Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku vás vezmeme v úvahu onemocnění černého kašle - u dětí a dospělých, jakož i vše, co s ním souvisí. Tak…

Co je to pertussis?

Černý kašel - akutní infekční onemocnění dýchacích cest, vyznačující se těžkým paroxyzmálním kašlem.

Hlavní příčinou černého kašle je infekce těla bakteriemi Bordetella pertussis (černý kašel), které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami.

Pertussisova choroba se vyskytuje u dětí i dospělých, ale je považována za nejnebezpečnější pro děti, zejména do 1–2 let, což je spojeno se zvláštností černého kašle - paroxysmální reflexní vypuzování vzduchu v průběhu 3–4 minut (průměr ) nedovolí dítěti nadechnout se, proto může přestat dýchat a udusit.

Mezi další příznaky nemoci patří rýma, horečka, katar horních cest dýchacích a někdy zvracení..

Název nemoci pochází z francouzského slova „coqueluche“..

Vývoj černého kašle

Kašel je nezbytným nástrojem pro normální fungování těla a je určen k čištění dýchacích cest infekčních původců, cizích předmětů atd. Kašel se ovládá v mozku, kde se nachází centrum kašle..

Kašel s černým kašlem je hlavním příznakem tohoto onemocnění, ale právě tento příznak někdy způsobuje u kojenců udušení a dokonce vážně poškozuje ostatní lidi, a to nejen kvůli samotné bakteriální infekci..

Skutečností je, že průdušnice a průdušky jsou vnitřně pokryty epitelovými buňkami, na nichž jsou malé klky podobné řasinkám (řasnatý epitel). Tyto řasenky jsou určeny k filtrování proudu vzduchu - takže prach, cizí předměty a různé zbytky se nedostanou do plic. Tyto řasinky také regulují pohyb hlenu produkovaného dýchacím systémem..

Příčinným původcem černého kašle je pertussis (Bordetella pertussis), který má také mikroskopické klky na svém povrchu, čímž bakterie doslova přilne k řasnatému epitelu, když vstoupí do dýchacích cest. Zvláštností této bakterie je, že její reprodukce je možná pouze na řasnatém epitelu, tj. pouze v průdušnici a průduškách.

Jakékoli podráždění klků způsobuje zvýšenou sekreci sputa a kašle, určené k čištění dýchacích cest. Ale kvůli přítomnosti klků neumožňuje běžný kašel tělu vyčistit, a proto se místo jejich poklesu vyvíjí zánětlivý proces, dochází k záchvatům kašle.

Trvalá „adheze“ bakterií a jejich aktivní reprodukce v průdušnici a průduškách dráždí centrum kašle natolik, že i po zničení infekce se kašel stále projevuje a po dlouhou dobu.

Situaci zhoršuje skutečnost, že pertussis, stejně jako mnoho jiných bakterií, během svého pobytu v těle otráví svými odpadními produkty, které jsou toxiny (jedovatá látka). To je intoxikace těmito látkami, které způsobují příznaky, jako je zvýšená a vysoká tělesná teplota, celková malátnost, slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Inkubační doba pertussis (od okamžiku infekce do prvních příznaků onemocnění) je od 7 do 14 dnů.

K infekci dochází vzdušnými kapičkami. Největší aktivita patogenu při infikování okolních lidí je v katarálním období (počáteční fázi) černého kašle, když se bakterie usadí v respiračním traktu a začne se množit a spolu s mokrým kašlem se šíří kolem svého nosiče. Pacient je nakažlivý od 1 do 30 dnů po infekci.

Pertussis bacillus je ve vnějším prostředí nestabilní, proto je infekce možná pouze tehdy, pokud je do 1–2 metrů vedle kašle. Když mluvíte, nemůžete se nakazit. Pravděpodobnost infekce při kontaktu s Bordetella pertussis je přibližně 90%.

Díky včasné terapii, která je založena na použití antibiotik, lze výrazně snížit paroxysmální kašel a období infekčnosti nosiče.

Pokud se tak neučiní, pak se objeví další vývoj černého kašle k ulceraci řasnatého epitelu, fokální nekróze, snížení clearance v důsledku zánětu a hnisavé mukózní obstrukce dýchacích cest, fokální atelektázy, emfyzém, peribronchiální infiltrace. To vše může vést k rozvoji bronchitidy, pneumonie (pneumonie), zástavy dýchacích cest.

Neustálé podráždění centra kašle nervovým systémem může vést k ozáření jiných orgánů, což někdy způsobuje nespecifické příznaky černého kašle, jako je zvýšení nebo snížení krevního tlaku, výskyt křečí krevních cév nebo svalů obličeje a těla, křeče.

Osoba nemá vrozenou imunitu ve vztahu k Bordetella pertussis, po zotavení se však po zbytek života vyvine jistá ochrana proti černému kašli. Pertussis u dospělých a opakovaná infekce se vyskytují přibližně v 5% případů.

Rizikem černého kašle jsou děti, zaměstnanci zdravotnických a předškolních zařízení a učitelé.

Statistiky Pertussis

Onemocnění černého kašle je samo o sobě epidemie, protože v prvním týdnu po infekci, kdy stále neexistují žádné zjevné příznaky této choroby (černý kašel), se nosič infekce dokáže nakazit všechny lidi kolem sebe.

Je zaznamenána určitá frekvence epidemie - každé 2–4 roky.

Podle statistik WHO je pertussis diagnostikován ročně u 60 000 000 lidí, z nichž 600 000 umírá, tj. nemoc má 1% úmrtnost.

Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí předškolního věku - více než 50%.

Pokud hovoříme o sezónnosti nemoci, není zde žádný výrazný obraz, stále však podzim-zima mírně zvyšuje počet případů. Na základě toho lze říci, že při šíření choroby však hraje roli hypotermie, nedostatečné množství vitamínů a minerálů (hypovitaminóza) a další podobné faktory, které přispívají ke snížení imunity..

Černý kašel - ICD

ICD-10: A37;
ICD-9: 033.

Černý kašel - příznaky

K vývoji pertussis dochází ve 4 obdobích (etapách):

1. Inkubační doba

Inkubační doba pertussis je od 2 do 14 dnů.

2. První známky černého kašle (prodromální nebo katarální období)

  • Kašel (jeden kašel);
  • Tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená - až do 37-37,5 ° C;
  • Rýma
  • Zdraví pacienta je normální.

3. Hlavní příznaky černého kašle (spastické období)

Kašel s černým kašlem je jeho hlavním příznakem a má určitou zvláštnost, kvůli čemuž se také nazývá - černý kašel. Kašel proti rtuti se obvykle objevuje na konci 2. týdne po infekci a je charakterizován řadou chvění kašle, po kterém pacient zhluboka dýchá (odveta) a opakuje se řada kašlících křečových reflexů. Jeden útok obvykle trvá 4-5 minut, sestává z 2-15 cyklů a končí hojným uvolněním viskózního sputa nebo zvracení. Počet útoků denně může být 5 až 50, což závisí na věku, stadiu a stavu lidského zdraví. Období záchvatů kašle proti černému kašlu je 3–4 týdny, po nichž jsou nahrazeny obvyklým kašlem, který může trvat i 2 měsíce. Pertussis u dospělých obvykle zmizí bez kašle, ale je často doprovázen prodlouženým průběhem bronchitidy..

Jiné příznaky spasmodického období:

  • Rýma (rýma);
  • Zvýšená tělesná teplota (nízká jakost);
  • Obecná nevolnost, slabost;
  • Nevolnost, snížená chuť k jídlu;
  • Otok obličeje;
  • Cyanóza obličeje a sliznic;
  • Zvracení
  • Apnoe;
  • Vzhled krvácení v skléře;
  • Průjem (průjem);
  • Dehydratace;
  • Možná krátkodobá ztráta vědomí.

Pertussis u dětí se navíc projevuje ve formě:

  • Zvýšená nervozita a podrážděnost dítěte;
  • Modrá tvář
  • Rozšíření žil v krku;
  • Krví podlité oči;
  • Vyčnívající jazyk;
  • Někdy se zraněným frenem jazyka.

Průměrná doba útoků je 4 minuty.

Důležité! U očkovaných dětí se toto onemocnění může objevit v vymazané formě.

4. Povolené období

  • Kašel Pertussis se po zmizení stává méně častým a je nahrazen jediným kašlem;
  • Klinické projevy onemocnění jsou.

Komplikace černého kašle

  • Pneumonie (pneumonie);
  • Atelektáza plic;
  • Akutní laryngitida (zánět hrtanu);
  • Falešná záď (stenóza hrtanu);
  • Bronchiolitida;
  • Krkavci;
  • Zástava dechu;
  • Kýla (pupeční nebo tříslová);
  • Encefalopatie
  • Plicní srdce;
  • Hypoxie;
  • Udušení.

Příčiny Pertussis

Příčinou pertussis je bakterie Bordetella pertussis (pertussis, Bordet-Zhangu bakterie), pojmenovaná v roce 1906 na počest jejich objevitelů, belgický vědec J. Bordet a francouzský O. Zhangu.

Příčinou mírného pertussis je Bordetella parapertussis (pertussis bacillus), která je velmi podobná Bordetella pertussis, ale nevyvíjí imunitu proti černému kašli.

Citlivost bakterií na bakterie - až 90%.

Zvýšení již tak vysokého rizika onemocnění usnadňuje oslabené tělo, hypovitaminóza, podchlazení.

Vakcinace proti černému kašlu minimalizuje náchylnost organismu na pertussis bacillus, ale infekci nelze vždy zcela zabránit. Pokud se očkovaná osoba onemocní, choroba pokračuje hlavně v mírné formě bez komplikací.

Příčiny pertussis a pertussis jsou v prostředí nestabilní. Zemřou při sušení, ultrafialovém záření, dezinfekčním ošetření.

Druhy Pertussis

Klasifikace černého kašle probíhá následovně:

S proudem:

Typické - vývoj onemocnění nastává ve všech 4 obdobích (popsaných v symptomech onemocnění). Dělené na:

  • Mírný - charakterizovaný ne více než 15 záchvaty denně, které občas končí zvracením, prodromálním obdobím 10 až 14 dní, mírnou cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, otokem obličeje, příznaky plicního emfyzému;
  • Mírná forma - charakterizovaná 16-25 záchvaty denně po dobu 5 nebo více týdnů, s častými represemi, sípáním v plicní oblasti, prodromálním obdobím 6-9 dnů, zhoršením stavu pacienta, letargií, cyanózou a otoky obličeje, respiračním selháním při nepřítomnosti záchvaty proti kašlu, nespavost;
  • Závažné - charakterizované 30 nebo více záchvaty (často dlouhými) za den, prodromální období 3 až 5 dnů, zhoršení celkového zdraví, úbytek na váze, cyanóza, zvracení, apnoe, tachypnoe (mimo útok), deprese vědomí, encefalopatie, záchvaty vyjádřené leukocytózou s lymfocytózou.

Atypický (obliterovaný) - nemoc může nastat bez výrazného obrazu charakteristického pro černý kašel, včetně bez černého kašle. Dělené na:

  • Opotřebovaná forma;
  • Subklinická forma.

Podle vývoje (pertussis období):

1. inkubační doba (2-14 dní);
2. Prodromální (katarální) období (7-14 dní);
3. spasmodické období (4-6 týdnů);
4. Povolené období (2–3 týdny).

Diagnóza černého kašle

Diagnóza pertussis zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Vyšetření pacienta;
  • Bakteriologické vyšetření nátěru z nosohltanu na přítomnost patogenu;
  • Metoda „kašelových talířů“ - instalace Petriho misky s živným médiem ve vzdálenosti 10 cm od úst kašle;
  • Detekce protilátek (imunoglobulinů třídy A a M) pomocí enzymatického imunotestu.
  • Některé kliniky mohou používat zastaralé diagnostické metody - RSK, RPGA, aglutinační reakce.

Analýza na pertussis (nátěry) musí být provedena rychle a umístěna do speciální nádoby, která je chrání před vysycháním a chlazením, protože, jak jsme již řekli, pertussis bacillus je v prostředí velmi nestabilní.

Léčba rtuti

Jak zacházet s černým kašlem? Léčba pertussis zahrnuje následující položky:

1. Hospitalizace a léčba;
2. Léčba drogy;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Dieta.

1. Hospitalizace pacienta a režim

Hospitalizace pacienta je předmětem osob se závažnými formami nemoci, dlouhodobými záchvaty černého kašle, komplikacemi nemoci. To platí zejména pro malé děti do 2 let..

Děti jsou také hospitalizovány z epidemiologických důvodů, aby nevyvolávaly masivní ohniska nákazy - z uzavřených institucí.

Pacienti by měli být chráněni před negativním psychoemocionálním stresem, stresovými situacemi a různými vnějšími podněty - jasným světlem, hlasitými zvuky.

Dlouhé procházky ve vzduchu jsou pro tělo prospěšné. Pamatujte, že k intenzifikaci kašle dochází v suchém a studeném vzduchu, proto by měla být místnost s pacientem také maximálně větraná a vzduch musí být navlhčen zvlhčovačem vzduchu nebo přítomností mokrých ručníků v místnosti, prostěradlem. Chůze v létě se nejlépe provádí brzy ráno, kdy je vzduch stále vlhký a chladný..

Hospitalizace není nutná pro dospělé, děti s mírnou formou nemoci, s výjimkou výskytu komplikací nemoci.

2. Léčba drogy

Důležité! Než začnete drogy užívat, poraďte se se svým lékařem!

2.1. Antibiotická terapie

Protože příčinou černého kašle je bakteriální infekce, musí být její destrukce provedena pomocí antibakteriálních léků. Dobré je, že bakterie Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis prakticky nemají rezistenci (rezistenci) na antibiotika, takže jejich úleva je docela snadná.

Antibiotika pro černý kašel - makrolidy (erythromycin, klarithromycin, azithromycin), cefalosporiny 3. generace (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Peniciliny proti pertussis a pertussis hole nejsou účinné.

Při těžké pertusi a nedostatku perorálních antibiotik jsou preferovány aminoglykosidy, karbenicilin, sodná sůl levomecitinu sukcinátu.

Ještě jednou je třeba poznamenat, že příjem antibiotik nemusí být prodloužen po kurzu předepsaném lékařem, přestože kašel stále pokračuje, protože kašel po antibiotické terapii již není způsoben infekcí dýchacích cest, ale kvůli aktivitě centra kašle.

2.2. Symptomatická terapie

K ničení pertussis a toxinu pertussis se pertussis gammaglobulin podává intramuskulárně - po dobu 3 dnů v denní dávce 3 ml.

Ke zředění hustého sputa, které zlepší jeho vykašlávání z dýchacích cest a následně sníží riziko komplikací, se používají mukolytika - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine, Lazolvan.

Důležité! Mukolytika pro děti mladší 2 let je zakázána!

Pro zmírnění křečí v průduškách a zlepšení průdušek osvědčeným - „Eufillin“, „Relanium“, „Seduxen“.

K prevenci průjmu se používají antidiaroická léčiva - Mezim Forte, Smecta, Polyfepan, Imodium, Enterosgel, Khilak Forte.

Antiemetika se používají proti zvracení - „Motilium“, „Raglan“, „Tserukal“.

Při častých a těžkých atakech zvracení je nutné tekutinu podávat intravenózně.

Chcete-li zabránit dehydrataci, použijte - "Rehydron", "Hydrovit".

K prevenci hypoxie (nedostatečného množství kyslíku v těle), která se vyvíjí v důsledku potíží s dýcháním, se používá kyslíková terapie, fenobarbitál, dibazol, piracetam..

Zvýšená tělesná teplota pro děti se odstraňuje pomocí chladných obkladů na bázi octa a vody, třít si čelo, chrámy, zápěstí.

Léčba pertussis také zahrnuje další příjem vitamínů.

V některých případech může ošetřující lékař předepsat antihistaminika.

2.3. U těžké pertussis se používá apnoe:

  • Hormonální léky (glukokortikoidy), které snižují zánětlivý proces, zastavují apnoe, snižují frekvenci a dobu trvání kašle proti kašlu, brání encefalickým poruchám, zlepšují hemodynamiku - hydrokortizon (denní dávka 5-7 mg / kg), prednisolon (denní dávka 2) mg / kg) po dobu 2-3 dnů po postupném snižování dávky;
  • Provádění kyslíkové terapie v kyslíkových stanech;
  • Stimulace aerobního typu buněčného nebo tkáňového dýchání;
  • Někteří lékaři přenášejí nemocné děti na prodlouženou automatickou ventilaci (IVL).

2.4. Při prvních nebo mírných příznacích poruch mozku (příznaky encefalopatie)

Je nutné provést urgentní terapii, která spočívá v použití:

  • Hormonální léky (glukokortikoidy) - hydrokortizon, prednisolon;
  • Diuretika - „Diacarb“ (denní dávka 10 ml / kg), „Lasix“ (denní dávka 0,3-0,4 mg / kg);
  • Antikonvulziva - Seduxen (denní dávka 0,3-0,4 mg / kg);
  • Nootropická léčiva (zlepšení cerebrální cirkulace způsobené vazodilatací, zabránění hladovění kyslíkem, stimulace mozku) - Piracetam (denní dávka 30-50 mg / kg ve 2 rozdělených dávkách), Cavinton (denní dávka 5-10 mg ve 3 příjem), "Pantogam" (denní dávka 0,75-3 g).

Důležité! V případě přetrvávajících příznaků záchvatů po pohotovostní péči je pacient převeden na jednotku intenzivní péče zdravotnického zařízení.

3. Fyzioterapeutická léčba

K léčbě pertussis mohou být navíc předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

  • Aerosolová terapie;
  • Dechová cvičení;
  • Masáž;
  • Odsávání patologických sekrecí z dýchacích cest, zejména u malých dětí.

4. Dieta pro černý kašel

Strava s černým kašlem znamená šetrnou stravu s použitím potravin obohacených o vitamíny a mikroelementy.

Počet jídel - 5-6krát denně.

Režim vaření - napařování, dušení, vaření.

Jídlo by mělo být nakrájeno, aby se žaludek nezatěžoval.

Ve vážných případech by porce měly být malé s malými intervaly mezi jídly..

V případě zvracení po jídle by měly být děti krmeny 10-15 minut po emetickém útoku.

Kojenci dostávají barbituráty 15 minut před krmením.

V případě akutní fáze onemocnění a výrazných příznaků hypoxie se kojenci krmí mlékem pomocí pipety..

Léčba pertussis lidových prostředků

Důležité! Před použitím lidových léků na pertussis, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem!

Česnek s mlékem. 5 česneku stroužky česneku důkladně rozemelete, nalijte je sklenicí vroucí vody a zapálte. Přiveďte produkt k varu, vařte 5 minut, poté zchladněte a několikrát denně. Mnoho tradičních léčitelů používá tento lék k léčbě pertussis u dětí doma.

Luk. Cibuli jemně nasekejte, vložte do 500 ml sklenice a nalijte do 4 lžičky. lžíce cukru. Když cibule začne šťávu, musí se výsledný sirup brát několikrát denně, každá po 1 čajové lžičce.

Naftalen. Nalijte trochu naftalenu do zdvojené tenké svíčky a na krk dítěte připevněte svazek tkaniček. V noci by měl být sáček vyjmut a položen vedle hlavy, aby dítě mohlo neustále dýchat.

Jedle olej. Používá se pro špatné vypouštění sputa. Kapku 1 - 2 kapky jedlového oleje dejte dítěti na horní část hrudníku a zpět a lehce jej vtřete do kůže. Zlepšení krevního oběhu, stejně jako inhalace éterického oleje, který má antimikrobiální, sedativní a mnoho dalších léčivých vlastností, pomůže vyčistit dýchací cesty patologických sekrecí.

Pro zvýšení účinku lze jako základ pro aroma lampy použít jedlový olej.

Mumiyo. 0,1 g mumie se rozpustí v 50 g teplé vody. Výsledná směs by se měla vypít ráno, na lačný žaludek. Počet recepcí 10krát, do 10 dnů, každý den 1krát.

Lékořice. Rozemelte 350 g kořene lékořice, naplňte jej 1 litrem vody a zapálte. Přiveďte produkt k varu, vařte jej asi 8 minut, poté přikryjte a nechte ho vařit po dobu 1 hodiny. Když se vývar zahřeje, přelijte ho a vezměte 1-2 lžičky 3x denně. Musíte vzít vývar v teplé formě, tak mírně zahřát před přijetím.

Překvapení. Jak jsme psali na začátku článku, kašel černého kašle může přetrvávat déle než jeden den po zastavení infekce, což je způsobeno pokračující aktivitou centra podrážděného kašle. Aby se předešlo kašli, je nutné změnit aktivitu do jiného centra, což usnadňuje například silná pozitivní zkušenost dítěte - udělat let v letadle, jet v kabině kamionu, dát štěně nebo kotě. Čím delší jsou pozitivní zážitky, tím rychleji se dítě zotaví. Mimochodem, není nutné kupovat štěně nebo kotě, obvykle „existují“ ve velkém počtu v útulcích pro zvířata, proto dávejte šťastný život budoucímu členovi vaší rodiny.

Prevence proti rtuti

Prevence černého kašle zahrnuje:

  • Dodržování osobní hygieny;
  • Vyhnout se podchlazení, stresu;
  • Používání potravin obohacených o vitamíny a minerály;
  • V období podzim-zima se vyhněte uzavřeným místům s velkým davem lidí;
  • Disociace dětí po kontaktu s nositelem infekce a sledování jejich zdraví po dobu 14 dnů;
  • Očkování.

Očkování proti rtuti

Ihned je třeba říci, že vakcína proti černému kašlu neposkytuje 100% záruku bezpečnosti proti výskytu této choroby. Lékaři poznamenávají, že tato vakcína v podstatě minimalizuje šanci na onemocnění, a pokud dojde k infekci, průběh nemoci pokračuje hlavně v mírné formě bez komplikací. Samozřejmě existují všude výjimky.

K dnešnímu dni existují následující vakcíny proti pertussis:

  • "Infanrix" - bezbuněčná vakcína proti záškrtu, černému kašlu a tetanu;
  • "Tritanrix" - vakcína proti černému kašli, tetanu, záškrtu a hepatitidě B;
  • "Tetracock" - vakcína proti černému kašli, záškrtu, tetanu a poliomyelitidě;
  • "DTP" je adsorbovaná vakcína proti pertussis-difterii-tetanu. Podle četných zdrojů a recenzí má tato vakcína řadu komplikací, takže mnoho lékařů doporučuje použití jiných vakcín..

Po prvním očkování se provede přeočkování po 1,5–2 letech.

Imunita vůči infekci přetrvává déle než po očkování..

Černý kašel. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba nemoci

Černý kašel je akutní infekční onemocnění přenášené vzduchovými kapičkami, které se vyznačuje dlouhým průběhem s přítomností specifických stadií.

Název patologie pochází z francouzského slova coqueluche, což znamená silný paroxysmální kašel. Ve skutečnosti je hlavním příznakem nemoci bolestivé kašelové epizody (tzv. Recidiva), ke kterým dochází na pozadí relativně uspokojivého celkového stavu pacienta.

Některé statistiky

Černý kašel je rozšířený, ale ve městech je taková diagnóza stanovována častěji než ve venkovských oblastech. Důvodem je řada důvodů: velký dav obyvatelstva ve velkých městech, ekologicky nebezpečný městský vzduch a přísnější diagnóza (ve vesnicích a vesnicích často opotřebované formy nejsou diagnostikovány kvůli menší epidemiologické bdělosti).

Stejně jako u jiných respiračních infekcí je pertussis charakterizován sezónností výskytu se zvýšením frekvence zaznamenaných případů infekce v přechodných obdobích (podzim-zima a jaro-léto)..

Epidemiologická data naznačují přítomnost zvláštních mini epidemií černého kašle každé tři až čtyři roky.

Obecně je výskyt černého kašle na světě poměrně vysoký: až 10 milionů lidí ročně onemocní, zatímco u 600 tisíc pacientů infekce končí tragicky. V období před očkováním bylo v SSSR každý rok nemocných asi 600 000 lidí a zemřelo asi 5 000 lidí (průměrná úmrtnost přes 8%). Nejvyšší úmrtnost byla pertussis u dětí v prvním roce života (každé druhé dítě zemřelo).

Dnes se díky rozšířenému dlouhodobému očkování výskyt pertussis v civilizovaných zemích prudce snížil. Je však třeba poznamenat, že vakcína proti pertussis neposkytuje imunitu proti infekci pertussis, která se přenáší podobně a klinicky probíhá jako mírná forma pertussis.

V posledních letech se incidence černého kašle mezi adolescenty zvýšila, lékaři vysvětlují tato čísla jako obecné snížení imunity, porušení pravidel pro očkování dětí a také zvýšení počtu případů, kdy rodiče odmítají očkování..

Příčinný původce pertuse a přenosu

Pertussis označuje infekce přenášené vzduchovými kapičkami z nemocného na zdravého. Příčinným původcem černého kašle je hůl na pertussis Borde-Jangu (Bordetella), pojmenovaná po vědcích, kteří ji objevili.
Bordet-Zhanguův pertussis bacillus má „bratranec“ - paracottus bordetella, který způsobuje tzv. Pertussis, nemoc, jejíž klinika opakuje mírnou pertusi.

Bordetely jsou v prostředí nestabilní a rychle pod vlivem vysokých a nízkých teplot, ultrafialového záření, sušení. Tak například otevřené sluneční světlo ničí bakterie za jednu hodinu a chlazení - v sekundách.

Kapesníky, domácí potřeby, dětské hračky atd. nepředstavují epidemické riziko jako faktory přenosu. Zvláštní dezinfekce prostor, ve kterých pacient také nebyl proveden.

Přenos infekce se zpravidla provádí v přímém kontaktu s pacientem (pobyt ve vzdálenosti bližší než 1,5 - 2 m od pacienta). Nejčastěji se inhalace částic hlenu, které se dostaly do vzduchu při výskytu kašle, může patogen uvolnit do životního prostředí a při kýchání, mluvení atd..

Epidemiologické nebezpečí představuje pro pacienta největší nebezpečí v prvním týdnu spasmodického kašle (v tomto období se pertussis aktivuje od 90 do 100% pacientů). V budoucnu se riziko snižuje (ve druhém týdnu bordetella vylučuje asi 60% pacientů, ve třetím - 30%, ve čtvrtém - 10%). Obecně je infekce možná kontaktem s nemocným černým kašlem od posledních dnů inkubační doby do 5-6 týdne nemoci.

S černým kašlem dochází také k bakteriálnímu transportu, což je stav, kdy člověk uvolňuje nebezpečné bakterie do životního prostředí a on sám necítí žádné známky nemoci. Ale bakteriální transport s černým kašlem je krátkodobý a nemá zvláštní význam pro šíření nemoci. Největším nebezpečím jsou světelné a opotřebované formy černého kašle, když v týmu zůstává pravidelně kašle dítě nebo dospělý.

Černý kašel je nemoc, která se běžně označuje jako dětská infekce. Podíl dětí mezi těmi, kteří mají pertussis, je asi 95-97%. Největší náchylnost k infekci je pozorována ve věku od 1 roku do 7 let.

Dospělí však také nejsou imunní vůči vývoji černého kašle. Podle některých zpráv může pravděpodobnost infekce dospělých v rodině s nemocným dítětem dosáhnout 30%.

Navíc u dospělých onemocnění často probíhá v vymazané formě. Tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni s chronickou bronchitidou a neúspěšně léčeni pro neexistující onemocnění. Lékaři proto radí s dlouhodobým kašlem, zejména v případech, kdy pokračuje s nesnesitelnými záchvaty, věnují pozornost epidemiologické situaci - došlo k kontaktu s dlouhým kašlem.

U pacientů s pertussis je zavedena celoživotní imunita. Stejně jako v případě očkování však pertusová imunita nevylučuje nemoc pertussis, která je klinicky nerozeznatelná od mírné formy pertussis.

Mechanismus vývoje černého kašle

Horní respirační trakt se stává bránou infekce s černým kašlem. Pertussis bacillus naplňuje sliznici hrtanu, průdušnice a průdušek, tomu brání imunoglobuliny třídy A vylučované epitelem - komplikují přilnutí bakterií a přispívají k jejich rychlé eliminaci z těla.

Funkční nezralost sliznic horních cest dýchacích u malých dětí vede ke skutečnosti, že pertussis postihuje hlavně tuto věkovou skupinu populace. Infekce je zvláště závažná u dětí v prvních dvou letech života.

Přiložené k epitelu začnou bakterie vylučovat speciální látky - toxiny, které způsobují zánětlivou reakci. Nejčastěji jsou postiženy malé průdušky a průdušky. Patogen nepronikne dovnitř buněk, takže patologické změny jsou minimální - dochází k množství a otoku povrchových vrstev epitelu, někdy k deskvamaci a smrti jednotlivých buněk. S přidáním sekundární infekce může dojít k erozi.

Po smrti a ničení bakterií proniká toxin pertussis na povrch sliznice, což vede k rozvoji křečovitého kašle.

Mechanismus výskytu specifického kašle s černým kašlem je poměrně komplikovaný. Nejprve jsou otřesy kašle spojeny s přímým podrážděním epiteliálních receptorů toxiny pertussis bacillus, pak je připojena alergická složka spojená s uvolňováním specifických látek - zánětlivých mediátorů. Existuje křeč průdušek a průdušek, takže kašel začíná připomínat klinický obraz astmatické bronchitidy.
Následně se v důsledku neustálého podráždění nervu vagus v centrálním nervovém systému v oblasti respiračního centra vyvine fokus kongestivního buzení a kašel nabývá specifického paroxysmálního charakteru..

Je to přítomnost centrálního mechanismu, který vede k záchvatům kašle, když je vystaven velkému množství dráždivých látek nervového systému (jasné světlo, hlasitý zvuk, silný emoční stres atd.).

Nervová stimulace z městnavého soustředění se může rozšířit do sousedních center medulla oblongata - zvracení (v takových případech konvulzivní záchvaty kašle se vzrušujícím zvracením), vazomotor (záchvaty kašle vedou k výkyvům krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence atd.), Stejně jako do jiných subkortikálních struktur s vývojem záchvatů, které se podobají epilepsii.

U velmi malých dětí se vzrušení může rozšířit do respiračního centra s rozvojem různých poruch dýchacího rytmu až do apnoe (zástava dýchání)..

Silné, dlouhodobé, často se opakující záchvaty kašle vedou ke zvýšenému tlaku v cévách hlavy a krku. Výsledkem je otoky a cyanóza obličeje, krvácení do spojivek očí. Ve vážných případech se mohou objevit krvácení do mozkové tkáně..

Příznaky Pertussis

Klinická období černého kašle

Klinicky se během pertussis rozlišují následující období:

  • inkubace;
  • katarální kašel;
  • spastický kašel;
  • oprávnění;
  • rekonvalescence (zotavení).

Inkubační doba pro černý kašel je od 3 do 20 dnů (průměrně asi týden). To je čas potřebný k naplnění horních cest dýchacích černým kašlem.

Katarální období začíná postupně, takže první den nemoci zpravidla nelze stanovit. Objeví se suchý kašel nebo kašel, je možná rýma s mírným viskózním výtokem ze sliznice. U malých dětí jsou katarální jevy výraznější, takže nástup nemoci se může podobat SARS s hojným výtokem z nosu..

Kašel se postupně prohlubuje, u pacientů se rozvine podrážděnost a úzkost, ale celkový stav zůstává docela uspokojivý.

Období spastického kašle začíná od druhého týdne od začátku prvních příznaků infekce a zpravidla trvá 3 až 4 týdny. Toto období se vyznačuje paroxysmálním kašlem. Starší děti mohou mluvit o předchůdcích útoku, jako je bolest v krku, tlak na hrudi, strach nebo úzkost..

Charakteristický kašel
K útokům může dojít kdykoli během dne, ale nejčastěji jsou narušeny v noci. Každý takový útok se skládá z krátkých, ale silných otřesů kašle, které se střídají s křečovitými dechy - opakuje. Vdechnutí je doprovázeno hvízdavým zvukem, když vzduch prudce prochází spasticky zúženou glottis.

Útok končí kašlem charakteristického viskózního průhledného sputa. Vzhled zvracení, zhoršené dýchání a palpitace, vývoj záchvatů naznačuje závažnost onemocnění.

Během útoku se dětská tvář zvětšuje, v těžkých případech, získává namodralý nádech, zvětšují se krční žíly, oči jsou naplněny krví, objevují se slzení a slinění. Charakteristický znak: jazyk vyčnívá ven až k hranici, takže jeho hrot se ohýbá směrem nahoru, zatímco na řezáky dolní čelisti se zpravidla nařezává frenum jazyka. Při silném útoku je možné nedobrovolné močení a vypouštění stolice.

Komplikace přetrvávajícího kašle
Při absenci komplikací je stav dítěte mezi útoky uspokojivý - děti si aktivně hrají, nestěžují si na chuť k jídlu, tělesná teplota zůstává normální. Postupem času se však otoky obličeje vyvíjejí a na uzdu jazyka poškozeného zuby se objevuje bolest zakrytá bělavým povlakem - specifický znak černého kašle.

Kromě toho jsou možné krvácení spojivky, často existuje tendence ke krvácení z nosu.

Povolení fáze
Nemoc postupně přechází do fáze vymizení. Kašlové útoky se vyskytují méně často a postupně ztrácí svou specifičnost. Slabost, kašel, podrážděnost však přetrvávají dlouhou dobu (doba řešení je od dvou týdnů do dvou měsíců).

Doba rekonvalescence může trvat až šest měsíců. Toto období se vyznačuje zvýšenou únavou a emočními poruchami (nálada, vzrušivost, nervozita). Významné snížení imunity vede ke zvýšené náchylnosti k akutním infekcím dýchacích cest, proti nimž je možné neočekávané obnovení bolestivého suchého kašle.

Kritéria závažnosti černého kašle

Existují mírné, střední a těžké formy typického černého kašle.

U mírné formy se záchvaty proti kašli vyskytují ne více než 10-15krát denně, zatímco počet otřesů kašle je malý (3-5). Zvracení po kašlání se zpravidla nevyskytuje, celkový stav dítěte je celkem uspokojivý.

Při mírném průběhu černého kašle může počet záchvatů dosáhnout 20-25 denně. Útoky mají průměrnou dobu trvání (až 10 otřesů kašle). Každý útok končí zvracením. V takových případech se astenický syndrom vyvíjí poměrně rychle (celková slabost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu).

V těžkých případech dosahuje počet záchvatů kašle 40-50 nebo více denně. Útoky trvají dlouhou dobu, pokračujte s obecnou cyanózou (pokožka získává namodralý nádech) a hrubými respiračními poruchami, často se objevují křeče.

Při těžkém pertuse se často vyvíjejí komplikace.

Komplikace černého kašle

Všechny komplikace černého kašle lze rozdělit do tří skupin:

  • spojené se základní chorobou;
  • vývoj autoimunitního procesu;
  • sekundární infekce.

Při závažných dlouhodobých záchvatech kašle je zásobování mozku kyslíkem významně přerušeno - je to způsobeno poruchami bronchospasmu a respiračního rytmu, jakož i narušením průtoku krve v cévách hlavy a krku. Výsledkem hypoxie může být poškození mozku, jako je encefalopatie, která se projevuje jako křečovitý syndrom a známky podráždění meningů. Ve vážných případech se vyskytují mozková krvácení.

Kromě toho silný kašel na pozadí křečí průdušek a průdušek může vést k narušenému plnění plic vzduchem, takže v některých oblastech se objeví emfyzém (nadýmání) a v jiných atelektáza (kolaps plicní tkáně). Ve vážných případech se vyvíjí pneumotorax (hromadění plynu v pleurální dutině v důsledku prasknutí plicní tkáně) a subkutánní emfyzém (pronikání vzduchu z pleurální dutiny do subkutánní tkáně krku a horní části těla).

Kašelové záchvaty jsou doprovázeny zvýšeným intraabdominálním tlakem, takže v případě těžké pertussis, pupeční nebo tříselné kýly může dojít k prolapsu konečníku..

Mezi sekundární infekce jsou nejčastější pneumonie a hnisavá zánět středního ucha (zánět středního ucha)..
Autoimunitní procesy se někdy vyvíjejí v důsledku dlouhodobého zánětu s výraznou alergickou složkou. Byly hlášeny případy přechodu černého kašle na astmatickou bronchitidu a bronchiální astma..

Atypické formy černého kašle

U dospělých a / nebo očkovaných pacientů jsou zpravidla pozorovány atypické formy černého kašle - abortivní a vymazané.
Když je forma vymazána, nedochází k charakteristickým záchvatům kašle, takže přetrvávající suchý kašel, který se u konvenčních antitusik nevyřeší, je příznakem nemoci. Takový kašel může trvat týdny nebo dokonce měsíce, aniž by byl doprovázen zhoršením celkového stavu pacienta..

Potratná forma je charakterizována neočekávaným vymizením nemoci 1–2 dny po začátku prvních záchvatů kašle specifického pro kašel.

Černý kašel u pacientů z různých věkových skupin

Charakteristický klinický obraz černého kašle se zpravidla vyvíjí u dětí starších než jeden rok a adolescentů. Dospělí nosí opotřebovaný pertussis.

U dětí prvního roku života je černý kašel obzvláště obtížný a je často komplikován vývojem sekundární pneumonie.

Období klinického obrazu mají navíc různé trvání: inkubační doba je zkrácena na 5 dní a katarální horečka - na jeden týden. Současně se výrazně prodlužuje doba spastického kašle - až na dva až tři měsíce.

Navíc během epizod křečí proti kašlu nemluvňata nemají recidivu, záchvat kašle často končí dočasným respiračním selháním a křečovým záchvatem.

Diagnóza černého kašle

U přetrvávajícího paroxysmálního kašle trvajícího více než několik dní musíte navštívit praktického lékaře (praktického lékaře), pokud je to dítě, měli byste se poradit s pediatrem.

Konzultace s lékařem

Při domluvě s lékařem nebo pediatrem.
Při jmenování lékař vyjasní vaše stížnosti, může vás zajímat, zda došlo k nějakému kontaktu s pacienty s kašlem (zejména s černým kašlem) nebo zda byl očkován černý kašel. Může být nutné poslouchat plíce a provést obecný krevní test. Pro další potvrzení diagnózy vám lékař pošle konzultaci s ORL specialistou nebo infekčním specialistou.

Při domluvě s lékařem ORL
Lékaři se zajímají o stav sliznice hrtanu a hltanu. Za tímto účelem lékař prozkoumá sliznici hrtanu speciálním reflexním zrcadlem nebo baterkou.
Příznaky pertussis během vyšetření bude otok sliznice, přítomnost krvácení, mukopurulentní výpotek v nich.

Na schůzku lékaře
Lékař vyslechne vaše stížnosti. Může mít zájem o možné kontakty s kašlem a nemocným kašlem. Konečná diagnóza se obvykle provádí podle výsledků laboratorních testů, na které vám lékař infekční choroby pošle.

Laboratorní diagnostika černého kašle

Obecná analýza krve
Detekuje běžné příznaky zánětu v organismu.

  1. Počet bílých krvinek
  2. Zvýšené úrovně lymfocytů
  3. ESR je normální

Bakteriologický výzkum
Materiál se bere několika způsoby: během kašle se přidělené řídké sputum shromažďuje a umísťuje na živné médium.
Dalším způsobem je nátěr ze sliznice hltanu. Vyrábí se ráno na lačný žaludek nebo 2-3 hodiny po jídle.

Shromážděný materiál se umístí do zvláštního živného média. Výsledek však bude muset čekat dlouho, 5-7 dní.

Sérologické testy

Přímá hemaglutinační reakce (RPHA), nepřímá hemaglutinační reakce (RPHA) Tato metoda krevního testování vám umožňuje identifikovat protilátky proti původci kašle. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Pertussis) a negativní (výjimka).

ELISA (Enzymově vázaný imunosorbentový test) Nyní existují expresní testy, které lze použít k detekci diagnózy pertussis pomocí ELISA. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Pertussis) a negativní (výjimka)

PCR (Polymerase Chain Reaction) Umožňuje identifikovat patogen během několika dnů. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Pertussis) a negativní (výjimka).

Léčba rtuti

Potřebuje pacient s černým kašlem odpočinek??

S mírným průběhem nemoci není odpočinek na lůžku indikován u pacienta s černým kašlem. Naopak, pacient potřebuje časté procházky na čerstvém vzduchu, během kterých je vhodné vyhnout se hlučným a dráždivým místům. Protože vlhký vzduch pomáhá snižovat četnost záchvatů, je lepší chodit s dítětem poblíž vodních ploch, je-li to možné.

Kašel se snáze snáší při chladu, proto je často nutné ventilovat místnost, aby se zabránilo vysychání a přehřátí vzduchu (v ideálním případě by teplota v pacientově pokoji neměla být vyšší než 18-20 stupňů Celsia). Je vhodné používat zvlhčovače vzduchu. Aby nedošlo k zamrznutí dítěte, je lepší ho oblékat teplejší.

Jak rozptýlení používá hračky, hádanky a jiné neagresivní deskové hry.
Kromě toho by měla být věnována dostatečná pozornost výživě pacienta. U kojených dětí je vhodné zvýšit počet krmení snížením množství potravy, kterou berou najednou. Pro starší děti se doporučuje bohatý alkalický nápoj (džusy, ovocné nápoje, čaj, mléko, alkalická minerální voda).

Když je potřeba léčba v nemocnici?

Léčba v nemocnici je nezbytná pro středně závažný a těžký průběh nemoci, jakož i za přítomnosti souběžné patologie, což zvyšuje riziko komplikací. Kojenci do dvou let jsou obvykle hospitalizováni pro podezření na pertussis, bez ohledu na závažnost příznaků nemoci..

Jaké léky a fyzioterapeutické postupy se používají pro černý kašel?

Studie ukazují, že ve spasmodickém období není vhodné ničit léky proti pertusové infekci, protože do této doby je bordetella již samostatně vyplavena z těla a záchvaty proti kašlu jsou spojeny se stagnujícím zaměřením excitace v mozku..

Antibiotika jsou proto předepisována pouze v období kataru. Ampicilin a makrolidy (erytromycin, azithromycin) jsou docela účinné, tetracykliny lze předepisovat dětem starším 12 let. Tato antibakteriální činidla se užívají ve středních dávkách v krátkých cyklech.

Standardní antitusická léčiva pro černé záchvaty kašle jsou neúčinné. Pro snížení aktivity fokusu excitace v mozku jsou předepisována psychotropní léčiva - antipsychotika (chlorpromazin nebo droperidol ve věkových dávkách). Protože tyto léky mají uklidňující účinek, nejlépe se užívají před spaním nebo v noci. Ke stejnému účelu můžete použít trankvilizér (Relanium - intramuskulárně nebo orálně ve věkové dávce).

V mírných formách černého kašle jsou antihistaminika, pipolfen a suprastin, které mají antialergický a uklidňující účinek, předepsány k zastavení záchvatů kašle. Difenhydramin se nepoužívá, protože tento lék způsobuje suché sliznice a může přispívat ke zvýšenému kašlání..
U těžkých forem černého kašle s výraznou alergickou složkou si někteří kliničtí lékaři všimnou významného zlepšení při používání glukokortikoidů (prednison)..

Všechny výše uvedené prostředky jsou čerpány před zmizením záchvatů kašle (obvykle 7-10 dní).

Kromě toho se k ředění viskózního sputa používá inhalace proteolytických enzymů, jako je chymopsin a chymotrypsin, a v případě závažných záchvatů kašle se k prevenci hypoxie centrálního nervového systému používají léky, které zlepšují krevní oběh v mozku (pentoxifyline, vinprocetin)..

Pro zlepšení výtoku sputa jsou indikovány masáže a dechová cvičení. Během období vymizení a rekonvalescence jsou předepsány obecné posilovací fyzioterapeutické procedury a kurzy léčby vitamíny.

Alternativní metody léčby pertussis

V lidovém lékařství se k léčbě černého kašle tradičně používá takový agens, jako jsou jitrocel listy. Známá rostlina má výrazný expektoranční a protizánětlivý účinek. Aby se zabránilo útokům kašle a řídnutí sputa, připravuje se nápoj z vařené vody mladých listů jitrocele s medem.
Bylinkáři také doporučují, jak se zbavit záchvatů nesnesitelného kašle pomocí obyčejné cibule. K tomu by měla být slupka z 10 cibule vařena v litru vody, dokud se polovina tekutiny nevytvoří, a potom nalijte a napněte. Po jídle si vezměte půl sklenky třikrát denně.

Ke zředění sputa s černým kašlem se používá také infuze trikolóra fialová: 100 g bylin se nalije do 200 g vroucí vody a trvá na tom půl hodiny. Poté se filtruje a bere 100 g dvakrát denně..

Pertussis u dětí: příznaky a léčba

Pertussis u dítěte je infekční onemocnění, které je doprovázeno paroxysmálním kašelem. Název pochází z slova „coqueluche“ - slovo označující mezi Francouzi výkřik kohouta. První výzkumníci nemoci věřili, že tyto zvuky připomínají černý kašel.

Ve středověku si černý kašel nárokoval mnoho životů malých dětí. S příchodem očkování se výskyt černého kašle významně snížil, ale infekce je stále považována za nebezpečnou. Představuje zvláštní hrozbu pro děti do 2 let.

Znalost charakteristik této nemoci, péče rodiče mohou výrazně zmírnit stav dítěte doma. Jak rozpoznat první příznaky černého kašle a zabránit jeho nepříznivému vývoji, přečtěte si náš článek.

Patogen

Pertussis způsobuje bakterie Bordetella, přenášené vzduchovými kapičkami. Pertussis je vysoce nakažlivý. Nevyočkované dítě je téměř 100% citlivé na tento mikrob. Je třeba poznamenat, že kontaktní cesta přenosu, zejména prostřednictvím domácích potřeb nebo hraček, je vyloučena, protože Borde-Zhangu rychle umírá mimo lidské tělo..

Příznaky Pertussis

Počáteční příznaky se objevují u dětí jeden až dva týdny po infekci. Zákernost černého kašle spočívá v tom, že jeho příznaky jsou v rané fázi podobné triviálnímu nachlazení. Dítě může být obtěžováno:

  • bolest krku;
  • trochu rýma;
  • obecná slabost;
  • suchý kašel;
  • horečka nízké třídy.

Charakteristickým rysem pertussis bacillus je to, že nikdy nezpůsobuje zvýšení teploty o více než 38 ° C. Pokud tedy dítě vykazuje teploměr 38 ° C nebo vyšší, lze okamžitě vyloučit černý kašel. Na druhé straně, pokud léčba antitusickými léky nepřinese úlevu, může to sloužit jako další signál bdělosti.

V počátečních dnech nemusí nemocný trpět těžkým kašlem, ale právě v této době je zvláště nakažlivý kašel. 20 dnů po nástupu katarálních příznaků již dítě nepředstavuje žádné nebezpečí pro ostatní. V zařízeních pro péči o děti je při odhalování případů černého kašle deklarována karanténa 21 dnů.

Po 1-2 týdnech se intenzita záchvatů zvyšuje a pro dítě je každý den bolestivější. Kašel typu Pertussis je natolik zvláštní, že pro zjištění správné diagnózy stačí lékař slyšet..

Mnoho malých dětí trpí takovým kašlem velmi tvrdě. Může to být doprovázeno udušením, zvracením, vypouštěním sputa. Na inspiraci vydávají křečové dýchání a vazy pískot. V tomto případě jsou krční žíly nafouknuté, je možné mikro krvácení, prasknutí lingválního frenum.

Během dne se kašel může opakovat 5 až 50krát a v noci a ráno se zintenzivňuje. Mimo záchvaty nenastávají bolestivé příznaky, dítě se nejčastěji cítí dobře. Zvýšení teploty v této fázi onemocnění obvykle naznačuje komplikace.

Spastický kašel trvá asi měsíc nebo více a postupně se stává méně intenzivním. Je však možné se toho úplně zbavit nejdříve o tři měsíce později. A příznaky, jako je slabost, zvýšená nervozita, přetrvávají u dítěte ještě déle.

Paradoxním rysem kašle je to, že přetrvává dlouho po smrti bakterií, které ji způsobují v těle. Po třetím týdnu nemoci sám počet pertusových tyčinek postupně zmizí.

Během této doby se však objeví další patologický mechanismus. Je spojena s nervovým reflexem, který mozek stále vysílá, jako by „setrvačností“. Tělo je tak „zvyklé“ na kašel, že trvá dlouho, než se zbaví tohoto nepříjemného symptomu. Pediatrové mají termín „jednodenní kašel“, který se používá jako synonymum pro černý kašel.

Spastický kašel by měl být léčen specifickými prostředky, které nejsou pro dítě neškodné. Ale pokud dodržujete speciální doporučení, pak on sám prochází beze stopy v průběhu času.

Možné komplikace

U dětí mladších než jeden rok je černý kašel nebezpečný kvůli možnosti zadržovat dech během útoků, což může vést k hypoxii tkáně. Svalové křeče a encefalopatie mohou nastat kvůli nedostatku kyslíku. V těžkých formách se rodiče musí rozhodnout o léčbě černého kašle v nemocnici.

V důsledku sekundární infekce se černý kašel obvykle vyvíjí:

  • obstrukční bronchitida;
  • zápal plic;
  • zánět hrtanu;
  • zánět pohrudnice;
  • otitis;
  • falešná záď.

Černý kašel oslabuje imunitní obranu, která je u dětí již nedostatečně utvářena. Z tohoto důvodu je lepší zdržet se návštěvy mateřské školy nebo školy alespoň měsíc, nejlépe 5-6 týdnů.

Léčba černého kašle u dětí

Nejlepší čas k potlačení pertussis je prvních 10-14 dní po infekci. Pokud je diagnóza potvrzena v rané fázi pomocí analýzy sputa nebo diagnostiky krve, pak se s infekcí rychle vypořádají nejjednodušší antibiotika. Kurz antibiotik pomáhá předcházet vzniku bolestivých záchvatů kašle.

Účinnost antimikrobiální léčby při nástupu onemocnění je způsobena skutečností, že pertussis bacillus nevyvolává rezistenci na antibiotika. Bohužel je toto období často vynecháno kvůli absenci specifických příznaků. Připomeňme si, že pertussis zpočátku vypadá jako mírný ARI.

O dva týdny později, když začíná typický „štěkavý kašel“, je pití antibiotik téměř zbytečné, protože tělo se již patogenem vypořádalo. Ukazuje se, že lék má cenově dostupný lék pro léčbu černého kašle, ale v praxi je jen zřídka možné předepsat dítěti včas.

Z farmakologických látek může lékař předepsat antitusická a bronchodilatační léčiva a také mukolytika. V případě závažných vysilujících záchvatů je léčba antipsychotiky k potlačení reflexu kašle oprávněná..

V případě potřeby pediatr doporučuje léčebné ošetření: inhalace zvlhčeným kyslíkem, odstranění hlenu z dýchacích cest.

Jak pomoci doma černému pacientovi s kašlem

Do popředí se dostává podpůrná léčba a vytváření optimálních domácích podmínek pro zotavení. Pokud se u dítěte rozvine černý kašel, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení.

Speciální vnitřní klima

Vzduch v dětském pokoji dramaticky ovlivňuje délku léčby pertusou. Praxe ukazuje: pokud je vzduch, který dítě dýchá, chladný a vlhký, pak jsou záchvaty proti kašlu vyřešeny mnohem rychleji a snadněji než v normální „pokojové“ atmosféře, když je dům teplý a suchý.

Chcete-li zmírnit stav dítěte, zkuste ve svém pokoji udržovat teplotu nejvýše + 16 ° C a vlhkost - až 50%. Vyvarujte se přítomnosti provokujících faktorů ve vzduchu, jako je tabákový kouř, silné chemické látky, vůně a květinové vůně. Nezapomeňte pravidelně vysávat místnost.

Šetrná strava

U oslabeného těla dítěte je indikována frakční výživa. Polykající pohyby vyvolávají kašel, takže malé dítě může instinktivně odmítat jíst kvůli strachu. Krmte své dítě v malých porcích 5-6 krát denně, hlavně tekutým nebo rozmačkaným jídlem..

Omezení vnějších podnětů

Pokuste se poskytnout vašemu dítěti pohodlné psychologické prostředí. Nezaměřujte se na nemoci, naopak, rozptylovat a dopřát příjemným překvapením. Nová hračka nebo zajímavé karikatury se mohou stát neocenitelnými pomocníky při rychlém zotavení. Zatímco dítě je velmi vášnivé, jeho mozek jen zapomíná vysílat signály kašle. Nechte malého pacienta trochu víc než obvykle. Někdy vám to ušetří z černého kašle lépe než drahá tabletka.

Inhalace

Pro domácí inhalace je nejlepší použít dětský rozprašovač s nízkou hladinou hluku. Požádejte lékaře, aby předepsal potřebné léky. Před návštěvou lékaře můžete inhalovat fyziologickým roztokem.

Procházky pod širým nebem

Pokud má dítě normální teplotu, často jděte s ním na procházku. To je nezbytné k odstranění příznaků hypoxie a přetížení v dýchacím systému. Obzvláště užitečné jsou procházky po dešti a blízké zdroje zvlhčování: rybníky, fontány.

Co dělat během útoku

Pokud je dítě v posteli, okamžitě ho dejte. Kašel typu Pertussis je psychosomatičtější než fyziologický, takže se pokuste dítě uklidnit a rozptýlit. Váš strach nebo negativní reakce jen zvýší vaše utrpení.

Léčba dětské pertussis lidovými metodami

Alternativní metody však nejsou schopny se této dětské nemoci radikálně zbavit, jako tradiční prostředky. V některých případech však dokážou zmírnit průběh kašle, a tím i celkovou pohodu dítěte. Tradiční medicína radí s černým kašlem:

  • Brambory, cibuli a jablko vařte v 1 litru vody, dokud množství vody nevaríme na polovinu. Odvar 1 čajové lžičky 3x denně.
  • Lžíci cukru roztavené v pánvi, pak opatrně nalijte sklenici vroucí vody a jemně promíchejte. Pijte 1 čajovou lžičku 4-5krát denně, a to i v noci.
  • Vypijte odvar z jitrocelů.
  • Chutným a výživným lékem je odvar fíků v mléce. Zmírňuje nejen kašel, ale také uspokojuje hlad.

Se špatným oddělením sputa, pomáhá masáž prsu a zad několika kapkami jedle, česnekové šťávy nebo ředkvičky. Inhalace fytoncidů potlačuje bakterie pertussis a masáž pomáhá uvolňovat dýchací cesty z viskózního hlenu.

Význam očkování

Vakcína proti pertussis DTP je součástí ruského kalendáře povinných očkování. Vakcína je indikována zdravým dětem po 3 měsících. Rutinná prevence spočívá ve třech po sobě následujících podáních vakcíny DTP v intervalu 1,5 měsíce. Revakcinace se provádí po 1,5–2 letech.

Pokud jste byli očkováni, nevylučuje to, že dítě dostane černý kašel. Toto onemocnění však bude mít mírnější příznaky a zmizí bez komplikací. Tedy k otázce: „Vyplatí se čerpat kašel?“ uznaní pediatrové dávají jednoznačnou pozitivní odpověď.

Dnes je očkování jediným opatřením, které je zaručeno, aby se zabránilo nejnebezpečnějším formám černého kašle..

Publikace O Astmatu