Vizualizace hrtanu a hltanu je nedílnou součástí kompletního vyšetření hlavy a krku. Přestože umístění těchto struktur často vylučuje přímou vizualizaci, je možné použít jednoduché metody k vyhodnocení těchto anatomických struktur v klinickém prostředí..

Nepřímý faryngoskop může být proveden buď jednoduchým zubním zrcátkem, nebo flexibilním endoskopem z optických vláken. Tyto postupy lze provádět u pacientů bez anestezie a obvykle jsou dobře tolerovány. Pacienti se symptomy, jako je chronický kašel, dysfonie, chronické bolesti v krku, dysfagie, změny hlasu a symptomy aspirace, by měli podstoupit důkladnou faryngoskopii..

Faryngoskopie je speciální technika pro vizuální vyšetření hltanu. Procedura je jednoduchá a nevyžaduje speciální výcvik, drahé vybavení a chirurgický zákrok. Tuto metodu původně popsal v 19. století slavný učitel zpěvu Manuel Garcia Jr..

Druhy faryngoskopie

K dnešnímu dni se rozlišuje několik typů faryngoskopie. Abychom pochopili, s jakým algoritmem se manipuluje, je nutné pochopit anatomickou strukturu hltanu.

Hrtan je dutý orgán, jehož stěny jsou složeny ze svalů a membrány pojivové tkáně. Uvnitř hltanu se skládá ze sliznice a submukózové vrstvy. Hrtan je jednou částí zažívacího traktu, skrz kterou prochází jídlo z úst přímo do jícnu. Hrtan je také součástí dýchacího systému, skrze něj od nosu k plicím a naopak vzduch cirkuluje.

Anatomicky se hltan skládá ze tří částí: hrtanu; orofarynx; nosohltanu.

Na základě struktury orgánu se rozlišují tři typy postupů: hypofaryngoskopie (vyšetření hrtanu), mezofaryngoskopie (vyšetření orofaryngu); zadní rinoskopie (nazofaryngeální vyšetření).

Každý typ postupu má své vlastní indikace, kontraindikace a vlastnosti.

Zadní rinoskopie

Tento typ vyšetření se doporučuje, pokud existují: patologie nosohltanu mandlí; cizí těleso; anatomické rysy a malformace Eustachových zkumavek, nosohltanu a nosních choanů; zánětlivé procesy sliznic Eustachových trubic, nosohltanu a nosu.

K zákroku potřebujete speciální zrcátko a špachtle. Lékař stiskne špachtlí jazyk a vloží zrcadlo. Stojí za povšimnutí, že zrcadlo se nedotýká stěn hltanu, protože je možné vyvolat dojem roubíkovitého reflexu. Pokud má pacient zvýšený zvracující reflex, lékař před zákrokem vyplachuje krk lokálním antiseptikem a poté přistoupí k hlavním diagnostickým postupům.

Orofaryngoskopie

Tento postup je indikován v přítomnosti: cizího tělesa v nosohltanu; paratonsilární nebo tonzilární absces; novotvary v orofaryngu; angína; patologie mandlí; malformace ústní dutiny a orofaryngu; zánětlivé procesy v krku a ústní dutině.

Tento postup nejčastěji používají lékaři k vyšetření. ORL lékař používá speciální nástroje pro manipulace, které mají terapeuti i pediatři. Pro postup, který potřebujete:

  • umělý nebo přírodní zdroj světla;
  • špachtle (pro stlačení kořene jazyka během vyšetření).

Lékař zkoumá stav měkkého a tvrdého patra, mandlí, zubů, sliznic, dásní a jazyka. Aby bylo možné zjistit přítomnost patologického obsahu v mezerách mandlí, lékař je stlačí špachtlí a sleduje sekrece. V případě potřeby může lékař poslat výboj k další chemické analýze..

Nepřímá faryngoskopie

Zkouška se provádí v přítomnosti: hrtanového abscesu; vrozené vady; laryngeální stenóza; různé patologie hlasivek; novotvary v hrtanu nebo hltanu; cizí těleso; zánětlivé procesy na hrtanu, epiglottis nebo na sliznici hrtanu; patologie lingvální mandle.

Pacient pohodlně sedí na gauči, takže po levé straně je stůl s nástroji a na pravé straně silný zdroj světla. Pro postup se používá gutturální zrcadlo. Pacient vystrčí jazyk a drží ho rukou (gumovou rukavicí na ruce). Lékař jemně zavlažuje krk anestetikem a provádí postup vložením zrcadla. Pacient musí během procedury provádět respirační manipulace nosem.

Procedura umožňuje vyšetřit počáteční část průdušnice, hlasivky, glottis, lingvální mandle, kořen jazyka, epiglottis.

Kontraindikace a komplikace po diagnóze hrtanu

Je třeba poznamenat, že tento postup má kontraindikace, mezi něž patří: vrozené patologie dutiny ústní; poruchy centrálního nervového systému, křeče, epilepsie, diabetes.

Postup obvykle bez ohledu na jeho typ nezpůsobuje žádné komplikace a vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může objevit anestetická alergie. Protože tento postup zahrnuje podráždění sliznic ústní dutiny a hrtanu, po několikhodinovém vyšetření dojde k mírnému nepohodlí v ústech a krku..

Faryngoskopie je bezpečný, jednoduchý a zároveň efektivní způsob diagnostiky hrtanu bez chirurgického zákroku.

Pokud lékař nesplnil výsledky vyšetření, může navíc předepsat řadu postupů, které pomohou při správné diagnóze. Mezi další diagnostiku lze přiřadit: ultrazvuk, CT, MRI, vyšetření hrtanu s endoskopem atd. Lékař nezávisle určuje typ vyšetření.

Před zahájením zákroku je nutná konzultace nejen s terapeutem / pediatrem, ale také s lékařem ORL a chirurgem.

Faryngoskopie

Vzhledem k tomu, že většina ORL orgánů je povrchních, jsou k dispozici pro důkladné vyšetření pomocí světelných diagnostických technik. Důležitou roli při vyšetřování pacienta s patologií ORL orgánů je přiřazena metoda jako faryngoskopie.

Podstata faryngoskopie

Faryngoskopie je technika pro vizuální vyšetření sliznice krku. Název pochází z řeckých slov pharyngos, pharynx, což znamená pharynx a skopeō, což znamená zvážit, prozkoumat.

Výhodou tohoto postupu je nedostatek předběžné přípravy pacienta. Stačí, když odstraníte zubní protézy před samotným vyšetřením, pokud je budete nosit.

Vyšetření sliznice hltanu provádí pouze lékař. Technika faryngoskopie by měla být zvládnuta nejen lékařem ORL, ale jakýmkoli jiným. Zkoumají hltan za podmínek umělého světla, které je speciálně posláno do krku pomocí lékařského nástroje - čelního reflektoru. Poloha lékaře a pacienta je proti sobě, zdroj umělého světla by měl být přesně na pravé straně pacienta. Stůl se sadou nástrojů by měl být také umístěn napravo od pacienta. To vytvoří pohodlné podmínky pro rychlou a účinnou kontrolu..

Druhy faryngoskopie

Abychom pochopili, jaké typy faryngoskopie existují a proč jsou potřebné, je třeba mít představu o anatomické struktuře hltanu..

Hrtan je dutý orgán skládající se ze svalů a sliznice, který lemuje jeho vnitřní povrch. V krku je kříž dýchacích cest a zažívacího traktu, což je společný orgán obou tělních systémů. Krk je podmíněně rozdělen na 3 části, podle toho, která dutina je před určitou částí:

  • Horní hrdlo (Nasopharynx)
  • Střední část hltanu (orofaryngu)
  • Dolní část hltanu (hrtan).

V závislosti na tom, která část krku je vyšetřena, se rozlišují následující typy faryngoskopie:

  • Zadní rinoskopie - vyšetření nosu v krku
  • Mezofaryngoskopie (orofaryngoskopie) nebo jednoduše faryngoskopie - vyšetření úst často krku
  • Hypopharyngoskopie nebo nepřímá laryngoskopie - vyšetření hrtanové části krku.

Každá technika má své vlastní svědectví a techniku.

Indikace pro faryngoskopii

Faryngoskopie se provádí, pokud existuje podezření na otolaryngologické onemocnění, vývojové abnormality, podezření na nádor, vnější objekt nebo pro profylaktické účely..

Indikace pro zadní nososkopii:

  • Zánětlivá onemocnění nosních choanů, zvukovodů, sliznice oblouku a bočních stěn nosohltanu
  • Anomálie ve vývoji nosohltanu, otvory zvukovodů, nosní choan
  • Vnější tělo nosohltanu
  • Onemocnění nosní tonzily (zánět, hypertrofie, polypóza).

Indikace pro orofaryngoskopii:

  • Zánětlivá onemocnění ústní dutiny a ústní části krku (stomatitida, gingivitida, pulpitida, angína, faryngitida, glositida, uvulitida)
  • Anomálie ve vývoji struktur ústní dutiny a orofaryngu
  • Hypertrofie nebo atrofie mandlí
  • Angina
  • Posouzení obsahu krypty mandlí
  • Orofaryngeální nádory
  • Paratonsilární a tonzilární absces
  • Vnější tělo orofaryngu.

Indikace pro nepřímou laryngoskopii:

  • Zánět lingválního jazyka, jeho hypertrofie
  • Zánětlivá onemocnění hrtanu a hrtanu, epiglottis, sliznice bočních stěn hltanu
  • Vnější tělo hrtanu, hrtanu, hruškovité inverze
  • Nádory hrtanu hltanu, hrtanu
  • Patologie hlasivek
  • Zúžení hrtanu
  • Vývojové abnormality
  • Faryngální absces.

Technika horní faryngoskopie

Pro vizuální vyšetření nosohltanu používá lékař speciální nazofaryngeální zrcadlo a špachtle. Aby se předešlo nepříjemným pocitům během kontroly, je zrcátko zahříváno v teplé vodě. Celý postup trvá asi 1-2 minuty. Pomocí špachtle lékař stiskne kořen jazyka a opatrně vloží do krku nazofaryngeální zrcadlo, přičemž se snaží nedotýkat se faryngální struktury, aby nezpůsobil reflex roubíku. Při zákroku musíte pouze dýchat nosem..

Pokud má pacient velmi výrazný zvracující reflex, pak se sliznice před samotným vyšetřením zavlažuje roztokem lokálního anestetika. V takovém případě musíte vždy informovat lékaře, pokud jste na tento lék měli alergickou reakci.

S pomocí zadní rinoskopie můžete zkoumat struktury jako nosní choanas, oblouk, boční stěny nosohltanu, otvory zvukových trubic a nosní mandle.

Metody orofaryngoskopie

Toto je nejběžnější typ faryngoskopie. Používá se na ORL klinice pomocí reflektoru a ve všeobecné lékařské praxi bez použití speciálního nástroje a osvětlení..

K vyšetření potřebujete pouze špachtli, která tlačí kořen jazyka dolů. Na základě vyšetření lékař posoudí stav a barvu sliznice ústní dutiny, orofaryngu, stav jazyka, zubů, dásní, měkkého a tvrdého patra, stavu palatinských mandlí, bočních a zadních stěn krku.

Chcete-li prozkoumat obsah krypty palatinských mandlí špachtlí, jemně stiskněte přední oblouk mandle a vytlačte obsah krypt..

Váš lékař vás může požádat, abyste řekli „a.“ To je nezbytné k posouzení mobility měkkého patra, které je normálně dobře mobilní.

Nepřímá laryngoskopická technika

K provedení této studie bude lékař potřebovat speciální hrtanové zrcadlo. Je předehřátý. Prsty levé ruky drží doktor jazyk za ubrousek a táhne jej dopředu a dolů. Během zákroku by měl pacient klidně a volně dýchat nosem a lékař vás také může požádat, abyste vydali zvuk „s“ nebo „e“.

U pacientů se zvýšeným zvracením se používá lokální anestézie zavlažováním sliznice anestetikem..

Během nepřímé laryngoskopie lékař hodnotí stav epiglottisu, piriformní inverze, kořen jazyka, lingvální mandle, hlasivky, hlasivky, pohyblivost hrtanu, stav prostoru pod hlasivkami, počáteční část průdušnice a stav sliznice hrtanu..

Pokud nepřímá laryngoskopie lékaře neuspokojí, pak vám k objasnění diagnózy může nabídnout přímou laryngoskopii pomocí speciálního zařízení - laryngoskopu..

Komplikace postupu

Faryngoskopie nemá prakticky žádné komplikace a vedlejší účinky. Jedinou vážnou komplikací, která může nastat u lokálních anestetik, je těžká alergická reakce až do anafylaktického šoku. Pokud měl pacient dříve nějaké reakce na léky z této skupiny, je nutné o tom informovat lékaře.

Po zákroku může mírné nepříjemné pocity v krku spojené s podrážděním sliznic. Uplyne po několika hodinách bez vnějšího rušení..

Mezofaryngoskopie

Externí vyšetření a palpace.

Metody výzkumu hltanu.

Prohlédněte si ústní dutinu a sliznici rtů. Hmatná submandibulární, v retromandibulární fosílii, hlubokém děložním hrdle, zadním děložním hrdle, v supra - a subclaviánských fossových lymfatických uzlinách.

Úhel úst se táhne špachtlí a prozkoumá se vestibul úst. Prohlédněte si ústní dutinu: zuby, dásně, tvrdý patro, jazyk, dolní část úst.

Špachtle - levou rukou stisknou přední 2/3 jazyka na dno, aniž by se dotkli kořene jazyka. Když se dotknete kořene jazyka, okamžitě se objeví zvracení. Určuje pohyblivost měkkého patra a žádá pacienta, aby vyslovil zvuk „a“.

Zkontrolujte sliznici měkkého patra, jeho jazyk, přední a zadní palatinové oblouky. Normálně je sliznice hladká, růžová, oblouky jsou tvarované.

Určuje se velikost palatinských mandlí, u kterých mentálně rozdělí na 3 části vzdálenost mezi okrajem předního palatinového oblouku a linií procházející středem jazyka a měkkého patra. Velikost mandlí vyčnívajících až do 1/3 této vzdálenosti je označena ve stupni 1, vyčnívajícím do 2/3 - do 2 stupňů, na středovou linii hltanu - do 3 stupňů.

Tonsil sliznice - růžový, vlhký, hladký povrch. Podívejte se na obsah mezer v mandlích. Chcete-li to provést, pomocí dvou špachtlí (jedna vlevo, druhá v pravé ruce), stlačte jazyk dolů, jemně stiskněte druhou na základně předního oblouku a skrz něj na mandlích horního pólu..

Obsah může být skromný, hnisavý, ve formě epiteliálních zátek nebo zcela chybí.

Epipharingoskopie:

Vyrábí se pomocí předehřátého nazofaryngeálního zrcadla a špachtle..

Horní části hltanu jsou viditelné v zrcadle - nosohltanu choana, boční stěny hltanu, kde jsou otvory zvukových trubek určeny na úrovni zadních konců dolní nosní konchy..

Normálně jsou volby zdarma, sliznice horního hltanu je růžová, hladká. V oblouku nosohltanu je nosohltan mandle, obvykle se nachází na zadní - horní stěně nosohltanu a nedosahuje horní hrany vomeru a choanu.

Hypopharyngoskopie:

Kontrola spodních částí hltanu se provádí nepřímou laryngoskopií pomocí předehřátého hrtanového zrcadla.

Zabalte špičku jazyka na horní a dolní stranu gázovou vložkou, vezměte ji prsty levé ruky tak, aby první prst byl na horní a prostřední prst na spodní straně jazyka, druhým prstem tlačí horní ret. Vytáhněte jazyk dolů a dolů.

Hrtanové zrcadlo - za rukojeť v pravé ruce a vstříknuté do ústní dutiny, aniž by se dotklo kořene jazyka a zadní stěny hltanu. Zrcadlo lícem dolů.

Když dosáhnou jazyka, otočí zrcátko pod úhlem 45 stupňů k podélné ose hltanu a mírně zatlačí jazyk a měkké patro nahoru a zpět. V tomto případě subjekt vydá zvuk „a“ a poté jemně vdechne.

Sliznice těchto stěn je růžová, hladká.

|další přednáška ==>
Fyziologie hltanu|Nosní mandle

Datum přidání: 2014-01-03; Zobrazení: 824; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

3.2.3. Hypopharyngoskopie a nepřímá laryngoskopie

Toto je nejrozšířenější metoda zkoumání hrtanu a hrtanu v rozšířené praxi. Provádí se v přítomnosti potíží a klinických příznaků od ORL orgánů, orgánů hrudníku, hlavy a krku. Je třeba mít na paměti, že v některých případech mohou být patologické změny v hrtanu náhodným nálezem, a proto by měla být provedena nepřímá laryngoskopie u všech pacientů navštěvujících otorinolaryngologa, bez ohledu na důvod léčby..

K provedení nepřímé (zrcadlové) laryngoskopie, světelného zdroje, laryngeálního zrcadla s rukojetí, je nutná gázová vložka. Aby se předešlo zamlžování, hrtanové zrcadlo se před vyšetřením mírně zahřeje (až 40-50 ° С) nad plamenem alkoholové lampy nebo v horké vodě. Aby nedošlo k popálení sliznice hltanu, musí být teplota zrcátka ovládána dotykem se zadní částí ruky. Stupeň zahřívání může být dostatečný, pokud je zrcadlový povrch pomalu držen nad plamenem duchové lampy 2-3krát nebo pokud je udržován v horké vodě po dobu 2-3 sekund.

Vyšetřovatel je požádán, aby otevřel ústa, vystrčil jazyk a dýchal ústy. Po zabalení špičky jazyka nahoře a dole gázovou ubrouskem ji vezměte prsty levé ruky tak, abych byl prstem umístěn na horním povrchu jazyka, III - na spodním povrchu a II prstem - na horním rtu. Lehce vytáhněte jazyk dopředu a dolů.

Hrtanové zrcadlo je na konci odebráno do pravé ruky, jako pero pro psaní, zasunuto do ústní dutiny se zrcadlovým povrchem dolů rovnoběžně s rovinou jazyka a zrcadlo je posunuto hloubkou ve směru zadní stěny hltanu, čímž tlačí nahoru měkký patro. Při pohybu zrcadla se nedotýkejte kořene jazyka a zadní stěny hltanu, světlo odražené od reflektoru by mělo směřovat do zrcadla. Zvedněte jazyk palatiny zadním povrchem zrcátka a otáčejte nástrojem tak, aby úhel pohledu k povrchu zrcátka byl 45 ° - v zrcadle se objeví odraz podkladových struktur. Pozor, při malých pohybech, upravte polohu zrcátka, dokud se v něm neodráží vzor hrtanu (obr. 3-11 a, b).

Vyšetření hrtanu během normálního dýchání se považuje za první fázi studie. Druhá fáze - pacientovi se nabídne, že vysloví přetrvávající zvuk „uh...“ nebo „ii...“. V tomto případě se epiglottis odchyluje a glottis se stává viditelným, zatímco dochází k fonetickému uzavření hlasivek. A konečně, třetí fáze - subjekt by se měl zhluboka nadechnout, ve kterém se hlasité záhyby co nejvíce rozcházejí a glottis mezery, což vám umožní vidět podvokální prostor a přední stěnu průdušnice. Obvykle, když laryngoskopie v zrcadle, můžete vidět pouze omezenou oblast hlubokých sekcí hrtanu, ale pokud opatrně otočíte zrcadlo v malém úhlu malými pohyby, můžete vidět odraz různých sekcí, což vám umožní získat úplný obrázek dutiny hrtanu. Po dokončení vyšetření hrtanu se zrcadlo odstraní z hltanu, oddělí se od rukojeti a ponoří do dezinfekčního roztoku..

Obrázek s nepřímou laryngoskopií. V hrtanovém zrcadle vidíte obrázek, který se liší od skutečného v tom, že přední části hrtanu v zrcadle jsou viditelné níže, takže vypadají, že jsou za, a zadní v horní a vypadají, že jsou umístěny vpředu. Pravá a levá strana zrcadla odpovídají jejich skutečné poloze.

Při pohledu v hrtanovém zrcadle je vidět především spodní hrdlo: kořen jazyka a lingvální mandle na něm umístěné, pak epiglottis v podobě rozšířeného plátku. Sliznice epiglottis je obvykle světle růžová nebo mírně nažloutlá. Mezi epiglottis a kořenem jazyka jsou definovány dvě malé deprese - valecules ohraničený středními a laterálními záhyby lingvální epiglottis.

Během phonation a s hlubokým dechem, hlasivky jsou obvykle jasně viditelné; obvykle jsou perleťově bílé. Přední konce záhybů v místě jejich odchodu z chrupavky štítné žlázy tvoří ostrý úhel - přední komisař. Růžové vestibulární záhyby jsou viditelné nad hlasivkami a mezi hlasovými a vestibulárními záhyby jsou na každé straně vroubky - hrtanové komory.

Vpředu jsou v zrcadle viditelné zadní části hrtanu. Ve formě dvou tuberkulóz jsou prezentovány arytenoidní chrupavky, pokryté růžovou hladkou sliznicí, zadní konce hlasivek jsou spojeny s vokálními procesy těchto chrupavek a mezikraniální prostor je umístěn mezi těly chrupavky. Od arytenoidní chrupavky nahoru po okvětní lístek epiglottisu jsou šupinaté nosní záhyby palatina, jsou růžové barvy a mají hladký povrch. Hrušky ve tvaru hrušky lemované růžovou, hladkou sliznicí jsou umístěny mimo lopatkové záhyby..

Když vdechujete mezi hlasivkami, vytvoří se trojúhelníkový tvar, který se nazývá glottis. Šířka glottis je největší inspirace mezi hlasivkami. Normálně je u dospělého 15 až 19 mm (u žen - 15–17 mm, u mužů - 17–19 mm). Glottis v okamžiku inspirace je možné vidět podvokální prostor a horní prstence průdušnice pokryté světle růžovou sliznicí (obr. 3-12 a, b)

Potíže s prováděním nepřímé laryngoskopie.

Při vyšetřování hrtanu se začínající lékař potkává s poměrně závažnými obtížemi. Je velmi důležité, aby po správné instalaci reflektoru, když je světlo odrážející se od něj zaměřeno na zrcadlo, zůstala hlava lékaře nehybná, zatímco on dělá potřebné otočení hlavy pacienta. Na každém kroku vlastní hlavy se zorné pole lékaře a světelný obraz liší, jak se světlo mění v jednom nebo druhém směru. Kompenzace pohybů hlavy při stálé korekci polohy reflektoru je náročná, zejména při chirurgickém zákroku.

Druhým problémem je reflexní excitabilita hltanu pacienta, která je v některých případech příliš výrazná. Můžete to překonat (i když ne vždy) pomocí racionálního, energického přesvědčení a cvičení pacientů. Při provádění laryngoskopie u pacienta se zvýšenou reflexní excitabilitou by se člověk neměl dotýkat zadní strany krku zrcadlem. Za tímto účelem se odebere menší zrcadlo, které je volně instalováno v ústní části hltanu, a poté je během phonace vysokého zvuku obvykle možné hrtan dobře prozkoumat. V tomto případě by pozornost pacienta měla být rozptylována, například nucena vyvolat telefonování již při zavedení zrcadla nebo rovnoměrně dýchat, což snižuje podrážděnost hltanu. Studie musí být provedena rychle, pokud je to možné, udržet zrcadlo nehybné. Pokud se již projevila nadměrná reflexní excitabilita, měl by lékař počkat, až se pacient uklidní, a poté pokračovat ve studii. V některých případech je nutné provést aplikaci po anestézii sliznice hltanu pomocí 10% roztoku lidokainu nebo jiného lokálního anestetika..

V některých případech je vyšetření hrtanu obtížné kvůli anatomickým rysům hltanu a hrtanu. Krátký tlustý jazyk tedy není snadno uchopitelný, ponechává dostatečný prostor pro zavedení zrcadla. V tomto případě je kořen jazyka stlačen špachtlí. U hypertrofie mandlí musí být vloženo velmi malé zrcadlo. Naopak, u širokého hrdla a převislé palatinové záclony a jazyka je lepší použít velké zrcadlo (průměr 30 mm).

Epiglottis je někdy velký a visí nad hrtanem, což brání prohlídce jeho předních částí. V tomto případě je pacient požádán, aby hlasitě táhl zvuk „a...“ nebo občas dýchal. Pokud to nepomůže, pak pomocí speciálního nástroje přitáhnou epiglottis dopředu, ale za tímto účelem je povrch před hrtanu namazán lokálním anestetikem..

Faryngoskopie

Faryngoskopie je speciální technika pro vizuální vyšetření hltanu. Procedura je jednoduchá a nevyžaduje speciální výcvik, drahé vybavení a chirurgický zákrok. Tuto metodu původně popsal v 19. století slavný učitel zpěvu Manuel Garcia Jr..

Indikace

Faryngoskopie je předepsána, pokud má pacient v anamnéze otolaryngologické choroby. Tento postup je nutný u lidí, kteří mají následující indikace:

  • vrozené vady;
  • onkologie;
  • faryngomykóza, adenoiditida, tonzilomykóza;
  • polypóza, zánět mandlí;
  • infekční onemocnění krku;
  • tonsilární, hltanový nebo paratonsilární absces;
  • zúžení hrtanu.

Tento postup se často provádí jako preventivní opatření. Faryngoskopie se provádí, pokud cizí předmět vstoupí do krku. Malé děti jsou ohroženy, které kvůli svému věku často polykají malé hračky a plní je do nosu..

Za těchto okolností je otálení plné zadušení. Výsledky získané během faryngoskopie vám umožňují rychle odstranit cizí těleso. Je nemožné bagatelizovat význam tohoto postupu. Pokud je faryngoskopie prováděna správně, je pravděpodobnost bolesti minimální.

ZADNÍ RHINOSKOPIE

Tento typ vyšetření se doporučuje, pokud existují: patologie nosohltanu mandlí; cizí těleso; anatomické rysy a malformace Eustachových zkumavek, nosohltanu a nosních choanů; zánětlivé procesy sliznic Eustachových trubic, nosohltanu a nosu.

K zákroku potřebujete speciální zrcátko a špachtle. Lékař stiskne špachtlí jazyk a vloží zrcadlo. Stojí za povšimnutí, že zrcadlo se nedotýká stěn hltanu, protože je možné vyvolat dojem roubíkovitého reflexu. Pokud má pacient zvýšený zvracující reflex, lékař před zákrokem vyplachuje krk lokálním antiseptikem a poté přistoupí k hlavním diagnostickým postupům.

TYPY FARINGOSKOPIE

Abychom pochopili, jaké typy faryngoskopie existují a proč jsou potřebné, je třeba mít představu o anatomické struktuře hltanu..

Hrtan je dutý orgán skládající se ze svalů a sliznice, který lemuje jeho vnitřní povrch. V krku je kříž dýchacích cest a zažívacího traktu, což je společný orgán obou tělních systémů. Krk je podmíněně rozdělen na 3 části, podle toho, která dutina je před určitou částí:

  • Horní hrdlo (Nasopharynx)
  • Střední část hltanu (orofaryngu)
  • Dolní část hltanu (hrtan).

V závislosti na tom, která část krku je vyšetřena, se rozlišují následující typy faryngoskopie:

  • Zadní rinoskopie - vyšetření nosu v krku
  • Mezofaryngoskopie (orofaryngoskopie) nebo jednoduše faryngoskopie - vyšetření úst často krku
  • Hypopharyngoskopie nebo nepřímá laryngoskopie - vyšetření hrtanové části krku.

Každá technika má své vlastní svědectví a techniku.

Kontraindikace

Zkouška se vyznačuje relativní bezpečností. Důvodem je skutečnost, že neexistují žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Proto může faryngoskopii provádět dítě i dospělý. Tato metoda nemá žádná věková omezení.

Druhy faryngoskopie

Existuje několik metod vyšetření. Každý z nich je navržen tak, aby prozkoumal konkrétní oblast hltanu. Stěny tohoto dutého orgánu jsou tvořeny svalovými vlákny, sliznicemi a membránami pojivové tkáně. Hrtan je součástí zažívacího traktu, který kombinuje ústní dutinu a jícen. Tento web se skládá z následujících oddělení:

  1. Nasopharynx - použijte zadní rinoskopii.
  2. Orofarynx - použijte faryngoskopii, mezofaryngoskopii a orofaryngoskopii.
  3. Laryngopharynx - předepište nepřímou laryngoskopii, hypopharyngoskopii.

Každý typ postupu má svou vlastní techniku ​​a specifický rozsah akcí..

Postup

Ve většině případů není třeba školení. Faryngoskopie se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Ošetřují zadní stěnu hltanu a kořen jazyka léky proti bolesti, nejčastěji používají roztok lidokainu.
  2. Pomocí špachtle stiskněte kořen jazyka.
  3. Představte speciální zrcadlo.
  4. Posoudit stav sliznic.
  5. Pokud je vyžadována kontrola mandlí, miláček oblohy se jemně odstrčí stranou.

Během této doby by měl být pacient vsedě. Zároveň by neměl pohnout hlavou. Procedura trvá několik minut. Pro větší účinnost je pacient požádán, aby řekl „a“ nebo „e“.

Sliznice zdravého člověka má bledě červený nádech. To je norma, ale každý člověk má své vlastní individuální vlastnosti. Palatinové oblouky a jazyk se vyznačují sytější barvou. Po posouzení faryngoskopického obrazu je lékař schopen určit postiženou oblast, typ a stadium ORL choroby. Při angině pectoris má pacient na krku nažloutlý povlak, tvoří se drobná zrna a hnisavý výpotek. Charakteristickým příznakem je otok.

Při čištění postižených oblastí nedochází ke krvácení. Při abscesu typu hltanu vyčnívají postižené membrány v oblasti zadní stěny hltanu. S pomocí faryngoskopie je pozorován vývoj nádorů a polypů.

Výsledky získané při diagnostickém vyšetření se často stávají základem pro jmenování dalších studií. Předepisuje se terapeutický režim se zaměřením na intenzitu klinických projevů. Tento ukazatel je vyhodnocen na speciální stupnici. Pro odstranění negativních důsledků se používají léky, které se vyznačují antibakteriálním účinkem.

OROFARINGOSCOPY

Tento postup je indikován v přítomnosti: cizího tělesa v nosohltanu; paratonsilární nebo tonzilární absces; novotvary v orofaryngu; angína; patologie mandlí; malformace ústní dutiny a orofaryngu; zánětlivé procesy v krku a ústní dutině.

Tento postup nejčastěji používají lékaři k vyšetření. ORL lékař používá speciální nástroje pro manipulace, které mají terapeuti i pediatři. Pro postup, který potřebujete:

  • umělý nebo přírodní zdroj světla;
  • špachtle (pro stlačení kořene jazyka během vyšetření).

Lékař zkoumá stav měkkého a tvrdého patra, mandlí, zubů, sliznic, dásní a jazyka. Aby bylo možné zjistit přítomnost patologického obsahu v mezerách mandlí, lékař je stlačí špachtlí a sleduje sekrece. V případě potřeby může lékař poslat výboj k další chemické analýze..

Nepřímá faryngoskopie

Zkouška se provádí v přítomnosti: hrtanového abscesu; vrozené vady; laryngeální stenóza; různé patologie hlasivek; novotvary v hrtanu nebo hltanu; cizí těleso; zánětlivé procesy na hrtanu, epiglottis nebo na sliznici hrtanu; patologie lingvální mandle.

Pacient pohodlně sedí na gauči, takže po levé straně je stůl s nástroji a na pravé straně silný zdroj světla. Pro postup se používá gutturální zrcadlo. Pacient vystrčí jazyk a drží ho rukou (gumovou rukavicí na ruce). Lékař jemně zavlažuje krk anestetikem a provádí postup vložením zrcadla. Pacient musí během procedury provádět respirační manipulace nosem.

Procedura umožňuje vyšetřit počáteční část průdušnice, hlasivky, glottis, lingvální mandle, kořen jazyka, epiglottis.

Indikace pro faryngoskopii

Faryngoskopie se provádí, pokud existuje podezření na otolaryngologické onemocnění, vývojové abnormality, podezření na nádor, vnější objekt nebo pro profylaktické účely..

Indikace pro zadní nososkopii:

  • Zánětlivá onemocnění nosních choanů, zvukovodů, sliznice oblouku a bočních stěn nosohltanu
  • Anomálie ve vývoji nosohltanu, otvory zvukovodů, nosní choan
  • Vnější tělo nosohltanu
  • Onemocnění nosní tonzily (zánět, hypertrofie, polypóza).

Indikace pro orofaryngoskopii:

  • Zánětlivá onemocnění ústní dutiny a ústní části krku (stomatitida, gingivitida, pulpitida, angína, faryngitida, glositida, uvulitida)
  • Anomálie ve vývoji struktur ústní dutiny a orofaryngu
  • Hypertrofie nebo atrofie mandlí
  • Angina
  • Posouzení obsahu krypty mandlí
  • Orofaryngeální nádory
  • Paratonsilární a tonzilární absces
  • Vnější tělo orofaryngu.

Indikace pro nepřímou laryngoskopii:

  • Zánět lingválního jazyka, jeho hypertrofie
  • Zánětlivá onemocnění hrtanu a hrtanu, epiglottis, sliznice bočních stěn hltanu
  • Vnější tělo hrtanu, hrtanu, hruškovité inverze
  • Nádory hrtanu hltanu, hrtanu
  • Patologie hlasivek
  • Zúžení hrtanu
  • Vývojové abnormality
  • Faryngální absces.

Rehabilitační období

Po vyšetření pacient obvykle nepohodlí. Pokud je pacient napjatý, může zažít roubíkový reflex. Diagnostické vyšetření netrvá dlouho. Aby nedocházelo k nepohodlí, lékař používá anestetika. Používají se ke snížení citlivosti..

Postup nevyvolává komplikace. Pokud je faryngoskopie prováděna po operaci, vzniká potřeba rehabilitace. V tomto případě je pacientovi předepsána speciální dieta a léčebný průběh, jehož účelem je eliminovat negativní důsledky.

Délka doby zotavení závisí na dodržování lékařských doporučení. Náklady na faryngoskopii ovlivňuje složitost postupu, celkový stav pacienta a cena použitého anestetika. Tento postup můžete provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení.

Co je faryngoskopie

Faryngoskopie

Vzhledem k tomu, že většina ORL orgánů je povrchních, jsou k dispozici pro důkladné vyšetření pomocí světelných diagnostických technik. Důležitou roli při vyšetřování pacienta s patologií ORL orgánů je přiřazena metoda jako faryngoskopie.

Podstata faryngoskopie

Faryngoskopie je technika pro vizuální vyšetření sliznice krku. Název pochází z řeckých slov pharyngos, pharynx, což znamená pharynx a skopeō, což znamená zvážit, prozkoumat.

Výhodou tohoto postupu je nedostatek předběžné přípravy pacienta. Stačí, když odstraníte zubní protézy před samotným vyšetřením, pokud je budete nosit.

Vyšetření sliznice hltanu provádí pouze lékař. Technika faryngoskopie by měla být zvládnuta nejen lékařem ORL, ale jakýmkoli jiným. Zkoumají hltan za podmínek umělého světla, které je speciálně posláno do krku pomocí lékařského nástroje - čelního reflektoru. Poloha lékaře a pacienta je proti sobě, zdroj umělého světla by měl být přesně na pravé straně pacienta. Stůl se sadou nástrojů by měl být také umístěn napravo od pacienta. To vytvoří pohodlné podmínky pro rychlou a účinnou kontrolu..

Druhy faryngoskopie

Abychom pochopili, jaké typy faryngoskopie existují a proč jsou potřebné, je třeba mít představu o anatomické struktuře hltanu..

Hrtan je dutý orgán skládající se ze svalů a sliznice, který lemuje jeho vnitřní povrch. V krku je kříž dýchacích cest a zažívacího traktu, což je společný orgán obou tělních systémů. Krk je podmíněně rozdělen na 3 části, podle toho, která dutina je před určitou částí:

  • Horní hrdlo (Nasopharynx)
  • Střední část hltanu (orofaryngu)
  • Dolní část hltanu (hrtan).

V závislosti na tom, která část krku je vyšetřena, se rozlišují následující typy faryngoskopie:

  • Zadní rinoskopie - vyšetření nosu v krku
  • Mezofaryngoskopie (orofaryngoskopie) nebo jednoduše faryngoskopie - vyšetření úst často krku
  • Hypopharyngoskopie nebo nepřímá laryngoskopie - vyšetření hrtanové části krku.

Každá technika má své vlastní svědectví a techniku.

Indikace pro faryngoskopii

Faryngoskopie se provádí, pokud existuje podezření na otolaryngologické onemocnění, vývojové abnormality, podezření na nádor, vnější objekt nebo pro profylaktické účely..

Indikace pro zadní nososkopii:

  • Zánětlivá onemocnění nosních choanů, zvukovodů, sliznice oblouku a bočních stěn nosohltanu
  • Anomálie ve vývoji nosohltanu, otvory zvukovodů, nosní choan
  • Vnější tělo nosohltanu
  • Onemocnění nosní tonzily (zánět, hypertrofie, polypóza).

Indikace pro orofaryngoskopii:

  • Zánětlivá onemocnění ústní dutiny a ústní části krku (stomatitida, gingivitida, pulpitida, angína, faryngitida, glositida, uvulitida)
  • Anomálie ve vývoji struktur ústní dutiny a orofaryngu
  • Hypertrofie nebo atrofie mandlí
  • Angina
  • Posouzení obsahu krypty mandlí
  • Orofaryngeální nádory
  • Paratonsilární a tonzilární absces
  • Vnější tělo orofaryngu.

Indikace pro nepřímou laryngoskopii:

  • Zánět lingválního jazyka, jeho hypertrofie
  • Zánětlivá onemocnění hrtanu a hrtanu, epiglottis, sliznice bočních stěn hltanu
  • Vnější tělo hrtanu, hrtanu, hruškovité inverze
  • Nádory hrtanu hltanu, hrtanu
  • Patologie hlasivek
  • Zúžení hrtanu
  • Vývojové abnormality
  • Faryngální absces.

Technika horní faryngoskopie

Pro vizuální vyšetření nosohltanu používá lékař speciální nazofaryngeální zrcadlo a špachtle. Aby se předešlo nepříjemným pocitům během kontroly, je zrcátko zahříváno v teplé vodě. Celý postup trvá asi 1-2 minuty. Pomocí špachtle lékař stiskne kořen jazyka a opatrně vloží do krku nazofaryngeální zrcadlo, přičemž se snaží nedotýkat se faryngální struktury, aby nezpůsobil reflex roubíku. Při zákroku musíte pouze dýchat nosem..

Pokud má pacient velmi výrazný zvracující reflex, pak se sliznice před samotným vyšetřením zavlažuje roztokem lokálního anestetika. V takovém případě musíte vždy informovat lékaře, pokud jste na tento lék měli alergickou reakci.

S pomocí zadní rinoskopie můžete zkoumat struktury jako nosní choanas, oblouk, boční stěny nosohltanu, otvory zvukových trubic a nosní mandle.

Metody orofaryngoskopie

Toto je nejběžnější typ faryngoskopie. Používá se na ORL klinice pomocí reflektoru a ve všeobecné lékařské praxi bez použití speciálního nástroje a osvětlení..

K vyšetření potřebujete pouze špachtli, která tlačí kořen jazyka dolů. Na základě vyšetření lékař posoudí stav a barvu sliznice ústní dutiny, orofaryngu, stav jazyka, zubů, dásní, měkkého a tvrdého patra, stavu palatinských mandlí, bočních a zadních stěn krku.

Chcete-li prozkoumat obsah krypty palatinských mandlí špachtlí, jemně stiskněte přední oblouk mandle a vytlačte obsah krypt..

Váš lékař vás může požádat, abyste řekli „a.“ To je nezbytné k posouzení mobility měkkého patra, které je normálně dobře mobilní.

Nepřímá laryngoskopická technika

K provedení této studie bude lékař potřebovat speciální hrtanové zrcadlo. Je předehřátý. Prsty levé ruky drží doktor jazyk za ubrousek a táhne jej dopředu a dolů. Během zákroku by měl pacient klidně a volně dýchat nosem a lékař vás také může požádat, abyste vydali zvuk „s“ nebo „e“.

U pacientů se zvýšeným zvracením se používá lokální anestézie zavlažováním sliznice anestetikem..

Během nepřímé laryngoskopie lékař hodnotí stav epiglottisu, piriformní inverze, kořen jazyka, lingvální mandle, hlasivky, hlasivky, pohyblivost hrtanu, stav prostoru pod hlasivkami, počáteční část průdušnice a stav sliznice hrtanu..

Pokud nepřímá laryngoskopie lékaře neuspokojí, pak vám k objasnění diagnózy může nabídnout přímou laryngoskopii pomocí speciálního zařízení - laryngoskopu..

Komplikace postupu

Faryngoskopie nemá prakticky žádné komplikace a vedlejší účinky. Jedinou vážnou komplikací, která může nastat u lokálních anestetik, je těžká alergická reakce až do anafylaktického šoku. Pokud měl pacient dříve nějaké reakce na léky z této skupiny, je nutné o tom informovat lékaře.

Po zákroku může mírné nepříjemné pocity v krku spojené s podrážděním sliznic. Uplyne po několika hodinách bez vnějšího rušení..

Faryngoskopie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994. 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „pharyngoskopie“ v jiných slovnících:

pharyngoskopie - pharyngoskopie... Pravopisný slovník

faryngoskopie - n., počet synonym: 1 • výzkum (64) ASIS Synonymní slovník. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

pharyngoskopie - (grarynx (pharyngos) pharynx +. ​​scopy) med. vyšetření hltanu a hltanu pomocí speciálních. zrcadla. Nový slovník cizích slov. autor: EdwART,, 2009. pharyngoskopie [sloupec krk + pohled] - zlato. studium hltanu Velký slovník cizích slov...... Slovník cizích slov ruského jazyka

pharyngoskopie - (pharyngo + řečtina. skopeo zkoumat, pozorovat) pharyngální vyšetření pro diagnostické účely... Velký lékařský slovník

Faryngoskopie - (z řeckého hltanu, genitivního hltanu - hltanu a skopu. Lékařská metoda pro vyšetřování hltanu. Obvykle se provádí za umělého osvětlení pomocí špachtle, nosohltanu nebo hrtanu, čelního reflektoru atd....... Velká sovětská encyklopedie

Faryngoskopie - tzv. Různé metody vyšetřování hltanu skrze vyšetření; ten je vyráběn buď přímým osvětlením, nebo pomocí reflektoru... F.A. Encyklopedický slovník Brockhaus a I.A. Efron

Faryngoskopie - g. Kontrola hltanu a hltanu pomocí speciálního zrcadla. Vysvětlující slovník Efraima. T.F. Efremova. 2000... Moderní vysvětlující slovník ruského jazyka Efremova

faryngoskopie - faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie, faryngoskopie...

pharyngoskopie - pharyngoskopie a... ruský slovník pravopisu

FARINGOSCOPY - (z řeckého hltanu, rodu. Případ pharyngos pharynx a skopeo look, exam), vizuální vyšetření sliznice hltanu. U ptáků, selat, psů, kožešinových zvířat se F. provádí pouhým okem. Zvířata jsou fixována v povahách. pozice, s...... veterinární encyklopedický slovník

Faryngoskopie

Vizualizace hrtanu a hltanu je nedílnou součástí kompletního vyšetření hlavy a krku. Přestože umístění těchto struktur často vylučuje přímou vizualizaci, je možné použít jednoduché metody k vyhodnocení těchto anatomických struktur v klinickém prostředí..

Nepřímý faryngoskop může být proveden buď jednoduchým zubním zrcátkem, nebo flexibilním endoskopem z optických vláken. Tyto postupy lze provádět u pacientů bez anestezie a obvykle jsou dobře tolerovány. Pacienti se symptomy, jako je chronický kašel, dysfonie, chronické bolesti v krku, dysfagie, změny hlasu a symptomy aspirace, by měli podstoupit důkladnou faryngoskopii..

Faryngoskopie je speciální technika pro vizuální vyšetření hltanu. Procedura je jednoduchá a nevyžaduje speciální výcvik, drahé vybavení a chirurgický zákrok. Tuto metodu původně popsal v 19. století slavný učitel zpěvu Manuel Garcia Jr..

Druhy faryngoskopie

K dnešnímu dni se rozlišuje několik typů faryngoskopie. Abychom pochopili, s jakým algoritmem se manipuluje, je nutné pochopit anatomickou strukturu hltanu.

Hrtan je dutý orgán, jehož stěny jsou složeny ze svalů a membrány pojivové tkáně. Uvnitř hltanu se skládá ze sliznice a submukózové vrstvy. Hrtan je jednou částí zažívacího traktu, skrz kterou prochází jídlo z úst přímo do jícnu. Hrtan je také součástí dýchacího systému, skrze něj od nosu k plicím a naopak vzduch cirkuluje.

Anatomicky se hltan skládá ze tří částí: hrtanu; orofarynx; nosohltanu.

Na základě struktury orgánu se rozlišují tři typy postupů: hypofaryngoskopie (vyšetření hrtanu), mezofaryngoskopie (vyšetření orofaryngu); zadní rinoskopie (nazofaryngeální vyšetření).

Každý typ postupu má své vlastní indikace, kontraindikace a vlastnosti.

Zadní rinoskopie

Tento typ vyšetření se doporučuje, pokud existují: patologie nosohltanu mandlí; cizí těleso; anatomické rysy a malformace Eustachových zkumavek, nosohltanu a nosních choanů; zánětlivé procesy sliznic Eustachových trubic, nosohltanu a nosu.

K zákroku potřebujete speciální zrcátko a špachtle. Lékař stiskne špachtlí jazyk a vloží zrcadlo. Stojí za povšimnutí, že zrcadlo se nedotýká stěn hltanu, protože je možné vyvolat dojem roubíkovitého reflexu. Pokud má pacient zvýšený zvracující reflex, lékař před zákrokem vyplachuje krk lokálním antiseptikem a poté přistoupí k hlavním diagnostickým postupům.

Orofaryngoskopie

Tento postup je indikován v přítomnosti: cizího tělesa v nosohltanu; paratonsilární nebo tonzilární absces; novotvary v orofaryngu; angína; patologie mandlí; malformace ústní dutiny a orofaryngu; zánětlivé procesy v krku a ústní dutině.

Tento postup nejčastěji používají lékaři k vyšetření. ORL lékař používá speciální nástroje pro manipulace, které mají terapeuti i pediatři. Pro postup, který potřebujete:

  • umělý nebo přírodní zdroj světla;
  • špachtle (pro stlačení kořene jazyka během vyšetření).

Lékař zkoumá stav měkkého a tvrdého patra, mandlí, zubů, sliznic, dásní a jazyka. Aby bylo možné zjistit přítomnost patologického obsahu v mezerách mandlí, lékař je stlačí špachtlí a sleduje sekrece. V případě potřeby může lékař poslat výboj k další chemické analýze..

Nepřímá faryngoskopie

Zkouška se provádí v přítomnosti: hrtanového abscesu; vrozené vady; laryngeální stenóza; různé patologie hlasivek; novotvary v hrtanu nebo hltanu; cizí těleso; zánětlivé procesy na hrtanu, epiglottis nebo na sliznici hrtanu; patologie lingvální mandle.

Pacient pohodlně sedí na gauči, takže po levé straně je stůl s nástroji a na pravé straně silný zdroj světla. Pro postup se používá gutturální zrcadlo. Pacient vystrčí jazyk a drží ho rukou (gumovou rukavicí na ruce). Lékař jemně zavlažuje krk anestetikem a provádí postup vložením zrcadla. Pacient musí během procedury provádět respirační manipulace nosem.

Procedura umožňuje vyšetřit počáteční část průdušnice, hlasivky, glottis, lingvální mandle, kořen jazyka, epiglottis.

Kontraindikace a komplikace po diagnóze hrtanu

Je třeba poznamenat, že tento postup má kontraindikace, mezi něž patří: vrozené patologie dutiny ústní; poruchy centrálního nervového systému, křeče, epilepsie, diabetes.

Postup obvykle bez ohledu na jeho typ nezpůsobuje žádné komplikace a vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může objevit anestetická alergie. Protože tento postup zahrnuje podráždění sliznic ústní dutiny a hrtanu, po několikhodinovém vyšetření dojde k mírnému nepohodlí v ústech a krku..

Faryngoskopie je bezpečný, jednoduchý a zároveň efektivní způsob diagnostiky hrtanu bez chirurgického zákroku.

Pokud lékař nesplnil výsledky vyšetření, může navíc předepsat řadu postupů, které pomohou při správné diagnóze. Mezi další diagnostiku lze přiřadit: ultrazvuk, CT, MRI, vyšetření hrtanu s endoskopem atd. Lékař nezávisle určuje typ vyšetření.

Před zahájením zákroku je nutná konzultace nejen s terapeutem / pediatrem, ale také s lékařem ORL a chirurgem.

Faryngoskopie

Faryngoskopie je speciální technika pro vizuální vyšetření hltanu. Procedura je jednoduchá a nevyžaduje speciální výcvik, drahé vybavení a chirurgický zákrok. Tuto metodu původně popsal v 19. století slavný učitel zpěvu Manuel Garcia Jr..

Faryngoskopie je předepsána, pokud má pacient v anamnéze otolaryngologické choroby. Tento postup je nutný u lidí, kteří mají následující indikace:

  • vrozené vady;
  • onkologie;
  • faryngomykóza, adenoiditida, tonzilomykóza;
  • polypóza, zánět mandlí;
  • infekční onemocnění krku;
  • tonsilární, hltanový nebo paratonsilární absces;
  • zúžení hrtanu.

Tento postup se často provádí jako preventivní opatření. Faryngoskopie se provádí, pokud cizí předmět vstoupí do krku. Malé děti jsou ohroženy, které kvůli svému věku často polykají malé hračky a plní je do nosu..

Za těchto okolností je otálení plné zadušení. Výsledky získané během faryngoskopie vám umožňují rychle odstranit cizí těleso. Je nemožné bagatelizovat význam tohoto postupu. Pokud je faryngoskopie prováděna správně, je pravděpodobnost bolesti minimální.

ZADNÍ RHINOSKOPIE

Tento typ vyšetření se doporučuje, pokud existují: patologie nosohltanu mandlí; cizí těleso; anatomické rysy a malformace Eustachových zkumavek, nosohltanu a nosních choanů; zánětlivé procesy sliznic Eustachových trubic, nosohltanu a nosu.

K zákroku potřebujete speciální zrcátko a špachtle. Lékař stiskne špachtlí jazyk a vloží zrcadlo. Stojí za povšimnutí, že zrcadlo se nedotýká stěn hltanu, protože je možné vyvolat dojem roubíkovitého reflexu. Pokud má pacient zvýšený zvracující reflex, lékař před zákrokem vyplachuje krk lokálním antiseptikem a poté přistoupí k hlavním diagnostickým postupům.

TYPY FARINGOSKOPIE

Abychom pochopili, jaké typy faryngoskopie existují a proč jsou potřebné, je třeba mít představu o anatomické struktuře hltanu..

Hrtan je dutý orgán skládající se ze svalů a sliznice, který lemuje jeho vnitřní povrch. V krku je kříž dýchacích cest a zažívacího traktu, což je společný orgán obou tělních systémů. Krk je podmíněně rozdělen na 3 části, podle toho, která dutina je před určitou částí:

  • Horní hrdlo (Nasopharynx)
  • Střední část hltanu (orofaryngu)
  • Dolní část hltanu (hrtan).

V závislosti na tom, která část krku je vyšetřena, se rozlišují následující typy faryngoskopie:

  • Zadní rinoskopie - vyšetření nosu v krku
  • Mezofaryngoskopie (orofaryngoskopie) nebo jednoduše faryngoskopie - vyšetření úst často krku
  • Hypopharyngoskopie nebo nepřímá laryngoskopie - vyšetření hrtanové části krku.

Každá technika má své vlastní svědectví a techniku.

Kontraindikace

Zkouška se vyznačuje relativní bezpečností. Důvodem je skutečnost, že neexistují žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Proto může faryngoskopii provádět dítě i dospělý. Tato metoda nemá žádná věková omezení.

Druhy faryngoskopie

Existuje několik metod vyšetření. Každý z nich je navržen tak, aby prozkoumal konkrétní oblast hltanu. Stěny tohoto dutého orgánu jsou tvořeny svalovými vlákny, sliznicemi a membránami pojivové tkáně. Hrtan je součástí zažívacího traktu, který kombinuje ústní dutinu a jícen. Tento web se skládá z následujících oddělení:

  1. Nasopharynx - použijte zadní rinoskopii.
  2. Orofarynx - použijte faryngoskopii, mezofaryngoskopii a orofaryngoskopii.
  3. Laryngopharynx - předepište nepřímou laryngoskopii, hypopharyngoskopii.

Každý typ postupu má svou vlastní techniku ​​a specifický rozsah akcí..

Postup

Ve většině případů není třeba školení. Faryngoskopie se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Ošetřují zadní stěnu hltanu a kořen jazyka léky proti bolesti, nejčastěji používají roztok lidokainu.
  2. Pomocí špachtle stiskněte kořen jazyka.
  3. Představte speciální zrcadlo.
  4. Posoudit stav sliznic.
  5. Pokud je vyžadována kontrola mandlí, miláček oblohy se jemně odstrčí stranou.

Během této doby by měl být pacient vsedě. Zároveň by neměl pohnout hlavou. Procedura trvá několik minut. Pro větší účinnost je pacient požádán, aby řekl „a“ nebo „e“.

Sliznice zdravého člověka má bledě červený nádech. To je norma, ale každý člověk má své vlastní individuální vlastnosti. Palatinové oblouky a jazyk se vyznačují sytější barvou. Po posouzení faryngoskopického obrazu je lékař schopen určit postiženou oblast, typ a stadium ORL choroby. Při angině pectoris má pacient na krku nažloutlý povlak, tvoří se drobná zrna a hnisavý výpotek. Charakteristickým příznakem je otok.

Při čištění postižených oblastí nedochází ke krvácení. Při abscesu typu hltanu vyčnívají postižené membrány v oblasti zadní stěny hltanu. S pomocí faryngoskopie je pozorován vývoj nádorů a polypů.

Výsledky získané při diagnostickém vyšetření se často stávají základem pro jmenování dalších studií. Předepisuje se terapeutický režim se zaměřením na intenzitu klinických projevů. Tento ukazatel je vyhodnocen na speciální stupnici. Pro odstranění negativních důsledků se používají léky, které se vyznačují antibakteriálním účinkem.

OROFARINGOSCOPY

Tento postup je indikován v přítomnosti: cizího tělesa v nosohltanu; paratonsilární nebo tonzilární absces; novotvary v orofaryngu; angína; patologie mandlí; malformace ústní dutiny a orofaryngu; zánětlivé procesy v krku a ústní dutině.

Tento postup nejčastěji používají lékaři k vyšetření. ORL lékař používá speciální nástroje pro manipulace, které mají terapeuti i pediatři. Pro postup, který potřebujete:

  • umělý nebo přírodní zdroj světla;
  • špachtle (pro stlačení kořene jazyka během vyšetření).

Lékař zkoumá stav měkkého a tvrdého patra, mandlí, zubů, sliznic, dásní a jazyka. Aby bylo možné zjistit přítomnost patologického obsahu v mezerách mandlí, lékař je stlačí špachtlí a sleduje sekrece. V případě potřeby může lékař poslat výboj k další chemické analýze..

Nepřímá faryngoskopie

Zkouška se provádí v přítomnosti: hrtanového abscesu; vrozené vady; laryngeální stenóza; různé patologie hlasivek; novotvary v hrtanu nebo hltanu; cizí těleso; zánětlivé procesy na hrtanu, epiglottis nebo na sliznici hrtanu; patologie lingvální mandle.

Pacient pohodlně sedí na gauči, takže po levé straně je stůl s nástroji a na pravé straně silný zdroj světla. Pro postup se používá gutturální zrcadlo. Pacient vystrčí jazyk a drží ho rukou (gumovou rukavicí na ruce). Lékař jemně zavlažuje krk anestetikem a provádí postup vložením zrcadla. Pacient musí během procedury provádět respirační manipulace nosem.

Procedura umožňuje vyšetřit počáteční část průdušnice, hlasivky, glottis, lingvální mandle, kořen jazyka, epiglottis.

Indikace pro faryngoskopii

Faryngoskopie se provádí, pokud existuje podezření na otolaryngologické onemocnění, vývojové abnormality, podezření na nádor, vnější objekt nebo pro profylaktické účely..

Indikace pro zadní nososkopii:

  • Zánětlivá onemocnění nosních choanů, zvukovodů, sliznice oblouku a bočních stěn nosohltanu
  • Anomálie ve vývoji nosohltanu, otvory zvukovodů, nosní choan
  • Vnější tělo nosohltanu
  • Onemocnění nosní tonzily (zánět, hypertrofie, polypóza).

Indikace pro orofaryngoskopii:

  • Zánětlivá onemocnění ústní dutiny a ústní části krku (stomatitida, gingivitida, pulpitida, angína, faryngitida, glositida, uvulitida)
  • Anomálie ve vývoji struktur ústní dutiny a orofaryngu
  • Hypertrofie nebo atrofie mandlí
  • Angina
  • Posouzení obsahu krypty mandlí
  • Orofaryngeální nádory
  • Paratonsilární a tonzilární absces
  • Vnější tělo orofaryngu.

Indikace pro nepřímou laryngoskopii:

  • Zánět lingválního jazyka, jeho hypertrofie
  • Zánětlivá onemocnění hrtanu a hrtanu, epiglottis, sliznice bočních stěn hltanu
  • Vnější tělo hrtanu, hrtanu, hruškovité inverze
  • Nádory hrtanu hltanu, hrtanu
  • Patologie hlasivek
  • Zúžení hrtanu
  • Vývojové abnormality
  • Faryngální absces.

Rehabilitační období

Po vyšetření pacient obvykle nepohodlí. Pokud je pacient napjatý, může zažít roubíkový reflex. Diagnostické vyšetření netrvá dlouho. Aby nedocházelo k nepohodlí, lékař používá anestetika. Používají se ke snížení citlivosti..

Postup nevyvolává komplikace. Pokud je faryngoskopie prováděna po operaci, vzniká potřeba rehabilitace. V tomto případě je pacientovi předepsána speciální dieta a léčebný průběh, jehož účelem je eliminovat negativní důsledky.

Délka doby zotavení závisí na dodržování lékařských doporučení. Náklady na faryngoskopii ovlivňuje složitost postupu, celkový stav pacienta a cena použitého anestetika. Tento postup můžete provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení.

Laryngoskopie Co je to za výzkum a k čemu se používá? Indikace, kontraindikace a možné důsledky postupu

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to laryngoskopie?

Laryngoskopie je postup, při kterém lékař pomocí speciálních nástrojů vizuálně vyšetřuje hrtan pacienta. Laryngoskopie může být provedena pro diagnostické i terapeutické účely (to znamená, že během procedury lze provádět i jiné lékařské postupy).

K pochopení podstaty postupu a zvláštností jeho provádění jsou nezbytné určité znalosti o struktuře a fungování dýchací soustavy a zejména hrtanu. Obvykle může být hrtan zastoupen ve formě trubice, která spojuje hltan a průdušnici.
Stěny hrtanu jsou tvořeny chrupavkou a na vnitřní straně jsou pokryty sliznicí. Nahoře se hrtan otevírá do krku a dole jde do průdušnice. Ve středu hrtanu jsou hlasivky, které jsou připojeny k chrupavce. Během inspirace se tyto vazy uvolňují, v důsledku čehož vzduch volně prochází do průdušnice a dále přes dýchací trakt. Během výdechu může člověk libovolně zúžit mezeru mezi hlasivkami, v důsledku čehož dochází k jejich kmitání, které vytváří zvuky.

Za povšimnutí stojí, že v oblasti spojení hrtanu a hltanu je tzv. Epiglottis - chrupavka, která má specifický tvar, který plní ochrannou funkci. Faktem je, že vstup do hrtanu se nachází velmi blízko vstupu do jícnu (který se také otevírá do krku). V důsledku toho existuje riziko, že se jídlo dostane do dýchacích cest s jídlem. Aby se tomu zabránilo, epiglottis během polykání uzavře vchod do hrtanu, což může vést k tomu, že by se potravní hrudka mohla dostat pouze do jícnu..

Vzhledem ke zvláštnímu umístění hrtanu a také kvůli epiglottis (který ho uzavírá shora) je téměř nemožné prozkoumat tento orgán pouhým okem. K tomu se používají speciální zařízení a různé laryngoskopické techniky.

Jak se laryngoskopie liší od faryngoskopie?

Jak je laryngoskopie (typy a techniky)?

Příprava na laryngoskopii

V lékařské praxi se dosud používá několik typů laryngoskopie, které se liší technikou provádění. Příprava pacienta na výkon však zahrnuje klíčové body, které jsou nezávislé na jeho typu..

Příprava na laryngoskopii by měla zahrnovat:

  • Soulad s dietou. Den před plánovaným postupem byste měli mít dobrý oběd a lehkou večeři (pít kefír, jíst pár polévkových lžic ovesné kaše atd., Ale nejpozději do 6 hodin večer). Ráno před zákrokem se doporučuje zdržet se přijímání jídla nebo tekutin. Faktem je, že během procedury může pacient začít zvracet, což může vést k tomu, že kousky jídla nebo tekutiny v žaludku mohou vstoupit do dýchacích cest. To může vyvolat silný kašel a v případě nepříznivých událostí může způsobit respirační selhání nebo dokonce smrt (pokud se například v dýchacích cestách uvízne pevný kus jídla a zablokuje se).
  • Čištění zubů. Před provedením tohoto postupu nezapomeňte vyčistit zuby. Za prvé, odstraní špatný dech a usnadní práci lékaře a zadruhé sníží riziko, že bakterie z ústní dutiny vstoupí do dýchacích cest.
  • Vzdát se kouření. Během kouření se aktivují žlázy dýchacích cest, které začnou produkovat velké množství hlenu. V tomto případě může pacient začít kašel, doprovázený produkcí sputa, což může studie významně komplikovat. To je důvod, proč byste se měli vyhnout kouření ráno v den laryngoskopie..

Je také třeba poznamenat, že před provedením zákroku může lékař položit pacientovi řadu otázek. To je nezbytné k identifikaci možných kontraindikací a ke snížení rizika nežádoucích účinků během studie nebo po ní..

Před laryngoskopií se může lékař zeptat:

  • Je pacient alergický na nějaké léky nebo potraviny? Faktem je, že během procedury mohou být do těla pacienta zavedeny určité léky. Pokud je pacient na ně alergický, může to vést k rozvoji ohromných komplikací..
  • Vzal pacient nějaké léky v posledních několika týdnech?
  • Má pacient poruchu krvácení? Faktem je, že u některých typů hrtanu může dojít k poškození sliznice hltanu nebo hrtanu. Pokud má pacient poruchy krevního koagulačního systému, může to vést k rozvoji masivního krvácení. V pochybných případech může lékař před provedením zákroku předepsat pacientovi laboratorní testy k posouzení stavu koagulačního systému (protrombin, hladina fibrinogenu, doba srážení krve, trvání krvácení).
  • Je pacientka těhotná? Tento postup zahrnuje určitá rizika, která by měla být zvážena při přiřazování laryngoskopie těhotným ženám.
  • Měl pacient nějaké poranění nebo operace v čelisti, krku nebo dýchacích cestách? Přítomnost anatomických defektů může tento postup komplikovat nebo dokonce znemožnit.

Laryngoskopie se provádí v anestezii nebo ne.?

Když lze použít laryngoskopii:

  • Lokální anestézie. V tomto případě zůstává pacient během procedury při vědomí. Podstata metody je následující. Sliznice ústní dutiny, kořen jazyka, hltanu a hrtanu jsou postupně zavlažovány roztokem lokálního anestetika (obvykle lidokainu). Tento lék dočasně blokuje citlivost nervových zakončení, v důsledku čehož pacient přestává cítit dotek nástrojů.
  • Celková anestezie. Podstatou této metody je uvést pacienta do hlubokého léčebného spánku a následně uvolnit všechny jeho svaly. V tomto případě je pacientovo vědomí vypnuto a reflexy jsou potlačeny. I když se lékař dotkne tkání hltanu nebo hrtanu nástroji, pacient to nebude cítit a nebude na něj vůbec reagovat..

Nepřímá laryngoskopie

Nepřímá laryngoskopie je považována za relativně bezpečný postup, v důsledku čehož může být provedena v ordinaci lékaře na klinice nebo v nemocnici. Před provedením zákroku sedí pacient ve speciální židli a lehce hází hlavou dozadu, přičemž ústa co nejširší otevírá. Nejprve lékař umístí gázový tampon pod jazyk pacienta. Přijme sliny vylučované slinnými žlázami, což by mohlo studii komplikovat. Poté doktor zabalí špachtli gázou a požádá pacienta, aby vystrčil jazyk. Přiložením špachtle na kořen jazyka, lékař opatrně vloží malé zrcadlo připojené k dlouhé rukojeti do úst pacienta (zrcadlo by mělo být před použitím mírně zahřáté, aby se zabránilo zamlžení). Zrcadlo je zasunuto téměř do zadní stěny hltanu a jde dolů. Během zavádění zrcadla by se lékař neměl dotýkat stěn hltanu, protože to může způsobit zvracení nebo kašel. V tomto případě je do zrcadla zasláno světlo, které odráží hrtan. Pokud je vše provedeno správně, lékař po úplném zavedení zrcadla uvidí v něm odražený obraz sliznice hrtanu, hlasivek a chrupavky hrtanu. Po pečlivém prostudování všech výše uvedených pokynů může lékař požádat pacienta, aby vyslovil zvuk nebo řekl několik slov. Současně se vokální šňůry budou kmitat a stahovat, což umožní specialistovi posoudit jejich funkce a identifikovat možné patologie.

Po ukončení studie lékař odstraní zrcadlo a tampóny z ústní dutiny pacienta. Pacient může okamžitě jít domů.

Přímá laryngoskopie

Podstatou tohoto postupu je, že lékař používající speciální zařízení tlačí kořen jazyka pacienta, čímž zpřístupňuje hrtan a hlasivky. Tento postup se provádí pouze v celkové anestézii, protože jinak se u pacienta vyvinou závažné komplikace spojené s podrážděním sliznic hltanu a hrtanu..

Pro přímou laryngoskopii se používá speciální zařízení - laryngoskop, který se skládá ze dvou částí (rukojeť a čepel). Na ostří laryngoskopu je speciální světlo, které osvětluje pacientův hltan a hrtan, což umožňuje lékaři navigovat během zákroku.

Přímá laryngoskopie se provádí, když pacient leží na zádech. Po zavedení pacienta do anestezie lékař otevře ústa a mírně natáhne dolní čelist. Poté opatrně vloží laryngoskopickou čepel do ústní dutiny pacienta, která pak stiskne kořen jazyka. Po dosažení hrtanu lékař zvedne epiglottis (chrupavku, která normálně uzavírá vchod do hrtanu) hranou čepele, což vám umožňuje vidět hlasivky. Další akce závisí na účelu laryngoskopie. Lékař může jednoduše vyšetřit hlasivky a dýchací cesty, provádět jakékoli lékařské postupy nebo provádět intubaci (tj. Vložit speciální trubici do průdušnice pacienta, jejímž prostřednictvím budou během operace ventilovány plíce).

Po dokončení laryngoskopie lékař laryngoskop opatrně odstraní, přičemž dbá na to, aby nepoškodil pacientovy zuby, jazyk nebo sliznice. Vzhledem k tomu, že je pacient stále pod anestezií, musí lékař sledovat dýchání několik minut a v případě potřeby poskytnout pomoc v nouzi.

Po probuzení pacienta by měl zůstat pod dohledem zdravotnického personálu několik hodin, protože během tohoto období se mohou objevit různé komplikace spojené s laryngoskopií, anestézií nebo chirurgickým zákrokem.

Endoskopická laryngoskopie

V dnešní době se stále více používá laryngoskopie využívající endoskopická zařízení. Podstatou této metody je, že pro tuto proceduru je do dýchacích cest pacienta zavedeno speciální zařízení, pomocí kterého můžete podrobně prozkoumat hlasivky, stěny hrtanu a další tkáně. Mezi výhody této techniky patří její bezpečnost (riziko traumatu sousedních tkání je sníženo) a větší informační obsah (lékař lépe vidí vyšetřované orgány a tkáně).

Laryngoskopie může být provedena:

  • S bronchoskopem. Bronchoskop je dlouhá a flexibilní trubice, na jejímž konci je videokamera nebo jiný optický systém. Během zákroku lékař vloží konec zkumavky do hltanu a hrtanu pacienta a provede nezbytná pozorování. V případě potřeby lze provést přímou laryngoskopii pod kontrolou bronchoskopie..
  • S pomocí video laryngoskopu. Toto zařízení je podobné běžnému laryngoskopu pro přímou laryngoskopii, ale na konci jeho čepele je malá videokamera. Během zákroku přenáší obraz na speciální monitor, který je připojen k laryngoskopu, což umožňuje lékaři lépe prozkoumat studované oblasti.

Retrográdní laryngoskopie

Indikace pro laryngoskopii

Nemoci hrtanu

Onemocnění hlasivek

Nemoci hlasivek mohou být vrozené nebo získané (vznikají po úrazech, chirurgických zákrokech a jiných manipulacích). Pro jejich diagnózu lze použít přímou i nepřímou laryngoskopii..

Laryngoskopie může být potřebná pro:

  • poranění hlasivek;
  • nádory hlasivek;
  • vytváření adhezí (jizev) na hlasivkách;
  • potíže s dýcháním s neznámou příčinou atd.

Jiné nemoci krku

Pokud má pacient příznaky onemocnění hltanu, hrtanu nebo hlasivky, lze k objasnění diagnózy použít laryngoskopii..

Důvodem laryngoskopie může být:

  • Chronický kašel - pokud po dlouhou dobu nelze zjistit příčinu kašle a nadále způsobuje pacientovi nepříjemnosti, může lékař předepsat laryngoskopii k objasnění diagnózy.
  • Bolest v krku - tento symptom lze pozorovat s vývojem zánětlivých nebo nádorových procesů v krku, hrtanu nebo hlasivkách.
  • Krvácení z krku - laryngoskopie lze předepsat, aby se objasnil zdroj krvácení.
  • Zachrípnutí - může být známkou poškození hlasivek nebo otoku hrtanu.

Laryngoskopie u dětí

Je laryngoskopie možná doma??

Kontraindikace laryngoskopie

Možné komplikace laryngoskopie

Kde dělat laryngoskopii?

Zaregistrujte se k laryngoskopii

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Publikace O Astmatu