Bronchoskopie je postup, který umožňuje vyšetřit průdušnici a průdušky zevnitř, odebrat kus podezřelé tkáně k histologickému vyšetření, odstranit cizí těleso a vyčistit dýchací cesty viskózního sputa. Toto je nejvíce informativní metoda pro studium tracheo-bronchiálního stromu. To vám umožní vidět minimální formace a nádory, ale pouze v průdušnici, velkých a středních průduškách. Bronchoskopie průdušek je také optimálním způsobem čištění (výplachu) dýchacích cest u lidí, kteří musí trávit dlouhou dobu hardwarovým dýcháním.

O bronchoskopii - více

Bronchoskopie je manipulace, která se provádí pouze v nemocnici. Při lokální (ošetření sliznic lidokainem) nebo celkové anestézii zavádí lékař do dýchacího traktu speciální zařízení - bronchoskop, který je buď ohebnou nebo tuhou trubicí. Na jednom konci zařízení je iluminátor, druhý končí optickým systémem, kde lékař dívá přímo očima.

Na boku bronchoskopu jsou otvory, kde se můžete spojit:

  • stříkačka: pro výplach dýchacích cest nebo pro aspiraci sputa pro analýzu;
  • elektrické sací čerpadlo: „absorbuje“ sputum nebo krev - obsah průdušnice a průdušek;
  • speciální kleště nebo štětce pro odběr biopsie;
  • koagulační elektroda - zařízení pro kauterizaci krvácejících cév.

Pro tyto nástroje v těle zařízení je speciální kanál, kterým prochází. Zařízení může navíc komunikovat s videozařízením, takže lékař posoudí stav průdušek, nehledě na „trubku“ samotného zařízení, ale na monitor.

Typicky je bronchoscope vložen ústy. Někteří lékaři k tomu používají laryngoskop - zařízení, které bude současně osvětlovat cestu pro bronchoskop a vyhánět kořen jazyka a epiglottis - chrupavku, na kterou může pružný bronchoskop spočinout.

Vzhledem k tomu, že je bronchoskopie v mnoha případech nezbytná (například pokud dojde k poškození nebo abnormalitě ve vývoji krku a dýchání je nutné pomocí dýchacího přístroje), lze do nosu vložit bronchoskop..

Také, pokud pacient dýchá tracheostomií (otvor v průdušnici, skrz který je zavedena speciální kanyla spojená s dýchacím přístrojem), je bronchoskop vložen přímo do tracheostomického otvoru. V tomto případě není nutná samostatná anestézie..

Co ukazuje bronchoskopie:

  • průdušnice;
  • hlavní jsou pravé a levé průdušky;
  • průdušky: tři vpravo, dvě vlevo.

Menší průdušky a průdušnice bronchoskop nevidí. Pokud existuje podezření, že se tam nachází nádor nebo zánět, provede se CT nebo magnetická rezonance..

Doufáme, že je přístupným způsobem vysvětleno, co to je - bronchoskopie plic, ačkoli je správnější nazvat tuto manipulaci jednoduše bronchoskopií (v překladu znamená „vizualizaci průdušek“).

Indikace pro bronchoskopii

Musíte podstoupit bronchoskopii, pokud:

  • při nedostatku srdečních patologií nebo bronchiálního astmatu je dušnost;
  • trápený kašlem a radiografie nic neukazuje;
  • je zde hemoptýza;
  • bronchitida a / nebo pneumonie se často opakují;
  • fetální sputum je vylučováno;
  • existuje pocit neúplného vdechnutí nebo výdechu, přičemž jsou vyloučeny nemoci srdce a páteře hrudníku;
  • došlo k rychlému úbytku hmotnosti při absenci jakékoli stravy;
  • existuje cystická fibróza;
  • na rentgenech plic byl detekován diseminovaný proces - mnoho oblastí stmívání, což mohou být buď metastázy nebo plicní tuberkulóza;
  • podle počítačové tomografie je nemožné rozlišit oblast hnisání od rakoviny plic s úpadkem;
  • diagnostikovaná plicní tuberkulóza;
  • je-li pacient v dýchacím přístroji, je třeba zjistit příčinu těžké pneumonie;
  • je nutné vyhodnotit dynamiku léčby po resekci plic, průdušce;
  • po odstranění nádoru pomocí této techniky je nutná opakovaná bronchoskopie;
  • pokud je na roentgenogramu viditelné zvětšení nebo zúžení průdušek.

Jedná se o diagnostickou bronchoskopii a používá se pro stanovení diagnózy..

Existuje také lékařský postup, který se používá, když:

  • cizí těleso vstupuje do dýchacích cest;
  • není možné intubovat průdušnici, aby se pacient přenesl na umělou ventilaci: provádět chirurgický zákrok nebo v kritických situacích. Toto je kóma způsobená různými důvody; stavy při vypnutém dýchání (poranění krční míchy, botulismus, myopatie);
  • musíte vyčistit dýchací cesty sputa nebo krve. To je nesmírně důležité při léčbě pneumonie, zejména na pozadí cystické fibrózy, kdy je sputum velmi viskózní;
  • potřeba zastavit plicní krvácení;
  • jedna z průdušek blokovala nádor, adheze nebo sputum, v důsledku čehož došlo k atelektáze (vypnutí části plic z dýchání);
  • musíte odstranit hnis z abscesu plic, který se nachází v blízkosti průdušek;
  • pneumonie je obtížná: další antibiotikum je lepší vstoupit přímo do požadovaného průdušky.

V zásadě se bronchoskopie provádí pomocí flexibilního bronchoskopu - fibrobronchoskopu. Je poměrně tenký a může se ohýbat různými směry. V některých případech je však nutné zavést tuhé (kovové) zařízení, které se neohýbá a nemůže být zasunuto do průdušek probíhajících pod úhlem.

Indikace pro bronchoskopii pomocí rigidního bronchoskopu jsou odstranění cizích těl, expanze průdušek se zúžila zánětem nebo adhezí. Je vhodnější nasadit stent na tuhý bronchoskop (rozpínací trubice vyrobená z tvrdého vlnitého plastu) a nainstalovat jej do zúženého průdušku. Nejlépe se používá při hrudních operacích - při léčbě stavů spojených s požitím hnisu, vzduchu nebo tekutin a také při plicním krvácení. Pak může bronchoskop zablokovat průdušky ze strany bolavé, kde chirurgové pracují, a ventilovat druhé plíce.

Virtuální bronchoskopie

Kromě rigidní a flexibilní bronchoskopie byla vyvinuta další studie - virtuální bronchoskopie. Je to počítačová tomografie plic a průdušek, která je zpracovávána speciálním počítačovým programem, který vytváří trojrozměrný obraz průdušek.

Metoda není tak informativní, ale neinvazivní. S ním nemůžete provádět analýzu sputa, výplachy ani biopsii podezřelé oblasti, nemůžete získat cizí těleso ani vyprat průdušky ze sputa..

Příprava na virtuální biopsii není nutná. Podle prováděcí techniky se neliší od počítačové tomografie. Pacient leží na gauči, který je umístěn uvnitř rentgenového zdroje.

Přestože rentgenové paprsky jsou nízké dávky, metoda není vhodná pro děti, těhotné.

Jak se připravit na manipulaci

Příprava na bronchoskopii je velmi důležitá, protože manipulace je velmi závažná, je invazivní a vyžaduje pouze speciální vybavení a speciální dovednosti lékaře.

Proto musíte začít s podrobným rozhovorem s ošetřujícím lékařem. Řekne, jaké konzultace s úzkými odborníky jsou potřeba. Pokud tedy někdo utrpěl infarkt myokardu, potřebuje po dohodě s kardiologem 2 týdny před studií zvýšit dávku betablokátorů. Pokud osoba trpí arytmií, musí přehodnotit antiarytmickou terapii a případně zvýšit dávku léků nebo přidat nějaké jiné antiarytmika. Totéž platí pro cukrovku a arteriální hypertenzi..

Každý musí také absolvovat takové studie a ukázat své výsledky:

  • Rentgenová nebo počítačová tomografie plic.
  • EKG.
  • Krevní testy: obecné, biochemické, koagulogram.
  • Analýza krevního plynu. To vyžaduje žilní a arteriální krev.

Poslední jídlo je nejpozději do 20 hodin. Pak si můžete vzít poslední plánované prášky. Potřeba jejich přijetí ráno je diskutována samostatně..

Určitě vyprázdněte střeva ve večerních hodinách s klystýrem, mikrolytry „Microlax“ („Norgalax“), čípky s glycerinem.

V den studie nekuřte. Bezprostředně před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř. Je nutné si vzít s sebou ručník nebo plenu, abyste se po ukončení studia mohli setřít sami, ti, kteří trpí arytmií - antiarytmika, ti, kteří trpí bronchiálním astmatem - inhalátor. Odnímatelné protézy bude nutné odstranit.

Nezapomeňte se seznámit s lékařem, který bude provádět zákrok s minulými nemocemi a alergiemi a také s neustále užívanými drogami.

Postup

V detailu o tom, jak jde bronchoskopie. Nejprve si povíme, jak se tento postup provádí bez anestézie - v lokální anestézii:

  1. Pacient přichází do kanceláře, je vyzván, aby se svlékl do pasu a pak buď ležel na gauči uprostřed místnosti, nebo si sedl na židli poblíž vybavení.
  2. Podá mu injekci pod kůži - do oblasti ramene. Obvykle se jedná o lék Atropin - nástroj, který potlačí vylučování slin a bronchiálního obsahu. Z jeho úst vyschne a jeho tep se zrychluje.
  3. Mohou aplikovat lék intramuskulárně. Uklidňující usnadňuje manipulaci.
  4. Do úst se také stříkají přípravky Salbutamol nebo Berodual. Jsou potřeba k rozšíření průdušek.
  5. Poté lékař provede lokální anestezii. Postřikuje nebo maže anestetikem (obvykle 10% lidokainu) kořen jazyka a trochu hlouběji. Vnější část bronchoskopu je ošetřena stejným roztokem..
  6. Poté se do úst jemně zasune bronchoskop. Před vložením lze do náustku vložit náustek - plastové zařízení, které drží zuby. Je nezbytné, aby pacient nekousal bronchoskop.
  7. Pokud je bronchoskopie prováděna v poloze na zádech, může lékař obejít hlavu pacienta a vložit do úst a hrtanu laryngoskop. Je také doprovázen postřikem lokálního anestetika do dýchacích cest. Laryngoskop otevře cestu pro bronchoskop, takže ten bude představen rychleji a bezpečněji.
  8. Buďme upřímní: zavedení bronchoskopu bude doprovázeno roubíkovým reflexem a pocitem nedostatku vzduchu. První je kvůli účinku na kořen jazyka. A není dostatek vzduchu, protože bronchoskop bude trvat 3/4 průměru průdušnice. Abyste eliminovali oba tyto účinky, musíte dýchat často a povrchně („psí“).
  9. Studie se provádí poměrně rychle, aby nezpůsobila těžkou hypoxii. Monitorování hladiny kyslíku by mělo být prováděno pomocí pulzního oxymetru. Jeho senzor - "clothespin" - je položen na prst.

Během bronchoskopie se člověk nesmí ohýbat, aby nedošlo k poškození dýchacího traktu pomocí bronchoskopu (zejména při použití rigidního zařízení).

Pokud je provedena bronchoskopie s biopsií, pak je bezbolestná. Za hrudní kosti je jen nepohodlí. Sliznice průdušek prakticky nemá receptory bolesti. Zavedení lidokainu před manipulací je způsobeno potřebou odpojit vagální (od slova „nervus vagus“ - „vagus nerv“) reflexy od kořene jazyka a hlasivek, což může vést k zástavě srdce.

Pokud je bronchoskopie prováděna v anestezii, provádí se při ležení pacienta. Poté se injekce provedou intravenózně a osoba v důsledku toho usne. Do průdušnice, která je připojena k dýchacímu přístroji, je vložena trubka z tuhého polypropylenu. Nějaký čas je vzduch dýchán do plic dýchacím přístrojem (výdech je získán spontánně), poté je trubicí zaveden bronchoskop a provede se bronchoskopie. Jak se bronchoskopie, člověk necítí.

Zákrok pod anestézií se provádí v dětském věku, u lidí, kteří se tohoto postupu velmi bojí, u lidí s nestabilní psychikou. Děje se to u pacientů, kteří již byli na dýchacím aparátu, a také v případě, že je nutná chirurgie.

Po zákroku

Po bronchoskopii jsou:

  • závažnost nebo tlak za hrudní kost - během dne;
  • znecitlivění ústní dutiny a hrtanu - během 2-3 hodin;
  • chraptivost nebo nasalita - během několika hodin;
  • sputum s pruhy krve může kašel.

Je třeba dodržovat následující pravidla:

  • 3 hodiny v nemocnici pod dohledem personálu;
  • 3 hodiny nejezte, nepijte ani nekuřte. Jídlo a jídlo se mohou dostat do průdušnice, zatímco kouření zhoršuje hojení sliznice po manipulaci;
  • během 8 hodin nejezděte, protože byly zavedeny léky, které významně snížily rychlost reakce;
  • 2-3 dny k vyloučení fyzické aktivity.

Musíte také sledovat svůj stav. Nesmí být:

  • výtok z dýchacího traktu krve ve formě sraženin nebo tekuté krve;
  • dušnost
  • bolest na hrudi při dýchání;
  • zvýšení teploty;
  • nevolnost nebo zvracení
  • pískání.

Závěr bronchoskopie

Lékař zapíše první výsledky bronchoskopie ihned po ukončení studie. Mohou to být taková slova:

  1. Endobronchitida. Jedná se o zánět vnitřní výstelky průdušky. Pokud je to „katarální“, pak byla sliznice červená. „Atrofický“ - skořápka je ztenčená. "Hypertrofní" - bronchiální membrána je zesílena, proto je zúžen průsvit průdušek. „Purulent“ - bakteriální zánět, potřebná antibiotika. "Vláknitý-ulcerativní" - silný zánět, který vedl k tvorbě vředů, které jsou postupně nahrazovány jizvou (vláknitou) tkání.
  2. "Husté světle růžové infiltráty, stoupají nad sliznici" - známky tuberkulózy.
  3. "Úzký průměr": zánět, cystická fibróza, nádory, tuberkulóza.
  4. "Široký základ novotvaru, eroze, krvácení, jsou pokryty nekrózou, špatnými konturami" - známky rakoviny.
  5. "Silné sputum, zúžení lumenu" - známky cystické fibrózy.
  6. Fistuly jsou příznaky tuberkulózy.
  7. „Stahování bronchiální stěny, redukce lumen, edematózní stěny“ - známky růstu nádoru mimo průdušku.
  8. "Vřetenovité, pytlovité prodloužení průdušek, silné hnisavé sputum" - známky bronchiektázie.
  9. "Slizina oteklá, zarudlá." Stěny průdušek se zvětšují. Sputum hodně průhledné, nikoli hnisavé “- známky bronchiálního astmatu.

Kdo by neměl mít bronchoskopii

Existují takové kontraindikace na bronchoskopii (jmenovitě diagnostické):

  • arteriální hypertenze s diastolickým ("dolním") tlakem vyšším než 110 mm Hg;
  • duševní nemoc;
  • nehybnost (ankylóza) dolní čelisti;
  • nedávný infarkt myokardu nebo mrtvice (před méně než 6 měsíci);
  • aortální aneuryzma;
  • významné rytmické poruchy;
  • poruchy koagulace;
  • významné zúžení (stenóza) hrtanu;
  • chronické respirační selhání III.

V těchto případech lze provést virtuální bronchoskopii..

Procedura by měla být odložena během akutního infekčního onemocnění, exacerbace bronchiálního astmatu, u žen - během menstruace a od 20. týdne těhotenství..

Pokud má bronchoskopie pomoci intubaci, nebo je-li třeba odstranit cizí tělesa, stenting průdušek nebo jiné terapeutické účely, neexistují žádné kontraindikace. Tento postup je prováděn společně endoskopem a anesteziologem v celkové anestezii po řádné intenzivní přípravě.

Komplikace postupu

U bronchoskopie mohou být následky následující:

  • bronchospasmus - komprese stěn průdušek, díky které kyslík přestane proudit do plic;
  • laryngospasmus - stejný jako předchozí komplikace, pouze křeče a hrtanové hrtany (hrtan);
  • pneumothorax - vzduch vstupující do pleurální dutiny;
  • krvácení ze stěny průdušek (může být s biopsií);
  • pneumonie - v důsledku infekce malých průdušek;
  • alergické reakce;
  • mediastinální emfyzém - vzduch vstupující z průdušky do vlákniny obklopující srdce, od ní vystupující velké cévy, jícen a průdušnice;
  • u pacientů s arytmií - její posílení.

Bronchoskopie u dětí

Bronchoskopii lze provádět u dětí od novorozeneckého období - za předpokladu, že nemocnice má přístroj tak malého průměru. Procedura se provádí pouze v celkové anestezii a antibiotika jsou předepsána po ní..

Děti podstupují bronchoskopii s:

  • vážné obtíže s dýcháním způsobené s největší pravděpodobností cizím tělem;
  • přesné stanovení přítomnosti cizího tělesa v dýchacích cestách;
  • těžká pneumonie, zejména na pozadí cystické fibrózy;
  • bronchiální tuberkulóza - pro stanovení diagnózy nebo zastavení krvácení;
  • pokud je v přítomnosti dušnosti na radiografii viditelné místo atelektázy;
  • plicní absces.

U dětí je pravděpodobnější, že se vyvinou laryngo- nebo bronchospasmus kvůli bohatému přívodu krve do dýchacích cest. Proto je celková anestézie často doplněna lokální.

Kromě toho může být komplikací kolaps (prudký pokles krevního tlaku) a anafylaktický šok. Perforace průdušnice je velmi vzácná, protože bronchoskopie se provádí pomocí flexibilních bronchoskopů.

Bronchoskopie pro tuberkulózu

Bronchoskopie pro tuberkulózu je důležitým diagnostickým a léčebným postupem. To vám umožní:

  • pomocí aspirace bronchiálního obsahu a jeho bakteriologického výzkumu izolovat mycobacterium tuberculosis (zejména pokud byla bakterioza negativní) a stanovit citlivost na anti-TB léky;
  • vypouštění jeskyní (tuberkulózní dutiny) z nekrózy;
  • lokálně podávat anti-TB léky;
  • pitvat vláknitou tkáň (jizvu) v průduškách;
  • zastavit krvácení;
  • vyhodnotit dynamiku léčby (to vyžaduje opakovanou bronchoskopii);
  • po chirurgickém zákroku prozkoumejte stehy k odstranění plic;
  • vyčistit průdušky nekrotických mas a hnisu, když tam praskly z dutiny nebo intrathorakálních lymfatických uzlin;
  • posoudit stav průdušek před operací;
  • odstranit fistuly - spojení mezi ohniskem plicní tuberkulózy a průduškem.

Plicní bronchoskopie

Bronchoskopie plic se provádí u onemocnění plicního systému, jejichž diagnóza vyžaduje vyšetření a odebrání tkáně pro histologickou analýzu. Procedura může být diagnostická a zároveň léčebná, může být provedena v lokální nebo celkové anestezii..

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Jakékoli léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace a podrobné studium pokynů! Zde si můžete domluvit schůzku s lékařem.

Abychom pochopili, jak se provádí bronchoskopické vyšetření plic, musíte se seznámit s anatomií dýchacího systému..

Indikace pro bronchoskopii plic

Přiřazení bronchoskopie k objasnění diagnózy:

  • Tuberkulóza;
  • Bronchiektáza (vada průdušek, díky které se na některých místech průdušky a průdušky „hromadí“, v nich se hromadí hnis, sputum. Biologické látky ráno pacient kašle asi 350 mililitrů sputa);
  • Bronchiální astma;
  • Protrahovaná bronchitida;
  • Hemoptysis;
  • Podezření na rakovinu plic
  • Sarkoidóza;
  • Cizí tělesa v průsvitu průdušek;
  • Tracheální nemoc.

Metoda, informativní, protože lékař dostává obtížné testy, ale skutečný obraz vašich dýchacích cest.

Cíle bronchoskopie jsou rozděleny na diagnostické a terapeutické:

  • Diagnostické testy zahrnují vyšetření, odběr materiálu (například cílenou biopsii, pokud existuje podezření na rakovinu, bronchiální astma).
  • Terapeutické - odstranění cizího těla, zavedení léků do průdušek, zastavení plicního krvácení.

Anatomie dýchacího systému

Dýchací systém je anatomicky sjednocené orgány, které plní funkci vodivého vzduchu: nos a jeho dutina, průdušnice, hrtan, průdušky a výměna plynů (plíce).

Ale spolu s tím dýchací systém plní naše každodenní funkce, schopnost mluvit (tvorba hlasu), kouzlo, udržovat homeostázu v těle.

Pozornost k pochopení bronchoskopie vyžaduje hrtan, průdušnici, průdušky. Hrtan, umístěný před krkem, na úrovni 4-6 krční páteře. Přední strana, pokrytá hyoidními svaly.

Varhany jsou důležité, protože se podílejí na tvorbě hlasu, nedovolují cizím tělům proniknout hluboko do průdušek, hlasivky jsou pevně uzavřeny.

Tento obraz lze pozorovat, když se člověk udusil, ale nemůže dýchat, ne kvůli cizímu tělu, které zablokoval přístup vzduchu, kvůli svalovým křečím. Tato podmínka se nazývá laryngospasmus, což vede k smrti člověka.

Svaly, které se podílejí na expanzi nebo kontrakci hrtanu, jsou inervovány nervy umístěnými vedle chrupavky štítné žlázy a štítné žlázy, proto je nebezpečné porazit osobu v krku.

Jde o to, že pokud jsou vazy uzavřené, pak se nemohou otevřít, protože je potřeba další nervový impuls. Zůstanou v této poloze navždy kvůli paralýze svalů (po silném úderu to není fakt, že nervy budou schopné vést impuls).

Trachea - je nerozebíratelná trubice, která se podobá hadici vysavače, ale nemůže se protahovat celým domem. Na úrovni 5 hrudního obratle je rozdělen na 2 části, pravý průdušek a levý.

Pravý průdušek je považován za pokračování průdušnice, zatímco vlevo odchází pod tupým úhlem. „Kroužky“ průdušnice jsou tvořeny hyalinní chrupavkou.

Bronchi, přejděte do průdušek prvního řádu a dále do průdušek, připomínajících strom. Říkají mu - průduškový strom.

Manipulační technika

Jak se provádí bronchoskopie plic? Přeloženo z latiny broncho (bronchus), skopie (vypadám), ale v medicíně je obvyklé nazývat tento postup instrumentální metodou výzkumu, provádí se nástrojem, bronchoskopem, ohýbají se, neohýbají se. Typ bronchoskopie závisí na tom..

  • Tuhá bronchoskopie. Prováděny v celkové anestezii, ztuhlém bronchoskopu, jsou takové manipulace určeny k zastavení plicního krvácení, odstranění cizích těles. Protože je pro lékaře mnohem snazší pracovat, když je pacient v celkové anestezii.
  • Měkká bronchoskopie. Provádí skládací bronchoskop, který se podobá žaludeční trubici pro diagnostické účely. Anestezie se však podává lokálně a pacient zůstává při vědomí. Typ bronchoskopie je ve srovnání s tvrdými méně nebezpečný.

Příprava na bronchoskopii je jednoduchá. Večer, v předvečer procedury, je zakázáno jíst jídlo po 19:00, je povolena pouze voda, čaj, džus, ale v malém množství. Pokud se člověk bojí a nenajde místo, jsou povoleny sedativa.

Lékaři jsou povinni provést test s anestetikem, který bude podán před zákrokem, aby se zabránilo alergické reakci.

Před zákrokem se pacienti zeptají: „Jak budu dýchat.“ Před zákrokem se ústní dutina a hrtan zavlažují anestetikem (test se provádí před), povede to k inhibici reflexu roubíku, můžete sedět tiše a čekat na konec zákroku.

Po zákroku nemůžete jíst 2 hodiny, ale potom následujícího dne se konzumují pouze chlazená jídla a nápoje.

Video

Vyšetření rakoviny plic

Bronchoskopie a biopsie plic pro rakovinu je řešitelná invazivní metoda diagnostiky..

Choroby provádějí vizuální vyšetření průdušnice a průdušek, odebírají kousky tkáně a nátěry pro histologické a cytologické potvrzení diagnózy centrální rakoviny plic.

Ve studii je možné katetrizovat menší průdušky s materiálem s periferním umístěním nádorů. Pokud existuje podezření na metastázy v regionálních lymfatických uzlinách s bronchoskopií, provede se overbronchiální punkce.

Podstatou metody je propíchnutí bronchiální stěny a odebrání materiálu z bifurkačních, bazálních, tracheobronchiálních a bronchopulmonálních lymfatických uzlin. Manipulace se provádí v celkové anestezii..

Lékařská procedura pro sarkoidózu

Sarkoidóza je onemocnění pojivové tkáně, ve kterém se na vnitřních orgánech tvoří „uzly“. Během manipulace budou „uzly“ jasně viditelné, protože u rakoviny je pro přesnou diagnózu nezbytná biopsie.

Vyšetření odhalí známky sarkoidózy plic:

  • Zvětšené lymfatické uzliny
  • Sarkoidní plaky;
  • Hlízy a bradavice.

Při sarkoidóze jsou detekovány změny v cévách bronchiální sliznice. Jsou rozšířené, zhutněné a mají svižnější tvar. Na povrchu sliznice během tvorby sarkoidních granulomů se nacházejí bledé oblasti bez krevních cév, nazývané ischemické skvrny..

Možné komplikace a důsledky

Nikdo není v bezpečí před náhodou nebo „objevem“, takže dojde ke komplikacím:

  • Krvácení spojené s poškozením průdušnice, průdušek nebo vpichu plic;
  • Edém hrtanu (jedná se o alergickou reakci);
  • Bolest v krku po zákroku;
  • Poškození hlasivek, případně s jednotlivými anatomickými rysy hrtanu.

Kontraindikace lékařského postupu

Existují kontraindikace k postupu bronchoskopie.

Absolutní, ve kterém možnost důsledků převažuje nad diagnostickou hodnotou postupu:

  • Onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace (aortální aneuryzma, akutní infarkt myokardu, srdeční vady);
  • Překážka bronchiálního stromu, komplikovaná respiračním selháním 3 stupňů;
  • Plicní nebo mozková trombóza.

Relativní kontraindikace, při kterých se bronchoskopie provádí pouze v případě, že neexistují jiné způsoby, jak potvrdit diagnózu:

  • Aktivní plicní tuberkulóza;
  • Závažný celkový stav pacienta (otoky, dušnost, pneumotorax, vysoká horečka);
  • Hypertenze 3 stupně.

Výzvy při provádění lékařské bronchoskopie a důvody chování

Lékařská bronchoskopie patří do kategorie menších chirurgických zákroků. V souladu s tím lze tento postup naplánovat a nouzově. Je naléhavé, když se vyskytnou život ohrožující stavy - plicní krvácení, vniknutí cizího tělesa do průsvitu průdušek, těžký astmatický stav atd..

Cíle terapeutické bronchoskopie jsou:

  1. Čištění a mytí bronchopulmonálního stromu.
  2. Eliminace blokády průdušek a průdušnice, když cizí těleso vstoupí pomocí kleští. Častější u dětí.
  3. Odvodnění hnisavých dutin. Hnis se nehromadí v plicích, ale je vylučován.
  4. Zavádění léků do ohniska zánětu. K tomu použijte antibakteriální léky, antiseptika.
  5. Eliminace blokády průdušek a průdušnice z nahromaděného hnisu a hlenu.
  6. Zastavení plicního krvácení tamponádou nebo podáním roztoku adrenalinu. Roztok se vstřikuje do krvácející cévy..
  7. Odstranění novotvarů v malé průdušnici a průduškách.
  8. Obnovení průsvitu průdušnice po nemocech.
  9. Léčba píštěl různé lokalizace.
  10. Stenting s kompresí dýchacích cest nádorem. Operace je instalace expandéru v průsvitu průdušek.

Indikace pro bronchoskopii zahrnují:

  • Příznaky plicního krvácení;
  • Změny průdušnice a průdušek po intubační anestézii;
  • Nádory průdušek a průdušek;
  • Těžká bronchitida;
  • Těžká bronchiální astma, rezistentní k lékové terapii;
  • Složitá pneumonie
  • Plicní tuberkulóza;
  • Cystická fibróza;
  • Těžká stenóza průdušnice;
  • Přítomnost hnisavých ložisek v plicích - abscesy, cysty;
  • Obstrukce dýchacích cest;
  • Bronchiektázie.

Anestezie pro bronchoskopii

Při provádění bronchoskopie v celkové anestezii anesteziolog vyšetřuje pacienta v předvečer zákroku a může předepsat předpřipravení. Děje se to před operací. Hlavním cílem sedace je potlačit reflex kašle a zvracení. K tomu se podává atropin. Způsob podání a dávkování určuje odborník! Přijatelné je zavedení antialergických a sedativních léků.

Anestezie je zaměřena na snížení bolesti pacienta, zabránění zastavení vitálních reflexů, dobré uvolnění svalů, adekvátní ventilaci plic a výměnu plynu. Je to povinné pro plánované i nouzové operace. Ošetřující lékař spolu s anesteziologem stanoví typ anestezie před operací, přičemž bere v úvahu množství nadcházejícího zákroku, závažnost stavu, věk a psychologickou náladu pacienta.

Může to být lokální anestézie nebo celková anestézie. Lokálně použijte lidokain 2-5% ve formě spreje nebo roztoku. Podává se před a během zákroku zavlažováním sliznice nosohltanu, průdušnice, průdušek.

Ihned po podání může pacient pociťovat postupně se zvyšující pocit teplé kómatu v krku, pocit plnosti, necitlivost krku a jazyka. To je normální..

Druhy celkové anestezie během terapeutické bronchoskopie:

U malých dětí se často používá anestézie masky. Používá se oxid dusný s fluorotanem. Po 3 letech je přípustné použít intravenózní anestezii v kombinaci s maskou. Druh anestezie u dítěte určuje anesteziolog. Rodičovská přání se neberou v úvahu.

V dospělosti je celková anestézie indikována pro emoční nestabilitu. Léky a dávky, které se používají při intravenózní anestezii, jsou vybírány anesteziologem s ohledem na věk, tělesnou hmotnost, některé objektivní a laboratorní parametry.

Při výběru tohoto typu anestézie po provedení bronchoskopie může být pacient přenesen na oddělení po úplném obnovení respiračních reflexů a probuzení. Až do tohoto okamžiku by měl být pacient na jednotce intenzivní péče pod pečlivým dohledem odborníků..

Bronchoskopii je nutné provádět v následujících institucích

  1. Multidisciplinární nemocnice.
  2. Chirurgické nemocnice s hrudní chirurgickou jednotkou.
  3. Ambulanční nemocnice.

Při výběru instituce pro provoz zvažte přítomnost resuscitačního oddělení a dobrého oddělení funkční diagnostiky s vybavením a personálem.

Náklady na tento postup se v různých regionech liší. Závisí to na takových faktorech:

  1. Rozsah nadcházející intervence. Například bronchoskopie s odstraněním malého nádoru v průdušce a operace, kdy je stent vložen do průdušnice, budou mít různé ceny.
  2. Typ anestézie. Při použití lokálních anestetik bude cena nižší.
  3. Prestiž lékařské instituce, její technická základna a odborná gramotnost.
  4. Přidání diagnostických manipulací, například biopsie nádoru, když je odstraněn.
  5. Potřeba hospitalizace.

Cena lékařské bronchoskopie může být od 1500 rublů a výše.

Doporučení lékaře po zákroku

  • Můžete jíst až po ukončení působení anestetika;
  • Často sliny nahromaděné sliny;
  • Přestat kouřit alespoň na jeden den;
  • Před jídlem se napijte vody, abyste zjistili nepohodlí;
  • Omezit řízení vozidla během dne;
  • Alkohol je kontraindikován 24 hodin;
  • Chcete-li zrušit studená a teplá jídla na jeden den;
  • Je nežádoucí kašel;
  • Užívejte léky podle pokynů svého lékaře;
  • Vyloučit fyzickou aktivitu;
  • Několik dní, chrapot, bolest v krku může rušit;
  • Máte-li silnou bolest a hojnost hemoptýzy, poraďte se s lékařem!

Obecný názor lidí, kteří podstoupili bronchoskopii

Názor pacientů se scvrkává na skutečnost, že tento postup je nepříjemný. Provádí se rychle, ale je třeba si uvědomit, že bronchoskopie je malý chirurgický zákrok. Stejně jako u jakékoli jiné operace, mnoho obav a starostí.

Mnoho lidí, kteří podstoupili tento postup, tvrdí, že myšlenka bronchoskopie a reality jsou dvě různé věci. Většina z nich tvrdí, že během operace nezažila žádnou bolest. Další část pacientů, kteří mají nepříjemné pocity, souhlasí, že je možné tolerovat.

Míra důvěry ve zdravotnický personál je důležitá, takže se musíte obrátit na lékaře, kterým jste přesvědčeni.

Názory mnoha lidí, kteří podstoupili terapeutickou bronchoskopii, se odrážejí ve skutečnosti, že po tomto zákroku dochází ke zlepšení jejich pohody, a proto souhlasí s tím, že v případě potřeby znovu provedou.

Aplikace bronchoskopické metody pro vyšetření plic

Bronchoskopie je diagnostická a léčebná metoda, která se aktivně používá v pulmonologii. Abychom pochopili význam této metody pro léčbu plicních chorob, je třeba vědět, co je bronchoskopie jako celek. Tento postup se provádí pomocí speciálního zařízení - bronchoskopu..

Jeho použití umožňuje nejen přesně diagnostikovat stav průdušek a přilehlé plicní tkáně, ale také v případě potřeby odstranit patologickou oblast nebo cizí těleso, tj. vykonávat hojivou funkci.

Jaký je postup

Od vynálezu bronchoskopu v roce 1897 se opakovaně měnil a zlepšoval. Jeho konečnou úpravou byl elektronický endoskop (v důsledku postupu se stal známým jako endoskopie), který nejen promítá vysoce kvalitní obraz zkoumané oblasti na obrazovku monitoru, ale také jej umožňuje uložit jako soubor. Endoskopický obraz získaný v důsledku zákroku lze analyzovat ve srovnání s následujícími a sledovat dynamiku onemocnění..

Plicní bronchoskopie se provádí dvěma způsoby:

V prvním případě je bronchoskop vybaven tuhou trubicí, která je zasunuta ústní dutinou. Bronchoskopie se provádí v celkové anestezii a používá se zpravidla, kdy je to absolutně nezbytné, například k extrakci cizího tělesa. Tato metoda je traumatičtější než pružná, vyžaduje, aby se pacient zotavil po anestézii.

Pružný trubkový bronchoskop je výhodný, protože postrádá hlavní nevýhody rigidní metody. Nevyžaduje celkovou anestézii, provádí se v lokální anestézii, nezpůsobuje bolest jako v předchozím případě..

Proto pacient po bronchoskopii nepotřebuje období zotavení. Tato metoda se úspěšně používá k diagnostice a léčbě onemocnění dýchacích cest u dětí.

V obou případech zůstává podstata postupu nezměněna. Přes dýchací trakt je do těla vložena bronchoskopická trubice, která díky optickému zařízení umožňuje zkoumat stav sliznice, průdušek a také oblast plic v těsné blízkosti.

V případě potřeby lze nejmenší zařízení (například kleště) vložit kanálem bronchoskopu, který je schopen excitovat problémovou oblast tkáně nebo odstranit cizí těleso.

Současně může pružný bronchoskop provádět tyto činnosti v nejnižších částech průdušek, kde není možné použít rigidní metodu.

Bronchoskopie má několik indikací. Tento typ diagnózy a / nebo léčby se nejčastěji předepisuje k objasnění diagnózy, stejně jako v případech, kdy se intenzita jednotlivých příznaků nezapadá do celkového obrazu choroby, například příliš dlouhý kašel nebo hemoptýza. Kromě toho se provádí získání biomateriálu za účelem jeho histologického vyšetření nebo odstranění cizích předmětů.

Následující údaje pro bronchoskopii jsou:

  • Chronická bronchitida,
  • podezření na tuberkulózu,
  • podezření z onkologie,
  • obstrukční plicní nemoc,
  • chronická bronchitida atd..

Během bronchoskopie mohou být tkáňové fragmenty odebrány pro následnou histologickou analýzu - biopsii. Toto je velmi důležitý výzkum v onkologii..

Příprava na postup

Příprava na bronchoskopii se provádí velmi pečlivě, protože postup má závažné kontraindikace a neprovádí se ve všech případech. Nejprve je pacientovi přiřazen rentgen hrudníku a jsou provedeny nezbytné testy. Bronchoskopie zahrnuje důkladný průzkum jako přípravu: lékař zjistí, zda existují okolnosti, které by mohly mít vliv na postup, pro který pohovor s pacientem.

Během průzkumu jsou objasněny následující body:

  • Užívá pacient nějaké léky, včetně antidepresiv a hormonů?,
  • zda pacient utrpěl infarkt v předchozích šesti měsících před zákrokem,
  • Má diabetes,
  • má ischemickou chorobu srdeční,
  • Má pacient někdy alergickou reakci,
  • Existují nějaké informace o reakci jeho těla na anestézii.

Navíc lékař určí, zda existují kontraindikace, které znemožňují bronchoskopii. Patří sem následující problémy:

  • netolerance k lékům používaným v anestezii,
  • stenóza hrtanu,
  • epilepsie,
  • kardiovaskulární selhání,
  • poruchy srdečního rytmu,
  • traumatická poranění mozku,
  • schizofrenie,
  • infarkt myokardu,
  • bronchospasmus,
  • hypertenze,
  • mrtvice.

Žádný z výše uvedených důvodů vylučuje bronchoskopii. Existují i ​​další kontraindikace, jejichž seznam musí lékař předem informovat pacienta.

Pokud žádné neexistují, lékař vysvětlí pacientovi, co je třeba udělat pro přípravu na postup, jak se během něj chovat, jak se provádí bronchoskopie a jaké důsledky mohou nastat. To je důležitý bod, protože člověk musí vědět, jak bude proveden postup pro bronchoskopii plic a co to je obecně - to mu umožní řádně naladit a relaxovat co nejvíce..

Je třeba poznamenat, že klidný, uvolněný stav je předpokladem postupu.

K dosažení tohoto účinku jsou pacientům podávány speciálně sedativa. To samozřejmě platí pro případy, kdy se používá lokální anestézie..

Předoperační příprava pacienta na bronchoskopii spočívá v dodržování následujících podmínek:

  • nejezte jídlo později než večer dne před zákrokem,
  • nepijte ráno,
  • Nekouřit,
  • odstranit všechny nepotřebné předměty (piercing, rovnátka, protézy).

Důsledky bronchoskopie a možné komplikace

Po provedení bronchoskopické analýzy trpí pacient na chvíli nepříjemným pocitem. Stupeň projevu nepříjemných pocitů závisí na řadě důvodů, včetně toho, jak se provádí plicní bronchoskopie, jaký typ bronchoskopu se používá, zda se používá jednoduchá lokální anestézie nebo celková anestézie, a také na stavu samotného pacienta..

Nejčastěji se nepříjemné projevy omezují na necitlivost jazyka, ve vzácných případech na bolest v krku. Po několika hodinách je pacient zpravidla zcela obnoven a může vést normální životní styl..

Někdy jsou pozorovány komplikace, jejichž odstranění vyžaduje lékařský zásah. Především jde o krvácení různých intenzit, zejména pokud byla v procesu provedena biopsie.

K určení, zda je tento jev plicní nebo se vyskytuje v důsledku mikrotraumy v jiné oblasti, například v dýchacích cestách, může pouze lékař. Proto byste ho měli při prvním označení okamžitě informovat. Pacient sám může snížit riziko krvácení, pokud striktně dodržuje lékařská doporučení. Nejprve byste se měli alespoň další den zdržet kouření.

Mohou nastat další komplikace, kterým pacient nemůže zabránit. Například pneumotorax nebo zánět dýchacích cest. Hlas se může změnit nebo se mohou objevit známky arytmie. Ve všech těchto případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Navzdory možným důsledkům a velkému počtu kontraindikací je bronchoskopie předepsána poměrně často, protože je to efektivní metoda, která poskytuje tolik informací a hmatatelné výhody, že je extrémně obtížné najít ekvivalent.

Zařízení bronchoskopu vám umožňuje ukázat vyšetřovanou oblast ve více zvětšeních, takže lékař s vysokou přesností určí přesnost předběžné diagnózy, nebo obdrží její potvrzení / vyvrácení podle výsledků histologické analýzy.

Pokud byla příprava na postup provedena správně, byly vzaty v úvahu všechny podmínky, riziko komplikací je minimální. Příznivý průběh zákroku závisí mimo jiné na pacientovi, zda se bronchoskopie provádí v lokální anestezii.

Podmínky jejího chování vyžadují od vyšetřované osoby klid a naměřené dýchání a lékař musí předem vysvětlit, proč je to nutné a jak to ovlivňuje průběh zákroku. Pokud indikace pro bronchoskopii překročí pravděpodobná významná rizika, lze jmenování tohoto lékařského zákroku považovat za odůvodněné.

Plícová bronchoskopie: typy, algoritmus, indikace, příprava a interpretace výsledků

Bronchoskopie je metoda vizuálního hodnocení stavu vnitřního povrchu dýchacího traktu, která se používá v plicní medicíně s cílem diagnostikovat a léčit některá onemocnění tracheobronchiálního stromu. Postup vyžaduje použití specializovaného vybavení. Bronchoskopie plic poskytuje vysokou informaci díky schopnosti lékaře vidět na vlastní oči, co se děje v dýchacích cestách.

Bronchoskopie plic, co to je a jak se to dělá?

Bronchoskopie je instrumentální metoda pro diagnostiku a léčbu onemocnění průdušnice, průdušek a plic, která je založena na zavedení speciálního zařízení s videokamerou na konci do dutiny dýchacího traktu. Moderní zařízení jsou navíc vybavena světelným zdrojem a manipulátorem, který v případě potřeby umožňuje chirurgické zákroky (ligace cév, odstranění polypu nebo nádoru, odběr tkáně pro biopsii).

Co ukazuje bronchoskopie plic lékaři? Díky popsané konstrukci zařízení lékař v reálném čase pozoruje, co se děje v dýchacích cestách, jak sliznice průdušek reaguje na zásah a podobně. Tento postup je předepsán pacientům s podezřením na patologické procesy vyvíjející se v hlubokých částech dýchacího traktu, které nejsou přístupné tradičnímu vyšetření..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Plícová bronchoskopie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- obsah / upload / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti = "(maximální šířka: 630 pixelů) 100 VW, 630 pixelů" />

Důležité! Termín „bronchoskopie plic“ není zcela správný. Postup zahrnuje vizualizaci hlavně průdušnice a velkých průdušek. Pro proniknutí do dýchacích cest uvnitř plic je nutné použít tenké vodiče, což není vždy možné díky vlastnostem materiální podpory konkrétní lékařské instituce.

Algoritmus pro provádění tracheobronchoskopie:

  • Provádění specifické přípravy postupu;
  • Použití lokální anestézie nebo zavedení pacienta do anestézie při současném použití ventilátoru. Když je průdušek vložen nosem, jeho dutina je ošetřena sprejem s anestetikem, aby se minimalizovalo nepohodlí;
  • Aby se zabránilo reflexnímu spasmu dýchacích cest, zavádějí se také léky s bronchodilatačním účinkem (salbutamol, euphilin);
  • Zavedení bronchoskopu. Proceduru provádí vyškolený endoskopista, který prošel odpovídající specializací;
  • Lékař posoudí stav sliznice průdušnice, průdušky. Pokud je to nutné, provádí se tkáňová excize, odstranění nádorů a ligace krevních cév. Vše záleží na charakteristikách klinické situace;
  • Těžba bronchoskopu.

Provádění bronchoskopie pro CHOPN, astma, zhoubné nádory v dýchacích cestách (rakovina) poskytuje nejen vysoký informační obsah diagnostiky, ale také možnost paralelního provádění terapeutických opatření, což pomáhá stabilizovat stav pacienta.

Druhy bronchoskopie

Bronchoskopie - technika prováděná pomocí specializovaného zařízení.

V závislosti na konstrukci přístroje se rozlišují dva typy postupů:

V prvním případě se k průniku do dýchacích cest používá tuhá trubice, která se neohýbá. Chcete-li provést manipulaci vyžaduje odpovídající dovednosti lékaře a opatrnosti. Příznakem rigidního bronchoskopu je jeho omezené použití při posuzování stavu malých průdušek. Uvedený postup je optimální pro posouzení stavu horních cest dýchacích.

Důležitým aspektem rigidní bronchoskopie je možnost mechanické expanze průdušek, což je nereálné při použití flexibilního zařízení. Na pozadí tlaku na stěny dýchacích cest je navíc možné zastavit malé krvácení.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Hard bronchoscope "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- obsah / upload / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "velikosti = "(maximální šířka: 630 pixelů) 100 VW, 630 pixelů" />

Rozdíl ve studiu tracheobronchiálního stromu pomocí flexibilního bronchoskopu spočívá v tom, že lékař má možnost kontrolovat postup zařízení do hlubších částí dýchacího systému..

Výběr specifické techniky se provádí na doporučení lékaře. Klíčovým aspektem zůstává povaha respiračního traktu..

Jaká onemocnění jsou prováděna nebo jaké patologie lze detekovat?

Bronchoskopie je vysoce informativní diagnostická metoda, která vám umožní určit příčinu kašle a dalších odchylek ve funkci dýchacího systému..

Indikace:

  • Podezření na tuberkulózu. Nejprve se provede rentgenové vyšetření hrudních orgánů, poté následuje stanovení vhodné instrumentální metody. Použití bronchoskopie pro plicní tuberkulózu vám umožní objasnit diagnózu a zvolit vhodnou léčbu;
  • Zhoubné novotvary (rakovina plic nebo průdušek);
  • Cizí tělo v lumen dýchacích cest;
  • Objasnění příčiny chronické formy dušnosti, která není patogeneticky spojena s kardiologickou patologií;
  • Abscesy a cystické novotvary v plicích;
  • Zánětlivá onemocnění plicní tkáně, která se neustále opakují a nereagují na tradiční léčbu. Provádění bronchoskopie s pneumonií vám umožní objasnit genezi odpovídajícího porušení;
  • Překážka (křeč) průdušek proti astmatu za účelem zjištění příčiny onemocnění;
  • Monitorování dýchacích cest po operaci.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Hlavní indikace pro bronchoskopie "width =" 630 "výška =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Při použití diagnostického postupu u dětí lze navíc detekovat abnormality vývoje, patologické zúžení nebo rozšíření dýchacího traktu. Postup v příslušné věkové skupině vyžaduje opatrnost vzhledem k riziku poškození průdušek.

Přípravné činnosti

Příprava na bronchoskopii je kritický proces, který vyžaduje pozornost lékaře i pacienta. Aby se minimalizovalo riziko komplikací a nežádoucích důsledků postupu, pacient před zavedením externího zařízení podstoupí řadu podpůrných opatření zaměřených na zlepšení stavu dýchacích cest..

Algoritmus pro přípravu na bronchoskopii:

  1. Provádění pomocných diagnostických opatření - rentgenové vyšetření hrudních orgánů, EKG, obecná a biochemická analýza krve, stanovení koagulace;
  2. Historie s cílem zjistit přítomnost sekundárních patologických stavů (srdeční choroby, žlázy s vnitřní sekrecí) za účelem včasné kompenzace odpovídajících porušení;
  3. Odmítnutí příjmu potravy 12 hodin před bronchoskopií. Důvodem je prevence rizika vhození částic potravin do dýchacích cest pacienta;
  4. Bezprostředně v den studie se pacientovi nedoporučuje pít vodu před zákrokem. Důvodem je prevence aspirace (tekutina vstupující do průdušek);
  5. Bezprostředně před studií se provádí premedikace („uklidňující injekce“). Cílem je relaxovat pacienta a průdušky se snížením stresové složky. Sedativa, svalové relaxanty pomohou pacientovi připravit;
  6. Použití lokální nebo celkové anestézie. Bronchoskopie v anestezii se provádí po dalším připojení pacienta k ventilátoru.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vod-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Nedoporučuje se pít vodu před bronchoskopií" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vod-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vod-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " velikostí = "(maximální šířka: 630 pixelů) 100 VW, 630 pixelů" />

Jak dešifrovat výsledek?

Popsaný diagnostický postup se provádí s demonstrací obrazu na obrazovce. Pomocí videokamery je zaznamenána celá cesta bronchoskopu, což dělají v průdušnici a průduškách pacienta.

Relevantní informace jsou uloženy v počítači s následnou možností záznamu na pevné disky. Endoskop musí přijatá data dešifrovat.

Na základě získaných video materiálů lékař píše speciální formou všechny změny pozorované na sliznici nebo jiných strukturách dýchacích cest. Interpretace se provádí podle stanovených kritérií..

Konečný výsledek studie je zaznamenán v anamnéze pacienta nebo v ambulantní kartě.

Teplota po bronchoskopii a další možné komplikace

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Nejběžnější důvod komplikace "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "velikosti =" (maximální šířka: 630 pixelů) 100 Vw, 630 pixelů "/>

Bronchoskopie je invazivní postup, který je spojen s určitým rizikem vzniku komplikací z dýchacích cest. Nejčastější příčinou nežádoucích účinků je mechanické poškození sliznice..

Možné komplikace:

  • Pocit znecitlivění v krku, který je spojen s vlivem anestézie;
  • Nepohodlí při polykání. Někdy mají pacienti bolest v krku kvůli poškození měkkých tkání;
  • Horečka. Důvodem je další připojení sekundární mikroflóry, což vede k výskytu lokálního zánětu;
  • Nevolnost, zvracení, jako nežádoucí reakce na použité léky;
  • Krev v průduškách s bronchoskopií v důsledku poškození malých cév ve struktuře dýchacích cest nebo perforace. Chcete-li stabilizovat stav pacienta, musíte zkontrolovat puls a krevní tlak. Vzhledem ke zvýšení hypotenze (snížení krevního tlaku) na pozadí tachykardie (zrychlení srdeční frekvence) je nutné zavést vhodné léky. Provádění bronchoskopie plic s rakovinou je spojeno s vyšším rizikem hemoptýzy.

Kontraindikace

Bronchoskopie je manipulace, která není ukázána všem. Existuje řada situací, kdy je použití vhodné techniky nežádoucí vzhledem k vysokému riziku zhoršení stavu pacienta..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikace pro bronchoskopii "šířka = "630" výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikace:

  1. Netolerance ke konkrétním lékům používaným v anestezii. Nejprve musíte zkontrolovat citlivost pacienta na použité léky;
  2. Těžká stenóza hrtanu a průdušnice, což znemožňuje zavedení zařízení;
  3. Bronchiální astma v akutním stadiu;
  4. Aortální aneuryzma;
  5. Epilepsie;
  6. Arytmie;
  7. Infarkt myokardu;
  8. Mrtvice;
  9. Obecný závažný stav pacienta;
  10. Porušení duševního stavu pacienta;
  11. Patologie sraženiny.

Důležité! U pacientů se závažnými infekčními procesy a ve 2-3 trimestru těhotenství se nedoporučuje provádět bronchoskopii. Postup je předepsán pacientům po krvácení kvůli změnám v koagularitě způsobené ztrátou určitého objemu tekutiny..

Náklady na bronchoskopii

Náklady na provedení bronchoskopie pro pacienta závisí na klinice, na které je vyšetření provedeno, a na vlastnostech každého jednotlivého případu. Cena se pohybuje od 5 000 do 9 000 rublů. Posudky jiných pacientů a doporučení rodinného lékaře nebo místního lékaře pomohou určit léčebné zařízení pro diagnostiku..

Tyto ceny jsou však relevantní pro soukromé kliniky. Pokud existují indikace a pokyny od lékaře, bronchoskopie je zdarma.

Je možné dělat bronchoskopii doma?

Bronchoskopie je komplexní postup, který vyžaduje odpovídající kvalifikaci lékaře. Uspořádání události doma není možné kvůli zvýšenému riziku vzniku nežádoucích následků a komplikací.

Implementace bronchoskopie v nemocnici zajišťuje přítomnost všech nástrojů a léků pro resuscitaci, pokud je to nutné. Doma není možné poskytnout pacientovi náležitou péči a pohotovostní péči.

Závěr

Bronchoskopie je informativní metoda pro diagnostiku respirační patologie prováděná v nemocnici. Tato technika umožňuje vizuálně posoudit stav sliznice a v případě potřeby provádět terapeutické zásahy. Tento postup je však spojen s rizikem komplikací, což vyžaduje určitou dovednost lékaře při provádění endoskopického vyšetření průdušek.

Publikace O Astmatu