Dioxidin

Existují kontraindikace. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem.

Všechny antimikrobiální látky jsou zde.

Chcete-li se na něco zeptat nebo zanechat recenzi na lék (nezapomeňte v textu zprávy uvést název léku) zde.

Přípravky obsahující hydroxymethylquinoxylindioxid (hydroxymethylquinoxalindioxyde, ATX kód (ATC) B05CA):

Časté formy uvolňování (více než 100 nabídek v lékárnách v Moskvě)
Titul	Formulář vydání	Balení	Producentská země	Cena v Moskvě, r	Nabídky v Moskvě
Dioxidin	mast 5% 30g	1	Rusko, jiné	236- (průměr 373) -546	250↘
Dioxidin	injekce 0,5% 5 ml	10	Rusko, jiné	112- (průměr 110) -345	128↘
Dioxidin	injekce 0,5% 10 ml	10	Rusko, jiné	110- (průměr 330) -680	106↘
Dioxidin	injekční roztok 1% 10 ml	10	Rozličný	373- (průměr 444↗) -700	346↘
Dioxidin	roztok pro intrakavitární a vnější použití 10 mg / ml - 10 ml	10	Rusko, jiné	166- (průměr 449) -612	331↗
Dioxidin	roztok pro intrakavitární a vnější použití 10 mg / ml - 5 ml	10	Rusko, biochemik	65- (průměr 365↗) -535	145↗
Zřídka nalezené a stažené z prodejních forem uvolnění (méně než 100 nabídek v moskevských lékárnách)
Dioxidin	mast 5% 60g	1	Rusko, Akrikhin	Ne	Ne
Dioxidin	injekční roztok 1% 5 ml	10	Rusko, jiné	190- (průměr 339↗) -535	59↘

Dioxidine - návod k použití. Lék na předpis, výuka je určena pouze pro zdravotnické pracovníky!

Klinická a farmakologická skupina:

Antibakteriální léčivo derivátů chinoxalinu

farmaceutický účinek

Širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny derivátů chinoxalinu má chemoterapeutickou aktivitu při infekcích způsobených vulgárním proteinem, dyzentérie, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, salmonel, stafylokoků, streptokoků, patogenních anaerobů bakterie odolné vůči jiným chemoterapeutikům, včetně antibiotik.

Možná vývoj rezistence bakterií na léky. S úvodem / v úvodu se vyznačuje nízkou terapeutickou šířkou, v souvislosti s níž je přísné dodržování doporučených dávek.

Farmakokinetika

Po iv podání trvá terapeutická koncentrace léčiva v krvi 4-6 hodin, dobře a rychle proniká do všech orgánů a tkání, vylučovaných ledvinami. Při opakovaných injekcích nedochází ke kumulaci.

Indikace pro použití léčiva DIOXIDINE ve formě injekčního roztoku

• purulentní bakteriální infekce způsobené citlivou mikroflórou s neúčinností jiných chemoterapeutických látek nebo jejich špatná tolerance;
• těžké septické stavy (včetně pacientů s horečkou);
• hnisavá meningitida;
• závažné hnisavé zánětlivé procesy se symptomy generalizace infekce.

Indikace pro použití léčiva DIOXIDINE ve formě roztoku pro intrakavitární použití

• hnisavé bakteriální infekce způsobené citlivou mikroflórou s neúčinností jiných chemoterapeutických látek nebo jejich špatnou tolerancí.

• povrchní a hluboké rány různé lokalizace;
• hojení ran a trofických vředů;
• flegmon měkké tkáně;
• infikované popáleniny;
• hnisavé rány s osteomyelitidou.

• purulentní procesy v hrudní a břišní dutině;
• s hnisavou pohrudnicí, pleurální empyém, plicní abscesy, peritonitida, cystitida, rány s hlubokými hnisavými dutinami (abscesy měkkých tkání, flegmon pánevní celulitidy, pooperační rány močových a žlučových cest, hnisavá mastitida).

Injekční dávkovací režim

0,5% roztok léčiva se injikuje intravenózně, který se zředí 5% roztokem dextrózy nebo 0,9% izotonického roztoku chloridu sodného na koncentraci 0,1 až 0,2%. Denní dávka léčiva se podává jednou nebo ve 3 až 4 dávkách (frakční podávání). Léčivo se podává rychlostí 60-80 kapek / min po dobu 30 minut.

Doporučené dávky léku v závislosti na lokalizaci procesu:

Při léčbě hnisavých infekcí močových cest je denní dávka 200 až 400 mg dioxidinu, tj. 40-80 ml 0,5% roztoku;

Při chronických hnisavých procesech v plicích - denní dávka 500-600 mg dioxidinu, tj. 100 - 120 ml 0,5% roztoku.

Při hnisavé meningitidě je denní dávka 600 až 700 mg dioxidinu, tj. 120-140 ml 0,5% roztoku.

V těžkých septických podmínkách je 0,5% roztok léčiva injikován intravenózně, který je zředěn v 5% roztoku dextrózy nebo 0,9% isotonickém roztoku chloridu sodného na koncentraci 0,1 až 0,2%. Denní dávka 600-900 mg (ve 3-4 dávkách).

Dávkovací režim pro intrakavitární a externí použití

Dioxidin je předepisován v nemocničním prostředí. Naneste externě, intrakavitálně.

1% roztok antioxidantu nelze použít pro iv podání kvůli nestabilitě roztoku během skladování při nízkých teplotách.

Naneste 0,1-1% roztoky dioxidinu. Aby se získaly 0,1 až 0,2% roztoky, ampulkové roztoky léčiva se zředí na požadovanou koncentraci sterilním roztokem isotonického chloridu sodného nebo vodou pro injekce.

Pro ošetření povrchových septických hnisavých ran se utěrky navlhčí 0,5 až 1% roztokem dioxidinu. Hluboké rány po ošetření se volně opláchnou tampóny navlhčenými 1% roztokem dioxidinu a v přítomnosti drenážní zkumavky se do dutiny vstříkne 20 až 100 ml 0,5% roztoku léku..

K léčbě hlubokých hnisavých ran s osteomyelitidou (rány ruky, nohy) aplikujte 0,5-1% roztok léku ve formě koupele nebo proveďte speciální ošetření rány roztokem léku po dobu 15-20 minut (zavedení roztoku do rány po tuto dobu), následované obvazy s 1% roztok dioxidinu.

K prevenci infekce po operaci lze použít antioxidant ve formě 0,1-0,5% roztoků. Podle indikací (pacienti s osteomyelitidou) as dobrou tolerancí může být léčba prováděna denně po dobu 1,5 až 2 měsíců.

V závislosti na velikosti se do hnisavé dutiny vstříkne 10 až 50 ml 1% roztoku dioxidinu denně. Roztok dioxidinu se vstřikuje do dutiny katétrem, drenážní trubicí nebo stříkačkou.

Maximální denní dávka pro zavedení do dutiny 70 ml 1% roztoku.

Lék se obvykle vstřikuje do dutiny 1krát denně. Podle indikací může být denní dávka podávána ve dvou rozdělených dávkách. S dobrou tolerancí a dostupností indikací může být léčivo podáváno denně po dobu 3 nebo více týdnů. V případě potřeby proveďte opakované kurzy po 1-1,5 měsíce.

Vedlejší účinek

Při intravenózním podání jsou možné bolesti hlavy, zimnice, horečka, dyspeptické poruchy, konvulzivní svalové kontrakce, alergické reakce, fotosenzibilizující účinek (výskyt pigmentových skvrn na těle při vystavení slunečnímu světlu).

Kontraindikace užívání drog DIOXIDINE

• adrenální nedostatečnost (včetně historie);
• těhotenství;
• období laktace;
• dětství;
• přecitlivělost na dioxidin.

Opatření - selhání ledvin.

Použití DIOXIDINE během těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství a laktaci.

Použití pro zhoršenou funkci ledvin

S opatrností - při selhání ledvin. Při chronickém selhání ledvin je dávka snížena.

speciální instrukce

Při chronickém selhání ledvin je dávka snížena.

Přiřazujte pouze neúčinnost jiných antibakteriálních léčiv, včetně Cefalosporiny II-IV generace, fluorochinolony, karbapenemy.

Pokud se objeví pigmentové skvrny, zvyšte trvání jedné dávky na 1,5–2 hodiny, snižte dávku, předepište antihistaminika nebo zrušte dioxidin.

Podmínky lékárny

Lék na předpis.

Podmínky skladování

Seznam B. Uchovávejte mimo dosah dětí, chráněných před světlem, při teplotě 18 až 25 ° C. Skladovatelnost - 2 roky..

Dioxidine - návod k použití

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

obecná informace

V ruských nemocnicích se již více než 30 let úspěšně používá antibakteriální látka dioxidin..

Více než 15 let se shromažďují údaje z experimentů a klinických hodnocení dioxidinu. Léčivo má vysoký antimikrobiální účinek, široký rozsah účinků (zejména s ohledem na anaeroby), je účinný při léčbě závažných hnisavých infekčních procesů. Lék je však toxický, což omezuje jeho použití v pediatrii jako systémové léky. Na lékařských fórech a kongresech mají smíšené názory na dioxidin. Na farmaceutickém trhu Ruské federace je považován za vysoce žádaný a nezbytný lék, avšak mnoho odborníků o dioxidinu ostře mluví negativně, což naznačuje jeho nejistotu a malou terapeutickou šíři..

Vzhledem k velké rozmanitosti a rychlému vývoji chemoterapeutických léčiv je třeba zdůraznit výhody a nevýhody, jakož i rozsah dioxidinu..
Výhody a nevýhody léku závisí na jeho struktuře, fyzikálních a biochemických vlastnostech. Dioxidin je derivát di-N-oxidu chinoxalinu. Deriváty této látky mají antibakteriální účinek. Vyznačují se zvýšenými reakčními vlastnostmi a také snadno vstupují do redoxních reakcí. Tyto vlastnosti určují vlastnosti antibakteriální aktivity a řadu dalších biochemických vlastností výše uvedených látek, včetně toxicita. Deriváty chinoxalin-di-N-oxidu byly aktivně studovány od 60. až 80. let 20. století. V západních zemích bylo vyvinuto množství léčiv na základě těchto sloučenin s vysokou antibakteriální aktivitou a širokým spektrem baktericidních účinků (quindoxin, temadox atd.). Tyto léky se používají pouze ve veterinární praxi - při léčbě a prevenci infekce salmonel a dalších patogenních bakterií.

Dioxidin byl vyvinut v All-Union chemickém a farmaceutickém výzkumném ústavu v Moskvě na základě pozorování biochemických charakteristik více než dvou set látek této řady. Kromě toho byl získán další lék - chinoxidin, což je v podstatě dávková forma dioxidinu pro orální použití, protože Hlavní účinnou látkou chinoxidinu je dioxidin. Dioxidin se vyrábí pouze v Ruské federaci.

Důvodem vývoje dioxidinu jako léčiva byl jeho zvýšený chemoterapeutický účinek, identifikovaný během klinických studií s experimentálními infekčními patologiemi podobnými v patogenezi jako některá infekční lidská onemocnění (hnisavá meningitida, pyelonefritida atd.) A způsobená rezistentními aerobními mikroorganismy (včetně Pseudomonas aeruginosa) hůl a Staphylococcus aureus). Účinnost léku proti anaerobům dále určovala relevanci léku v klinické praxi. Studie prokázaly širokou škálu antibiotických účinků léku. Nejvyšší účinnosti léčiva je dosaženo při ničení anaerobních bakterií citlivých na kyslík z diatomu (obligátní anaeroby). Dioxid je také účinný při ničení aerobních mikroorganismů - patogenů purulentní infekce, jakož i při léčbě některých chorob způsobených povinnými bakteriemi (salmonelóza, shigelóza, cholera, pseudotuberkulosa). Během experimentů s aerobními bakteriemi byl dioxidin nejúčinnější při usmrcování gramnegativních bakterií: Neisseria meningitidis, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, E. Coli, Klebsiella. Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky a streptokoky našly větší odolnost vůči léku. Lék je také účinný proti Kochovu bacilu (bakterii, která způsobuje tuberkulózu).

Složení a forma uvolňování

Farmakologické vlastnosti

Dioxidin je syntetické baktericidní antimikrobiální léčivo se širokou škálou účinků. Používá se k léčbě hnisavých infekčních patologií. Aplikuje se externě, intrakavitálně a intravenózně. Roztok dioxidinu má nažloutlou barvu, hořkou chuť a je bez zápachu.

Dioxidin je baktericidní lék. Selektivně inhibuje tvorbu DNA v buňce mikroorganismu, aniž by ovlivňovala tvorbu RNA a proteinu. Vyvolává strukturální poruchy buněčné membrány a nukleotidu mikroorganismu, inhibuje působení bakteriálních nukleáz a toxinů. Účinnost léčiva se zvyšuje v nepřítomnosti kyslíku v důsledku stimulace uvolňování reaktivních druhů kyslíku. Mechanismus účinku léku zůstává zcela neznámý.

Zvýšení aktivity při anaerobióze je typické pro všechny deriváty di-N-oxidu chinoxalinu s antibakteriálními vlastnostmi a nebylo pozorováno v jiných třídách antibakteriálních látek. Toto je základní rozdíl mezi farmakokinetikou dioxidinu a farmakokinetikou jiných antibakteriálních látek. V anaerobním prostředí, včetně a v infikovaném těle dioxidin stimuluje tvorbu volných radikálů, zejména reaktivních druhů kyslíku. Tento mechanismus slouží jako základ pro řadu biochemických vlastností léčiva, včetně antibakteriální aktivity..

Studie aktivity dioxidinu v pokusech na zvířatech ukázala, že léčivo prakticky nevylučuje metabolity. Dioxidin přímo určuje antibakteriální aktivitu. V moči zvířat účastnících se experimentu byl nalezen pouze jeden produkt metabolismu dioxidinu, který neměl antibakteriální vlastnosti. Všechny možné metabolity dioxidinu, které také nevykazovaly antibiotické vlastnosti, byly speciálně izolovány a testovány na antimikrobiální aktivitu..

Lék volně proniká hematoencefalickou bariérou a vstupuje do mozku. Roztok nebo mast dioxidinu se účinně vstřebává z povrchu rány (což je třeba vzít v úvahu při vnějším použití léku). Vylučuje se hlavně močovým systémem. Po intravenózní infuzi se po dlouhou dobu nachází v moči. Při opakovaných infuzích se v těle nehromadí.

Mechanismus účinku dioxidinu při požití v různých experimentálních kmenech umožňuje jeho klasifikaci jako prostředek chemoterapie.

Křížová rezistence mezi dioxidinem a jinými baktericidními činidly nebyla pozorována. Možnost rozvoje rezistence mikroorganismů na léčivo však není popřena.

Dioxidin nezpůsobuje místní podráždění. Při léčbě popálenin a hnisání lék účinně čistí povrch rány a stimuluje proces opravy tkáně..

Indikace

Používá se při léčbě zánětů a potlačení různých lokalizací..
Dioxidin se používá jako systémové léky (intravenózně) s neúčinností jiných antimikrobiálních látek. Používá se při léčbě závažných forem bakteriální infekce způsobené mikroorganismy necitlivými na jiná antibakteriální léčiva. Léčba se provádí výhradně v nemocnici, pod přísným dohledem lékaře. Protože je léčivo toxické, je třeba provádět pravidelné testy a testy výkonnosti..

Intravenózní podání dioxidinu je indikováno za následujících podmínek:

• sepse (včetně popálenin);
• hnisavá meningitida, hromadění hnisu v mozku;
• šíření hnisavých zánětlivých procesů;
• prevence infekce při srdeční chirurgii (cévní protetika, štěpování koronárních tepen).

Dioxidin se používá externě a vnutripolost ve formě roztoku nebo masti pro hnisavé infekční procesy. Aktivně se používá v chirurgii, urologii a stomatologii. Možná zavedení řešení do průdušek.

Intracavitary použití dicosidinu je indikováno v následujících podmínkách:

• hnisavá pohrudnice;
• abscesovaná pneumonie;
• zánět pobřišnice;
• hnisání žlučníku;
• hnisavá cystitida;
• hluboce infikované rány: hnisání měkkých tkání, chirurgických ran, hnisavých dětí atd.;
• prevence infekce po katetrizaci močové trubice.

Dioxidin se používá externě v následujících situacích:

• mělké hnisavé rány;
• infikované popálené povrchy;
• trofické vředy v pokročilém stavu;
• hnisající rány s osteomyelitidou;
• pustulární patologie kůže.

Dávkování a podávání

Dioxidin mohou používat pouze dospělí..

Intravenózně (kapátko)
Dioxidin se podává intravenózně výhradně pod dohledem lékaře. Podávání léku bez kapátka je kontraindikováno. Před infuzí by měla být testována tolerance. Při těžké sepse se nalije 0,5% roztok, který se smísí s 5% roztokem glukózy nebo s 0,9% roztokem sodné soli na koncentraci dicosidinu 0,1 až 0,2%. Maximální dávka léčiva je 0,3 g, maximální denní dávka je 0,6 g.

Intracavitary, intrabronchial
V dutině se roztok léku nalije drenáží, katétrem nebo injekční stříkačkou - 0,01 - 0,05 l 1% roztoku. Maximální dávka léčiva je 0,5 g, maximální denní dávka je 0,7 g.

Navenek
Na povrchu rány očištěné od hnisu a odumřelé tkáně jsou tampony fixovány a namočeny v jednom procentním roztoku léku. Tampóny se mění denně nebo každý druhý den v závislosti na stavu poškozeného povrchu a rychlosti hojení. Hluboké rány jsou ošetřeny 0,5% roztokem léčiva. Při dlouhodobém ošetřování ran se používá 0,1-0,2% roztoků dioxidinu. Maximální dávka léčiva je 2,5 g. Trvání kurzu - ne více než 20 dní.
Masť se nanáší v tenké vrstvě přímo na povrch rány nebo popáleniny, předem očištěná od hnisu a odumřelé tkáně. Do hnisavých dutin zavádějte tampony namazané mastí. Pro jeden obvaz je potřeba až 30 g masti. Obvazy s mastí se nahrazují denně nebo každý druhý den, v závislosti na stavu poškozeného povrchu a rychlosti hojení. Maximální množství masti denně je 0,1 kg. Trvání průběhu je určeno závažností onemocnění, účinností léčby a snášenlivostí léčiva. Při normální toleranci trvá léčba 15-25 dní. V případě potřeby můžete kurz opakovat po 30–45 dnech.

V roztoku dioxidinu se mohou krystaly vysrážet při teplotách pod 15 stupňů. Před použitím roztoku musí být krystaly rozpuštěny a zahřívány ve vodní lázni.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Dioxid je kontraindikován v:

• individuální nesnášenlivost léku;
• zhoršená funkce nadledvin;
• těhotenství a kojení;
• do 12 let.

Přes zřejmý pozitivní účinek léčiva při léčbě hnisavých mikrobiálních patologií ho vysoká toxicita dioxidinu označila za rezervní lék, zejména při intravenózních infuzích.

Lék má mutagenní účinek (mění strukturu buněčné DNA). Mutagenita se týká bakterií i buněk lidského těla a závisí na dávkování. Je pozorována souvislost mezi mutagenitou dioxidinu a účinkem stimulace tvorby volných radikálů. Ve zvláštních studiích bylo prokázáno, že léky, které blokují volné radikály a jiné antimutageny (např. Metaprot), eliminují mutagenní účinek léčiva. Ústav lékařské genetiky provedl studie, které ukazují, že při použití lokálně v normální dávce dioxidin nezvyšuje počet mutovaných krvinek.

V důsledku pokusů na zvířatech byla odhalena hlavní nevýhoda této drogy - škodlivý účinek na nadledvinky. Výsledky těchto experimentů potvrdily úzkou terapeutickou šířku dioxidinu. Když bylo léčivo podáno experimentálním zvířatům v množství 10krát vyšším, než je obvyklá dávka pro člověka, byl pozorován vývoj adrenální kortikální dystrofie. Se zvýšením dávky nebo opakovanými infuzemi je možné úplné zničení buněk svazkové zóny, což má za následek vážné narušení produkce glukokortikosteroidů. Účinek je přímo úměrný množství podaného léčiva. Při předávkování léčivem u lidí by tedy měly být očekávány nežádoucí účinky spojené s patologickou změnou produkce glukokortikosteroidů. V této situaci je nutné zastavit injekci dioxidinu a podstoupit hormonální terapii.

Vzhledem k toxicitě léčiva je kontraindikován v případě individuální nesnášenlivosti, poškození nadledvin, těhotenství a kojení, jakož i dětí.

Je však zajímavé analyzovat snášenlivost léčiva v klinické praxi a četnost vedlejších účinků podle výsledků výše uvedených studií..

Při systémovém používání dioxidinu (intravenózní infuze) bylo pozorováno několik vedlejších účinků:

• dyspepsie;
• vyrážka;
• bolest hlavy;
• zimnice;
• hypertermie;
• bolení břicha;
• zvracení
• průjem;
• křeče kosterních svalů (obvykle telat).

Četnost projevů výše uvedených příznaků závisela jak na dávce, tak na individuální toleranci léčiva a byla zaznamenána v průměru u 8 až 10% pacientů. Při správném dávkování a zavedení léčiva kapátkem se vedlejší účinky vyvinuly mnohem méně často nebo se vůbec nevyvíjely. Klinická praxe ukázala proveditelnost použití dioxidinu u pacientů s intolerancí (včetně alergií) antibiotik. Zvláštní pozornost by měla být věnována pruhovaným svalovým křečím. Faktory a patogeneze vývoje tohoto příznaku jsou stále neznámé, existují však verze, že jeho vývoj může být způsoben zvýšením počtu volných radikálů v těle pacienta nebo účinkem léku na nadledvinky. Důležitou výhodou oxidu je absence toxických účinků na ledviny, játra a sluchové orgány..

Všechny experimenty a klinické pokusy prokázaly dobrou snášenlivost dioxidinu při lokální aplikaci..

Dioxid je u dětí kontraindikován. Jsou však známy pokusy o klinické indikace k provádění systémové terapie u dětí, včetně u novorozenců a kojenců. V některých případech byl lék používán při chirurgických operacích u dětí ve věku 5-7 let. Pro odstranění mutagenního účinku bylo léčivo používáno u předčasně narozených dětí a novorozenců současně s antimutagenními látkami (Metaprot) pro generalizovaná infekční onemocnění způsobená multirezistentními gramnegativními bakteriemi. Obecně se uznává, že v současné době je použití dioxidinu u dětí, zejména předčasně narozených a kojících dětí, jako léčiva pro systémovou terapii nepraktické. Důvodem je úzký terapeutický rozsah, vysoká pravděpodobnost předávkování (dávka pro děti nebyla vyvinuta) a toxické účinky na nadledvinky. Dnes existují účinná a bezpečná širokospektrální antimikrobiální léčiva, účinná při těžkých formách infekčních chorob a testovaná v pediatrické praxi. U zvláště závažných forem infikovaných hnisavých ran a popálenin, s osteomyelitidou, závažných infekčních onemocnění močových cest a infekce břišní dutiny je použití dioxidinu možné pouze lokálně nebo intrakavitálně. O otázce jmenování dioxidinem by se mělo rozhodovat pouze na základě konzultace a mělo by být založeno na údajích z mikrobiologických analýz.

Dioxidin se nedoporučuje k použití u generalizovaných infekčních chorob způsobených povinnými mikroorganismy, zejména salmonel a shigella. Při perorálním podání často způsobuje patologické reakce zažívacího traktu, a proto léková forma dioxidinu pro orální použití neobdržela souhlas lékařů.

Při selhání ledvin by měla být dávka snížena. Je třeba vzít v úvahu faktor věku, protože lidé nad 60 let mají často sníženou funkci ledvin.

Klinické testy

Každý lék vyžaduje hodnocení na základě údajů z experimentální a klinické praxe. To platí zejména pro antibakteriální léčiva, protože mikroorganismy mají tendenci rozvíjet jejich ochranu. Kromě toho výsledky dlouhodobého používání některých léků v klinické praxi (např. Chloramfenikolu nebo fluorochinolonů) naznačují, že vzácné vedlejší účinky jsou detekovány pouze během rozsáhlého užívání léčiva po ukončení klinických studií. Proto musí být údaje z těchto testů pravidelně přezkoumávány, přehodnocovány, doplňovány nebo upravovány..

Klinické studie terapeutické účinnosti dioxidinu byly provedeny ve 24 nemocnicích různých profilů. Testy byly prováděny s různými hnisavými infekčními patologiemi souvisejícími s urologickou, chirurgickou a otolaryngologickou praxí. Testů se zúčastnilo více než 6 tisíc pacientů. Klinické údaje z výsledků testů naznačují účinnost dioxidinu při vnějším, intrakavitárním, intrabronchiálním a intravenózním podání. Tato data jsou plně vytištěna. Způsob použití léku závisel na vlastnostech průběhu nemoci. Za prvé, lék byl indikován pro lidi se závažnými hnisavými infekčními patologiemi, s imunitou mikroorganismu vůči jiným antibakteriálním lékům a intravenózní infuzí - pro neúčinnost nebo nevhodnost standardní antibiotické léčby.

Použití léku externě ve formě 0,1, 0,5 a 1% roztoků bylo testováno na 1126 pacientech s hnisavými infekčními patologiemi močových cest, infikovanými ranami a popáleninami, osteomyelitidou, hnisáním plic a onemocněním otolaryngologických orgánů. Účinnost dioxidinu byla 75-91% případů. Nejvyšší účinnosti bylo dosaženo při léčbě těžkých popálenin, těžkých otevřených zlomenin s hnisavými infekčními procesy, trofických nehojících se vředů. Rychlá dezinfekce a čištění rány, zastavení hnisavých procesů a stimulace hojení umožnily účinnější transplantaci kůže. Bylo pozorováno snížení frekvence hnisavých komplikací a hnisání transplantované tkáně po vnějším použití léčiva. Při ošetřování hnisavých ran bylo nejlepšího účinku dosaženo použitím 1% roztoku dioxidinu. Při dlouhodobé pravidelné léčbě ran u pacientů s osteomyelitidou byla největší účinnost pozorována při použití 0,1 a 0,2% roztoků. Při použití 5% dioxidinové masti bylo zaznamenáno významné zlepšení (60–79% pacientů) v léčbě těžkých rozsáhlých hnisavých infekcí, potlačování nekrotických ran, zánětlivých hnisavých procesů, včetně v horní čelisti. Také dioxidinová mast vykazovala vysokou účinnost při vnějším ošetřování infikovaných ran v první fázi procesu rány - pozitivní výsledky biologických a morfologických testů byly zaznamenány u 158 pacientů. Biologické testy 523 pacientů s rozsáhlými popáleninami prokázaly úplné uzdravení.

Systémového účinku dioxidinu bylo dosaženo intravenózními infuzemi, které se projevily u závažných purulentně infekčních patologií s nevhodností použití jiných antimikrobiálních látek. Intravenózní infúze byly praktikovány jak ve formě monoterapie, tak v kombinaci s jinými antimikrobiálními léčivy. Při jediné infuzi nebylo podáno více než 300 mg léčiva. Trvání infuze je 0,5–2 hodiny, frekvence je 2–3krát denně. Systémová terapie u 665 pacientů byla vysoce účinná v 80–90% případů..

Léčba závažných hnisavých bakteriálních patologií plic, pleurální dutiny, hnisavých ran (včetně trofických nehojících se vředů) a sepse intravenózním, intrakavitárním, lokálním a intrabronchiálním podáním dioxidinu umožnila dosáhnout terapeutického účinku u 812 pacientů. U 210 pacientů s pleurálním zánětem bylo léčivo nalito přímo do pleurální dutiny (po předběžném očištění). S akumulací hnisu v pleurální dutině ukázal dioxidin vysokou účinnost v 88% případů.

Lokální léková terapie u 26 pacientů s obecnou peritonitidou umožnila dosáhnout terapeutického účinku ve 23 případech. 28 pacientů s akutní cholecystitidou a alergiemi na antibiotika dostalo intrakavitární (do žlučníku) infuze 0,5% roztoku léku. Účinnost léčby byla zaznamenána u 100% pacientů. Autoři studie však považují použití 1% roztoku za vhodnější, protože to snižuje množství vstřikované tekutiny.

Intravenózní infuze byly podány 134 pacientům s těžkou sepsí, včetně v kombinaci s jinými antibakteriálními činidly. Ze 76 pacientů s vysokým terapeutickým účinkem léku bylo 47 pacientů léčeno kombinovanou terapií. Nežádoucí účinky zaznamenané u 1,8% pacientů po intravenózní infuzi (závratě, bolesti hlavy, palpitace, nauzea) nevyžadovaly žádná opatření a zmizely po ukončení léčby.

U intrabronchiálních infuzí byl pozorován vysoký účinek u 35 pacientů, uspokojivý u 39, nevýznamný u 21. Intrabronchiální infúze, zejména u pacientů s astmatem, by měla být pod neustálým lékařským dohledem, protože může dojít k bronchospasmu.

All-Russian Centre for Surgery také nashromáždil bohaté zkušenosti s užíváním drogy. Byly shromážděny údaje o použití dioxidinu u 1460 pacientů. Dioxidin byl používán v prevenci a léčbě hnisavých a zánětlivých patologických stavů během chirurgických operací na vnitřních orgánech, tepnách, břišní dutině, jakož i při transplantaci ledvin. Indikace pro použití léku byly jasně indikovány: infekce gramnegativními bakteriemi, prevence infekce během protetiky koronárních cév a štěpování koronárních tepen, pokud je připojen k kardiopulmonálnímu bypassu. Autoři studie poznamenávají, že při používání dioxidinu se účinnost léčby zvýšila a procento hnisavých a zánětlivých komplikací se snížilo. U pacientů s hnisavým zánětem mediastina byla dialýza úspěšně provedena pomocí roztoku dioxidinu a nitrofuralu. Je zaznamenána dobrá tolerance. Z 1460 pacientů, kteří dostávali dioxin v jiné formě, byly vedlejší účinky (bolesti hlavy, nauzea, zvracení, křeče telat) zaznamenány pouze u 32 pacientů s intravenózní infuzí léčiva: u 7 po operaci jater, u 6 u žaludku, 7 - na srdeční sval, 7 - na tepny (žíly), 5 - po transplantaci ledviny. V případě nežádoucích účinků byla terapie okamžitě zrušena. Při vnějším použití a po intrakavitární infuzi nebyly zaznamenány vedlejší účinky. Ve zprávě o užívání léku jsou podrobně popsány všechny léčebné režimy, včetně v kombinaci s jinými léky.

Neurochirurgický ústav pojmenovaný po N.N. Burdenko má také bohaté zkušenosti s používáním dioxidinu. V publikacích je zvláštní pozornost věnována použití léku pro infekční patologie centrálního nervového systému (pozornost je věnována úspěšné zkušenosti s endolumbálními infuzemi). Nevyvolává záchvaty při vstupu do mozku, což je důležité při léčbě hnisavých patologií mozkové tkáně.

Výsledky klinické praxe v léčbě infekčních onemocnění u pacientů s rakovinou ukazují na účinnost a proveditelnost použití dioxidinu.

Pozornost by měla být věnována úspěšnému použití léku v urologii. Pozitivní výsledky byly získány při vnějším použití, aby se zabránilo infekci zavedením katétru do močového měchýře a ošetřením hnisavých ran během chirurgických operací na ledvinách. Praxe ukazuje vysokou účinnost léčiva s prodlouženým zavlažováním hnisavých tkání roztokem 0,25 až 1% pro osteomyelitidu, jakož i ucpáváním fistulous pasáží 1% roztokem. Zvláště důležité je, když pravidelné připojení nezhojující se píštěle roztokem dioxidinu u pacienta s tuberkulózou umožnilo úplnou léčbu píštěle. Aktivita léku proti Kochovu bacilu vyžaduje zvláštní pozornost.

Analogy

Mast Dioxicol se prodává v síti lékáren, jejichž hlavní účinnou látkou je dioxidin. Obsah dioxidinu v této masti je pouze 1 procento. To nesnižuje antimikrobiální účinek masti, navíc, když se aplikuje na rozsáhlé popáleniny nebo rány, snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků v důsledku absorpce léčiva.

Existuje analog dioxidinu - chinoxidinu, vyráběný pouze ve formě tablet pro orální použití. Aktivní složkou chinoxidinu je dioxidin. Chinoxidin je v podstatě dávková forma dioxidinu pro orální použití. Pravděpodobnost vedlejších účinků trávicího traktu je vysoká. Lék je indikován pouze pro multirezistentní formy infekce močových cest, a pouze pro dospělé as normální tolerancí. Klinická praxe v léčbě infekčních onemocnění močových cest ukázala, že chinoxidin nemá výhody ve srovnání s modernějšími antibakteriálními léčivy, zejména fluorochinolony.

Podmínky skladování

Recenze

Tatyana, 32 let, Berdyansk
Před dvěma lety, na začátku zimy, bylo ucho zablokováno. Celý den cítit, jako by ucho bylo ucpané bavlnou, ten pocit není příjemný. Trvalo to týden, nebyly zaznamenány žádné známky zotavení. Obrátil jsem se ke svému otolaryngologovi, nabídla dioxidinové kapky. Ptal jsem se na nežádoucí účinky - lékař řekl, že se jedná o zcela bezpečný lék, doporučený i pro děti. Máma toto jmenování schválila a zmínila, že dřívější otitida byla u dětí léčena pouze dioxinem..
Po dodržení doporučení jsem si koupil jednu ampulku a vštípil do nich bolest v uchu. Za méně než pět minut jsem toho litoval - v uchu bylo hodně bolesti, jen jsem sevřel oči a čekal, až to projde. Ale bolest nezmizela. O hodinu později jsem se rozhodl vyzkoušet lidový recept - ošetřit cibulovou šťávou. Manžel nasekal cibuli, vylisoval z ní šťávu - namočil jsem do ní vatový tampon a vložil ho do ucha (zvlhčil jsem vnitřek tamponu šťávou a nechal vnější stranu suchou, protože cibule šťávy dráždí sliznici). Doslova po 15-20 minutách bolest úplně zmizela.
Po zotavení z bolesti jsem se rozhodl dozvědět se více o dioxidinu. Ukázalo se, že tento lék je docela nebezpečný a vůbec neškodný. A na lékařských fórech doktoři sami potvrzují, že dioxidin je toxický lék, proto jej lze použít pouze jako poslední možnost a je obecně kontraindikován pro děti.
Rozhodl jsem se osvětlit svého otolaryngologa, ale byla jen překvapená a roztáhla ruce. V důsledku toho mi předepsala další lék - otipax. Koupil jsem si láhev, kapal ji po dobu 7 nebo 8 dní, ale moje ucho se nikdy nepustilo. Jako výsledek, zklamaný v lécích, jsem se vrátil k lidové metodě s cibulovou šťávou.
Doslova v první den léčby začal hnis ustupovat a ve velkém množství. Po 3–4 dnech ucpání přestalo a zatím je vše v pořádku s uchem.
Tak jsem dostal lekci na celý život - nejprve se nejprve pokusím o léčbu lidovými metodami a přírodními prostředky a pokusím se vyhnout lékům bez nouze..

Angela, 28 let, Moskva
Před rokem moje dcera onemocněla sinusitidou - nejprve se chtěli zotavit, ale přesto se rozhodli konzultovat pediatra. Pediatr nabídl výběr nosních kapek dioxidinu nebo protargolu. Protargol v našem městě nebyl na prodej, takže jsem získal dioxidinovou ampulku. Zředěný vodou (50 až 50) a začal kapat dceru. V té době se také objevil hnisavý výtok z nosu, takže jsme spolu s tímto řešením začali kapat i moje dcera. Ani já, ani dítě jsme však nezlepšili. Rozhodl jsem se to odmítnout a začal si umývat nos slanou vodou se svou dcerou. Po tomto postupu se Derinat vštípil. Plné zotavení nám trvalo jen 5 dní..
Později na internetu četla, že dioxidin je kontraindikován u dětí v jakékoli formě, dokonce i ve formě nosních kapek. Nerozumím tomu, co byla vedena naše pediatrka, když ho napsala...

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

DIOXIDINE

• Indikace pro použití
• Způsob aplikace
• Vedlejší efekty
• Kontraindikace
• Formulář vydání

Droga Dioxidin je širokospektrální antibakteriální léčivo. Je účinný u infekcí způsobených vulgární protea (druh mikroorganismu, který za určitých podmínek může způsobit infekční onemocnění tenkého střeva a žaludku), Pseudomonas aeruginosa, Dysentery coli a Klebsiella coli (Friedlander - bakterie způsobující pneumonii a místní purulentní procesy), Salmonella, Staphylococcus, streptokoky, patogenní anaeroby (schopné existovat v nepřítomnosti kyslíku bakteriemi, které způsobují lidské choroby), včetně patogenů plynové gangrény. Působí na bakteriální kmeny rezistentní na jiná chemoterapeutická léčiva, včetně antibiotik.

Indikace pro použití

Používají se k léčbě závažných hnisavých zánětlivých procesů s různou lokalizací: hnisavé pohrudnice (zánět plicních membrán), pleurální empyém (hromadění hnisu mezi plicními membránami), absces (absces) plic, peritonitida (zánět močového měchýře), rány s přítomnost hlubokých dutin: abscesy měkkých tkání, flegmon (akutní, jasně ohraničený purulentní zánět), pooperační rány močového a biliárního traktu atd., jakož i prevence infekčních komplikací po katetrizaci močového měchýře (vložení zkumavky nebo zkumavkového lékařského nástroje) močového měchýře.

Způsob aplikace

Přiřadit pouze dospělým. Před zahájením léčby se provede test tolerance léčiva, pro který se do dutiny vstříkne 10 ml 1% roztoku. Při absenci vedlejších účinků během 3 až 6 hodin (závratě, zimnice, horečka) je zahájena léčba. Jinak lék není předepsán.
Roztok se vstřikuje do dutiny drenážní trubicí (zkumavka vložená do dutiny pro odtok krve, hnis, atd.), Katétr nebo stříkačka - obvykle od 10 do 50 ml 1% roztoku (0,1-0,5 g).
Maximální denní dávka je 70 ml 1% roztoku (0,7 g). Obvykle se používá 1 nebo 2krát denně (nepřesahující denní dávku 70 ml 1% roztoku).
Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, účinnosti terapie a toleranci. S dobrou tolerancí, podáván do 3 týdnů. a více. V případě potřeby se ošetření opakuje po 1-1,5 měsíce.
Při těžkých septických stavech (onemocnění spojená s přítomností mikrobů v krvi) se intravenózně injikuje 0,5% roztok léčiva, který se zředí 5% roztokem glukózy nebo isotonickým roztokem chloridu sodného na koncentraci 0,1 až 0,2%. Denní dávka je 600-900 mg (ve 2-3 infuzích).
Při léčbě hnisavých ran, popálenin, trofických ran, pustulárních kožních onemocnění, 5% masti, 1% a 0,5% roztoku dikosidinu se předepisují.
Dioxid by měl být používán pod přísným lékařským dohledem..

Vedlejší efekty

Se zavedením dioxidinu do žíly nebo dutiny jsou možné bolesti hlavy, zimnice, horečka, dyspeptické symptomy (poruchy trávení) a křečové záškuby myši. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, doporučuje se jmenovat antihistaminika a přípravky obsahující vápník. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, snižte dávku, předepište antihistaminika, a pokud je to nutné, přestaňte užívat dioxidin.

Kontraindikace

Individuální nesnášenlivost a přítomnost informací o nadledvinové nedostatečnosti v anamnéze (anamnéza).
Za podmínek experimentu byl detekován teratogenní a embryotoxický účinek (ovlivňující vývoj a poškození plodu) dioxidinu, a proto je kontraindikován v těhotenství.
Lék má také mutagenní účinek, který může způsobit změny v dědičnosti).
V souvislosti s těmito jevy je dioxidin předepisován pouze pro těžké formy infekčních chorob nebo pro neúčinnost jiných antibakteriálních léků. Nekontrolované použití dioxidinu a lékových forem, které jej obsahují, není povoleno..
Při nedostatečné funkci ledvin by měla být dávka dioxidinu snížena..

Dioxidin® (10 ml)

Návod k použití

• ruština
• қазақша

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Roztok pro intrakavitární a vnější použití 10 mg / ml, 5 ml a 10 ml

Struktura

1 ml léčiva obsahuje

účinná látka: hydroxymethylchinoxalindioxid (dioxidin) - 10,0 mg,

pomocná látka: voda na injekci - do 1,0 ml

Popis

Čirá nazelenalá žlutá kapalina

Farmakoterapeutická skupina

Antiseptika a dezinfekční prostředky, jiné

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Je dobře absorbován, když je zaveden do dutiny, jakož i z povrchu rány, když je aplikován topicky. Vylučuje se ledvinami.

Farmakodynamika

Širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny

deriváty chinoxalinu, má chemoterapeutickou aktivitu u infekcí způsobených Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella sppocococcus. perfringens), působí na kmeny bakterií rezistentních na jiná chemoterapeutická léčiva, včetně antibiotik.

Možná vývoj rezistence bakterií na léky. Léčba popálenin a hnisavých nekrotických ran podporuje rychlejší čištění povrchu rány, stimuluje regenerační regeneraci a mezní epitelizaci a příznivě ovlivňuje průběh rány.

Indikace pro použití

Purulentní bakteriální infekce způsobené citlivou mikroflórou s neúčinností jiných chemoterapeutických látek nebo jejich špatnou tolerancí.

- purulentní procesy v hrudní a břišní dutině, s hnisavou pohrudnicí, pleurální empyém, plicní abscesy, peritonitida, cystitida, rány s hlubokou hnisavou dutinou (abscesy měkkých tkání, flegmon pánevní tkáně, pooperační rány močových a žlučových cest, hnisavá mastitida.

- prevence infekčních komplikací po katetrizaci močového měchýře.

- povrchové a hluboké rány různé lokalizace, dlouhodobé nehojící se rány a trofické vředy, hlen měkkých tkání, infikované popáleniny, hnisavé rány s osteomyelitidou.

Dávkování a podávání

Dioxidin® je předepisován pouze pro dospělé v nemocnici, pod přísným lékařským dohledem. Naneste externě, intrakavitálně.

Je předepsán pouze pro těžké formy infekčních chorob nebo pro neúčinnost jiných antibakteriálních léků.

Před zahájením léčby se provede test tolerance léčiva, při kterém se do dutiny infekce vstříkne 10 ml 1% roztoku. Při absenci vedlejších účinků během 3 až 6 hodin (závratě, zimnice, horečka atd.) Je zahájena léčba. Jakmile se objeví první známky nežádoucích účinků, podávání se zastaví.

1% roztok Dioxidin® nelze použít pro intravenózní podání, vzhledem k nestabilitě roztoku během skladování při nízkých teplotách.

V případě srážení krystalů v ampulích roztokem Dioxidin® během skladování (při teplotě pod 15 ° C) se rozpustí rozpuštěním ampulí ve vroucí vodní lázni za protřepávání, dokud se krystaly úplně nerozpustí (čirý roztok). Pokud krystaly neklesnou znovu při ochlazení na 36-38 ° C, je přípravek vhodný pro použití.

Intracavitary Administration. V závislosti na velikosti se do hnisavé dutiny vstříkne 10 až 50 ml 1% roztoku (0,1 - 0,5 g) Dioxidine® denně. Roztok Dioxidin® se vstřikuje do dutiny katétrem, drenážní trubicí nebo stříkačkou.

Maximální denní dávka pro zavedení do dutiny 70 ml 1% roztoku (0,7 g).

Lék se obvykle vstřikuje do dutiny jednou denně. Podle indikací může být denní dávka podávána ve dvou rozdělených dávkách. S dobrou tolerancí může být léčivo podáváno denně po dobu 3 nebo více týdnů. V případě potřeby proveďte opakované kurzy po 1-1,5 měsíce.

Venkovní aplikace. Naneste 0,1-1% roztoky Dioxidin®. K získání 0,1 až 0,2% roztoků se ampulkové roztoky léčiva zředí na požadovanou koncentraci sterilním 0,9% roztokem chloridu sodného nebo vodou pro injekce. K ošetření povrchových septických hnisavých ran se utěrky navlhčí 0,5-1% roztokem Dioxidine®. Po ošetření jsou hluboké rány volně otřeny tampóny navlhčenými 1% roztokem Dioxidin® a v přítomnosti drenážní zkumavky je do dutiny injikováno 20 až 100 ml 0,5% roztoku léku..

Pro ošetření hlubokých hnisavých ran s osteomyelitidou (rány ruky, nohy) aplikujte 0,5% roztok léku ve formě lázní nebo proveďte speciální ošetření rány roztokem léku po dobu 15-20 minut (zavedení roztoku do rány po tuto dobu), následované obvazem 1 % Dioxidin® roztok. Maximální denní dávka je 2,5 g. Trvání léčby je až 3 týdny.

Dioxidin® ve formě 0,1-0,5% roztoků lze použít k prevenci a léčbě infekcí po chirurgickém zákroku. Podle indikací (pacienti s osteomyelitidou) as dobrou tolerancí může být léčba prováděna denně po dobu 1,5 až 2 měsíců.

Při použití u starších lidí by mělo být zváženo snížení renálních funkcí související s věkem, které může vyžadovat snížení dávky léku..

Vedlejší efekty

Při intrakavitární aplikaci:

- bolest hlavy, zimnice, horečka

- nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem

- svalové křeče

- alergické reakce, zřídka - anafylaktický šok

- fotocitlivý účinek (vzhled pigmentovaných skvrn na těle při vystavení slunečnímu záření).

Pro vnější použití:

- téměř oranžová dermatitida, svědění.

Kontraindikace

- přecitlivělost na Dioxidin®

- adrenální nedostatečnost (včetně historie)

- těhotenství a kojení

- děti a dospívající do 18 let.

Lékové interakce

V případě přecitlivělosti na léčivo se Dioxidin® používá současně s antihistaminiky nebo přípravky na bázi vápníku.

speciální instrukce

Dioxidin® je předepsán pouze pro těžké formy infekčních chorob nebo pro neúčinnost jiných antibakteriálních léčiv, včetně generací cefalosporinů II-IV, fluorochinolonů, karbapenemů.

Při chronickém selhání ledvin používejte opatrně, snižte dávku.

Když se objeví pigmentové skvrny, zvyšte dobu trvání dávky až na 1,5 až 2 hodiny, snižte dávku, předepište antihistaminika nebo zrušte Dioxidin®.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Během léčby je třeba být opatrný při řízení vozidel a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Předávkovat

V případě předávkování Dioxidinem® se může vyvinout akutní adrenální nedostatečnost (snížení krevního tlaku, brady nebo tachykardie, poruchy srdečního rytmu, nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, bolest břicha, letargie, halucinace, parestezie, svalové křeče, kóma), které vyžadují okamžité abstinenční léčba a vhodná hormonální substituční terapie.

Uvolňovací forma a balení

5 ml nebo 10 ml v ampulích z neutrálního skla.

5 ampulek se vloží do blistrového proužku z polyvinylchloridové fólie.

2 balíčky obrysových buněk spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce a nůž na otevírání ampulí nebo rozstřikovač ampule jsou uloženy v kartonu.

Pokud balíte ampule přerušovacím prstencem nebo bodem zlomu, nevkládejte otvírač ampulek nebo rozdělovač ampulek.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C..

Udržujte mimo dosah dětí!

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky lékárny

Výrobce / balírna

Otevřená akciová společnost Novosibkhimpharm, Rusko

630028, Novosibirsk, st. Decembristé, d. 275

tel. (383) 363-32-44, fax (383) 363-32-55

Držitel osvědčení o registraci

Otevřená akciová společnost „Valenta Pharmaceuticals“, Rusko

141101, Moskevská oblast, Shchelkovo, ul. Factory, d. 2

Adresa organizace, která přijímá nároky spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) odpovědných za následné sledování bezpečnosti léčiv po registraci na území Kazašské republiky

LLP "Valenta Asia"

Kazašská republika, 050009, Almaty, Abay Ave., roh. Svatý. Radostovets, 151/115, obchodní centrum Alatau, kancelář č. 1102