Astma je chronické onemocnění pokrývající průdušky, tj. Spodní část dýchacích cest. Astma je stav, kdy stěny průdušek jsou příliš citlivé na dráždivé faktory. Vliv vnějšího faktoru dráždí vnitřní dutinu dýchacího traktu a vede ke křečím svalové hmoty stěn dýchacích cest, otoku sliznic a také ke zvýšení produkce hlenu, který navíc uzavírá lumen průdušek. Nakonec se objevují příznaky astmatu, zejména dušnost.

Příčiny astmatu u dítěte

Neexistuje jediná příčina astmatu. K tomuto onemocnění existuje určitá tendence, je-li u rodičů dítěte diagnostikována jakákoli forma alergie, včetně atopické dermatitidy.

Kromě genetických faktorů patří mezi příčiny bronchiálního astmatu u dětí:

  • alergie na vzdušné alergeny: roztoči domácího prachu, pyl z bylin a jiných rostlin, stejně jako zvířecí chlupy
  • časté virové infekce
  • významné znečištění životního prostředí
  • vystavení tabákovému kouři a kouření matek během těhotenství

Je bronchiální astma léčitelná u dětí

Bronchiální astma je chronické onemocnění. To znamená, že jeho příznaky mohou člověka provázet celý jeho život. Navzdory skutečnosti, že se jedná o velmi závažné onemocnění, je třeba postupovat řádně. Závažnost příznaků a průběh nemoci jsou individuální, onemocnění lze ve většině případů ovládat, což vede k tomu, že nenarušuje kvalitu života dítěte.

U dětí s astmatem je méně než 5% závažných.

Příznaky astmatu u dětí

Bronchiální astma u dětí přináší následující příznaky:

  • kašel
  • pískání
  • dýchací problémy
  • pocit zúžení a napětí v hrudníku
  • opakující se bronchitida

Kašel při útoku na bronchiální astma je suchý a intenzivní. Objevuje se hlavně ráno a v noci, během spánku. Dýchání nemocných dětí má charakter sípání, jasně slyšitelné při výdechu.

Závažnost symptomů je proměnná. Nejčastěji se symptomy objevují, když jsou vystaveny dráždivému faktoru. Pouze ojedinělé případy těžkého astmatu jsou chronické a přetrvávají po celou dobu..

Co může způsobit příznaky bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je především reakcí dýchacích cest na podráždění. Může to být: zvířecí chlupy, tráva, pyly rostlin, roztoči domácího prachu a další alergeny, na které je dítě alergické.

Dalšími faktory, které způsobují první známky bronchiálního astmatu a zhoršení symptomů, jsou tabákový kouř a prach ze znečištěného vzduchu. Symptomy astmatu se mohou objevit také při stresu, fyzické námaze, vystavení příliš chladnému nebo vlhkému vzduchu..

Jak rozpoznat astmu u dítěte

Diagnóza bronchiálního astmatu je založena na rozhovorech, studii dítěte a hodnocení funkčního indikátoru plic. Stává se, že během vyšetření dítě nevykazuje žádné známky, což neznamená, že dítě nemá astma. Příznaky se mohou například objevit pouze během infekce nebo cvičení.

K rozpoznání astmatu je třeba provést příslušné diagnostické testy, aby se vyhodnotil průtok vzduchu dýchacími cestami. První takovou studií je spirometrie, která vám umožní odhadnout, kolik vzduchu může dítě vtahovat do plic a uvolňovat se.

Druhým testem je měření maximálního výdechového toku. Studie spočívá v rychlém vydechování vzduchu do zařízení zvaného špičkový měřič. Studie se opakuje třikrát. V diagnostice můžete také použít provokativní testy..

Léčba bronchiálního astmatu u dítěte

Neexistují žádné léky, které by poskytovaly kompletní léčbu astmatu, ale můžete účinně řídit průběh nemoci a zabránit její exacerbaci. Správnou léčbou lze zabránit příznakům a symptomům, které vedou ke zlepšení kvality života a neexistenci omezení aktivit ve vztahu k jiným dětem.

Při léčbě se používají hlavně dva typy léků, nejprve bronchodilatační činidlo, které zmírňuje příznaky astmatu. Sloužil jako inhalace v době zhoršení příznaků..

Ukazatelem správné kontroly bronchiálního astmatu je frekvence, s jakou se tento lék používá. Pokud je to více než 2krát týdně, je nutné se poradit s lékařem, protože to naznačuje špatnou kontrolu nad onemocněním.

Druhým lékem je protizánětlivé léčivo. Nezbavuje příznaky nemoci, avšak při pravidelném používání ovlivňuje stav průdušek. Tyto léky jsou určeny k prevenci astmatických záchvatů..

Glukokortikoidy zase pomáhají kontrolovat průběh nemoci. V závislosti na kontrole nemoci může lékař postupně snižovat dávku léků.

Bronchiální astma u dětí: léčba, drogy, příznaky, úleva od záchvatů

Bronchiální astma je zvláštní stav dětských bronchiálních zkumavek, když jsou připraveny reagovat spasmem na konkrétní alergen nebo jejich různé typy. Patologie je nejčastěji geneticky determinována, proto se může projevovat v různých věkových skupinách, dokonce iu dětí do jednoho roku, ale častěji je registrována ve věku 2-5 let.

Bronchiální astma se u dětí objevuje se změnou období exacerbace a remise, zatímco délka každého z nich se bude lišit v závislosti na individuálních charakteristikách, životních podmínkách a užívaných lécích. Nemůže být infikována jinou osobou. Pokud dítě začne po kontaktu s osobou, která má podobné příznaky, kašlat nebo pískat, znamená to bronchiální obstrukci způsobenou kolizí bronchiální stěny s virem.

Diagnóza je stanovena po několika instrumentálních a laboratorních studiích. Jakmile je zavedeno, nezpůsobí to, že by dítě bylo zdravotně postižené, ale aby si udržel přiměřenou kvalitu života, vyžaduje uložení mnoha omezení týkajících se povahy jídla, oblasti bydliště, fyzické aktivity, užívání léků nebo schopnosti získat domácí zvířata.

Bohužel v této fázi je bronchiální astma nevyléčitelná a nemůže být „vyrostlá“. S pomocí drog a režimu je možné udržet remisi nemoci pouze po dlouhou dobu.

Trochu o průduškách

Průdušky jsou chrupavky, které jsou pokračováním průdušnice. Hlavní průdušky se odchylují od poslední na úrovni 5-6 hrudních obratlů v množství 2 kusy - vpravo a vlevo. Pak se rozvětvují do lobarů, z nichž jsou dvě vpravo (protože v pravých plicích jsou pouze 2 laloky) a vlevo - tři. Každá z laloků je rozdělena na segmentové, přivádějící vzduch do segmentů (kusů) laloku, a ty jsou zase subsegmentální, pak interlobulární a intralobulární. Poslední fáze je považována za respirační bronchioly - tubuly, které jsou vhodné přímo do struktur, kde kyslík je přijímán ze vzduchu a ten je přenášen přímo do krve..

Stěna průdušek se skládá ze tří skořápek:

  1. Vnitřní sliznice. Pod ním je volná submukózní vrstva, ve které jsou nervová zakončení, lymfatická tkáň, sada lymfatických kapilár, konečné části žláz, které produkují bronchiální hlen (pokud tyto žlázy umírají, sliznice vysychá a zanícená)..
  2. Střed, který se skládá ze tří typů tkáně: vláknité, chrupavky a sval. Čím menší je ráži průdušek, tím méně tkáně chrupavky v ní a obráceně, čím je větší, tím je hustší chrupavka. Se snížením průměru průdušek se zvyšuje tloušťka šikmo kruhových svalových vláken.
  3. Adventitia, vnější obal. Skládá se z volné pojivové tkáně..

Ve sliznici je mnoho různých buněk. To:

Typ buněkFunkce
PohárVytvářejí hlen, který zachycuje částice prachu a bakterií, které vstupují vzduchem do průdušek. Tento prach je vylučován pomocí řasinek. Pohárkové buňky jsou rozmístěny nerovnoměrně: v některých oblastech je poměr ciliárních a pohárkových buněk od 4: 1 do 7: 1, v jiných je to 1: 1. Se vzdáleností od hlavních průdušek se tyto buňky zmenšují
CiliatedOdstraňují hlen, který obsahuje prach a neutralizované mikrobiální částice.
středně pokročilíTyto buňky jsou protáhlé, což jsou mezi různými typy buněk.
BasalZ nich se vytvoří pohár a ciliární buňky sliznice:
Claraovy buňkyProdukují se enzymy, které rozkládají povrchově aktivní látku, tj. Látku, která zabraňuje alveolům ustupovat. V tomto případě produkují část povrchově aktivní látky. V bronchiolech nahrazují pohárové buňky
M buňkyZachytávají mikrobiální buňky a hlásí je imunitním buňkám, aby si mohli vyvinout specifické protilátky namířené pouze proti těmto mikrobům.
Kulchytského buňkyProdukují hormony podobné látky, které ovlivňují průsvit průdušek.
Imunitní buňky: plazma, stožár, bílé krvinky a eozinofilyNormálně je jich málo. Tvoří imunologickou obranu proti antigenům a mikrobům, které vstupují do ovzduší.

Když se dítě narodí, je již vytvořena jeho bronchiální strom, ale stále se větví. Velikost průdušek se intenzivně vyvíjí v prvním roce a během puberty.

V prvním roce se vyvíjejí pouze řasinky a další buňky sliznice, proto je v průduškách malý ochranný hlen a není dobře vylučován. To způsobuje snadnější infekci dolních dýchacích cest..

Chrupavka průdušek u dětí do jednoho roku je měkčí a pružnější, což jim umožňuje pohyb. Bronchiální svaly jsou rovněž nedostatečně rozvinuté, v důsledku čehož reflex kašle funguje špatně, a malé průdušky se snadněji ucpávají hlenem během zánětu..

Co se stane s astmatem?

U astmatu se rozvíjí zánět bronchiální stěny: ve své submukózní vrstvě se zvyšuje počet imunitních buněk. V zásadě se jedná o buňky, jejichž počet se zvyšuje s alergiemi: eozinofily, bazofily, žírné buňky, T-lymfocyty. Když vstoupí alergeny, vyhazují velké množství biologicky aktivních látek. To vede k otoku sliznice a produkci žláz velkého množství hlenu. Výsledkem je obtížné dýchání, kašel, sípání, slyšitelné dýchání.

Látky uvolňované eosinofily a žírnými buňkami, jakož i látky syntetizované jinými imunitními buňkami v reakci na jejich uvolňování, vyvolávají reakce chronického zánětu bronchiální stěny, což vede ke vzniku jizevní tkáně pod sliznicí. Z tohoto důvodu se průdušky stávají hyperreaktivními, to znamená, že jsou okamžitě spasmodické v reakci na alergeny.

Klasifikace nemocí

Existují takové formy bronchiálního astmatu:

  1. Většinou alergický (atopický). Může se vyskytnout ve formě:
    • bronchitida (tj. při produkci kašle a sputa);
    • kombinace současně astmatických symptomů a rýmy s uvolněním velkého množství světelného uzlu;
    • kombinace symptomů astmatu s kýcháním, ucpáním nosu, oddělením světelného uzlu;
    • exogenní astma: když se objeví příznaky v reakci na kontakt s alergeny (zvířecí chlupy, pyly rostlin, potraviny, domácí chemikálie a make-up).
  2. Alergická astma. Vyskytuje se při kontaktu s látkami bez bílkovin, které nemohou být alergeny. Jedná se o látky vyráběné průmyslovou výrobou, drogy. Nealergické formy astmatu se objevují také v reakci na neuropsychická přetížení, endokrinní choroby, fyzickou námahu, expozici mikroorganismům..
  3. Smíšené astma, kdy se mohou objevit charakteristické příznaky v reakci na vnější alergen a infekční, endokrinní nebo neuropsychiatrické onemocnění.

Astma se může vyskytnout u každého věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 2–5 let.

Důvody pro rozvoj patologie

Zvýšená bronchiální reaktivita může být způsobena:

  • Dědičná predispozice (asi 60% dětí má příbuzné trpící bronchiálním astmatem). Nemoc se nemusí objevit, ale pokud:
    • dítě se narodilo v důsledku obtížného porodu nebo po těžkém těhotenství;
    • když se narodil předčasně;
    • pokud žije v ekologicky špinavém městě, jeho šance, že se astma projeví již v raném dětství, se značně zvýší.
  • Faktory prostředí:
    • prach: průmyslový a domácí;
    • sliny zvířat;
    • peří a peří ptáků;
    • domácí chemikálie;
    • alergenní látky obsažené v potravinách;
    • mikrobiální částice: bakterie, houby, viry, které nemusí vyvolávat nemoc (například SARS nebo sinusitida), ale mohou vyvolat útok bronchiálního astmatu;
    • tabákový kouř;
    • drogy (existuje dokonce diagnóza aspirinového astmatu a steroidního astmatu);
    • parfémy;
    • znečišťující látky obsažené ve vzduchu;
    • měnící se podmínky prostředí: zima, bouřky, vysoká vlhkost.

    Astma je nejčastěji spouštěna kombinací několika alergenů..

  • Vnitřní faktory: endokrinní, infekční, neuropsychiatrická onemocnění, vysoká porodní hmotnost.
  • Některé další faktory, například fyzická aktivita.

Průběh astmatu je zhoršován chorobami vnitřních orgánů. Hlavní „chyba“ spočívá v gastrointestinálním traktu, kde se může vyvinout: dysbióza, gastritida, gastroduodenitida, zácpa, biliární dyskineze. Střeva jsou vynikajícím zdrojem toxinů. Se svými nemocemi zde mohou přetrvávat dlouhou dobu a postupně se dostat do krve.

Symptomatologie

Během bronchiálního astmatu se rozlišují tři období:

    Prominutí. V tomto případě se dítě cítí absolutně nebo téměř zdravé; nemá kašel, sípání ani jiné příznaky. Pokud se astma projeví v raném věku nebo má těžký průběh, pak v důsledku neustálého nedostatku kyslíku v mozku dítě zaostává v neuropsychickém vývoji, stane se slzným, emočně labilním.
    K prominutí dojde:

  • kompletní: nic se neobává dítěte;
  • neúplné: je obtížné provádět některé akce, méně často chcete hrát venkovní hry;
  • farmakologický: ústup nemoci lze dosáhnout pouze za použití lékové terapie.
  • Zhoršení. Jedná se o časové intervaly, během nichž jsou zaznamenány záchvaty. Doba trvání těchto intervalů a povaha jejich projevů se používají k diagnostice závažnosti bronchiálního astmatu.
  • Útok bronchiálního astmatu. Toto je název stavu, kdy se objeví hlavní příznak - potíže s vydechováním a sípáním při výdechu. Tento stav obvykle vzniká v noci nebo večer; u dětí často předcházejí zvláštní znaky podnikání.
  • Příznaky, u kterých je možné podezření na bronchiální astma u dětí, jsou právě projevy útoku. To může začít objevením předzákonných znaků, které jsou pozorovány od několika minut do tří dnů. To:

    • plačtivost;
    • zvýšená podrážděnost;
    • poruchy spánku;
    • nechutenství;
    • nejprve - uvolnění hojného sliznice, pak - posedlý suchý kašel, bolest hlavy, po několika hodinách se kašel zesiluje, stává se trochu vlhčím.

    Samotný útok začíná večer nebo v noci, kdy se objeví následující příznaky:

    • suchý kašel, který se může snížit, pokud je dítě zasazeno nebo položeno na nohy;
    • dýchání se stává sípáním, chrapotáním, dýchání je zvláště obtížné;
    • Zděšení
    • dítě spěchá do postele;
    • tělesná teplota je normální, může mírně stoupat;
    • kůže je bledá, vlhká a kolem úst modrá;
    • Tepová frekvence.

    Zpočátku může útok odejít sám od sebe během několika minut až několika dnů. Neměli byste očekávat, že situace bude vyřešena sama o sobě, protože je nebezpečná kvůli nedostatku kyslíku mozkem a jinými životně důležitými orgány. V tomto případě je nutná pomoc: optimální - inhalace bronchodilatačních léků (nejlépe ze všech - nehormonální „Berodual“).

    Poté, co útok prošel, kašel zvlhne, tj. Průduškový hlen vyčistí hrdlo. U dětí starších než 5 let je jasné, že sputum s astmatem je viskózní a sklovité..

    Průběh útoku v závislosti na typu astmatu

    S vývojem takových poddruhů, jako je astmatická bronchitida, která se obvykle vyvíjí na pozadí akutních infekcí dýchacích cest, se objevují následující příznaky:

    • vlhký kašel;
    • dušnost;
    • namáhavé výdechy.

    Rozdíl mezi alergickým astmatem je rychlý rozvoj záchvatu. Pokud je pomoc ve formě inhalačních bronchodilatátorů zahájena okamžitě, útok rychle ustane.

    Nealergická astma se vyznačuje postupným vývojem útoku. Poskytovaná pomoc nevede k okamžitému účinku..

    Klasifikace záchvatů podle závažnosti

    Dítě je náladové, neklidné.

    Bledá kůže, namodralé rty

    Dítě je velmi neklidné.

    Kůže je bledě namodralá; studený pot na mé hlavě, namodralé rty

    Typ útokuMírný útokMírné záchvatyTěžký útokAstmatický stav je závažný stav, který se může vyvinout samostatně a v důsledku předávkování bronchodilatačními léky
    DechMírné dýchací potížeNa dýchání se podílejí hlučné, sípavé, nosní křídla, svaly mezi žebryDýchání je častější než normální a hlučné a vyžaduje zahrnutí všech svalů při nasycení krve kyslíkem.Časté, hlučné
    Astma KašelSuché, jako by se křečeÚtoky, po kterých husté, viskózní sputum špatně opouštíNemusí býtV tomto případě je kašel a zvracení známkou zlepšení.
    Mluvený projevNezlomenýMluvte odděleně frázemi nebo slovyNelze mluvit, sotva vyslovuje jednotlivá slovaNemožné: veškerá energie těla je vynaložena na dýchání
    Obecný stavHorší než zdraví, ale obecně to není špatnéVelmi závažné, může být doprovázeno ztrátou vědomí nebo nevhodným chováním.

    Závažnost v závislosti na průběhu exacerbací astmatu

    Astma terapie u dítěte závisí na této klasifikaci. Hlavní kritéria, na nichž je založena, může hodnotit kterýkoli z rodičů. Některé z nich určuje lékař a jsou popsány v části Diagnostika..

    PodepsatAstma plic, epizodický průběhMírná astmaMírná astmaTěžká astma
    Jak často jsou příznaky uduseníMéně než 1krát týdně, krátkodobé1 čas / 7 dní nebo častěji, ne každý denDenněNeustále
    ExacerbaceTrvá několik hodin - několik dní. Mezi exacerbacemi se dítě cítí dobře, normálně dýcháVede ke zhoršení fyzické aktivity a spánkuNarušení fyzické aktivity a spánkuČasté, významně omezují fyzickou aktivitu
    Frekvence nočních příznaků2krát měsíčně nebo méněVíce než 2krát měsíčněVíce než jednou týdněČasté
    Maximální exspirační průtok (PSV) nebo FEV za 1 sekunduVíce než 80% normyVíce než 80% normy60-80% normáluMéně než 60% normálu
    S denními výkyvy menšími než 20%Denní výkyvy: 20-30%Denní výkyvy - více než 30%Denní výkyvy - více než 30%

    Funkce astmatu u dětí různého věku

    Bronchiální astma v různých věkových skupinách se projevuje různými způsoby. Rodiče musí věnovat pozornost charakteristikám příznaků, aby mohli včas pomoci dítěti, diagnostikovat chorobu a pak dosáhnout úplné a stabilní remise při konstantní nebo průběžné medikaci.

    Vlastnosti kurzu u kojenců

    Ve věku 1 roku je astma nejtěžší diagnostikovat, protože její projevy se liší od „obvyklých“ klasických projevů popsaných výše:

    • vždy existuje prodromální období s vypouštěním tekutého hlenu z nosu, neustálé kýchání, suchý kašel;
    • Jediné příznaky, které určí lékař, jsou oteklé mandle, jednotlivé suché rales na plicích;
    • dítě je neklidné, podrážděné;
    • špatně spí;
    • z gastrointestinálního traktu může být buď zácpa nebo průjem;
    • dýchání se vzlyká, inhalace je častá a krátká, vydechuje pískáním a hlukem.

    Funkce u dětí ve věku 1-6 let

    Až 2 roky to může být jen zrychlení a občasné dýchání ve snu, s outdoorovými hrami, tělesnou výchovou.

    U dětí ve věku 2-6 let je to:

    • neklidný spánek;
    • periodické kašel, ke kterému může dojít pouze ve snu;
    • suchý kašel a někdy pocit komprese hrudníku se objevují při fyzické námaze, venkovní hry;
    • pokud dýcháte ústy, dostanete silný suchý kašel.

    Školní děti

    Příznaky astmatu u dětí tohoto věku jsou:

    • kašel ve snu;
    • kašel po cvičení;
    • děti se snaží běžet a skákat méně;
    • během záchvatu kašle se dítě snaží ohnout a posunout se dopředu, zatímco sedí.

    Astma u dospívajících

    Obvykle v tomto věku byla diagnóza astmatu již dlouho stanovena. Dítě již ví, že může vyprovokovat útok a musí mít s sebou inhalátor. Často se stává, že astma prochází dospíváním, ale ve skutečnosti přetrvává zvýšená bronchiální reaktivita, „čekání v křídlech“. Často se zaznamenávají případy, kdy se v nemocném věku vrátí nemoc ve věku.

    Diagnostika

    Rodiče dětí potřebují konzultovat s plicním lékařem diagnózu astmatu:

    • téměř každá nachlazení je doprovázeno kašlem a suchými rales, což dává lékaři právo diagnostikovat „bronchiální obstrukční syndrom“;
    • při sípání nebo suchu dochází k neproduktivnímu kašlání:
      • a) v teplém období během kvetení některých rostlin;
      • b) po fyzické námaze;
      • c) při užívání některých léků (zejména pokud obsahují kyselinu acetylsalicylovou);
      • d) během strachu, stresu, silné emoce.

    Hlavní diagnostickou metodou je špičková průtokometrie. Provádí se pomocí přenosného zařízení na měření špičkového průtoku připomínající trubici, do které bude dítě muset vydechovat vzduch maximální rychlostí. To vám umožní posoudit maximální výdechový průtok, díky kterému je možné posoudit průchodnost průdušek.

    Vrcholová průtokoměr se provádí od 5 let, kdy je již možné s dítětem spolupracovat. Provádí se 2krát denně: nejprve v nemocnici, pak doma, současně se stanoví denní rutina dítěte, rozvrh užívání léků. Takže můžete analyzovat, co ovlivňuje výskyt útoku, účinnost užívaných drog.

    Vrcholová průtokoměry se provádějí stojící, v jednom vybraném čase, před užitím drog. Pokud potřebujete vyhodnotit účinnost inhalačních bronchodilatátorů, pak se měření provádí před inhalací a poté - 20 minut po užití léku. Hodnocení se provádí na nomogramu, který zohledňuje nejen získané ukazatele, ale také růst dítěte.

    Norma maximálního výdechového průtoku (PSV) je 80 - 100%, s denními odchylkami menšími než 20%. „Bezpečnost“ - PSV 60-80%, denní fluktuace 20-30%. V tomto případě musíte zvýšit dávkování těch léků, které tvoří „základní terapii“..

    Pokud je PSV menší než 50% a denní fluktuace jsou více než 30%, je nutná naléhavá pomoc při bronchiálním astmatu, které musí být zahájeno doma s následnou hospitalizací.

    Terapie nemocí

    Léčba bronchiálního astmatu u dětí začíná vyloučením těch věcí, které mohou vyvolat útok, z dětského života. Za prvé je to hypoalergenní život a za druhé hypoalergenní strava.

    Hypoalergenní život

    Chcete-li pro své dítě získat co nejméně alergenů, dodržujte následující pravidla:

    1. uchovávat knihy v uzavřené skříni;
    2. neskladujte oblečení, zejména vlněné, v dětském pokoji a zvláště je nestříkejte potlaky proti molům;
    3. nekupujte měkké hračky pro děti, vyčištěné dárkové předměty vysavačem, dříve zabalené do mokré gázy;
    4. umýt měkké hračky a ložní prádlo hypoalergenními prášky s přídavkem akaricidů, aby se zabily případné domácí roztoče;
    5. odstranit domácí zvířata;
    6. pokud jsou ryby, krmte je spíše „mokrými“ než suchými potravinami;
    7. neustále větrejte místnost, používejte čističe vzduchu, jako je filtr HEPA, který odstraní vlnu, prach, spory hub;
    8. během čištění by dítě nemělo být uvnitř;
    9. koupelna a toaleta by měla být očištěna octem od spór plísní;
    10. optimální pokrytí toalet a koupelen - dlaždice, nikoliv linoleum.

    Léčba drogy

    Zahrnuje 2 aspekty:

    • základní terapie;
    • pohotovostní medicína.

    Toto je název lékařského ošetření zaměřeného na potlačení alergického zánětu a náchylnost k bronchospasmu. Užívání léků na základní terapii trvá nejméně 3 měsíce, ve vážných případech je třeba je konzumovat celoročně.

    Základní terapie může být:

    • hormonální;
    • nehormonální;
    • další.

    Nehormonální terapie

    To zahrnuje několik skupin drog. Podívejme se na ně podrobněji..

    Membránové stabilizátory žírných buněk

    Jak je uvedeno výše, takzvané žírné buňky jsou obsaženy v submukózní membráně průdušek. Obsahují granule s různými látkami - zánětlivými mediátory. Když čelí alergenu, buněčná membrána se stává propustnou a látky z granulí vystupují, vyvolávají bronchospasmus, kašel, vylučování hlenu.

    Pokud "fixujete" membránu žírných buněk, můžete se vyhnout otoku bronchiální sliznice, jejich křeči. Užívání těchto léků nezastaví útok, ale - mnohem důležitější - je mu zabráněno, prodlužuje intervaly mezi objevujícími se příznaky udusení a kašle.

    Účinek těchto léků bohužel nenastane okamžitě; mají kumulativní účinek, takže je musíte brát alespoň 3 měsíce. Začnou „pracovat“ po 2-12 týdnech, jejich akce pokračuje po nějakou dobu po skončení kurzu.

    Následující přípravky se označují jako membránové stabilizátory:

    • „Kachlová“ ve formě inhalačního aerosolu;
    • „Cromogen“ - aerosol pro inhalaci;
    • „Intal“ (sodná sůl kromolynu) a „Intal plus“ - tobolky s práškem pro inhalaci;
    • „Tyledmint“ je inhalátor se zvláštním zařízením, které vytváří oblak s jemnými částicemi léčiva před ústy, což 1,5krát zlepšuje dodávání léku do průdušek malého kalibru;
    • "Ketotifen" - droga v tabletách.

    Musíte je začít aplikovat 10-14 dní po začátku květu, pokud jsou útoky způsobeny pylem sezónních rostlin.

    „Intal“ je předepsán čtyřikrát denně, „Tiled“ a „Tailedmint“ - dvakrát. Pokud během užívání léku dojde k mírnému záchvatu, můžete místo přípravku Intal použít přípravek Intal Plus, který obsahuje nejen membránový stabilizátor, ale také bronchodilatátor. „Intal +“ se aplikuje v krátkém kurzu, po skončení exacerbace musíte přepnout zpět na „Intal“ nebo „Tiled“.

    Aplikujte inhalátory pomocí Intal, Cromogen nebo Tyleed takto:

    • aby se látka dostala do žírných buněk průdušek, před použitím těchto inhalátorů se doporučuje napodobit bronchodilatační léky dítěte;
    • zkuste vzít co nejvíce dechů z jedné kapsle;
    • musíte inhalovat lék hlavou dozadu, aby bylo pro lék snazší dosáhnout cíle;
    • u některých dětí může „Intal“ způsobit podráždění průdušek, a proto může být na začátku léčby nutné použít bronchodilatační léky („Berodual“, „Salbutamol“);
    • pokud navzdory použitému stabilizátoru žírných buněk má dítě časté záchvaty, je nutné tento lék nahradit jeho nahrazením jiným činidlem s prodlouženým účinkem;
    • pokud je astma kombinována s alergickou rinitidou nebo alergií na potraviny, navíc se používají oční kapky (Opticrom) nebo nosní inhalátor (Lomuzol) s podobnými léky.

    Takové léky nejsou náhle zrušeny, jsou „odstraňovány“ postupně pod kontrolou špičkových indikátorů průtoku.

    Výhody těchto léků jsou:

    • úleva od astmatických záchvatů;
    • snadnost použití;
    • jsou bezpečné;
    • bez závislosti;
    • optimální použití u dítěte s astmatem s virovou infekcí namísto obvyklých interferonů nebo jiných látek.

    Antihistaminika

    Cílem těchto léků je deaktivovat receptory, které vážou hlavní vnitřní alergenní látku, histamin..

    Léky první generace zahrnují: "Suprastin", "Diphenhydramin", "Diazolin", "Tavegil", užívané 2-3krát denně. Způsobují ospalost a jednají na krátkou dobu. Nyní budou použity pouze při úlevě od útoku ve formě intramuskulárních injekcí.

    Aby se zabránilo stavu udusení, jsou v současné době předepisovány blokátory histaminových receptorů druhé a třetí generace. Jsou to „Fexafenadin“ („Telfast“), „Erius“, „Tsetrin“, „Ebastin“. Stejné léky se používají při exacerbacích astmatu. Aplikujte je i poté na měsíc.

    Antagonisté receptoru leukotrienu

    Přípravky s účinnou látkou zafirlukast („Akolat“) nebo montelukast („Singular“) jsou dostupné v tabletách. Jsou zvláště účinné v případě astmatu s fyzickou aktivitou a astmatu aspirinu. Tato léčiva jsou také účinná, pokud je potřeba používat inhalační hormonální léky: antagonisté leukotrienových receptorů pomáhají vyhýbat se zvyšování dávky hormonů.

    Specifická imunoterapie

    Toto je název léčby, když alergeny, které způsobují astmatický záchvat, jsou do dětského těla zavedeny mikrodávkami s postupným zvyšováním dávky.

    SIT se používá od 5 let. Začnou léčit během období remise. Je nejúčinnější při kombinaci astmatu s alergickou rýmou nebo při alergii na jednu látku.

    Hormonální základní terapie

    Předepisuje se pro časté exacerbace nemoci, kdy je možný vývoj astmatického stavu bez použití těchto látek. Tato terapie je účinnější než jakákoli jiná potlačuje otoky, uvolňování histaminu a dalších látek obsažených v žírných buňkách. Tím:

    • zvyšování špičkových indikátorů průtoku;
    • denní a dokonce i noční astmatické útoky zmizí;
    • použití bronchodilatátorů není nutné;
    • šance, že potřebujete pohotovostní péči, je snížena.

    Obrovským minus hormonální substituční terapie je to, že je návykové a často vyžaduje zvýšení dávky. Kromě toho může způsobit rozvoj plísňové stomatitidy..

    Nejběžněji předepisované léky jsou: Bekotid, Seretid, Symbicort.

    Alternativní terapie

    Při léčbě astmatu se používají i jiné typy léčby: fyzioterapie, léčba bylinkami, éterické oleje, homeopatické léky.

    Fytoterapie

    Tento typ léčby lze použít po konzultaci s ošetřujícím lékařem a pouze během období mimo špičku, pod dohledem PSV. Používají se následující recepty:

    1. Vezměte 3 díly kopřivy, 2 díly podbělů, 5 dílů rozmarýnu, smíchejte. Ze směsi přidejte 4 polévkové lžíce, nalijte litr studené vody a nechte stát přes noc. Ráno vařte na mírném ohni po dobu 7-10 minut, ochlazujte, napněte. Dávejte 1-2krát denně; dávky jsou uvedeny níže.
    2. Smíchejte 10 lžiček. listy podbělů, 12 lžiček marsh rosemary byliny, každý 4 lžičky lékořice kořeny a elecampane oddenky, 6 lžička kopřivy listy. Zamíchejte všechny bylinky, zalijte 4 lžíce. v smaltovaných nádobí nalít litr vody při pokojové teplotě, trvat na 8 hodin. Poté dejte infuzi na malý oheň, nechte ji vařit a vařit 10 minut. Po ochlazení a filtraci můžete použít 1-2krát denně.
    3. Vezměte ve stejných částech prášek kořene lékořice, smrku, kopřivy a měsíčku, promíchejte. Dále potřebujete 3 lžíce. směs, která nalije 0,5 l vroucí vody, se vloží do vodní lázně, kde se naplní do vroucí vody dalších 15 minut, poté se zfiltruje a ochladí.
    • děti - 1 polévková lžíce. l jmenování;
    • děti 1-3 roky - dostávat 2 lžíce. l.;
    • od 3 do 10 let - 3 lžíce;
    • 10 - 12 let - každá po 50 ml;
    • starší 12 let, jako dospělí - půl šálku.

    Homeopatie

    Jako pomocnou terapii můžete použít léky připravené přímo homeopatem. Někteří homeopatové doporučují odstranění citlivosti na alergeny u léků nové generace z italské laboratoře Guna. Například Allergy Plex 31 - kožešina (ALLERGOPLEX 31 - zvířecí vlasy) nebo Allergy Plex 29 - pyly a prach (ALLERGOPLEX 29 - pyly a prach).

    Tyto léky jsou předepisovány po konzultaci s alergologem a po zjištění látek, které způsobují dětský útok. Jsou vybíráni společně s lékařem této laboratoře.

    Fyzioterapie

    K prevenci exacerbací astmatu u dětí se používají následující fyzioterapeutické metody:

    • dechová cvičení (například podle metody Buteyko nebo Strelnikova gymnastika);
    • akupunktura;
    • ošetření horským vzduchem, a to i v sanatoriích umístěných na vysočině: v Kislovodsku, na jižním pobřeží Krymu, v oblasti Elbrus;
    • masáž je jen manuální účinek a přidáním éterických olejů, na které dítě není alergické (například tymián, levandule, čajovník).

    Kromě použití různých terapeutických účinků by rodiče neměli opomenout návštěvu škol astmatu, v nichž jsou rodiče a děti pečlivě proškoleni v pravidlech chování během útoku, metodách včasného rozpoznání a prevence a alternativních metod svépomoci během útoku. Na astmatických školách pracují psychologové s nemocnými dětmi.

    Pomoc s útokem

    Nouzová péče o astma u dítěte je následující:

    1. Dejte svému dítěti sedadlo.
    2. Zajistěte čerstvý vzduch.
    3. Zavolejte sanitku.
    4. Pokuste se uklidnit dítě.
    5. Zdarma dítě od mačkání oblečení.
    6. Inhalační bronchodilatátory. Optimálně, pokud je to „Berodual“ ve formě inhalačního roztoku, který bude inhalován pomocí kompresorového inhalátoru (nebulizátoru) v dávce specifické pro věk. Můžete použít „Berodual“ ve formě hotového inhalátoru a „Ventolin“ („Salbutamol“) ve formě roztoku nebo inhalátoru. Berodual je výhodný, způsobuje méně tachykardie.
    7. Pokud není k dispozici žádný inhalátor, můžete podávat Eufillin v tabletách tak, aby dávka byla 3 mg / kg najednou.

    Je velmi důležité nepředávkovat bronchodilatátor, jinak můžete způsobit astmatický stav - život ohrožující komplikaci vyžadující povinnou hospitalizaci. Počet inhalací není více než 5krát denně. Pro 1 úvod do hlavy inhalátoru lze stisknout 3-4 krát. Je optimální použít spacer, do kterého se zavádí 1-2 injekce léčiva. Pokud neexistuje žádný hotový spacer, můžete jej vyrobit odříznutím 2 plastových lahví. Poté zlikvidujte jejich spodní části a horní část na sebe naneste tak, aby krk směřoval ven na každou stranu. V tomto případě dítě vezme 1 krk do úst, do druhého se vloží inhalátor.

    Z spaceru, vyrobeného nebo vyrobeného v průmyslovém prostředí, je nutné inhalovat bronchodilatační léčivo po dobu nejméně 5 minut.

    U léků vyráběných ve formě práškových inhalátorů se používají zařízení zvaná „turbuhaler“, „dishaler“. Pokud jsou astmatické záchvaty časté, měli byste pro dítě koupit systém „lehkého dýchání“. Toto zařízení je připojeno k spaceru, což umožňuje synchronizovat dýchání dítěte a příjem léku v průduškách. Nebude tedy nutné čekat, až se dítě chystá vydechnout, aby si podal lék, a většina léku nezůstane v krku, ale spadne do průdušnice..

    Astma komplikace

    Existují 2 typy komplikací této patologie: z plic (plicní) a z jiných vnitřních orgánů.

    Z plic - toto:

    • emfyzém plic (stávají se více „vzdušnými“, ale oblasti, ve kterých je kyslík mezi vzduchem a krví horší);
    • atelektáza - vypnutí plic z dýchání v důsledku obstrukce průdušek;
    • pneumothorax - vzduch vstupující do pleurální dutiny;
    • respirační selhání - stav, kdy do krve proudí nedostatečný kyslík.

    Na straně srdce je to buď zvýšení krevního tlaku v jeho správných odděleních, která „slouží“ plicím, nebo srdeční selhání s výskytem dušnosti, otoků tkání.

    Bronchiální astma: příčiny, příznaky a léčba u dětí

    Až 10% dětí na světě trpí bronchiálním astmatem. Toto onemocnění je založeno na nadměrné reakci průdušek na zavádění určitých látek do těla. Navíc tyto látky nejsou vždy toxické: jako reakce na infekci se vyskytuje pouze 1/10 astmatických onemocnění. Zbývajících 90% případů je výsledkem nesprávného vnímání zcela neškodných mikroorganismů nebo látek, s nimiž většina lidí pokojně koexistuje - atopickou formou astmatu, imunitním systémem. Bronchiální astma u dětí, byť nebezpečná, ale kontrolovaná nemoc.

    Mechanismus vývoje nemoci

    Pokud vstoupí do dýchacích cest, látka způsobuje ochrannou reakci těla - uvolnění velkého množství bronchiálního hlenu (zejména u malých dětí). To ztěžuje dýchání a imunita si zachovává v paměti takový způsob vylučování nebezpečné látky. Obvykle je během počátečního kontaktu reakce omezena na uvolnění sputa z nosu a při kašli (který se objevuje jako reakce na nedostatečnou výměnu vzduchu) je takzvaná forma astmatu proti kašli. A při opakované interakci se stav zhoršuje. Bronchiální průchody produkují nejen viskózní hlen, ale také křeče, což vede ke snížení lumenu dýchacích cest.

    To vede nejen k epizodě kašle, ale také k obtížím při dýchání, což je ve skutečnosti nebezpečné pro bronchiální astmu u dítěte.

    Příznaky astmatu u dětí

    Mnoho rodičů se diví: Jak pochopit, že dítě má astma? Hlavní charakteristikou bronchiálního astmatu je obtížné dýchání nebo astmatické záchvaty..

    Dech se stává krátkým a mělkým, musíte je několik udělat, abyste získali správné množství vzduchu. Nejobtížnější je však výdech. Tento proces se někdy stává nemožným, což přerušuje proces reflexního dýchání a může vést k udušení.

    Když je výdech přesto proveden, uslyšíte pískání a pískání.

    V nekomplikovaných případech proces končí spontánně. Toto onemocnění však má tendenci postupovat a brzy se každý pacient s bronchiálním astmatem stane rukojmím včas (nebo - bohužel - ne) za předpokladu lékařské péče..

    Důležité! V první epizodě s obtížným dýcháním je nutné se poradit s lékařem - někdy se astma rychle vyvíjí a další útok ne vždy skončí bezpečně.

    Faktory vyvolávající výskyt onemocnění

    Atypická reakce těla je dědičnější než získaný faktor. Mezi zkoumanými členy rodiny astmatiků (a ne všichni jsou vyšetřeni!), Příbuzní vykazovali tendenci k alergiím, jejich počet je asi 60%. Proto je při výskytu nemoci zásadní genetika..

    Mezi specifické faktory, které se mohou stát okamžitou příčinou útoku, se nejčastěji nazývají:

    • Potravinářské výrobky, z nichž nejčastějšími alergeny jsou citrusové plody, ryby a mořské plody, ořechy a semena, med, pečivo, mléko a jeho deriváty;
    • Složky každodenního života - domácí prach může způsobit útok u 70% pacientů s astmatem, nebezpečné jsou také domácí chemikálie používané v domácnosti;
    • Zvířata - nejčastěji se jedná o kočky a psy, šváby a přírodní vlny používané k výrobě oděvů a interiérových předmětů (koberce, koberečky);
    • Rostliny - ve většině případů se během kvetení vylučuje pyl, v jiných ročních obdobích rostliny nejsou nebezpečné;
    • Neurogenní podmínky - u některých dětí může být útok vyvolán silnými emocemi, zejména náhlými - strach, úzkost, vina, stres způsobený hádkou nebo radostnou událostí;
    • Klimatické efekty - prudký pokles okolní teploty, zvýšená aktivita v chladném počasí, prudký vítr.

    Kromě těchto jevů, jakož i genetické dědičnosti tendence k nemoci, je důležitá nadváha - kromě diabetu může vyvolat zařazení astmatického syndromu.

    Diagnostika bronchiálního astmatu u dětí

    Při kontaktu s alergologem nebo pulmonologem (ve směru na pediatra) se dítě podrobuje klinickým a fyziologickým studiím. V přítomnosti genetické predispozice a živých projevů nemoci diagnóza nezpůsobuje potíže. Typické příznaky upřednostňují astma:

    • Nástup kašle po spánku nebo v noci;
    • Mukózní výtok z nosu při absenci známek akutních respiračních virových infekcí a horečky;
    • Dušnost při fyzické námaze;
    • Povaha dechu během útoku.

    Pokud existují pochybnosti o přítomnosti bronchiálního astmatu, provedou se další testy. Indikativní analýzou může být také úroveň saturace kyslíkem v krvi. Hladina nasycení kyslíkem 92% nebo nižší naznačuje závažné zhoršení bronchiálního astmatu.

    Důležité! Fyziologické testy (například maximální výdechová síla a kožní testy) jsou přijatelné u dětí starších než 5 let. U malých dětí se diagnostikuje krevní test (přítomnost protilátek proti určitým látkám) nebo empiricky (ze sledování vývoje onemocnění).

    V závislosti na výsledcích vyšetření a pozorování dítěte se stanoví nebo vyvrátí diagnóza bronchiálního astmatu a její stupeň se stanoví podle klasifikační tabulky..

    Odstupňování astmatu

    Klasifikace bronchiálního astmatu u dětí je na celém světě akceptována jednotná. To umožňuje lékařům aplikovat standardní léčebné metody v souladu se závažností onemocnění a stavem pacienta..

    Fáze vývoje onemocnění u dětí (kromě kojenců) jsou uvedeny v tabulce:

    Formy bronchiálního astmatu u dětí

    EtapaČetnost výskytuExpirační charakteristikaDušnostTepová frekvence
    1: Přerušovaná astma (přechodná)ZřídkaVíce než 80% normyChybí nebo běžíNorma
    2: přetrvávající mírné astmaMéně než 1krát týdněAsi 80%Dochází při jízděMéně než 100
    3: středně přetrvávající astmaMéně než 1krát denně, ale častěji 1krát týdně60-80%Když mluví, pláčeVíce než 100
    4: přetrvávající těžká astmaDenněMéně než 60%V kliduVíce než 120

    U kojenců se při určování stadia nemoci stanoví vizuální obraz dýchání, auskultační údaje (sípání a pískání), účast pomocných svalů při dýchání, srdeční frekvence, cyanóza, frekvence záchvatů..

    Léčba nemocí

    Astma terapie je založena na skutečnosti, že je nemožné eliminovat predispozici k nesprávné reakci těla na určité faktory s drogami. To však neznamená, že neexistuje východisko..

    Důležité! Lidstvo se již naučilo žít s astmatem. Dnes mají lidé trpící touto chorobou, včetně dětí, příležitost žít celý život.

    Léčba astmatu u dětí se provádí několika způsoby:

    • Okamžité odstranění útoku - každý pacient (nebo jeho rodiče) má u sebe vždy předepsané léky, které zastavují vývoj závažného stavu a brání úplnému rozvoji útoku;
    • Hledání a identifikace alergenů (často jich je několik), eliminace možného kontaktu s nimi, a pokud jsou tato opatření nereálná, použití antihistaminik ke zmírnění reakce těla;
    • Postupné odstranění závažnosti reakce „zvyknutím“ těla na kontakt s faktory vyvolávajícími útok;
    • Preventivní opatření.

    První epizoda ambulance spočívá v zavolání sanitky.

    V závislosti na závažnosti stavu a dynamice jeho vývoje se doporučují následující akce, které pomohou zmírnit útok na bronchiální astma:

    • Nouzová pomoc pro zmírnění ataku bronchiálního astmatu: Okamžité použití inhalátoru s lékem na zastavení astmatu pomocí rychlého a silného bronchospasmolytika (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalin (Brikanil), klenbuterol (Spiropent). Inhalátor se používá pouze v případě, kdy není možné úplně vydechnout;
    • Eliminace kontaktu s alergenem, mytí dítěte vodou při pokojové teplotě (ne studené);
    • Vytvoření klidné atmosféry - dospělý by neměl projevovat své nadměrné obavy;
    • Poskytnutí stabilní polohy tělu dítěte (sedící nebo napůl sedící), pokud možno s opěrkou na loktech a mírným trupem dopředu;
    • Větrejte místnost (vyjměte kontakt se studeným vzduchem).

    K léčbě exacerbací astmatu v medicíně se používají:

    1. Bronchospasmolytika;
    2. Glukokortikoidy;
    3. Mukolytika.

    Tabulka poskytuje informace o typech inhalátorů pro děti s bronchiálním astmatem, přičemž se bere v úvahu účinnost dodávky léků a věk dítěte.

    StáříPreferovaný typ inhalátoruAlternativní typ inhalátoru
    Méně než 4 rokyDávkovaný aerosolový inhalátor + rozpěrka s obličejovou maskouRozprašovač na obličejovou masku
    4-6 letDávkovaný aerosolový inhalátor + rozpěrka s náustkemNebulizér s náústkem
    Nad 6 letRespirační inaktivovaný práškový inhalátor s odměřenou dávkou nebo aerosolový inhalátor s odměřenou dávkou + rozpěrka s náústkemNebulizér s náústkem

    Bronchiální astma jako způsob života

    Moderní přístup k bronchiální astma to považuje za stav, který musí být kontrolován vytvořením určitých podmínek. Řádně organizovaný životní styl vede k tomu, že nemoc sice zůstává, ale její projevy se stávají stále méně a někdy se prakticky zastaví.

    Životní systém pacienta s astmatem zahrnuje:

    • Vzdělávací třídy na škole pro chronicky nemocné s bronchiálním astmatem - taková centra jsou na klinikách ve všech městech okresních center v zemi, kde se každé dítě učí s nemocí žít;
    • Pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře za účelem analýzy, hardwarových a instrumentálních studií a úprav léčby;
    • Zřízení režimu práce a odpočinku přijatelného pro pacienta - při správném řízení nemocí existuje jen několik omezení;
    • Odstranění faktorů vyvolávajících útoky, jakož i přizpůsobení těla lékařským metodám těla, aby s nimi byly v kontaktu;
    • Normalizace výživy - vyloučení alergenů, konzervovaných potravin, zpracovaných potravin, produktů průmyslového původu, přechod na možnost konzumace přírodních produktů vlastní přípravy, sledování frekvence jídla - to je strava pro astma;
    • Zajištění přísunu čerstvého vzduchu do těla - pravidelné dlouhé procházky s postupnou závislostí na sezónním snížení okolní teploty, postupné zavádění fyzické aktivity na ulici, eliminace přehřátí těla nadměrně teplým oblečením;
    • Odstranění traumatických situací - základ pro snížení pravděpodobnosti útoku z jakéhokoli důvodu - by se dítě nemělo obávat nemoci, ale mělo by být jisté, že se dokáže vypořádat s jakoukoli vzniklou situací..

    Důležité! Velmi brzy se kontrola astmatu změní na známý životní styl. Děti se to učí mnohem snadněji než dospělí pozdě nemocní.

    Optimistický pohled na budoucnost dospělých členů rodiny, systematický přístup k ovlivňování nemoci, zapojení pacienta s astmatem do organizace jeho života přispívá k vyživování a výchově šťastného dítěte s dobrými vyhlídkami.

    Doporučujeme také číst články:

    Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nemedikovat se bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem.

    Publikace O Astmatu