ARI (akutní respirační onemocnění) je skupina nemocí infekční povahy, jejíž charakteristickou vlastností je infekce osoby vzduchovými kapičkami. Ze všech známých infekčních patologií vedou akutní respirační infekce k četnosti výskytu a tato patologie je stejně běžná jak v sociálně rozvinutých zemích, tak v zemích se sníženou úrovní sociální ochrany obyvatelstva..

Nejčastěji je nemoc přenášena vzdušnými kapičkami, ale infekce je možná také prostřednictvím domácích potřeb. Ve vzácných případech jsou zaznamenány další přenosové trasy..

Pojďme se podívat na příčiny a příznaky akutních infekcí dýchacích cest u dospělých a na to, jak léčit nemoc, aby se předešlo komplikacím pro tělo.

Co je ARI?

ARI je kolektivní koncept, který charakterizuje všechna možná onemocnění dýchacích cest - virové, virové, mikrobiální a čistě mikrobiální, jakož i onemocnění způsobená intracelulárními parazity.

Výrazný rys všech akutních infekcí dýchacích cest - příznaky, které ukazují na poškození epitelu horních cest dýchacích. Právě zde se hromadí patogeny, jejich primární sedimentace a reprodukce. V budoucnu vede aktivita virů k rozvoji zánětlivých procesů a ke všem druhům komplikací spojených s narušenou funkcí vitálních systémů v těle.

Akutní infekce dýchacích cest u nás každoročně trpí až 40 milionů lidí. U rinovirové infekce se jedná o tzv. „Vstupní brána“ jsou sliznice nosu a spojivky. Podle statistik dospělý trpí více či méně výrazným akutním onemocněním dýchacích cest v průměru až 2-3krát ročně.

Tato skupina chorob se projevuje sezónně - častěji se vyskytují patologie, když se mění roční období (v období podzim-zima). Je důležité včas se zapojit do prevence akutních infekcí dýchacích cest tak, aby uprostřed epidemie.

ARI má synonymum - ARI nebo akutní respirační infekce. U běžných lidí jsou akutní respirační infekce obvykle označovány známějším slovem „nachlazení“. Také v souvislosti s onemocněním nachlazení a chřipkou můžete často slyšet zkratku SARS.

Příčiny

Viry - původci akutních infekcí dýchacích cest ovlivňují sliznici dýchacího traktu. V základní tkáni se vyvíjí zánětlivý proces. Toxické produkty virů působí na různé části nervového systému. Závažnost onemocnění je spojena s virulencí viru a stavem imunitního systému pacienta. Virová infekce způsobuje snížení imunity, což přispívá k připevnění sekundární bakteriální infekce a výskytu komplikací.

V závislosti na zapojení různých oddělení dýchacích cest do procesu jsou:

  1. Akutní respirační infekce dolních oddělení s lokalizací procesu pod úrovní hlasivek - laryngitida, bronchitida, tracheitida;
  2. ARI horních sekcí - rýma, sinusitida, faryngitida a angína.

Hlavními důvody vzniku onemocnění z této skupiny jsou více než 200 různých virů:

  • rhinovirus;
  • chřipka;
  • adenovirus;
  • parainfluenza;
  • PC virus
  • picornavirus;
  • koronavirus;
  • bocarvirus a další.

Podívejme se na hlavní faktory, které vedou k oslabení imunity u dospělých:

  • podchlazení těla;
  • nedostatek vitamínů a minerálů nezbytných pro jeho normální fungování, zejména vitamín C (kyselina askorbová);
  • stres, mentální napětí;
  • nepříznivé podmínky prostředí v místech časté lidské přítomnosti - kontaminace plyny, prach, houby na stěnách atd.;
  • přítomnost neléčených chronických chorob v těle.

Inkubační doba

K infekci akutních respiračních infekcí u dospělých dochází metodou šíření patogenu ve vzduchu z nemocného nebo nosiče na zdravého. Hlavním místem pro replikaci viru ARI jsou epitelové buňky dýchacího traktu, což vede k tisícům virionů, které se šíří po velké délce, doprovázené nekrotizací a deskvamací povrchových vrstev sliznic dýchacích cest..

Inkubační doba, tj. doba mezi kontaktem s pacientem a nástupem onemocnění trvá od 12 do 48 hodin u chřipky do 1 až 14 dnů u jiných akutních infekcí dýchacích cest. Patogen proniká do horních cest dýchacích, je upevněn na sliznicích a množí se, poškozuje sliznice. V tomto případě se projevují primární příznaky akutních infekcí dýchacích cest - otok a zánět v nose a krku.

Jakmile se patogen dostane do těla, stává se nositelem nemoci. Dospělí jsou nositeli nemoci i v latentním období inkubace, o tom nevědí. Hrozba se šíří nejen během těchto období nemoci, infekce se vyskytuje po celou dobu nemoci, dokud se nezvýší přítomnost rýmy, kašle nebo horečky.

Příznaky akutních respiračních infekcí u dospělých

První příznaky akutních infekcí dýchacích cest se obvykle objevují 2-3 dny po infekci, ale odchylky od těchto čísel jsou možné. U oslabených lidí, starších lidí a dětí se tedy první příznaky nemoci mohou objevit několik hodin po kontaktu s pacientem.

Akutní onemocnění dýchacích cest začíná nepohodlí a nepohodlí v nosohltanu a krku. Objeví se také kýchání, rýma, malátnost, slabost, závratě a bolesti hlavy..

V časných stádiích nemoci teplota obvykle zůstává v rámci normálních limitů nebo mírně stoupá. Výtok z nosu se objeví 2-3 dny po nástupu onemocnění a je vodnatý.

Příznaky akutních infekcí dýchacích cest u dospělých se objevují takto:

  • Obecná slabost.
  • Bolest v hlavě.
  • Zimnice.
  • Bolesti svalů a kloubů.
  • Zvyšování tělesné teploty na 37,5 stupně.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Rýma.
  • Bolest v krku, bolest a kašel.

Příznaky, které svědčí o závažném průběhu onemocnění nebo vývoji možných komplikací akutních infekcí dýchacích cest:

  • nemoc nezmizí dva týdny;
  • zvýšení teploty nad 40 stupňů. Užívání antipyretik nemá správný účinek;
  • bolest za hrudní kost;
  • kašel, během kterého se uvolňuje hnědé, zelené nebo červené sputum;
  • silné bolesti hlavy;
  • zmatení vědomí;
  • bolest na hrudi při dýchání;
  • vzhled žil pavouků na kůži.

Ve většině případů se zánět spojivek, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, zánět lymfatických uzlin spojí s výše uvedenými příznaky, chrapot hlasu nebo „střelecká“ bolest v uších..

Horečka s akutními respiračními infekcemi ve většině případů začíná zimnicí nebo zimnicí. Tělesná teplota v první den dosahuje maximální úrovně (38-40 ° C). Délka horečky se liší v závislosti na etiologii onemocnění a závažnosti.

Tyto příznaky se vyskytují nejen u akutních infekcí dýchacích cest, ale také u SARS a chřipky. Je docela obtížné diagnostikovat nemoc sami, protože nachlazení má podobné příznaky..

Jedním typem akutního respiračního onemocnění je chřipka. Projevy nemoci u tohoto viru se nápadně liší od jiných akutních infekcí dýchacích cest. Chřipka se vyznačuje prudkým nástupem onemocnění s následujícími příznaky:

  • vysoká teplota (až 39-40 stupňů), přetrvávající 3-4 dny;
  • bolesti očí;
  • intoxikace těla (oční reakce na světlo, pocení, slabost, závratě);
  • mírné ucpání nosu, kýchání.

Důležité: Akutní bronchitida a bronchiolitida lze také považovat za projevy akutních infekcí dýchacích cest, ale pouze v případě, že jsou tyto patologie doprovázeny poškozením horních cest dýchacích.

Jakmile se u dospělých objeví první příznaky akutních infekcí dýchacích cest (rýma, bolest nebo prostě nepříjemné pocity v krku), musíte na ně okamžitě reagovat. Vypořádat se s nemocí na samém začátku je snazší než léčit četné komplikace způsobené infekcí, která pronikla „hlouběji“..

Akutní respirační onemocnění zpravidla trvá 6-8 dní a při správném zacházení zmizí bez následků.

Komplikace

Pokud není akutnímu respiračnímu onemocnění dána správná „odpověď“, může to vést k vývoji různých závažnějších onemocnění:

  • Sinusitida (sinusitida, frontální sinusitida, etmoiditida a sphenoiditida se spojují s nachlazením);
  • Otitida;
  • Meningitida;
  • Tracheitida;
  • Bronchitida;
  • Pneumonie (pneumonie);
  • Empyém pleury;
  • Neuritida;
  • Radikuloneuritida;
  • Myokarditida;
  • Virová encefalitida;
  • Poškození jater.

Aby nedošlo k akutnímu respiračnímu onemocnění, které by mělo pro tělo následky, nezapomeňte se obrátit na svého lékaře a předepsat léčbu.

Diagnostika

Pokud existuje nebo existuje podezření na vývoj akutních infekcí dýchacích cest, měli byste okamžitě vyhledat radu od specialistů, jako je terapeut, specialista na infekční choroby. Ošetřující lékař může navíc předepsat následující diagnostické metody:

  • konzultace s ORL lékařem;
  • obecná analýza krve;
  • imunologické studie (zvláště důležité, pokud je nemoc diagnostikována u kojenců nebo dětí ve věku 2–6 let);
  • rentgen hrudníku;
  • pokud existuje podezření na atypické infekce, sputum.

Když se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře:

  • Po více než 2 dny se teplota udržuje nad 38,5 ° C.
  • Kašel doprovázen vypouštěním hnisavého sputa žlutozelené.
  • Při kašli nebo vdechování byly bolesti na hrudi, dušnost, bolesti hlavy, bolesti na čele, ucho.
  • Pokud se u lidí s chronickou bronchitidou nebo srdečním onemocněním objeví akutní infekce dýchacích cest, nezapomeňte se poradit s lékařem.

Jak zacházet s ARI?

Pro léčbu dospělých pacientů, kteří trpí jakoukoli etiopatogenní formou akutních respiračních infekcí, se používají terapeutická, organizační a hygienická opatření, jejichž cílem je izolace nosiče patogenů, snížení aktivity procesů reprodukce patogenů v těle, stimulace individuálních ochranných schopností pacienta a zastavení hlavních příznaků onemocnění..

Nejprve některá povinná pravidla:

  1. Odpočinek na lůžku, nejméně první dva dny nemoci, ve větrané místnosti.
  2. Pokud tělesná teplota nestoupne nad 38 stupňů, neměli byste ji snižovat.
  3. Neužívejte antibiotika, pokud to neurčí lékař. Jsou bezmocní proti virům. Jejich hlavní síla je antibakteriální.
  4. Při zvýšení tělesné teploty nad 37,5 ° C jsou tepelné postupy zakázány! Může poškodit srdce a krevní cévy
  5. Nezapojujte se do vazokonstriktorů. Sušení nosní sliznice otevírá cestu virům.
  6. Neužívejte expektorancia a látky proti kašli dohromady. Zastaví se navzájem.

Jak léčit ARI léky?

Navrhovaná léčiva v léčbě akutních respiračních infekcí u dospělých se používají pouze symptomaticky. Nemusíte je brát několikrát denně nebo pít v určitých cyklech. Ošetřující lékař vybere potřebné antipyretikum s přihlédnutím ke všem kontraindikacím a určí, kdy a jak se má přípravek užívat. Bohužel, mnoho léků je toxických a vyžaduje kompetentní přístup..

Pokud je původcem choroby virus, předepište antivirová léčiva:

Když teplota stoupne nad 38 stupňů, nemůžete se obejít bez nesteroidních protizánětlivých léků, tato teplota musí být snížena. Stojí za povšimnutí, že současné podávání různých typů protizánětlivých léků může způsobit zvýšené vedlejší účinky, takže je třeba užívat léky obsahující ibuprofen nebo paracetamol.

Ke snížení teploty během akutních infekcí dýchacích cest:

  • butadion;
  • kyselina acetylsalicylová;
  • uparin oops;
  • paracetamol;
  • ketorolac;
  • perphalgan;
  • cefecone H (svíčky);
  • askofen;
  • faspik;
  • nurafen;
  • efferalgan s vitaminem C.

Bolest v krku je ošetřena postřikem a pastilkami:

Při aktivních zánětlivých procesech v průduškách, plicích a hrtanu s tvorbou sputa jsou dospělí předepisováni broncho sekretolytická léčiva:

Antibiotika jsou předepisována při léčbě infekce: bakteriální, mikroplasma a chlamydial. Ve vážném stavu a možnosti komplikací je pacient hospitalizován. V těchto případech jsou předepisována antibiotika a hormony..

Předepište komplex vitamínů (multivitaminy, revit, hexavit, undevit ve 2 tabletách, decamevit v 1 tabletě 2-3x denně), kyselina askorbová až 600-900 mg / den a vitamin P až 150-300 mg / den.

Bez ohledu na to, zda hrdlo bolí nebo ne, je nutné vymýt nosní sliznici sliznice. I mírný výtok z nosu, který stéká po zadní stěně, dráždí hrdlo. Dobrého účinku je dosaženo oplachováním obyčejnou mořskou solí. Na půl sklenky teplé vody vezměte 1/3 lžičky soli. Kloktat 3krát denně.

Zavolejte lékaře a zjistěte, jak léčit pacienta s akutními respiračními infekcemi a jaké léky předepisovat. Izolujte ho od ostatních, aby nemohl infikovat nikoho jiného..

Výživa pro podporu těla

Pro správnou léčbu akutních infekcí dýchacích cest je nejprve nutné snížit zátěž na tělo. Vyloučte ze stravy mastná, smažená, kořenitá a vysoce kalorická jídla. Pijte zdravější tekutinu, rozpusťte med pod jazykem, dokud se úplně nerozpustí.

Strava nemocného by měla být jemná - nehladovět a tělo přetížit jídlem. Strava by měla mít úplné složení a obsahovat potraviny, které jsou snadno stravitelné. Kulinářské zpracování potravin by také nemělo vytvářet nadměrnou zátěž zažívacího systému.

Chcete-li zvýšit odolnost těla vůči infekci a obnovit vitaminy, jedte potraviny:

  • bohaté na vitamín C (citrusové plody, kiwi, šípkový vývar atd.),
  • Vitaminy B (vejce, zelenina, drůbež s retinolem (zelená a žlutá zelenina, vaječný žloutek, tvaroh, máslo).

Při nepřítomnosti chuti k jídlu nenutí pacienta k jídlu. V tomto okamžiku jsou všechny síly těla zaměřeny na boj proti infekci, takže výživa by měla být co nejlehčí - vývary, cereálie, čerstvá zelenina a ovoce, mléčné výrobky. Jakmile se pacient zotaví, objeví se chuť k jídlu a bude možné vrátit se k předchozí stravě.

Silný nápoj

Pacient s akutním respiračním onemocněním musí pít co nejvíce tekutin, protože onemocnění je téměř vždy doprovázeno celkovou intoxikací těla.

Nemůžete však pít žádné nápoje, v této situaci je nejlepší pít:

  • brusinková šťáva;
  • slabý teplý čaj s mlékem nebo citronem;
  • minerální voda (s výhodou klidná);
  • šťávy, které jsou lépe připraveny samy o sobě, než zabaleny.

Léčba akutních respiračních infekcí u dospělých s lidovými léky

Ve většině případů je léčba akutních respiračních infekcí u dospělých prováděna doma a hojně se zde používají lidová léčiva..

  1. Linden květiny se připravují ve formě infuze: 2 polévkové lžíce sekaných lindenových trsů na 2 šálky vroucí vody, trvají na tom, 30 minut, filtr, vezměte 1/3 šálku po jídle 4krát denně.
  2. Od zánětu mandlí kloktání velmi dobře pomáhá s teplou odvar z bylin, jako je šalvěj, heřmánek a měsíček.
  3. S chraptivým hlasem je účinný googol-magnát - nastrouhejte 2 žloutky s bílým cukrem a přidejte máslo, mezi jídly.
  4. Rosehip - rekordér pro vitamin C - je to, co potřebujete s tímto ARI. Nalijte sto gramů sušených šípků do půllitrového termosku a nalijte vroucí vodu. Po šesti hodinách se sceďte, smíchejte s půl litrem šťávy z granátového jablka a vypijte sklenici několikrát denně.
  5. Kašel pomůže ředkvičky účinně. Ředkvička s „ocasem“ odřízla horní část a zvolila jádro. Tento „šálek“ je napůl naplněn medem a vložen do sklenice vody, takže „ocas“ byl ponořen do vody. Pijte šťávu v lžičce 4-5 krát denně. Ředkvičky se nepoužívají déle než 2 dny.
  6. Heřmánek je neměnnou součástí mnoha receptů tradiční medicíny. Nalijte jednu lžíci květin se sklenicí vroucí vody a vložte do vodní lázně na půl hodiny. Přidejte vroucí vodu do objemu jednoho litru. Mírně ochlaďte a dýchejte parou po dobu čtvrt hodiny..
  7. Nejoblíbenější inhalací pro dospělé s ARI je inhalace kouře z brambor vařených s česnekem a koprem. Musíte nadechnout páru brambor zakrytím hlavy ručníkem nahoře, aby pára nevycházela. Současně se musíte ujistit, že pára není příliš horká a nespálí sliznici krku a nosu..
  8. Expektorant. Smíchejte maliny a oregano v poměru 2: 1 a uvařte sklenici vroucí vody. Infúzní nápoj horký 3 p. / Den a půl sklenice.
  9. Nalijte horkou vodu do umyvadla a položte ruce na loket. Počkejte 20-30 minut. Na konci ruky otřete do sucha, oblékněte si teplý svetr a rukavice (nejlépe dolů). V této podobě musíte jít spát, alespoň na jednu hodinu.
  10. Strouhejte stroužky česneku a smíchejte s rostlinným olejem, přibližně 50 ml. Po několika hodinách čekání, aby byl olej naplněn a pohřben v nose.

Prevence

Prevence akutních respiračních infekcí zahrnuje izolace, režim omezující a hygienicko-hygienická opatření. Některé antivirové látky byly v nedávné době spojeny s antivirovými látkami pro prevenci v případě nouze a také se stimulanty imunity a obecné rezistence..

Prevence akutních respiračních infekcí u dospělých spočívá v následujících činnostech:

  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • očkování proti chřipce;
  • multivitaminové komplexy;
  • profylaxe imunomodulačními a antivirovými léčivy;
  • příjem produktů obsahujících množství vitamínů a živin nezbytných pro organismus;
  • dobrý odpočinek;
  • nosit masku během epidemie;
  • vyloučení kontaktu s nemocnými lidmi.

Pokud ARI (akutní respirační onemocnění) stále navštěvuje tělo, nespěchejte, aby běžel do práce nebo na vysokou školu. Je lepší vyrovnat se s nemocí do týdne, než sklízet smutné plody komplikací, a pak je klid na lůžko zaručen delší dobu.

Metody kontroly akutní respirační choroby a chřipky

Jsou zvažovány hlavní patogeny akutních infekcí dýchacích cest (ARI), epidemiologie, klinické projevy ARI a formy poškození dýchacích cest a komplikace ARI. Jsou uvedeny přístupy k léčbě akutních infekcí dýchacích cest, včetně použitých antivirových a antibakteriálních látek.

Bylo provedeno vyšetření základních činitelů akutních respiračních onemocnění (ARD), epidemiologie, klinických projevů ARD a forem selhání dýchacích cest, komplikací ARD. Jsou uvedeny přístupy k léčbě ARD, včetně použitých antivirových a antibakteriálních přípravků a symptomatických prostředků.

Každoročně trpí 20 až 40 miliony lidí akutními respiračními infekcemi (ARI), z nichž 45-60% jsou děti. Diagnóza a léčba akutních infekcí dýchacích cest však často způsobují odborníkům určité obtíže, takže epidemie ARI jsou stále jedním z nejvýznamnějších lékařských a sociálně-ekonomických problémů. V průměru dospělí trpí akutními respiračními infekcemi 2-3krát ročně a děti - až 6-10krát ročně [1]. Příčinami akutních onemocnění dýchacích cest nejsou pouze viry, ale různé typy bakterií (tabulka 1). Proto při léčbě akutních respiračních infekcí nejsou antivirová léčiva, jako jsou antibiotika, zdaleka vždy účinná. Choroby horních cest dýchacích bakteriální a mykoplazmatické etiologie tedy dobře reagují na antibiotickou terapii a v případě chřipky přispívá použití antibiotik pouze k vyčerpání saprofytické flóry, což může vést ke snížení imunitního stavu, trávení a dalším komplikacím. Není snadné stanovit přesnou příčinu choroby, může být nutné provést laboratorní testy, které se provádějí v případě výskytu epidemie.

Epidemiologie

Infekce je přenášena převážně vzduchovými kapičkami, můžete se však nakazit špatně umytými rukama a jídlem. Vstupní bránou rinovirové infekce je nosní sliznice a spojivky oka. Mluvení, mluvení a dokonce i líbání jsou méně důležité než potřesení rukou [3].

Chřipka

Mezi všemi patogeny akutních infekcí dýchacích cest chřipka zabírá pouze 10-15%. Pokud neexistuje žádná epidemie, chřipka je snadná, protože infekce se ve většině případů vyskytuje u „známých“ nízko virulentních kmenů chřipky. Během pandemie se však výskyt chřipky několikrát zvyšuje a nemoc je mnohem závažnější.

Virus chřipky na rozdíl od jiných infekčních agens potlačuje imunitní systém častěji a často způsobuje vážné komplikace: pneumonie, myokarditida, meningitida, sinusitida, pyelonefritida, aktivace skrytých patologií. Specifickými příznaky chřipky jsou horečka, bolest v očních bulvích (patognomonický příznak, který naznačuje vysoký stupeň intoxikace) a ve svalech. Projevy z horních cest dýchacích jsou zanedbatelné: bolest v krku, hubený výtok z nosu a mírný suchý kašel (tabulka 2).

V období každoročních epidemií postihuje chřipka nejméně 10% světové populace a během pandemií se počet pacientů zvyšuje 4-5krát.

Různé viry způsobují různé akutní respirační infekce v závislosti na ročním období. Například na podzim je hlavním patogenem parainfluenza, což vede ke střední intoxikaci, laryngitidě, stenózním laryngotracheitidám (krupice), rýmě a bronchitidě. A v zimě je častější respirační syncytiální infekce, která se vyznačuje rozvojem rhinopharyngitidy, laryngitidy, bronchitidy, bronchiolitidy, bronchiálního obstrukčního syndromu. Poslední týdny v létě a září jsou období enterovirových akutních onemocnění dýchacích cest, období „ohnisek“ výskytu v sanatoriích, dětských táborech a školkách. A po celý rok se pravidelně zaznamenávají případy adenovirové infekce.

Během nárůstu výskytu akutních infekcí dýchacích cest je detekováno: virus chřipky A - 16,4%; virus chřipky B - 15,7%; virus parainfluenzy 1., 2., 3. typu - 4,3%; adenovirus - 16,4%; respirační syncytiální virus - 6,4%; virus herpes simplex - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; více než dva viry - 33%; virus nebyl identifikován - 3,6% [4].

Klinika

U akutních infekcí dýchacích cest mají pacienti vždy dva syndromy: obecnou intoxikaci těla a poškození dýchacího systému na různých úrovních. Je velmi obtížné diagnostikovat ARI způsobené různými patogeny, zejména v období mezi epidemií chřipky.

Ve všech případech akutních infekcí dýchacích cest je nutné uvést syndrom respiračního traktu, období a den nástupu onemocnění, závažnost stavu a rozvinuté komplikace..

Syndrom dýchacích cest zahrnuje následující formy poškození:

Výše uvedené podmínky se mohou vyskytovat izolovaně, ale častěji jsou pozorovány v různých kombinacích.

Je třeba poznamenat, že bronchitida a bronchiolitida jsou považovány za součást akutních infekcí dýchacích cest, pokud jsou doprovázeny poškozením horních cest dýchacích. Při absenci takových změn a při kombinaci s pneumonií se bronchitida a bronchiolitida nepovažují za akutní respirační infekce. U akutních infekcí dýchacích cest je charakteristická pouze akutní bronchitida.

Každá skupina infekčních patogenů selektivně ovlivňuje určité oblasti dýchacích cest. Rhinovirová infekce - vznikají epiteliální buňky nosních cest, u adenovirových nemocí - tonzilitida, faryngitida s výraznou exsudativní složkou v kombinaci s konjunktivitidou. U infekce parainfluenzou se u pacienta vyvine laryngitida, která se u dětí může objevit na pozadí falešné krupice parainfluenza (stenóza hrtanu 1-3 stupně).

Respirační syncytiální infekce je lokalizována hlavně v dolních dýchacích cestách, u pacienta se rozvine bronchitida a bronchiolitida.

K rozmnožování viru chřipky dochází hlavně v horní a střední části dýchacího traktu, ale přítomnost těžké tracheitidy je klinicky charakteristická.

Závažnost projevů obecné intoxikace závisí také na etiologickém faktoru. Nejzářivější intoxikace se projevuje v chřipce. Již v prvních hodinách onemocnění dosahuje tělesná teplota maximálních hodnot - 39–40 ° C, ale netrvá příliš dlouho: u chřipky A - od 2 do 5 dnů, u chřipky B - o něco déle. Příznaky obecné intoxikace parainfluenzou jsou na rozdíl od chřipky špatně vyjádřeny. Nemoc začíná postupně, symptomy se zesilují o 2-3 dny, ale teplota zůstává stále subfebrilní - až do 38 ° С.

Adenovirová onemocnění začínají akutně, teplota stoupá na 38 ° C a vyšší a někdy trvá až 10 dní. Obecná intoxikace je však méně výrazná než u chřipky. I při vysoké horečce zůstává spokojenost pacientů relativně uspokojivá.

Nekomplikovaná respirační syncytiální virová onemocnění se vyskytují s mírným zvýšením tělesné teploty a mírnými projevy intoxikace. Při rinovirovém onemocnění je pozorována normální tělesná teplota (méně často malý subfebrilní stav).

Zánět mykoplazmy horních cest dýchacích se nejčastěji vyvíjí postupně, ale trvá dlouho.

Pacienti často trvají na výběru homeopatických léků pro akutní respirační infekce. Většina homeopatických léčivých přípravků však u ARI neprokázala žádnou účinnost [5]. Účinnost většiny těchto léků je srovnatelná nebo nespolehlivě převyšuje účinnost placeba. U některých homeopatických léčivých přípravků je účinná látka v takových koncentracích, že její přítomnost v každé dávce (tableta, granule, kapka) je pochybná. Například přípravky živočišných extraktů s ředěním více než 200 000krát [6].

Komplikace

Pokud horečka trvá déle než 5 dnů nebo se vyskytne u pacienta po krátké úlevě od celkového stavu, doprovázené zimnicí nebo zimnicí, ostrou bolestí hlavy s lokalizací v přední oblasti, superciliárními oblouky, nejpravděpodobněji to znamená komplikace, z nichž nejzávažnější je toxický toxický šok, projevující se akutním kardiovaskulárním selháním, plicním edémem a cerebrálním edémem, diseminovanou intravaskulární koagulací. Fulminantní (hypertoxická) forma chřipky je způsobena vývojem infekčního toxického šoku v první den nemoci.

Nejčastější komplikací chřipky je pneumonie, která může být primární (chřipka), sekundární (obvykle bakteriální) a smíšená (virově-bakteriální).

Je docela jednoduché stanovit diferenciální diagnózu mezi výše uvedenými třemi podmínkami - pokud se pneumonie vyvine během 1–3 dnů od začátku nemoci, je pravděpodobnější, že bude primární, ve 3–7 je to nejčastěji bakteriální, po 7 to může být jedna nebo jiná etiologie. Pneumonie se vyskytuje v 15% případů s chřipkou A (H1N1) a 26–30% s chřipkou A (H3N2) a B [7].

Léčba akutní respirační choroby

Všichni pacienti mají před febrilním obdobím předepsaný odpočinek. Doporučuje se strava bohatá na vitamíny, hojný nápoj - zpocené horké nápoje z odvarů a infuze léčivých bylin - maliny, kalina nebo šípky, teplé alkalické minerální vody.

Antivirové léky

Účinnost řady etiotropních antivirových léčiv byla prokázána při léčbě a prevenci chřipky.

Generace I zahrnuje léčiva obsahující jádro adamantanu, což jsou blokátory iontových kanálů, které jsou tvořeny virovým proteinem M2 a interferují s uvolňováním jeho genomu, aby zahájily transkripci.

Tato činidla jsou však bezbranná proti viru chřipky B a některým dalším kmenům a způsobují vedlejší účinky. Nedávné studie klinických izolátů ukázaly, že procento kmenů viru chřipky A rezistentních vůči adamantanům na světě ohromně vzrostlo a v některých zemích, jako je Čína a USA, dosahuje až 90% [8]..

Léky druhé generace zahrnují relativně nedávno vyvinuté inhibitory neuraminidázy: zanamivir (Relenza) používaný intranazálně a oseltamivir (Tamiflu) používaný v tobolkách a suspenzích pro děti. Zanamivir a oseltamivir jsou inhibitory enzymu viru chřipky neuraminidázy. Obě léky jsou účinné proti virům chřipky A i B [9].

Nevýhody léků specifických pro viry zahrnují úzké spektrum účinku a tvorbu rezistentních kmenů virů, které snižují jejich účinnost. Při předepisování antivirových léků je třeba si vždy pamatovat na epidemiologickou situaci. V případě neexistence epidemie chřipky je použití těchto antivirotik neúčinné, vzhledem k nízkému procentu chřipky ve struktuře ARI (až 10%).

Antibakteriální léčiva

Mělo by být předepsáno, pokud existuje podezření na bakteriální povahu choroby nebo na výskyt komplikací - pneumonie, zánět středního ucha, sinusitida, infekce močových cest, závažné formy akutních infekcí dýchacích cest - zejména u stávajících chronických ložisek infekce, například chronická sinusitida, pyelonefritida.

V Rusku 97% populace nakupuje antibiotika „jen pro případ“: k léčbě infekčních onemocnění, akutních infekcí dýchacích cest a chřipky. Nekontrolované podávání antibakteriálních látek často vede k rezistenci na antibiotika. Irina Lytkina, vedoucí oddělení epidemiologického dohledu v Rospotrebnadzor v Moskvě, se domnívá, že naši krajané jsou zvyklí brát antibiotika bez konzultace s odborníkem, i když to může mít velmi negativní dopad na zdraví. Takže v 16% případů infekce Pseudomonas aeruginosa v současnosti nepomáhají žádné existující drogy. Přestože v Rusku existuje oficiální zákaz prodeje antibiotik bez lékařského předpisu, podle představitelů Rospotrebnadzor zaměstnanci lékárny toto omezení snadno obcházejí, protože sankce za jeho porušení je pouze 100 rublů..

Symptomatický

Jak ukazují klinické zkušenosti, nejlepších výsledků v léčbě virových onemocnění lze dosáhnout pomocí plného arzenálu výše uvedených nástrojů (obr.). V praxi však odborníci v léčbě virových onemocnění často používají symptomatická činidla [10], přičemž upřednostňují komplexní přípravky obsahující několik účinných látek, jejichž cílem je odstranit příznaky akutních infekcí dýchacích cest: kašel, bolest v krku, otok nosohltanu, horečka se zimnicí, celková slabost, bolest hlavy, myalgie a artralgie, které pacienti trpí obtížně. Vícekomponentní symptomatická činidla obsahují vyvážené dávky léků, což snižuje riziko předávkování. Jsou vhodné k použití - jedna droga namísto několika. Kromě toho je ošetření levnější. Téměř všechny tyto léky mohou být vydávány bez lékařského předpisu [11]..

Jako hlavní látka se používá buď analgeticko-antipyretikum (paracetamol) nebo nesteroidní protizánětlivé léčivo (kyselina acetylsalicylová, ibuprofen atd.)..

Přijímání přípravků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, zejména s chřipkou, ovčími neštovicemi a infekcemi způsobenými viry Coxsackie, je nebezpečné u dětí mladších 15 let, protože může způsobit Reyeův syndrom charakterizovaný encefalopatií a akutní mastnou degenerací jater, což rychle vede k selhání jater [12]..

Vzhledem k vysokému profilu účinnosti a bezpečnosti je paracetamol považován za terapii první linie v léčbě horečky a úlevy od bolesti u pacientů různých skupin, včetně dětí a starších osob. Předpokládá se, že exprimovaný analgetický účinek léčiva je spojen s jeho schopností akumulovat se v centrálním nervovém systému, mozku a míchy a snižovat tvorbu prostaglandinů inhibicí isoformy cyklooxygenázového enzymu - COX-3 [13]..

Analgetický účinek je spojen s blokací periferních impulsů na chemoreceptory citlivé na bradykinin, které jsou odpovědné za výskyt bolesti. Na rozdíl od jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv je účinek paracetamolu na syntézu prostaglandinu omezen centry termoregulace a bolesti v hypotalamu a neovlivňuje jiné orgány a tkáně. Z tohoto důvodu jsou erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, projevy bronchospasmu při užívání paracetamolu mimořádně vzácné, lék neovlivňuje renální průtok krve a agregaci destiček. Možnost vzniku lézí jater je spojena zejména s dlouhodobým užíváním paracetamolu v dávkách výrazně převyšujících doporučené maximum [14]..

Jako součást kombinovaných přípravků se používají dekongestanty. Jednou z prvních drog v této skupině byl efedrin. V současnosti se používají fenylpropanolamin, pseudoefedrin a fenylefrin, které mají nižší frekvenci nežádoucích účinků ve srovnání s efedrinem. Tato léčiva stimulují alfa-1-adrenergní receptory vaskulární stěny, což vede k jejich zúžení, snížené permeabilitě, otoku nosní sliznice, množství nosního výtoku a obnovení volného nosního dýchání.

Avšak díky aktivaci adrenergních struktur mohou tato léčiva zvýšit krevní tlak, spotřebu kyslíku v myokardu do jednoho nebo druhého stupně, zvýšit pravděpodobnost srdečních arytmií u pacientů s kardiovaskulárními riziky a také způsobit úzkost a nespavost [15]..

Podle výsledků významné epidemiologické studie provedené v roce 2001 v USA je ukázána souvislost mezi vývojem hemoragické mrtvice a fenylpropanolaminem..

Fenylefrin je jediný systémový dekongestant schválený pro mimoburzovní dovolenou v Ruské federaci jako součást kombinovaných fondů pro ARI a chřipku. Při dávce 10 mg fenylefrin účinně snižuje otoky nosních cest u pacientů s rýmou. Při této dávce nezvyšuje krevní tlak a nemá centrální stimulační účinek [16]. Na rozdíl od lokálních adrenergních agonistů fenylefrin nezpůsobuje podráždění ani suchost nosní sliznice, rozvoj rýmy léčiv.

Léky obsahující fenylefrin jsou považovány za nejbezpečnější léky pro symptomatickou léčbu akutních infekcí dýchacích cest..

Kombinovaná činidla často zahrnují blokátory H1-histaminových receptorů 1. generace: feniramin, chlorfeniramin, promethazin. Tato léčiva zesilují antiexudativní účinek stimulátorů alfa-1-adrenoreceptorů. Blokátory H1-histaminových receptorů 1. generace mají sedativní vlastnosti, zlepšují spánek. Současně by měli být předepisováni s opatrností pacientům, kteří se zabývají činnostmi vyžadujícími zvýšenou pozornost a rychlé reakce, především řízení vozidla..

Lékaři by měli při předepisování blokátorů H1-histaminových receptorů první generace informovat pacienty o nepřípustnosti řízení vozidla a provádění práce spojené s vysokou koncentrací pozornosti. Chlorfeniramin - 4%, feniramin - 8,3% má minimální frekvenci sedace nejpopulárnějších antihistaminů ve složení kombinovaných přípravků [17].

Ke zvýšení účinnosti pacientů s akutními respiračními infekcemi, k odstranění pocitu letargie, ke snížení bolesti hlavy spojené s vazokonstrikcí (zúžení lumenu krevních cév) patří mezi kombinované léky kofein, který také zabraňuje projevu sedativního účinku antihistaminik. Taková léčiva však mohou zvyšovat krevní tlak, způsobovat úzkost a nespavost..

Někdy výrobci přidávají kyselinu askorbovou do kombinovaných léčiv, což má komplexní a patogenetický účinek nezbytný pro akutní respirační infekce a chřipku. Kyselina askorbová stimuluje produkci endogenního interferonu, normalizuje peroxidaci lipidů, posiluje cévní stěnu, snižuje její permeabilitu a doplňuje zvýšenou potřebu vitamínu C během akutních infekcí dýchacích cest a chřipky. ] a během nemoci - ještě vyšší, ale ne více než 200 mg za den, protože zvýšená dávka těla se neabsorbuje a vylučuje v nezměněné podobě močí. Nadbytek kyseliny askorbové může způsobit různé nežádoucí vedlejší účinky: alergické reakce, podráždění gastrointestinální sliznice, exacerbace urolitiázy.

Kromě toho stojí za zmínku, že za nejslibnější a nejvýhodnější pro pacienty by se stále měli považovat léky se 3-složkovým složením - antipyretikum, dekongestant a antihistaminikum (nejlépe feniramin / chlorfeniramin), tato kombinace vám umožní bojovat proti většině typických symptomů, které vám umožňují používat jeden lék k léčbě většiny akutních infekcí dýchacích cest.

Volba komplexních léků při léčbě akutních respiračních infekcí by měla být diferencovaná: je nutné vzít v úvahu klinický obraz choroby, úroveň bezpečnosti, doprovodná onemocnění, stavy, za kterých je pacient: doma, v práci nebo za volantem. Jedním z optimálních symptomatických látek, které působí proti nepříjemným projevům chřipky a akutních respiračních infekcí, je TeraFlu z chřipky a běžného nachlazení Extra - komplexní lék s vylepšeným vzorcem, který rychle odstraní všechny hlavní příznaky charakteristické pro chřipku: horečka, bolest hlavy, bolesti těla, zimnice, bolest v oči a místní příznaky: výtok z nosu a nosní kongesce, bolest v krku.

TheraFlu lék na chřipku a nachlazení Extra obsahuje paracetamol (650 mg), feniramin maleát (20 mg) a fenylefrin hydrochlorid (10 mg), což rychle eliminuje negativní projevy akutních respiračních infekcí a chřipky. Droga je nepostradatelná v práci, když naléhavě potřebujete „obnovit tvar“, ale samozřejmě užívání drog před spaním přináší nejlepší účinek.

Výhody kombinovaných symptomatických léků:

  • díky kombinované formulaci několika účinných látek rychle odstranit všechny hlavní příznaky chřipky a akutních respiračních infekcí;
  • obsahují optimálně vybrané dávky účinných látek;
  • učinit aplikaci pohodlnou a nákladově efektivní (jeden lék místo několika);
  • mohou být použity pro samoléčení pacienty (vydávány bez lékařského předpisu);
  • vám umožní rychle a efektivně zlepšit kvalitu života.

Literatura

  1. Uchaikin V.F. Diagnostika, léčba a prevence chřipky a akutních respiračních onemocnění u dětí. Manuál pro lékaře. M., 2001,16 s.
  2. Pokyny pro infekční choroby (editoval Yu. V. Lobzin). St. Petersburg: "Tome", 2000. 932 s
  3. Bartoett J. Infekce dýchacích cest. M. - Petrohrad: Nakladatelství CJSC BINOM - Nevský dialekt, 2000.192 s.
  4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin Yu. V. Infekční choroby. M.: GEOTAR Medicine, 1998, 1566-1569 s.
  5. Klinické hodnocení použití homeopatických léčivých přípravků v klinické praxi. Část 1 // Lancet. 2005, srpen - září, 726–732.
  6. Klinické hodnocení použití homeopatických léčivých přípravků v klinické praxi. Část 2 // Lancet. 2009, srpen, 117–124.
  7. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekční choroby a epidemiologie: Učebnice. 2. ed. M.: GEOTAR-Media, 2007.816 s.
  8. Sinopalnikov A.I., Belotserkovskaya Yu.G. Chřipka // ošetřující lékař. 2007. Č. 8. S. 16–21.
  9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. a kol., Inhibitory neuraminidázy. Nové možnosti v léčbě chřipky // Pediatrická farmakologie. 2007. T. 4. No. 2. P. 1–9.
  10. Zharkova N. E. Symptomatická léčba akutních respiračních virových infekcí: budoucnost je v kombinovaných lécích // Russian Medical Journal. 2007, t. 15, č. 22, s. 1636–1639.
  11. Lipatova M.K. Sociální význam akutních respiračních virových infekcí a význam symptomatické léčby // Russian Medical Journal. 2006, v. 14, No. 24, p. 1569-1574.
  12. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tanasova A.N. Horečka a Reyeův syndrom u dětí // Lékařská třída. 2003, č. 1, str. 87–90.
  13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Mechanismus účinku protizánětlivých léčiv // Am. J Ther. 2000. sv. 9. P. 179–187.
  14. Belousov Yu., Gurevič K., Zyryanov S.K. Účinnost a bezpečnost léčiv používaných pro akutní respirační virové infekce a chřipku // Russian Medical Journal. 2004, t. 12, č. 2, str. 80–83.
  15. Pchelintsev M.V. Nové klinické a farmakologické aspekty symptomatické terapie akutních respiračních virových infekcí a chřipky // Russian Medical Journal. 2009, t. 17, č. 14, s. 924–928.
  16. Maleev V.V. Úloha inhibitorů neuraminidázy při prevenci a léčbě chřipky // Klin. farmakologie a terapie. 2007.V. 16. Č. 1, str. 1-6.
  17. Craiser a kol. Léčba alergií, senná rýma a úly. Stránka HealthORG Consumer Report. 2003, 23-24.
  18. Mashkovsky M. D. Medicines. M.: "Medicine", 2000.

R. V. Gorenkov, doktor lékařských věd, docent

GU MONIKI. M.F. Vladimirsky, Moskva

Akutní respirační onemocnění (ARI) - příznaky a léčba

Co je akutní onemocnění dýchacích cest (ARI)? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, specialista na infekční choroby se zkušeností 12 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Akutní respirační onemocnění (ARI) je kombinovaná skupina akutních infekčních chorob, jejichž původci vstupují do lidského těla dýchacími cestami a množí se v buňkách sliznice dýchacích cest, poškozují je a způsobují hlavní symptom choroby (syndrom respiračních cest a obecná infekční intoxikace). Použití termínu SARS (v případě neexistence laboratorně potvrzeného etiologického dekódování) je nesprávné.

Etiologie

ARI - polyetiologický komplex nemocí, hlavní typy patogenů:

  • bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis atd.);
  • viry (rinoviry, adenoviry, respirační syncytiální virus, reoviry, koronaviry, enteroviry, herpes viry, viry parainfluenzy a chřipky);
  • chlamydie (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • mykoplazmy (Mycoplasma pneumoniae).

Viry jako původce akutních infekcí dýchacích cest mají dominantní postavení ve struktuře chorobnosti, proto použití termínu SARS (akutní respirační virové onemocnění) není nepřiměřené. V poslední době se někdy používá pojem ARI (akutní respirační infekce). [2] [4]

Epidemiologie

Většinou antroponóza. Jedná se o největší a nejčastější skupinu nemocí u lidí (až 80% všech nemocí u dětí), a proto představují vážné zdravotní problémy v různých zemích v důsledku ekonomických škod, které způsobují. Zdrojem infekce je nemocný s těžkými a vymazanými formami nemoci. Citlivost je univerzální, imunita vůči určitým patogenům (adenoviry, rinoviry) je perzistentní, ale přísně typově specifická, tj. Je možné získat ARI způsobenou jedním typem patogenu (ale různými sérotypy, které mohou být stovky). Incidence se zvyšuje v období podzim-zima, může mít podobu epidemických epidemií, převládá v zemích s chladným podnebím. Častěji onemocní děti a osoby z organizovaných skupin (zejména při adaptaci).

Hlavním převodovým mechanismem je vzdušná kapička (aerosol, v menší míře vzdušný prach), ale roli může hrát také mechanismus kontaktu - domácnost (kontakt - pro polibky, domácnost - prostřednictvím kontaminovaných rukou, předmětů, vody). [2] [7]

Příznaky akutní respirační choroby (ARI)

Inkubační doba je různá a závisí na typu patogenu, může se lišit od několika hodin do 14 dnů (adenovirus).

U každého původce akutních infekcí dýchacích cest existují specifické charakteristiky průběhu nemoci, všechny jsou však spojeny přítomností syndromů obecné infekční intoxikace (SRI) a poškození dýchacích cest, do jednoho nebo druhého stupně..

Představujeme syndrom poškození dýchacích cest - SPRT (hlavní syndrom těchto chorob), počínaje od horních částí:

  • rýma (nosní kongesce, snížený zápach, kýchání, výtok z nosu - nejprve průhledné sliznice, poté mukopurulentní - hustší, zelenožlutá barva, k tomu dochází v důsledku připojení sekundární bakteriální flóry);
  • faryngitida (pocení a bolest různé intenzity v krku, suchý kašel - „krk“);
  • laryngitida (chrapot, někdy aphonia, kašel a bolest v krku);
  • tracheitida (bolestivá, většinou suchý kašel, doprovázená bolestivostí a bolestí za hrudní kostí);
  • bronchitida (kašel se sputem nebo bez něj, suché rales, zřídka velké bublající rales během auskultace);
  • bronchiolitida (kašel různé intenzity, rales různých ráží).

Samostatně by se měl rozlišovat syndrom plicní tkáně - pneumonie (pneumonie). V souvislosti s akutními respiračními infekcemi by měla být považována za komplikaci základního onemocnění. Projevuje se jako významné zhoršení celkového stavu, vyjádřené kašlem, intenzifikací při vdechování, s auskultací s krepitačním zvukem, vlhkými malými bublajícími ralesy, někdy dušností a bolestí na hrudi..

Další syndromy mohou zahrnovat:

  • syndrom exantému (vyrážky na kůži);
  • angína (zánět mandlí);
  • lymfadenopatie (LAP);
  • zánět spojivek;
  • hepatolienal (zvětšená játra a slezina);
  • hemoragické;
  • enteritida.

Algoritmus pro rozpoznávání akutních respiračních infekcí různých etiologií:

existuje SOIIne SOII
známky
zánět horních cest dýchacích
žádný
forma akutních respiračních infekcí (světlo)
ostrý
výrazná rýma
rhinovirus
choroba
ostrý
faryngitida je exprimována, existuje hepatolienal
syndrom, konjunktivitida, cervikální tlapa,
angína
adenovirus
choroba
ostrý
výrazná laryngitida
parainfluenza
ostrý
výrazná tracheitida
chřipka
ostrý
výrazná bronchiolitida
respirační syncytiální
choroba

Existují rozdíly v počátečním období chřipky a dalších akutních onemocnění dýchacích cest, vyjádřených v dřívějším nástupu SII s chřipkou (opožděné SPRT) a opačné situaci s ARI jiné etiologie.

Typické akutní infekce dýchacích cest začínají pocitem nepohodlí, bolestí v krku a krku, kýcháním. Během krátké doby se příznaky zvyšují, zvyšuje se pocení, objevuje se pocit intoxikace, stoupá tělesná teplota (obvykle ne vyšší než 38,5 ℃), rýma, mírný suchý kašel. V závislosti na typu patogenu a vlastnostech mikroorganismu se mohou postupně objevit všechny uvedené syndromy akutního respiračního syndromu v různých kombinacích a závažnosti, mohou se objevit příznaky komplikací a nouzové stavy. [6] [7]

Patogeneze akutních infekcí dýchacích cest (ARI)

Vstupní brána - sliznice orofaryngu a horních cest dýchacích.

Prvním krokem kolonizace lidského těla je adsorpce infekčního agens na povrchu buněk majících specifické receptory pro každý typ patogenu. Tuto funkci zpravidla vykonává jeden z povrchových proteinů patogenní membrány, například glykoprotein - fibrily v adenovirech, hroty hemaglutininu v paramyxo- nebo ortomyxovirech, v koronaviry - S-protein sloučeniny a glykolipidy. Interakce patogenního agens s buněčnými receptory je nezbytná nejen pro jeho připojení k buňce, ale také pro spuštění buněčných procesů, které připravují buňku pro další invazi, tj. Přítomnost vhodných receptorů na buněčném povrchu je jedním z nejdůležitějších faktorů určujících možnost nebo nemožnost výskytu infekční proces. Zavedení patogenu do hostitelské buňky způsobuje proud signálů, které aktivují řadu procesů, kterými se tělo od něj snaží osvobodit, například časná ochranná zánětlivá odpověď, jakož i buněčná a humorální imunitní odpověď. Zvýšení buněčného metabolismu na jedné straně je ochranným procesem, ale na druhé straně je v důsledku hromadění volných radikálů a zánětlivých faktorů narušen proces narušování lipidové vrstvy buněčných membrán epiteliálních buněk horních dýchacích cest a plic, dochází k narušení jejich permeability a matice a jejich permeability a dezorganizace života buňky se vyvíjí až do její smrti.

Druhé stadium infekce je poznamenáno vstupem viru do krevního řečiště a šířením v těle - virémie, která spolu se zvýšením aktivity ochranných mechanismů, výskytem produktů rozkladu buněk v krvi, způsobuje syndrom intoxikace.

Třetí fáze je charakterizována zvýšením závažnosti imunitních obranných reakcí, eliminací mikroorganismů a obnovením struktury a funkce postižené hostitelské tkáně. [5] [7]

Klasifikace a fáze vývoje akutních onemocnění dýchacích cest (ARI)

1. V klinické formě:

a) katar (nepřítomnost známek poškození dýchacího traktu v případě příznaků obecné infekční intoxikace);

b) vymazána (špatně vyjádřená klinika);

c) asymptomatické (úplná absence klinických příznaků);

2. S proudem:

  • nekomplikované akutní respirační infekce;
  • komplikované ARI;

3. Podle závažnosti:

Komplikace akutních respiračních infekcí (ARI)

  • spojené s ORL orgány (zánět středního ucha, sinusitida, bakteriální rýma, falešná záď);
  • spojené s plicní tkání (virová pneumonie, virová bakteriální a bakteriální pneumonie, plicní absces, empyém);
  • spojené s poškozením nervového systému (křečový syndrom, neuritida, meningitida, meningoencefalitida, Guillain-Barré syndrom atd.);
  • spojené s poškozením srdce (myokarditida);
  • spojené s exacerbací chronických onemocnění (exacerbace revmatismu, angíny, tuberkulózy, pyelonefritidy atd.). [7]

Diagnostika akutních infekcí dýchacích cest (ARI)

V široké rutinní praxi se laboratorní diagnostika akutních infekcí dýchacích cest (zejména s typickým nekomplikovaným průběhem) obvykle neprovádí. V některých případech lze použít:

  • podrobný klinický krevní test (leukopenie a normocytóza, lymfocytární a monocytóza, s vrstvením bakteriálních komplikací - neurofilní leukocytóza s posunem doleva);
  • obecná klinická analýza moči (změny jsou neinformativní, uveďte stupeň intoxikace);
  • biochemické krevní testy (zvýšená ALT u některých systémových patogenů, například adenovirové infekce, CRP);
  • sérologické reakce (retrospektivní diagnostika pomocí RSK, RA, ELISA je možná - v praxi se používá jen zřídka. V současné době se široce používá diagnostika otisků prstů pomocí PCR, ale její použití je omezeno hlavně nemocnicemi a výzkumnými skupinami).

V případě podezření na komplikace se provádějí příslušné laboratorní a instrumentální studie (rentgen dutin, hrudních orgánů, CT). [3] [5]

Léčba akutních respiračních infekcí (ARI)

Vzhledem k extrémnímu výskytu a vyšší míře výskytu mírných až středně závažných forem onemocnění jsou pacienti s akutními respiračními infekcemi léčeni doma, závažná onemocnění (s rizikem vývoje a rozvinutých komplikací) by měla být léčena v nemocnici s infekčními nemocemi (dokud se proces normalizuje a nebudou existovat tendence k uzdravení). Terapeut nebo pediatr (v některých případech specialista na infekční onemocnění) léčí doma akutní respirační infekce.

Jednou z nejdůležitějších složek při léčbě akutních infekcí dýchacích cest je příznivá mikroklima v interiéru: vzduch by měl být chladný (18–20 ° С) a vlhký (vlhkost vzduchu - 60–65%). Pacient by proto neměl být zabalen do kožešinových přikrývek (zejména při zvýšené tělesné teplotě), ale oblečen do teplých pyžam.

Jídlo by mělo být rozmanité, mechanicky a chemicky šetrné, bohaté na vitamíny, jsou uvedeny nemastné vývary bez masa - ideální je tenký kuřecí vývar, atd.), Silný nápoj až 3 l / den. (teplá vařená voda, čaj, ovocné nápoje). Dobrým efektem je teplé mléko s medem, čaj s malinami, odvar listů brusinky.

Léková terapie pro akutní respirační infekce zahrnuje etiotropní (tj. Působící na původce onemocnění), patogenetickou (detoxikační) a symptomatickou (zmírňující stav pacienta snížením rušivých symptomů) terapie.

Etiotropická terapie má smysl pouze tehdy, je-li předepsána v časném období a pouze s omezeným spektrem patogenů (zejména chřipky). Použití „vysoce účinných“ prostředků domácího farmaceutického průmyslu (Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Amiksin, Polyoxidonium atd.) Nemá absolutně žádnou prokázanou účinnost a může mít účinek pouze jako placebo.

Jako symptomatická terapie lze použít léky následujících skupin:

  • antipyretikum při teplotách u dospělých nad 39,5 ℃, u dětí nad 38,5 ℃ (paracetamol, ibuprofen);
  • antivirové a antibakteriální oční kapky pro zánět spojivek;
  • vazokonstrikční kapky v nose s nosní kongescí a rýmou (ne více než 5 dní);
  • slané kapky do nosu s rýmou, která ztenčí hlen;
  • antialergická léčiva pro alergickou složku akutních infekcí dýchacích cest;
  • místní protizánětlivá a antimikrobiální činidla (tablety, pastilky atd.);
  • prostředky na zlepšení tvorby, ztenčení a vylučování sputa (mukolytika);
  • širokospektrální antibiotika (při absenci zlepšení během 4 až 5 dnů, připojení sekundární bakteriální flóry a rozvoj komplikací). [2] [6]

Předpověď. Prevence

hlavní role v prevenci šíření akutních respiračních infekcí (kromě chřipky) je:

  • izolace izolace nemocných a zdravých;
  • v období epidemie (podzim-zima) omezení návštěv na přeplněných místech, využití veřejné dopravy;
  • mytí rukou a obličeje mýdlem po rozhovoru s pacienty;
  • nošení masek lidmi se známkami akutních infekcí dýchacích cest;
  • procházky pod širým nebem;
  • zdravá výživa; multivitaminy;
  • kalení;
  • časté větrání místnosti;
  • vakcinace (Hemophilus influenzae, pneumokok).

Publikace O Astmatu