exogenní. Mikroby vstupují do ušní dutiny vodou nebo po podchlazení.
  2. Endogenní, to znamená z ložisek infekce. Může to být kaz, zánět mandlí, sinusitida atd..

V závislosti na straně léze může být nemoc pravostranná nebo levostranná. Bilaterální forma se vyvíjí v důsledku přechodu infekce z nemocného ucha na zdravé.

Příznaky

Kód mesotympanitu podle ICD-10 je H66.1. Purulentní mesotympanitida je charakterizována spornými příznaky:

  • hnis je vylučován z ucha na dlouhou dobu;
  • ztráta sluchu je snížena;
  • v orgánu sluchu pocit pulsu a hluku;
  • výskyt nosní kongesce a bolesti;
  • příznaky intoxikace.

Mukopurulentní komora zpravidla nemá zápach. Po aktivaci bakterií saprofytů se však začíná objevovat hniloba..

Patologický proces má několik fází:

  1. Latentní stádium - příznaky téměř chybí. Současně dochází k negativním změnám v těle, dochází k slabosti, zvýšené únavě.
  2. Akutní fáze. Příčinou jeho výskytu jsou provokativní faktory. Vývoj začíná perforací membrány a průběhem hnisu. Stav pacientů je závažný, klinický obraz je zřetelný.
  3. Remise - membrána je zjizvená, sluch je obnoven, ale na chvíli. Existuje hnisání, ale intenzita je menší než dříve.

Chronická mezotympanitida trvá dlouho. Remise je nahrazena exacerbacemi, doba trvání tohoto stavu může dosáhnout mnoha let. V tomto případě dochází k relapsům vždy po náhodné infekci..

Naštěstí má nemoc ve většině případů příznivou prognózu. Pokud se však neléčí, následky jsou závažné - vznikne polypóza, osteitida, intrakraniální patologie atd..

Diagnostika

Po objevení nepohodlí v oblasti uší byste měli navštívit nemocnici a vyhledat pomoc u lékaře ORL. Vyšetření začíná průzkumem pacienta, nasloucháním stížností a shromažďováním anamnézy. Při vyšetření sluchového kanálu lze detekovat otoskopický obraz onemocnění: perforace membrány, hnis, hypermie okrajů, polypózní léze.

Je nutný další výzkum, počítačová tomografie a rentgenový snímek:

  1. Na rentgenovém snímku je možné identifikovat zánětlivý proces v mastoidním procesu a také stupeň poškození kostní tkáně ucha.
  2. CT vyšetření. Během studie je možné identifikovat destruktivní proces. Lékař dostává přesnější informace o nemoci, odhaluje přesné zaměření léze i stupeň jejího šíření.

V případě potřeby znějící tympanum.

Po laboratorní diagnostice se provede přesná a konečná diagnóza. Oddělený od středního ucha je poslán do laboratoře ke stanovení patogenu..

V normálním stavu by dutina středního ucha měla být zcela sterilní. V akutním procesu lze určit pyogenní streptokok, pneumokok, Staphylococcus aureus.

Léčebné metody

Při vývoji mezotympanitidy musí být léčba nutně prováděna a čím dříve je zahájena, tím lépe.

Terapeutická opatření mohou být následující:

  1. V případě exacerbace se předepisují antibiotika. Použití ototoxických léků se nedoporučuje. Je zakázáno vstřikovat práškové přípravky do ušní dutiny, jinak granulační tkáň začne růst.
  2. Kapky jsou předepsány, pod jejichž vlivem bude plísňová infekce potlačena.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány ke snížení otoku tkáně a bolesti..
  4. Uvolněte otok v ušní dutině a antihistaminika.
  5. U mezotympanitidy se objevují problémy s nosním dýcháním, takže jsou nezbytné vazokonstrikční kapky v nose.

Před vštípnutím ušních kapek je třeba odstranit suché krusty, protože se vštípí tento peroxid vodíku. Dutina bubnu se promyje furatsilinomem nebo boritým alkoholem, teplota 37 stupňů. Ucho je po zákroku důkladně vysušeno.

Fyzioterapie

Terapeutické činnosti jsou dalším jádrem. S rozvojem mezothymanitidy se provádí UHF, elektroforéza, mikrovlnná expozice, bahenní terapie, parafinová terapie. Každý z těchto postupů se provádí během období prominutí, aby bylo možné výsledek konsolidovat. Zlepší se metabolismus a zrychlí se hojení tkání.

Chirurgické ošetření

V případě mezothympanitidy se provádí chirurgický zákrok, pokud nejsou konzervativní metody účinné. Během intervence budou odstraněny polypy a granulace..

U polypotomie se provádí celková anestézie, celý průběh intervence je řízen operačním mikroskopem. Dusičnan stříbrný spaluje granulační tkáň.

Přesnost je v tomto případě důležitá, protože zdravé tkáně by neměly být ovlivněny..

Chcete-li obnovit integritu ušní bubínek může být meringoplastika. V případě intrakraniálních komplikací se provádí rozsáhlejší chirurgický zákrok..

Lidové metody

Pro léčbu chronické mezotympanitidy se často používá tradiční medicína..

Mezi nejúčinnější patří:

  1. Mumie. Produkt je přidán do másla, předehřátý, získaný produkt je pohřben v postiženém uchu několikrát denně..
  2. Dort se vyrábí z lněného oleje, alkoholu, vody, mouky a kafrového oleje. Jemně se aplikuje na ucho a fixuje šátkem. Bolest tak může zmírnit..
  3. Tinktura z kořenů malin. Za měsíc se berou tři skleničky denně.

I přes účinnost lidových metod se doporučuje použít po konzultaci s lékařem.

Prevence

Abyste se nestali mezothympanitidou a chránili se před jejím vývojem, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

  1. Zvýšená místní a obecná imunita. Užitečná kontrastní sprcha, kalení, sport.
  2. Správná výživa, odmítnutí produktů se syntetickými aditivy.
  3. Vedení aktivního životního stylu.
  4. Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
  5. Léčba akutních respiračních infekcí bez použití antibiotik.
  6. Řízení nosního dýchání by mělo být normální.

Jsou to jednoduchá, ale zároveň účinná opatření, která pomáhají v boji proti mnoha nemocem..

Mezotympanitida - příčina a metody léčby Odkaz na hlavní publikaci

Příznaky a léčba chronické mezothympanitidy

Chronická mezotympanitida je zánět tympanické dutiny středního ucha, buněk mastoidního procesu a antrum.

Vývoj této choroby je jednou z příčin ztráty sluchu, a proto musí být léčena při prvních příznacích. Zánět v tympanickém prostoru středního ucha se nazývá epitympanitida..

Pokud k léčbě přistupujete správně, můžete se vyhnout komplikacím a zabránit vážným následkům.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Fortuneteller Baba Nina: „Vždy, když je vložíte pod polštář, budete mít spoustu peněz...“ Číst dále >>

Symptomatické projevy

Průběh nemoci je poměrně dlouhý, může trvat roky, s pravidelnými vylepšeními a exacerbacemi. Voda v uchu, chronický výtok z nosu, adenoidy mohou nemoc zhoršovat..

Prakticky neexistují žádné výrazné příznaky nemoci, pacient se obává mukózního nebo hnisavého mukózního výtoku a povaha výtoku je nestabilní: někdy je to velmi malé množství a během období exacerbace může být výboj docela hojný..

Ve výboji není žádný zápach, může se objevit pouze tehdy, je-li k existující infekci připojen jiný. Pacient se také obává postupného poklesu sluchu, zřídka se objevují stížnosti na tinnitus.

Chronická hnisavá mezotympanitida může vést ke komplikacím: vyvine se difúzní serózní labyrint. V tomto případě jsou pacienti narušeni bolestmi hlavy, strachy, koordinací pohybů a rovnováhy.

Mezothympanitida má závažnější příznaky: pacienti si stěžují na bolest v temporoparietální oblasti, často je v uchu pocit tlaku, někdy se objeví závratě.

Chronická hnisavá epithympanitida má ve srovnání s mesotympanitidou závažnější průběh, důvodem je poškození kostních stěn středního ucha. V tomto případě je výtok hnisu obtížný, protože v prostoru bubnu je velké množství záhybů a kapes.

Proto lze u epithympanitidy pozorovat hnilobu kosti, která je doprovázena silným nepříjemným zápachem. Pacienti mohou tvořit cholesteatomy - epidermální útvary, které vyplňují dutinu, kde vznikly.

Tyto útvary tlačí na stěny dutiny, čímž přispívají k zánětu..

Diagnóza nemoci

Chronická mezothympanitida a epithympanitida jsou diagnostikovány otoskopií. Během studie si můžete všimnout perforace okraje uvolněné části ušního bubínku. Operační mikroskop vám umožní zvážit všechny změny.

Purulentní a destruktivní proces v kostní tkáni je jasně viditelný na rentgenu časové kosti ve 2 projekcích. Počítačová tomografie umožňuje vidět zničení zadní stěny nebo střechy středního ucha.

Příčiny vývoje nemoci

Pokud mluvíme o příčinách této patologie, pak není možné vyloučit bakteriologický faktor. Exacerbace také nastávají se oslabenou imunitou..

Chronická mezotympanitida může být vyvolána infekcemi, může být komplikací šarlatové horečky nebo záškrtu.

Infekce může vstoupit do středního ucha během zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích, nosohltanu a nosní dutině. Mezothympanitida se může vyvinout v důsledku podchlazení, voda pronikající do ucha.

Jaké by mělo být ošetření?

U chronické mezotympanitidy je léčba velmi dlouhá, někdy se provádí stacionárně. To je indikováno pro parézu obličejového nervu, meningitidu, mozkové abscesy a další komplikace. Léčba mezothympanitidy může být konzervativní a chirurgická. Co si vybrat - lékař rozhodne.

Při konzervativní léčbě se ukazuje zvýšení celkové tělesné rezistence: biostimulanty, adaptogeny, ztuhnutí. Je vhodné odstranit adenoidní vegetaci, opravit architektoniku nosní dutiny, odstranit patologie nosní dutiny a nosohltanu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována hygieně uší. Při tomto každodenním cvičení musíte vzít 0,9% roztok chloridu sodného nebo ciprofloxacinu a opláchnout si ucho.

Někdy se jako mycí prostředek předepisují antibiotika nebo kapky na uši, které zahrnují norfloxacin, ciprofloxacin nebo rifampicin.

Při exacerbaci nemoci jsou předepisována antibiotika, naftyzinum, farmazolin a další vazokonstrikční drogy v nose. Do ucha se doporučuje kapat Cyprolet, Otof atd. Fyzioterapii lze také doporučit..

Někdy je předepsán 3% peroxid vodíku, vlije se do uší 5 kapek a poté se důkladně vysuší. Pokud je hnisavý výtok příliš silný, pak se chymotrypsin vštípí do ucha, ponechá se 15 minut a pak se ucho vyčistí.

K úlevě od zánětu můžete použít hydrokortison, který se také používá k úlevě od otoku. Poté jsou předepsána antiseptika, která jsou pohřbena po dobu 5 minut v uchu po 5 kapkách, poté je ucho dobře usušeno.

Pro zlepšení sluchu použijte speciální zástrčku, která se mění každé 3 měsíce.

Jako preventivní opatření je vhodné opláchnout ucho speciálními roztoky, po kterých je vhodné posypat ucho práškem bóru.

Laserová terapie pro chronický průběh nemoci

Laserová terapie zahrnuje vystavení nízkofrekvenčnímu laserovému záření. Touto metodou se zrychlují metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh a zvyšuje se celkový odpor těla.

Laserová terapie má kontraindikace - jedná se o akutní fáze infekčních onemocnění, zhoubných novotvarů, systémových onemocnění krve, fotodermatitidy, duševních poruch a horečky.

Lidové léky

Tradiční léčitelé nabízejí následující léky pro léčbu chronické mezothympanitidy:

  1. Musíte vzít mumii a dát ji do předehřátého másla, důkladně promíchat a kapat do ucha po kapkách 2krát denně. Zároveň musíte pít z mléka, medu a mumie. Všechny ingredience musí být smíchány a vypity ve sklenici denně. Tato metoda pomůže zastavit průběh hnisu a zmírnit bolest..
  2. Kafrový dort je také dobrým lékem na mesotympanit. Voda se vlije do alkoholu v poměru 1: 2, k roztoku se přidá mouka a lžíce lněného oleje. Z toho všeho musíte těsto hnětit a udělat dort. Dort by měl být zabalen do kompresního papíru, nanesen na bolavé ucho a zabalen do vlněné šály. Tato metoda dobře zmírňuje bolest, proto se doporučuje před spaním. Není však vhodné, pokud je množství hnisu dostatečně velké..
  3. Jemně nasekané malinové kořeny, vezměte 3 lžíce. l fondy a vařit 1 litr vody. Nechte roztok stát přes noc, pak vypijte 3 šálky dvakrát denně. Průběh léčby je měsíc.
  4. Je nutné namočit gázový tampon do propolisové tinktury (20%), vložit do ušní díry. Průběh léčby je měsíc.
  5. Šťáva z bezinky působí jako antiseptikum. Stále můžete udělat infuzi bobkových listů nebo vytlačit šťávu z cibule.

Mesotympanit

Mezotympanitida je varianta chronického hnisavého zánětu dutiny středního ucha, která je doprovázena perforací tympanické membrány ve střední části. Hlavními příznaky nemoci jsou ztráta sluchu, otorrhea, intoxikační syndrom, pocit „plnosti“ ucha, hluk jiné povahy. Klinický obraz je občas doplněn vestibulárními poruchami a bolestí. Diagnóza spočívá ve sběru anamnézy a stížností, provedení otoskopie, otoendoskopie, vyladění vidlicových testů, audiometrie, laboratorní testy, počítačové nebo magnetické rezonance. Léčba je založena na antibiotické terapii, tympanoplastice a symptomatických opatřeních..

Mezothympanitida představuje více než 50% všech forem chronického hnisavého zánětu středního ucha (HCGS). Celková prevalence onemocnění je 2 až 35% světové populace. V Rusku se tato patologie vyskytuje s frekvencí 8,2 až 40,1 na 1 000 lidí. HCS trpí 6 až 8% pacientů, kteří vyžadují hospitalizaci a léčbu v nemocnici.

Mezothympanitida je považována za relativně příznivou formu onemocnění, protože není doprovázena závažnou destrukcí kostních struktur. Avšak s dlouhým průběhem nemoci se u více než 55% pacientů vyvine kaz zubních sluníček a u 20–23% se rozvine lýza stěn tympanické dutiny. Úmrtnost v případě komplikací se pohybuje od 15-25%.

Hlavním důvodem pro rozvoj mezotympanitidy je přechod média akutní exsudativní otitidy do chronické formy. V tomto případě se složení bakteriální mikroflóry ve srovnání s akutním procesem poněkud liší, často se současně určuje přítomnost několika patogenů.

Jedná se především o aeroby Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus, které se vyskytují u 50–85% pacientů. Anaerobní flóra představovaná grampozitivními koky (Peptococcus a Peptostreptococcus), Bacteroides nebo gram-negativní Klebsiella a Proteus je méně často detekována..

Houby rodu Aspergillus a Candida jsou detekovány u 2-15% pacientů.

Rozlišují se faktory, které přispívají k chroničnosti zánětu tympanické dutiny a rozvoji mezotympanitidy. Tyto zahrnují:

  • Nemoci nosní dutiny a nosohltanu. Tato skupina patologií zahrnuje nádory, přerůstání adenoidních vegetací, deformace nosního septa a další stavy, které zhoršují drenážní funkci sluchové trubice a zabraňují odtoku hnisavých hmot z tympanu..
  • Anomálie ve struktuře maxilofaciální oblasti. Seznam zahrnuje choleru atresii, Downův syndrom, rozštěp rtu a další malformace, které deformují nebo znemožňují lumen Eustachovy trubice.
  • Doprovodná patologie. Především se jedná o diabetes mellitus, který snižuje lokální tkáňovou rezistenci, přispívá k vysoké aktivitě patogenní mikroflóry.
  • Podmínky imunodeficience. Nedostatek systémové imunitní odpovědi zajišťuje nekontrolovanou reprodukci flóry, rychlou tvorbu komplikací a generalizaci infekce. Takové stavy zahrnují poslední stádia vývoje rakoviny, onkohematologické patologie, AIDS.
  • Nedostatečná léčba pro akutní zánět středního ucha. Nesprávně vybraná antibakteriální léčiva, nedodržení dávky nebo neúplný průběh antibiotické terapie přispívá nejen k přechodu akutního onemocnění v HCGS, ale také k rezistenci na léky proti mikroflóře.

Vývoj mezotympanitidy je založen na primárním akutním zánětu sliznic struktur středního ucha. V budoucnu se v důsledku dysfunkce sluchového kanálu, neodůvodněného používání antibiotik, lokální a systémové imunodeficience nebo přidání anaerobní mikroflóry vyskytne mukozitida.

Ten je variantou léze středního ucha, doprovázenou kombinací hyperplazie vlastní destičky sliznice a hypersekrece hlavního epitelu tympanické membrány.

Takové patologické změny, kombinované s vysokou aktivitou patogenní mikroflóry a toxickými účinky jejích metabolických produktů, vedou k purulentní fúzi natažené části tympanické membrány. Paralelně s uvolňováním lytických enzymů, lymfokinů, cytokinů a růstových faktorů.

To způsobuje proliferaci, diferenciaci a migraci keratinocytů v cholesteatomické matrici, vyvolává tvorbu cholesteatomu, ničení dalších kostních struktur.

K exacerbaci nemoci obvykle dochází na pozadí akutní virové infekce, podchlazení nebo vody, která vstupuje do zvukovodu. Primárním příznakem u většiny pacientů je postupná jednostranná ztráta sluchu způsobená lézí..

U některých pacientů s každou opakovanou epizodou mezothympanitidy postupně klesá ostrost sluchu..

Exacerbace chronického zánětu středního ucha je také indikována výskytem intoxikačního syndromu - horečka do 39,0 ° C, zimnice, ospalost, slabost, malátnost, bolesti hlavy obecně.

S dalším vývojem nemoci se objevuje výtok z ucha, který může mít odlišný charakter - od malého množství sliznic až po hojnost hnisavého pachu s ichorickým zápachem.

Otorrhea je často doplněna pocitem „plnosti“ v uchu, mírnou bolestí nebo nepohodlí na pozadí zvýšeného vnímání vlastního hlasu. Většina pacientů slyší hluk, jehož povaha závisí na existujících patologických změnách..

V případě velkého defektu ušního bubínku je hluk nízkofrekvenční, připomíná bzučení. V případě poškození vnitřního ucha dochází k vysokofrekvenčnímu vyzvánění, pískání nebo pískání.

Přibližně u 10% pacientů trpících mezotympanitidou se vyvinula labyrintová píštěl, která způsobuje kochleovestibulární poruchy. Patří k nim rotační závratě a zhoršená stabilita různé závažnosti.

Symptomy se obvykle vyskytují při mírné fyzické aktivitě, zatáčkách nebo naklápění hlavy, méně často - v klidu.

Vzácně se vyskytuje tupá bolest hlavy otogenního původu, která může být lokalizována v temporální, parietální nebo parorbitální oblasti.

Všechny komplikace vznikající na pozadí mezotympanitidy jsou obvykle rozděleny do dvou hlavních skupin: intrakraniální a extrakraniální. První zahrnuje meningitidu, encefalitidu, mozkové abscesy atd..

Jejich vývoj je způsoben destrukcí horní stěny tympanické dutiny s následným rozšířením bakteriální flóry a hnisavých hmot přímo do meningů. Do skupiny extrakraniálních komplikací patří subperiostální absces, mastoiditida, labyrintitida, paréza obličeje.

Mechanismus jejich vývoje je také založen na hnisavé fúzi stěn středního ucha, ale se zapojením orbity, mastoidního procesu, struktur, které tvoří patologický proces v obličejovém nervu nebo labyrintu. V druhém případě se často objevuje paralelní hluboká senzorineurální ztráta sluchu..

Na pozadí podmínek imunodeficience existuje vysoké riziko generalizace infekce a rozvoje otogenické sepse..

Diagnóza mezotympanitidy obvykle není obtížná. To je usnadněno charakteristickým klinickým obrazem choroby a přítomností specifických změn, které jsou stanoveny rutinními diagnostickými metodami v otolaryngologii. Úplné vyšetření pacienta zahrnuje:

  • Analýza stížností a anamnézy. Kromě příznaků vodivé ztráty sluchu a otorrhea měl pacient téměř vždy anamnézu akutního hnisavého zánětu středního ucha nebo exacerbace mezothympanitidy. Otolaryngolog také objasňuje přítomnost predispozičních faktorů nebo nemocí..
  • Otoskopie Otoskopický snímek je v tomto případě HGSO charakterizován přítomností průchozí díry v natažené oblasti ušního bubínku, ze které jsou uvolňovány patologické hmoty. Obecná hyperémie, otoky okrajů děrované díry jsou stanoveny, méně často - granulační výrůstky.
  • Otomikroskopie nebo otoendoskopie. Studie umožňuje vizualizovat přítomnost tympanosklerotických ložisek nebo petrifikátů, tympanofibrosis, zatahovací kapsy, mukositidu, polypózní změny na sliznicích, stanovení kazu nebo purulentní fúze sluchových kostí, destrukci podkroví a aditů, vývoj cholesteatomu.
  • Tuning fork research. Během Rinneho testu vnímá pacient s mezotympanitem zvuk ladící vidličky hlasitěji, když nohy postavil na mastoidní proces. Podle výsledků Weberova testu je zvuk vyladěný vidličkou lépe slyšet z postiženého ucha. Změny ve výsledcích zkoušek naznačují současné poškození snímače zvuku.
  • Tónová prahová audiometrie. U izolované léze tympanické membrány a / nebo sluchového řetězce ossicle je na audiogramu pozorováno progresivní stlačení křivky vedení vzduchu. Když se patologický proces rozšíří do labyrintu, dojde k poškození systému snímání zvuku, které se projevuje paralelním zhoršením vnímání zvuku v kostech.
  • Laboratorní testy. V obecné analýze krve s mesotympanitidou je zvýšení hladiny leukocytů nad 10 × 109 / l určeno posunem leukocytového vzorce doleva, což je zvýšení ESR. Provádí se bakteriální inokulace patologických hmot extrahovaných z ucha, stanovení citlivosti nasazené flóry na antibiotika.
  • Radiační výzkumné metody. Obvykle se používá CT dočasných kostí, což umožňuje vizualizaci poškození sliznic středního ucha, vytváření jizev v blízkosti sluchových kůstek, roztavení dlouhé nohy nebo kovadlinky a formování nástaveb. S rozvojem komplikací, deformací a ničením stěn střechy tympanické dutiny nebo jeskyně dochází k kanálu obličejového nervu a tvorbě labyrintových píštěl. MRI temporálních kostí se používá méně často pro podrobnou diagnostiku cholesteatomického procesu a jeho diferenciaci s dalšími patologickými změnami.

Cílem terapie je dosažení stabilní remise pomocí rehabilitace středního ucha a prevence intrakraniálních a extrakraniálních komplikací. Hlavní léčba mesotympanitidy je chirurgická. Operace jsou nutně doplněny jmenováním léků. Terapeutický program zahrnuje následující aktivity:

  • Chirurgická intervence. Chirurgická taktika závisí na konkrétní klinické situaci. Ve většině případů se tympanoplastika podle Woolsteina provádí, pokud je to nutné, s protetikou sluchových kůstek. Při vysokém riziku komplikací se provádí dezinfekční otevřená operace nebo atticoantromastoidotomie s drenáží jeskyně.
  • Antibiotická terapie. Používají se systémová i lokální antibakteriální léčiva. Farmakologická činidla jsou vybírána s ohledem na citlivost patogenní mikroflóry. Hlavními léky jsou cefalosporiny generace II-III, fluorochinolony generace II, semisyntetické peniciliny. Vzhledem k současné přítomnosti několika patogenů se používají kombinace 2-3 antibakteriálních látek.
  • Symptomatická léčba Zahrnuje použití lokálních kortikosteroidů, mytí uší antiseptickými léky, jmenování imunomodulátorů a vitamínové přípravky. S dysfunkcí sluchové trubice je očištěna podle politiky. V případě potřeby se provádí septoplastika, adenoidektomie a další operace zaměřené na obnovu drenáže středního ucha..

Prognóza pro mesotympanitidu je relativně příznivá. Při včasné zahájení terapie je možné obnovit sluch na původní úroveň, aby nedošlo k rozvoji septických komplikací a senzorineurální ztráty sluchu..

Při intrakraniálním šíření hnisavých hmot závisí výsledek na výsledcích léčby komplikací.

Prevence mezotympanitidy zahrnuje úplné racionální ošetření akutních forem hnisavých zánětů středního ucha, posílení celkové obrany těla, včasnou normalizaci Eustachovy trubice, odstranění adenoidní vegetace a korekci dalších predispozičních faktorů.

Chronická mezotympanitida. Příznaky Příčiny. Diagnostika

Mezothympanitida se objevuje po onemocnění zvaném chronická hnisavá zánět středního ucha. Chronická forma tohoto onemocnění postihuje lidské sluchové orgány, což vede ke ztrátě sluchu. S rozvojem mezotympanitidy jsou postiženy i další vnitřní orgány, je nutné nasměrovat léčbu do všech postižených oblastí.

Nemoc postupuje rychlým tempem, včasná diagnostika a správná léčba pomůže vyhnout se komplikacím ze strany zvukových orgánů..

Pokud nemoc nezmizí a zůstane po dlouhou dobu v aktivní fázi, objeví se u pacientů kaz zubních kůstek. Chronická mezothympanitida není zvláště nebezpečné onemocnění, ale stále existuje malé procento úmrtnosti.

Toto onemocnění se vyvíjí se zánětem sliznic středního ucha. Porážka sluchového kanálu znamená rozvoj mukozitidy. Důvodem jeho vzhledu je snížená imunita, použití antibiotik ve velkém množství.

Příznaky chronické mezothympanitidy

Zánět v uchu je doprovázen narušenou funkcí ušního bubínku. Výsledkem je hromadění hnisu..

Hlavní příznaky mezotympanitidy:

  1. Hyperémie
  2. Poškození sluchu
  3. Zvýšení teploty
  4. Chlad, slabost
  5. Bolest hlavy
  6. Bolest a tinnitus
  7. Otrava těla
  8. Objeví se purulentní výboj
  9. Zánět Eardrum
  10. Funguje na sliznicích
  11. Objeví se zhuštěná kůže

S nástupem každého příznaku bude sluch u pacienta klesat a klesat. Pouze léková terapie může pomoci zlepšit stav ušního bubínku a odstranit příčinu onemocnění..

Je nutné odstranit hnis, který se vytvořil ve sluchovém orgánu. Léčba se provádí komplexně, protože nemoc má remisi, způsob, jak se vrátit znovu s přitěžujícími příznaky.

Vnější faktory, které ovlivňují vývoj nemoci:

  • Kapalina v uchu
  • Tělesná podchlazení
  • Po onemocnění SARS

Příčiny chronické mezotympanitidy

Výskyt chronické mezotympanitidy závisí na několika typech patogenů. U pacienta s akutní mezotympanitidou je pravděpodobné, že se stane chronickou.

Pokud není dodržena léčba předepsaná lékařem nebo nesprávně zvolená komplexní léčba, způsobuje mezothympanitidu. Užívání antibiotik může zlepšit stav těla a zhoršit se. Nejprve musíte provést kompletní diagnózu, abyste mohli správně stanovit diagnózu..

Pokud jsou v těle přítomna různá chronická onemocnění, existuje u jejich zánětlivých procesů riziko různých onemocnění. Mezothympanitida je běžná u lidí s diabetem..

  • K vývoji onemocnění také ovlivňuje časté nazální přetížení, výskyt nádorů, zánět adenoidů.
  • Komplikace, které mohou nastat po chronické mezothympanitidě, se dělí na:
  • Vývoj komplikací závisí na tom, kde se hnisavé masy dostávají do meningů nebo do mastoidních procesů, obíhají.

Diagnóza chronické mezotympanitidy

Diagnóza mezothympanitidy je založena na několika testech:

  • otoskopie
  • anamnéza
  • na základě slov pacientů
  • otomikroskopie
  • obecná analýza krve
  • počítačový tomogram vysokých kostí

Léčba chronické mezothympanitidy

Léčba je založena na několika fázích:

  1. brát antibiotika
  2. odstranění hnisu ze středního ucha
  3. chirurgický zásah
  4. ucho mytí
  5. brát léky k obnovení imunitního systému

Mezotympanitida: příčiny onemocnění, hlavní příznaky, léčba a prevence

Chronický hnisavý zánětlivý proces ve středním uchu, při kterém dochází k perforaci ve střední části tympanické membrány. Nemoc se projevuje snížením ostrosti sluchu, hnisavým výtokem z tympanu, syndromem intoxikace, pocitem ucpaného ucha a různými zvuky.

Pro stanovení a potvrzení diagnózy lékař analyzuje klinický obraz, studuje anamnézu, provádí fyzické vyšetření a jmenuje další vyšetření.

Zpravidla provádějí otoskopii, otoendoskopii, vyšetření vidličkou, audiometrii tonálního prahu, obecný krevní test, pokovování hnisavých sekretů antibiotikogramem, jakož i výpočetní nebo magnetickou rezonancí.

Toto onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu tympanoplastikou, dezinfekci otevřené chirurgie nebo atticoantromastoidotomii. Terapeutické taktiky zahrnují antibakteriální léky skupin cefalosporinů, penicilinů nebo fluorochinolonů, které jsou vybrány v závislosti na patogenu.

K zastavení příznaků předepisují lokální kortikosteroidy, antiseptika na mytí uší, imunomodulátory a vitamíny. Nemoc může být komplikována kazem inertních formací v dutině středního ucha a lýzou stěny tympanické dutiny.

Příčiny Mesotympanitidy

Nemoc se projevuje, když akutní exsudativní otitis media získává chronický průběh. Bakteriální mikroflóra se mění, a proto doktoři dokážou identifikovat několik patogenních mikroorganismů najednou.

U většiny pacientů jsou původci onemocnění Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Mezotympanitida se také může vytvářet na pozadí zhoršování drenážní funkce sluchové trubice během adenoidní vegetace, deformace nosního septa a také nádorového procesu.

Přispívají ke vzniku hnisavého zánětu a malformací vývoje maxilofaciální oblasti. Do rizikové skupiny patří i lidé trpící cukrovkou, rakovinou, onhemhematologickými patologiemi a syndromem získané imunodeficience.

Pokud byla antibiotika nesprávně vybrána během léčby média pro akutní zánět středního ucha, může dojít k mezothympanitidě.

Příznaky mezotympanitidy

Exacerbaci onemocnění usnadňují akutní virové infekce, podchlazení a voda v ušním kanálu. Zpravidla se nejprve zhoršuje sluchový sluch. Každá nová epizoda nemoci nepříznivě ovlivňuje ostrost sluchu, která stále klesá..

Příznaky intoxikace také rostou, projevují se zvýšením teploty na febrilní hodnoty, zimnicí, ospalostí, celkovou slabostí, malátností a bolestmi hlavy. Jak mesothympanitida postupuje, objeví se sliznice nebo hojný hnisavý výtok.

Pacient si stěžuje na ucpání ucha, nepohodlí při vnímání jeho hlasu, mírnou bolest a hluk. Pokud v ušním bubnu dojde k perforaci velkého průměru, je hluk jako hukot a pokud je ovlivněno vnitřní ucho, pacient uslyší pískání, zvonění a pískání.

U některých pacientů je pozorována labyrintová fistula, která je vyjádřena kachleovestibulárními poruchami: závratě, zhoršená stabilita. Tyto příznaky se objevují během fyzické námahy nebo když se pacient otočí a nakloní hlavu.

Možná projevy bolesti hlavy ovlivňující temporální, parietální a paraorbitální zóny. Nemoc může být komplikována meningitidou, encefalitidou, mozkovým abscesem, mastoiditidou, labyrinitidou, parézou nervů v obličeji a také senzorineurální ztrátou sluchu..

Diagnóza mezotympanitidy

Pro stanovení a potvrzení diagnózy lékař analyzuje klinický obraz, studuje anamnézu, provádí fyzické vyšetření a jmenuje další vyšetření.

Zpravidla provádějí otoskopii, otoendoskopii, vyšetření vidličkou, audiometrii tonálního prahu, obecný krevní test, pokovování hnisavých sekretů antibiotikogramem, jakož i výpočetní nebo magnetickou rezonancí.

Léčba mezotympanitidy

Toto onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu tympanoplastikou, dezinfekci otevřené chirurgie nebo atticoantromastoidotomii.

Terapeutické taktiky zahrnují antibakteriální léky skupin cefalosporinů, penicilinů nebo fluorochinolonů, které jsou vybrány v závislosti na patogenu.

Pro zastavení příznaků jsou předepsány lokální kortikosteroidy, antiseptika na výplach uší, imunomodulátory a vitamíny.

Prevence mezotympanitidy

Specifické metody prevence nejsou vyvinuty. Je nutné provést lékařský předpis pro akutní hnisavou zánět středního ucha a užívat antibakteriální léky podle předepsaného schématu.

Publikace O Astmatu