L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenská státní lékařská akademie, Ruská státní lékařská univerzita N.I. Pirogov, Moskva, Moskevská lékařská akademie M.I. Sechenov, Státní lékařská univerzita v Petrohradě. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotics and chemotherapy", 1999, T. 44, No. 9, pp. 24-28

Epidemiologie

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění. Akutní sinusitida je nejčastější komplikací akutní respirační virové infekce (5–10%) [1] a vyskytuje se se stejnou frekvencí ve všech věkových skupinách. Chronická sinusitida je na prvním místě mezi všemi chronickými nemocemi (146/1000 populace) [2]. V průměru asi 5-15% dospělé populace a 5% dětí trpí nějakou formou sinusitidy [3]..

Klasifikace

Rozlišují se tyto klinické formy sinusitidy:

I. Podle délky trvání choroby [1]:

  • akutní sinusitida (méně než 3 měsíce);
  • opakující se akutní sinusitida (2-4 epizody akutní sinusitidy za rok);
  • chronická sinusitida (více než 3 měsíce);
  • exacerbace chronické sinusitidy (zvýšený výskyt a / nebo výskyt nových příznaků).

II. Podle závažnosti:

  • plíce: nosní kongesce, sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota do 37,5 o C, bolesti hlavy, slabost, hyposmie; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - tloušťka sliznice je menší než 6 mm;
  • střední: nosní kongesce, hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota vyšší než 37,5 o C, bolest a bolestivost při palpaci v projekci dutiny, bolesti hlavy, hyposmie, může dojít k ozáření bolesti v zubech, uších, malátnosti; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - zahušťování sliznice více než 6 mm, úplné ztlumení nebo hladina tekutiny v 1 nebo 2 dutinách;
  • závažná: nazální kongesce, často hojný hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu (může dojít k úplné absenci), tělesná teplota nad 38 o C, silná bolest na palpaci v sinusové projekci, bolest hlavy, anosmie, těžká slabost; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - úplné stmívání nebo hladina tekutin ve více než 2 dutinách; při obecném krevním testu - zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, zrychlení ESR; orbitální, intrakraniální komplikace nebo podezření na ně.

Je třeba poznamenat, že v každém případě je závažnost hodnocena součtem nejvýraznějších symptomů. Například, pokud existuje podezření na orbitální nebo intrakraniální komplikace, je průběh vždy považován za závažný, bez ohledu na závažnost dalších příznaků.

Etiologie

Hlavními patogeny jsou:

  • u akutní sinusitidy - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, jsou anaeroby mnohem méně časté;
  • při opakující se akutní a exacerbaci chronické sinusitidy se spektrum a poměr patogenů zásadně neliší od akutní sinusitidy;
  • v případě chronické sinusitidy jsou důležitější anaeroby (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae a gram-negativní bakterie.

Citlivost na patogeny na antibiotika

Citlivost hlavních patogenů akutní sinusitidy na antibiotika se v různých regionech významně liší. Podle zahraničních vědců existuje tendence pro pneumokoky ke zvýšení rezistence na benzylpenicilin a makrolidy, hemofilický bacil - na aminopeniciliny.

Podle zpráv si ve středním Rusku udržují S. pneumoniae a H. influenzae izolované při akutní sinusitidě vysokou citlivost na aminopeniciliny a cefalosporiny: 97% kmenů S. pneumoniae je citlivých na benzylpenicilin, 100% na ampicilin, amoxicilin, amoxicilin / klavulanát, cefuroxim; 100% H. influenzae citlivé na amoxicilin / klavulanát, 90% citlivé na ampicilin a cefuroxim.

V Rusku je hlavním problémem rezistence pneumokoků a hemofilického bacilu k kotrimoxazolu: střední a vysoká úroveň rezistence byla pozorována u 40% S. pneumoniae a 22% H. influenzae.

Úkoly antibiotické terapie

Při akutní a exacerbaci chronické sinusitidy je hlavním cílem terapie eradikace infekce a obnovení sterility sinusu, proto na ní zaujímají hlavní roli antibiotika. Kromě toho se podle indikací používá propíchnutí dutin a další speciální léčebné metody..

U častého (více než 2krát ročně) recidivujícího a chronického procesu vyžaduje úspěšná léčba důkladné posouzení mnoha dalších faktorů (anatomie nosní dutiny, doprovodná patologie atd.) A zavedení komplexní terapie s chirurgickým zákrokem. Antibiotika zde nehrají hlavní roli a jsou součástí terapie. Je žádoucí, aby výběr léku v takových případech byl založen na výsledcích studie citlivosti mikroflóry izolované z dutin..

Antibiotická volba

Volba léku v akutních procesech je ve velké většině případů prováděna empiricky, na základě dostupných údajů o převládajících patogenech a jejich rezistenci v regionu a při zohlednění závažnosti stavu (schéma)..

1 v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu je předepsán ampicilin
2 terapie po dobu 3 dnů
3 u dětí starších 8 let
Pouze pro 4 dospělé

Schéma antibakteriální terapie sinusitidy [4-7]

U chronických procesů je před jmenováním antibiotika zvláště důležité provést mikrobiologickou studii obsahu dutin.

S mírným kurzem. V prvních dnech nemoci, kdy je virová etiologie nejpravděpodobnější, není nutné podávání antibiotik. Pokud navzdory probíhající symptomatické léčbě přetrvávají příznaky bez zlepšení po dobu delší než 10 dnů nebo pokrok, což nepřímo naznačuje přidání bakteriální infekce, je vhodné předepsat antibiotickou terapii. V tomto případě je volba drogy provedena stejně jako u mírných.

V mírném kurzu. Výběr léčiv: amoxicilin (v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu, předepsán ampicilin), amoxicilin / klavulanát.

Alternativní léky: cefalosporiny (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolidy (azithromycin, klarithromycin), tetracykliny (doxycyklin), fluorochinolony (grepafloxacin).

V těžkých případech:

  • peniciliny chráněné inhibitorem (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam) parenterálně;
  • generace II-III cefalosporiny (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenterálně;
  • pro alergie na b-laktamy: ciprofloxacin nebo chloramfenikol parenterálně.

Cesty podávání antibiotik

V mírných a středně závažných případech by měla být léčba prováděna perorálními léky (tabulka 1).

Ve vážných případech by měla být léčba zahájena parenterálním (nejlépe intravenózním) podáváním (tabulka 2) a poté, jak se stav zlepší, přejděte na perorální podávání (kroková terapie).

Kroková terapie zahrnuje dvoustupňové použití antibakteriálních léčiv: nejprve, parenterální podávání antibiotika a poté, když se stav zlepší, co nejdříve (obvykle ve 3–4. Dni) přepněte na orální podávání stejného nebo podobného spektrálního účinku léčiva. Například amoxicilin / klavulanát intravenózně nebo ampicilin / sulbaktam intramuskulárně po dobu 3 dnů, poté amoxicilin / klavulanát perorálně nebo cefuroxim intravenózně po dobu 3 dnů, poté cefuroxim axetil uvnitř.

Tabulka 1. Dávky a způsoby podávání perorálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

AntibiotikaDávkovací režimPřipojení k jídlu
u dospělýchu dětí
Léky první volby
Amoxicilin500 mg x 3krát denně40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchJakékoli jídlo
Ampicilin500 mg x 4krát denně50 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách1 hodinu před jídlem
Amoxicilin / klavulanát500 mg x 3krát denně nebo 875 mg x 2 krát denně50 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchBěhem jezení
Alternativní léky
Axetil cefuroximu250 mg x 2krát denně30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkáchBěhem jezení
Cefaclor500 mg x 3krát denně40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchJakékoli jídlo
Azithromycin500 mg x 1 čas / den, 3 dny10 mg / kg / den v 1 dávce, 3 dny1 hodinu před jídlem
Clarithromycin500 mg x 2krát denně7,5 mg / kg / den ve dvou rozdělených dávkáchJakékoli jídlo
Doxycyklin100 mg x 2krát denně2,2 mg / kg / den v 1 dávce *Jakékoli jídlo
Grefafloxacin400 mg x 1 čas / den-Jakékoli jídlo

* u dětí starších 8 let.

Tabulka 2. Dávky a způsoby podávání parenterálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

AntibiotikaDávkovací režim
u dospělýchu dětí
Cefalosporiny
Cefuroxim0,75 - 1,5 g x 3 krát / den, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / den ve 3 podáních, v / m, v / v
Cefotaxime2 g x 2-3 krát / den, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / den ve 3 podáních, v / m, v / v
Ceftriaxon2 g x 1 čas / den, v / m, v / v50 - 100 mg / kg / den v 1 úvodu, v / m, v / v
Cefoperazon2 g x 3krát denně, v / m, iv50 - 100 mg / kg / den ve 2-3 podáních, v / m, v / v
Ceftazidime2 g x 2-3 krát / den, i / m, i / v50 mg / kg / den ve 2-3 podáních, v / m, v / v
Cefepim2 g x 2 krát denně, v / m, iv50 - 100 mg / kg / den ve 2 podáních, v / m, v / v
Aminopeniciliny chráněné inhibitorem
Amoxicilin / klavulanát1,2 g x 3krát denně, iv40 / mg / den ve 3 injekcích, iv
Ampicilin / Sulbactam1,5-2 g x 4krát denně, i / m, i / v150 mg / kg / den ve 3-4 injekcích, v / m, in / in
Inhibitorem chráněné peniciliny proti Pseudomonas
Ticarcillin / Clavulanate3,1 g x 6krát denně, iv75 mg / kg / den ve 4 injekcích, iv
Fluorochinolony
Ciprofloxacin500 mg x 2krát denně, iv-
Ofloxacin400 mg x 2krát denně, iv-
Pefloxacin1. dávka 800 mg,
pak 400 mg x 2 krát denně, iv
-
Karbapenemy
Imipenem0,5 g x 4krát denně, iv60 mg / kg / den ve 4 injekcích, iv
Meropenem0,5 g x 4krát denně, iv60 mg / kg / den ve 4 injekcích, iv
Antibiotika různých skupin
Chloramphenicol0,5 - 1 g x 4krát denně, i / m, i / v50 mg / kg / den ve 4 injekcích, v / m, v / v

Trvání terapie

Zpravidla záleží na formě a závažnosti. U akutní sinusitidy se antibiotická terapie provádí v průměru po dobu 7-10 dnů, s exacerbací chronické - až 3 týdny.

Indikace pro hospitalizaci:

  • těžký klinický průběh akutní sinusitidy, podezření na komplikace;
  • akutní sinusitida na pozadí závažné průvodní patologie nebo imunodeficience;
  • nemožnost provádět speciální invazivní postupy ambulantně;
  • sociální důkazy.

Časté chyby při antibiotické terapii

Nejčastější chyby jsou:

  • nesprávná volba léku (kromě hlavních patogenů, spektra aktivity antibiotika). Například lincomycin (neovlivňuje H. influenzae), oxacilin (má malý účinek proti pneumokokům, neovlivňuje H. influenza,> gentamicin (neovlivňuje S. pneumoniae a H. influenzae) by neměl být předepisován pro akutní sinusitidu. lze doporučit pro široké použití u sinusitidy v Rusku kvůli jeho vysoké odolnosti vůči S.pneumoniae a H.influenzae. Ciprofloxacin se také nedoporučuje pro ambulantní praxi. Měl by být používán k léčbě komplikovaných forem sinusitidy nebo s nesnášenlivostí vůči b-laktamům;
  • špatný způsob podání léku. Například antibiotika by neměla být podávána intramuskulárně ambulantně. Základem terapie na klinice by mělo být perorální podání. V nemocnici s těžkými formami sinusitidy, jak se stav zlepšuje, by se měl také přejít na perorální podání (kroková terapie);
  • nesprávná volba dávky (často nižší, než je nutné) a dávkovacího režimu (nedodržení frekvence podávání, vztah k příjmu potravy se nezohledňuje). Například ampicilin a azithromycin se musí užít 1 hodinu před jídlem.

Nosokomiální (nosokomiální, nemocniční sinusitida)

Sinusitida, která se vyvinula 48 hodin po hospitalizaci, se nazývá nosokomiální. Zpravidla se vyskytuje u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kteří mají cizí tělo (endotracheální trubice, nasogastrická trubice, nosní výtěry) v nose po dlouhou dobu (více než 3–4 dny). Prevalence nozokomiální sinusitidy u těchto pacientů je 5-20% [8] a podle rentgenové a výpočetní tomografie u 90% pacientů po 7 dnech nasotracheální intubace nebo nalezení nazogastrické trubice dochází ke změnám v paranazálních dutinách [2]. Maxilární sinusová infekce je nejčastější příčinou horečky neznámého původu, někdy může způsobit intrakraniální infekci a sepsu.

Příčinnými původci nozokomiální sinusitidy mohou být Pseudomonas aeruginosa, gramnegativní mikroorganismy čeledi Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atd.), Acinetobacter spp., S.aureus a streptococci. Méně obyčejně, hlavně u pacientů s imunodeficiencí, mohou být patogeny houby a Legionella pneumophila.

Terapie nozokomiální sinusitidy by měla začít:

  • eliminace predispozičních faktorů (odstranění nosních katétrů, tamponů atd.);
  • propíchnutí a drenáž postiženého sinu;
  • destinace místních decongestantů.

Výběr antibiotik pro léčbu nozokomiální sinusitidy by měl být prováděn individuálně s ohledem na následující údaje: předchozí antibiotická terapie, místní epidemiologické údaje o prevalenci a rezistenci nozokomiálních patogenů.

Pro antibiotickou terapii nozokomiální sinusitidy se doporučuje:

Všechna antibiotika musí být podávána parenterálně, nejlépe intravenózně. V budoucnu můžete přejít na perorální podání (kroková terapie).

Tabulka 3. Seznam hlavních obchodních názvů
antibakteriální léčiva

Léčba sinusitidy u dětí antibiotiky

Léčba maxilární sinusitidy v dětském věku se obecně příliš neliší od léčby tohoto onemocnění u dospělých. Rozdíl se projevuje pouze v dávkách a síle vybraných léčiv, ale princip léčby zůstává nezměněn. Například v případě bakteriální sinusitidy jsou dětem předepisovány antibiotické terapie stejným způsobem jako dospělí. Mnoho rodičů je opatrných při léčbě sinusitidy u dětí antibiotiky a někteří se jí dokonce snaží zabránit, ale je to jediná spolehlivá a účinná metoda v boji proti bakteriální sinusitidě. Dodržování pravidel používání a dávek nepoškodí tělo dítěte.

Obsah článku

Rodiče by však měli vědět, že nezávislé použití antibiotik k sinusitidě u dětí je nepřijatelné, protože neexistuje žádný univerzální recept na potírání této patologie. Lékař volí terapii podle typu onemocnění a jeho závažnosti. Zohledněny jsou také tělesné vlastnosti pacienta (alergické reakce, individuální nesnášenlivost na určité léky atd.) A předchozí případy léčby antibiotiky (pokud již bylo antibiotikum použito, pak na něj mohou být bakterie rezistentní).

Druhy sinusitidy

Existuje velké množství různých klasifikací sinusitidy podle různých parametrů, ale v souvislosti s vlastnostmi použití antibiotické terapie nás zajímá pouze několik z nich. Za prvé, v závislosti na povaze patogenu, který vyvolává zánět maxilárních dutin, se rozlišují virové a bakteriální typy sinusitidy. Za druhé, v souladu s charakteristikami a rychlostí onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy.

Je důležité, aby rodiče věděli, že v případě zánětu virového sinusu by neměla být používána antibiotika. Antibakteriální léky jsou zaměřeny výhradně na boj proti bakteriím a budou absolutně neúčinné v případě virové infekce. Virová sinusitida se zpravidla vyskytuje u dítěte proti akutní respirační virové infekci. Děti z různých důvodů (citlivost na kvalitu vzduchu, nízká síla dýchacích svalů atd.) Snadno chytí infekce, zejména nosorožce, které ovlivňují nosní dutinu.

Spolu s proudy vdechovaného vzduchu viry často pronikají do paranazálních dutin a způsobují tam zánět (intenzivní tvorba hlenu se objevuje, edém). Během tohoto období je důležité, aby děti dostaly účinnou léčbu SARS. Po včasném řešení viru se tělo dítěte automaticky zbaví příznaků sinusitidy. U tohoto typu nemoci není třeba se uchýlit ke specifické léčbě. Použití antibiotik navíc není odůvodněné, což je podle některých rodičů navrženo tak, aby chránilo dítě před vážnými komplikacemi.

Je prokázáno, že antibakteriální léčiva nemají preventivní účinek, ale léčí příčinu onemocnění odstraněním patogenů, které nezahrnují viry.

Při nepřítomnosti bakterií v těle, které jsou řízeny působením antibiotik, způsobují pouze vedlejší účinky. Podobně se použití antibiotik nedoporučuje během remise u chronické sinusitidy. V této fázi má například účinný účinek fyzioterapie (UHF, mikrovlnná trouba, ultrazvuk, elektroforéza atd.) A při exacerbaci onemocnění se používají antibiotika..

Příznaky sinusitidy

Antibiotika proti sinusitidě u dětí se používají pouze v určitých případech - pokud je patologie vyvolána bakteriemi. Rodiče proto potřebují vědět, za jakých příznaků stojí za to kontaktovat lékaře pro předepisování antibiotické terapie a jaké příznaky naznačují, že sinusitida je způsobena virem a že projde přiměřenou a včasnou léčbou akutních respiračních virových infekcí. Obvykle virová maxilární sinusitida nemá žádné zvláštní projevy a má podobné příznaky jako běžná rýma. Pouze pokud provedete rentgen dítěte, obrázek ukáže tmavé oblasti, které naznačují přítomnost exsudátu v dutinách..

Pokud má sinusitida zpočátku bakteriální povahu nebo se stane takovou v důsledku nesprávného nebo předčasného léčení akutních virových infekcí dýchacích cest, má dítě následující příznaky:

  • nažloutlý nebo nazelenalý výtok z nosu s nepříjemným zápachem;
  • bolest, pocit tlaku a těžkosti v hlavě;
  • bolest v nose a maxilární dutiny s tlakem;
  • otok obočí nebo tváří;
  • horečka nízké úrovně (37,1–38 stupňů).

Vzhledem k tomu, že u dětí, zejména ve věku od 3 do 7 let, jsou dutiny v procesu formování a dosud se nezměnily na plnohodnotné dutiny, příznaky se nemusí plně projevit a ne všechny.

Kromě toho může být v mladém věku pro děti obtížné vysvětlit, co je přesně vadí, takže rodiče musí věnovat pozornost obecnému stavu dítěte (nedostatek chuti k jídlu, únava atd.). Také bolest při stisknutí vnitřního rohu oka naznačuje vývoj zánětu maxilárních dutin.

Vlastnosti antibiotické terapie

Existují dva typy antibiotik: baktericidní a bakteriostatický. Jejich funkcí je ničení patogenních mikroorganismů, zatímco cílem těchto mikroorganismů je zpomalit růst a reprodukci bakterií. Při léčbě sinusitidy se obvykle používají baktericidní antibiotika, která mají okamžitý účinek. Obvykle asi 12 hodin po zahájení léku cítí dítě znatelné zlepšení svého stavu. Kurz však musí být kompletně dokončen, jinak se zvyšuje riziko relapsu nebo chronického onemocnění.

Pokud během dne není pozorována žádná pozitivní dynamika stavu pacienta, léčba s největší pravděpodobností nepřinese požadovaný výsledek. Důvody pro neúčinnost léku mohou být různé, od rezistence bakterií k tomuto léku a končící skutečností, že pro boj s patologií je zapotřebí silnější lék. V takovém případě může lékař změnit jmenování. Navíc ve zvláště závažných případech se pro diagnostické účely používá vpich sinusové stěny. Prorazí se, aby se poslal vzorek obsahu sinusů k setí. Podstatou setí je pěstování bakterií a nalezení správné léčby. Nevýhodou této metody je však délka procesu sběru dat (asi 7 dní)..

Při léčbě maxilární sinusitidy antibiotiky je nezbytné dodržovat dávky doporučené lékařem. Někteří rodiče se bojí ublížit dětem a snižovat dávku sami, věří, že to bude stačit k boji s touto chorobou a zároveň taková dávka ochrání dítě před dysbiózou. Schopnost antibiotika ničit střevní flóru je však velmi přehnaná a hlavním nebezpečím jsou jen malé dávky. Za prvé, lék nemá požadovaný účinek v plném rozsahu. Za druhé, některé patogeny mohou přežít a stát se rezistentními na toto antibiotikum.

Nízce toxické léky se obvykle používají při léčbě sinusitidy u dětí. Podle některých odborníků je zvýšení dávky těchto léků 2-3krát méně rizikové než snížení o 10%. Proto byste měli pečlivě zvážit lékařský předpis a stanovit pravidla pro přijetí (před jídlem nebo po jídle, počet recepcí za den, trvání celého kurzu atd.). Je také důležité vědět, že s antibiotikem, které dává výsledek jednou, nemůžete dítě znovu léčit následujícím zánětlivým procesem v dutinách:

  • zaprvé se výrazně zvyšuje riziko alergické reakce těla,
  • za druhé, bakterie mohou být rezistentní na dříve používané léčivo.

V tomto případě musíte znovu vyhledat lékaře, který vám předepíše lék jiného spektra účinku.

Jedinou kontraindikací užívání antibiotik je individuální nesnášenlivost jednotlivých složek léčiva. Při výběru léků u pacientů, kteří trpí chronickými onemocněními jater, ledvin a zažívacích orgánů, je třeba postupovat opatrně..

Skupiny a formy antibiotik

V závislosti na chemické struktuře jsou antibiotika rozdělena do skupin. V boji proti sinusitidě zpravidla používají:

  • Penicilin. Relativně snadno tolerovatelné tělem dítěte a prakticky nezpůsobují vedlejší účinky. Jejich nevýhodou je však to, že na ně již existuje velké množství bakterií. Tato skupina zahrnuje Amoxiclav, Flemoxin Solutab atd..
  • Makrolidy. Obvykle se používá v případě nesnášenlivosti antibiotik řady penicilinů. Tato skupina zahrnuje Macropen, Sumamed, Clarithromycin atd..
  • Cefalosporiny. Silnější antibiotika předepsaná pro těžký zánět. Mezi ně patří cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon atd..

Antibakteriální léčiva jsou dostupná v různých formách: tablety, suspenze, injekce, kapky, spreje, sirupy, čípky. Pokud to závažnost onemocnění dovolí, jsou dětem obvykle předepisována lokální antibiotika ve formě spreje nebo kapky. Takové léky nejsou příliš agresivní a způsobují malé množství vedlejších účinků. Před zavedením léků je však nutné použít vazokonstrikční kapky k očištění nosních cest mukopurulentního výboje a nasměrování léku na ohnisko infekce. V takových případech jsou nejčastěji předepsány spreje Isofra nebo Bioparox.

Pokud léčba nedává výsledky, jsou předepsána obecná antibiotika, ve většině případů v tabletách.

Někdy je u složitých forem onemocnění možné kombinované použití tablet a sprejů. Pokud není patologie po dlouhou dobu přístupná k léčbě a stav dítěte se stále zhoršuje, přechází na injekční formu léčiva. Tak se dostane do krve rychleji a obchází žaludeční trakt. U dětí se však mohou vyskytnout závažné alergické reakce, takže injekce se provádějí výhradně ambulantně. Také antibiotika (nejčastěji dioxidin) jsou často součástí komplexních kapek, které se připravují z 3-5 složek. Takové kapky jsou však u malých dětí obvykle kontraindikovány..

Jaká antibiotika jsou nejlepší pro sinusitidu u dospělých a dětí?

Bakterie jsou častou příčinou zánětu nosohltanu, odhalujíc bakteriální povahu onemocnění, lékař předepisuje antibiotika na sinusitidu u dospělých a dětí. Farmakologie se aktivně vyvíjí, uvolňuje nová antibakteriální léčiva, která účinně působí na různé typy patogenních bakterií, které zabraňují komplikacím. Mnoho z nich bude mít prospěch z informací o tom, která antibiotika se široce používají při léčbě sinusitidy..

Dva typy léčby sinusitidy

Léčba sinusitidy je zaměřena na odstranění zánětu dutin lokalizovaných v kostech lebky a zmírnění příznaků nemoci. V praxi se pro sinusitidu používají dva typy antibiotik, které se liší metodami aplikace. První skupina kombinuje lokální léčiva - spreje a kapky, druhá skupina obsahuje systémová antibiotika - tablety, léky pro intravenózní a intramuskulární injekce.

Lokální přípravy

Při včasné návštěvě u lékaře lokální antibiotika pro léčbu sinusitidy eliminují zánět. Účinné látky jakéhokoli lokálního léčiva nevstoupí do krevního řečiště, takže při použití se snižuje riziko nežádoucích účinků. Léčebná kúra používající lokální antibiotikum obvykle netrvá déle než 7 dní.

Nejoblíbenější drogy používané v raných stádiích sinusitidy, akutní a chronické sinusitidy:

Bioparox

Nechte je ve formě spreje. Účelem antibiotika (fusafunginu), které je jeho součástí, je odstranění zánětu sliznice. Sprej snadno proniká do všech částí nosohltanu a bojuje proti patogenním bakteriím..

Bioparox je předepisován pro dospělé pacienty a děti ve věku 2,5–3 roky. Dospělí musí stříkat dvakrát do každé nosní dírky 4krát denně, pro děti - jednu injekci 4krát denně. Léčba sinusitidy Bioparoxovým sprejem trvá 7 dní.

Isofra

Isofra spray je lokální antibiotikum, u dětí se sinusitidou předepisuje od dětství (0-12 měsíců). U kojenců se sprej podává ve formě kapek, 1 dávka - 1 injekce. Pro odstranění příznaků jsou pacientovi předepsány kapky s vazokonstrikčním účinkem současně s přípravkem Isofra. Jmenování provádí lékař. Léčivou látkou terapeutického spreje je antibiotikum framycetin.

Polydex

Tento optimální lék komplexně ovlivňuje oblast zánětu. V rámci spreje Polydex:

  • antibiotikum (polymyxin);
  • vazokonstrikční látka (fenylefrin);
  • hormon (dexamethason).

Lék na sinusitidu má kontraindikace. Není určen pro děti do 3 let. Délka kurzu minimálně 10 dnů. Dávkování určuje lékař od věku a stavu pacienta.

Furatsilin

Populární antimikrobiální látka. Můžete se přihlásit od narození. Při akutní sinusitidě se její roztok furacilinu používá k výplachu nosní dutiny a maxilárních dutin. S použitím furatsilinu jsou sníženy příznaky sinusitidy:

  • bolest hlavy oslabuje;
  • otoky opadnou;
  • objem hlenu se snižuje.

Systémové léky

Při léčbě sinusitidy systémovými antibiotiky inhibují růst bakterií a snižují pravděpodobnost závažných komplikací. Před jmenováním musí lékař zjistit, zda má pacient jiná chronická onemocnění, jaké léky, které v souvislosti s nimi užívá, je alergie na léky.

Co přesně je antibiotikum předepsáno pro sinusitidu, stanovené na základě laboratorních studií hlenu.

Systémová antibiotika mohou být injikována (intramuskulární, intravenózní) nebo perorálně, pokud je předepsána tableta. Systémové léky podle mechanismu účinku jsou rozděleny do dvou skupin:

  • skupina drog s úzkým spektrem účinku;
  • širokou škálu léků, které mohou potlačit životně důležitou aktivitu různých bakterií.

Protože je nutné očekávat výsledek laboratorní analýzy po dobu nejméně 7 dnů, je lékař nucen předepsat léky se širokým spektrem účinku. Není možné oddálit aktivní léčbu sinusitidy u dospělých a dětí, onemocnění je nebezpečné se závažnými komplikacemi.

V procesu lékové terapie může ošetřující lékař nahradit antibiotika. Důvodem nahrazení je stav pacienta, který, přestože užívá určitý lék, zůstává na stejné úrovni nebo se zhoršuje. Mohou existovat dva důvody, proč se pacient nezlepšuje..

První a velmi časté - pacient nesplňuje doporučení lékaře, nesplňuje frekvenci užívání léku a jeho dávkování. Druhým důvodem - bakterie byly vůči tomuto typu antibiotika imunní (rezistentní).

V případě chronického zánětu frontálních dutin bakteriální povahy jsou předepsány následující typy systémových léků:

  • peniciliny;
  • makrolidy;
  • cefalosporiny;
  • tetracykliny.

O použití penicilinů

Antibiotika penicilinu jsou předepisována pacientovi s akutní nebo chronickou formou sinusitidy. Jedná se o tradiční antimikrobiální terapii, která trvá 7 až 14 dní. Léčba chronické sinusitidy může trvat déle.

Nejčastěji jsou dětem předepisovány léky Flemoxin solutab - účinná látka amoxicilin. Nástroj je k dispozici ve formě tablet. Pro děti prvního roku života se suspenze vyrábí z tablet. Antibiotikum by se mělo užívat 2krát denně. Míra příjmu pro dospělého (10 let a starší) je 500-750 mg. Pro kojence od 0 do 12 měsíců se dávka počítá na základě tělesné hmotnosti. Děti od jednoho roku do 3 let - 250 mg * 2, od 3 do 10 let - 375 mg * 2.

Při užívání se mohou vyskytnout nepříjemné reakce z gastrointestinálního traktu (dyspepsie). Existují kontraindikace:

  • selhání ledvin;
  • alergie na léčivo;
  • střevní patologie.

Od 12 let praktikují léčbu sinusitidy Amoxiclavem. Tablety se užívají před jídlem. Dávka a počet dávek léku závisí na závažnosti onemocnění:

  • mírný až střední stav - 250 (125) mg * 3;
  • ve vážných případech onemocnění - 500 (125) mg * 3 nebo 875 (125) * 2.

Kdy jsou makrolidy předepsány??

Pokud pacient trpí individuální nesnášenlivostí na antibiotika penicilinové skupiny nebo pokud z jeho použití nezíská dobrý výsledek, předepisují se makrolidy:

Přípravek Klacid se užívá kdykoli bez ohledu na příjem potravy. Droga nemá věková omezení. Norma 7,5 mg na kilogram hmotnosti platí do 10 let, od 10 let a starší, denní norma je 250 mg * 2. Při užívání antibiotika nejsou vyloučeny vedlejší účinky (nevolnost, bolesti hlavy, alergie, špatný spánek). Tento léčivý přípravek je zakázán pro pacienty se závažnými patologiemi ledvin a jater..

Sumamed může být opilý pro děti od 6 měsíců. Dávku dítěte předepisuje lékař, do 12 let je závislá na tělesné hmotnosti. Pacienti ve věku 12 let a starší by měli dostat 500 mg léčiva denně. Při užívání léku nejsou vyloučeny alergické reakce. Droga není předepsána pro lidi s nemocnými játry.

Cefalosporiny

Ceftriaxonové antibiotikum ze skupiny cefalosporinů je předepsáno od prvních dnů života v závažných případech onemocnění. Lék 3 generací je podáván infekčně. U těhotných žen a kojenců se léčivo ředí vodou na injekci, u jiné kategorie pacientů se používá lidokain. Léčba trvá 7 až 10 dní. Pro léčbu těžkého zánětu mohou být předepsány léky první generace (Cefazolin) a cefalosporiny druhé generace (Cefhalexin).

Tetracyklinová skupina pro sinusitidu

Tato skupina antibiotik se zřídka používá při léčbě polysinusitidy. Mají mnoho vedlejších účinků a působivý seznam kontraindikací. Je-li to nezbytně nutné, může lékař předepsat doxycyklinové tablety, pít je po dobu 7 dnů, denní norma je 100 mg * 2.

Zásady správného zacházení

Návštěva lékaře, přísná implementace jeho doporučení vám umožní vrátit se do plného života v přijatelném krátkém čase, zbavit se příznaků sinusitidy:

  • bolest v oblasti dutiny infikované bakteriemi;
  • od doprovodného zánětu bolesti hlavy a zubů;
  • hojný výtok;
  • ucpaný nos;
  • nedostatek zápachu.

Pravidla, která je třeba dodržovat během léčby, jsou jednoduchá, ale zaručují účinné zacházení:

  • pozorujte dávkování přesně;
  • pít celý průběh léku, i když dojde ke zlepšení;
  • pokud se vyskytnou jakékoli vedlejší účinky, navštivte lékaře, s nejmenšími alergickými příznaky pijte antihistaminikum naléhavě;
  • nedostatek terapeutického účinku na třetí den užívání tablet je příležitostí navštívit lékaře.

Včasné předepsání antibiotika je zárukou úspěšné léčby jakéhokoli typu sinusitidy. Návštěva lékaře pro první příznaky nemoci výrazně usnadní léčbu nepříjemného onemocnění.

Sinusitida - příznaky: léčba antibiotiky

Metody předepisování

Nejčastěji jsou léky předepisovány pro vnitřní použití. Pro zjednodušení tohoto postupu se pro děti vyrábějí různé formy tablet a suspenzí s aromatickými a aromatickými látkami. Při užívání tablety se doporučuje pilulku spolknout a vypít hodně vody. Suspenze jsou vhodné pro velmi malé děti a aby se usnadnilo užívání léku, je lepší ředit přípravek vodou..

Antibiotika by měla být brána v úvahu dávka stanovená ošetřujícím lékařem, která zabrání předávkování. Pokud porušíte předpis, proces hojení se může zpomalit a u dítěte se rozvinou příznaky předávkování léky a řada dalších nežádoucích účinků. Trvání léčebného cyklu by nemělo přesáhnout 5 - 7 dnů, po kterém lékaři předepíšou pro dítě další léky, které budou mít účinek na infekci. Toto rozhodnutí je způsobeno skutečností, že bakterie mohou být rezistentní a ne vždy umírají pod vlivem léků stejné farmakologické skupiny.

Léčení sinusitidy antibiotiky

Sinusitida je druh sinusitidy, při kterém dochází k zánětu maxilární dutiny. Sinusitida je z hlediska léčby poměrně komplikované onemocnění, protože se často vyskytuje jako komplikace infekčního onemocnění - chřipka, šarlatová horečka, spalničky atd. Léčba sinusitidy by měla být léčena s náležitou odpovědností, protože v mnoha případech se opakuje a vyžaduje vpich, což je poměrně bolestivý postup.

Pokud jsou původci zánětu bakterie, jsou při léčbě nezbytná antibiotika. Dnes se mnozí domnívají, že toto onemocnění lze vyléčit lidovými léky, aniž by se uchýlili k pokročilým farmaceutickým lékům, a toto postavení způsobuje mnoho komplikací, protože účinná antibiotika jsou potřebná k zabíjení choroboplodných zárodků, na které si mimochodem mohou zvyknout, a pak jsou vyžadovány velké dávky a výměna finančních prostředků.

Sinusitida - příznaky a léčba antibiotiky

Chcete-li zjistit, jak léčit sinusitidu a která antibiotika jsou účinná, musíte shromáždit podrobné informace o patogenu.

Příčinou sinusitidy tedy může být:

  • stafylokoky - zpravidla právě tyto bakterie způsobují zánět;
  • streptokoky;
  • viry;
  • houby;
  • hemofilický bacil;
  • mykoplazmy;
  • chlamydie.

Ve vzácnějších případech sinusitida přispívá k alergické reakci nebo zakřivení nosního septa..

Když jsou antibiotika nezbytná pro sinusitidu, hovoříme o stafylokoky a streptokoky, stejně jako chlamydie a mykoplazmy. Houby, Haemophilus influenzae a viry jsou rezistentní na antibiotika a navíc se mohou vyvinout na pozadí antibiotické terapie.

Která antibiotika se nejlépe používá pro sinusitidu, by měla být indikována analýzou patogenu, protože například stafylokoky a streptokoky jsou citlivé na penicilin, zatímco chlamydie jsou rezistentní na penicilin. Na základě experimentů bylo prokázáno, že je schopen zastavit jejich vývoj, pouze pokud se užijí velké dávky, což není vždy v léčbě opodstatněné. Jedinou výjimkou je typ penicilinu - amoxicilin, který může být užíván až do 1500 mg denně po dobu 7 dnů, aby bylo dosaženo léčebného účinku.

Jaká antibiotika brát s sinusitidou?

V závislosti na původci nemoci by tedy měla být sinusitida léčena antibiotiky, na která je bakterie citlivá..

Jaká antibiotika pít se sinusitidou, pokud je původcem stafylokok nebo streptokok?

Pro léčbu sinusitidy jsou v tomto případě vhodná antibiotika penicilinového typu:

  • ampicilin;
  • bicilin-3, bicilin-5;
  • benzylpenicilin.

V případě alergické reakce na penicilin se předepisují antibiotika jiné řady:

Účinná antibiotika v tabletách pro sinusitidu způsobenou chlamydií

Pokud je původcem sinusitidy chlamydie, jsou předepsána následující antibakteriální činidla:

  • rifampicin;
  • amoxicilin - v dávce 1500 mg za den;
  • sorangicin;
  • ciprofloxacin;
  • levofloxacin;
  • norfloxacin.

Poslední tři antibiotika patří do moderní skupiny fluorochinolonů a představují jednu z jejich nejbezpečnějších forem.

Co brát antibiotika na sinusitidu způsobenou mykoplazmou?

Následující antibiotika jsou indikována pro léčbu sinusitidy patogenem Mycoplasma:

Kapky s sinusitidou s antibiotiky

Následující kapky se používají k lokální léčbě komplexní antibakteriální terapie. S obsahem antibiotik:

  • Isofra - obsahuje framycetin (aminoglykosidová skupina);
  • Bioparox - obsahuje fusafungin ve formě spreje; patří do skupiny polypeptidových antibiotik, která jsou účinná proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím, jakož i houbám.

Antibiotika proti sinusitidě u dětí

Dětská nemoc musí být léčena velmi opatrně. Pouze ve výjimečných případech lékař předepíše výše popsaná antibiotika a v případě, kdy léčba jinými metodami nebyla účinná

Tělo dítěte je dostatečně křehké a použití širokospektrálních antibiotik může nepříznivě ovlivnit funkce jater a narušit mikroflóru trávicího traktu. Kromě toho existuje řada důvodů, které neumožňují použití antibiotik:

  • v případě, kdy se sinusitida vyvinula na pozadí virové infekce;
  • příčinou onemocnění byla houba;
  • sinusitida (sinusitida) jako zbytková alergie;
  • patologie je mírná, což nevyžaduje použití antibiotik.

Proto při léčbě dětí lékaři stále častěji doporučují moderní místní léky. Účinně eliminují infekci, ale nemají nežádoucí účinky na tělo dítěte.

Bioparox ve formě inhalátoru a jeho analogu Hexoral získal v poslední době velkou popularitu. Jsou to účinná antibiotika pro lokální použití. Nezbytné při léčbě angíny, sinusitidy a sinusitidy u dětí, nezpůsobují vedlejší účinky. Terapeutický účinek je pozorován po 7-10 dnech.

Antibiotika proti sinusitidě u dětí

Účinnost tablet sinusitidy pro mladší generaci se projevuje dva dny po zahájení procesu léčby.

Teplota by se měla vrátit k normálu, hlavní symptomatologie by měla zmizet, migrény se také zastaví a dítě se celkově bude cítit lépe.

Nyní výrobci vyrábějí léky různých forem uvolňování pro děti. Konečné rozhodnutí učiní ošetřující lékař poté, co vyhodnotí celkový stav dítěte a vlastnosti nejoptimálnějších antibiotických možností:

  1. Kapky a spreje pro interní použití (nejlevnější způsob). Doporučují se pro použití při dlouhém zánětlivém procesu, pokud dojde ke skutečnosti, že se nakonec vyvinula sinusitida. Děti dostávají lék v dávce 1 v každé nosní dírce 3x denně. U dětí mladších než jeden rok nejsou spreje předepsány.
  2. Kapsle a dražé. Používá se, jakmile se objeví první příznaky a stížnosti. Dávky a délka podávání se stanoví v závislosti na věku dítěte. Jsou předepisovány od šesti do sedmi let věku. Mladší děti prostě nemohou fyzicky polykat dražé. Kromě toho existuje riziko vzniku alergie na složky tablet..
  3. Pozastavení Tato prášková balení jsou stejně účinná jako dražé. V této formě se antibakteriální činidlo používá k léčbě velmi malých dětí. Jsou chována v teplé čištěné vodě. Dávka musí být uvedena v návodu k obsluze, který je dodáván jako standard. Měli byste se také zaměřit na hmotnost dítěte.
  4. Propíchnout. Jsou uchyceni, pokud se forma sinusitidy stala velmi akutní a všechny ostatní postupy jsou neaktivní. Lék se vstřebává do krve a obchází gastrointestinální trakt. Má funkční baktericidní účinek. Je tak efektivní, že výsledek lze vidět za dva dny.
  5. Vdechnutí dětí. K provedení tohoto postupu potřebujete speciální inhalátor. Provedení kompresního inhalátoru. Používá se k léčbě sinusitidy v nose. Používá se také pro léčbu mírné sinusitidy. Rodiče tak budou moci dosáhnout expektorantního a dekongestantního účinku.

Hlavní kontraindikací užívání drog je nesnášenlivost pacientů s alespoň jednou ze složek antibiotik. Pokud má dítě chronickou formu onemocnění jater, ledvin a žaludku, pediatr souhlasí s úpravou dávky.

Lékař předepisuje širokou škálu drog.

Pokud k této sinusitidě nikdy nedošlo, je pacient léčen antibiotiky s minimálním množstvím toxinů. Mluvíme o penicilinech z vypouštění makrolidů:

  1. Děti od 6 let užívají ampicilin ve formě dražé a injekcí na základě 100 mg na kilogram (denní dávka). Užívejte lék 4-5krát denně. Léčivo je v zásadě dobře tolerováno, ale pokud ho používáte příliš dlouho, může se vyvinout bakteriální flóra. Podle recenzí lidí, kteří tento způsob léčby vyzkoušeli, podobné antibiotikum Augmentin funguje mnohem lépe. Vydává se nejen jako dražé, ale také jako pozastavení.
  2. Můžete si vzít Klacida. Je předepsán pro dospělé (s výjimkou žen na pozici) a děti. Po přečtení návodu k použití si dospělí vezmou dražé 250 a 500 mg - 1 kus. Dávka dětí se počítá na základě 15 mg na kilogram. Je rozdělena do 2 dávek, přičemž interval mezi nimi je 12 hodin. Nežádoucí účinky jsou mimořádně vzácné, ale pálení žáhy, poruchy trávení a nevolnost mohou začít..

Pokud tyto léky nesedí na pacienta, předepisují se místo toho cefalosporiny. Existují však případy, kdy onemocnění probíhá poměrně tvrdohlavě, a proto je třeba jmenovat vážnější léky. Extrémní případ lze nazvat lékem zvaným digitální.

Děti by neměly konzumovat děti do 5 let, protože jsou příliš toxické. To může vést k rozvoji komplikací nervového systému, zažívacího traktu, kostí a ke změnám krevního vzorce.

Na základě toho je jeho dávka předepsána individuálně a léčena výhradně v nemocnici.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Tělo každé osoby svým vlastním způsobem reaguje na účinek léků. Pro některé je tato možnost terapeutické léčby prostě perfektní, ale pro někoho to způsobuje nežádoucí účinky.

Nejběžnější jsou:

  • začíná se cítit nemocný;
  • říhání;
  • rozrušená stolička;
  • závratě;
  • vývoj alergie.

Kontraindikace nezbytného léku je často možné přečíst v návodu k použití. Zákaz používání antibiotik se neomezuje pouze na problémy s onemocněním jater, srdce a žaludku. Je nežádoucí zahájit příjem u dětí, které nedosáhly věku 12 let (s výjimkou určitých kategorií léčivých přípravků).

Léky používané pro tuto chorobu musí být užívány s vědomím okolností, za kterých nemohou být použity a za jakých je to možné. Nejúčinnějším antibakteriálním lékem je lék na úzkou sinusitidu, ačkoli ji nelze použít ve všech případech, protože původce zánětlivého procesu není vždy znám..

Jak léčit sinusitidu antibiotickými léky

Předepisování lékové terapie během těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost. Je vhodné jej předepsat v případě, že je riziko léčby mnohem menší a výhody jsou mnohokrát větší. Dnes je farmakologie daleko vpřed a vytváří léky, které lze užívat během těhotenství. Mezi ně patří:

  • Augmentin;
  • Přípravky ze skupiny cefalosporinů;
  • V těžkých případech onemocnění - spiramycin.

Dalším stejně účinným nástrojem je Sinupret. Aktivně inhibuje růst bakterií, pomáhá ředit obsah dutin. Obsahuje výtažky z léčivých bylin, což výrazně snižuje riziko negativních účinků na nastávající matku a plod.

Lokální přípravy

Hlavním cílem těchto léků je zmírnit otoky, které jsou vytvářeny ve formě kapek nebo sprejů. Navíc mají vazokonstrikční účinek. Nejslavnější: Nazivin a Otrivin. V průběhu těhotenství však není možné takové prostředky doporučit.

Homeopatie na sinusitidu

Homeopatické léky mohou být dobrou náhradou antibiotik nebo antimikrobiálních látek. Je však třeba si uvědomit, že látky této skupiny jsou méně účinné a jejich terapeutický účinek je mnohem delší než účinek antibiotik.

Všimněte si, že většina léků v této skupině by měla být užívána po dobu až 3 měsíců. Homeopatie je navržena tak, aby spíše stimulovala imunitní systém než úplnou léčbu sinusitidy. Nejčastěji se doporučují následující prostředky:

Proražení (propíchnutí) maxilárních dutin

V některých případech budete možná potřebovat propíchnutí maxilárních dutin jako nejpřijatelnější a alternativní způsob léčby sinusitidy. Propíchnutí spočívá v odstranění hnisu po propíchnutí speciální jehlou a zavedení roztoku. Tento postup vám umožní odstranit otoky sliznice, odstranit hnis a snížit bolesti hlavy.

Příčiny sinusitidy u dětí

U dětí je pozorován vývoj sinusitidy proti nachlazení. Vyvolávají zánět a tyto důvody:

  • adenoidy - vyvolávají porušení odtoku hlenu a vedou k jeho akumulaci v dutinách, ve kterých se vytvářejí podmínky příznivé pro patogenní bakterie a vyvíjí se zánět;
  • nedostatek aktivity imunitního systému;
  • časté nachlazení, které je špatně zacházeno;
  • vrozené poruchy ve struktuře nosního septa, díky kterým se změnilo správné vypouštění hlenu z dutin;
  • patologie cév nosní dutiny, díky čemuž na sliznici chybí živiny;
  • prodloužená alergie;
  • traumatická zranění nosních cest a dutin.

K chronické formě onemocnění dochází po akutní sinusitidě, která nebyla léčena. Exacerbace onemocnění se objevují pravidelně s nástupem chladného období. Včasné ukončení antimikrobiálního podání u dětí s akutní sinusitidou může také způsobit jeho přechod do chronické formy.

Jaká antibiotika brát s sinusitidou u dospělých

Stanovení antibiotické terapie je základem v léčbě lézí horních cest dýchacích a dalších infekčních chorob. Cílem antibiotické terapie je inhibovat rozvoj bakterií.

Antibiotika se používají jak v akutní formě patologie, tak v chronickém průběhu. V případě, že lékař diagnostikoval sinusitidu v akutní formě, je předepsána zvýšená dávka antibiotika, samotná léčba netrvá déle než 7 dní. Chronická sinusitida vyžaduje delší léčbu, někdy až 4 týdny.

Antibiotická terapie zahrnuje nejen odstranění infekce, ale také prevenci komplikací. A také, pokud místní léky nepomáhají při léčbě nemoci.

Neměli bychom zapomenout, že všechna antibiotika by měla být užívána striktně na doporučení lékaře, zejména při léčbě dětí a těhotných žen. Předpokládá se, že injekční forma antibiotik je nejúčinnější, existuje však řada tabletových přípravků, neméně účinná.

Níže uvádíme hlavní léky a léčebné metody, které jsou předepsány pro léčbu sinusitidy (sinusitidy).

Makrolidové přípravky

Jsou to nejbezpečnější, ale také neméně účinné léky. Zabraňte růstu bakterií a rozvoji infekce, vhodné jak pro akutní průběh nemoci, tak pro chronické. Následující léky jsou považovány za nejoblíbenější léky této skupiny:

Azithromycin Není to drahé léčivo, má antimikrobiální účinek. Nedoporučuje se pro lidi s onemocněním jater nebo s možnou alergií na jednu ze složek léku. Erythromycin. Akce je podobná penicilinům. Neúčinné proti gramnegativním mikroorganismům. Nemá mnoho vedlejších účinků, je často předepisován pacientům s alergií na penicilinové přípravky.

Betalaktamové léky

Další stejně dobře známá antibiotika - léčiva skupiny beta-laktamů, mají přirozený základ. Jsou velmi šetrní s minimem vedlejších účinků, ale jsou aktivní proti omezeným typům bakterií..

Amoxicilin. Účinně ničí streptokoky a gramnegativní bacily. Jemný přípravek, protože nemá nepříznivý účinek na tělo. Je však určen pro krátkodobé použití, protože bakteriální látky se rychle přizpůsobují účinné látce tohoto léčiva. Augmentin. Odkazuje na chráněné peniciliny (s přídavkem kyseliny klavuanové). Aktivně inhibuje růst bakterií, je antibiotikum se širokým spektrálním účinkem. Při správném dávkování a nezpůsobuje závažné vedlejší účinky.

Řada cefalosporinů

Cefalosporiny skutečně patří do řady penicilinů, ale jsou účinnější. Přípravky této skupiny aktivně ničí bakterie, které se vyvíjejí s sinusitidou. Dnes je nejznámější ceftriaxon, označuje antibiotika 3. generace.

Ceftriaxon. Populární droga, má široký rozsah a účinně ovlivňuje patogenní flóru. Nástroj je však často předepsán pro zánět vedlejších nosních dutin, ale má značné množství vedlejších účinků. Proto se léčba tímto přípravkem během těhotenství a dětí nedoporučuje.

Někdy může odborník předepsat léky ze skupiny tetracyklinů. Mají antimikrobiální účinek, ale jsou určeny pouze pro lokální použití. Z tohoto důvodu se používají jako nezávislé léky k léčbě. Je vhodné předepsat jako další lék.

Je důležité si uvědomit, že léčba drogy by měla být prováděna pod dohledem lékaře ORL. Ujistěte se, že užíváte pouze předepsaný průběh antimikrobiálních léků, dodržujte dávkování a pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Tablety k odstranění nemoci

Antibiotika ve formě tablet jsou předepisována hlavně pro léčbu sinusitidy u dospělých a starších dětí. Výběr konkrétního léčiva je určován složitostí identifikované patologie a charakteristikami historie pacienta.

Lékařská praxe ukazuje, že různá antibiotika ve formě tablet se používají hlavně k eliminaci zánětlivého procesu v maxilárních dutinách. Jaká antibiotika je třeba brát pro sinusitidu, odborníci doporučují při potvrzování diagnózy?

  1. Augmentin. Takové tablety pro sinusitidu jsou peniciliny a jsou často předepisovány pro léčbu patologických stavů u pacientů různého věku. Dávku léčiva a vlastnosti jeho podávání určuje pouze odborník. Trvání takové antibakteriální léčby je určeno závažností patologie. Prime Augmentin je v rozmezí od 5 do 7 dnů, s mírnou formou až po dva týdny s komplikovanou sinusitidou. I přes vysokou účinnost při eliminaci různých patogenních mikroorganismů může být podávání penicilinu doprovázeno rozvojem vedlejších účinků. Většinou mají pacienti problémy s gastrointestinálním traktem a vyrážky na kůži. Při delším používání Augmentinu se může rozvinout dysbióza a kandidóza sliznic.
  2. Amoxiclav. Základem amoxiclavu je kyselina klavulanová a amoxicilin. Díky kyselině klavulanové je amoxicilin odolný vůči bakteriím, které se pod vlivem určitých enzymů naučily odolávat lékům. Amoxiclav a jeho analogy mohou pít při léčbě sinusitidy u pacientů ve věku od 12 let. Užívání takového antibiotika může být doprovázeno vývojem vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce a zažívací potíže..
  3. Macropen. Takové antibiotikum makrolidové skupiny je často předepisováno pro lékovou terapii sinusitidy, tracheitidy, bronchitidy a sinusitidy. Droga je vyráběna ve formě tablet, které musíte pít několikrát denně, v přísném souladu s přiloženými pokyny a lékařským předpisem. hlavní aktivní složkou antibiotika je midecamycin, který se aktivně podílí na ničení pneumokoků, stafylokoků, hemofilických bacilů a dalších typů bakterií.
  4. Sumamed. Takový lék na sinusitidu patří do skupiny makrolidů a je považován za strukturální analog azithromycinu. Antibiotikum je široce používáno v pediatrické praxi a k ​​eliminaci patologií u dospělých. Délka léčby sinusitidy přípravkem Sumamed je 3–5 dní a denně by se měla užívat pouze 1 tableta
  5. Zitrolid je další antibakteriální léčivo, které patří do makrolidové skupiny a je analogem Sumamedu. Takový lék je považován za silné antibiotikum, protože se hromadí ve vysoké koncentraci v ohnisku zánětlivého procesu. Zitrolid se široce používá při léčbě zánětu maxilárních dutin u dospělých a dalších složitých infekčních chorob. Užívání takového antibakteriálního léčiva může být doprovázeno vývojem alergických reakcí, jakož i změnami krevního obrazu a hepatobiliárního systému. Kromě toho může dojít k narušení fungování gastrointestinálního traktu, činnosti kardiovaskulárního a centrálního nervového systému. V případě, že léčba sinusitidy u dospělých nezpůsobí zitrolid, doporučuje se přejít na cefalosporinové přípravky.

Abychom se zbavili nemoci a zabránili jejímu dalšímu rozvoji, je důležité co nejdříve identifikovat patologii a začít brát prášky na sinusitidu. Pro zvýšení terapeutického účinku jsou antibakteriální léčiva v léčbě patologie předepisována s vysokými dávkami

Antibiotika na sinusitidu

S pomocí specifických laboratorních studií nátěru odebraného z nosu pacienta se vytvoří původce onemocnění a jeho citlivost na jednu nebo druhou antimikrobiální látku. Antibiotika na sinusitidu se předepisují pouze v případě, že pacient má horečku, hnisavý výtok, bolest. Pro mírný zánět lékaři obvykle doporučují inhalaci, návaly, nosní kapky.

Je důležité si uvědomit, že antibiotikum pro dospělé je také vybíráno s ohledem na individuální vlastnosti těla. Většinou jsou předepsány sinusitidy:

  1. Peniciliny - vyznačují se malými vedlejšími účinky;
  2. Makrolidy - jsou předepsány pro nesnášenlivost prvního;
  3. Fluoroquinoly - označují léky se širokým spektrem účinku;
  4. Cefalosporiny - používají se, když jsou jiné léky neúčinné.

Kapky ze sinusitidy

Pacienti si místo perorálního podávání často volí intranazální podávání antibakteriálních látek. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány speciální kapky. Lokální agens jsou indikovány u lidí trpících dysbiózou, patologiemi jater nebo ledvin. Mezi nejúčinnější antibiotika proti sinusitidě lze rozlišit dospělé ve formě kapek:

  • Garazon - léčivou látkou je gentamicin. Garazon je určen k léčbě zánětu uší a očí, ale může být použit jako kapka do nosu pro sinusitidu..
  • Sofradex je komplexní lék zahrnující framycetin, gramicidin C a dexamethason. Sofradex je účinný proti otitis externa, ale lze jej použít jako nosní kapky..

Tablety pro sinusitidu

Účinné antibiotické tablety mohou vybrat pouze odborníci. Tablety pro sinusitidu se předepisují pouze během akutní fáze onemocnění. Terapie chronické formy onemocnění se scvrkává na použití místních léků

Je důležité si uvědomit, že nejnovější generace antimikrobiálních tablet neinhibuje přirozenou střevní mikroflóru. Následující antibiotika jsou účinná pro sinusitidu u dospělých:

  • Flemoxin Solutab - maximální koncentrace léčiva v krvi je dosažena po 2 hodinách po užití. Flemoxin nemá téměř žádný účinek na zažívací trakt.
  • Clarithromycin je relativně levná pilulka. Působí na intracelulární a extracelulární bakterie.
  • Sumamed - antibiotikum má jedinečnou farmakokinetiku. Bojuje s velkým počtem zahraničních agentů. Samostatné plus Sumamedu lze považovat za krátký průběh léčby (pouze 5 dní).
  • Avelox - je lék se širokým spektrem účinku. Antibiotikum je předepsáno pro neúčinnost jiných léků.

Sinusitida sprej

Mírný zánět lze odstranit lokálními antibakteriálními látkami. V tomto ohledu je sprej s sinusitidou dobrým řešením problému nosní kongesce a dalších příznaků nemoci

Je důležité si uvědomit, že intranazální podávání antibiotik se vyhýbá mnoha vedlejším účinkům charakteristickým pro perorální léky. Účinné spreje ze sinusitidy jsou:

  • Isofra - lék je rovnoměrně distribuován, jeho částice jsou schopny proniknout i na ta nejpřístupnější místa. Kurz netrvá déle než týden, dávka se volí individuálně.
  • Polydex s fenylefrinem - sprej má antibakteriální a vazokonstrikční účinky. Zmírňuje otoky sliznic. Trvání léčby je asi 7 dní.

Sinusové injekce

Při těžkých zánětlivých procesech lékaři obvykle předepisují injekci antibiotik. Injekce ze sinusitidy mohou být provedeny nejdéle za týden. Ve výjimečných případech může být kurz prodloužen o několik dní. Taková terapeutická opatření se používají, pokud má pacient dobrou toleranci k léku. Zpravidla injektovaná injektovaná:

  • Amoxiclav (amoxiclav) - má baktericidní účinek. Lék je účinný proti široké škále patogenů. Je nutné píchat Amoksilav ve vysokých dávkách.
  • Cefazolin - má výrazný antimikrobiální účinek. Koncentrace cefazolinu v krvi přetrvává 12 hodin.

Co je to nebezpečná sinusitida

Je velmi důležité identifikovat a začít léčit nemoc včas, protože komplikace u dítěte se rychle vyvíjejí a představují velké nebezpečí pro zdraví a život. Pokud není léčena sinusitida, pak se infekce z jednoho sinusu snadno rozšíří na ostatní, což může vést k pansinusitidě, hemisinusitidě

Sinusy komunikují s orbitou, takže sinusitida vždy představuje pro oko hrozbu. S hnisavou sinusitidou, výskytem abscesů na kořenech nemocných zubů, je možná fúze nosních kostí

Pokud není léčena sinusitida, pak se infekce z jednoho sinusu snadno rozšíří na ostatní, což může vést k pansinusitidě, hemisinusitidě. Sinusy komunikují s orbitou, takže sinusitida vždy představuje pro oko hrozbu. S hnisavou sinusitidou, výskytem abscesů na kořenech nemocných zubů, je možná fúze nosních kostí.

Nejnebezpečnější a hroznou komplikací je proniknutí hnisu do sliznice mozku s rozvojem meningitidy a encefalitidy, infekce se může šířit s průtokem krve tělem a usadit se ve vnitřních orgánech.

Sinusitida: léčba antibiotiky

Prvními známkami a příznaky akutního průběhu onemocnění jsou pocity stlačení v oblasti nosního septa a bolesti, která je často pozorována na čele. Taková bolest se často může rozšířit na polovinu obličeje a dokonce i na zadní část hlavy.

Když sklopíte hlavu dolů, můžete cítit, že se nepohodlí stupňuje. Bolest v přední části hlavy může být ráno méně intenzivní a v noci narůstat..

Po celý den mohou pacienta doprovázet bolesti hlavy. Je to kvůli hromadění hnisu v maxilárním sinusu..

Druhým příznakem sinusitidy je rýma. Výtok má nejčastěji hnisavý charakter, barvu od tmavě žluté po zelenou.

Další věc, kterou lze pozorovat, je zvýšení teploty a nevolnost. Z tohoto důvodu je sinusitida často zaměňována s konvenční chřipkou nebo ARI..

Akutní sinusitida trvá až 3 týdny, ale často se řádnou a včasnou léčbou končí v uzdravení.

Chronická sinusitida je charakterizována výraznými příznaky, které často zpomalují léčebný proces. Jediným příznakem, který by měl upozornit, je konstantní rýma, která není přístupná místní léčbě. Někdy se může spojit bolest migrující z oběžné dráhy do týlní části.

Aktuální antibiotika

Antibiotika proti rýmě se obvykle předepisují pro dlouhodobý zánět nosu a kašel. Existuje seznam léků, které se používají pro lokální nachlazení..

Fluimucil antibiotikum IT

Účinným a účinným lékem je fluimucilní antibiotikum IT, které se může aplikovat inhalací a ve formě kapek. Základními látkami tohoto léčiva jsou thiamphenicol a mucolytic acetylcysteine. Tato kombinace složek umožňuje rychle dosáhnout antibakteriálního, mukolytického a protizánětlivého účinku, který se často předepisuje k odstranění bronchitidy, hrtanu, laryngotracheitidy, sinusitidy, pneumonie a rinitidy vyvolané různými bakteriemi. Při léčbě dospělých se fluimucil předepisuje ve formě inhalací 0,25 g nebo 2–4 kapky 1–2krát denně.U dětí po 1 roce a adolescentech se s ohledem na závažnost patologie vdechuje 0,125 g léčiva 1–2krát denně. Fluimucilské antibiotikum IT může kapat do nosu po dobu 1-2 let, počínaje 1 rokem. U novorozenců a kojenců není tento lék předepsán na rýmu a eliminuje nepříjemné příznaky. Je zakázáno používat léky během těhotenství, kojení, krevních patologií a vážného poškození jater a ledvin.

Isofra


Hlavní aktivní složkou takového činidla, jako je Isofra, je framycetin. Lék má silný antibakteriální účinek na mnoho patogenů a používá se pro sinusitidu a rinitidu antibakteriální etiologie. Je zakázáno používat antibiotikum nachlazení u dětí mladších než 1 rok, během těhotenství a kojení.

Pro dospělé je tento lék předepsán 1 injekcí do každé nosní pasáže 4-6 krát denně. Při léčbě nachlazení u dětí se zobrazuje 1 dávka každých 8 hodin a cena léku je docela přijatelná.

Polydex


Polydex je lék, který přichází ve formě spreje. Jeho hlavní účinnou látkou je fenylefrin, který má výrazný antibakteriální účinek a napomáhá normalizovat dýchání v krátké době. Doporučuje se používat Polydex s hustými sekrecemi žluto-zelené barvy a zavlažovat nosní cesty až 5krát denně. Při léčbě dětí ve věku od 3 do 12 let není obvykle indikováno více než 3 injekce denně.Na rozdíl od Isofry obsahuje Polydex několik účinných látek, které mají hormonální, antibakteriální a vazokonstrikční účinky. Kromě toho tento lék pomáhá rychle zmírnit lokální otoky a úzké cévy, eliminovat nosní kongesci. Kontraindikace při jmenování Polydexu jsou až 2,5 roku věku, přecitlivělost na složky léku a uzavřený glaukom. Tento lék není předepsán ženám během těhotenství a během kojení.

Neomycin a Novoimanin

Neomycin je léčivo, které patří do skupiny aminoglykosidů. Lék je produkován ve formě nosních kapek, ale pleťové vody mohou být vyráběny na jeho základě. Neomycin se používá k rýmě bakteriálního původu a v boji proti chřipkovým virům je ve srovnání s Viferonem neúčinný. Novoimanin je přírodní antibiotikum, jehož působení je zaměřeno na rychlou regeneraci nosních sliznic. Díky němu je tělo schopné odolat streptokokovým infekcím, s nimiž se ampicilin nemůže vypořádat. Před použitím je alkoholový roztok zředěn roztokem chloridu sodného, ​​roztokem anestezinu nebo 10% roztokem glukózy. Novoimanin se používá externě pro mokré obvazy, výplachové dutiny a elektroforézu.

Framycetin a Bioparox


Framycetin je léčivý přípravek, který obsahuje přírodní složky. Lék pomáhá dosáhnout dobrého výsledku při léčbě chronické sinusitidy a rinitidy v chronické formě.Bioparox je k dispozici ve formě aerosolu a jeho hlavní účinnou látkou je fusafungin. Pod vlivem takové látky je možné rychle zničit patogeny, které vyvolaly vazomotorickou a atrofickou rinitidu, Bioparox má protizánětlivý účinek a pomáhá eliminovat plísně a bakteriální infekce..

Publikace O Astmatu