První příznaky astmatu lze snadno opomenout, pokud se vyskytují současně s nachlazením nebo akutní virovou infekcí. Ale zima zmizí za jeden až dva týdny a bronchiální astma zůstává po celý život. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší úspěch bude dosažen, proto je důležité znát první příznaky tohoto chronického onemocnění.

Časné příznaky nemoci

V prvních týdnech astmatické záchvaty ubíhají jemně, proto někdy občas nevšimnou. Tělo se již naučilo nové způsoby, jak reagovat na mechanický nebo alergický stimul, ale citlivost bronchiálních tkání je stále nízká. Zvláštní pozornost věnujte těmto příznakům:

  • Neočekávané záchvaty kašle, které se objevují za neobvyklých okolností pro pacienta. Fyzická aktivita, zejména na čerstvém vzduchu, vdechování pylu nebo tabákového kouře, delší expozice v prašné místnosti může vyvolat kašel..
  • Noční kašel, zabraňující spánku. Suché, bolestivé kašel vyčerpává pacienta a probouzí ho uprostřed noci.
  • Častý výskyt dušnosti. Pacient ztrácí schopnost vykonávat fyzická cvičení, při nichž je nutné aktivně brát vzduch, běhat po dlouhou dobu nebo rychle chodit.
  • Kašel nebo dušnost může být doprovázeno udušením - dočasná neschopnost se plně nadechnout nebo vydechnout.
  • Kašel začíná jako suchý, ale na konci útoku se malé množství sputa může oddělit. Toto není důkaz „zdravého“ kašle, jak se může zdát, ale hlen vylučovaný tkáněmi dýchacího systému k vyrovnání podráždění.

Tyto příznaky astmatu jsou dostatečné k okamžitému vyhledání lékařské péče. Pro stanovení diagnózy shromažďuje odborník informace o podmínkách, za kterých se astmatické záchvaty vyskytly, s jakou frekvencí se opakovaly. Hustota a barva sputa také záleží. Normální sliznice si zachovávají průhlednost a rovnoměrnou hustotu. Tvorba sraženin nejen ztěžuje obnovení dýchání po útoku, ale také ukazuje na zvýšenou aktivitu patogenních mikrobů nebo bakterií.

Komplikace astmatického záchvatu v raných stádiích

První příznaky bronchiálního astmatu nejsou vždy omezeny na dlouhodobý kašel a krátkodobé respirační blokády. Pokud se v těle akumulují změny po dlouhou dobu, může být pro pacienta nebezpečné i počáteční fáze onemocnění. Další stres přidává nedostatek schopnosti používat inhalátor, protože léčivý přípravek dosud nebyl vybrán. Ale pokud víte předem možný scénář, můžete si zachovat klid a okamžitě zavolat sanitku nebo se na to zeptat ostatních.
Proto je třeba přijmout zvláštní opatření, pokud jsou první příznaky astmatu komplikovány následujícími projevy:

  • Nelze obnovit hluboké dýchání, proto je nahrazováno častými a mělkými. U tohoto typu dýchání se hrudník nepohybuje při normální amplitudě, jeho fluktuace jsou minimalizovány. Množství nasávaného a vydechovaného vzduchu rychle klesá, zatímco fáze inspirace roste, díky čemuž se objem hrudníku postupně zvyšuje.
  • Na výdech uslyšíte sucho, jako by pískal. Piskotová charakteristika astmatu se objevuje v důsledku ucpaného průsvitu v průduškách. Abyste to slyšeli, nepotřebujete speciální lékařské vybavení - sup je jasně slyšitelný i ve vzdálenosti jednoho a půl až dvou metrů..
  • Pacient zaujme nucenou polohu. Unikátní projev bronchiálního astmatu, projevující se touhou zaujmout polohu těla, maximálně usnadňující cirkulaci vzduchu dýchacím systémem. Muž se posadí, sklopí ruce a nohy, mírně nakloní tělo dopředu. Pro větší pohodlí může pacient vzít ruce za jakoukoli vertikální podporu - například čelní panel. Neměli byste se snažit „uvolnit“ pacienta v nucené poloze - opravdu mu pomáhá udržovat relativně stabilní dýchání. Ujistěte se, že osoba je schopna i nadále zůstat v této poloze, a poté zavolejte pohotovostní lékařskou péči.

Obvykle se tyto příznaky bronchiálního astmatu vyskytují pouze tehdy, pokud se mírné astmatické záchvaty nezastavily na dlouhou dobu. U některých pacientů se však astma rychle rozvíjí, což téměř znemožňuje rozlišit jasnou hranici mezi první a druhou fází chronického onemocnění. Místo toho sdílejí různé stupně astmatického záchvatu, s největší pravděpodobností v prvních měsících astmatu - mírné a střední.
Příznaky astmatu u dospělých a starších pacientů mohou být doplněny rozvojem srdečního selhání, které často obrací pozornost k sobě. Pokuste se vyrovnat léčbu, věnujte dostatečnou pozornost srdci i dýchacímu systému.
Pokud máte podezření na astma v sobě nebo ve svých blízkých, zkuste po prvním útoku navštívit lékaře. Pokud to není možné, věnujte zvláštní pozornost vývoji choroby v noci. Během nočního období dochází k dlouhým astmatickým útokům, které jsou doprovázeny komplikacemi. Astma je často „vynechána“ v prvních měsících kvůli skutečnosti, že k udusení dochází pouze v noci a během dne trpí pouze suchým kašelem. Zůstaňte v pohotovosti a berte noční astma stejně vážně jako ve dne.

Co dělat, když se první astmatický záchvat dostane do vážné fáze?

Ve většině případů jsou příznaky bronchiálního astmatu v počátečním stádiu omezeny na záchvaty mírné až střední závažnosti. Toto pravidlo platí pro dospělé i děti. V některých situacích se však stav zhoršuje tak rychle, že člověk téměř úplně ztratí schopnost dýchat.
Toto je kritická fáze astmatického útoku. Rozeznávají se následující charakteristické znaky:

  • Modrá kůže. Dlouhodobý nedostatek kyslíku způsobuje, že se nasolabiální trojúhelník změní na modrý. Modré rty, konečky prstů atd. Se také vyvíjejí postupně.
  • Těžká tachykardie. Arytmie tlukotu srdce představuje další nebezpečí pro pacienta během jeho prvního útoku. Tento příznak se po obnovení dýchání sám neutralizuje, zastaví se samostatně.
  • Prudké rozšíření objemu hrudníku. Protože výdech není možné, prsa „bobtná“, jako by z absorbovaného kyslíku. Zamrzne ve fázi maximálního vdechnutí, když klepnete, uslyšíte zřetelné buchnutí.

I jeden z těchto příznaků stačí k okamžitému zavolání sanitky, což znamená, že pacient trpí závažným astmatickým záchvatem. Je nemožné tento stav odstranit sami, i když náhodou máte aerosol s lékem na ruce. Algoritmus chování by v této situaci měl být následující:

  • Zavolejte na pohotovostní pomoc. Čím dříve to provedete, tím je méně pravděpodobné, že se to nezvratně změní..
  • Pokuste se zastavit účinek podnětů na pacienta. Pokud k útoku došlo na ulici během kvetoucího období, je možné, že osoba je alergická na pyl a měla by být přesunuta do místnosti. Udušení bylo nalezeno za podobných okolností, ale v místnosti - zavřete okna, abyste zabránili vstupu dalších částic pylu do citlivých bronchiálních tkání. Pokud je příčinou prach, větrejte místnost..
  • Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (pokud je to možné). Pokud je to nutné, nedovolte lidem, aby se kolem pacienta pohybovali - otevřete okna pro další proudění vzduchu.
  • Zkuste pacienta uklidnit. V těžké fázi již člověk nemůže normálně mluvit, navíc je schopen ztratit vědomí kvůli nedostatku kyslíku. Ale pokud se to ještě nestalo, poskytněte pacientovi psychologickou podporu. Panika urychluje přechod útoku do kritické fáze. Obzvláště znepokojující osoba, která se s takovým stavem setká poprvé. Řekněte mu, že se neděje nic nevysvětlitelného, ​​že mu brzy pomohou a všechno bude v pořádku.

Po neutralizaci těžkého udušení potřebuje pacient dlouhý zotavovací průběh. Se správným zacházením a včasným užíváním drog, které zmírňují příznaky, může každý zajistit, aby se první útok, který se ukázal být tak závažný, nikdy neopakoval v tak nepříjemné formě.

Příznaky časné astmy u dětí

Moderní medicína ví vše o tom, jak astma začíná u dospělých. První příznaky jsou podobné obecným příznakům onemocnění, stav postupuje podle jednoduchých a srozumitelných schémat. Diagnostika astmatu u pacientů mladších 8 až 10 let je však o několik řádů obtížnější. V mladém těle se příznaky tohoto onemocnění projevují s menším stupněm závažnosti a končí rychleji, než jim rodiče mohou věnovat pozornost..
Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost astmatu u dítěte:

  • Alergická reakce doprovázená kašelem a dušností. Útoku suchého kašle obvykle předchází aktivní výtok tekutiny z nosu, připomínající výtok z nosu. Tekutý hlen ucpává dýchací cesty a zabraňuje hlubokému dýchání nosem. Při fyzickém kontaktu s alergenem je možná vyrážka na kůži.
  • Únava po fyzické aktivitě. Pokud již dítě ví, jak chodit, a zejména běhat, dělá to s potěšením. Ale kašel a dušnost, o kterých dítě stále nemůže normálně mluvit, způsobí, že dítě odmítá riskantní pohyby, stane se pasivnější. Pozorný rodič, který ví, jak začíná astma, tyto první příznaky nevynechá a vrátí dítěti příležitost k aktivnímu pohybu bez bolesti..
  • Stížnosti na neschopnost normálně dýchat, pocit zúžení v hrudi. Od asi 6 let je dítě schopno samostatně popsat příčiny své úzkosti. Respirační problémy jsou dospělými často ignorovány jako nevýznamné, zejména pokud nejsou provázeny živými pozorovatelnými projevy. Pamatujte, že astma je psychosomatická nemoc. Neberte to do extrémů, vezměte své dítě k lékaři - abyste zabránili zhoršení chronického stavu.

V raných stádiích onemocnění jsou příznaky astmatu u dětí podobné projevům mnoha dalších dětských nemocí. Z tohoto důvodu je pojem „falešná astma“ u pediatrů běžný - nechronický stav, při kterém dítě trpí pravidelnými záchvaty dušnosti nebo udušení. Na rozdíl od skutečného astmatu je úspěšně léčen včasnou léčbou a méně než rok po zahájení léčby má dítě příležitost permanentně opustit inhalátor.

Závěr

Nyní víte, jak se astma projevuje v raných stádiích, a můžete snadno rozlišit astmatický útok od pravidelné dušnosti nebo záchvatu suchého kašle. Sdílejte článek s přáteli a rodinou, aby nikdo nezmeškal první příznaky tohoto nebezpečného chronického stavu!

Jak astma začíná

Astma je charakterizována čtyřmi klinickými stádii vývoje:

  • první fáze je absence známek nemoci jako takové. Hlavním problémem je narušené fungování různých tělesných systémů (nervové, endokrinní, imunitní). Lze je určit pouze pomocí komplexního vyšetření. Tělo se stává náchylnější k chorobám různých etiologií, zejména během aktivního růstu a vývoje (puberta, prvních několik let života dítěte);
  • počáteční nebo predastma - stav charakterizovaný hrozbou astmatu. Spočívá v projevech alergií různých etiologií v kombinaci se zánětlivými procesy v dýchacích cestách nebo vasomotorických poruchách. Během tohoto období se astmatické záchvaty nezaznamenávají jako u astmatu. Spíše jsou v přírodě lehké. Rozlišují se tři formy: infekční alergický, atopický (neinfekční) a smíšený původ;
  • útok udusení - extrémní stupeň obtížného dýchání, pocit nedostatku vzduchu. Vyžaduje okamžitou léčbu pomocí léků předepsaných pacientovi a zavolá záchranný tým. Nebezpečí ucpání plic a přechodu na těžkou formu (astmatický stav);
  • astmatický stav - závažný atak bronchiálního astmatu, který nelze uvolnit léky, které pacient užívá. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou bronchodilatační terapii v nemocnici. Je to nebezpečné dekompenzací dýchacího systému a krevního oběhu, může vést k pneumotoraxu, atelektáze, emfyzému. Vede ke kómatu, méně často - k fatálnímu výsledku..

Termín pre-astma byl poprvé představen v roce 1969 (P.K. Bulatov, A.D. Ado). V zahraniční lékařské praxi neexistuje nic takového. Pouze málokdo ji rozlišuje jako specifický stav u dětí (kojenectví a první roky života), který bezprostředně předchází rozvoji bronchiálního astmatu.

Predastma je pozorována u 5-10% populace. Jeho přítomnost zvyšuje možnost vzniku bronchiálního astmatu 18 až 20krát. Skupina predastmas zahrnuje skutečná alergická onemocnění dýchacích cest (senná rýma, rinitida, sinusitida, bronchitida, alveolitida), která se zhoršuje po celý rok nebo periodicky (sezónně). Jejich kombinace se zvýšeným obsahem eozinofilů ve sputu, krvi a projevem extrapulmonální alergie (ekzém, Quinckeho edém, kopřivka, neurodermatitida) poskytuje kompletní obraz predastmy.

Léčba tohoto onemocnění je považována za primární preventivní opatření k prevenci rozvoje astmatu. Provádí se s přihlédnutím k narušení funkcí dýchacího systému a faktorům ovlivňujícím vývoj svalu. Terapie obou forem tohoto stavu v první fázi zahrnuje prevenci kontaktu s alergenem. S infekčně alergickým původem se provádí sanace všech ložisek zánětu v těle, počínaje respiračním systémem. Léčba nemoci atopické etiologie začíná absolutním nebo maximálním možným ukončením kontaktu s dráždivým přípravkem.

Pacientům se doporučuje podrobit se komplexním vyšetřením během období exacerbace nemocí (jaro, podzim). Na základě výsledků je předepsána profylaktická léčba: inhalace, expektorancia, fyzioterapie, speleokamera, fyzioterapie (UHF a další), bylinná medicína, antibakteriální léčiva pro zánětlivé procesy.

Jaké známky naznačují nástup bronchiálního astmatu?

Existuje řada příznaků, kterými můžete určit nástup bronchiálního astmatu. Objevují se dlouho před okamžitým zhoršením (atakem) nemoci a jsou ukazatelem nástupu preasthmy. Diagnóze však brání skutečnost, že tyto příznaky se velmi snadno zaměňují s obvyklou malátností nebo virovou infekcí. Okamžité přemýšlení o vývoji vážné choroby je proto velmi obtížné.

První příznaky nástupu onemocnění se projevují mírnou formou (nejčastěji v noci):

  • V noci se udusení vyjadřuje jako pravidelný krátký nebo periodický kašel. Ráno a odpoledne zmizí všechny příznaky. V důsledku přerušovaného spánku se člověk cítí velmi unavený, jako by „vykládal auta celou noc“.
  • Za určitých podmínek je pozorováno zhoršení zdraví a kašel během dne. Může to být práce, veřejná doprava nebo procházka po rušné ulici. V této chvíli je s největší pravděpodobností osoba v kontaktu s alergenem nebo dráždivou látkou, což přispívá k zhoršení prvních příznaků. Doma se zdravotní stav často zlepšuje, kašel zmizí.
  • Při kašli se uvolňuje čiré a viskózní sputum v malém množství (typické pouze pro astma).
  • Cvičení je doprovázeno kašelem, mírnou dušností, rychlou únavou. Provádění stejné práce pokaždé vyžaduje zvýšené úsilí, takže člověk je nucen přestávku častěji.
  • Chladný vzduch nebo štiplavý zápach v místnosti (parfémy, vůně, domácí chemikálie, koření) způsobují respirační selhání. Po odstranění těchto faktorů se příznaky zastaví.
  • Emoční napětí a stresové situace ztěžují dýchání.
  • Zhoršení pohody v létě (rýma, kašel, sípání) za větrného slunečného počasí, s úlevou při vysoké vlhkosti.
  • Vyrážka, zarudnutí a jiné alergické reakce (včetně dědičné predispozice k nim), ke kterým dochází venku nebo při čištění domu.

Po odstranění dráždivého faktoru se všechny příznaky samy odezní, ale to není důvod k odložení návštěvy u lékaře. V časných stádiích je léčba astmatu mnohem snazší a účinnější..

Pozadí vzniku astmatu u dětí

Až 10% dětí a dospívajících má diagnózu bronchiálního astmatu. Příznaky onemocnění se nejčastěji vyskytují po 3 až 5 letech, ale byly hlášeny případy v dřívějším věku a bohužel nejsou neobvyklé. V důsledku obtížné ekologické situace, nesprávné stravy a životů rodičů a dětí se incidence dramaticky zvýšila.

U dětí je nástup astmatu mírně odlišný od nástupu astmatu. Veškerá odpovědnost za včasnou diagnostiku spočívá na rodičích, jejich citlivosti a pozornosti vůči jejich dítěti. Ale hodně záleží na sobě:

  • zdravotní stav: v raném věku jsou děti náchylné k častým onemocněním dýchacích cest, které ve většině případů zahrnují kašel a sípání. To oslabuje ostražitost rodičů a pediatrů;
  • osobní vlastnosti: plachost, strach z návštěvy nemocnice, nedostatek schopnosti jasně vyjadřovat své myšlenky nebo mluvit vůbec - diagnóza astmatu je ještě obtížnější.

První projevy astmatu u dětí a dospívajících jsou podobné projevům u dospělých:

Dýchání u dětí doprovázené pískotem neznamená vždy vývoj bronchiálního astmatu:

  • u dětí, jejichž rodiče zneužívají kouření, nebo jsou předčasně narozené děti slyšet pískot nebo sípání;
  • nejčastěji dýchání spontánně dýchá do tří let;
  • sípání může zůstat jako reziduální po respiračním onemocnění.

Ale pokud se povaha dýchání s věkem nezmění, dítě má projevy atypické dermatitidy, smích nebo pláč vyvolává kašel, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Všechna onemocnění dýchacích cest jsou doprovázena kašlem. Kašel však má na znamení astmatu řadu funkcí:

  • je přítomen neustále nebo začíná bez zvláštního důvodu;
  • nejčastěji se zhoršoval v noci, doprovázený pískotem a dušností;
  • existuje jasný vztah mezi kašlem a fyzickou námahou, pláčem nebo smíchem.
  • Respirační selhání a pocit plnosti

Je poměrně obtížné sledovat povrchové dýchání u dětí. Dospělý neprovede více než 19 respiračních pohybů za minutu, zatímco pohyb hrudníku je výrazný. V tomto případě není obtížné sledovat ani mírnou dušnost.

Z fyziologických důvodů je rychlost dýchání u dětí vyšší než u dospělých a závažnost pohybů hrudníku je nižší. Sledování nástupu dušnosti je proto velmi obtížné.

Dítě nemůže vždy pochopit a popsat pocit plnosti v hrudi samo o sobě, zatímco navenek bude vypadat naprosto zdravě.

Astma u dospívajících: potíže s „přechodným“ obdobím

Bronchiální astma u dospívajících je samostatným tématem. Všechny obtíže, které doprovázejí toto onemocnění, jsou spojeny s problémy „přechodného“ věku, fyziologického i emocionálního charakteru. Průběh nemoci u dospívajících během puberty se liší podle pohlaví.

Takže u 84% chlapců dochází ke zlepšení (záchvaty se mění v lehčí formu, jejich počet se snižuje) v důsledku aktivní produkce testosteronu, který má tlumící účinek imunitní odpovědi na alergen. Chlapci s těžkým astmatem jsou však asi rok za svými vrstevníky v pubertě.

Průběh nemoci u dívek (až 49%) během puberty je velmi obtížný a nezávisí na stupni astmatu. Je to kvůli hormonální nerovnováze (neustálá změna poměru estrogenu a progesteronu je dráždivá) a schopnosti estrogenu stimulovat syntézu protilátek a další imunitní parametry..

U dospívajících dívek s těžkým astmatem se dříve objevují sekundární sexuální charakteristiky a menarche, ale proces formování menstruační funkce a její cyklicita je delší.

Maximalismus vlastní všem adolescentům a převládající negativní postoj zhoršují průběh astmatu a komplikují včasnou diagnózu. Teenager popírá projev své nemoci a doprovodné příznaky, skrývá zhoršení.

Děti, které prošly touto fází, přecházejí na odmítnutí používání inhalátorů (zejména na veřejných místech) a obecně na léčbu, komplex méněcennosti se vyvíjí v důsledku nezbytných omezení (fyzická námaha, čištění učebny) a mění se v neustálý stres, což je zhoršováno nedorozuměním vrstevníků. Jiní začnou vydírat svou nemoc rodičům a příbuzným, zatímco vydírají všechno.

Jaké jsou atypické symptomy astmatu??

Každá osoba, dítě, dospívající nebo dospělý, je individuální a ve spojení s vlastnostmi těla jsou první příznaky astmatu poněkud odlišné. Takové projevy nejsou vždy možné přímo se vztahovat k nemoci:

  • časté dýchání bez sípání a při nepřítomnosti dušnosti;
  • časté vzdychy (člověk získává v plicích co nejvíce vzduchu);
  • neustálá únava a úzkost;
  • neschopnost zaměřit se na jakoukoli činnost nebo předmět;
  • chronický kašel;
  • "Ztráta hlasu".

Přítomnost některého z těchto příznaků je závažným důvodem pro naléhavou lékařskou péči (praktický lékař, alergolog, pulmonolog). Léčba včasného onemocnění vám umožní obnovit normální fungování dýchacího systému a životně důležité činnosti, snížit frekvenci exacerbací, dávkování léků a jejich nežádoucích účinků a zabránit komplikacím vyplývajícím z útoku.

Bronchiální astma. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba

Bronchiální astma je onemocnění s chronickým průběhem, které je založeno na alergickém zánětu a vysoké citlivosti průdušek ve vztahu k patogenům z okolí. Toto onemocnění se v posledních letech rozšířilo..

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je astma považována za jeden z vůdců mezi nemocemi, které vedou k úmrtnosti a chronickému průběhu. Podle statistik trpí bronchiální astma asi 300 milionů lidí na Zemi. V tomto ohledu je otázka bronchiálního astmatu v poslední době ve všech zemích klíčová v oblasti pulmonologie.

Rizikové faktory a mechanismus vývoje bronchiálního astmatu

Je to jedno z nejčastějších nespecifických onemocnění plicní tkáně. Bronchiální astma se častěji projevuje v raném věku v důsledku zvláštnosti anatomické struktury bronchiálního stromu u dětí. V tomto případě budou příznaky podobné jako u jiných nemocí, například akutní bronchitidy.

• Hypersenzitivita je druhým článkem v řetězci vývoje bronchiálního astmatu. Je to způsobeno geny lokalizovanými na chromozomu 5. Průdušky mají zvýšenou citlivost na látky, které vstupují z prostředí, to znamená, že v běžných průduškách nedochází ke změnám, když prach vstupuje, například u zdravých lidí průdušky nereagují ve formě astmatu. Výsledkem je, že se reakce průdušek malého kalibru (bronchioly) projevuje zúžením lumenu (křeče) a astmatických záchvatů. Charakteristická dušnost při výdechu.

Bronchiální astma se vyskytuje jak u mužů, tak u žen, a neexistují jasné statistiky. Hodně záleží na:

Genetická predispozice. To znamená, že přítomnost bronchiálního astmatu u blízkých příbuzných zvyšuje riziko o 15–20%.

Vliv škodlivých toxických látek (cigaretový kouř, kouř z ohně a další). Tyto faktory mají samozřejmě malé procento výskytu bronchiálního astmatu, ale můžu situaci ještě zhoršit..
V prvních letech je nemoc častější u chlapců, potom se postupně procento mužů a žen vyrovnává. V celkovém počtu bronchiálních astmatů postihuje asi 6-8% populace.

Výskyt bronchiálního astmatu také závisí na klimatických podmínkách země. Země s vyšší vlhkostí v důsledku neustálých dešťů nebo proudění oceánského vzduchu (Velká Británie, Itálie). V poslední době se role ekologie zvýšila. Bylo prokázáno, že v zemích s vysokým znečištěním ovzduší je bronchiální astma mnohem běžnější..

Tato data naznačují, jak se správně starat o vaše mikroklima v domě a jaké nežádoucí faktory by měly být odstraněny.

Příčiny bronchiálního astmatu

Existuje několik teorií mechanismů bronchiálního astmatu. Je třeba poznamenat, že v některých případech je ohnisko této choroby přímo spojeno s životním prostředím, konkrétně znečištění je hodně důležitým faktorem.

Dědičné faktory jsou klíčové pro vznik alergické a zánětlivé reakce. Rozlišovat:

  • Atopický pohled na bronchiální astma. V tomto případě se incidence onemocnění zvyšuje u jedinců, jejichž rodiče trpěli bronchiálním astmatem. Nejběžnějšími externími patogeny jsou tedy prach, pyl, různé kousnutí hmyzem, chemické výpary, zápach z barvy a další. Atopie je způsobena geny lokalizovanými na chromozomu 11, které jsou zodpovědné za syntézu imunoglobulinů E (IgE). IgE je aktivní protilátka, která reaguje na pronikání látky a tím se vyvíjí bronchiální reakce
  • Zvýšená syntéza imunoglobulinů E. Tento stav zvyšuje riziko bronchiální reakce, která se projevuje ve formě křeče a obstrukce průdušek.
  • Chronický zánět průdušek (chronická bronchitida)
Každý faktor je velmi důležitý, pokud se jeden nebo více faktorů spojí dohromady, zvyšuje se riziko onemocnění o 50–70 procent.
Vnější faktory (rizikové faktory):
  • Nebezpečí při práci. V tomto případě máme na mysli různé výfukové plyny, průmyslový prach, detergenty a další.
  • Domácí alergeny (prach)
  • Potravinové alergeny
  • Různé léky, vakcíny
  • Domácí mazlíčci, zejména vlna, specifický zápach mohou způsobit alergickou reakci průdušek
  • Chemikálie pro domácnost a další
Přímo se také rozlišují faktory, které přispívají k působení příčinných faktorů, čímž se zvyšuje riziko astmatických záchvatů. Tyto faktory zahrnují:
  • Infekce dýchacích cest
  • Hubnutí, podvýživa
  • Jiné alergické projevy (kožní vyrážky)
  • Aktivní a pasivní kouření ovlivňuje také epitel průdušek. Kromě tabáku cigarety obsahují žíravé toxiny pro dýchací cesty. Při kouření je ochranná vrstva vymazána. Starší kuřáci jsou více ohroženi respiračními problémy. V případě bronchiálního astmatu zvyšují riziko astmatických stavů. Astmatický stav je charakterizován ostrým útokem udušení v důsledku otoku bronchiolů. Útok udušení je obtížné zastavit a v některých případech může vést k smrti.
V důsledku působení faktorů dochází k některým změnám v průduškách:
  • Křeč svalové vrstvy průdušek (hladký sval)
  • Edém, zarudnutí - příznaky zánětu.
  • Infiltrace buněčnými elementy a vyplnění lumen průdušek tajemstvím, které časem zcela ucpává průdušky.
V důsledku skutečnosti, že příčinou bronchiálního astmatu mohou být různé faktory, se rozlišují také formy neatopického bronchiálního astmatu

Druhy bronchiálního astmatu

Aspirinové bronchiální astma. K ataku udušení dochází po použití tablety aspirinu nebo jiných léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, paracetamol a další).

Bronchiální astma způsobená fyzickou námahou. V důsledku sportovního zatížení dochází po deseti minutách k bronchospasmu, který určuje celkový stav.

Bronchiální astma způsobená gastroezofágovým refluxem. Gastroezofageální reflux je proces, při kterém obsah žaludku vstupuje do jícnu a dráždí sliznici v důsledku její kyselosti. To nastává v důsledku selhání spojení žaludku a jícnu, bránice kýla, trauma a další příčiny mohou způsobit tento stav. V důsledku tohoto procesu jsou dýchací cesty podrážděny a může dojít ke kašlu, který není charakteristický pro bronchiální astma.

Bronchiální astma bez zjevného důvodu. Tento druh je zpravidla charakteristický pro dospělé. Vyskytuje se s plným zdravím, a to i při absenci alergií.

Příznaky a příznaky bronchiálního astmatu

Útok bronchiálního astmatu. Před začátkem útoku se vyznačuje období prekurzorů, které se projevuje podrážděností, úzkostí, někdy slabostí, méně často ospalostí a apatií. Trvá asi dva nebo tři dny.
Vnější projevy

  • zarudnutí obličeje
  • tachykardie
  • dilatace žáka
  • možná nevolnost, zvracení
Astmatický záchvat se liší od předchůdce v tom, že se vyskytuje v noci (nikoli přísné pravidlo), pacienti jsou velmi neklidní, nafouknutí. Na aktivním dýchání se podílí více svalových skupin, včetně svalů abs, hrudníku a krku. Charakteristická je expanze mezikostálních prostorů, zatažení supraclavikulárních a subklaviálních prostorů, což ukazuje na potíže s dýcháním. Teplota zpravidla zůstává normální. Je slyšet charakteristické hlučné dýchání, jmenovitě na výdech, zvuk připomínající tiché pískání (sípání). Astmatický záchvat trvá ve vzácných případech asi 40 minut, až několik hodin, dokonce méně často dny. Stav, ve kterém útok trvá několik dní, se nazývá stav asthmaticus.

Hlavním pravidlem bronchiálního záchvatu je trvání záchvatu po dobu asi šesti hodin a nedostatek účinku po 3 injekcích adrenalinu v intervalu 20 minut..
Rozlišují se následující fáze astmatického útoku:

  • První fáze je charakterizována mírnějším průběhem, protože stav pacienta je relativně kompenzován. K útoku dochází postupně, někteří pacienti si během dýchání zvyknou na nepohodlí, v důsledku čehož nechodí k lékaři. Dech je slabý, hlučný. Během auskultace není slyšet očekávané sípání, které je charakteristické pro bronchiální astma.
  • Druhá fáze se projevuje ve vážném stavu. Respirační selhání může postupně vést k respiračnímu selhání. Puls je častý, tlak je snížen, celkový stav je mnohem horší než v první fázi. Pro tuto fázi je možný vývoj hypoxického kómatu. Kóma je příčinou překážení viskózním sekrecí lumenu malých průdušek a průdušek.
  • Třetí fáze astmatického záchvatu se vyznačuje úplnou dekompenzací a vysokým rizikem úmrtí. Charakteristická progresivní hypoxie (nedostatek kyslíku), projevující se ztrátou vědomí, vymizením fyziologických reflexů, tachykardií, dušností, a to jak při výdechu, tak při inhalaci. Poslech: pískání není slyšet přes plíce, dýchání se mění.

Období po útoku je charakterizováno slabostí, snížením krevního tlaku, dýcháním se postupně normalizuje. V plicích dochází k normálnímu dýchání. Při nuceném vypršení v plicích je slyšet sípání, proto není průchodnost dýchacích cest plně obnovena.
Aby bylo možné pochopit, v jaké fázi je tento proces, je nezbytná instrumentální diagnostika a provádění spirografie a vynucených expiračních testů (Tiffno test), maximální fluometrie a další standardní studie..

Diagnóza bronchiálního astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu se provádí s ohledem na příznaky a projevy ataku bronchiálního astmatu a paraklinického vyšetření, které zahrnuje laboratorní a instrumentální studie.
Instrumentální diagnostika bronchiálního astmatu
Hlavním problémem při stanovení diagnózy bronchiálního astmatu je diferenciální diagnostika alergických a infekčních forem onemocnění dýchacích cest. Protože infekce může být spouštěčem astmatu, může to být také samostatná forma bronchitidy..

  • Pro diagnostiku jsou důležité jak příznaky, tak objektivní vyšetření, jakož i studie funkce vnějšího dýchání (HFD). Zohledňuje se objem vynucené exspirace za sekundu a tento objem po užití bronchodilatačních léků, které uvolňují svalovou stěnu průdušek, což pomáhá rozšiřovat průsvit průdušek a zlepšuje dýchání. Pro dobrý výsledek a správnou interpretaci by se měl pacient zhluboka nadechnout a poté rychle vydechnout do speciálního spirografického přístroje. Pro diagnostiku a potvrzení zotavení se spirografie provádí také v remisi..

  • V současné době se běžně používá měření maximálního průtoku. Měřič maximálního průtoku se velmi snadno používá doma, měří maximální exspirační průtok (PEF).

Pacientům jsou přiřazována denní měření PEF a jejich rozvrhování, takže lékař může vyhodnotit stav průdušek a jak se rozvrh mění v průběhu týdne a jaké změny diskutuje na místě s pacientem. Je tedy možné pochopit, jaké síly mají alergeny, zhodnotit účinnost léčby, zabránit vzniku astmatického stavu.
Je zde parametr denní bronchiální lability (SLB) podle metrik špičkového průtoku.
SLB = PEF večer - PEF ráno / 0,5 x (PEF večer + PEF ráno) X 100%

Pokud se tento ukazatel zvýší o více než 20–25%, pak se bronchiální astma považuje za nekompenzovanou.

  • Provokují se také provokativní testy: s fyzickou aktivitou, s inhalací hyper- a hypoosmotických roztoků.
  • Jednou z hlavních analýz je stanovení imunologických změn, jmenovitě měření celkové hladiny IgE a specifických imunoglobulinů E, zvýšení, které bude indikovat alergickou složku astmatu
  • Specifická diagnostika alergenů se provádí skarifikací kůže nebo injekčními testy. Test se provádí s podezřením na alergeny, které mohou u pacienta způsobit astma. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud při aplikaci alergenu dojde k kožní reakci ve formě blistru. Tato reakce je způsobena interakcí antigenu s fixovanou protilátkou.
  • Pro diferenciální diagnostiku s patologií plic se provádí rentgen hrudníku. V interiktálním období nejsou detekovány žádné změny. Možná rozšíření hrudníku a zvýšená průhlednost plic při exacerbaci astmatu.

Léčení bronchiálního astmatu

  • Prvním povinným bodem v léčbě astmatu je vyhnout se kontaktu s alergeny v co největší míře..
  • Protože na tom závisí další účinek léčby drogami. V každém případě musí být astma pod kontrolou, protože úplná léčba není možná..
  • Léky se předepisují v závislosti na závažnosti a onemocnění, věku a období bronchiálního astmatu. Léčba je postupná, s progresí onemocnění se přidává další skupina léků..
  • Opožděná diagnóza, nesprávné léčebné metody mohou vést k těžkému astmatu nebo dokonce ke smrti.
Reliéf akutních astmatických záchvatů:
B2-adrenomimetika. Do této skupiny patří následující léky: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (léky s krátkodobým účinkem) a Salmeterol, Formeterol (léky s dlouhodobým účinkem). Tato skupina léku má několik účinků:
  • uvolněte hladké svaly průdušek
  • snižují vaskulární permeabilitu, proto se snižuje otok sliznice
  • zlepšit bronchiální čištění
  • blokovat výskyt bronchospasmu
  • zvýšit kontraktilitu bránice
Jeden z dávkovacích režimů pro tyto léky:
Léky s krátkým účinkem
Salbutamol 100 mg 4krát denně
Terbutalin 250 mcg 4krát denně
Fenoterol 100 mcg 4krát denně
Léky s dlouhodobým účinkem
Salmeterol 100 mcg - denní dávka
Formeterol (Foradil) 24 mcg - denní dávka
U dětí s astmatem se tyto léky používají s nebulizéry. Nebulizér vytváří proud směsi kyslík-vzduch alespoň 4 g / l. Toto inhalační zařízení je výhodné v tom, že nemusíte řídit dýchání a inhalaci.

Příznaky a příznaky astmatu

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Hlavní příznaky astmatu

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které ovlivňuje dýchací systém, projevuje se ataky zadušení, syčivého dýchání a chronického kašle. Tento materiál nastíní hlavní příznaky nemoci. Kromě toho bude věnována pozornost tomu, jak je nezaměňovat se známkami jiných onemocnění. Včasná diagnóza astmatu je nezbytná pro zahájení léčby a prevenci závažných komplikací onemocnění. Předběžnou diagnózu lze často provést pouze studiem stavu pacienta na konzultaci terapeuta. Nejdůležitější a charakteristické znaky onemocnění jsou pozorovány během období útoků.

Název „bronchiální astma“ je založeno na řeckém slově pro komplikované dýchání nebo zadušení. Jméno nemoci tedy přímo hovoří o jednom z hlavních projevů nemoci.

Příznaky tohoto onemocnění se liší v různých fázích průběhu nemoci..
Pre-astmatická fáze je charakterizována chronickou rýmou alergické povahy, neproduktivním kašlem, který se nezmiňuje použitím antitusik. Takový kašel se často vyvíjí po léčbě akutní respirační virové infekce (ARVI), pneumonie nebo bronchitidy. Během kašle může mít pacient problémy s dýcháním. Útoky udušení v této fázi vývoje nemoci dosud nebyly pozorovány. Kašel, stejně jako závažnost dechového trápení pacienta ve tmě.

Jakmile se nemoc dostane do další fáze, jejím hlavním příznakem je útok. Dále bude podrobně popsán průběh astmatického záchvatu.

Příznaky astmatického záchvatu

Průběh útoku se u různých pacientů může lišit. V tomto případě se faktory spojené s vývojem útoku liší. Pokud existuje atopická forma onemocnění, je útok vyvolán interakcí s alergenem. Pokud existuje infekční alergická forma onemocnění, může být útok spuštěn emocionálním přetěžováním na pozadí respiračního onemocnění a někdy se vyvíjí bez zjevného důvodu.

Někdy před útokem cítí pacient svědění těla, vypršení hlenu z nosu nebo tlak za hrudní kost. Dále se příznaky záchvatu rychle zvyšují: pacient zažívá silný tlak za hrudní kost, úzkost, je pro něj obtížné dýchat. Když se tyto příznaky objeví, pacient se obvykle pokusí zaujmout místo k sezení s důrazem na ruce. Do procesu dýchání se tak zapojují další svaly. Se vzrůstajícím zadušením začíná dýchání doprovázet supy a sípání, které se liší od několika metrů. Pro pacienta je velmi obtížné dýchat. A usnadnit dech. Během období útoku se pacientova hrudník zvětšuje a žíly z hlavy. Útok může trvat velmi odlišnou dobu: od pěti minut do několika hodin. Postupem času se dýchací proces stává přirozenějším. Na konci útoku se vytvoří kašel, doprovázený evakuací malého objemu hustého a velmi průhledného hlenu. V některých případech vypadají kousky hlenu jako válce ve tvaru dýchacích cest.

Vývoj záchvatů onemocnění vždy závisí na formě, ve které se onemocnění vyskytuje. Pokud je pozorována infekční alergická forma, objeví se příznaky záchvatu a hladce se vyvíjejí. Pokud je astma atopická, symptomy se vyvíjejí rychlostí blesku ihned po interakci s alergenem.

Astmatický stav je nejsložitější formou bronchiálního astmatu
Astmatický stav je nejdelší a nejsložitější záchvaty. Při takovém útoku existuje šance na smrt. Nejtěžší astmatický stav je u starších lidí a dětí.
Astmatický stav se může vyvinout pod vlivem řady faktorů: respirační onemocnění, odmítnutí zvláštních léků. Průběh tohoto útoku nastává krok za krokem. Nejprve se dýchání pacienta zhoršuje, léky přestávají pomáhat, poté se dýchání velmi významně zhoršuje, respirační svaly se „unaví“. Pokud není zahájena neodkladná léčba, znamená astmatický stav kómu a někdy i smrt. Pokud obvyklý astmatický záchvat trvá příliš dlouho a dříve používané léky nepomáhají, můžeme mluvit o pravděpodobnosti vzniku astmatického stavu. V tomto případě musíte naléhavě zavolat sanitku a vzít pacienta do nemocnice, pacient musí být konzultován resuscitátory.

Příznaky astmatu mezi záchvaty

V těchto intervalech mohou být příznaky onemocnění téměř neviditelné. Hlavními příznaky astmatu jsou suchý přetrvávající kašel, pálení v krku, zřídka rýma.
Pokud pacient trpí na mnoho let astmatem, ucpání větví bronchiálního stromu se dostane do nezvratné fáze, a proto může mezi záchvaty dojít i dušnost.

Jaká onemocnění lze zaměnit s bronchiálním astmatem??

Pokud má pacient chronický kašel a záchvaty respiračního selhání, může takový průběh naznačovat nejen astma, ale i jiná onemocnění. Je také pravděpodobné, že pacient trpí několika chorobami současně, jejichž příznaky vytvářejí tak obtížnou obecnou symptomatologii.

Pokud je podezření na bronchiální astma, mělo by se toto onemocnění odlišit pneumonií, chronickou nebo akutní bronchitidou, tuberkulózou, neurologickými chorobami, srdečním selháním a cizími předměty v krku..

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky těchto nemocí ve formě tabulky:

Název nemociPříznaky nemociVlastnosti nemoci
Bronchiální astmaNeproduktivní kašel, astmatické záchvaty. Vypouštění malého množství hlenu s velmi těžkým kašlem. Po útoku se objeví hlen, silný, sklovitýNemoc prochází v chronické formě, průběh je usnadněn použitím léků, které zvyšují průsvit průdušek
Akutní a chronická bronchitidaHlavním příznakem nemoci je kašel. Izolace hlenu ve velkých objemech, často s příměsí hnisuNemoc v akutní formě je rychlá. A v chronické formě to může trvat velmi dlouho. Tělesná teplota se nemusí příliš zvyšovat a mohou se také objevit známky zánětlivého procesu v krevním testu..
Nebyla pozorována žádná změna dýchání
Zápal plicKašel je často bolestivý a má mnoho hlenu. Tělesná teplota se zvyšuje, objevuje se dušnost, která neprochází až do zotaveníZvýšení tělesné teploty, bolest za hrudní kost, příznaky intoxikace
TuberkulózaKašel je slabý a neprochází, respirační selhání není pozorovánoTělesná teplota stoupá po velmi dlouhou dobu (více než dvacet dní), pacient zhubne a špatně jí, ve snu se těžce potí
Cizí předmět vstupující do dýchacího systémuKašel se najednou objeví, je dostatečně silnýVšechny příznaky zmizí po očištění dýchacího systému od předmětu, který se do nich dostal.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Bronchiální astma

Bronchiální astma (BA) je komplexní lékařský, sociálně-ekonomický problém. Až 10% světové populace trpí různými typy astmatu. Astma se vyvíjí v dětství (50%) a u dospělých do 40 let. Prevalence a závažnost průběhu bronchiálního astmatu je ovlivněna genetickými faktory, podnebím, podmínkami prostředí, výživou, endokrinními patologiemi, stavy imunodeficience..

Co je bronchiální astma

Podle definice WHO je bronchiální astma polyetiologické chronické zánětlivé onemocnění ovlivňující dýchací cesty. Je doprovázena periodickou dušností, astmatickými záchvaty. K dispozici je přetížení hrudníku, noční nebo ranní kašel se sípáním. Tyto projevy jsou spojeny s obstrukcí (zúžením) lumen bronchiálního stromu.

Diagnóza a vyšetření na bronchiální astma

Diagnóza a vyšetření u bronchiálního astmatu se provádí pomocí hardwarových metod, laboratorních a instrumentálních studií.
Rentgen a radiografie v raných stádiích nemoci jsou neinformativní. Při spojení s emfyzémem na rentgenovém snímku - zvýšená vzdušnost plicní tkáně.

Pro podrobnou studii funkčnosti plic se používají:

  1. Rentgenová kimografiya. Metoda je založena na grafické registraci plicních pohybů během dýchání. Změny v kimogramu umožňují posoudit porušení vnějšího dýchání.
  2. Elektrokardiografie - hodnotí ventilační funkci plic.
  3. Rentgenová kinematografie - natáčení rentgenového obrazu plic
  4. Špičková průtoková rychlost - určuje maximální exspirační průtok (klesá s astmatem).
  5. Spirometrie měří vitální kapacitu a výdech..
  6. Pneumothachografie zaznamenává objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu v nuceném režimu, což umožňuje detekovat bronchiální obstrukci.
  7. Bronchoskopie se provádí za účelem vyloučení dalších příčin bronchiální obstrukce (cizí těleso, nádor), jakož i stanovení buněčného složení tekutiny získané po omytí průdušek.

Testy na bronchiální astma

Analýzy bronchiálního astmatu se provádějí jak obecnými klinickými, tak specifickými pro potvrzení diagnózy..

  • Kompletní krevní obraz: astma je charakterizována eosinofilií, s variantou závislou na infekci - zrychlená ESR, leukocytóza.
  • Biochemie krve: u astmatu je detekován CRP, zvýšení frakcí alfa a gama globulinů, zvýšení aktivity kyselé fosfatázy.
  • Obecná analýza moči
  • Výkaly pro hlísty a prvoky.
  • Mikroskopie sputa bronchů: u pacientů s astma eozinofily, makrofágy, neutrofily, Charcot-Leidenovy krystaly, Kursmanovy spirály.
  • Bakteriologická analýza sputa na patogenní mikroflóru a citlivost na antibiotika.
  • Stanovení sérových protilátek proti infekčním agens (chlamydie, houby a další)
  • ELISA pro detekci virových antigenů v nosohltanu.
  • Stanovení steroidních hormonů v krvi a moči.

Příznaky bronchiálního astmatu

Mezi první faktory patří:

  • Dědičná predispozice k alergiím
  • Alergické příznaky s vyrážkami a svěděním s epizodami otoků rtů a víček.
  • Vzhled nosní kongesce, slzení na jaře a v létě za suchého počasí.
  • Náhlý kašel při kontaktu s domácími zvířaty, při vdechování tabákového kouře a při zemědělské práci.
  • Po fyzické námaze - slabost, letargie, zvýšená únava.

Bronchiální astmatické záchvaty

  • Útok začíná všeobecným vzrušením, kýcháním, paroxysmálním kašlem, dušností. Kůže je bledá, mokrá.
  • Sputum se stává vlhčí a začíná se vykašlávat. Dýchání je obnoveno.

Bronchiální astma: klinická doporučení

Bronchiální astma, kód podle ICD-10

Bronchiální astma, kód pro ICD-10 J45.0 s pododdíly objasňujícími diagnózu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize jsou informace o nemocech systematizované, každá z nich má svůj vlastní kód. Jednotné kódování usnadňuje účetnictví a mezinárodní statistiky a při vyplňování dokumentů o pacientech je dodržována zásada důvěrnosti.
J45.0 - Astma s převahou alergické složky.
Alergická bronchitida; rýma s astmatem. Atopická astma. Exogenní alergické astma. Senná rýma s astmatem.

  • J 45.1 - Nealergické astma idiosynkratického a endogenního typu.
  • J 45,8 - Smíšené astma.
  • J 45.9 - Nespecifikovaná astma. Astmatická bronchitida. Pozdní astma.

Pomoc s bronchiálním astmatem

  • Prevence bronchiálního astmatu je rozdělena na primární a sekundární.
  • Primární prevence AD ​​začíná v předporodním období plodu, pokud matka nebo otec dítěte má alergická onemocnění.
  • Správná výživa těhotné,
  • Užívání léků pouze podle pokynů lékaře.
  • Zdravý životní styl: přestat kouřit a alkohol, být na čerstvém vzduchu, přiměřená fyzická aktivita.
  • Pokuste se vyhnout setkávání s potenciálními alergeny..
  • Po narození dítěte: kojení, zavádění doplňkových potravin, s přihlédnutím k vyloučení vysoce alergenních přípravků, ztuhnutí, prevence infekčních chorob, očkování na pozadí plného zdraví pod rouškou antihistaminik.

U pacientů se provádí sekundární profylaxe, aby se zabránilo útokům.

  • Knihy uložené za skleněnými dveřmi ve skříních.
  • Omezte make-up.
  • V domě nejsou povolena žádná domácí zvířata.
  • Vždy mějte léky, které ulehčí útoku.
  • Je nutné provádět speciálně vybraná fyzická cvičení, různé typy dechových cvičení.
  • Nepoužívejte samoléčiva, neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.
  • Pravidelné návštěvy u pulmonologa.
  • Sebe-monitorování nemoci pomocí špičkového průtokoměru, který vyhodnocuje externí dýchání.
  • V případě pracovních rizik - změna práce.

Atopické bronchiální astma

Faktory ovlivňující vývoj nemoci jsou neinfekční exoalergeny: jídlo, domácnost, pyl a mnoho dalších..
Úplné odstranění kauzálního alergenu způsobuje onemocnění na přetrvávající dlouhodobou remisi. Atopická astma se dědí a častěji se projevuje u dětí.

Stupně bronchiálního astmatu

Závažnost bronchiálního astmatu je stanovena v závislosti na symptomech a progresivní poruše vnějších dýchacích cest..

  • Přerušovaný světelný tvar. Příznaky se objevují ne více než 1krát týdně a noční útoky jsou pozorovány maximálně dvakrát měsíčně. Exacerbace jsou krátkodobé povahy: od několika hodin do několika dnů. V interiktálním období - žádné příznaky, respirační funkce se nemění.
  • Lehká trvalá forma. Exacerbace jsou týdenní nebo častější, narušují aktivitu a spánek. Noční útoky více než 2krát za měsíc.
  • Přetrvávající astma střední závažnosti. Útoky denně, v noci - více než jednou týdně. Přerušená fyzická aktivita a spánek. Snížená respirační funkce.
  • Těžká trvalá forma. Příznaky přetrvávají. Útoky, včetně nočních, časté. Fyzická aktivita pacienta je výrazně snížená, přetrvávající nespavost.

Bronchiální astma: klasifikace

Klasifikace bronchiálního astmatu je založena na následujících faktorech:

Etiologické (kauzální):

  1. Exogenní.
  2. Endogenní.
  3. Smíšený.

Podle závažnosti (míra recidivy):

  1. Světlo přerušované (periodické).
  2. Perzistentní (konstantní): mírné, střední, těžké.
  1. Dobře kontrolované - vzácné, méně než 2krát týdně záchvaty bez fyzického omezení, při zachování normální plicní funkce.
  2. Částečně kontrolované - příznaky se objevují více než 2krát týdně s nočními útoky a sníženou aktivitou.
  3. Nekontrolovaná - udržovací terapie nepomáhá, útočí více než 3krát týdně, se signifikantním poklesem respiračních funkcí.

Reliéf bronchiálního astmatu

Zmírnění astmatických záchvatů se provádí individuálně zvolenou bronchodilatační terapií.
Používat selektivní aerosol? 2 --adrenomimetika ve formě inhalátorů s odměřenými dávkami. Vytváří se 2 dechy ze spreje, opakované použití nejdříve po 20 minutách. Předávkování vede k rozvoji arytmie.
B2 - adrenomimetika působí dlouhodobě, uvolňují hladké svaly průdušek, zlepšují propustnost cév a zmírňují otoky sliznic. Průdušky se čistí lépe, bronchospasmus je blokován, zvyšuje se kontrakce bránice.
Pokud útok po použití bronchodilatačního léku neodezní, měli byste zavolat sanitku.

Komplikace bronchiálního astmatu

Komplikace bronchiálního astmatu se vyvíjejí s dlouhým průběhem nemoci, s nedostatečnou terapií a odrážejí se v mnoha systémech a orgánech.

Komplikace v dýchacím systému:

  1. Astmatický stav.
  2. Respirační selhání.
  3. Spontánní pneumotorax.
  4. Atelektáza.
  5. Emfyzém.
  6. Pneumoskleróza.
  7. Plicní hyperinflace.

Komplikace srdečního svalu

  1. Vývoj „plicního“ srdce.
  2. Arteriální hypertenze.

Patogenní účinky na žaludek a játra působí léky používané při léčbě AD. Při jejich působení se vyvíjí gastritida a žaludeční vředy. Někdy je pozorováno krvácení do žaludku..

  • Hypoxie mozku vede k duševní poruchě.
  • Bettolepsy - narušené vědomí ve výšce záchvatu kašle, možná ztráta vědomí, křeče, nedobrovolné močení a vyprázdnění.

Další komplikace

Kašel s bronchiálním astmatem

Postižení u astmatu

Postižení bronchiálního astmatu je předepisováno pacientům s přetrvávajícím dlouhodobě těžkým (středně závažným) poškozením dýchacích funkcí, což vede ke zhoršení kvality života.

Terapeut předepisuje doporučení pro zdravotně postiženou komisi.
Požadované dokumenty:

  1. prohlášení;
  2. cestovní pas (rodný list pro dítě do 14 let);
  3. souhlas pacienta se zpracováním dokumentů;
  4. ambulantní karta;
  5. směr k ITU;
  6. povinná zdravotní pojištění;
  7. propouštění epicrisis z nemocnice a kliniky;
  8. Rentgenové nebo fluorografické údaje;
  9. výsledky lékařských vyšetření.

Členové komise se řídí nejen počáteční diagnózou, ale také stupněm kontroly astmatu, a také vyhodnocují stav pacienta v dynamice po léčbě v nemocnici a rehabilitačních opatřeních..
Hlavní kritéria závažnosti astmatu, která se berou v úvahu při přiřazování postižení:

  • Diagnostický termín - více než 6 měsíců.
  • Závažnost astmatu není menší než střední.
  • Částečně nebo úplně nekontrolované astma.
  • Během předchozího roku byly zaznamenány 4 nebo více závažných útoků.
  • Neplánovaná hospitalizace.
  • Doprovodná onemocnění nepříznivě ovlivňující průběh AD.

Postižení skupiny 1 je předepsáno pacientům se závažným recidivujícím astmatem, které nelze připsat ambulantní léčbě. Pacient není schopen péče o sebe, potřebuje péči venku.
Postižení skupiny 11 - těžké nekontrolované astma, s komplikacemi: plicní srdce, oběhová porucha, diabetes.
Postižení skupiny 111 - mírné astma, částečně kontrolované. Respirační selhání od 40 do 60%. Exertional dyspnea.

Léčení bronchiálního astmatu

Léčba bronchiálního astmatu je komplexní a zdlouhavý proces, zahrnující léčbu léky základní (podpůrnou) a symptomatickou (zastavující záchvaty) terapií, vyloučení příčinných alergenů, hypoalergenní stravu a obecná posilující opatření.
Mezi další léčebné metody, které významně zlepšují průběh nemoci, patří lázeňská léčba (moře, hory, solné jeskyně), fyzioterapeutická cvičení, masáž, ztuhnutí.

Zásady léčby recidiv:

  • Kyslíková terapie pomocí kyslíkového koncentrátoru.
  • Předepisování ředidel sputa pro usnadnění kašle.
  • Širokospektrální antibiotika.
  • Použití bronchodilatátorů.
  • Je-li to nutné, jmenování mechanické drenáže průdušek katétrem.
  • Použití kortikosteroidních hormonů.
  • Sanace chronických infekčních ložisek (sinusitida, angína).
  • Třídy pohybové terapie, psychoterapie, použití trankvilizérů.
  • Fyzioterapie.

Vdechnutí bronchiálního astmatu

Inhalace astmatu je rychlý a účinný způsob, jak zastavit astmatické záchvaty. Ve srovnání s prášky a injekcemi je výsledek okamžitý. Nejlepší inhalační zařízení je rozprašovač, který mění roztok léčiva na aerosol. V takovém postřikovém stavu lék snadno vstoupí do průdušek, uvolňuje křeče hladkých svalů, obnovuje jejich průchodnost, čímž zmírňuje příznaky astmatu.

Kontraindikace:

  • teplo;
  • časté exacerbace, kdy se záchvaty opakují více než dvakrát týdně;
  • vysoký krevní tlak;
  • nebezpečí plicního a nazálního krvácení;
  • komplikace myokardu;
  • hnisavý proces v plicích.

Astma pilulky

Tablety pro bronchiální astma se dělí na:

  1. Základní - znamená zabránit rozvoji exacerbací.
  2. Symptomatické zmírnění akutních astmatických záchvatů.
  1. Dlouhodobě působící bronchodilatátory zmírňují křeče, usnadňují dýchací proces.
  2. Cromony - stabilizátory membrány žírných buněk zmírňují otoky bronchiální sliznice a zabraňují tonusu hladkého svalstva.
  3. Hormonální léky - systémové glukokortikoidy. Mají protizánětlivé a antihistaminické účinky, zmírňují alergický edém sliznic v průduškách.
  1. Krátkodobě působící M-anticholinergika zastavují útok, rozšiřují dýchací cesty, umožňují vzduchu volně proudit, odstraňují hlen.
  2. Inhalované glukokortikoidy.
  3. Anti-leukotrienová léčiva proti astmatu mají protizánětlivé a antihistaminové vlastnosti.
  4. Mukolytika zředí silné bronchiální tajemství.
  5. Antibiotika jsou předepisována, když je připojena bakteriální infekce.

Dechová cvičení

Respirační gymnastika s bronchiálním astmatem doplňuje terapii, ale nenahrazuje léčbu medikací. Cvičení se přednostně provádí ráno a večer. Nejdříve proveďte 8 opakování, postupně snižujte na 16.

Kontraindikace do tříd:

  • Během těžkého kašle
  • Po útoku
  • Když se připojí infekce dýchacích cest
  • Za horkého a suchého počasí
  • Pokud se necítíte dobře
  • V dusné, nevětrané místnosti

Ležel po spánku
Když vydechujete, ohněte si kolena a přitáhněte je k hrudi.

  • Nadechněte se ústy a střídavě vydechněte jednou nosní dírkou a druhou sevřete.
  • Přitiskněte jednu nosní dírku a zhluboka se nadechněte. Pak musíte zavřít druhou nosní dírku a vydechnout.
  • Nadechněte se nosem, pomalu vydechněte rty a protáhněte trubicí.
  • Zadek je rovný, ruce na kolenou. Zhluboka se nadechněte nosem a při narovnání paží, jako jsou křídla, vydechněte a zvedněte ohnutou nohu.
  • Prudký dech, zpoždění 3-4 sekundy. a vydechněte se výslovností zvuku „z“. V dalším přístupu „w“.
  • Foukání balónků každý den.
  • Nadechněte se koktejlovou slámou, vydechněte ji do nádoby s vodou.
  • Zhluboka se nadechněte nosem a nafoukněte žaludek. Prudce vydechněte ústy a vtáhněte ho do žaludku. Ruce na opasek.
  • "Řezáme dřevo." Vyšplhejte se na prsty, ruce připojte nahoře. Při ostrém výdechu se ohněte dolů a simulujte zásah sekery na klín.
  • Poloha rukou na spodní části hrudníku. Vydechování pomalu táhněte „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“, tlačí na hruď.
  • Klid zhluboka nadechl, zvedl ramena. Vydechněte stejně pomalu, klesá ramena a vyslovuje „kha“.
  • "Objetí." Stůj na nohou, s dechem, nakloňte se dopředu a narovnejte ruce k bokům. Vydechněte, obejměte se za ramena a ostře před sebou ostře přes ruce. Poté, co se dotknete lopatek, roztáhněte ruce a pokračujte v výdechu a znovu objměte ramena. Poté vdechněte a narovnejte se.

Cvičení pro bronchiální astma

Cvičení na bronchiální astma jsou povinným krokem v komplexní léčbě. Obnovují dýchací funkce, zmírňují kašel, posilují tělo, snižují počet záchvatů.
Třídy se konají třikrát týdně po dobu půl hodiny. V přístupu 5 - 6 opakování, čímž se 8. Povinný přístup na čerstvý vzduch.

V prvních třech třídách je proveden úvodní komplex:

  • Sedí, vdechuje nos, vydechuje ústy.
  • Sedící, pomalý dech. Na úkor 1-2 - zvedněte ruku a zadržte dech, 3 - vydechněte, 4 - položte ruku.
  • Sedí na okraji, ruce na kolenou. Ohnutí a natažení rukou a nohou.
  • Posaďte se, opřete se o záda na židli. Nadechněte se zhluboka, poté vydechněte a zadržte dech po dobu 2-3 sekund.
  • Během kašle zatlačte na hruď.
  • Stojící, ruce dole. Zvedání ramen - vdechování, spouštění - výdech.
  • Dýchejte 40 sekund a postupně prodlužujte výdech.
  • Vstávání Nadechněte se - zaťte pěsti, zvedněte ruce k ramenům - vydechněte.
  • Nadechni se. Přitažení ohnuté nohy k žaludku - výdech.
  • Ruce vpřed, dlaně nahoru. Jednou rukou otočte ruku, otočte rukou - vdechněte. Zpět - výdech.
  • Sedět vzpřímeně. Ruka se ohýbá do stran, vydechuje a ruka klouže po noze židle.
  • Vstaňte, nohy od sebe, položte ruce na opasek. Nadechněte se a při výdechu zkuste snížit lokty.
  • Stál - dech. Posezení na židli - výdech.
  • Postavte se, nohy od sebe, ruce v bok. Na účet 1 - vdechnutí, na 2 - se sklonem vpřed.
  • Vleže. Při nadýchání zvedněte ruku a při výdechu ji spusťte. Pak s druhou rukou.
  • Udělej to samé s nohama..

Publikace O Astmatu