Antibiotika se podávají intravenózně?

Intramuskulární cesta podání.

Hlavní (standardní) způsob podávání antibiotik při léčbě hnisavých onemocnění. Výhodou metody je kombinace jednoduchosti a schopnosti vytvořit poměrně konstantní koncentraci léčiva v krvi, která podléhá většímu množství podávání definovanému pro každé antibiotikum..

Intravenózní cesta podání.

Vzhledem ke zvláštnostem farmakodynamiky (rychlé vytvoření vysoké koncentrace v plazmě a její rychlé snížení) není hlavní metodou léčby akutní chirurgické infekce. Používá se při sepse jako metoda podávání jednoho ze dvou antibiotik. Používá se také jako jediný možný způsob zavádění antiseptických látek (dioxidin, metragil) a některých typů antibiotik (imipinem, thienam, abactal)..

Intravenózní podávání antibiotik pod turniketem Indikace: zánětlivé procesy na prstu, ruce. Tato technika spočívá v aplikaci manžety na rameno z přístroje pro měření krevního tlaku (vytvoří se tlak 60-80 mm Hg), po kterém se v oblasti lokte propíchne žíla a podá se antibiotikum. Manžeta se odstraní po 30 minutách. Při výběru antibiotika byste měli pamatovat na jejich trombogenní účinek. V tomto ohledu je použití penicilinů a cefalosporinů nevhodné.

Intraarteriální cesta podání.

Charakteristickým rysem metody je vytvoření vysoké regionální koncentrace léku v ohnisku zánětu. Současně je nemožné vytvořit stabilní baktericidní koncentraci v krevní plazmě.

Metoda je indikována pro těžká zánětlivá onemocnění hrudníku a břišních orgánů (intraaortální terapie) a zánětlivé procesy na dolních končetinách (zavedení antibiotik do femorální tepny).

Širokospektrální antibiotika

Širokospektrální antibiotika: TOP 20 nejlepších
Seznam širokospektrálních antibiotik zahrnuje léčiva z různých skupin. Obzvláště aktivní jsou léčiva z řady fluorochinolonů, nitroimidazolů, glykopeptidů a ze skupiny kyseliny fosforečné..

Níže se můžete seznámit s vlastnostmi nejlepších širokospektrálních antibiotik a s jejich použitím. Antibiotika předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k citlivosti patogenu na základě laboratorních údajů. V některých případech je nutné naléhavé podávání antibakteriálních látek, pak volba spadá na širokospektrální antibiotika.

Při dlouhodobé léčbě je možný vývoj bakteriální rezistence na antibiotika, v této situaci je nutné změnit léky na jiné nebo použít komplex několika léků. Trvání antibiotické terapie je určeno závažností onemocnění, přítomností komplikací a souvisejícími patologiemi. Dávky moderních širokospektrálních antibiotik vybírá ošetřující lékař individuálně s ohledem na věk pacienta a možné kontraindikace.

Jak fungují antibiotika nové generace?

Na rozdíl od léků ze skupiny antiseptik má antibiotikum správný terapeutický účinek nejen po externí aplikaci, ale také systémově působí po perorálním, intravenózním, intramuskulárním podání..

Antibiotika nové generace jsou schopna:

1. Ovlivnit syntézu buněčných stěn přerušením produkce vitálních peptidových komplexů.
2. Narušte fungování a integritu buněčné membrány.
3. Přerušte syntézu proteinu nezbytnou pro růst a životně důležitou aktivitu patogenního patogenu.
4. Potlačte syntézu nukleových kyselin.

Podle povahy účinku na bakteriální buňky se antibiotika dělí na:

1. Baktericid - patogen zemře a poté bude odstraněn z těla.
2. Bakteriostatika - aktivní složka bakterie nezabije, ale narušuje jejich reprodukční schopnost.

Je důležité určit, jak účinná je látka léčiva ve vztahu k jednomu nebo jinému patogenu. K tomu musíte podstoupit řadu laboratorních testů předepsaných lékařem.

Pravidla pro předepisování antibiotik

Aby antibiotika byla co možná nejúčinnější a nepřinesla vážné vedlejší účinky, je třeba při výběru a jmenování brát v úvahu formu nemoci a její závažnost a také zjistit příčinu patologie (ideálně pomocí výsevu zjistit, který mikrob způsobil zánět).

Kromě toho je důležité určit citlivost bakterií na určitá antibiotika, která se mají používat. To je přirozeně obtížné v pediatrické praxi a existují podmínky, ve kterých může být několikadenní zpoždění, které jde o setí a stanovení citlivosti na antibiotika, fatální.

Patří sem akutní zánět středního ucha, angína nebo zápal plic, pyelonefritida a některé další stavy. V těchto případech je antimikrobiální terapie předepisována okamžitě na základě klinických doporučení a léčebných protokolů vyvinutých v průběhu léčení. V případě potřeby je léčba upravena podle výsledků očkování již během léčby, s její neúčinností.

Nemoci a spektrum účinku antibiotik

Na konci 19. století bakteriolog Hans Gram odhalil, že různé bakterie reagují odlišně na barvení. Někteří získávají výraznou barvu, zatímco jiní naopak rychle mizí. Tento jednoduchý zážitek měl z praktického hlediska velký význam. Koneckonců, jiná reakce na barvivo hovořila o vlastnostech bakteriální buněčné stěny. Navrhla tedy, jak přesně by antibiotika měla ovlivnit mikroorganismus.

Od té doby existuje základní dělení na gramnegativní (nebarvující) a grampozitivní (barvící) bakterie.

1. Gram (+) - původci většiny infekcí dýchacích cest, nosohltanu, ucha, očí. Patří sem zejména stafylokoky a streptokoky.
2. Gramové (-) - bakterie v této skupině mohou způsobit vážné onemocnění. Toto je Escherichia coli, Kochova hůlka, Salmonella, Shigella (původce záškrtu), gonokok, meningokok.

Spektrum účinku antibiotik je určeno, které bakterie jsou citlivé na konkrétní lék. A pokud antibiotika s úzkým spektrem pravděpodobně působí na Gram (+) nebo Gram (-), pak široký rozsah vám umožní zasáhnout oba.

Širokospektrální antibiotika: seznam léčiv

Širokospektrální antibiotika jsou univerzální baktericidní léky, které pomohou zbavit se mnoha chorob. Nejčastěji jsou předepisovány k léčbě různých infekcí, jejichž původce zůstává neznámý. Jsou také předepisovány, pokud osoba nakazila rychle se vyvíjející a nebezpečný virus..

Seznam moderních antibiotik je uveden v následující tabulce:

Takováto činidla mohou být také indikována jako profylaxe po závažných chirurgických zákrokech. Pamatujte, že ne všechny levné léky jsou tak špatné.

Cefalosporiny

Aktivní proti infekcím Staph, stejně jako Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, původci tonsillitidy a pneumonie, nemoci močových cest, osteomyelitida, meningitida.

Mezi antibiotika této skupiny patří:

Parenterální 3. generace:

Claforan: prášek pro injekce: 0,5 - 2,0 g. x 1 čas denně intramuskulárně nebo intravenózně pomalu.

Cefosin: prášek pro injekce: každý 1,0 g. každých 8-12 hodin intramuskulárně, intravenózně pomalu / kapání.Cefoperazon

Cefobid: prášek pro injekce: 2,0 - 4,0 g. denně pro 2 intramuskulární injekce.

Cefpar: prášek pro injekce: 2,0 - 4,0 g. každých 12 hodin intravenózně / intramuskulárně.Ceftriaxon

Ceftriaxon: prášek pro injekce: 1,0 - 2,0 g. x jednou denně intramuskulárně / intravenózně.

Azaran: prášek pro injekce: 1,0 g. rozpustit v 3,5 ml 1% roztoku lidokain hydrochloridu, intramuskulární injekcí 1krát denně.Ceftazidime

Fortum: prášek pro injekce: 1,0-6,0 g. x 1 čas denně pro 2-3 intravenózní / intramuskulární infuze.

Ceftidin: prášek pro injekce: 1,0-6,0 g. x 1krát denně intravenózně / intramuskulárně.

Parenterální 3. generace:

Spectraceph: tablety: 0,2-0,4 g. x 2 krát denně.Ceftibutene

Zedex: tobolky: každá 0,4 g. jednou denně.Cefixime

Supraks Solutab: šumivé tablety: každá 0,4 g. x 1 čas denně nebo 0,2 g. x 2 krát denně, rozpusťte se předem ve sklenici vody.

Suprax: tobolky: každá 0,4 g. x 1 čas denně.

Pantsef: tablety: každá 0,4 g. jednou denně nebo 0,2 g. dvakrát denně.

5. generace (parenterální):

Zinforo: prášek pro injekce: 0,6 g. každých 12 hodin intravenózně po dobu jedné hodiny.Ceftobiprol

Zeftera: lyofilizát pro injekci: nepoužitelné v Ruské federaci.

Makrolidy

Makrolidy mají tendenci se hromadit v tkáních, a nikoli v krevním séru, jako jiné skupiny. Používají se k léčbě bronchitidy a pneumonie získané v komunitě jako monoterapie (v případě intolerance penicilinu), patologie orgánů ORL (faryngitida, sinusitida, otitis media, laryngitida a další) pohlavně přenosná onemocnění (syfilis, kapavka, blenorea).

Mezi antibiotika této skupiny patří:

14 členů:

• tablety: 0,2-0,4 g. čtyřikrát denně před jídlem nebo po jídle, vypijte vodou, průběh podávání 7-10 dní.
• lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku: 0,2 g, zředěný rozpouštědlem, třikrát denně. Maximální délka přijímacího řízení je 2 týdny..
• masti pro oči: dejte za spodní víčko třikrát denně, běh použití je 14 dní.
• vnější mast: na postižených místech kůže v malé vrstvě 2-3krát denně.

Fosfát Oleandomycin: prášková látka. Prakticky v současné době nelze použít.Roxithromycin

RoxyHEXAL: tablety: každá 0,15 g. dvakrát denně nebo 0,3 g. najednou trvat 10 dní.

Esparoxy: tablety: každá 0,15 g dvakrát denně 15 minut před jídlem nebo 0,3 gramu. jednou, kurz 10 dnů.

Rulide: tablety: každá 0,15 g. dvakrát denně, 10 dní.Clarithromycin

Klacid: tablety: 0,5 g. dvakrát denně, recepce po dobu 2 týdnů.

Fromilid: tablety: 0,5 g dvakrát denně, užívané 2 týdny.

Claritrosin: tablety: každá 0,25 g. dvakrát denně, recepce po dobu 2 týdnů.

15 členů:

Sumamed: kapsle: 0,5 g každý. x 1 čas denně před nebo 2 hodiny po jídle.

Azitrox: tobolky: 0,25-0,5 g. x 1 čas denně.

Azitral: tobolky: 0,25-0,5 g. x 1krát denně před jídlem nebo po jídle.

16 členů:

Spiramycin-Vero: tablety: 2-3 tablety (3 miliony IU) pro 2-3 dávky denně.

Rovamycin: tablety: 2-3 tablety (3 miliony IU) nebo 5-6 tablet (6-9 milionů IU) pro 2-3 dávky denně.Josamycin

Vilprafen: tablety: každá 0,5 g. dvakrát denně, bez žvýkání, mytí vodou.

Vilprafen solutab: tablety: každá 0,5 g. x dvakrát denně, bez žvýkání nebo rozpuštění ve 20 ml vody.Midecamycin

Makropen: tablety: každá 0,4 g. třikrát denně, průběh přijímání po dobu 2 týdnů.

Aminoglykosidy

První generace se používá k léčbě moru a tuberkulózy pouze v kombinaci s tetracyklinem. Třetí a čtvrtý s tuberkulózou, sepse, závažnými nemocničními infekcemi, jako je pneumonie.

Mezi antibiotika této skupiny patří:

1. generace:

Neomycin: vnější aerosol: na postižené oblasti kůže dobře protřepejte a umístěte balón do vzdálenosti 15-20 cm, aplikujte po dobu 3 sekund; opakujte aplikaci 1-3krát denně.Streptomycin

Streptomycin: prášek pro injekce: 0,5 - 1,0 g. x 2 krát denně intramuskulárně. K přípravě roztoku za použití sterilní vody / fyziologického roztoku / 0,25% novokainu. Výpočet: na 1,0 g. léky - 4 ml rozpouštědla.

Streptomycin sulfát. Prášková látka: pro intramuskulární podání - 0,5 - 1,0 g. denně. Pro intratracheální / aerosolové podání - 0,5 - 1,0 g. x 2-3 krát za 7 dní.Kanamycin

Kanamycin: prášek pro injekce: 1,0 - 1,5 g. pro 2-3 injekce intravenózně (jedna dávka (0,5 g) je rozpuštěna ve 200 ml 5% roztoku dextrózy).

Kanamycin sulfát: pro intramuskulární podání 0,5 g / 1,0 g. rozpusťte ve 2/4 ml sterilní vody nebo v 0,25% * novokainu. Pro intravenózní podání 0,5 g. rozpustí se ve 200 ml fyziologického roztoku nebo v 5% roztoku glukózy.

2. generace:

Tobrex: oční kapky: 1–2 kapky, tažení dolního víčka, každé 4 hodiny; pro těžké oční infekce - 2 kapky každou hodinu.

Tobriss: oční kapky: 1 kapka, tahání spodního víčka, 2krát denně (ráno a večer); s těžkými očními infekcemi - 1 kapka x 4krát denně.

Bramitob: inhalační roztok: 1 ampulka léku (0,3 g) každých 12 hodin, podávaná inhalací s rozprašovačem, průběh 28 dnů.Gentamicin

Gentamicin: injekce: 0,003-0,005 gr. na 1 kg hmotnosti pro 2-4 injekce, podávané intravenózně / intramuskulárně. Kapky pro oči: 1-2 kapky každé 1-4 hodiny, pohybující se dolním víčkem. Masť: na postižené oblasti kůže pro 3-4 aplikace denně.

Gentamicin sulfát: prášek do 1,2 mg na 1 kg hmotnosti za den pro 2-3 injekce (infekce moči);
2,4-3,3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně pro 2-3 injekce (těžké infekce, sepse). Nastříkněte intramuskulárně / intravenózně.

3. generace:

Isofra: sprej na nos: 1 injekce do každého nosního průchodu x 4-6krát denně, samozřejmě ne více než 10 dní.Spektinomycin

Kirin: prášek pro suspenzi: 2,0 g. (5 ml) / 4,0 g. (10 ml) hluboko intramuskulárně v horní vnější části hýždě.

K přípravě suspenze přidejte do láhve 3,2 ml sterilní vody. Pozastavení pro jedno použití, skladování zakázáno.Amikacin

Amikacin: infuzní roztok: 0,01-0,015 g. na 1 kg tělesné hmotnosti denně pro 2-3 injekce, intramuskulárně / intravenózně (proud, kapání).

Amikacin sulfát: prášková látka: každá 0,005 g. na 1 kg hmotnosti každých 8 hodin nebo 0,0075 g. na 1 kg hmotnosti každých 12 hodin, injikováno intramuskulárně / intravenózně.Netilmicin

Nettacin: oční kapky: 1-2 kapky, tažení dolního víčka, 3x denně.

Vero-Netilmicin: injekce: 4-6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně intravenózně / intramuskulárně; u těžkých infekcí může být denní dávka zvýšena na 7,5 mg na 1 kg.

Karbapenemy

Obvykle se setkáváme s karbapenemy velmi zřídka nebo vůbec. A to je úžasné - tato antibiotika jsou koneckonců určena k léčbě závažných nemocničních infekcí, které ohrožují život. Rozsah působení karabenémů zahrnuje většinu stávajících patologických kmenů, včetně rezistentních.

Mezi antibiotika této skupiny patří:

Peniciliny

S objevem antibiotika této zvláštní skupiny - Benzylpenicilinu - si lékaři uvědomili, že bakterie mohou být poraženy. I přes svůj úctyhodný věk se benzylpenicilin stále používá a v některých případech je lékem první volby. K širokospektrálním agens však patří další novější penicilinová antibiotika, která lze rozdělit do několika skupin..

Fluorochinolony

Pravděpodobně žádný lékař si nedokáže představit svou lékařskou praxi bez antibiotik fluorochinolonu. První syntetizovaní zástupci této skupiny se vyznačovali úzkým spektrem působení. S vývojem léčiv se otevřely nové generace fluorochinolonových antibakteriálních látek a rozšířilo se spektrum jejich účinnosti.

Mezi antibiotika této skupiny patří:

Antibiotika na anginu, bronchitidu a kašel

Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích patří v klinické praxi k nejčastějším. Taková onemocnění, jako je angína a bronchitida, jsou postiženy dětmi i dospělými. Někdy mohou být tyto patologické stavy způsobeny viry, ale často se také připojuje bakteriální infekce. V tomto případě je nutné použít antibakteriální léky (antibiotika). Je třeba připomenout, že antibiotická terapie by měla být prováděna až po úplném vyšetření pacienta, diagnostice a ověření citlivosti flóry na konkrétní antibiotikum..

K léčbě těchto onemocnění mohou být předepsány následující léky:

Prudký nárůst tělesné teploty, zvýšení příznaků obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy a svalů, závratě), kašel s výtokem hnisavého sputa může znamenat bakteriální infekci;.

Zásady výběru nejlepších antibiotik pro děti

Aby antibiotika byla co nejúčinnější, nejbezpečnější a nevedla k vedlejším účinkům, je důležité dodržovat určité zásady a pravidla v jejich předpisu..

Poté budou antibiotika vybraná lékařem nejlepší v léčbě patologie:

• antibiotika jsou předepisována pouze s prokázanou mikrobiální infekcí nebo s vysokými šance na její vývoj, se složitými formami patologií, pokud jsou rizika nepříznivých následků onemocnění vysoká
• léky jsou vybírány podle nejpravděpodobnějších patogenů v dané oblasti a pro daný věk, údaje o jejich odolnosti vůči určitým původcům
• je důležité zvážit předchozí epizody léčby antibiotiky, pokud byly provedeny v předchozích třech měsících, aby se vyloučil transport rezistentních kmenů
• při předepisování léků v ambulantní praxi lze použít pouze orální formy, pouze pro zvláštní indikace jsou předepsány injekce.

V podmínkách domácí léčby je zakázáno užívat léky s potenciálně toxickými účinky - skupina aminoglykosidů, chloramfenikolu, fluorochinolonů a biseptolu. Při výběru antibiotik pro komplexní klinické situace je také důležité vzít v úvahu věková omezení - například pro tetracykliny, které jsou přijatelné pouze od 12 let, protože dřívější období jejich podávání má vážné zdravotní důsledky..

Možné komplikace

Se všemi výhodami, které poskytuje široké spektrum antibiotických účinků, nelze takové léky považovat za všelék. Nekontrolované použití může mít vliv na zdraví..

Vyskytují se zejména následující komplikace:

1. Podle některých zpráv se u dětí, které v prvním roce života užívaly širokospektrální antibiotika, s větší pravděpodobností vyvine astma.
2. Nesprávné použití antibiotik může vést ke snížení citlivosti na léky. Často je to pozorováno u lidí, kteří neukončili celý léčebný cyklus, ale léčbu ukončili před obdobím stanoveným lékařem. V tomto případě se antibiotikům podařilo zabít pouze slabé a citlivé bakterie. Zbývající se začnou množit, způsobují nové kolo nemoci, ale již nereagují na léčbu počátečním antibiotikem.
3. Dlouhodobé užívání některých léků vede k závažným komplikacím. Peniciliny mohou mít toxický účinek na centrální nervový systém a streptomycin může ovlivnit sluchový nerv..
4. Zničení prospěšné mikroflóry a následné problémy z gastrointestinálního traktu. Širokospektrální antibiotika ničí všechny bakterie, včetně těch, které potřebujeme. Probiotika nebo prebiotika jsou proto často předepisována společně s nimi, což pomáhá udržovat normální střevní stav.

Univerzální spektrum účinku antibiotik proto není důvodem k tomu, aby se s nimi zacházelo samo. Pouze lékař si může vybrat ten správný lék, předepsat dávky, předepsat délku kurzu. A samozřejmě, je to odborník, který určuje vhodnost užívání antibiotik jako takových.

Antibiotika jsou silné látky přírodního, syntetického nebo polosyntetického původu, které přispívají k potlačení růstu a vitální aktivity patogenních mikroorganismů..

Širokospektrální léky jsou účinné proti většině bakterií současně a jejich nová generace způsobuje minimální poškození těla..

Výběr vhodného léčiva závisí primárně na diagnóze, poté na mechanismu jeho působení, stupni toxických účinků a farmakokinetických vlastnostech. Vlastní výběr a používání antibakteriálních léků je nebezpečný a nepřijatelný.

Intravenózní antibiotika

Příznivý průběh nemoci v důsledku kombinované léčby byl u 30,4% pacientů, průměrné trvání léčby pacientů bylo 9 dní.

M. M. Tikhonenko (1966) se domnívá, že distribuci antibiotik v ohnisku zánětu během intravenózní cesty podání brání chlopně žil a také zvažuje nemožnost jeho použití v dětství a u osob s významným ukládáním tuků a nedostatečně vyvinutých žil k nevýhodám metody.

Kontraindikace pro intravenózní podávání antibiotik pod turniketem a za účelem vytvoření vysoké koncentrace antibakteriálních léčiv v krvi a tkáních končetiny izolované od celkového krevního toku zahrnují flebitidu, tromboflebitidu, alergické stavy.

Rozsáhlá nekróza štětcem je také kontraindikací tohoto způsobu podávání antibiotik a použití novokainu jako rozpouštědla pro antibiotika v některých případech způsobuje toxické reakce, které se mohou projevit jako křeč končetin, záchvaty.

Kontraindikace omezují použití intravenózních infuzí antibiotik při léčbě hnisavých onemocnění končetin. Dobře vyvinutá metoda pro intraosseózní podávání léčiv (intraosseous anestézie, krevní transfúze atd.) Byla předpokladem pro použití této cesty pro podávání antibiotik při léčbě hnisavých zánětlivých procesů končetin..

Zavádění antibiotik se může provádět frakčně, to znamená, že se několikrát denně injekcí roztoku antibiotik injekční stříkačkou jehlou ponechanou v kosti. Použití turniketu umístěného na končetině nad zánětlivým ohniskem pomáhá zpomalit žilní krevní tok a lepší adsorpci antibiotik v tkáních končetiny.

Průvodce purulentní chirurgií,
V.I. Struchkov, V.K. Gostishchev,

Ceftriaxon

Struktura

Tento léčivý přípravek obsahuje ceftriaxon, antibiotikum ze třídy cefalosporinů (β-laktamová antibiotika, která jsou založena na chemické struktuře 7-ACC).

Látka je mírně hygroskopický jemně krystalický prášek nažloutlé nebo bílé barvy. Jedna lahvička léčiva obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilní sodné soli ceftriaxonu.

Formulář vydání

Prášek 0,25 / 0,5 / 1/2 g pro přípravu:

• roztok d / a;
• infuzní roztok.

Tablety nebo sirup Ceftriaxonu nejsou k dispozici.

farmaceutický účinek

Baktericidní. Lék 3. generace ze skupiny antibiotik cefalosporinů.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Univerzální antibakteriální činidlo, jehož mechanismus účinku je způsoben schopností inhibovat syntézu bakteriálních buněčných stěn. Lék vykazuje velkou rezistenci na většinu β-laktamáz Gram (+) a Gram (-) mikroorganismy.

Aktivní proti:

• Gram (+) Aerobes - St. aureus (včetně s ohledem na kmeny produkující penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, skupina viridans);
• Gram (-) aerobů - Enterobacter aerogenes a cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (včetně ve vztahu k kmenům produkujícím penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (včetně pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplococi rodu Neisseria (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, vulgar protea a protea mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., některé kmeny Pseudomonas aeruginosa;
• Anaerobes - Clostridium spp. (výjimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinický význam zůstává neznámý), je zaznamenána aktivita proti kmenům následujících bakterií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (včetně ve vztahu k Salmonella typhi), Providencia spp. (včetně ve vztahu k Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Stafylokok rezistentní na metafillin, mnoho kmenů Enterococcus (včetně Str. Faecalis) a streptokok skupiny D jsou rezistentní na cefalosporinová antibiotika (včetně ceftriaxonu)..

Co je Ceftriaxon?

Podle Wikipedie je ceftriaxon antibiotikem, jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu peptidoglykanů bakteriálních buněčných stěn.

Farmakokinetika

• biologická dostupnost - 100%;
• T Cmax se zavedením Ceftriaxonu iv - na konci infuze se zavedením intramuskulárně - 2-3 hodiny;
• komunikace s plazmatickými proteiny - od 83 do 96%;
• T1 / 2 pro intravenózní podání - od 5,8 do 8,7 hodin, pro intravenózní podání - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na onemocnění, věku pacienta a stavu jeho ledvin).

U dospělých je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku se zavedením 50 mg / kg po 2-24 hodinách mnohokrát vyšší než MPC (minimální inhibiční koncentrace) pro nejběžnější patogeny meningokokové infekce. Lék proniká dobře do mozkomíšního moku se zánětem meninges.

Ceftriaxon se vylučuje v nezměněné podobě:

• ledviny - o 33-67% (u novorozenců je tento ukazatel na úrovni 70%);
• se žlučí do střev (kde je léčivo inaktivováno) - o 40-50%.

Indikace Ceftriaxon

Anotace naznačuje, že indikací pro použití ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi citlivými na léčivo. Intravenózní infuze a injekce jsou předepsány k léčbě:

• infekce břišní dutiny (včetně empyému žlučníku, angiocholitidy, peritonitidy), ORL orgánů a dýchacích cest (empyém pleury, pneumonie, bronchitidy, plicního abscesu atd.), kostní a kloubní tkáně, měkkých tkání a kůže, urogenitální trakt (včetně pyelonefritidy, pyelitidy, prostatitidy, cystitidy, epididymitidy);
• epiglottitida;
• infikované popáleniny / rány;
• infekční léze maxilofaciální oblasti;
• bakteriální septikémie;
• sepse;
• bakteriální endokarditida;
• bakteriální meningitida;
• syfilis;
• venerologický vřed;
• borelióza klíštěte (Lymeova choroba);
• nekomplikovaná kapavka (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy vylučujícími penicilinázu);
• přeprava salmonelózy / salmonel;
• břišní tyfus.

Lék se také používá pro perioperační profylaxi a pro léčbu imunokompromitovaných pacientů..

Co se Ceftriaxon používá pro syfilis?

Přes skutečnost, že penicilin je drogou volby pro různé formy syfilis, může být jeho účinnost v některých případech omezená..

Použití cefalosporinových antibiotik se používá jako záložní možnost pro nesnášenlivost přípravků penicilinové skupiny.

Hodnotné vlastnosti léčiva jsou:

• přítomnost chemických látek ve svém složení, které mají schopnost potlačit tvorbu buněčných membrán a syntézu mukopeptidů v bakteriálních buněčných stěnách;
• schopnost rychle proniknout do orgánů, tekutin a tkání těla a zejména do mozkomíšního moku, který prochází mnoha specifickými změnami u pacientů se syfilisem;
• možnost použití k léčbě těhotných žen.

Tento lék je nejúčinnější v případech, kdy je původcem choroby Treponema pallidum, protože charakteristickým rysem Ceftriaxonu je jeho vysoká treponemocidální aktivita. Pozitivní účinek je zvláště výrazný při i / m podání léčiva.

Léčba syfilis s použitím léku dává dobré výsledky nejen v raných stádiích nemoci, ale také v pokročilých případech: s neurosyfilem, jakož i se sekundárním a latentním syfilisem.

Vzhledem k tomu, že T1/2 ceftriaxonu je přibližně 8 hodin, lze tento léčivý přípravek stejně dobře použít v léčebných režimech v ústavní i ambulantní péči. Lék je dostačující na to, aby se pacient dostal jednou denně.

Pro preventivní léčbu je léčivo podáváno do 5 dnů s primárním syfilisem - 10denní cyklus, časně latentní a sekundární syfilis jsou léčeny za 3 týdny.

U nezačatých forem neurosyfilu je pacientovi podáváno jednou denně 1–2 g Ceftriaxonu, 1 g / den v pozdních stádiích onemocnění. po dobu 3 týdnů, poté udržují interval 14 dní a po dobu 10 dnů jsou ošetřovány stejnou dávkou.

Při akutní generalizované meningitidě a syfilitické meningoencefalitidě se dávka zvyšuje na 5 g / den.

Injekce ceftriaxonu: z nichž je lék předepsán pro anginu u dospělých a dětí?

Navzdory skutečnosti, že antibiotikum je účinné pro různé léze nosohltanu (včetně angíny a zánět vedlejších nosních dutin), obvykle se jako léčivo volby používá zřídka, zejména v pediatrii..

Při angině pectoris lze léčivo podávat kapátkem do žíly nebo ve formě konvenčních injekcí do svalu. Ve většině případů je však pacientovi předepsána intramuskulární injekce. Roztok je připraven bezprostředně před použitím. Hotová směs při pokojové teplotě zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě.

Ceftriaxon je předepisován dětem s anginou pectoris ve výjimečných případech, kdy je akutní angina pectoris komplikována závažným hnisáním a zánětlivým procesem..

Příslušné dávkování stanoví lékař.

Během těhotenství je lék předepsán v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinů nejsou účinná. Přestože léčivo prochází placentární bariérou, nemá významný vliv na zdraví a vývoj plodu..

Léčba sinusitidy ceftriaxonem

U sinusitidy jsou antibakteriální látky léky první linie. Ceftriaxon, který zcela proniká do krve, přetrvává ve fokusu zánětu ve správných koncentracích..

Léčivo se zpravidla předepisuje v kombinaci s mukolytikami, vazokonstriktory atd..

Jak injikovat lék s sinusitidou? Obvykle je pacientovi předepsán Ceftriaxon, aby do svalu injikoval 0,5 až 1 g dvakrát denně. Před injekcí se prášek smísí s lidokainem (nejlépe pomocí 1% roztoku) nebo vodou d / a.

Léčba trvá nejméně 1 týden.

Kontraindikace

Ceftriaxon není předepsán se známou přecitlivělostí na cefalosporinová antibiotika nebo pomocné složky léčiva.

• novorozenecké období v přítomnosti hyperbilirubinémie u dítěte;
• předčasnost;
• selhání ledvin / jater;
• enteritida, ULC nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních činidel;
• těhotenství;
• laktace.

Vedlejší účinky ceftriaxonu

Vedlejší účinky léku se objevují ve formě:

• hypersenzitivní reakce - eozinofilie, horečka, svědění, kopřivka, otoky, vyrážka, multiformní erytém (v některých případech maligní), sérová nemoc, anafylaktický šok, zimnice;
• bolest hlavy a závratě;
• oligurie;
• poruchy zažívacího systému (nevolnost, zvracení, plynatost, poruchy chuti, stomatitida, průjem, glositida, tvorba kalu ve žlučníku a pseudo-cholelitiáza, pseudomembranózní enterokolitida, dysbióza, kandidomykóza a jiná superinfekce);
• poruchy krvetvorby (anémie, včetně hemolytických; lymfocytárních, leuko-, neutro-, trombocytů, granulocytopenie; trombo-ileukocytózy, hematurie, basofilie, krvácení z nosu).

Pokud je přípravek podáván intravenózně, je možný zánět žilní stěny i bolest v žilě. Zavádění léku do svalu je doprovázeno bolestí v místě vpichu..

Ceftriaxon (injekce a IV infuze) mohou také ovlivnit laboratorní parametry. Protrombinový čas pacienta klesá (nebo se zvyšuje), zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy a jaterních transamináz, zvyšuje se také koncentrace močoviny, hypercreatininémie, hyperbilirubinémie, glukosurie.

Recenze vedlejších účinků ceftriaxonu naznačují, že při podávání léčiva i / m si téměř 100% pacientů stěžuje na silnou bolest v injekci, někteří si všimnou bolesti svalů, závratě, zimnice, slabosti, svědění a vyrážky..

Injekce se snadno snášejí, pokud je prášek naředěn léky proti bolesti. V tomto případě je nutné provést test jak na samotné léčivo, tak na léky proti bolesti.

Návod k použití ceftriaxonu. Jak chovat ceftriaxon pro injekci?

Pokyny výrobce a Vidalův manuál ukazují, že lék může být injikován do žíly nebo svalu.

Dávkování pro dospělé a pro děti starší 12 let je 1-2 g / den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin v poloviční dávce.

Ve zvláště závažných případech, stejně jako v případě, že je infekce vyvolána patogenem, který je středně citlivý na Ceftriaxon, se dávka zvýší na 4 g / den.

Při kapavce se doporučuje jednorázová injekce 250 mg léčiva do svalu.

Pro preventivní účely by měl být pacient před infikovanou nebo pravděpodobně infikovanou operací v závislosti na stupni rizika infekčních komplikací podán 1-2 g Ceftriaxonu jednou 0,5-1,5 hodiny před operací.

U dětí prvních 2 týdnů života se léčivo podává 1 r / den. Dávka se vypočítá podle vzorce 20-50 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (což je spojeno s nedostatečným vývojem enzymatického systému).

Optimální dávka pro děti do 12 let (včetně kojenců) je také volena v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg. U dětí s hmotností vyšší než 50 kg je předepsán Ceftriaxon ve stejné dávce jako dospělí.

Dávka vyšší než 50 mg / kg by měla být podávána jako intravenózní infuze trvající alespoň 30 minut.

U bakteriální meningitidy začíná léčba jednou injekcí 100 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 4 g. Jakmile je patogen izolován a je stanovena jeho citlivost na léčivo, dávka je snížena.

Recenze léku (zejména jeho použití u dětí) nám umožňují dospět k závěru, že lék je velmi účinný a cenově dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolest v místě vpichu. Pokud jde o vedlejší účinky, podle samotných pacientů už ne než použití jakéhokoli jiného antibiotika.

Kolik dní na injekci drogy?

Délka léčby závisí na tom, co je patogenní mikroflóra onemocnění způsobeno, a na charakteristikách klinického obrazu. Pokud je původcem Gram (-) diplococcus z rodu Neisseria, lze nejlepších výsledků dosáhnout za 4 dny, pokud jsou citlivé na enterobakterie léku, za 10 až 14 dní.

Injekce ceftriaxonu: návod k použití. Jak naředit lék?

K ředění antibiotika se používá roztok lidokainu (1 nebo 2%) nebo voda na injekci (d / i).

Při použití vody d / a je třeba mít na paměti, že injekce léčiva / m je velmi bolestivá, takže pokud je rozpouštědlem voda, bude během injekce a po nějaké době po ní nepohodlí.

Voda na ředění prášku se obvykle užívá v případech, kdy je použití lidokainu nemožné kvůli alergii pacienta na něj..

Nejlepší možností je jednoprocentní řešení lidokainu. Voda d / a je lepší ji použít jako adjuvans, s ředěním léčiva Lidocaine 2%.

Je možné chovat ceftriaxon s novokainem?

Novokain, pokud se používá k ředění léčiva, snižuje aktivitu antibiotika a současně zvyšuje pravděpodobnost anafylaktického šoku u pacienta.

Pokud vycházíme z hodnocení samotných pacientů, je v nich uvedeno, že lidokain lépe než novokain, zmírňuje bolest zavedením ceftriaxonu.

Použití čerstvě připraveného roztoku ceftriaxonu s novokainem navíc zvyšuje bolest během injekce (roztok zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě).

Jak chovat ceftriaxon novocaine?

Pokud se novokain stále používá jako rozpouštědlo, užívá se v objemu 5 ml na 1 g léčiva. Pokud užijete menší množství novokainu, prášek se nemusí úplně rozpustit a jehla injekční stříkačky se zanese hrudkami léku.

Lidokain ředění 1%

Pro injekci do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (obsah jedné ampulky); Na 1 g přípravku se odebere 3,6 ml rozpouštědla.

Dávka 0,25 g se zředí stejným způsobem jako 0,5 g, tj. Obsah 1 ampule 1% lidokainu. Poté se hotový roztok shromáždí v různých stříkačkách, každá polovina objemu.

Lék se injikuje hluboko do gluteus svalu (ne více než 1 g v každém hýždě).

Lidokain zředěný lék není určen pro intravenózní podání. Je povoleno striktně vstoupit do svalu.

Jak naředit injekce ceftriaxonu s lidokainem 2%?

Pro zředění se 1 g léčiva rozpustí v 1,8 ml vody d / a ve dvou procentech lidokainu. Ke zředění 0,5 g léčiva se také smísí 1,8 ml lidokainu s 1,8 ml vody d / i, ale pouze polovina výsledného roztoku (1,8 ml) se použije k rozpuštění. Ke zředění 0,25 g léčiva se odebere 0,9 ml rozpouštědla připraveného podobným způsobem..

Jak chovat ceftriaxon intramuskulárně u dětí?

Výše uvedený způsob intramuskulární injekce se v pediatrické praxi prakticky nepoužívá, protože ceftriaxon s novokainem může u dítěte způsobit těžký anafylaktický šok a v kombinaci s lidokainem může způsobit záchvaty a zhoršenou srdeční funkci.

Z tohoto důvodu je optimálním rozpouštědlem v případě použití léku u dětí běžná voda d / i. Neschopnost používat léky proti bolesti v dětství vyžaduje ještě pomalejší a přesnější podávání léku, aby se snížila bolest během injekce.

Ředění pro iv podání

Pro iv podání je 1 g léčiva rozpuštěno v 10 ml destilované vody (sterilní). Lék se podává pomalu během 2-4 minut.

Ředění pro intravenózní infuzi

Při provádění infuzní terapie se léčivo podává alespoň po dobu půl hodiny. K přípravě roztoku se 2 g prášku zředí ve 40 ml roztoku neobsahujícího Ca: dextróza (5 nebo 10%), NaCl (0,9%), fruktóza (5%).

dodatečně

Ceftriaxon je určen výhradně k parenterálnímu podávání: výrobci neprodukují tablety a suspenze, protože antibiotikum, když je ve styku s tělesnými tkáněmi, je vysoce aktivní a značně ho dráždí..

Dávky pro zvířata

Dávkování pro kočky a psy se volí s ohledem na tělesnou hmotnost zvířete. Zpravidla je to 30-50 mg / kg.

Pokud se používá 0,5 g lahvička, měl by být do ní vložen 1 ml dvou procent lidokainu a 1 ml vody d / i (nebo 2 ml lidokainu 1%). Intenzivně protřepává lék, dokud se hrudky úplně nerozpustí, natáhnou ho do stříkačky a vstříknou ho do svalu nebo pod kůži nemocného zvířete..

Dávkování pro kočku (Ceftriaxon 0,5 g se obvykle používá pro malá zvířata - pro kočky, koťata atd.), Pokud lékař předepsal 40 mg ceftriaxonu na 1 kg hmotnosti, je 0,16 ml / kg.

Pro psy (a jiná velká zvířata) vezměte lahve o obsahu 1 g. Rozpouštědlo se užívá v objemu 4 ml (2 ml lidokainu 2% + 2 ml vody d / i). U psa o hmotnosti 10 kg, pokud je dávka 40 mg / kg, by mělo být podáno 1,6 ml připraveného roztoku.

V případě potřeby se zavede ceftriaxon iv katétrem pro ředění sterilní destilovanou vodou.

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou křeče a nervozita centrálního nervového systému. Peritoneální dialýza a hemodialýza nejsou při snižování koncentrace ceftriaxonu neúčinné. Tento lék nemá žádné antidotum.

Interakce

V jednom objemu farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními činidly.

Potlačení střevní mikroflóry zabraňuje tvorbě vitaminu K. V těle může proto použití léčiva v kombinaci s látkami, které snižují agregaci destiček (sulfinpyrazon, NSAID), způsobit krvácení.

Stejná vlastnost Ceftriaxonu zvyšuje účinek antikoagulancií při současném použití.

V kombinaci se smyčkovými diuretiky se zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Podmínky prodeje

Recept požadovaný pro nákup.

V latině to může být následující. Recept v latině (ukázka):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V dodaném rozpouštědle. V / m, 1 s. / Den.

Podmínky skladování

Chraňte před světlem. Optimální skladovací teplota - až 25 ° С.

Při použití bez lékařského dohledu může lék způsobit komplikace, takže lahvičky s práškem by měly být uchovávány mimo dosah dětí..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Droga se používá v nemocničním prostředí. U pacientů na hemodialýze a současně se závažným jaterním a renálním selháním by měly být sledovány plazmatické koncentrace ceftriaxonu..

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelné sledování obrazu periferní krve a ukazatelů charakterizujících funkci ledvin a jater..

Někdy (zřídka) s ultrazvukem žlučníku se mohou objevit výpadky, které naznačují přítomnost sedimentu. Stmívání zmizí po ukončení léčby.

V některých případech by měl být oslabeným nemocným a starším pacientům kromě ceftriaxonu předepsán vitamin K.

V případě nerovnováhy ve vodě a elektrolytech, jakož i v případě arteriální hypertenze by měla být sledována hladina sodíku v plazmě. Pokud je léčba dlouhá, je pacientovi ukázán obecný krevní test.

Stejně jako jiné cefalosporiny má lék schopnost vytěsnit bilirubin spojený se sérovým albuminem, a proto se používá s opatrností u novorozenců s hyperbilirubinemií (a zejména u předčasně narozených dětí)..

Lék neovlivňuje rychlost nervosvalového vedení.