Oboustranná sinusitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Bilaterální sinusitida je komplikovaný zánět sliznic adnexa. Na rozdíl od jednostranného se katarální bilaterální sinusitida vyvíjí méně často, ale je obtížnější. Proces probíhá v akutních a chronických fázích, doprovázených sliznicemi, těžkým otokem, bolestivými pocity..

Co je to bilaterální sinusitida

Osoba má 4 typy adnexálních dutin: frontální, etmoidální labyrint, klínovitý.

Maxilární dutiny jsou umístěny symetricky pod očima a jsou považovány za největší.

• Jsou odpovědné za normalizaci tlaku v dýchacích cestách dutin lebky.
• Klimatizace.
• Proveďte rezonátorovou funkci - vytvořte hlas.

Na jejich stěnách jsou kanály, kterými prochází vzduch, mikroby, hlen je vylučován. V důsledku zánětu jiné povahy se vyvíjí jednostranná nebo dvoustranná katarální sinusitida. Proces vždy začíná porážkou mezer filtrovaných trelizovaných mezer, poté se šíří do maxilárních a čelních dutin.

Klasifikace forem

V počátečním stádiu se exsudativní (serózní) sinusitida vyvíjí s velkým množstvím sekrece tekutin. V případě narušení ventilace a odtoku sekretů přechází do vážné formy s uvolněním hnisu. Z nosu vychází tlustý výpotek s tvrdou vůní. Pokud ignorujete adekvátní terapii, promění se v chronickou formu se střídavými akutními fázemi s remisi.

V této fázi se nemoc stává produktivní tvorbou polypů, jeskyní, fibrózy. Rozlišovat:

• infekční bilaterální sinusitida;
• alergický;
• vazomotor;
• nekrotický;
• atrofický.

Příčiny sinusitidy

V klasických případech předchází akutní bilaterální sinusitidě:

1. ARVI;
2. alergická a vazomotorická rinitida;
3. sekundární infekce;
4. anatomické vady;
5. problémy se sinusovou ventilací v důsledku adenoidů;
6. septum trauma.

Příčinou je často subklinická nebo vymazaná forma onemocnění se závažnou hyperémií nosní membrány a hltanu..

Patogeny

Patologie vývoje rýže se mnohokrát zvyšuje v zimě a na podzim v každém věku.

Infekční původci bilaterální akutní sinusitidy u dětí a dospělých jsou β-chlamydie, streptokok, chlamydie, hemofilus bacillus, pneumokok, další bakteriální kmeny (podtypy), houby.

Zdrojem infekce jsou často katarální primární ložiska:

• angína;
• faryangitida;
• zubní onemocnění: kaz, bazální kartáče;
• kanálky v dutinách po odstranění horního zubu, čímž se otevře cesta pro infekci.

Mikroby často vysávají nos nosními otvory a také způsobují zánět sliznice a onemocnění, které lze léčit po dlouhou dobu..

Klinický obrázek

Vývoj bilaterální sinusitidy u dospělých lze posuzovat podle nárůstu objektivních příznaků způsobených katarálním procesem. To:

1. komplikované dýchání;
2. slabost;
3. tajné přidělení;
4. nosní přetížení;
5. vzhled bodové a vyzařující bolesti.

Bolest zubů se často připojuje k opravným faktorům. Vyskytuje se v důsledku vývoje infekční neuritidy způsobené kompresí trigeminálního nervu vyvolaného edémem. Při naklápění hlavy narušuje místní palpace dutin nepohodlí.

Mezi příznaky bilaterální sinusitidy patří výskyt subfebrilní tělesné teploty a intoxikace těla způsobené uvolňováním toxických látek virovými mikroorganismy.

V důsledku silného otoku pseudo-vícevrstvého epitelu je narušena přirozená drenáž sekrece. V důsledku hromadění exsudátu:

• jsou vytvářeny příznivé podmínky pro jejich reprodukci a progresi sinusitidy a frontální sinusitidy;
• na pozadí exsudativní sinusitidy a nachlazení se zvyšuje riziko sekundární infekce.

Při nízké imunitě se bakteriální látky zapojují do virové infekce a zhoršují klinický průběh.

Komplikace purulentní bilaterální sinusitidy

Pokud jsou do procesu zapojeny volné pojivové tkáně, je pravděpodobnost poškození čelních dutin a částí mozku vysoká. Někdy je ve sphenoidním sinusu pravostranná polypózní sphenoiditida. Nachází se v lebce vedle optických nervů, krčních tepen, což zvyšuje riziko závažných komplikací..

Existují pásové bolesti hlavy, tajemství stéká zadní stěnou hltanu ze sfeno-ethmoidní lacuny.

Neléčené onemocnění může vyvolat vážné následky:

• reaktivní edém obličeje;
• retrobulbární absces;
• žilní trombóza dolních víček;
• osteomyelitida čelisti;
• otoky meningů;
• meningitida;
• rinogenní sepse.

Metody diagnostiky sinusitidy

Před léčbou bilaterální sinusitidy u dětí a dospělých se provádí fázovaná studie. Po stížnostech pacienta provádí lékař externí vyšetření s palpací maxilárních a frontálních dutin, zkoumá submandibulární a cervikální lymfatické uzliny.

Poté přistoupí k rinoskopii - vyšetření vnitřních průchodů vložením dilatátoru do nosních dír. S pomocí Goeringovy lampy lékař prosvítá dutinami ústy. U bilaterální sinusitidy je nutný rentgen v různých projekcích. Informativní metody - CT, MRI, termografie se mohou obejít bez vpichu s punkcemi dutin. Pro těhotné ženy a kojence jsou tyto metody zakázány..

S bilaterální sinusitidou u dětí a těhotných žen je specialista omezen na:

1. vnější a vnitřní kontrola pomocí improvizovaných nástrojů;
2. cytologické studie exsudátu.

Léčba bilaterální sinusitidy

Aby se zabránilo sinusitidě, při prvních příznacích berou studené léky: coldrex, paracetamol, kuří oka, opláchněte nos mořským roztokem..

Když se objeví virová a bakteriální infekce, je zapotřebí antibiotik, která potlačují aktivitu patogenní mikroflóry. Bez správné terapie hrozí komplikace. Antibiotika pro léčbu sinusitidy:

• makrolidy - sumamed, klaritromycin, claforan, erytromycin;
• betalaktamové antimikrobiální látky: cefalosporiny 5. generace - cefodox, ceftriaxon.

Dětská terapeutická terapie je založena na makrolidech. Tyto recepty jsou účinné proti chlamydiím a mykoplazmám, které jsou hlavními původci onemocnění v raném věku..

Jak léčit bilaterální sinusitidu jinými drogami

Aby zastavili reprodukci mikrobů, pijí: arbidol, remantadin, aflubiny. Zvyšují odolnost těla a šance na rychlé zotavení. Klasické schéma zahrnuje homeopatické léky - horizontální, cinnabsin. Jsou bezpečné, vhodné pro děti, těhotné a kojící matky. Lokální přípravky s bylinnými recepty, jako je Sinupret. Vyrábí se v různých dávkovacích formách. Řídí sekreci hlenu, ventilaci dutin, zajišťuje snadné dýchání. Účinné prostředky pro běžné studené tablety - rinopront, zima.

Pro symptomatickou terapii - je předepisováno snížení teploty, bolesti, analgetika a protizánětlivých léků. Pro odstranění otoky s maxilární sinusitidou se užívají antihistaminika - suprastin, cetrin.

Jak zacházet s bilaterální sinusitidou? Závisí to na jevišti a formě. Proces obvykle trvá 8-12 dní.

Inhalace

Účinnost inhalace při léčbě sinusitidy byla prokázána. Oni jsou:

• drenážní účinek na dutiny;
• očistěte nosohltanu;
• teplá tkanina.

Nebulizér rovnoměrně rozprašuje panenskou látku do katarálního ohniska a rychle zmírňuje příznaky. Vhodné pro tento účel: infuze heřmánku, eukalyptu, levandule, dalších bylin s protizánětlivými a antimikrobiálními účinky. Nejprve musíte opláchnout nosohltanu domácím fyziologickým roztokem, furatsilinomem, delfínem, aqualorem a poté pokračovat v manipulaci.

Komprimuje

Můžete si zahřát své dutiny lidovým způsobem. Vařená vejce je třeba vzít, zabalit do ubrousků a připevnit k nosu. Pro aplikace použijte černé ředkvičky. Kořenová plodina se rozdrtí na kaše, vymačká se, zabalená do lžíce gázou a nanese se na stránky. Nemůžete léčit běžné nachlazení, opovržení a spoléhat se na imunitu. Boj proti rýmě a nachlazením v počáteční fázi zastaví reprodukci patogenní flóry, zabrání rozvoji závažných forem a komplikací.

Bilaterální sinusitida: vývoj a rysy, příznaky, diagnostika, léčba

Bilaterální (bilaterální) sinusitida je poměrně běžná ORL patologie, zejména u dospělých. Onemocnění se projevuje zánětem sliznice obou maxilárních dutin, a proto je konstantní nosní kongesce, mukopurulentní výtok, bolest hlavy, nosní obtěžování.

Maxilární sínus je velká dvojice dýchacích cest horní čelisti, zabírající téměř celý svůj objem. Jeho vnitřní povrch je potažen sliznicí s řasnatými epiteliálními buňkami, což zajišťuje její čištění.

Maxilární dutiny komunikují s nosní dutinou a jsou normálně naplněny vzduchem, díky čemuž je udržován normální intrakraniální tlak, vdechovaný vzduch se zahřívá a navlhčuje a zvyšuje se hlasová rezonance. V případě poškození hrají maxilární dutiny roli ochranného „nárazníku“, a když vdechují studený vzduch, chrání před ním kořeny zubů a oční bulvy.

Zánět vedlejších nosních dutin často začíná po prodlouženém výtoku z nosu, dlouhém nachlazení, které nebylo úplně vyléčeno. V některých případech je příčinou bilaterální sinusitidy problém se zuby, zejména horními, protože spodní stěna dutin je velmi tenká a zánět zubů snadno přechází do maxilární dutiny.

Bilaterální sinusitida je stejně běžná u mužů i žen, bez ohledu na jejich věk. Stává se, že nemoc je diagnostikována u dětí. Exacerbace sinusitidy obvykle nastává v období epidemie respiračních infekcí, na podzim nebo na jaře, kdy jsou změny teploty patrnější, počasí je nestabilní a predisponuje k nachlazení.

Při sinusitidě je čich snížen nebo úplně ztracen, v chrámu se objevují bolesti, nos, pod očima, teplota těla stoupá a nos je zablokován. Tyto příznaky narušují normální fungování, rozptylují pozornost, způsobují rychlou únavu a podrážděnost. Sinusitida je forma sinusitidy, která je omezena pouze na maxilární dutiny. Za nepříznivých okolností se může zánětlivý proces rozšířit do dalších dutin, stejně jako do ucha, mozku a jeho membrán..

Příčiny a odrůdy sinusitidy

Příčiny bilaterální sinusitidy jsou extrémně mnoho. Mohou být spojeny s vnitřní predispozicí k infekcím, nepříznivým podmínkám prostředí, pracovním rizikům atd. Věří se, že nemoc může vést k:

• Původci infekce, které padají do maxilárních dutin vdechovaným vzduchem nebo sklouznutím krví;
• Anomálie nosního septa, expanze nosní konchy, způsobující respirační problémy, anatomické poruchy ve struktuře orofaryngu;
• Adenoiditida - častěji v dětství;
• Alergická rýma, rinosinusitida, polypy v nose nebo dutinách;
• Snížená imunita;
• Opakující se rýma;
• Maxilární sinusová zranění;
• Vdechování příliš suchého, horkého nebo velmi studeného vzduchu, vystavení průvanu, podchlazení, škodlivé pracovní podmínky;
• Nesprávná nebo nedostatečná ústní hygiena, kaz, parodontitida, zejména v horní čelisti;
• Zneužívání vazokonstrikčních nosních kapek.

V závislosti na příčině bilaterální sinusitidy je obvyklé rozlišovat odontogenní typ patologie, která se vyvíjí v důsledku problémů se zuby a periodontální nemocí, a také alergické, které jsou náchylné k lidem se sezónní sennou rýmou, alergií na domácnost a dalšími alergeny.

V průběhu nemoci může být onemocnění akutní nebo chronické, pokud jde o lokalizaci - jednostranné nebo oboustranné, a v závislosti na povaze zánětu a morfologických změn v dutinách - katarální, polypózní, hnisavé.

Při katarální sinusitidě dochází k zánětu vnitřní výstelky maxilárního sinusu s edémem, hyperémií, tvorbou velkého množství hlenu. Příčinou sliznice je alergie, virová infekce, mechanické poškození. Tento typ sinusitidy je častější u dětí a adolescentů, je akutní a po léčbě se zotavuje.

Polypózní sinusitida je způsobena proliferací nosní sliznice, nosních dutin nebo maxilárních dutin ve formě polypů, které znemožňují normální nosní dýchání, přispívají k připevnění infekce a otoku sliznice. Tento typ je obvykle diagnostikován u lidí s alergickou rinitidou a rinosinusitidou..

Purulentní bilaterální sinusitida je způsobena bakteriemi a vyvíjí se buď samostatně, nebo (častěji) jako komplikace protahovaného neléčeného zánětu. Hnis obsahující leukocyty a jejich enzymy nepříznivě ovlivňují sliznici a kostní bázi sinusu, poškozují je a vytvářejí předpoklady pro generalizaci infekce.

Odontogenní bilaterální sinusitida je spojena se zánětlivými změnami v ústech nebo zubech. To může být perforováno, když infekce vstoupí do sinusu prostřednictvím píštěle, která se objevila po extrakci zubu horní čelisti, nebo neperforativní, pokud je příčinou zánět periodontálních tkání, aniž by došlo k poškození stěn maxilárních dutin. Nejčastější příčinou odontogenní sinusitidy je nedodržování ústní hygieny a zubů.

Příznaky bilaterální sinusitidy

Klinika bilaterální sinusitidy je poměrně stereotypní a diagnózu lze často stanovit pouze vyhodnocením celé škály dostupných příznaků. Typické příznaky zánětu v maxilárních dutinách jsou:

1. Horečka až 38 stupňů a více, slabost;
2. Nosní přetížení s hustým výtokem z obou nosních cest;
3. Bolest v infraorbitálních oblastech, chrámy, kolem hřbetu nosu, na čele, které při pocitu obličeje pouze zesilují;
4. Zarudnutí a otok víček, slzení;
5. Bolest hlavy;
6. Snížený čich, zhoršený pocit chuti při jídle, nadměrné slinění;
7. Dýchání úst s polypózou sinusitidy.

Oboustranná sinusitida může být akutní a chronická. V prvním případě se objeví s výraznými příznaky zánětu a intoxikace, s horečkou, výtokem z nosu, bolestí v obličeji, respiračním selháním a ve druhém je klinika nejčastěji opotřebovaná, bez horečky a celkového stavu..

Charakteristickým příznakem bilaterální sinusitidy je bolest v obličeji, kolem nosu, v očích, která může dávat uším, zubům. Ve večerních a nočních hodinách bolest zesiluje, zdá se, že praskla zevnitř kvůli otoku sinusové sliznice a hromadění exsudátu v nich. Charakteristická je oboustranná lokalizace bolestivosti, protože se oba záhyby okamžitě zapálí.

V důsledku poklesu objemu vzduchu v maxilárních dutinách a hromadění hlenu nebo hnisu v nich, jakož i nosní kongesce způsobené otokem sliznice, se mění hlas pacienta - stává se nosním. Je obtížné dýchat, nos může být zcela nebo ne příliš těsný, ale výtok ve formě průhledného hlenu nebo hlenu s hnisem nejčastěji naznačuje sinusitidu. S polypózní sinusitidou pacient dýchá ústy, obličej je opuchlý, hlen se uvolňuje z nosu.

Výtok z nosu lze považovat za jeden z nejčastějších příznaků sinusitidy. Barva a konzistence výboje může naznačovat stadium nemoci a její předpokládanou příčinu. Takže hojné sliznice naznačují myšlenky na virovou infekci nebo alergii, první pokračuje s horečkou, druhá - bez ní. Silný bělavý „snot“ je známkou začínající sinusitidy nebo zotavení, když dutiny dokončí očištění infekce.

Zelenkastá nebo žlutá barva výtoku z nosu je indikátorem bakteriální infekce, a čím zelenější a hustší se stává, tím větší je pravděpodobnost vážného zánětlivého procesu. Příčinou purulentní sinusitidy je bakteriální infekce, která by zde mohla proniknout zpočátku nebo na pozadí akutní respirační virové infekce.

Vysoká horečka obvykle doprovází akutní průběh patologie, zejména způsobený infekčním agens (SARS, bakteriální flóra). Chronická sinusitida se často vyskytuje bez teploty nebo s mírným zvýšením. Kromě toho bylo zjištěno, že starší pacienti také nemají závažné zvýšení tělesné teploty se sinusitidou.

Časté exacerbace chronické bilaterální sinusitidy narušují normální život a práci, způsobují slabost, zhoršují paměť, pozornost a spánek, přispívají ke zvýšení podrážděnosti a mohou dokonce vést k neuróze. Šíření infekce hluboko do lebky, do orgánu sluchu a mozku je příčinou vážných komplikací.

Mezi komplikace zánětu maxilárního sinusu patří:

• Zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích, bronchitida;
• Akutní zánět středního ucha;
• Meningitida;
• Sepse;
• Artritida;
• Bronchiální astma.

U dětí se bilaterální sinusitida může vyvinout na pozadí alergické rýmy, adenoiditidy nebo akutní respirační infekce. Prvním příznakem nemoci se stává rýma, poté se změní hlas, objeví se podrážděnost, dítě může být náladové, rychle se unaví. Akutní zánět je charakterizován horečkou, otokem měkkých tkání obličeje, bolestmi hlavy, sníženým čichem a chutí, neklidným spánkem.

Diagnostika a léčba bilaterální sinusitidy

Není obtížné předpokládat bilaterální sinusitidu na základě charakteristických stížností pacienta, nicméně vyšetření je stále nutné pro diferenciální diagnostiku (novotvary, cysty, osteomyelitidu) a také pro výběr vhodné metody léčby..

Pokud máte podezření na bilaterální sinusitidu, postupujte takto:

1. Vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního zrcadla (rinoskopie), prohmatání měkkých tkání obličeje;
2. Obecný krevní test k potvrzení přítomnosti zánětlivého fokusu v těle;
3. Bakterioskopie a setí obsahu dutin se stanovením flóry a citlivosti na antibiotika;
4. Přehledový obrázek obličejových ňaderných dutin - ukazuje pneumatizaci dutin nebo jejich vyplnění zánětlivým obsahem;
5. MRI - vyloučit nádory, polypózu, cysty nebo určit jejich velikost a umístění;
6. Endoskopické vyšetření nosem k vyšetření sliznice a v případě potřeby biopsie.

Léčba bilaterální sinusitidy by měla být prováděna pod dohledem odborníka. S takovou diagnózou by se člověk neměl nechat unášet lidovými metodami nebo doufat, že všechno projde samo. Pouze kvalifikovaný a komplexní profesionální přístup vás může ochránit před patologií. Léčení sinusitidy může být terapeutické a chirurgické, v závislosti na stadiu, typu zánětu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. To zahrnuje:

• Jmenování antibakteriálních, protizánětlivých léčiv, antihistaminik;
• Neinvazivní sinusová drenáž pomocí flexibilního katétru;
• Proražení maxilárních dutin;
• Chirurgická intervence.

Při sinusitidě je důležité dodržovat hygienu nosu, pravidelně ji jemně foukat jeden po druhém a předtím prstem zavřít druhou nosní dírku. Pro usnadnění toku exsudátu lze předepsat speciální léky (například sinuforte), které zmírňují otoky, zlepšují sekreci hlenu a usnadňují vylučování obsahu do nosohltanu..

maxilární sinusová punkce

Invazivní léčba bilaterální sinusitidy je sínusová punkce. Předepisuje se, pokud konzervativní léčba nezajišťuje čištění dutiny a odstranění zánětu. Punkce je bolestivá, může způsobit komplikace a má určité kontraindikace. Nicméně s hnisavou sinusitidou, chronickým průběhem nemoci, častými relapsy, punkcí může být jediným možným způsobem, jak se obejít bez radikální chirurgické intervence..

Proražení maxilárního sinu umožňuje extrahovat obsah dutiny a přesně stanovit její povahu nejen externě, ale také bakterioskopicky. Výsev obsahu pomáhá určit vlastnosti mikroflóry a její citlivost na antibiotika. Účelem vpichu je zajistit výtok hnisu, opláchnout sínus a vstříknout tam antibakteriální a protizánětlivá léčiva.

Vkládání jehly a čištění dutiny se provádí v lokální anestézii. Jehlou se nejprve odstraní hnis a hlen a poté se sinus promyje sterilním fyziologickým roztokem nebo furacilinem. V případě potřeby může být defekt opakován po několika dnech. V těžkých případech, kdy je třeba více vpichů, lze do dutiny nainstalovat katétr, který vám umožní vyprázdnit dutinu bez nového vpichu její stěny.

Nefunkční metoda léčby bilaterální sinusitidy, která je také oblíbená mezi lékaři a mezi pacienty, je Proetzova mytí. Lidé to nazývají "kukačka". Je indikována na mírný průběh nemoci, ale nelze ji použít, pokud dojde k narušení zpráv mezi sinusy, protože splachovací tekutina prostě nebude mít kam jít. Výhodou metody je absence bolesti a propíchnutí.

Opláchnutí nosu a nosních dutin podle Proets se provádí ambulantně. Pacient je umístěn na zádech, do nosních kanálů jsou nainstalovány speciální trubice. Jeden z nich zavádí tekutinu pro mytí a druhý je odstraněn směrem ven. Kukačka je bezbolestná a pacient ji dobře snáší. Může být prováděna až 5-7krát během léčby sinusitidy..

Další neinvazivní způsob, jak vyčistit maxilární dutiny, je použití katétru YAMIK. Důležitými výhodami metody jsou nepřítomnost sinusového poranění stěny a potřeba propíchnutí, možnost použití v ambulanci a dobrý drenážní účinek..

Gumový katétr YAMIK se skládá z několika komor pro čerpání vzduchu. Nafouknutím konkrétní části katétru může lékař v určitých částech nosu vytvořit podtlak a přesouvat obsah nosu a dutin různými směry. Kromě toho lze pomocí tohoto katétru podávat léčiva..

Pro provedení drenáže YAMIK je pacient usazen, nosní sliznice je anestetizována lokálním anestetikem, potom je připraven katétr a vložen do jednoho z nosních průchodů. Prostřednictvím injekční stříkačky je do katétru pumpován vzduch, který zajišťuje jeho nafukování a fixaci. Když pacient nakloní hlavu na stranu, lékař odstraní obsah dutin a nosu, pak může zavést potřebné léky.

Použití katétru JAMIC je možné u dětí i dospělých, včetně nastávajících matek. Kontraindikace jsou křečový syndrom, zakřivení nosního septa, věk 5 let, patologie srážení, polypy v nosních pasážích.

Kromě extrakce zánětlivého exsudátu z maxilárních dutin, s bilaterální sinusitidou, je nutná antibiotická terapie, lokální i systémová. Fyzioterapie se také aktivně používá při léčbě sinusitidy (UFO, UHF).

Léky zahrnují:

1. Sinupret kapky, protargol v nose;
2. Antihistaminika - loratadin, fencarol, cetrin;
3. Antibiotika.

Antibiotická terapie je nutná pro hnisavou bilaterální sinusitidu. Předepisují se širokospektrá antibiotika, jako jsou amoclave, cefuroxim, ceftriaxon, amoxicilin. Lokální antibakteriální léčiva - isofra, polydex.

Pokud konzervativní léčba nepřináší požadovaný výsledek, stejně jako v případech pokročilé chronické bilaterální sinusitidy, může být pacient převeden na chirurgickou léčbu. Intervence bude vyžadovat hospitalizaci a úplné předběžné vyšetření a provádí se v celkové anestezii. Chirurgové používají dva přístupy k maxilárním dutinám - ústy (extranazálně) nebo nosem (endonazální).

Pomocí jednoduchých a dostupných manipulací je možné léčit sinusitidu doma. Nezbytnou podmínkou pro jejich použití je koordinace s ošetřujícím lékařem. Populární je například zahřívání dutin a nosní oblasti horkou solí nebo horkými kuřecími vejci zabalenými v ručníku. Tepelné postupy mohou být prováděny během období zotavení a při nepřítomnosti horečky a hnisavého výboje. Návštěva lázeňského domu a sauny je také lepší odložit až do fáze zotavení. Během vrcholu sinusitidy je jakékoli oteplování kontraindikováno kvůli riziku šíření infekce na další dutiny.

Aby se zabránilo sinusitidě, odborníci doporučují dodržovat jednoduchá pravidla:

• Odstraňte špatné návyky;
• Dodržujte hygienu nosu a úst;
• Pravidelně navštěvujte svého zubaře a ošetřujte své zuby;
• Vyhněte se podchlazení, kontaktu s nosiči virové infekce;
• Zahajte léčbu rýmy a sinusitidy včas, nezapomeňte se poradit s lékařem ORL;
• Vezměte antihistaminika pro sezónní alergie.

Je důležité zahájit léčbu zánětu v maxilárních dutinách co nejdříve, a pokud možno, zabránit vývoji purulentního procesu, který je spojen s vážnými komplikacemi. Účinný léčebný režim může sestavit pouze specialista, který ve vážných případech bude zahrnovat nejen léky, ale i některé chirurgické výkony.

Léčba bilaterální sinusitidy

Druhy onemocnění

Maxilární sinusitida je rozdělena do několika typů a forem, každá z nich má své vlastní příznaky.

V závislosti na délce kurzu jsou:

Podle lokalizace procesu dochází k sinusitidě:

• levostranný;
• pravostranný;
• oboustranný.

Podle specifik toku:

• Katar. Vyznačuje se průhledným, mírně nažloutlým výtokem.
• Purulentní. Vyskytuje se, když je tento proces zanedbán, v důsledku připojení bakteriální infekce. Vyznačuje se šedozeleným exsudátem s chutí po zádech.
• Polypózní. V důsledku dlouhodobého zánětu v dutinách přestane pojivová tkáň fungovat normálně. Buňky začnou patologicky růst a hromadit hlen v sobě. Vznikají tak polypy, které narušují fungování dutin.
• Cystický. Na pozadí chronického zánětlivého fokusu se objevují novotvary, které obsahují tekutinu uvnitř.

Podle etiologie původu:

• virový;
• bakteriální;
• alergický;
• traumatický;
• odontogenní;
• houbové.

V závislosti na metodě infekce se rozlišují následující formy maxilární sinusitidy:

• Hematogenní. Infekce pochází z krevního řečiště;
• Rhinogenní. Patologie se objevuje kvůli dlouhému procesu v nosních pasážích;
• Odontogenní. K zánětu dochází v důsledku chronické léze na vrcholcích kořenů, které jsou v kontaktu s maxilární dutinou;
• Traumatický. Příčinou je poškození kostí obličeje..

Akutní sinusitida

Akutní katarální sinusitida se vyskytuje v důsledku vstupu virů, bakterií, alergenů do sinu. Sliznice začíná aktivně odolávat infekci, objevuje se reaktivní edém, který blokuje výstup ze sinusu do nosohltanu. Blokovaná anastomóza narušuje normální drenáž exsudátu. Začne se hromadit v dutinách, tlačí na jejich stěny a způsobuje nepříjemné příznaky.

Podle lokalizace procesu existuje pravostranná, levostranná a bilaterální maxilární sinusitida.

Příznaky akutní sinusitidy se objevují ostře, vyznačují se všeobecnou nevolností, vysokou horečkou, silnými bolestmi hlavy, zhoršenými ohýbáním. Pokud nebudete diagnostikovat a zahájit léčbu včas, katarální sinusitida se stane hnisavou, což může vést k závažným komplikacím pro život pacienta.

Chronická sinusitida

Chronická bilaterální maxilární sinusitida se objevuje v důsledku předčasné pomoci nebo nesprávně zvolené terapie, která nemohla překonat patologii.

Tato forma sinusitidy je charakterizována pomalým procesem s periodickými exacerbacemi, doprovázeným specifickými symptomy..

Chronická sinusitida paranazálních dutin může být exsudativní (katarální, hnisavá), polypózní, cystická.

Při přechodu na tuto formu není možné vyléčit nemoc.

Příznaky a diagnostika

Běžné projevy této choroby jsou:

• časté propouštění z nosních cest (zelená, žlutá);
• neustálé přetížení, zimnice;
• zvýšení teploty;
• bolest v oční oblasti;
• ztráta vůně;
• slabost;
• nespavost;
• migréna.

Bolest není tak znatelná ve dne, výraznější večer. Zčervenání očních víček, otok tváří, může dojít ke slzení. Příznaky akutní sinusitidy:

• purulentní (mukopurulentní výtok) z nosních cest;
• namáhavé dýchání;
• pocit tlaku v očích a nosu;
• bolesti hlavy.

Chronický průběh je charakterizován záchvaty kašle v noci, které se během léčby neklesají. Jsou způsobeny drenáží sliznic a hnisu přes nosohltanu..

Pro diagnostiku sinusitidy jsou vyjasněny stížnosti pacienta, vyšetření vnitřních povrchů nosní sliznice, celkové vyšetření pacienta.

Informativní instrumentální metodou pro diagnostiku sinusitidy je radiografie. Na rentgenovém snímku bude sinusový zánět viditelný jako bílá skvrna.

Přes informativnost této metody není dostatečně přesná při diagnostice patologie u dětí. Z důvodu, že obraz bílé skvrny v oblasti maxilárních dutin může mluvit o jednoduché rýmě..

V případě, že není možné diagnostikovat nemoc obvyklými metodami, provede se defekt maxilární dutiny. Při tomto postupu se sinusová stěna propíchne speciální jehlou a odebere se její obsah. Je také možné omýt sinusy dezinfekčním roztokem..

Přes účinnost takového postupu má řadu komplikací, mezi něž patří:

• Blokování krevních cév.
• Formování emfyzému oka nebo tváře.
• Vznik hlenu, absces orbity.

Tyto komplikace se objevují jen zřídka..

Bolest sinusitidy

Bolest v oblastech sousedících s místem lokalizace zánětu je jedním ze znaků, jak odlišit sinusitidu od běžného nachlazení. Pokud to bolí s akutní a chronickou sinusitidou, do značné míry závisí na prevalenci zánětlivého procesu. Tento příznak není omezen na projekci maxilárních dutin. Je to kvůli zvláštnostem anatomické struktury kostí lebky a vzájemné komunikaci oddělení nosohltanu. Například, bolest dutiny může jít do očních bulví..

V případě, že pacient trpící sinusitidou má bolest na čele nebo „drtí“, lze předpokládat možné rozšíření infekce na čelní dutiny. Zánět maxilárních dutin je často kombinován s frontální sinusitidou.

Hlava a přední strana

V bezprostřední blízkosti sliznice maxilární dutiny a nosní dutiny jsou větve trigeminálního nervu zodpovědné za citlivou inervaci obličeje a meningů. Při zánětlivém procesu dochází na tyto větve k intenzivnímu účinku, který se klinicky projevuje jako bolest hlavy a obličeje..

U sinusitidy má tento příznak následující vlastnosti:

• Posílení bolesti hlavy při naklonění dopředu a namáhání.
• K největší intenzitě bolesti dochází, pokud pacient dlouho nevyfukoval nos (kvůli stagnaci sekrece a tlaku na sinusové stěny).
• Změna závažnosti bolesti v poloze na zádech (může se zvýšit nebo snížit).

Bolest hlavy je charakteristická pro sinusitidu ve větší míře než purulentní výtok z nosu, není to však jasný znak.

Ne všichni pacienti vědí, zda jejich zuby mohou být bolestivé s chronickou sinusitidou, takže nemohou vždy navázat vztah sinusitidy s dentální patologií. Sinusitida obvykle postihuje pouze zuby horní čelisti. Důvodem je jejich anatomická blízkost k dutinám maxilárních dutin.

Oči

V závislosti na průběhu nemoci se bolest v zánět vedlejších nosních dutin může stát utiskující, mít prasklý charakter „za očima“.

Odtok infikovaného hlenu a zvýšený tlak ve středním uchu mohou způsobit příznaky zánětu středního ucha. Někdy pacient nemusí ani pochopit, kde to na začátku bolí: v oblasti uší nebo v oblasti dutin.

Hrdlo

Pokud má pacient sinusitidu, příznaky se neomezují pouze na porážku dutin: na zánětlivém procesu se podílejí mandle nosohltanu a ústní dutiny, jejichž otok vede k bolestivým pocitům v krku..

Bolest, když narazí na sinusovou zeď

Tuto techniku ​​často používají otolaryngologové k primární diagnostice sinusitidy. K identifikaci bolesti a podráždění větví trigeminálního nervu stačí klepnout na přední stěnu maxilárního sinusu, která je umístěna 1–2 cm od křídla nosu..

Prevence

V léčbě a prevenci sinusitidy u dospělých a dětí není velký rozdíl. Existují základní principy léčby sinusitidy:

• zajistit dostatečný odtok tak, aby tekutina z dutin mohla evakuovat do nosní dutiny;
• poskytuje účinek na provokující faktor (zpravidla to znamená brát antibiotika).

Pokud jde o prevenci, u rýmy musíte začít s léčbou správně. K odstranění otoků použijte léky na vazokonstrikci.

Pokud si je pacient vědom, že má polypy, zakřivení nosního septa nebo jiné patologie nosu, musíte se toho zbavit. Protože se jedná o přímou hrozbu sinusitidy v budoucnosti.

Pokud máte nemocné zuby, musíte je ošetřit. Tím se zabrání monotónní sinusitidě..

Sinusitida vyžaduje zvýšenou pozornost

Je třeba vzít v úvahu pozadí a příznaky sinusitidy u dospělých a dětí. Nejedná se o nemoc, na kterou byste mohli mávat rukou a říci frází „to projde“

Tělu je třeba pomoci vyrovnat se a vždy pod dohledem otolaryngologa.

Katarální sinusitida

Katarální sinusitida je takový zánět, který se vytváří v důsledku zablokování vylučovacího kanálu z maxilárního sinusu. Vyskytuje se v důsledku otoku sliznice. Slizový výtok nemůže opustit dutinu sliznice a hromadit se uvnitř.

Katarální maxilární sinusitida může být dvoustranná a jednostranná (levá nebo pravostranná). Příčinou jednostranného zánětu jsou nejčastěji houby. Vyskytuje se na pozadí snížené imunity.

O fungální sinusitidě se můžete dozvědět z článku se stejným názvem na našem webu.

Příčinou bilaterální katarální maxilární sinusitidy je virová infekce nebo alergický zánět. Potrubí mezi nosní dutinou a maxilárním sínusem je ucpáno kvůli otoku sliznice v reakci na vystavení alergenu nebo viru.

Rentgenový obraz bilaterální maxilární sinusitidy.

Virová katarální sinusitida

Virus vstupuje do maxilární sinusové dutiny proudem vzduchu - vzdušnými kapičkami.

Příznaky a příznaky virové sinusitidy jsou následující:

• Výrazný katarální syndrom (hojnost výtoku sliznice, který teče dolů zadní stěnou hltanu tvořícího tonzilární syndrom, těžký výtok z nosu);
• Obecná slabost, zvýšená únava, letargie, ospalost, bolesti těla, bolest svalů;
• Zvýšení tělesné teploty (obvykle čísla subfebril-febrile - 37,0-38,5 ° C);
• Zčervenání skléry očí, jejich injekce, slzení;
• Kašel, obvykle suchý, kvůli podráždění středů kašle výtokem z nosu;
• Otok obličeje;
• Bolest v projekcích maxilárních dutin;
• Oboustranná nosní kongesce s katarálním výtokem;
• Cítit čich.

Hlavní příznaky akutní sinusitidy.

Pro léčení nemoci je dutina maxilární sinus dezinfikována. U virové katarální sinusitidy je možné obnovit průchodnost anastomózy mezi maxilárním sinusem a nosní dutinou. Jak to lékař řekne, je možné léčit katarální sinusitidu bez antibiotik.

Používají se tyto léky:

Léčba katarální sinusitidy u dospělých se provádí symptomaticky a ambulantně. Operace vpichu obvykle není nutná..

Po normalizaci teploty se doporučuje fyzioterapeutické ošetření, které je nezbytné pro úplné zničení virového agens a obnovení nosní mikroflóry. Použijte křemenné lampy, elektroforézu na sinusové oblasti s aminofylinem atd.

U akutní sinusitidy jsou účinné fyzioterapeutické metody léčby.

Jak zacházet s akutní sinusitidou podrobněji se dozvíte z videa v tomto článku:

Během prázdnin mnoho pacientů specifikuje: je možné jít do moře se sinusitidou? Slaná voda je velmi užitečná při katarální formě nemoci, protože hypertonický solný roztok může významně snížit otok anastomózy mezi nosní dutinou a sinusem. To vám umožní normalizovat odtok. Sluneční lázně fungují jako přírodní fyzioterapeutická léčba a zahřívají dutiny horní čelisti.

Diagnostická opatření

Před zahájením léčby akutní sinusitidy provádí specialista komplex následujících diagnostických postupů a výzkumných metod:

1. Vizuální vyšetření: lékař zkoumá nosní dutinu na přítomnost primárních příznaků patologie - serózní výtok, otoky, zarudnutí;
2. Radiografie: radiolog fotografuje paranazální dutiny: pokud mají tmavé oblasti, je velmi obtížné odebrat hlen nosem;
3. Proražení maxilárních dutin: lékař propíchne dutiny, a tak určí přítomnost sliznic v dutinách, které by měly být standardně sterilní. Výhoda tohoto diagnostického postupu v jeho terapeutických schopnostech: prostřednictvím vpichu může lékař vyčerpat nahromaděné sekrece a také vyplnit antiseptické řešení;
4. Počítačová tomografie: poskytuje nejucelenější obraz patologických změn v nosních dutinách, jedná se však o nejdražší diagnostickou metodu.

První příznaky bilaterální sinusitidy u dospělých

Počáteční příznaky vývoje nemoci jsou vždy dynamické a vyznačují se bohatým klinickým obrazem jejich projevu, protože v postižené oblasti jsou dva maxilární dutiny. Tělo v tomto případě ostře reaguje na zánětlivé ohrožení a imunitní reakce vyvolává u pacienta projevy následujících příznaků:

• silná bolest hlavy v čele s posunem blíže k lícnímu nosu a křídelům nosu (v závislosti na tom, zda je sinusitida akutní nebo chronická, bolestový syndrom je bolavý nebo ostrý, cítí se jako kříž);
• oblast křídel nosu a očních víček bobtná, kůže v této části obličeje zčervená a horká s dotykem (tyto příznaky naznačují, že zánět není chronický, ale rychle se vyvíjí a velké množství infekčních mikroorganismů se množí v sinusových epiteliálních tkáních);
• tělesná teplota stoupá na ukazatele od 37 do 39 stupňů Celsia a výše (pacient je horečnatý, vrhá do horečky, zesiluje se pocení, dochází k zimnici, celkové slabosti a nevolnosti, které nelze odstranit ani při dlouhodobém spánku);
• nos je většinou ucpaný a z jeho otvorů vytéká jen příležitostně silný průhledný hlen, pokud je zánět způsoben podchlazením (přítomnost zeleného nebo žlutého odstínu naznačuje bakteriální infekci dutin a počáteční fázi akumulace hnisavého exsudátu);
• dochází k roztržení očí, což je syndrom neustálého podráždění jejich proteinové části, který se projevuje zčervenáním zrakového orgánu (je možné dočasné snížení ostrosti zaostření);
• při polykání je slyšet nepříjemný hluk a křupnutí v uších (tento příznak naznačuje přechod zánětu na vnitřní ucho, což je běžný výskyt u bilaterální sinusitidy).

Nasycení symptomů a patogeneze projevu onemocnění přímo závisí na tom, který patogen vstoupil do nosohltanu a jak imunitní systém pacienta reaguje na biologickou invazi.

Léčebné metody

K léčbě akutní sinusitidy se používají metody fyzioterapie, lékové terapie a chirurgického zákroku..

Cíle léčby katarální, hnisavé akutní sinusitidy:

• čištění maxilárního sinusu ze sliznice, hnisavý obsah;
• obnovení přirozené sinusové ventilace;
• detoxikace těla, odstranění symptomů doprovázejících sinusitidu;
• obnovení ochranných vlastností sliznice maxilárního sinu, imunita pacienta.

Konzervativní léčba

Katarální sinusitida je zpočátku léčena konzervativními metodami. Dobrého efektu je dosaženo promytím dutin pomocí kukačky pomocí katétru JAMIC.

Nepropíchnuté, bezbolestné způsoby léčby v kombinaci s léčbou léčivem vedou k úplnému uzdravení, brání průchodu zánětu do purulentního akutního, chronického stadia.

Promývání je kombinováno se zavlažováním nosní dutiny solným roztokem, furatsilinomem, rivanolem, chlorhexidinem, kyselinou boritou, streptocidem, biomycinem.

Účinnou metodou léčby zánětu katarů je inhalace fluimucilu antibiotikem prostřednictvím rozprašovače. Tento inhalátor úspěšně eliminuje příznaky, léčí sinusitidu u malých dětí..

K léčbě se používají vazokonstrikční léky (naftyzin, otrivin), antihistaminika (klarithin, suprastin) v přítomnosti alergické složky, antibiotika jsou předepisována.

Antibiotika se používají nejen pro příznaky akutní hnisavé sinusitidy, ale také v raných stádiích katarálního zánětu, aby se zabránilo bakteriální infekci.

Pro lokální zavlažování nosní dutiny - spreje obsahující antibakteriální léčiva, isofra, bioparox. Předepisujte antibiotika ze skupiny cefallosporinů, penicilinů, makrolidů v tabletách, intramuskulárních injekcí, intravenózně.

Akutní hnisavá sinusitida

Léčba akutní purulentní sinusitidy začíná purifikací maxilární dutiny vpichem zavedením drenážní trubice podle indikací.

V závislosti na závažnosti zánětu může být pro pacienta postačující jednorázová propíchnutí maxilární dutiny s následným čištěním hnisu, mytí sinus léčivými roztoky.

Po zahájení zánětu je výtok z maxilárního sinusu blokován zesílenými akumulacemi hlenu, hnisu. Promývání sinusem se v tomto případě provádí pomocí dodatečné punkce.

Promývací roztok je čerpán do sinusu jednou jehlou, promývací kapalina opouští dutinu nikoliv skrze výstup sinusu, ale druhou jehlou.

Je-li to nutné, vícečetné ošetření dutiny pomocí mycích roztoků, pacient je nainstalován v místě vpichu katetr - plastová trubice. Katétr je vyveden a připevněn k lícní kosti pomocí bandáže.

Prostřednictvím katétru je pacient vstříknut do ňadra výplachu léčivými tekutinami, dokud není maxilární sinus zcela vyčištěn, příznaky sinusitidy nezmizí.

Hnisavý obsah dutin je někdy velmi obtížné odstranit i při opakovaném mytí. Pro přeměnu zahuštěného hnisu na kapalnou látku se do sinu zavedou proteolytické enzymy - hyaluronidáza, lysozym..

Symptomatická léčba

Běh akutní maxilární sinusitidy je doprovázen závažnými lézemi vnitřních orgánů, příznaky intoxikace (otravy) těla produkty vitální aktivity mikroorganismů.

Při akutní sinusitidě trpí:

• dýchací systém;
• srdce, cévy;
• zažívací ústrojí.

Pacientovi jsou předepsány léky, které normalizují práci orgánů, čímž aktivují detoxikaci těla.

K eliminaci projevů akutní sinusitidy se používají metody fyziogemoterapie - zavedení vlastní krve ozářené ultrafialovým světlem, laserem ošetřeným magnetickým polem.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se využívá v případě těžké akutní hnisavé sinusitidy, komplikací. Důvody pro operativní otevření maxilární dutiny jsou takové komplikace, jako je osteomyelitida, flegmon, periostitida na oběžné dráze, obličejový flegmon, osteitida, mozkový absces, meningitida, sepse..

Během operace se ze sinusu odstraní patologické tkáně, zajistí se drenáž a obnoví se přirozená cirkulace vzduchu..

Dále nabízíme seznámení s další metodou léčby sinusitidy v článku Laserová chirurgie: léčba sinusitidy.

Alternativní metody léčby

Metody „babičky“ léčby maxilární sinusitidy jsou někdy jediným způsobem, jak léčit akutní patologii. Působí jemněji než lékárnické výrobky, účinně zmírňují nosní ucpání, eliminují zánětlivé procesy v dutině ústní.

Populární lidové recepty na akutní sinusitidu.

• Odvar heřmánkových listů. Pro přípravu infuze byste měli rozpustit 100 gramů vody 1 dezertní lžíce aloe šťávy. Kapat 3krát denně. Toto řešení má antiseptický účinek, obnovuje celistvost sliznice.
• V případě hnisavého výboje by měl být do dutin kapán peroxid vodíku. Pro výrobu finančních prostředků se odebírá 1 lžička. roztok, zředěný dvěma dezertními lžičkami vody. Když léčivá tekutina přijde do kontaktu s tryskami, vytvoří se pěna, kterou je třeba okamžitě promazat.
• Rakytníkový olej a cibule. Smíchejte všechny ingredience ve stejném poměru, kapejte 3krát denně.

Výše uvedené fondy jsou rozpočtové a snadné způsoby, jak odstranit příznaky akutní sinusitidy. Pro zvýšení léčebného účinku musí být kombinovány s léčivy.

Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a sinusitidou

U sinusitidy dochází k zánětu sliznice paranazálních dutin. Příčinou zánětu mohou být bakterie, viry, houby. Tento proces je často hnisavý. V důsledku otoku jsou vývody oteklé sliznice uzavřeny, které vedou od dutin do nosní dutiny. S otokem se zvyšuje produkce hlenu, což vede ke stagnaci a hnisání. Když hnis zaplní celý sinus, objeví se pocit nepohodlí a prasknutí bolesti.

Když je cítit bolest přes nos, v čelních dutinách, pak je to čelní sinusitida. Pokud je bolest vlevo a vpravo od nosu, tj. Se zánětem dutin, nazývá se sinusitida. Sinusitida je forma sinusitidy.

Příčiny sinusitidy:

• chronická rýma;
• zhoršená sínusová drenáž;
• časté nachlazení;
• důsledek na pozadí adenoidů, polypů;
• konstantní suchý vzduch v místnosti;
• pokročilý zubní kaz horních zubů (odontogenní sinusitida);
• chronický zánětlivý proces v dutině ústní (periodontální onemocnění);
• stafylokoky, streptokoky, enterokoky, mykoplazmy, chlamydie;
• pracovní verze;
• podchlazení;
• trauma na maxilární sinusovou sliznici;
• chemické výpary;
• důsledek chřipky;
• trauma nosní přepážky;
• plísňová infekce sliznice;
• sekreční žlázy jsou zlomené;
• systematické používání kapek z rýmy, které mohou vyvolat krvácení z nosu;
• zvětšená nosní concha;
• alergické reakce těla.

Patogeny se vyvíjejí nejlépe v kyselém prostředí. Co je výsledkem snížení stavu imunitního systému těla. U pacientů s sinusitidou se zpravidla projevují příznaky v zimě kvůli nachlazení, na jaře a na podzim - pod vlivem alergenů a často doufají v léčbu doma, záměnu sinusitidy s běžnou virovou infekcí.

V závislosti na tom, kde je zánětlivý proces lokalizován, jaké důvody, jak se projevuje a jak postupuje, rozlišují typy, formy sinusitidy. Zánět může být jednostranný a oboustranný, pokud pokrývá jeden nebo oba maxilární dutiny. Častěji diagnostikována bilaterální sinusitida.

Pokud jde o sled onemocnění, dochází k sinusitidě:

• subakutní (příznaky, jako je nachlazení, a trvá až 4 týdny);
• akutní (v závislosti na počasí, tendence k častým nachlazením, trvá měsíc);
• chronický (trvá 6-8 měsíců, vlnová podoba zánětu je vlastní - příznaky jsou buď výrazné, nebo mizí);
• opakující se - časté exacerbace.

Chronická sinusitida, příznaky, léčba doma - je plná komplikací. Vzhledem k tomu, že pacient s pokročilou sinusitidou je okamžitým podnětem k infekcím. Vyvolává se výskyt opakovaných bolestí v krku, faryngitidy, onemocnění zubů. Kvůli neustálému rýmu je pocit vůně navždy ztracen.

Sinusitida je klasifikována: virová, plísňová, bakteriální traumatická, alergická, aerosinusitida.

Příznaky sinusitidy:

• nazofaryngeální přetížení;
• zánět spojivek;
• přetrvávající výtok z nosních cest s nepříjemným zápachem;
• teplo;
• tlak v nose, zejména při naklánění;
• silná bolest s mírným otočením hlavy;
• tvrdý dech;
• zimnice;
• záchvaty proti kašli;
• poruchy spánku;
• pocit bolesti v oblasti maxilárních dutin, čela, očí, dásní;
• postižení;
• pocit chronické únavy.

Příznaky se liší od nachlazení. V nose jsou bolesti, které se večer postupně zvyšují. Poté začne hlava bolet ze strany, kde se vyvíjí zánětlivý proces.

Je obtížné dýchat nosem, neustálým nádechem, změnami hlasu. Vypouštění z nosu je průhledné a hnisavé. V akutním procesu stoupá vysoká teplota - z 38 stupňů a více. Únava, slabost, neochota jíst a špatný spánek jsou zaznamenány. V chronickém procesu teplota zřídka stoupá, může dojít k mírnému nárůstu. Protože přítomnost teploty naznačuje nástup zánětlivého procesu.

Chronická sinusitida: příznaky a způsob léčby nemoci

Tato část je věnována příznakům a léčbě chronické sinusitidy, ke které dochází při opakovaném akutním zánětu, a zejména při dlouhodobém zánětu čelistních dutin. Přechod procesu do chronické formy je usnadněn jak anatomickými rysy maxilárního sinu (výtok sinu je umístěn v horní části sinusu a je často zakryt oteklou sliznicí střední lastury), jakož i patologickými změnami v nosní dutině (vrozená zúžení nosních cest) boční stěna nosu, zakřivení nosního septa, hypertrofie a polypy ve středním nosním průchodu). Zánětlivé procesy zubního původu často vedou k chronické sinusitidě. Odontogenní sinusitida je často charakterizována pomalým chronickým průběhem od samého začátku. Příčina chronické sinusitidy může být také poškozena, zejména když cizí tělesa a fragmenty kosti spadnou do maxilární dutiny. V některých případech může alergie vést k takové sinusitidě..

Existují exsudativní formy (katarální, hnisavé, serózní, které zahrnují také alergické) a produktivní (parietálně-hyperplastické, polypózní, kazózní, cholesteatomické, nekrotické a atrofické)..

Subjektivní příznaky chronické sinusitidy závisí na formě nemoci. U exsudativních forem si pacienti stěžují na prodlouženou jednoduchou nebo dvoustrannou rýmu. Povaha výboje (hnis, hlen, vodní výboj) v tomto případě závisí na formě sinusitidy. U hnisavé formy má výboj často nepříjemný zápach; se skromnými sekrecemi je někdy to, kdo je jediným příznakem nemoci. V ostatních případech je výtok mukózní, viskózní (katarální forma). U serózní formy je exsudát vodnatý. Druhá stížnost u pacientů s obtížným dýcháním. Je charakteristická jak pro produktivní, tak exsudativní a smíšené formy. Bolesti příznaků chronické sinusitidy v chronických případech jsou slabší než v akutních procesech. Bolesti hlavy často chybí; v případě přetrvávajícího nazálního přetížení mají často rozptýlenou, neurčitou povahu, ale mohou být lokalizovány na straně léze - v chrámu nebo oční dutině, v čelistní dutině, méně často v čele - nebo se podobají trigeminální neuralgii. Pacienti si často stěžují na oslabení paměti, únavu při mentální práci. Pocit na postižené straně je často oslaben nebo zcela chybí.

Před léčbou chronické sinusitidy musíte podstoupit kompletní lékařské vyšetření. V mírných případech je možná konzervativní léčba: mytí maxilárního sinu po punkci ze strany dolního nosního průchodu a injekce roztokem antibiotik (500 000 jednotek penicilinu atd.) V kombinaci s terapií UHF nebo diadynamickým proudem.

Někdy se před léčbou chronické sinusitidy doporučuje navštívit zubaře. Pokud je příčinou rozvoje sinusitidy špatný zub, je odstraněn a sinus je znovu promyt skrz vyvrtanou zubní díru zavedením antibiotik. Pokud jsou v nosní dutině polypy (polypóza nebo smíšená forma), měly by být odstraněny..

Pokud je taková léčba neúčinná, uchýlte se k chirurgické léčbě. Hlavním principem chirurgického zákroku je vytvoření trvalé široké komunikace maxilárního sinusu s nosní dutinou. Radikální operace u chronické sinusitidy obvykle vede k uzdravení, pokud nedochází k současnému onemocnění jiných dutin.