Užívání antibakteriálních léků u dětí
Fyziologické vlastnosti těla dítěte, které vedou ke změně farmakokinetiky léčiv, mohou mít významný dopad na výběr a dávkování antiinfekčních chemoterapeutických léků. Používání některých z nich v pediatrii je zakázáno nebo omezeno z důvodu rizika závažné, často věkově specifické HP.
Použití AMP u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, vyžaduje největší pozornost, a to z důvodu nezralosti enzymatických systémů jater a mechanismů glomerulární filtrace ledvin, jakož i změny v distribuci léčiv v důsledku většího objemu extracelulární tekutiny u novorozenců. Při předepisování AMP s vysokou afinitou k proteinům krevní plazmy (sulfonamidy, ceftriaxon) jsou důležité nižší koncentrace sérového albuminu u novorozenců a související riziko jaderné žloutenky. Špatný výběr léčiva nebo jeho dávek, nedostatečné monitorování koncentrací antibiotik v krvi může vést k závažným komplikacím antibiotické terapie (například „šedý syndrom“ při použití chloramfenikolu). Vzhledem k významu tohoto problému je dávkování antibakteriálních látek u novorozenců uvedeno v samostatné tabulce.
Níže jsou uvedeny rysy použití jednotlivých AMP v pediatrii. Varování týkající se podávání jiných léků dětem jsou uvedena v popisu farmakologických charakteristik těchto léků.
Aminoglykosidy - distribuční objem v těle novorozenců je větší než u dospělých, proto je dávka léčiv na kilogram tělesné hmotnosti novorozenců vyšší. Poločas se zvyšuje kvůli poklesu rychlosti glomerulární filtrace, což vyžaduje korekci intervalů mezi injekcemi.
Chloramfenikol - inaktivace léčiva je zpomalena z důvodu nezralosti jaterních enzymů u novorozenců, dochází k vysokým plazmatickým koncentracím. Aby se zabránilo „šedému syndromu“ a těžké hematopoéze, je nezbytné sledovat koncentrace krve a hematologické parametry. Chloramphenicol by neměl být podáván novorozencům, pokud existuje bezpečnější alternativa..
Sulfanilamidy a ko-trimoxazol jsou zvýšeným rizikem jaderné žloutenky v důsledku konkurenčního vytěsnění bilirubinu z proteinů krevní plazmy a hemolytické anémie v důsledku nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Kontraindikováno u novorozenců, s výjimkou léčby vrozené toxoplazmózy a pneumocystis pneumonie.
Ceftriaxon je zvýšené riziko jaderné žloutenky u novorozenců a komplikací z gastrointestinálního traktu v dětství. Vyvarujte se předepisování léku novorozencům, pokud je to nutné, použijte cefotaxim. Opatrně je třeba předepisovat ve vysokých dávkách dětem s onemocněním gastrointestinálního traktu a slinivky břišní.
Peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy - eliminační poločas z těla se zvyšuje v důsledku snížené rychlosti glomerulární filtrace a tubulární sekrece. Mohou být vyžadovány intervaly podávání nebo podávání..
Tetracykliny představují riziko nežádoucích účinků na kostní tkáň a zuby. Kontraindikováno u dětí mladších 8 let (s výjimkou absence bezpečnější alternativy).
Nitrofurany - riziko hemolytické anémie s nedostatkem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Kontraindikováno u novorozenců.
Chinolony / fluorochinolony - riziko narušené tvorby osteoartikulárního systému (na základě experimentálních údajů) a hemolytické anémie s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Použití chinolonů u dětí do 3 let je nežádoucí. Fluorochinolony nejsou oficiálně schváleny pro použití u dětí, avšak podle mezinárodních odborníků mohou být předepsány pro těžké infekce, pokud neexistuje jiná alternativa..
Tabulka 1. Průměrné denní dávky antibakteriálních látek u dětí ve věku od 1 měsíce do 12 let *
| Droga | Dávka | |
|---|---|---|
| vnitřní | parenterální | |
| 1 | 2 | 3 |
| Antibakteriální léčiva | ||
| Peniciliny | ||
| Azlocillin | 200-300 mg / kg / den ve 4 injekcích; in / in | |
| Amoxicilin | 30-60 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách | |
| Amoxicilin / klavulanát | 40-60 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách 2 | 40-60 mg / kg / den ** ve 3 podáních; in / in |
| Ampicilin | 30-50 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách | 50 - 100 mg / kg / den ve 4 injekcích; in / m, in / in |
| Ampicilin / Sulbactam | 50 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách | 150 mg / kg / den ve 3-4 injekcích; v / m |
| Benzylpenicilin | 50 - 150 U / kg / den ve 4 injekcích; in / m, in / in | |
| Prokain benzylpenicilinu | 50 - 100 tisíc jednotek / kg / den ve 1-2 správách; v / m | |
| Benzatin benzylpenicilin | 50 tisíc jednotek / kg / den ve 1-2 správách; v / m | |
| Benzylpenicilin (draselná sůl) / prokain benzylpenicilin / benzylpenicillin benzatin (1: 1: 1) (bicilin-3) | Dávkování benzathinu do benzylpenicilinu | |
| Benzylpenicilin / benzathin benzylpenicilin (4: 1) (Bicillin-5) | Dávkování benzathinu do benzylpenicilinu | |
| Karbenicilin | 400-600 mg / kg / den pro 6-8 podání; in / m, in / in | |
| Oxacillin | 40-60 mg / kg / den (ale ne více než 1,5 g / den) ve 3-4 dávkách | 200-300 mg / kg / den ve 4-6 injekcích; in / m, in / in |
| Piperacilin | 150-300 mg / kg / den ve 3-4 injekcích; in / in | |
| Ticarcillin / Clavulanate | 200-300 mg / kg / den *** ve 4-6 injekcích; in / in | |
| Fenoxymethylpenicilin | 30-40 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách | |
| Cefalosporiny | ||
| Cefazolin | 50 - 100 mg / kg / den ve 2-3 injekcích; in / m, in / in | |
| Cefaclor | 20-40 mg / kg / den ve 2-3 dávkách | |
| Cefalexin | 45 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách | |
| Cefepim | > 2 měsíce - 50 mg / kg / den ve 3 podáních; in / in | |
| Cefixime | > 6 měsíců - 8 mg / kg / den v 1-2 dávkách | |
| Cefoperazon / sulbactam | 40-80 mg / kg / den ve 2-3 injekcích; in / m, in / in | |
| Cefoperazon | 50 - 100 mg / kg / den pro 2-3 podávání; in / m, in / in | |
| Cefotaxime | 50 - 100 mg / kg / den ve 2-3 injekcích; in / m, in / in | |
| Ceftazidime | 30 - 100 mg / kg / den ve 2-3 injekcích; in / m, in / in | |
| Ceftibutene | 1-10 let - 9 mg / kg / den v 1-2 dávkách 10-12 let (tělesná hmotnost> 45 kg) - 200-400 mg / den v 1-2 dávkách | |
| Ceftriaxon | 20-75 mg / kg / den při 1-2 podáváních; in / m, in / in | |
| Cefuroxim | 50 - 100 mg / kg / den ve 3-4 injekcích; in / m, in / in | |
| Axetil cefuroximu | 30-40 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách s jídlem | |
| Karbapenemy | ||
| Imipenem | 60 - 100 mg / kg / den (až 2 g / den) ve 3 až 4 injekcích; in / in | |
| Meropenem | > 3 měsíce - 60 mg / kg / den ve 3-4 injekcích; in / in | |
| Monobactams | ||
| Aztreonam | 120 - 150 mg / kg / den ve 3-4 injekcích; in / in | |
| Aminoglykosidy | ||
| Amikacin | 15-20 mg / kg / den ve 1-2 podáních; in / m, in / in | |
| Gentamicin | 3-5 mg / kg / den při 1-2 podáních; in / m, in / in | |
| Netilmicin | 4-7,5 mg / kg / den ve 1-2 podáních; in / m, in / in | |
| Streptomycin | 15-20 mg / kg / den (ne více než 2 g / den) v 1 úvodu; v / m | |
| Tobramycin | 3-5 mg / kg / den při 1-2 podáních; in / m, in / in | |
| Makrolidy | ||
| Azithromycin | Třídenní kurz: 10 mg / kg / den nebo 5denní cyklus: 10 mg / kg 1. den, poté 5 mg / kg / den | |
| Josamycin | 30-50 mg / kg / den | |
| Clarithromycin | > 6 měsíců - 15 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách | |
| Midecamycin | 30-50 mg / kg / den ve 2-3 dávkách | |
| Roxithromycin | 5-8 mg / kg / den ve dvou rozdělených dávkách | |
| Spiramycin | 150 tisíc IU / kg / den ve 2 dávkách | |
| Erythromycin | 40-50 mg / kg / den ve 3-4 dávkách | 40-50 mg / kg / den ve 3-4 injekcích; in / in |
| Tetracykliny | ||
| Doxycyklin | > 8 let - 5 mg / kg / den (ale ne více než 200 mg / den) v 1-2 dávkách | > 8 let - 1. den 5 mg / kg, poté 2,5 mg / kg / den ve 2 dávkách; in / in |
| Tetracyklin | > 8 let - 25-50 mg / kg / den (ale ne více než 3 g / den) ve 4 dávkách | |
| Chinolony / fluorochinolony | ||
| Kyselina nalidixová | > 3 měsíce - 55 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách | |
| Kyselina oxolinová | > 2 roky - 500 mg / den ve 2 rozdělených dávkách | |
| Kyselina pipemidová | > 1 rok - 15 mg / kg / den ve dvou rozdělených dávkách | |
| Ciproflocacin 4 | Podle životních funkcí pro děti - 10 - 15 mg / kg / den ve 2 dávkách (ale ne více než 1,5 g / den) | Podle vitálních indikací - 7,5 - 10 mg / kg / den (ale ne více než 800 mg / den) ve 2 podáních; in / in |
| Glykopeptidy | ||
| Vancomycin | 40-60 mg / kg / den (ale ne více než 2 g / den) ve 4 injekcích; in / in | |
| Teikoplanin | 6-10 mg / kg / den ve 2 injekcích; in / in, in / m | |
| Oxazolidinony | ||
| Linezolid | 5 let: 10 mg / kg (ale ne více než 0,6 g) každých 12 hodin | 5 let: 10 mg / kg (ale ne více než 0,6 g) každých 12 hodin. |
| Linkosamidy | ||
| Clindamycin | 10-25 mg / kg / den (ale ne více než 2 g / den) ve 3-4 dávkách | 20-40 mg / kg / den (ale ne více než 3 g / den) ve 3 až 4 injekcích; in / m, in / in |
| Lincomycin | 30-60 mg / kg / den ve 3-4 dávkách | 10-20 mg / kg / den ve 2 injekcích; in / m, in / in |
| Nitroimidazoly | ||
| Metronidazol | 22,5 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách | 22,5 mg / kg / den ve 3 podáních; in / in |
| Ornidazol | 25-40 mg / kg / den v 1-2 dávkách | |
| Tinidazol | 50-60 mg / kg / den v 1 dávce | |
| Nitrofurany | ||
| Nitrofurantoin | 5-7 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách | |
| Nifuratel | 10-20 mg / kg / den ve 2-3 dávkách | |
| Nifuroxazid | 1 měsíc - 2,5 roku - 0,1 g každých 8-12 hodin;> 2,5 roku - 0,2 g každých 8 hodin | |
| Furazolidon | 6-7 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách | |
| Furazidin | 7,5 mg / kg / den ve 2-3 dávkách | |
| Polymyxiny | ||
| Polymyxin B | 1,5 - 2,5 mg / kg / den (ale ne více než 200 mg / den) ve 3 až 3 injekcích; in / m, in / in | |
| Polymyxin M | 2 měsíce - 75 mg / kg při první dávce, poté 37,5 mg / kg každých 6 hodin nebo 25 mg / kg každé 4 hodiny (ale ne více než 6,0 g / den) | |
| Sulfadimidin | > 2 měsíce - 100 mg / kg při první dávce, poté 25 mg / kg každých 4-6 hodin | |
| Co-trimoxazol | > 2 měsíce - 6-8 mg / den **** ve 2 dávkách | > 2 měsíce - při těžkých infekcích, včetně pneumonie způsobené pneumocystou, 15–20 mg / kg / den **** ve 3–4 injekcích |
| Drogy jiných skupin | ||
| Nitroxolin | 5-8 mg / kg / den ve 2-3 dávkách | |
| Spektinomycin | Tělesná hmotnost 45 kg - 2 g jednou; v / m | |
| Fosfomycin | > 5 let - 2 g / den v 1 dávce | |
| Kyselina fusidová | 6 let - 250 tisíc jednotek každých 8-12 hodin | |
| Natamycin | 0,1 g každých 12 hodin | |
| Nystatin | 125-250 tisíc jednotek každých 6 hodin | |
| Terbinafin | > 2 roky: tělesná hmotnost 40 kg - 0,25 g / den, v 1 dávce | |
| Flukonazol | S kandidózou kůže a sliznic - 1–2 mg / kg / den v 1 dávce; se systémovou kandidózou a kryptokokózou - 6-12 mg / kg / den v 1 dávce | S kandidózou kůže a sliznic - 1–2 mg / kg / den v 1 úvodu; in / in; se systémovou kandidózou a kryptokokózou - 6-12 mg / kg / den v 1 úvodu; in / in |
| Antivirové léky | ||
| Antiherpetické léky | ||
| Acyclovir | U dětí 2 místo 5 mg / kg, 0,5 g / m2 místo 10 mg / kg S ovčími neštovicemi u dětí do 2 let věku, 80 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách, ve věku 2-16 let - 20 mg / kg (ale ne více než 0,8 g) každých 6 hodin | 5 mg / kg každých 8 hodin; in / in |
| Léčiva proti cytomegalovirům | ||
| Ganciclovir | 5 mg / kg každých 12 hodin, iv | |
| Foscarnet | 90 mg / kg každých 12 hodin nebo 60 mg / kg každých 8 hodin; in / in | |
| Chřipkové léky | ||
| Amantadin | > 1 rok: 5 mg / kg / den (ale ne více než 0,15 g) ve dvou rozdělených dávkách | |
| Arbidol | 2-6 let: pro ošetření - 0,05 g každých 6 hodin 6-12 let: pro ošetření - 0,1 g každých 6 hodin; pro prevenci - 0,1 g / den | |
| Zanamivir | > 7 let: 0,01 g každých 12 hodin | |
| Rimantadine | > 1 rok: 5 mg / kg / den (ale ne více než 0,15 g) ve dvou rozdělených dávkách | |
| Antivirotika spektra | ||
| Interferon alfa | > 1 rok: 3–6 milionů IU / m2 povrchu těla 3krát týdně; s / c nebo v / m | |
| Lamivudine | s CHB (u dětí> 2 roky) - 3 mg / kg / den (ale ne více než 0,1 g); s infekcí HIV - 3 měsíce: 8 mg / kg každých 12 hodin (ale ne více než 0,6 g / den) | |
| Amprenavir | > 4 roky: čepice. - 20 mg / kg každých 12 hodin nebo 15 mg / kg každých 8 hodin; roztok - 22,5 mg / kg každých 12 hodin nebo 17 mg / kg každých 8 hodin | |
| Didanosine | Povrch těla 2 - 0,025 g (tablety) a 0,013 g (prášek), 0,5 - 0,7 m2 - 0,05 g a 0,062 g (v tomto pořadí), 0,8 - 1,0 m2 - 0,075 g a 0,094 g (v tomto pořadí), 1,1 - 1,4 m2 - 0,1 g a 0,125 g (v uvedeném pořadí); každých 12 hodin | |
| Zidovudine | > 3 měsíce: 60 mg / m 2 každých 8 hodin (480 mg / m 2 za den) | |
| Efavirenz | > 3 roky: tělesná hmotnost 13-15 kg - 0,2 g / den, 15-20 kg - 0,25 g / den, 20-25 kg - 0,3 g / den, 25-32 kg - 0,35 g / den, 32-40 kg - 0,4 g / den | |
| Nevirapine | 2 měsíce až 8 let - 4 mg / kg / den v 1 dávce po dobu 2 týdnů, poté 7 mg / kg každých 12 hodin; > 8 let - 4 mg / kg / den v 1 dávce po dobu 2 týdnů, poté 4 mg / kg každých 12 hodin Maximální denní dávka je 0,4 g | |
| Nelfinavir | > 2 roky: 20-30 mg / kg každých 8 hodin | |
| Ritonavir | > 2 roky: 0,4 g / m2 každých 12 hodin. Se špatnou tolerancí - 0,25 g / m2, následované zvýšením dávky každé 2-3 dny o 50 mg / m2, dokud není dosaženo standardní dávky | |
| Stavudin | 30 kg: 0,015 g každých 12 hodin | |
| Antiprotozoální léky | ||
| Artemether | 1. dávka - 3,2 mg / kg, poté 1,6 mg / kg / den; v / m | |
| Artesunate | 1. den - 2 mg / kg každých 12 hodin, poté - 1 mg / kg každých 12 hodin; in / in | |
| Halofantrine | > 1 rok: 8 mg / kg ve 3 rozdělených dávkách po 6 hodinách | |
| Dehydroemethin | 1 mg / kg / den (ne více než 0,09 g); v / m | |
| Diloxanid furoát | > 2 roky: 20 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách | |
| Antimonát megluminy | 20 mg antimonu / kg / den; v / m | |
| Meflochin | > 2 roky: pro ošetření malárie - 15 mg / kg jednou; pro prevenci - 5 mg / kg / týden | |
| Paromomycin | 25-30 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách | |
| Pyrimethamin | Léčba toxoplazmózy v prvních 2 dnech - 2 mg / kg / den, poté 1 mg / kg / den | |
| Pyrimethamin / sulfadoxine | Ј 4 roky - 1/2 stolu., 5-8 let - 1 tableta., > 9 let - 2 tablety, jednou | Až 1 rok - 1/4 amp., 1-4 roky - 1 / 4-3 / 4 amp., 5-8 let -3 / 4-1 amp., > 9 let - 1-1,5 amp, jednou; v / m |
| Primakhin | > 3 roky: 0,25 mg / kg / den nebo 0,75 mg / kg / týden Výpočet na bázi primakinů | |
| Proguanil | 3 mg / kg / den | |
| Chinin | 25 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách každých 8 hodin Výpočet na bázi chininu | 25 mg / kg / den ve 3 injekcích každých 8 hodin Výpočet na bázi chininu. |
| Chlorochin | Léčba malárie 1. dávka - 10 mg / kg, po 6 hodinách, 2. dávka - 5 mg / kg, 2. a 3. den - 5 mg / kg Prevence malárie 5 mg / kg / týden Výpočet na bázi chlorochinu | Léčba malárie 1. dávka - 10 mg / kg, po 6 hodinách 2. dávka - 5 mg / kg, 2. a 3. den - 5 mg / kg (pokud je to možné, vyhněte se iv podání) Výpočet na bázi chlorochinu. |
| Emetine | 1 mg / kg / den (ne více než 0,06 g); v / m | |
| Etofamid | 20 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách | |
| Anthelmintické léky | ||
| Diethylkarbamazin | > 6 let: 6 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách | |
| Ivermectin | > 5 let: s helminthiasy - 0,15-0,2 mg / kg jednou; s svrabem - 0,2 mg / kg jednou | |
| Levamisole | S ascariasis, 2,5 mg / kg jednou; s enterobiózou - dvě dávky 2,5 mg / kg v intervalu 7-10 dnů | |
| Mebendazol | > 2 roky: s ascariasis a enterobiasis - 0,2-0,4 g jednou; s infekcí žížaly - 0,4 g / den, 3 dny; se silnou tyloidózou - 0,4 až 0,8 g každých 12 až 24 hodin, 3 až 5 dní; s trichocephalosis - 0,4 g / den, 1-3 dny; s trichinózou - 10 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách, 7-10 dní; s toxokariasou - 10 mg / kg / den ve 3 dávkách, 10-20 dní, s echinokokózou - 10-20 mg / kg / den ve 2-3 dávkách, několik měsíců | |
| Niclosamid | & dt; 2 roky - 0,5 g; 2-5 let - 1,0 g; 6-12 let - 1,5 g, jednou | |
| Pirantela Pamoat | & dt; 2 roky - jednou. dávka 62,5 mg; 2-6 let - 0,125 g; 6-12 let - 0,25 g; 12-15 let - 0,375 g. S ascariasis - jednou; s infekcí žížaly - 3 dny, s enterobiózou - 2 dávky v intervalu 7-10 dnů | |
| Praziquantel | > 4 roky: s opisthorchií, klonorchózou a paragonimií - 75 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách, 1 den; se schistosomiázou - 40-75 mg / kg / den ve 2-3 dávkách, 1 den; s hymenolepidózou - 2 dávky 20-25 mg / kg v intervalu 10 dnů; s jinými cestodózami - 20-25 mg / kg jednou | |
* - Při léčbě některých infekcí mohou být dávky vyšší nebo nižší, než je uvedeno; dávky pro děti starší 12 let odpovídají dávkám u dospělých
** - Podle amoxicilinu
*** - Tikarcilinem
**** - Trimethoprimem
Tabulka 2. Průměrné dávky antibakteriálních léčiv u novorozenců *
| Droga | Cesta podání | Jednotlivé dávky (mg / kg) / intervaly mezi podáním | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tělesná hmotnost 2 kg | ||||||
| 0-4 dny | 0-7 dní | > 7 dní | 0-7 dní | > 7 dní | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Peniciliny | ||||||
| Ampicilin | In / in / m | 25/12 h | 25/12 h | 25 / 6-8 h | 25/8 hodin | 25/6 h |
| Benzylpenicilin | Iv | 25 tisíc jednotek / 12 h | 25 tisíc jednotek / 12 h | 25 tisíc jednotek / 8 h | 25 tisíc jednotek / 8 h | 25 tisíc jednotek 6 hodin |
| Prokain benzylpenicilinu | V / m | 50 tisíc jednotek / 24 h | 50 tisíc jednotek / 24 h | 50 tisíc jednotek / 24 h | 50 tisíc jednotek / 24 h | 50 tisíc jednotek / 24 h |
| Oxacillin | In / in / m | 25/12 h | 25/12 h | 30/8 hodin | 25/8 hodin | 37,5 / 6 h |
| Cefalosporiny | ||||||
| Cefazolin | In / in / m | 20/12 h | 20/12 h | 20/12 h | 20/12 h | 20/8 hodin |
| Cefotaxime | In / in / m | 50/12 h | 50/12 h | 50/8 hodin | 50/12 h | 50/8 hodin |
| Ceftazidime | In / in / m | 30-50 / 12 h | 30-50 / 8 h | 30-50 / 8 h | 30-50 / 8 h | 30-50 / 8 h |
| Ceftriaxon | In / in / m | 50/24 hodin | 50/24 hodin | 50/24 hodin | 50/24 hodin | 50/24 hodin |
| Karbapenemy | ||||||
| Imipenem | In / in / m | 25 / 18-24 h | 25/12 h | 25/12 h | 25/12 h | 25/8 hodin |
| Monobactams | ||||||
| Aztreonam | In / in / m | 30/12 h | 30/12 h | 30/8 hodin | 30/8 hodin | 30/6 h |
| Aminoglykosidy | ||||||
| Amikacin | In / in / m | 7,5 / 18-24 h | 7,5 / 12-18 h | 7,5 / 8-12 h | 10/12 h | 10/8 h |
| Gentamicin | In / in / m | 2,5 / 18-24 h | 2,5 / 12-18 h | 2,5 / 12-18 h | 2,5 / 12 h | 2,5 / 8 h |
| Netilmicin | In / in / m | 2,5 / 18-24 h | 2,5 / 12 h | 2,5 / 8 h | 2,5 / 12 h | 2,5 / 8 h |
| Streptomycin | V / m | 10-15 / 12 h | 10-15 / 12 h | 10-15 / 12 h | 10-15 / 12 h | 10-15 / 12 h |
| Tobramycin | In / in / m | 2-2,5 / 12 h | 2-2,5 / 12 h | 2-2,5 / 8 h | 2-2,5 / 12 h | 2-2,5 / 8 h |
| Makrolidy | ||||||
| Erythromycin | Uvnitř | 10/12 h | 10/12 h | 10/8 h | 10/12 h | 10/8 h |
| Glykopeptidy | ||||||
| Vancomycin | Iv | 15/18 - 36 h | 15 / 12-18 h | 15 / 8-12 h | 15/12 h | 15/8 hodin |
| Linkosamidy | ||||||
| Clindamycin | In / in, in / m, inside | 5/12 h | 5/12 h | 5/8 hodin | 5/8 hodin | 5/6 h |
| Nitroimidazoly | ||||||
| Metronidazol | Iv | 7,5 / 48 hodin | 7,5 / 24 h | 7,5 / 12 h | 7,5 / 12 h | 15/12 h |
| Drogy jiných skupin | ||||||
| Co-trimoxazol ** | Iv | 5/48 hodin | 5/48 hodin | 5/24 hodin | 5/48 hodin | 5/24 hodin |
| Chloramphenicol | In / in, in / m, inside | 25/24 hodin | 25/24 hodin | 25/24 hodin | 25/24 hodin | 25/12 h |
| Léky proti TB | ||||||
| Isoniazid | Uvnitř | 5/24 hodin | 5/24 hodin | 5/24 hodin | 5/24 hodin | 5/24 hodin |
| Pyrazinamid | Uvnitř | 35/24 hodin | 35/24 hodin | 35/24 hodin | 35/24 hodin | 35/24 hodin |
| Antimykotika | ||||||
| Amfotericin B | Iv | 0,25 / 24 h | 0,25 / 24 h | 0,25 / 24 h | 0,25 / 24 h | 0,25 / 24 h |
| Liposom amfotericinu B | Iv | 1-3 / 24 h | 1-3 / 24 h | 1-3 / 24 h | 1-3 / 24 h | 1-3 / 24 h |
| Antivirové léky | ||||||
| Acyclovir | Iv | 10/8 h | 10/8 h | 10/8 h | 10/8 h | 10/8 h |
| Ganciclovir *** | Iv | 5/12 h | 5/12 h | 5/12 h | 5/12 h | 5/12 h |
| Interferon alfa | PC | 3 miliony jednotek / m 2/3krát týdně | 3 miliony jednotek / m 2/3krát týdně | 3 miliony jednotek / m 2/3krát týdně | 3 miliony jednotek / m 2/3krát týdně | 3 miliony jednotek / m 2/3krát týdně |
| Ribavirin | Ing. **** | 20/24 hodin | 20/24 hodin | 20/24 hodin | 20/24 hodin | 20/24 hodin |
| Antiparazitika | ||||||
| Proguanil | Uvnitř | 3/24 hodin | 3/24 hodin | 3/24 hodin | 3/24 hodin | 3/24 hodin |
| Chinin | Uvnitř | 10/8 h | 10/8 h | 10/8 h | 10/8 h | 10/8 h |
* - Dávky pro léčbu meningitidy jsou uvedeny v části „Infekce CNS“
** - Podle trimethoprimu
*** - Při velmi nízké tělesné hmotnosti a selhání ledvin by měly být intervaly mezi podáváními prodlouženy
**** - Vdechnutí pomocí rozprašovače
Antibiotika pro děti v suspenzi
Děti často dostávají různé infekce. Je to kvůli nedokonalosti imunitního systému dětí. I banální virus, uvolňující lokální imunitu, otevírá brány bakteriální agrese.
Díky tomu dětští lékaři a matky často přemýšlejí o výběru nejbezpečnějších a nejúčinnějších antibiotik..
Pro dítě je často obtížné spolknout i rozdrcenou tabletu: nelíbí se mu vzhled a velikost, okamžitě se mu na jazyku dostane nepříjemná chuť a existuje riziko, že se části rozdrceného přípravku dostanou do dýchacích cest..
Proto jsou zvláště důležitá antibiotika pro děti v suspenzích, které lze jednoduše vypít ze lžičky. Homogenní s příjemnou nebo neutrální chutí. Jsou vhodné pro kojence a děti do tří let. Není zakázáno přijímat a starší děti.
Harm nebo dobrý
Antibiotika jsou vždy dvojznačná. Ale dítě chce dát jen to nejlepší a nejbezpečnější. Je třeba si uvědomit, že správné antibakteriální léčivo je klíčem k bezpečnému a nekomplikovanému řešení mnoha nepříjemných situací spojených s bakteriální infekcí..
Skupina antibiotik dnes tvoří hlavně polosyntetická a syntetická léčiva, která ničí bakteriální buňky nebo inhibují její růst. Kromě bakterií jsou určité druhy antibiotik účinné proti plísním. Ale tyto léky nepůsobí na viry.
Pediatr tedy předepíše dítěti antibiotikum v případě podezření na bakteriální infekci:
- v uchu,
- nos,
- dýchací cesty,
- plíce,
- močový systém,
- méně často gastrointestinální trakt.
Hlavní příznaky, podle kterých poznáte bakterie, jsou:
- hnisavý (zelený, žlutý) výboj a
- stálý nárůst teploty.
Některé bakteriální infekce nebo houby se však chovají velmi tajně a jsou detekovány pouze laboratorními nebo instrumentálními diagnostickými metodami (nátěry, kultivace, krevní testy: klinické, sérologické nebo PCR, rentgenové plíce nebo dutiny)..
Při výběru antibiotika se lékař řídí národními doporučeními, která uvádějí, které třídy jsou pro dítě bezpečné a účinné pro určité typy bakterií. Častěji se volba týká léků se širokým spektrem aktivity proti většině možných bakterií.
Pro pohodlí rodičů je prášek pro přípravu suspenzí k dispozici v několika verzích s různým obsahem účinné látky v jedné lžičce zředěného přípravku.
Hlavní chybou rodičů je předčasné ukončení léku, když se dítě zlepší. Lékař předepisuje průběh antibiotika a jeho trvání musí být dodrženo:
- U většiny drog je to 7 dní.
- Výjimky jsou případy, kdy se lék vyvinul:
- alergie (vyrážka, otok), v tomto případě by měl být příjem okamžitě zastaven;
- existují vedlejší účinky - musíte se poradit s pediatrem.
Jak připravit suspenzi
Láhev s léčivem obsahuje prášek, ze kterého je třeba připravit homogenní směs:
- Za tímto účelem se k značce na láhvi přidá vařená voda ochlazená na pokojovou teplotu nebo v dávce uvedené v pokynech z připojené odměrné stříkačky.
- Nejprve byste měli zadat pouze polovinu objemu tekutiny (pouze vodu, žádnou šťávu, žádné mléko, žádný jiný nápoj) a jak protřepat obsah láhve.
- Poté přidejte zbytek a znovu protřepejte.
- Obvykle je recepce navržena na několik dní.
- Hotová suspenze se obvykle skladuje při pokojové teplotě a před použitím protřepává..
- Požadované množství směsi se měří pomocí lžíce nebo stříkačky připojené k balení.
Antibiotika v suspenzi pro děti - nejmírnější léková forma se sníženým a bezpečným obsahem účinné antibakteriální látky.
Jaká jídla je lepší nekombinovat s antibiotiky
Se zimou
To, čemu říkáme nachlazení (rýma, průjem, kašel bez sputa, bolest v krku, chrapot), i když je teplota, nevyžaduje antibiotika. Otázka o nich vyvstane, pokud existují známky bakteriální přilnavosti (zelený uzel, žluté sputum, teplota 38 a více déle než tři dny).
Někdy hrozivé bakterie, jako je meningococcus, postihují dítě, když bezprostředně po krátké době zánětu nosohltanu vykazují známky teploty známky poškození nervového systému a vyrážky v podobě mnoha malých modřin na nohou a hýždích. To vyžaduje sanitku tísňového volání a zavedení antibiotik ve fázi vyšetření dítěte brigádou. Otálení v tomto případě může stát život dítěte..
Aby se předešlo antibiotikům, nemělo by se dítě podávat. Dokud nejsou bakterie aktivovány, nemají místo aplikace..
Aminopeniciliny
Jedná se o nejoblíbenější antibiotika pro děti. Působí na nejtypičtější patogeny většiny dětských infekcí bakteriálního původu. Nejčastěji je to:
- Ampicilin a amoxicilin (Omosin, Ospamox, Hiconcil)
- Pokud chcete bojovat s rezistentními bakteriemi, předepište kombinaci těchto látek s kyselinou klavulanovou: Amoxicilin clavulonate (Amoxiclav, Augmentin) a Ampicillin clavulonate.
Amoxicilin
Amoxicilin je nejoblíbenější a maximálně bezpečné antibiotikum s dávkou 250 mg v 5 ml. Hotová suspenze se uchovává dva týdny. Vhodný pro první linii léčby onemocnění ucha, krku, nosu, průdušek a plic, hnisavých procesů kůže a podkožní tkáně. Ztratil význam při infekcích močových cest, při ztrátě cefalosporinů nebo amoxicilinu na klavulanát.
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| Od 0 do 2 let | 20 mg látky na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte | 3 | 5-14 dní |
| 2 až 5 let | 125 mg | 3 | 5-14 dní |
| 5 až 10 let | 250 mg | 3 | 5-14 dní |
| Více než 10 let | 500 mg | 3 | 5-14 dní |
Ospamox a Hiconcil
- Ospamox je 500 mg amoxicilinu v 5 ml suspenze.
- Amosin - prášek pro suspenzi 250 mg.
- Hikontsil - 250 mg prášek v 5 ml ve 100 ml lahvičkách s dávkovací lžičkou. Toto je amoxicilin vyráběný ve Slovinsku. Dávky pro všechny 3 léky jsou podobné jako u Ospamoxu..
| Dětský věk | Dávkování |
| Při perorálním podání jednorázová dávka pro děti starší 10 let (o hmotnosti vyšší než 40 kg) při těžké nemoci | 250-500 mg do 1 g |
| Pro děti ve věku 5 až 10 let, jedna dávka | 250 mg |
| Děti od 2 do 5 let | 125 mg |
| U dětí mladších 2 let je denní dávka | 20 mg na kg tělesné hmotnosti |
| Interval mezi dávkami 8 hodin | |
| Amoxicilin (100 rublů) | Amosin (50 rubů) | Ospamox (80 rublů) |
Amoxiclav
Amoxiclav je kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, která překonává odolnost bakterií. Hotová suspenze se uchovává na stěně chladničky v uzavřené formě po dobu nejvýše jednoho týdne. Jedná se o antibiotikum vybrané pro děti s anginou pectoris, pro léčbu zánětu středního ucha, faryngitidy, sinusitidy, bronchitidy, pneumokokové pneumonie. Zahrnuto do standardu pro léčbu infekcí močových cest u dětí.
Dostupné v dávkách:
- 125 mg antibiotika + 31,25 mg kyseliny klavulanové (130 rublů)
- 250 mg + 62,5 mg na 5 ml hotové suspenze (300 rublů).
Kyselina klavulanová může způsobit poruchy stolice, které se vyskytují samostatně po přerušení léku, které nejsou spojeny s intestinální dysbiózou. Amoxicilin může způsobit alergie, bolesti břicha, nevolnost.
| Dětský věk | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| 0 až 3 měsíce | 2 | 5-14 dní |
| 3 měsíce až 12 let | 2-3 | 5-14 dní |
Augmentin
Augmentin je další variantou amoxicilin klavulonátu.
- 125 mg antibiotika + 31,25 mg kyseliny klavulanové (140 rublů)
- 200 mg + 28,5 mg na 5 ml hotové suspenze (170 rublů).
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| Od narození do 12 let | 30 mg za každý kilogram hmotnosti dítěte | 3-4 | 7-14 dní |
| Amoxiclav (130 a 300 rublů) | Augmentin (140 a 170 rublů) |
Cefalosporiny
Cefalosporiny v suspenzích jsou léky druhé řady pro většinu infekcí ORL orgánů a dýchacích cest. Vyvolávají zkříženou alergii s peniciliny: s nesnášenlivostí na ampicilin nebo amoxicilin nejsou cefalosporiny také předepsány.
Cefalexin
Cefalexin v lahvičce 150 ml v 10 ml suspenze 250 mg účinné látky. Cefalosporin 1. generace. Druhá linie léčby respiračních infekcí. Lék volby pro infekce měkkých tkání a ORL orgánů. Používá se jako profylaxe bakteriálních komplikací před chirurgickými zákroky..
- Děti do jednoho roku, tělesná hmotnost vyšší než 10 kg, jsou předepsány 10 ml suspenze dvakrát denně.
- Děti od 1 do 6 let - 10 ml suspenze 2krát denně.
- Děti od 6 do 12 let - 10 ml 3krát denně.
- Děti od 12 let - 20 ml suspenze 2krát denně.
Trvání léčby léčivem je alespoň 5 dnů, v případě potřeby se suspenze prodlouží na 10 dní.
Zinnat
Cefuroxim (Zinnat) - cefalosporin 2 generace. Účinné pro zánět středního ucha, sinusitidu, bronchitidu. Druhá linie pro respirační infekce po penicilinech. První linie pro infekce močových cest, cystitidu a pyelonefritidu. Přiřazeno dětem ve věku nejméně 3 měsíců.
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| 3 měsíce až 12 let | 125 mg, maximální dávka v obtížných případech - 500 mg. | 2 | 5-10 dní |
| Cefalexin (70 rub) | Zinnat (280 p.) |
Suprax
Cefixime (Suprax) je lék volby pro respirační infekce s neúčinností amoxicilinu. Není vhodné, pokud jste alergičtí na peniciliny. Používá se při těžké nebo prodloužené léčbě bronchitidy, s pneumonií, zánětem středního ucha. U tonsillitidy nebo tonsillitidy nižší než peniciliny, protože nebrání post-streptokokovým renálním lézí nebo revmatismu. Nedoporučuje se pro děti do šesti měsíců..
Prodává se v lahvích ve formě granulí. Cefalosporin 1. generace široké spektrum antibakteriální aktivity. Dávka by měla být vypočtena s ohledem na hmotnost a věk dítěte:
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| 6 měsíců - 1 rok | 2,5-4 ml. | 1-2 | 7-10 dní |
| 1 rok - 4 roky | 5 ml. | 1-2 | 7-10 dní |
| 5 let - 11 let | 6-10 ml. | 1-2 | 7-10 dní |
Pancef
Cefixime (Pantsef) - 3. generace cefalosoprinů. V 5 ml připraveného roztoku, 100 mg účinné látky. Připravená suspenze se neuchovává déle než 14 dní. Lék volby pro infekce močových cest. Druhá řada pro respirační infekce, zánět středního ucha, těžkou faryngitidu nebo nereagující na peniciliny.
Dávka léčiva se vypočítá podle vzorce v závislosti na hmotnosti, věku a závažnosti onemocnění.
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| 6 měsíců až 12 let | 8 mg léku na 1 kilogram hmotnosti dítěte | 1 denně | 7-10 dní |
| 6 měsíců až 12 let | 4 mg léky na 1 kilogram hmotnosti dítěte | 2krát denně (po 12 hodinách) | 7-10 dní |
| Suprax (620 r) | Pantsef (450 r) |
Makrolidy
- Azithromycin (Sumamed, Hemomycin) - suspenze vhodné pro třídenní použití dnes neposkytují slušný bezpečnostní profil a ustoupily Josamycinu (Vilprofen) a Clarithromycinu (Klacid).
- Makropen (Midecamycin) - donedávna droga volby pro akutní a chronickou bronchitidu a pneumonii, zástupce makrolidů. Dnes se používá jen zřídka.
Neměly by být předepsány jako první linie, s výjimkou případů podezření na atypické patogeny (chlamydie, mykoplazma, klostridie) nebo s alergií na peniciliny a cefalosporiny. V praxi léčení střevních infekcí také hrají sekundární roli po střevních antiseptikách (Nifuroxazid, Enterofuril)..
Sumamed
- Sumamed (Azithromycin) v lahvích v variacích 200 a 100 mg na 5 ml suspenze. Pohodlné, snadné použití. Výpočet dávek - 10 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Jednou denně. Kurz od 3 do 5 dnů.
- Azithromycin, Azitrox, Hemomycin - analogy Sumamed. Stejná účinná látka, se stejným dávkovacím režimem a indikacemi.
Může být druhou řadou infekcí dýchacích cest, zánětu středního ucha, infekcí měkkých tkání.
Sumamed je méně účinný při streptokokové tonzilitidě (nezabrání revmatické horečce). V dnešní době se používá stále častěji kvůli vysokým rizikům alergií a rozvoji pseudomembranózní kolitidy, když se klostridie množí na pozadí vyřazení vlastní flóry v zažívacím traktu.
Může být použit jako lék třetí linie pro řadu střevních infekcí. Někdy se používá k léčbě SARS (na pozadí chlamydií, mykoplazmat). Nepoužívá se u dětí do věku 2 měsíců..
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| 0 až 6 měsíců | 131,25 mg | 2 | 7-14 dní |
| 6 měsíců až 2 roky | 262,5 mg | 2 | 7-14 dní |
| 2 až 4 roky | 10 ml | 2 | 7-14 dní |
| Od 4 do 6 let | 15 ml | 2 | 7-14 dní |
| 6 a starší | 22,5 ml | 2 | 7-14 dní |
Klacid
Clarithromycin (Klacid) - indikován pro infekce gastrointestinálního traktu (včetně Helicobacter pylori), pneumonii, bronchitidu, otitis media. Přijímání suspenze lze kombinovat s jídlem, nemusíte vydržet dvě hodiny po jídle. K dispozici v granulích pro přípravu suspenzí v dávkách 125 a 250 mg. V hotové formě se suspenze uchovává nejdéle 2 týdny.
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| 0-12 let | 7,5 mg na 1 kilogram hmotnosti | 2 | 5-7 dní |
| Sumamed (230 r) | Hemomycin (150 r) |
| Azitroks (230r) | Klacid (370 r) |
Tetracykliny
Tetracykliny (doxycyklin, Unidox solutab) jsou nedezinfekční léky s velkým počtem vedlejších účinků (zhoršená tvorba skloviny a kostí, gastrointestinální dysfunkce) zřídka spojené s dětmi s omezeným počtem infekcí, například s mykoplazmatickou pneumonií a pouze po 8 letech.
Fluorochinolony
Fluorochinolony (levofloxacin, mofloxacin) jsou vynikajícími prostředky pro dospělé. Neměl by být používán u dětí, zůstává v rezervě pro nepředvídané okolnosti (infekce močových cest, cystická fibróza necitlivá na cokoli). Nedostatek vyhlídek na vývoj nových antibiotik pro dítě léčené fluorochinolonem na bronchitidu nebo zánět středního ucha je bezbranný v případě těžké infekce rezistentní na běžná antibiotika.
Pokud dítě kašle
Kašel je ochranný mechanismus, který umožňuje dítěti vyčistit dýchací cesty od infekčních agens a hlenu. Během virového útoku se vyvíjí otok a podráždění dýchacích cest se zvýšenou tvorbou hlenu. Dokud se sputum nestane hnisavým nebo dokud není podezření na pneumonii (u pediatra při naslouchání a klepání na hrudník), antibiotika nejsou nutná. Postačí inhalace fyziologickým roztokem nebo vykašláváním pomocí rozprašovače nebo příjem vykašlávače v sirupu.
Pokud vyvstane otázka výběru antibiotika pro děti z kašle na bronchitidu nebo pneumonii, pak na prvním místě jsou aminopeniciliny nebo cefalosporiny (pokud byly peniciliny podány nedávno nebo jsou neúčinné). Při nesnášenlivosti těchto skupin lze použít makrolidy..
Seznam antibiotik pro děti, stejně jako doporučení a tipy pro rodiče
Díky tomu dětští lékaři a matky často přemýšlejí o výběru nejbezpečnějších a nejúčinnějších antibiotik..
Pro dítě je často obtížné spolknout i rozdrcenou tabletu: nelíbí se mu vzhled a velikost, okamžitě se mu na jazyku dostane nepříjemná chuť a existuje riziko, že se části rozdrceného přípravku dostanou do dýchacích cest..
Proto jsou zvláště důležitá antibiotika pro děti v suspenzích, které lze jednoduše vypít ze lžičky. Homogenní s příjemnou nebo neutrální chutí. Jsou vhodné pro kojence a děti do tří let. Není zakázáno přijímat a starší děti.
Zázračný lék
Vytvořen v roce 1928, penicilin se stal skutečným všelékem na mnoho smrtelných onemocnění v té době. Fleming, který ji objevil, si zasloužil Nobelovu cenu a důsledky experimentů s ní vyvolaly podnět k používání antibiotik v medicíně. Anthrax, otrava krve, mateřská horečka a další nemoci, které dříve skončily smrtí, začaly na léčbu úspěšně reagovat.
Dnes se antibiotika používají neustále a jejich výrobci slibují maximální účinek a bezpečnost použití. Negativní důsledky tak mocného nástroje však samozřejmě existují, takže ne každý ho může použít. Obzvláště nebezpečné je zneužívání antibiotik pro dítě.
Augmentin
Další lék ze skupiny penicilinů, který je společníkem výše uvedených antibiotik pro 3leté dítě, je Augmentin. Pokud lékař předepsal tento konkrétní lék vašemu dítěti, obdržíte ho výhradně ve formě suspenze - to je druh, který je předepisován všem „Kinderům“ do dvanácti let. Stejně jako dva výše uvedené analogy Augmetinu je docela dobře tolerován v drobenkách, ale samozřejmě, stejně jako jakýkoli jiný lék, má své vlastní kontraindikace, zejména žloutenka přenesená dříve. Příjem přípravku Augmentin je do tří měsíců věku zakázán.
Co to je?
Antibiotikum je látka vylučovaná tělem a modernizovaná lidmi, aby ničila škodlivé mikroorganismy. Hlavním účelem této léčby je bojovat s bakteriemi a houbovými chorobami.
Antibiotika mohou být přírodního nebo syntetického původu, v závislosti na jejich účelu. První mohou být produkovány stejnými bakteriemi nebo houbami. Nejznámější z nich jsou streptomycin, penicilin a tetracyklin. Z lékařských důvodů se provádějí pokusy o modernizaci přírodních antibiotik tak, aby se staly účinnějšími a méně škodlivými pro lidské tělo. Živými příklady takových syntetických léčiv jsou doxycyklin a metacyklin. Převážně produkují kojenecká antibiotika v suspenzi nebo v tabletách.
Clarithromycin
Mezi dospělou populací je Clarithromycin velmi populární, protože je to poměrně účinné antibiotikum pro kašel. U dětí ve věku 3 let je jeho použití možné s výhradami, o nichž budeme diskutovat později. Mezitím byste se měli něco dozvědět o samotné drogě. Vyrábí se tedy v Rusku, České republice a Izraeli - ve formě tablet, tobolek a injekcí, které jsou přísně zakázány komukoli mladšímu osmnácti let..
Clarithromycin je vhodný k léčbě nejen kašle a dýchacích orgánů obecně. Je předepsán pro zánět měkkých tkání, peptické vředové choroby a plísňové infekce. A nyní tyto výhrady: „Klarithromycin“ jako antibiotikum je povoleno užívat pouze od dvanácti let. V případě potřeby jsou všem dětem do věku předepsány analogy léku obsahujícího stejnou účinnou látku (nazývá se klaritromycin). Příklad takového analogu bude uveden níže..
Jak to funguje?
Každé antibiotikum má své vlastní jedinečné spektrum účinku. Vždy byste měli pečlivě prostudovat pokyny k danému léku nebo přísně dodržovat doporučení lékaře. Penicilin vás nezachrání před úplavicí, ale pomůže se streptokoky a polymyxin bude k ničemu pro gonokoky, ale je škodlivý pro E. coli.
Existují antibiotika, jejichž škodlivý účinek se týká mnoha různých organismů. Jedná se o tzv. Širokospektrální léky, které zahrnují chloramfenikol. Širokospektrální kojenecké antibiotikum má na organismus řadu negativních účinků. Proto stojí za to použít jemnější prostředky..
Účinek antibiotik se také liší. Existují dva dobře známé mechanismy působení. Je baktericidní a bakteriostatický. Antibiotika s baktericidním účinkem ničí škodlivé mikroorganismy a ničí jejich buněčné struktury. Bakteriostatický mechanismus spočívá v tom, že léčivo zabraňuje růstu mikrobů, čímž poskytuje imunitnímu systému schopnost ničit organismy samostatně.
Individuální jmenování: obtížná volba lékaře
Od rodičů často slyšíte, že lékaři na místě předepisují antibiotika, aby byla zajištěna bezpečnost, v případě, že dítě neklesne na několik dní. Ano, existují doporučení, že s horečkou delší než 5 dnů jsou šance na sekundární mikrobiální infekci vysoké, což vyžaduje užívání antibiotik, ale všechny případy jsou individuální, a je třeba přistupovat k antibiotikům opatrně a opatrně..
Na pozadí chřipky, těžké SARS a u oslabených, často nemocných dětí s ložisky chronické infekce bude použití antibiotik odůvodněno, protože mnoho různých mikrobů může být v těle dítěte v klidném stavu..
Pokud dojde k poklesu imunity na pozadí takových provokací (nachlazení, chřipka), je pravděpodobná exacerbace mikrobiálního procesu a tělo na pozadí slabosti nemusí sama potlačovat aktivitu těchto mikrobů, pak se tvoří sekundární komplikace - angína, zánět středního ucha, pneumonie, bronchitida. Pak se proso neobejde bez antibiotik, takové procesy mohou být nebezpečné pro zdraví a život.
Doporučujeme přečíst: Jak zvolit antibiotikum pro léčbu pneumonie u dětí Jak vybrat správné antibiotikum pro nachlazení pro dítě a dospělého
Když je antibiotikum k ničemu?
Na rozdíl od stereotypů, antibiotika neukládají proti virům. Proto u SARS, chřipky nebo bronchitidy nejsou předepsány. Proto je dětské antibiotikum na nachlazení extrémně vzácné. Tyto léky také nestabilizují tělesnou teplotu. Například pro lékaře, který předepíše dětské antibiotikum, by angína měla být ve stadiu, kdy si síla těla už sama nedokáže poradit.
Je třeba dodat, že antimikrobiální látky se nepoužívají k prevenci a nezajišťují dítě před vznikem komplikací. V žádném případě nezasahují do pronikání škodlivých bakterií do těla dítěte a vzhledem k možnosti negativních reakcí na jejich použití mohou situaci jen prohloubit. Jediným důvodem, proč může být antibiotikem předepsán lékařem pro prevenci, je nedávná operace..
Seznam drog
Všichni víme na vlastní oči poražené říkat, že jeden uzdravuje, další zmrzačení. A v neposlední řadě bych chtěl tento přístup použít na hlavní stvoření našeho života - na děti. Pro správné rozhodnutí je lepší pečlivě prostudovat léky nabízené lékárníky. Nejčastěji pediatrové s ARVI, angínou nebo bronchitidou předepisují taková antibiotická léčiva:
- Klacid (klaritromycin);
- Zinnat (Aksetin);
- Flemoxin Solutab (Amoxicillin, Amoxisar);
- Augmentin (Ecoclave);
- Zedex (Vinex, Doksef);
- Sumamed (Azithromycin);
- Suprax (Pantsef);
- Ceftriaxon (Azaran);
- Fluimucil (acestin);
- Macropen (Apmiox).
Jak vidíte, seznam je velmi působivý. A každá matka je povinna porozumět těmto lékům, vlastnostem jejich aktivních složek, pochopit, že z tohoto seznamu bude lepší ošetřit své dítě se SARS nebo jinými vážnými onemocněními.
Je důležité pochopit, kdy je tento druh léku nezbytný pro děti a kdy se bez nich můžete obejít. Pro anginu se tedy musí použít antibiotika. Těžkou bolest a vysokou horečku lze překonat. Takové prostředky jsou také nezbytné pro bronchitidu. Léčba většiny akutních respiračních virových infekcí zahrnuje také použití antibiotik. Po prohlídce dítěte by je však měl předepisovat pouze pediatr, protože je důležité přesně pochopit, která nemoc ovlivnila tělo vašeho dítěte. Někdy rodiče spěchají k použití silného léku podle svého uvážení, sotva se objevil kašel. To je špatně, podobný příznak může mluvit o různých nemocech, dokonce i o alergiích, u nichž je použití antibiotik zjevně nevhodné. Seznam nemocí, které jsou předmětem těchto léků, je malý..
Kdy brát?
Existuje řada nemocí, při kterých by se mělo používat dětské antibiotikum. Pro děti starší 3 let je přípustné používat pro zánět středního ucha (zánět středního ucha), angínu (zánět středního ucha), zápal plic (zápal středního ucha) a zánět vedlejších nosních dutin (zánět vedlejších nosních dutin).
Antibiotika proti kašlu pro děti jsou předepisována pouze tehdy, jsou-li způsobena bakteriálními infekcemi. Po lékařském vyšetření lékař předepíše konkrétní lék v závislosti na diagnóze..
Dětská antibiotika pro anginu a otitis media jsou předepisována pro akutní formu choroby způsobené streptokoky. Nejčastěji používané peniciliny: „Augmentin“, „Ampicilin“ a další. Tato antibiotika mají nízkou úroveň toxicity, proto se často používají v pediatrii..
U bronchitidy a pneumonie jsou předepsány cefalosporiny, které mají dobrý baktericidní účinek. U chlamýdií a E. coli se používají fluorochinolony, které jsou v současné době nejne toxičtějšími antibiotiky (Tavanik, Tsifran, Tsiprolet).
Pro děti je také zakázáno množství léků: pefloxacin, Ofloxacin, tetracyklin a další.
Aminopeniciliny
Jedná se o nejoblíbenější antibiotika pro děti. Působí na nejtypičtější patogeny většiny dětských infekcí bakteriálního původu. Nejčastěji je to:
- Ampicilin a amoxicilin (Omosin, Ospamox, Hiconcil)
- Pokud chcete bojovat s rezistentními bakteriemi, předepište kombinaci těchto látek s kyselinou klavulanovou: Amoxicilin clavulonate (Amoxiclav, Augmentin) a Ampicillin clavulonate.
Amoxicilin
Amoxicilin je nejoblíbenější a maximálně bezpečné antibiotikum s dávkou 250 mg v 5 ml. Hotová suspenze se uchovává dva týdny. Vhodný pro první linii léčby onemocnění ucha, krku, nosu, průdušek a plic, hnisavých procesů kůže a podkožní tkáně. Ztratil význam při infekcích močových cest, při ztrátě cefalosporinů nebo amoxicilinu na klavulanát.
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| Od 0 do 2 let | 20 mg látky na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte | 3 | 5-14 dní |
| 2 až 5 let | 125 mg | 3 | 5-14 dní |
| 5 až 10 let | 250 mg | 3 | 5-14 dní |
| Více než 10 let | 500 mg | 3 | 5-14 dní |
Ospamox a Hiconcil
- Ospamox je 500 mg amoxicilinu v 5 ml suspenze.
- Amosin - prášek pro suspenzi 250 mg.
- Hikontsil - 250 mg prášek v 5 ml ve 100 ml lahvičkách s dávkovací lžičkou. Toto je amoxicilin vyráběný ve Slovinsku. Dávky pro všechny 3 léky jsou podobné jako u Ospamoxu..
| Dětský věk | Dávkování |
| Při perorálním podání je jednorázová dávka pro děti starší 10 let (o hmotnosti vyšší než 40 kg) v závažných případech onemocnění | 250 až 500 mg na 1 g |
| Pro děti ve věku 5 až 10 let, jedna dávka | 250 mg |
| Děti od 2 do 5 let | 125 mg |
| U dětí mladších 2 let je denní dávka | 20 mg na kg tělesné hmotnosti |
| Interval mezi dávkami 8 hodin | |
| Amoxicilin (100 rublů) | Amosin (50 rubů) | Ospamox (80 rublů) |
Amoxiclav
Amoxiclav je kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, která překonává odolnost bakterií. Hotová suspenze se uchovává na stěně chladničky v uzavřené formě po dobu nejvýše jednoho týdne. Jedná se o antibiotikum vybrané pro děti s anginou pectoris, pro léčbu zánětu středního ucha, faryngitidy, sinusitidy, bronchitidy, pneumokokové pneumonie. Zahrnuto do standardu pro léčbu infekcí močových cest u dětí.
Dostupné v dávkách:
- 125 mg antibiotika + 31,25 mg kyseliny klavulanové (130 rublů)
- 250 mg + 62,5 mg na 5 ml hotové suspenze (300 rublů).
Kyselina klavulanová může způsobit poruchy stolice, které se vyskytují samostatně po přerušení léku, které nejsou spojeny s intestinální dysbiózou. Amoxicilin může způsobit alergie, bolesti břicha, nevolnost.
| Dětský věk | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| 0 až 3 měsíce | 2 | 5-14 dní |
| 3 měsíce až 12 let | 2-3 | 5-14 dní |
Augmentin
Augmentin je další variantou amoxicilin klavulonátu.
- 125 mg antibiotika + 31,25 mg kyseliny klavulanové (140 rublů)
- 200 mg + 28,5 mg na 5 ml hotové suspenze (170 rublů).
| Dětský věk | Denní dávka | Počet recepcí za den | Průběh léčby |
| Od narození do 12 let | 30 mg za každý kilogram hmotnosti dítěte | 3-4 | 7-14 dní |
| Amoxiclav (130 a 300 rublů) | Augmentin (140 a 170 rublů) |
Přijímací pravidla
Aby během léčby mělo antibiotikum pro děti pozitivní výsledky, musíte dodržovat pravidla užívání léku:
- Antimikrobiální látky nelze použít bez rady lékaře. Rodiče, kteří se zabývají samoléčbou pomocí antibiotika, mohou nejen ublížit dítěti, přitěžovat nemoc, ale také zhoršují jeho odolnost vůči jiným chorobám..
- Při použití dětského antibiotika je důležité si pamatovat věková omezení některých léků. Tetracyklin lze konzumovat například od 8 let.
- Pokud dítě antibiotikum užívalo dlouhou dobu a pak opět onemocnělo, musíte použít analog předchozího léku.
- Dávka by neměla překročit nebo být nižší než dávka předepsaná lékařem nebo uvedená v pokynech.
- Dítě by mělo užívat lék po přesně definovanou dobu. Pokud se v určitém okamžiku zlepší - to není důvod k opuštění dětského antibiotika. Předčasné zastavení léčby může způsobit poškození srdce a ledvin a také vznik bakterií odolných vůči nemoci.
- Nejjednodušší a nejméně traumatický způsob užívání dětského antibiotika je orální. V některých případech se však doporučuje podávat injekce, od té doby se lék začne chovat rychleji. Některá antibiotika nejsou vstřebávána střevy nebo jsou ničena v žaludku, a proto je lze injikovat pouze.
Vliv na mikrobiální flóru a imunitu
Z televizních obrazovek často slyšíte informace, že „od prvního dne antibiotické terapie musíte použít biologické přípravky“ k obnovení mikrobiální rovnováhy střeva. Důvodem je skutečnost, že kromě škodlivých mikrobů mohou antibiotika zabíjet i užitečná antibiotika, která žijí ve střevech. Proto je údajně nutné brát různé léky s mikroby. Ale to není úplně pravda, ano, antibiotika potlačují vlastní mikrobiální flóru, ale nejsou tak kritická, aby způsobovala vážné zažívací problémy (pokud nemluvíme o léčbě 2-3 antibiotiky najednou za měsíc). Standardní ambulantní antibiotická léčba netvoří výraznou dysbakteriózu, která vyžaduje rehabilitační ošetření biopreparacemi, běžné fermentované mléčné výrobky obohacené o flóru jsou schopny obnovit mikrobiální rovnováhu. Navíc vzhledem k tomu, že biologie spolu s antibiotiky činí kombinaci bezvýznamnou, antibiotika zabijí také všechny mikroby z tobolky. Pokud tedy užíváte léky Linex, bififormy a podobné léky, ne s antibiotiky, ale po jejich léčbě.
Na pozadí užívání je povolena mírná relaxace stolice - jedná se o přijatelné reakce, jedná-li se o těžký průjem, nejedná se vždy o dysbiózu, a nejspíše jde o vedlejší účinek léku, kvůli němuž bude nutné jej nahradit jiným. Nejnovější moderní antibiotika jsou v tomto ohledu co nejbezpečnější a nejúčinnější - pokud jsou užívána podle indikací a na doporučení lékaře.
Existuje také názor na negativní účinek antibiotik na imunitu dítěte, zejména při častém používání. Ale tradiční kurzy antibiotické terapie nevedou k utrpení imunity, navíc eliminují ložiska infekce, pomáhají mu rychleji se zotavit. Další věc je, že u často a dlouhodobě nemocných dětí, u nichž je větší pravděpodobnost užívání antibiotik, imunitní systém zpočátku selhal ve srovnání s relativně zdravými dětmi..
V chronické patologii, například ledvinách nebo z dýchacích orgánů, mohou děti dostávat dlouhodobou antibiotickou terapii, někdy až třikrát ročně, což je spojeno s exacerbacemi patologie. Zároveň nemají imunitu, lze ji dokonce aktivovat díky skutečnosti, že chronický zánět stimuluje a zhoršuje práci všech ochranných sil v těle.
Negativní účinky aplikace
Po dlouhodobém užívání určitého antibiotika se bakterie začnou přizpůsobovat. Stávají se méně citlivými na tento způsob léčby a jsou odolnější vůči ničivému účinku léku. Musíte buď zvýšit dávku, nebo použít analog. Jakékoli opakované použití stejného léčiva zvyšuje pravděpodobnost alergické reakce.
Lékař nemůže předvídat přesné důsledky užívání předepsaného léku. Dítě může trpět individuální nesnášenlivostí. Širší spektrum kojeneckých antibiotik bude pravděpodobně nápomocno, ale důsledky mohou být závažnější, jako je dysbióza, toxická reakce nebo potlačení imunity..
Souhrn a seznam antimikrobiálních látek, které lze použít k léčbě dětí:
- Doxycyklin,
- "Metacycline",
- Augmentin,
- Ampicilin,
- Tavanic,
- "Tsifran",
- Tsiprolet,
- Amoxicilin,
- "Flemoxin solutab",
- Augmentin,
- "Cefuroxime aksetil",
- Zinacef,
- Zinnat Aksetin.
Pravidla antibiotické terapie
Chcete-li, aby léčba léčiv rychle přinesla účinek, řiďte se doporučeními lékaře. Pravidla antibiotické terapie:
- samoléčení je nebezpečné, lékař předepisuje a měl by vypočítat dávku (pediatr, ORL);
- léky se užívají současně;
- suspenze se promyje čistou nehybnou vodou;
- současně je dáno dítěti probiotika, takže nedochází k dysbióze;
- léčebná taktika je opravena, když se stav zhoršuje, projev silných vedlejších účinků;
- antibiotika nejsou kombinována s imunomodulátory, antimykotiky, antihistaminiky, antipyretiky;
- nepoužívejte připravené suspenze po uplynutí doby použitelnosti.
Léčba dětí do 2 let
Dvouletým dětem jsou předepisována stejná antibiotika jako jednoletým. Kurz trvá několik dní až týden. Závisí to na formě angíny a složitosti průběhu. Ale v tomto věku nemůžete dělat pouze s antibakteriálními léky. Pomůže to pouze komplexní léčba, konkrétně kombinace s probiotiky. Pomocí těchto metod můžete zlepšit svůj pocit pohody za den a teplota se po několika dnech vrátí do normálu..
Důležité! Dítě ve věku 2 let se nemůže kloktat nebo odmítá. V tomto případě jsou rodiče povinni ošetřovat palatinové mandle nemocného dítěte speciálními antiseptiky 4krát denně.
Pokud nelze teplotu snížit, pomůže antipyretika. Nejběžnější z nich je Paracetamol. Jeho příjem by měl být dávkován. Pro děti do 12 let vyrábějí výrobci sirupy a suspenze, které si drobní pacienti užívají při pití.
Profylaxe bolestí v krku
Pro prevenci anginy pectoris je nezbytné:
- zmírnit dítě;
- posílit imunitu;
- poskytovat potřebné vitamíny;
- v chladném počasí se vřele nosí a nenechte ho zmrznout;
- pravidelně navštivte lékaře.
Antibiotika jsou tedy nepostradatelnou součástí léčby anginy pectoris. Existují léky, které jsou pro malé pacienty naprosto bezpečné a pomáhají jim vyrovnat se s problémem. Hlavní věc je včas identifikovat příznaky nemoci a zastavit ji v raných stádiích.