ANTIBACTERIÁLNÍ TERAPIE SINUSITIS

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenská státní lékařská akademie, Ruská státní lékařská univerzita N.I. Pirogov, Moskva, Moskevská lékařská akademie M.I. Sechenov, Státní lékařská univerzita v Petrohradě. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotics and chemotherapy", 1999, T. 44, No. 9, pp. 24-28

Epidemiologie

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění. Akutní sinusitida je nejčastější komplikací akutní respirační virové infekce (5–10%) [1] a vyskytuje se se stejnou frekvencí ve všech věkových skupinách. Chronická sinusitida je na prvním místě mezi všemi chronickými nemocemi (146/1000 populace) [2]. V průměru asi 5-15% dospělé populace a 5% dětí trpí nějakou formou sinusitidy [3]..

Klasifikace

Rozlišují se tyto klinické formy sinusitidy:

I. Podle délky trvání choroby [1]:

• akutní sinusitida (méně než 3 měsíce);
• opakující se akutní sinusitida (2-4 epizody akutní sinusitidy za rok);
• chronická sinusitida (více než 3 měsíce);
• exacerbace chronické sinusitidy (zvýšený výskyt a / nebo výskyt nových příznaků).

II. Podle závažnosti:

• plíce: nosní kongesce, sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota do 37,5 o C, bolesti hlavy, slabost, hyposmie; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - tloušťka sliznice je menší než 6 mm;
• střední: nosní kongesce, hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota vyšší než 37,5 o C, bolest a bolestivost při palpaci v projekci dutiny, bolesti hlavy, hyposmie, může dojít k ozáření bolesti v zubech, uších, malátnosti; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - zahušťování sliznice více než 6 mm, úplné ztlumení nebo hladina tekutiny v 1 nebo 2 dutinách;
• závažná: nazální kongesce, často hojný hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu (může dojít k úplné absenci), tělesná teplota nad 38 o C, silná bolest na palpaci v sinusové projekci, bolest hlavy, anosmie, těžká slabost; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - úplné stmívání nebo hladina tekutin ve více než 2 dutinách; při obecném krevním testu - zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, zrychlení ESR; orbitální, intrakraniální komplikace nebo podezření na ně.

Je třeba poznamenat, že v každém případě je závažnost hodnocena součtem nejvýraznějších symptomů. Například, pokud existuje podezření na orbitální nebo intrakraniální komplikace, je průběh vždy považován za závažný, bez ohledu na závažnost dalších příznaků.

Etiologie

Hlavními patogeny jsou:

• u akutní sinusitidy - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, jsou anaeroby mnohem méně časté;
• při opakující se akutní a exacerbaci chronické sinusitidy se spektrum a poměr patogenů zásadně neliší od akutní sinusitidy;
• v případě chronické sinusitidy jsou důležitější anaeroby (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae a gram-negativní bakterie.

Citlivost na patogeny na antibiotika

Citlivost hlavních patogenů akutní sinusitidy na antibiotika se v různých regionech významně liší. Podle zahraničních vědců existuje tendence pro pneumokoky ke zvýšení rezistence na benzylpenicilin a makrolidy, hemofilický bacil - na aminopeniciliny.

Podle zpráv si ve středním Rusku udržují S. pneumoniae a H. influenzae izolované při akutní sinusitidě vysokou citlivost na aminopeniciliny a cefalosporiny: 97% kmenů S. pneumoniae je citlivých na benzylpenicilin, 100% na ampicilin, amoxicilin, amoxicilin / klavulanát, cefuroxim; 100% H. influenzae citlivé na amoxicilin / klavulanát, 90% citlivé na ampicilin a cefuroxim.

V Rusku je hlavním problémem rezistence pneumokoků a hemofilického bacilu k kotrimoxazolu: střední a vysoká úroveň rezistence byla pozorována u 40% S. pneumoniae a 22% H. influenzae.

Úkoly antibiotické terapie

Při akutní a exacerbaci chronické sinusitidy je hlavním cílem terapie eradikace infekce a obnovení sterility sinusu, proto na ní zaujímají hlavní roli antibiotika. Kromě toho se podle indikací používá propíchnutí dutin a další speciální léčebné metody..

U častého (více než 2krát ročně) recidivujícího a chronického procesu vyžaduje úspěšná léčba důkladné posouzení mnoha dalších faktorů (anatomie nosní dutiny, doprovodná patologie atd.) A zavedení komplexní terapie s chirurgickým zákrokem. Antibiotika zde nehrají hlavní roli a jsou součástí terapie. Je žádoucí, aby výběr léku v takových případech byl založen na výsledcích studie citlivosti mikroflóry izolované z dutin..

Antibiotická volba

Volba léku v akutních procesech je ve velké většině případů prováděna empiricky, na základě dostupných údajů o převládajících patogenech a jejich rezistenci v regionu a při zohlednění závažnosti stavu (schéma)..

1 v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu je předepsán ampicilin
2 terapie po dobu 3 dnů
3 u dětí starších 8 let
Pouze pro 4 dospělé

Schéma antibakteriální terapie sinusitidy [4-7]

U chronických procesů je před jmenováním antibiotika zvláště důležité provést mikrobiologickou studii obsahu dutin.

S mírným kurzem. V prvních dnech nemoci, kdy je virová etiologie nejpravděpodobnější, není nutné podávání antibiotik. Pokud navzdory probíhající symptomatické léčbě přetrvávají příznaky bez zlepšení po dobu delší než 10 dnů nebo pokrok, což nepřímo naznačuje přidání bakteriální infekce, je vhodné předepsat antibiotickou terapii. V tomto případě je volba drogy provedena stejně jako u mírných.

V mírném kurzu. Výběr léčiv: amoxicilin (v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu, předepsán ampicilin), amoxicilin / klavulanát.

Alternativní léky: cefalosporiny (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolidy (azithromycin, klarithromycin), tetracykliny (doxycyklin), fluorochinolony (grepafloxacin).

V těžkých případech:

• peniciliny chráněné inhibitorem (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam) parenterálně;
• generace II-III cefalosporiny (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenterálně;
• pro alergie na b-laktamy: ciprofloxacin nebo chloramfenikol parenterálně.

Cesty podávání antibiotik

V mírných a středně závažných případech by měla být léčba prováděna perorálními léky (tabulka 1).

Ve vážných případech by měla být léčba zahájena parenterálním (nejlépe intravenózním) podáváním (tabulka 2) a poté, jak se stav zlepší, přejděte na perorální podávání (kroková terapie).

Kroková terapie zahrnuje dvoustupňové použití antibakteriálních léčiv: nejprve, parenterální podávání antibiotika a poté, když se stav zlepší, co nejdříve (obvykle ve 3–4. Dni) přepněte na orální podávání stejného nebo podobného spektrálního účinku léčiva. Například amoxicilin / klavulanát intravenózně nebo ampicilin / sulbaktam intramuskulárně po dobu 3 dnů, poté amoxicilin / klavulanát perorálně nebo cefuroxim intravenózně po dobu 3 dnů, poté cefuroxim axetil uvnitř.

Tabulka 1. Dávky a způsoby podávání perorálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

* u dětí starších 8 let.

Tabulka 2. Dávky a způsoby podávání parenterálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

Trvání terapie

Zpravidla záleží na formě a závažnosti. U akutní sinusitidy se antibiotická terapie provádí v průměru po dobu 7-10 dnů, s exacerbací chronické - až 3 týdny.

Indikace pro hospitalizaci:

• těžký klinický průběh akutní sinusitidy, podezření na komplikace;
• akutní sinusitida na pozadí závažné průvodní patologie nebo imunodeficience;
• nemožnost provádět speciální invazivní postupy ambulantně;
• sociální důkazy.

Časté chyby při antibiotické terapii

Nejčastější chyby jsou:

• nesprávná volba léku (kromě hlavních patogenů, spektra aktivity antibiotika). Například lincomycin (neovlivňuje H. influenzae), oxacilin (má malý účinek proti pneumokokům, neovlivňuje H. influenza,> gentamicin (neovlivňuje S. pneumoniae a H. influenzae) by neměl být předepisován pro akutní sinusitidu. lze doporučit pro široké použití u sinusitidy v Rusku kvůli jeho vysoké odolnosti vůči S.pneumoniae a H.influenzae. Ciprofloxacin se také nedoporučuje pro ambulantní praxi. Měl by být používán k léčbě komplikovaných forem sinusitidy nebo s nesnášenlivostí vůči b-laktamům;
• špatný způsob podání léku. Například antibiotika by neměla být podávána intramuskulárně ambulantně. Základem terapie na klinice by mělo být perorální podání. V nemocnici s těžkými formami sinusitidy, jak se stav zlepšuje, by se měl také přejít na perorální podání (kroková terapie);
• nesprávná volba dávky (často nižší, než je nutné) a dávkovacího režimu (nedodržení frekvence podávání, vztah k příjmu potravy se nezohledňuje). Například ampicilin a azithromycin se musí užít 1 hodinu před jídlem.

Nosokomiální (nosokomiální, nemocniční sinusitida)

Sinusitida, která se vyvinula 48 hodin po hospitalizaci, se nazývá nosokomiální. Zpravidla se vyskytuje u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kteří mají cizí tělo (endotracheální trubice, nasogastrická trubice, nosní výtěry) v nose po dlouhou dobu (více než 3–4 dny). Prevalence nozokomiální sinusitidy u těchto pacientů je 5-20% [8] a podle rentgenové a výpočetní tomografie u 90% pacientů po 7 dnech nasotracheální intubace nebo nalezení nazogastrické trubice dochází ke změnám v paranazálních dutinách [2]. Maxilární sinusová infekce je nejčastější příčinou horečky neznámého původu, někdy může způsobit intrakraniální infekci a sepsu.

Příčinnými původci nozokomiální sinusitidy mohou být Pseudomonas aeruginosa, gramnegativní mikroorganismy čeledi Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atd.), Acinetobacter spp., S.aureus a streptococci. Méně obyčejně, hlavně u pacientů s imunodeficiencí, mohou být patogeny houby a Legionella pneumophila.

Terapie nozokomiální sinusitidy by měla začít:

• eliminace predispozičních faktorů (odstranění nosních katétrů, tamponů atd.);
• propíchnutí a drenáž postiženého sinu;
• destinace místních decongestantů.

Výběr antibiotik pro léčbu nozokomiální sinusitidy by měl být prováděn individuálně s ohledem na následující údaje: předchozí antibiotická terapie, místní epidemiologické údaje o prevalenci a rezistenci nozokomiálních patogenů.

Pro antibiotickou terapii nozokomiální sinusitidy se doporučuje:

Všechna antibiotika musí být podávána parenterálně, nejlépe intravenózně. V budoucnu můžete přejít na perorální podání (kroková terapie).

Tabulka 3. Seznam hlavních obchodních názvů
antibakteriální léčiva

Seznam nejlepších nosních kapek s antibiotiky na sinusitidu

Kapky nosu s sinusitidou s antibiotikem se používají k léčbě bakteriálního zánětu sliznice. Zvažte proveditelnost takové terapie.

Zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici nosu a paranasální (vedlejší) dutiny (dutiny), se nazývá sinusitida, která se při absenci léčby může projevit sinusitidou. Léčba spočívá v použití místních léků. Nejlepší cesta ven je nosní kapka se sinusitidou s antibiotikem. Název kapek bude uveden v tomto článku..

Kapky na léčbu sinusitidy

Pro snížení rizika komplikací je nutné zahájit léčbu okamžitě, jakmile se objeví první známky sinusitidy. K těmto účelům jsou vhodné kapky ze sinusitidy. Nejčastěji se v kompozici vyrábějí s antibiotikem.

Použití kapek s antibiotikem je nezbytné v případech, kdy je výtok z bakteriálního původu. Je důležité vědět, že stále existuje alergická, virová a vazomotorická forma nachlazení. U těchto forem rinitidy je použití antibakteriálních kapek v nose nepraktické.

Další formy běžného nachlazení z bakteriální rýmy nebo sinusitidy lze odlišit barvou výtoku z nosních cest. V případě sinusitidy žlutozelený výboj s příměsí hnisu.

Zdraví je obecně narušeno bakteriální formou nachlazení. Často se zvyšuje tělesná teplota, je to bolest hlavy, silné nosní kongesce a plnost v nose. V takovém případě by měla být zahájena okamžitá léčba, aby se zabránilo vážným a život ohrožujícím komplikacím..

Kapky s antibiotiky a jejich funkce

Funkce nosních kapek s antibiotikem jsou následující:

• ničení patogenů;
• zlepšení odtoku patologické sekrece;
• mukózní obnova;
• zkapalnění a odebrání hlenu;
• zmírnění symptomů;
• vazokonstrikce a otoky.

Jaké kapky v nosu pro sinusitidu s antibiotiky vybrat? Vše bude záviset na stádiu nemoci a na individuálních vlastnostech lidského těla.

U této choroby lze použít nejen kapky s antibiotikem. Odůvodněné použití:

• vazokonstrikční léky;
• hormonální;
• antibakteriální;
• hydratační;
• mukolytický;
• homeopatický;
• kombinované fondy.

Kombinované fondy plní několik funkcí. Například antibakteriální a vazokonstriktor.

Použití vasokonstrikčních kapek zmírňuje otok sliznice, omezuje krevní cévy, obnovuje dýchání nosu, snižuje množství sekrecí.

Kapky do nosu s sinusitidou s názvy antibiotik

Jména nejslavnějších a nejúčinnějších agentů jsou uvedena níže..

Bioparox

Jedna dávka spreje pro sinusitidu obsahuje účinnou látku (fusafungin) - 125 mcg. Fusafungin je polypeptidové antibiotikum, které má výraznou aktivitu proti gram-pozitivním a gram-negativním flórám, anaerobním bakteriím. Aerosol má výrazný bakteriostatický, protizánětlivý a antifungální účinek..

Polydex s fenylefrinem

Obsahuje antibiotikum (aminoglykosidy: neomycin a polymyxin), dexamethason a A-adrenergní agonisty. Má výrazné protizánětlivé, antibakteriální, vazokonstrikční a antialergické účinky, eliminuje otoky. Odkazuje na kombinované léky. Malé děti jsou kontraindikovány. Pro léčbu sinusitidy je nutné kapat 1 injekci 2-3krát denně po dobu 7 dnů do nosního průchodu.

Isofra

Kapky s antibiotikem ze skupiny aminoglykosidů (framycetin). Vyznačuje se výraznou antimikrobiální a bakteriostatickou aktivitou, absencí rezistence na účinnou látku. Aktivní proti grampozitivní a gramnegativní flóře.

Nosní spreje

Níže jsou uvedena jména populárních nosních sprejů, které dobře ředí a vylučují hlen.

Sinuforte

Obsahuje rostlinné složky: extrakt a šťávu z bramboříku. Stimuluje vylučování reflexu a zlepšuje odtok obsahu dutin, podporuje přirozenou drenáž dutin. Má antiedematózní a vazokonstrikční účinky. Může být použit s kapkami do nosu s antibiotikem pro sinusitidu.

Rinofluimucil

Aktivní složky: acetylcystein a tuaminoheptan zajišťují mukolytické (ředění), protizánětlivé účinky, vazokonstrikci a výrazný decongestant účinek.

Imunomodulátory

Imunomodulační látky mohou být použity spolu s kapkami do nosu pro sinusitidu:

Sinus Lavage

Je to nejúčinnější technika pro porážku maxilárních dutin. Před zákrokem se použijí vazokonstrikční kapky. Dále se roztok antiseptik pomalu nalije do jedné nosní dírky, přes druhou se vysávají hnisem a hlenem pomocí speciálního zařízení.

U sinusitidy je také možné absolvovat lékařský defekt, který zahrnuje:

• hygienická toaleta nosní dutiny;
• lokální anestézie;
• vpíchnutí maxilárního sinu;
• promytí roztoky antiseptik;
• aspirace obsahu.

Předepsáno je až pět vpichů v průběhu léčby. V případě neúčinnosti se pacientovi doporučuje chirurgická léčba.

Kapky v nosu s sinusitidou s antibiotikem jsou univerzální léky na léčbu bakteriální rýmy. Pokud se onemocnění dostalo do těžké formy, je kromě kapek předepsána komplexní léčba antibakteriálními léčivy.

Antibiotika proti sinusitidě u dospělých a dětí: názvy léků, jak používat

Sinusitida je onemocnění, při kterém zánětlivý proces ovlivňuje sliznici paranazálních dutin. Spojují se s nosní dutinou v úzkých průchodech a narušování drenáže a stagnace tajemství vytváří příznivé podmínky pro vývoj patogenních mikroorganismů.

Viry, bakterie nebo houby nejčastěji vedou ke vzniku sinusitidy. Toto onemocnění se často vyvíjí jako komplikace nachlazení, chřipky, šarlatové horečky, spalniček, rýmy nebo na pozadí alergie nebo zakřivení nosního septa.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu existují:

• sinusitida (zánět maxilárních dutin);
• čelní sinusitida (zánět čelních dutin);
• ethmoiditis (zánět ethmoidní kosti labyrintu);
• sphenoiditida (zánět sphenoidního sinu).

V některých případech je vhodné používat antibiotika ve formě kapek nebo sprejů v nose. Působí přímo v ohnisku zánětu, rychle zastavují příznaky a zkracují dobu zotavení.

Nemoc může nastat v akutní formě a při nesprávném nebo předčasném ošetření může být chronická. Sinusitida se projevuje ve formě bolestí, které mohou být lokalizovány v oblasti postiženého sinu, čela nebo nosu a zesilují se při naklonění hlavy nebo ráno. Vyskytuje se také ucpání nosu, serózní výtok, čichové rušení. V některých případech je onemocnění doprovázeno silnými bolestmi hlavy a horečkou..

Účel antibiotické terapie

Hlavním cílem léčby akutní sinusitidy a během exacerbace chronického onemocnění je eradikace infekce a obnovení sterility sinusu..

S častými (často dvakrát ročně) opakujícími se a chronickými patologiemi pro úspěšnou léčbu nehrají antibakteriální léky hlavní roli. V těchto případech je nutné důkladně posoudit mnoho dalších faktorů (průvodní onemocnění, anatomie nosní dutiny atd.). Před předepsáním antibiotik je zvláště důležité provést mikrobiologické vyšetření obsahu dutin.

Antibiotika proti sinusitidě a sinusitidě u dospělých

Antibiotika se obvykle používají k léčbě akutní sinusitidy, protože hlen nahromaděný v dutinách nosu je příznivým prostředím pro vývoj bakterií. Terapie se provádí doma, ale s těžkou formou onemocnění a vysokým rizikem komplikací je pacient hospitalizován.

Antibiotika proti sinusitidě u dospělých mohou být předepisována ve formě tablet, kapek, intramuskulárních nebo intravenózních injekcí.

Většina antibiotik negativně ovlivňuje střevní mikroflóru, proto jsou při komplexní léčbě kombinovány s eubiotiky - Linex, Lactovit, Hilak.

Jaké je nejlepší antibiotikum? Otolaryngolog (ENT) si může vybrat optimální lék a určit délku léčby. Ve většině případů je předepsáno široké spektrum akcí. Pokud je to nutné, provádějí chirurgickou punkci dutin, odebírají materiál pro analýzu a určují původce nemoci, po které ji nahradí antibiotikem, na které je patogenní mikroflóra citlivá.

Peniciliny

Penicilinové léky jsou považovány za nejbezpečnější. Používají se k léčbě sinusitidy u dětí a dospělých. Lze je také užívat během těhotenství a kojení..

Mezi nejznámější léky z této skupiny patří: Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav, Hiconcil, Amoxil, Ampicillin. Jsou vyráběny ve formě tablet, tobolek, injekčních roztoků nebo prášků pro přípravu suspenze.

Prostředky patřící do této skupiny musí být použity po dobu nejméně 5 dnů. U streptokokové infekce může být průběh prodloužen na deset dní.

Makrolidy

Makrolidová antibiotika se často používají k léčbě nemoci u dospělých a dětí - klarithromycin, azithromycin, sumamed, makropen. Mají široké spektrum účinnosti a jsou aktivní proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím..

Nejčastěji se léky této skupiny vyrábějí ve formě tablet, tobolek nebo prášku pro přípravu suspenze. Léčba makrolidem může trvat 3 až 7 dní. Mezi nejrychleji působící látky patří azithromycin a jeho analogy. S mírnou formou nemoci se používají po dobu tří dnů.

Fluorochinolony

Mezi tyto léky patří gatifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin a Ciprofloxacin. Jedná se o širokospektrá antibiotika, která jsou předepisována k léčbě mnoha infekčních chorob, včetně nemocí ORL orgánů.

Gatifloxacin a levofloxacin jsou klasifikovány jako fluorochinolony nejnovější generace, jejich účinnost je významně vyšší než účinnost Ofloxacinu a Ciprofloxacinu, ale je třeba mít na paměti, že během používání se někdy vyskytují výrazné alergické reakce.

Cefalosporiny

Skupina cefalosporinů zahrnuje léčiva, jako je ceftriaxon, cefotaxim, cefixim, cefuroxim. Vzhledem k jejich nízké toxicitě a vysoké účinnosti zaujímají tyto léky jedno z prvních míst ve frekvenci klinického použití mimo jiné antibakteriální látky předepsané pro léčbu sinusitidy..

Existují čtyři generace těchto léků. Nejčastěji se při léčbě sinusitidy používají drogy patřící do generace III. U těžkých forem onemocnění jsou předepisovány jako intramuskulární nebo intravenózní injekce.

Je třeba vzít v úvahu, že jedna účinná látka může být součástí přípravků s různými názvy. Mají stejný mechanismus účinku, ale jejich náklady se obvykle výrazně liší.

Aktuální antibiotika

V některých případech je vhodné používat antibiotika ve formě kapek nebo sprejů v nose. Působí přímo v ohnisku zánětu, rychle zastavují příznaky a zkracují dobu zotavení. Další důležitou výhodou je minimální riziko vedlejších účinků, protože tyto léky nemají systémový účinek na tělo..

Mezi místní antibakteriální léky patří:

Před použitím těchto produktů je nutné dutiny očistit. K tomu se používají solné roztoky, antiseptika nebo odvarky léčivých rostlin..

Funkce aplikace

Před zahájením léčby byste si měli pečlivě přečíst návod k použití léků. Nejčastěji počet absolutních nebo relativních kontraindikací zahrnuje:

• závažná porušení jater a ledvin;
• závažné srdeční onemocnění;
• I trimestr těhotenství a období kojení;
• přecitlivělost na složky.

Většina antibiotik negativně ovlivňuje střevní mikroflóru, proto jsou při komplexní léčbě kombinovány s eubiotiky - Linex, Lactovit, Hilak. Lékař může také předepsat vazokonstrikční kapky, antihistaminika, antimykotika a nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Hlavním cílem léčby akutní sinusitidy a během exacerbace chronického onemocnění je eradikace infekce a obnovení sterility sinusu..

Lze nemoc vyléčit bez antibakteriálních léků? Léčba sinusitidy bez antibiotik se provádí, pokud příčinou jejího vývoje jsou viry, houby nebo alergická reakce. Iracionální užívání těchto léků může vést k tomu, že se nemoc začne vyvíjet a bakterie v budoucnosti ztratí citlivost na léky této skupiny..

V některých případech se během léčby objeví vedlejší účinky různé závažnosti. Po přerušení léku obvykle zmizí sami..

Adekvátní antibiotická terapie pro sinusitidu dává rychlý pozitivní účinek. Je důležité nepřerušit kurz sami, i když se zdravotní stav významně zlepšil a příznaky onemocnění zmizely. Jinak může dojít k relapsu onemocnění, které lze léčit mnohem horší..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Antibiotika pro sinusitidu a sinusitidu

Antibakteriální terapie je nedílnou součástí komplexní léčby sinusitidy, frontální sinusitidy a dalších typů sinusitid, bez ohledu na typ patogenu. V určitém stádiu vývoje choroby se hnis hromadí v dutinách nosu, což vede k rychlému množení bakterií v dutině, zánět sliznic a další infekce sousedních orgánů a tkání se rozšiřuje.

Obecná informace

Hlavním cílem antibiotik je lokalizace infekce a eliminace jejích patogenů. Používají se při akutní i chronické sinusitidě, zatímco systém léčby různých forem onemocnění je výrazně odlišný. V případě akutních onemocnění sinusitidy lékař obvykle předepíše dávku léku „šok“ a průběh přijetí nepřekročí jeden týden. V chronických formách je trvání léčby několikrát delší: účinnost léčiva je pravidelně sledována analýzou mikroflóry sliznic a v případě potřeby je léčivo nahrazeno účinným analogem.

Jedním z hlavních úkolů antibiotik při léčbě sinusitidy a sinusitidy je nejen odstranění infekce, ale také prevence vzniku závažných komplikací ve formě pneumonie, meningitidy, osteomyelitidy, neuritidy a mozkového abscesu. Přirozeně, kromě antibiotik, v případě pokročilého stavu infekce jsou nutná i komplexní fyzioterapeutická a dokonce i chirurgická opatření zaměřená na nucený odtok a čerpání hnisu z dutin - hlavní katalyzátor pro infekční procesy.

Kromě antibiotik lékař obvykle předepisuje skupinu speciálních léků, které oslabují negativní účinky zánětlivých procesů na organismus - jedná se o antihistaminika, kortikosteroidy a další léky.

Je třeba si uvědomit, že všechna antibiotika musí být používána přísně v souladu s předepsaným postupem, jinak se jejich účinnost významně snižuje. Za nejúčinnější formu uvolňování antibakteriálních léčiv se považuje injekční roztok. V případě, že není možné provést injekci, můžete použít tabletovou formu léčiva nebo ji pít ve formě suspenze, stejně jako kapku lokálního působení, účinnost léčby je však v tomto případě mírně nižší, protože účinné látky musí buď překonat gastrointestinální bariéru nebo stejný slizniční systém.

Hlavní skupiny antibiotik na sinusitidu

Níže budou představeny hlavní skupiny antibakteriálních léků a populárních léků těchto typů používaných k léčbě sinusitidy, frontální sinusitidy a dalších typů sinusitidy..

Makrolidy

Účinná a bezpečná antibiotika tohoto druhu blokují růst bakterií a inhibují růst mikroorganismů. Mohou být použity jak v akutních fázích vývoje nemoci, tak k léčbě chronických forem nemocí

1. Azithromycin Má přímý antibakteriální účinek na většinu známých typů patogenní mikroflóry, rychle se vstřebává do krve jak přímo, tak prostřednictvím zažívacího traktu. Má minimum vedlejších účinků, je kontraindikováno pouze u lidí se zhoršenou funkcí jater a alegri na určité složky léku.
2. Erythromycin. Známé antimikrobiální léčivo s průměrným spektrem účinnosti proti patogenní mikroflóře není účinné proti gramnegativním bakteriím, je ve farmakokinetice podobné penicilinům, ale mohou je užívat lidé, kteří jsou alergičtí na široké spektrum penicilinů. Vedlejší účinky jsou minimální: v některých případech jsou pozorovány průjmy a nevolnost, při velmi dlouhé léčbě může dojít k poškození jater..

Peniciliny

Nejznámějším typem antibiotika je beta-laktamový typ přírodní báze. Potlačuje syntézu patogenních mikroorganismů, nemá prakticky žádné vedlejší účinky, ale působí na úzký seznam hlavních typů bakterií.

1. Amoxicilin. Semisyntetický přípravek, který aktivně ničí hlavní typy koků a gramnegativních tyčinek, s výjimkou flóry, která syntetizuje panicilinázu. Má minimální vedlejší účinky (ve vzácných případech, zánět sliznic, bolest kloubů a mononukleózu), je však racionální používat jej v krátkodobém horizontu, protože bakterie se velmi rychle přizpůsobují tomuto léku a vyvíjejí rezistenci vůči hlavní účinné látce.
2. Augmentin. Širokospektrální antibakteriální léčivo na bázi amoxicilinu však posíleno kyselinou klavulanovou, což rozšiřuje schopnosti léku řady penicilinů a zvyšuje jeho účinek. Z vedlejších účinků jsou poruchy trávení nejpravděpodobnější, ve vzácných případech - dermatitida, otok sliznic a zhoršená funkce jater.

Cefalosporiny

Tento typ antimikrobiálních látek formálně patří do skupiny penicilinů, ale je zvláště účinný pro patogenní mikroflóru, která se vyvíjí přesně s sinusitidou. V současné době lékaři doporučují použití antibiotik třetí generace v této skupině, zejména ceftriaxonu.

1. Ceftriaxon. Beta-laktamové antibiotik nejnovější generace s nejširším možným spektrem působení protia téměř všech známých patogenních rostlin. Je velmi účinný při léčbě sinusitidy, má však řadu vedlejších účinků - existuje vysoká pravděpodobnost gastrointestinálních poruch, hepatitidy, Quinckeho edému, žloutenky a intersticiální nefritidy. Používání ceftriaxonu během těhotenství a kojení je zakázáno..

Jiné typy antibiotik

Lékaři někdy předepisují pacientům antibiotika pro skupiny tetracyklin, aminoglykosid a chloramfenikol. První mají bakteriostatický účinek a používají se hlavně v topických přípravcích, proto je lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Aminoglykosidy jsou účinné, ale mají velmi vysokou toxicitu, zejména pro játra, proto se používají pouze v kritických případech. Levomycetiny byly dříve široce používány k léčbě sinusitidy, ale nedávné studie prokázaly, že tento typ léčiva výrazně zvyšuje riziko poškození kostní dřeně, což významně omezilo rozsah léku.

Antibiotická léčba sinusitidy u dospělých

Konzervativní léčba antibakteriálními léčivy musí být prováděna pod dohledem ORL. V závislosti na zanedbání onemocnění a jeho klinických projevech lékař předepíše vhodný průběh léčby. Ceftriaxon, který je nejúčinnější proti zárodkům dutin dutiny, se obvykle používá k neutralizaci akutní fáze sinusitidy..

U některých pacientů se však mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky nebo úplné odmítnutí léku - v tomto případě jsou předepsány tetracykliny nebo makrolidy, zejména azithromycin, erythromycin, levomycetin..

Chronická fáze se obvykle léčí penicilinovými antibiotiky, zejména Augmentinem. Trvání antibiotické léčby akutní fáze sinusitidy obvykle nepřesahuje pět až sedm dnů, trvá déle, než se zbaví chronických forem - to je v průměru 2-3 týdny.

Antibiotická léčba sinusitidy u dětí

Sinusitida u dětí je samostatný závažný problém. Pouze ve vzácných, výjimečných případech se lékař rozhodne předepsat malému pacientovi výše uvedená širokospektrální antibiotika ve formě injekcí nebo tablet, pokud jde o nebezpečí pro život dítěte, protože taková léčiva v budoucnu velmi negativně ovlivňují zdraví, zejména ovlivňují játra a mikroflóru. střeva.

Lékaři v tomto případě doporučují použití moderních lokálních antimikrobiálních látek, které jsou lokalizovány přímo v ohniscích infekce a neobíhají v celém těle..

Za jedno z nejúčinnějších systémových léků výše uvedeného spektra lze považovat Bioparox a jeho analogy - Hexoral a Fusafungin. Tato léčiva jsou účinnými lokálními polypeptidovými antibiotiky používanými při léčbě sinusitidy u dětí. Obvykle se vyrábějí ve formě nosních nebo orálních inhalátorů, působí pouze v oblasti aplikace, mají minimální množství vedlejších účinků. Antibakteriální průběh Bioparoxu a analogů nepřesahuje týden.

A co je nejdůležitější, nezapomeňte, že před použitím jakýchkoli drog se ujistěte, že jste se poradili s otolaryngologem.

Seznam antibakteriálních nosních kapek pro děti a dospělé

Rýma je jedním z nejčastějších příznaků infekčních a virových onemocnění. Abychom se toho zbavili, používají se různé prostředky, z nichž každý má specifický účel (zužuje krevní cévy, ničí mikroby atd.). V některých případech je nutné použít nosní kapky s antibiotikem. Toto opatření pomáhá předcházet závažným komplikacím po chřipce nebo SARS. Jak správně vybrat a používat drogy, se dozvíte z recenze.

Proč používat antibiotické kapky

Pokud kongesce nezmizí několik dní v řadě, doporučuje se nahradit léčivo lékem antibiotiky. Lékař by ji měl předepsat, určit dávkování a upozornit na možné nežádoucí účinky. Taková léčiva by měla být instilována přesně podle pokynů. Antibiotika mají okamžitý účinek díky aktivní složce.

Nosní kapky působící na infekci pomáhají následujícím způsobem:

• zabránit růstu mikrobů;
• rozšířit krevní cévy;
• zmírnit otok nosní sliznice;
• obnovit dýchání zdarma.

Pokud existuje riziko komplikací, je vhodné začít užívat antibiotika na sinusitidu, akutní rinitidu nebo sinusitidu. Specialisté předepisují tento druh léků ve spojení s ostatními. Před jejich použitím je třeba opláchnout nos ze slupky fyziologickým roztokem (nebo použít „Akvalor“) a vštípit vazokonstriktory („Vibrocil“, „Rinofluimucil“, „IRS-19“).

Jaké antibakteriální kapky si vybrat

Složení nosních kapek obsahuje aktivní složku, která má terapeutický účinek. Lékárny mají velmi širokou škálu léčiv, která se zaměřují na specifický problém: omezují krevní cévy, zmírňují zánět sliznice, ničí viry a ničí patogenní bakterie. Můžete si také zakoupit kombinované výrobky.

Na jejich základě jsou nosní kapky, na nichž závisí absorpce léčiva do krve, konzistence a doba trvání účinku:

1. Vodná báze kapek pomáhá rychle eliminovat příznaky nachlazení, ale účinek má omezenou dobu trvání.
2. Pokud jsou kapky založeny na koloidním roztoku, pak mají viskózní konzistenci. To poskytuje delší aplikační efekt..
3. Kapky na bázi oleje jsou neúčinné s těžkým přetížením nosu, protože účinné látky se uvolňují po velmi dlouhou dobu a mají účinek.
4. Pokud je základem produktu bezvodý lanolin, je důležité vzít v úvahu, že taková kompozice drží pohromadě řasenku sliznice..
5. Polymerová báze kapek naznačuje, že produkt je bezpečný a velmi účinný. Lék nepronikne do krve, nezpůsobuje závislost.

Jaké jsou nosní kapky s obsahem antibiotik:

1. "Bioparox." Kompozice obsahuje účinnou složku fusafunginu. Pokud po dvou dnech nenastane požadovaný účinek z použití kapek, příjem se zruší. Pokud má pacient astmatické záchvaty, je tento lék kontraindikován.
2. "Isofra" - kapky na bázi polymeru obsahující framycetin. Toto antiseptikum mohou děti užívat. Nepůsobí proti chorobám způsobeným anaerobními bakteriemi.
3. Polydex obsahuje účinné látky: dexamethason, neomycin, polymyxin, xylometazolin. Kombinované protizánětlivé léčivo. Pomáhá zvlhčovat sliznici a rozšiřovat krevní cévy.

S sinusitidou

Jaký lék je nejlepší zvolit, závisí na konkrétní diagnóze pacienta. Například při detekci sinusitidy můžete použít:

1. Polydex s fenylefrinem. Velmi efektivní, náklady kolem 400 rublů.
2. Sinuforte. Nejedná se o antibiotikum, obsahuje extrakt z cyklamenu, bude vás stát 1 500 rublů.
3. Isofra je levnou možností, často předepisovanou pro pacienty s chronickou a akutní sinusitidou. Cena je asi 180 rublů.

Jaká antibiotika jsou nejlepší pro sinusitidu u dospělých a dětí?

Bakterie jsou častou příčinou zánětu nosohltanu, odhalujíc bakteriální povahu onemocnění, lékař předepisuje antibiotika na sinusitidu u dospělých a dětí. Farmakologie se aktivně vyvíjí, uvolňuje nová antibakteriální léčiva, která účinně působí na různé typy patogenních bakterií, které zabraňují komplikacím. Mnoho z nich bude mít prospěch z informací o tom, která antibiotika se široce používají při léčbě sinusitidy..

Dva typy léčby sinusitidy

Léčba sinusitidy je zaměřena na odstranění zánětu dutin lokalizovaných v kostech lebky a zmírnění příznaků nemoci. V praxi se pro sinusitidu používají dva typy antibiotik, které se liší metodami aplikace. První skupina kombinuje lokální léčiva - spreje a kapky, druhá skupina obsahuje systémová antibiotika - tablety, léky pro intravenózní a intramuskulární injekce.

Lokální přípravy

Při včasné návštěvě u lékaře lokální antibiotika pro léčbu sinusitidy eliminují zánět. Účinné látky jakéhokoli lokálního léčiva nevstoupí do krevního řečiště, takže při použití se snižuje riziko nežádoucích účinků. Léčebná kúra používající lokální antibiotikum obvykle netrvá déle než 7 dní.

Nejoblíbenější drogy používané v raných stádiích sinusitidy, akutní a chronické sinusitidy:

Bioparox

Nechte je ve formě spreje. Účelem antibiotika (fusafunginu), které je jeho součástí, je odstranění zánětu sliznice. Sprej snadno proniká do všech částí nosohltanu a bojuje proti patogenním bakteriím..

Bioparox je předepisován pro dospělé pacienty a děti ve věku 2,5–3 roky. Dospělí musí stříkat dvakrát do každé nosní dírky 4krát denně, pro děti - jednu injekci 4krát denně. Léčba sinusitidy Bioparoxovým sprejem trvá 7 dní.

Isofra

Isofra spray je lokální antibiotikum, u dětí se sinusitidou předepisuje od dětství (0-12 měsíců). U kojenců se sprej podává ve formě kapek, 1 dávka - 1 injekce. Pro odstranění příznaků jsou pacientovi předepsány kapky s vazokonstrikčním účinkem současně s přípravkem Isofra. Jmenování provádí lékař. Léčivou látkou terapeutického spreje je antibiotikum framycetin.

Polydex

Tento optimální lék komplexně ovlivňuje oblast zánětu. V rámci spreje Polydex:

• antibiotikum (polymyxin);
• vazokonstrikční látka (fenylefrin);
• hormon (dexamethason).

Lék na sinusitidu má kontraindikace. Není určen pro děti do 3 let. Délka kurzu minimálně 10 dnů. Dávkování určuje lékař od věku a stavu pacienta.

Furatsilin

Populární antimikrobiální látka. Můžete se přihlásit od narození. Při akutní sinusitidě se její roztok furacilinu používá k výplachu nosní dutiny a maxilárních dutin. S použitím furatsilinu jsou sníženy příznaky sinusitidy:

• bolest hlavy oslabuje;
• otoky opadnou;
• objem hlenu se snižuje.

Systémové léky

Při léčbě sinusitidy systémovými antibiotiky inhibují růst bakterií a snižují pravděpodobnost závažných komplikací. Před jmenováním musí lékař zjistit, zda má pacient jiná chronická onemocnění, jaké léky, které v souvislosti s nimi užívá, je alergie na léky.

Co přesně je antibiotikum předepsáno pro sinusitidu, stanovené na základě laboratorních studií hlenu.

Systémová antibiotika mohou být injikována (intramuskulární, intravenózní) nebo perorálně, pokud je předepsána tableta. Systémové léky podle mechanismu účinku jsou rozděleny do dvou skupin:

• skupina drog s úzkým spektrem účinku;
• širokou škálu léků, které mohou potlačit životně důležitou aktivitu různých bakterií.

Protože je nutné očekávat výsledek laboratorní analýzy po dobu nejméně 7 dnů, je lékař nucen předepsat léky se širokým spektrem účinku. Není možné oddálit aktivní léčbu sinusitidy u dospělých a dětí, onemocnění je nebezpečné se závažnými komplikacemi.

V procesu lékové terapie může ošetřující lékař nahradit antibiotika. Důvodem nahrazení je stav pacienta, který, přestože užívá určitý lék, zůstává na stejné úrovni nebo se zhoršuje. Mohou existovat dva důvody, proč se pacient nezlepšuje..

První a velmi časté - pacient nesplňuje doporučení lékaře, nesplňuje frekvenci užívání léku a jeho dávkování. Druhým důvodem - bakterie byly vůči tomuto typu antibiotika imunní (rezistentní).

V případě chronického zánětu frontálních dutin bakteriální povahy jsou předepsány následující typy systémových léků:

• peniciliny;
• makrolidy;
• cefalosporiny;
• tetracykliny.

O použití penicilinů

Antibiotika penicilinu jsou předepisována pacientovi s akutní nebo chronickou formou sinusitidy. Jedná se o tradiční antimikrobiální terapii, která trvá 7 až 14 dní. Léčba chronické sinusitidy může trvat déle.

Nejčastěji jsou dětem předepisovány léky Flemoxin solutab - účinná látka amoxicilin. Nástroj je k dispozici ve formě tablet. Pro děti prvního roku života se suspenze vyrábí z tablet. Antibiotikum by se mělo užívat 2krát denně. Míra příjmu pro dospělého (10 let a starší) je 500-750 mg. Pro kojence od 0 do 12 měsíců se dávka počítá na základě tělesné hmotnosti. Děti od jednoho roku do 3 let - 250 mg * 2, od 3 do 10 let - 375 mg * 2.

Při užívání se mohou vyskytnout nepříjemné reakce z gastrointestinálního traktu (dyspepsie). Existují kontraindikace:

• selhání ledvin;
• alergie na léčivo;
• střevní patologie.

Od 12 let praktikují léčbu sinusitidy Amoxiclavem. Tablety se užívají před jídlem. Dávka a počet dávek léku závisí na závažnosti onemocnění:

• mírný až střední stav - 250 (125) mg * 3;
• ve vážných případech onemocnění - 500 (125) mg * 3 nebo 875 (125) * 2.

Kdy jsou makrolidy předepsány??

Pokud pacient trpí individuální nesnášenlivostí na antibiotika penicilinové skupiny nebo pokud z jeho použití nezíská dobrý výsledek, předepisují se makrolidy:

Přípravek Klacid se užívá kdykoli bez ohledu na příjem potravy. Droga nemá věková omezení. Norma 7,5 mg na kilogram hmotnosti platí do 10 let, od 10 let a starší, denní norma je 250 mg * 2. Při užívání antibiotika nejsou vyloučeny vedlejší účinky (nevolnost, bolesti hlavy, alergie, špatný spánek). Tento léčivý přípravek je zakázán pro pacienty se závažnými patologiemi ledvin a jater..

Sumamed může být opilý pro děti od 6 měsíců. Dávku dítěte předepisuje lékař, do 12 let je závislá na tělesné hmotnosti. Pacienti ve věku 12 let a starší by měli dostat 500 mg léčiva denně. Při užívání léku nejsou vyloučeny alergické reakce. Droga není předepsána pro lidi s nemocnými játry.

Cefalosporiny

Ceftriaxonové antibiotikum ze skupiny cefalosporinů je předepsáno od prvních dnů života v závažných případech onemocnění. Lék 3 generací je podáván infekčně. U těhotných žen a kojenců se léčivo ředí vodou na injekci, u jiné kategorie pacientů se používá lidokain. Léčba trvá 7 až 10 dní. Pro léčbu těžkého zánětu mohou být předepsány léky první generace (Cefazolin) a cefalosporiny druhé generace (Cefhalexin).

Tetracyklinová skupina pro sinusitidu

Tato skupina antibiotik se zřídka používá při léčbě polysinusitidy. Mají mnoho vedlejších účinků a působivý seznam kontraindikací. Je-li to nezbytně nutné, může lékař předepsat doxycyklinové tablety, pít je po dobu 7 dnů, denní norma je 100 mg * 2.

Zásady správného zacházení

Návštěva lékaře, přísná implementace jeho doporučení vám umožní vrátit se do plného života v přijatelném krátkém čase, zbavit se příznaků sinusitidy:

• bolest v oblasti dutiny infikované bakteriemi;
• od doprovodného zánětu bolesti hlavy a zubů;
• hojný výtok;
• ucpaný nos;
• nedostatek zápachu.

Pravidla, která je třeba dodržovat během léčby, jsou jednoduchá, ale zaručují účinné zacházení:

• pozorujte dávkování přesně;
• pít celý průběh léku, i když dojde ke zlepšení;
• pokud se vyskytnou jakékoli vedlejší účinky, navštivte lékaře, s nejmenšími alergickými příznaky pijte antihistaminikum naléhavě;
• nedostatek terapeutického účinku na třetí den užívání tablet je příležitostí navštívit lékaře.

Včasné předepsání antibiotika je zárukou úspěšné léčby jakéhokoli typu sinusitidy. Návštěva lékaře pro první příznaky nemoci výrazně usnadní léčbu nepříjemného onemocnění.