ANTIBACTERIÁLNÍ TERAPIE SINUSITIS

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenská státní lékařská akademie, Ruská státní lékařská univerzita N.I. Pirogov, Moskva, Moskevská lékařská akademie M.I. Sechenov, Státní lékařská univerzita v Petrohradě. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotics and chemotherapy", 1999, T. 44, No. 9, pp. 24-28

Epidemiologie

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění. Akutní sinusitida je nejčastější komplikací akutní respirační virové infekce (5–10%) [1] a vyskytuje se se stejnou frekvencí ve všech věkových skupinách. Chronická sinusitida je na prvním místě mezi všemi chronickými nemocemi (146/1000 populace) [2]. V průměru asi 5-15% dospělé populace a 5% dětí trpí nějakou formou sinusitidy [3]..

Klasifikace

Rozlišují se tyto klinické formy sinusitidy:

I. Podle délky trvání choroby [1]:

• akutní sinusitida (méně než 3 měsíce);
• opakující se akutní sinusitida (2-4 epizody akutní sinusitidy za rok);
• chronická sinusitida (více než 3 měsíce);
• exacerbace chronické sinusitidy (zvýšený výskyt a / nebo výskyt nových příznaků).

II. Podle závažnosti:

• plíce: nosní kongesce, sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota do 37,5 o C, bolesti hlavy, slabost, hyposmie; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - tloušťka sliznice je menší než 6 mm;
• střední: nosní kongesce, hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota vyšší než 37,5 o C, bolest a bolestivost při palpaci v projekci dutiny, bolesti hlavy, hyposmie, může dojít k ozáření bolesti v zubech, uších, malátnosti; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - zahušťování sliznice více než 6 mm, úplné ztlumení nebo hladina tekutiny v 1 nebo 2 dutinách;
• závažná: nazální kongesce, často hojný hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu (může dojít k úplné absenci), tělesná teplota nad 38 o C, silná bolest na palpaci v sinusové projekci, bolest hlavy, anosmie, těžká slabost; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - úplné stmívání nebo hladina tekutin ve více než 2 dutinách; při obecném krevním testu - zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, zrychlení ESR; orbitální, intrakraniální komplikace nebo podezření na ně.

Je třeba poznamenat, že v každém případě je závažnost hodnocena součtem nejvýraznějších symptomů. Například, pokud existuje podezření na orbitální nebo intrakraniální komplikace, je průběh vždy považován za závažný, bez ohledu na závažnost dalších příznaků.

Etiologie

Hlavními patogeny jsou:

• u akutní sinusitidy - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, jsou anaeroby mnohem méně časté;
• při opakující se akutní a exacerbaci chronické sinusitidy se spektrum a poměr patogenů zásadně neliší od akutní sinusitidy;
• v případě chronické sinusitidy jsou důležitější anaeroby (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae a gram-negativní bakterie.

Citlivost na patogeny na antibiotika

Citlivost hlavních patogenů akutní sinusitidy na antibiotika se v různých regionech významně liší. Podle zahraničních vědců existuje tendence pro pneumokoky ke zvýšení rezistence na benzylpenicilin a makrolidy, hemofilický bacil - na aminopeniciliny.

Podle zpráv si ve středním Rusku udržují S. pneumoniae a H. influenzae izolované při akutní sinusitidě vysokou citlivost na aminopeniciliny a cefalosporiny: 97% kmenů S. pneumoniae je citlivých na benzylpenicilin, 100% na ampicilin, amoxicilin, amoxicilin / klavulanát, cefuroxim; 100% H. influenzae citlivé na amoxicilin / klavulanát, 90% citlivé na ampicilin a cefuroxim.

V Rusku je hlavním problémem rezistence pneumokoků a hemofilického bacilu k kotrimoxazolu: střední a vysoká úroveň rezistence byla pozorována u 40% S. pneumoniae a 22% H. influenzae.

Úkoly antibiotické terapie

Při akutní a exacerbaci chronické sinusitidy je hlavním cílem terapie eradikace infekce a obnovení sterility sinusu, proto na ní zaujímají hlavní roli antibiotika. Kromě toho se podle indikací používá propíchnutí dutin a další speciální léčebné metody..

U častého (více než 2krát ročně) recidivujícího a chronického procesu vyžaduje úspěšná léčba důkladné posouzení mnoha dalších faktorů (anatomie nosní dutiny, doprovodná patologie atd.) A zavedení komplexní terapie s chirurgickým zákrokem. Antibiotika zde nehrají hlavní roli a jsou součástí terapie. Je žádoucí, aby výběr léku v takových případech byl založen na výsledcích studie citlivosti mikroflóry izolované z dutin..

Antibiotická volba

Volba léku v akutních procesech je ve velké většině případů prováděna empiricky, na základě dostupných údajů o převládajících patogenech a jejich rezistenci v regionu a při zohlednění závažnosti stavu (schéma)..

1 v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu je předepsán ampicilin
2 terapie po dobu 3 dnů
3 u dětí starších 8 let
Pouze pro 4 dospělé

Schéma antibakteriální terapie sinusitidy [4-7]

U chronických procesů je před jmenováním antibiotika zvláště důležité provést mikrobiologickou studii obsahu dutin.

S mírným kurzem. V prvních dnech nemoci, kdy je virová etiologie nejpravděpodobnější, není nutné podávání antibiotik. Pokud navzdory probíhající symptomatické léčbě přetrvávají příznaky bez zlepšení po dobu delší než 10 dnů nebo pokrok, což nepřímo naznačuje přidání bakteriální infekce, je vhodné předepsat antibiotickou terapii. V tomto případě je volba drogy provedena stejně jako u mírných.

V mírném kurzu. Výběr léčiv: amoxicilin (v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu, předepsán ampicilin), amoxicilin / klavulanát.

Alternativní léky: cefalosporiny (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolidy (azithromycin, klarithromycin), tetracykliny (doxycyklin), fluorochinolony (grepafloxacin).

V těžkých případech:

• peniciliny chráněné inhibitorem (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam) parenterálně;
• generace II-III cefalosporiny (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenterálně;
• pro alergie na b-laktamy: ciprofloxacin nebo chloramfenikol parenterálně.

Cesty podávání antibiotik

V mírných a středně závažných případech by měla být léčba prováděna perorálními léky (tabulka 1).

Ve vážných případech by měla být léčba zahájena parenterálním (nejlépe intravenózním) podáváním (tabulka 2) a poté, jak se stav zlepší, přejděte na perorální podávání (kroková terapie).

Kroková terapie zahrnuje dvoustupňové použití antibakteriálních léčiv: nejprve, parenterální podávání antibiotika a poté, když se stav zlepší, co nejdříve (obvykle ve 3–4. Dni) přepněte na orální podávání stejného nebo podobného spektrálního účinku léčiva. Například amoxicilin / klavulanát intravenózně nebo ampicilin / sulbaktam intramuskulárně po dobu 3 dnů, poté amoxicilin / klavulanát perorálně nebo cefuroxim intravenózně po dobu 3 dnů, poté cefuroxim axetil uvnitř.

Tabulka 1. Dávky a způsoby podávání perorálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

* u dětí starších 8 let.

Tabulka 2. Dávky a způsoby podávání parenterálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

Trvání terapie

Zpravidla záleží na formě a závažnosti. U akutní sinusitidy se antibiotická terapie provádí v průměru po dobu 7-10 dnů, s exacerbací chronické - až 3 týdny.

Indikace pro hospitalizaci:

• těžký klinický průběh akutní sinusitidy, podezření na komplikace;
• akutní sinusitida na pozadí závažné průvodní patologie nebo imunodeficience;
• nemožnost provádět speciální invazivní postupy ambulantně;
• sociální důkazy.

Časté chyby při antibiotické terapii

Nejčastější chyby jsou:

• nesprávná volba léku (kromě hlavních patogenů, spektra aktivity antibiotika). Například lincomycin (neovlivňuje H. influenzae), oxacilin (má malý účinek proti pneumokokům, neovlivňuje H. influenza,> gentamicin (neovlivňuje S. pneumoniae a H. influenzae) by neměl být předepisován pro akutní sinusitidu. lze doporučit pro široké použití u sinusitidy v Rusku kvůli jeho vysoké odolnosti vůči S.pneumoniae a H.influenzae. Ciprofloxacin se také nedoporučuje pro ambulantní praxi. Měl by být používán k léčbě komplikovaných forem sinusitidy nebo s nesnášenlivostí vůči b-laktamům;
• špatný způsob podání léku. Například antibiotika by neměla být podávána intramuskulárně ambulantně. Základem terapie na klinice by mělo být perorální podání. V nemocnici s těžkými formami sinusitidy, jak se stav zlepšuje, by se měl také přejít na perorální podání (kroková terapie);
• nesprávná volba dávky (často nižší, než je nutné) a dávkovacího režimu (nedodržení frekvence podávání, vztah k příjmu potravy se nezohledňuje). Například ampicilin a azithromycin se musí užít 1 hodinu před jídlem.

Nosokomiální (nosokomiální, nemocniční sinusitida)

Sinusitida, která se vyvinula 48 hodin po hospitalizaci, se nazývá nosokomiální. Zpravidla se vyskytuje u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kteří mají cizí tělo (endotracheální trubice, nasogastrická trubice, nosní výtěry) v nose po dlouhou dobu (více než 3–4 dny). Prevalence nozokomiální sinusitidy u těchto pacientů je 5-20% [8] a podle rentgenové a výpočetní tomografie u 90% pacientů po 7 dnech nasotracheální intubace nebo nalezení nazogastrické trubice dochází ke změnám v paranazálních dutinách [2]. Maxilární sinusová infekce je nejčastější příčinou horečky neznámého původu, někdy může způsobit intrakraniální infekci a sepsu.

Příčinnými původci nozokomiální sinusitidy mohou být Pseudomonas aeruginosa, gramnegativní mikroorganismy čeledi Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atd.), Acinetobacter spp., S.aureus a streptococci. Méně obyčejně, hlavně u pacientů s imunodeficiencí, mohou být patogeny houby a Legionella pneumophila.

Terapie nozokomiální sinusitidy by měla začít:

• eliminace predispozičních faktorů (odstranění nosních katétrů, tamponů atd.);
• propíchnutí a drenáž postiženého sinu;
• destinace místních decongestantů.

Výběr antibiotik pro léčbu nozokomiální sinusitidy by měl být prováděn individuálně s ohledem na následující údaje: předchozí antibiotická terapie, místní epidemiologické údaje o prevalenci a rezistenci nozokomiálních patogenů.

Pro antibiotickou terapii nozokomiální sinusitidy se doporučuje:

Všechna antibiotika musí být podávána parenterálně, nejlépe intravenózně. V budoucnu můžete přejít na perorální podání (kroková terapie).

Tabulka 3. Seznam hlavních obchodních názvů
antibakteriální léčiva

Účinná antibiotika pro akutní a chronickou sinusitidu

Antibiotika na sinusitidu jsou předepisována k zastavení zánětlivého procesu způsobeného patogenní bakteriální flórou. Kompetentní antibakteriální terapie je základem pro komplexní léčbu akutního a chronického zánětu paranazálních dutin, podporuje rychlé zotavení a pomáhá předcházet komplikacím. Zjistěte, jaké jsou hlavní příznaky sinusitidy u dospělých a jak se provádí léčba. Zjistíme, jaká antibiotika pít na zánět vedlejších nosních dutin a zda lze nemoc vyléčit bez účinných léků.

Příčiny a příznaky sinusitidy

Sinusitida je zánět dutin, který se častěji vyvíjí jako komplikace akutní respirační virové infekce v případě nesprávné nebo předčasné léčby. Méně často se sinusitida vyvíjí na pozadí alergické rýmy..

Charakteristické příznaky sinusitidy jsou:

1. bolest v oblasti postiženého sinu, zasahující do hlavy nebo do oblasti horní čelisti, zhoršená pohybem hlavy;
2. otok a nosní kongesce, dušnost;
3. hojná sliznice nebo hnisavý výtok z nosu;
4. snížená závažnost nebo úplná ztráta vůně;
5. bolesti hlavy;
6. zvýšení teploty (z 37 na 39 ° C, v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu);
7. obecná slabost.

S mírným průběhem onemocnění jsou symptomy mírné, protože se zánětlivý proces zhoršuje, klinické projevy se zesilují, celkový stav pacienta se zhoršuje.

Potřebuji antibiotika

Podle původu je sinusitida:

Lze sinusitidu léčit bez antibiotik? Ano, pokud je zánět vyvolán viry nebo houbovými mikroorganismy. V tomto případě je antibiotická terapie zbytečná, musíte léčit nemoc zcela jinými léky - antivirovými nebo protiplísňovými. Alergický zánět vyžaduje použití antihistaminik. Ale u bakteriální sinusitidy jsou antibiotika nezbytná. Antibakteriální léčba eliminuje zaměření infekce a způsobuje zánět.

Lokální léčba

Doporučuje se používat lokální antibiotika pro sinusitidu u dospělých v počátečních stadiích zánětlivého procesu. Aktivní složky lokálních léčiv nejsou absorbovány do systémového oběhu, respektive nezpůsobují systémové nežádoucí účinky. Léčba lokálními antibakteriálními látkami trvá v průměru 5 až 7 dní. Z často používaných sprejů této skupiny lze rozlišit Isofra, Polydex a Bioparox.

Isofra

Nosní sprej, jehož hlavní aktivní složkou je framycetin - antibakteriální složka skupiny aminoglykosidů. Používá se k léčbě sinusitidy u dospělých a dětí, včetně kojenců.

Způsob aplikace: v každém nosním průchodu 1 injekce 5 až 7krát denně. Při léčbě dítěte se dávkovací režim stanoví individuálně v závislosti na věku.

Polydex

Dobrý kombinovaný nosní sprej obsahuje dvě antibiotika (polymyxin, neomycin), vazokonstriktor (dexamethason) a steroidní protizánětlivou složku (dexamethason). Antibiotika inhibují vývoj patogenních bakterií, dexamethason účinně potlačuje zánětlivý proces a fenylefrin pomáhá eliminovat nepříjemné příznaky sinusitidy - nosní kongesce a výtok z nosu.

Způsob aplikace: 1 injekce 3-5krát denně pro dospělé, až 3krát denně pro děti od 2,5 roku.

Bioparox

Sprej na krk a nos na bázi antibiotika fusafunginu, které má další protizánětlivý účinek. Droga se používá k léčbě sinusitidy u dospělých a dětí starších 3 let a také při infekčním zánětu hrdla (faryngitida, laryngitida). Léčba pacientů se sinusitidou (maxilární sinusový zánět) Bioparox se provádí pouze v počátečních stádiích onemocnění.

Způsob aplikace: 2 injekce 4krát denně pro dospělé, 1 injekce pro děti.

Pro zlepšení účinku léků 5 minut před použitím sprejů se doporučuje vnést vazokonstrikční kapky do nosních cest.

Systémová antibiotika

Pokud se stav pacienta nezlepší po 2-3 dnech místní terapie, jsou pro vnitřní použití předepsána antibiotika. O tom, které antibiotikum je nejlépe použito, by měl rozhodnout lékař s přihlédnutím k citlivosti patogenní flóry na léčivo, závažnosti zánětlivého procesu, věku a souvisejících nemocí pacienta.

Peniciliny

Peniciliny se nejčastěji používají při léčbě sinusitidy u dospělých a dětí. Hlavním představitelem antibiotik této skupiny je amoxicilin (obchodní názvy - Amoxicilin DS, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin solutab) - lék charakterizovaný širokým spektrem antimikrobiální aktivity.

Způsob aplikace: 500 mg třikrát denně pro dospělé, 250 mg třikrát denně pro děti starší 5 let. Trvání léčebného cyklu je od jednoho týdne do dvou.

Hlavní nevýhodou amoxicilinu je nestabilita penicilináz (enzymy produkované určitými typy bakterií). Pod vlivem enzymů je antibiotikum zničeno, respektive nemá správný terapeutický účinek. Mnoho odborníků proto považuje za optimální předepsat chráněné peniciliny na sinusitidu, jmenovitě kombinované přípravky obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Amoxicilin má antibakteriální účinek a kyselina klavulanová zajišťuje jeho odolnost vůči penicilináze.

Hlavními představiteli chráněné skupiny penicilinů jsou Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Léky pro dospělé jsou k dispozici ve formě tablet, pro děti ve formě suspenze.

Způsob aplikace: dospělým se doporučuje užívat tabletu (500 mg) třikrát denně. Dětské dávky suspenze se počítají individuálně, přičemž se bere v úvahu věk a tělesná hmotnost dítěte.

Makrolidy

Antibiotika pro léčbu sinusitidy makrolidové skupiny se vyznačují schopností inhibovat rozvoj intracelulárních patogenů (chlamydie, mykoplazma), jsou charakterizovány nízkou toxicitou. Jsou předepisovány, pokud má pacient alergickou reakci na peniciliny nebo pokud nejsou účinné. Jedná se o léky na bázi azithromycinu (Sumamed, Azithromycin, Hemomycin, Zitmak) a klaritromycinu (Klacid).

Způsob aplikace: 500 mg jednou denně po dobu 3-5 dnů.

Hlavní výhodou makrolidů je krátký průběh léčby a výhodná jednorázová dávka.

Cefalosporiny

Podle struktury a mechanismu účinku jsou cefalosporiny klasifikovány do 4 skupin. K léčbě sinusitidy se používají léky 1. (Cefazolin), 2. (Cefhalexin) a 3. (Ceftriaxon) generace. Cefalosporiny jsou léčeny pro těžký zánět. Léky jsou injikovány v kombinaci s lidokainem, protože injekce jsou velmi bolestivé.

Způsob aplikace: 1 g intramuskulárně dvakrát denně od 7 do 10 dnů.

Tetracykliny

Léčba sinusitidy tetracyklinovými antibiotiky se provádí jen zřídka, protože léky mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací, neovlivňují některé typy patogenů. Nejběžněji používaným léčivem je doxycyklin v tabletách nebo kapslích..

Způsob aplikace: 100 mg dvakrát denně po dobu 5-7 dnů.

Antibiotika fluorochinolonových skupin (Avelok, Tavanik) a aminoglykosidy (Amikacin) se používají v extrémních případech, kdy se komplikace vyvíjejí na pozadí těžkého zánětlivého procesu. Léky se předepisují samostatně nebo v kombinaci s ceftriaxonem.

Funkce výběru

Je docela obtížné vybrat si správné antibiotikum pro sinusitidu. Teoreticky je nejlepší určit, které bakterie onemocnění vyvolaly, a určit jejich citlivost na antibakteriální léčivo. Tato data lze získat analýzou bakteriologické kultury.

V praxi trvá odběr vzorků a výsevní analýza asi 7 dní a léčba by měla být zahájena okamžitě. Lékaři proto předepisují léky, které působí na většinu patogenů sinusitidy..

Dalším problémem při výběru optimálního léku je rezistence (rezistence) bakterií na určité antibiotikum. Pokud se po několika dnech léčby určitým lékem nezlepší stav pacienta, lékař vybere jinou skupinu.

K rezistenci nejčastěji dochází v důsledku nesprávného použití antibiotika pacientem - nedodržení dávkovacího režimu nebo průnik neúplného průběhu léčby. Proto je nemožné vybrat si léky samostatně a dokončit léčbu ihned po vymizení příznaků nemoci. I když se stav pacienta zlepšil, je třeba dokončit průběh antibakteriální terapie..

Antibiotika pro akutní sinusitidu, jejich dávkování a trvání užívání by měl být vybrán lékařem s přihlédnutím k závažnosti zánětu a individuálním charakteristikám pacienta.

Aplikační pravidla

Jak léčit sinusitidu a předcházet komplikacím? Během léčby antibiotiky je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat pravidla:

1. užívat lék v přesných dávkách předepsaných lékařem;
2. nepřekračujte ani nezkracujte trvání léčby;
3. poraďte se s lékařem o výměně léku, pokud se po třech dnech od zahájení léčby stav nezlepší nebo nezhorší;
4. Pokud jste alergický / á na antibiotikum, vezměte antihistaminikum a okamžitě se poraďte s odborníkem.

Pokud je diagnostikována akutní sinusitida, je zapotřebí účinné antibiotikum. Při chronickém zánětu se antibiotická terapie provádí během relapsu (exacerbace) nemoci. Antibiotická léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka. To zajistí rychlé zotavení a pomůže předcházet různým komplikacím. Je však důležité si uvědomit, že antibiotika jsou účinnými léky, jejichž nesprávný nebo nepřiměřený příjem může způsobit komplikace a rozvoj poruch na straně různých tělesných systémů..

Antibiotika pro sinusitidu a sinusitidu

Antibakteriální terapie je nedílnou součástí komplexní léčby sinusitidy, frontální sinusitidy a dalších typů sinusitid, bez ohledu na typ patogenu. V určitém stádiu vývoje choroby se hnis hromadí v dutinách nosu, což vede k rychlému množení bakterií v dutině, zánět sliznic a další infekce sousedních orgánů a tkání se rozšiřuje.

Obecná informace

Hlavním cílem antibiotik je lokalizace infekce a eliminace jejích patogenů. Používají se při akutní i chronické sinusitidě, zatímco systém léčby různých forem onemocnění je výrazně odlišný. V případě akutních onemocnění sinusitidy lékař obvykle předepíše dávku léku „šok“ a průběh přijetí nepřekročí jeden týden. V chronických formách je trvání léčby několikrát delší: účinnost léčiva je pravidelně sledována analýzou mikroflóry sliznic a v případě potřeby je léčivo nahrazeno účinným analogem.

Jedním z hlavních úkolů antibiotik při léčbě sinusitidy a sinusitidy je nejen odstranění infekce, ale také prevence vzniku závažných komplikací ve formě pneumonie, meningitidy, osteomyelitidy, neuritidy a mozkového abscesu. Přirozeně, kromě antibiotik, v případě pokročilého stavu infekce jsou nutná i komplexní fyzioterapeutická a dokonce i chirurgická opatření zaměřená na nucený odtok a čerpání hnisu z dutin - hlavní katalyzátor pro infekční procesy.

Kromě antibiotik lékař obvykle předepisuje skupinu speciálních léků, které oslabují negativní účinky zánětlivých procesů na organismus - jedná se o antihistaminika, kortikosteroidy a další léky.

Je třeba si uvědomit, že všechna antibiotika musí být používána přísně v souladu s předepsaným postupem, jinak se jejich účinnost významně snižuje. Za nejúčinnější formu uvolňování antibakteriálních léčiv se považuje injekční roztok. V případě, že není možné provést injekci, můžete použít tabletovou formu léčiva nebo ji pít ve formě suspenze, stejně jako kapku lokálního působení, účinnost léčby je však v tomto případě mírně nižší, protože účinné látky musí buď překonat gastrointestinální bariéru nebo stejný slizniční systém.

Hlavní skupiny antibiotik na sinusitidu

Níže budou představeny hlavní skupiny antibakteriálních léků a populárních léků těchto typů používaných k léčbě sinusitidy, frontální sinusitidy a dalších typů sinusitidy..

Makrolidy

Účinná a bezpečná antibiotika tohoto druhu blokují růst bakterií a inhibují růst mikroorganismů. Mohou být použity jak v akutních fázích vývoje nemoci, tak k léčbě chronických forem nemocí

1. Azithromycin Má přímý antibakteriální účinek na většinu známých typů patogenní mikroflóry, rychle se vstřebává do krve jak přímo, tak prostřednictvím zažívacího traktu. Má minimum vedlejších účinků, je kontraindikováno pouze u lidí se zhoršenou funkcí jater a alegri na určité složky léku.
2. Erythromycin. Známé antimikrobiální léčivo s průměrným spektrem účinnosti proti patogenní mikroflóře není účinné proti gramnegativním bakteriím, je ve farmakokinetice podobné penicilinům, ale mohou je užívat lidé, kteří jsou alergičtí na široké spektrum penicilinů. Vedlejší účinky jsou minimální: v některých případech jsou pozorovány průjmy a nevolnost, při velmi dlouhé léčbě může dojít k poškození jater..

Peniciliny

Nejznámějším typem antibiotika je beta-laktamový typ přírodní báze. Potlačuje syntézu patogenních mikroorganismů, nemá prakticky žádné vedlejší účinky, ale působí na úzký seznam hlavních typů bakterií.

1. Amoxicilin. Semisyntetický přípravek, který aktivně ničí hlavní typy koků a gramnegativních tyčinek, s výjimkou flóry, která syntetizuje panicilinázu. Má minimální vedlejší účinky (ve vzácných případech, zánět sliznic, bolest kloubů a mononukleózu), je však racionální používat jej v krátkodobém horizontu, protože bakterie se velmi rychle přizpůsobují tomuto léku a vyvíjejí rezistenci vůči hlavní účinné látce.
2. Augmentin. Širokospektrální antibakteriální léčivo na bázi amoxicilinu však posíleno kyselinou klavulanovou, což rozšiřuje schopnosti léku řady penicilinů a zvyšuje jeho účinek. Z vedlejších účinků jsou poruchy trávení nejpravděpodobnější, ve vzácných případech - dermatitida, otok sliznic a zhoršená funkce jater.

Cefalosporiny

Tento typ antimikrobiálních látek formálně patří do skupiny penicilinů, ale je zvláště účinný pro patogenní mikroflóru, která se vyvíjí přesně s sinusitidou. V současné době lékaři doporučují použití antibiotik třetí generace v této skupině, zejména ceftriaxonu.

1. Ceftriaxon. Beta-laktamové antibiotik nejnovější generace s nejširším možným spektrem působení protia téměř všech známých patogenních rostlin. Je velmi účinný při léčbě sinusitidy, má však řadu vedlejších účinků - existuje vysoká pravděpodobnost gastrointestinálních poruch, hepatitidy, Quinckeho edému, žloutenky a intersticiální nefritidy. Používání ceftriaxonu během těhotenství a kojení je zakázáno..

Jiné typy antibiotik

Lékaři někdy předepisují pacientům antibiotika pro skupiny tetracyklin, aminoglykosid a chloramfenikol. První mají bakteriostatický účinek a používají se hlavně v topických přípravcích, proto je lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Aminoglykosidy jsou účinné, ale mají velmi vysokou toxicitu, zejména pro játra, proto se používají pouze v kritických případech. Levomycetiny byly dříve široce používány k léčbě sinusitidy, ale nedávné studie prokázaly, že tento typ léčiva výrazně zvyšuje riziko poškození kostní dřeně, což významně omezilo rozsah léku.

Antibiotická léčba sinusitidy u dospělých

Konzervativní léčba antibakteriálními léčivy musí být prováděna pod dohledem ORL. V závislosti na zanedbání onemocnění a jeho klinických projevech lékař předepíše vhodný průběh léčby. Ceftriaxon, který je nejúčinnější proti zárodkům dutin dutiny, se obvykle používá k neutralizaci akutní fáze sinusitidy..

U některých pacientů se však mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky nebo úplné odmítnutí léku - v tomto případě jsou předepsány tetracykliny nebo makrolidy, zejména azithromycin, erythromycin, levomycetin..

Chronická fáze se obvykle léčí penicilinovými antibiotiky, zejména Augmentinem. Trvání antibiotické léčby akutní fáze sinusitidy obvykle nepřesahuje pět až sedm dnů, trvá déle, než se zbaví chronických forem - to je v průměru 2-3 týdny.

Antibiotická léčba sinusitidy u dětí

Sinusitida u dětí je samostatný závažný problém. Pouze ve vzácných, výjimečných případech se lékař rozhodne předepsat malému pacientovi výše uvedená širokospektrální antibiotika ve formě injekcí nebo tablet, pokud jde o nebezpečí pro život dítěte, protože taková léčiva v budoucnu velmi negativně ovlivňují zdraví, zejména ovlivňují játra a mikroflóru. střeva.

Lékaři v tomto případě doporučují použití moderních lokálních antimikrobiálních látek, které jsou lokalizovány přímo v ohniscích infekce a neobíhají v celém těle..

Za jedno z nejúčinnějších systémových léků výše uvedeného spektra lze považovat Bioparox a jeho analogy - Hexoral a Fusafungin. Tato léčiva jsou účinnými lokálními polypeptidovými antibiotiky používanými při léčbě sinusitidy u dětí. Obvykle se vyrábějí ve formě nosních nebo orálních inhalátorů, působí pouze v oblasti aplikace, mají minimální množství vedlejších účinků. Antibakteriální průběh Bioparoxu a analogů nepřesahuje týden.

A co je nejdůležitější, nezapomeňte, že před použitím jakýchkoli drog se ujistěte, že jste se poradili s otolaryngologem.

Pokud jsou nezbytná antibiotika pro sinusitidu - 9 antibakteriálních léků, které pomohou rychle se vypořádat s onemocněním

Sinusitida nebo zánět maxilárních dutin se vyvíjí v důsledku dlouhotrvající nachlazení, infekce nebo alergie. Pro každou formu onemocnění je vybrán individuální léčebný režim na základě příčiny a charakteristik příznaků. Antibiotika jsou součástí léčby bakteriální povahy sinusitidy. Jsou předepisovány pro onemocnění jakékoli závažnosti a výběr konkrétní účinné látky závisí na věku, klinickém obrazu. Jsou užitečné při přípravě na chirurgii, po operaci.

Vlastnosti léčby sinusitidy antibakteriálními léčivy

Účinná látka léčiva působí na původce infekce a brání jeho vývoji a reprodukci. To zvyšuje rychlost zotavení, snižuje závažnost symptomů a zabraňuje různým komplikacím. Antibakteriální látky jsou předepisovány v omezeném průběhu v závislosti na věku, hmotnosti a pohodě pacienta. Při výběru konkrétního léčiva jsou pro výběr nejúčinnějších složek nutné laboratorní testy.

Na trhu je několik generací antibiotik. Nejlepší je vybrat ověřené přípravky založené na známých účinných látkách. Je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky, existují studie účinnosti.

Jaké formy onemocnění jsou předepsány

Přiřazte bakteriální formu sinusitidy. Zaměřují se na potírání bakterií, nemají vliv na viry, alergeny. Nedoporučuje se pro prevenci infekce. Používají se v jakékoli fázi sinusitidy po předběžné diagnóze..

Po operaci jsou předepsány prostředky širokého spektra účinku, aby se zabránilo komplikacím ve formě hnisání, infekce okolních tkání. V malých dávkách se doporučuje antibiotika před sinusotomií nebo vpíchnutím..

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací pro jmenování je bakteriální krevní kultura, výtok z nosu. Pokud se v těle nacházejí bakterie, jsou prostředky předepsány ve formě pro systémové nebo místní použití. Specifické kontraindikace závisí na účinné látce. Obecná omezení:

• citlivost na složky;
• těžké jaterní a ledvinové dysfunkce;
• těžká a chronická arytmie, bradykardie;
• chronická gastrointestinální onemocnění, poruchy trávení.

S opatrností jsou předepisovány během těhotenství, během kojení. Některé prostředky jsou kontraindikovány pro děti, je nutné zvolit vhodný analog.

Když začnou jednat

Počátek aktivního účinku léčiva závisí na původci infekce, tvorbě antibiotika a rezistenci na farmakologická činidla. Moderní látky reagují téměř okamžitě poté, co vstoupí do těla. Doba aktivní fáze se pohybuje od 2 do 24 hodin, je důležité dodržovat schéma aplikace - to vám umožní zachovat příznivý účinek.

Zlepšení příznaků nezačne dříve než 24 hodin po zahájení léčby. Antibakteriální léky nezmiňují příznaky, protože jsou zaměřeny na potírání patogenu. Výsledek z nich se hromadí, po zrušení terapie pokračuje v těle pasivní ničení patogenů.

Patogenní bakterie mohou vyvinout rezistenci (rezistenci) na antibiotika. Při léčbě sinusitidy déle než 7-10 dní je nutné léčivo změnit.

Jak brát antibakteriální léky

Nedoporučuje se předepisovat antibiotika samostatně - může to způsobit komplikaci, vznik nežádoucích účinků. Doporučení pro přijetí:

• brát v dávce předepsané lékařem, podle hmotnosti a věku;
• Neodchylujte se od schématu, pijte léky v pravidelných intervalech;
• nezvyšujte dávkování;
• pečlivě si přečtěte pokyny, které ukazují interakci s jinými drogami;
• odmítnout lék, když se objeví jakékoli atypické reakce.

V rámci léčby těmito drogami se doporučuje užívat také probiotika - snižují negativní dopad na mikroflóru těla.

Kolik dní pít

Průběh léčby antibakteriálními tabletami nebo topickými látkami je omezen na 7-12 dní. To je způsobeno skutečností, že mikroby si mohou vyvinout rezistenci na specifickou skupinu antibiotik. Stačí jeden týden k odstranění infekce v těle. Pokud je vyžadována dlouhodobá léčba, měli byste se poradit se svým lékařem a vybrat novou účinnou látku.

Jaká antibiotika lze brát k léčbě sinusitidy doma - seznam léků

V lékárnách je prezentována široká škála antibakteriálních léčiv. Uvolňují se ve formě tobolek, tablet, nosního spreje a prášku na suspenzi. V topických přípravcích je účinná látka obsažena v nižších dávkách, účinnosti je dosaženo přímým kontaktem s infikovanou oblastí. Výběr konkrétního antibiotika závisí na věku, hmotnosti a průběhu sinusitidy.

Azithromycin

Levné antibiotikum domácí produkce. Azithromycin patří k první generaci makrolidů, je účinný při vysoké koncentraci patogenních mikroorganismů v těle. Je účinný proti řadě grampozitivních bakterií. K dispozici v práškové formě pro suspenze, tablety a tobolky. Možná použití dětí od 3 let. Vedlejší účinky z příjmu jsou reverzibilní, jsou vzácné. Cena začíná od 86 rublů.

Léčiva na bázi azithromycinu mohou být v přípravku nahrazena tabletami s erytromycinem. Tato antibiotika mají podobné vlastnosti, farmakologii..

Amoxiclav

Populární nástroj zařazený do seznamu základních léků podle WHO. Účinnosti je dosaženo kombinací amoxicilinu (semisyntetický analog penicilinu) a kyseliny klavulanové. Látky se vzájemně doplňují, což vede k rychlé destrukci bakterií. Má široké spektrum účinku, používá se při sinusitidách jakékoli závažnosti. Při delším používání se doporučuje sledovat činnost orgánů, které tvoří krev, ledviny. Dostupné v různých formách, vhodné pro děti během těhotenství. Cena od 170 rublů.

Augmentin

Přímý analog Amoxiclavu, ale je vyráběn ve Velké Británii. Má stejné vlastnosti, farmakologické účinky a kontraindikace. K dispozici ve formě tablet a suspenzí v dávce 156 ml až 1 g. Průměrná cena je 300 rublů.

Biseptol

Polský produkt ve formě tablet, suspenzí v dávce 120, 240 a 480 mg. Složité antibakteriální léčivo, obsahuje sulfamethoxazol a trimethoprim. Jejich kombinace se používá k léčbě infekční sinusitidy střední a vysoké závažnosti. Trvání terapeutického účinku je 7 hodin, složky jsou z těla zcela vyloučeny. Biseptol je kontraindikován v těhotenství, citlivosti na sulfonamidy, selhání ledvin a krevních onemocněních. Průběh léčby by neměl přesáhnout 10 dnů. Cena od 37 rublů.

Kombinace sulfamethoxazolu a trimethoprimu má nejen silný antibakteriální, ale i farmakologický účinek. Při komplexní léčbě byste si měli pečlivě přečíst anotaci, abyste vyloučili reakci s jinými léky.

Vilprafen

Tablety na bázi jamyamycinu. Jedná se o širokospektrální antibiotikum, které patří do skupiny makrolidů. Ovlivňuje syntézu proteinů bakterií, v důsledku čehož je jejich růst narušen, reprodukce je potlačena. Výhody léku - nízké riziko komplikací zažívacího systému, účinnost proti bakteriím rezistentním na erytromycin. Vilprafen je vhodný pro dlouhodobou léčbu, u patogenů se zřídka vyvine rezistence. Během léčby byste nikdy neměli vynechat dávku - to snižuje farmakologické vlastnosti léku. Vhodné pro děti během těhotenství a kojení. Cena začíná od 540 rublů.

Suprax

K dispozici ve formě tablet v dávce 500 ml, suspenze - 5 ml. Účinná látka - cefixim, patří do poslední generace řady cefalosporinů. Inhibuje syntézu buněčné membrány patogenu, je vhodný pro léčbu sinusitidy způsobené grampozitivními a gramnegativními bakteriemi. Nedoporučuje se pro děti do 12 let se zvýšenou citlivostí na penicilin. Délka léčby by neměla přesáhnout 10 dní, u chronického onemocnění ledvin by měla být denní dávka snížena o 25%. Průměrná cena je 700 rublů.

Flemoxin Solutab

Populární tablety a amoxicilinová suspenze. Lék je předepsán jako hlavní lék pro léčbu bakteriální sinusitidy a také jako analog Augmentinu. Může vyvolat nežádoucí účinky z trávicího, vylučovacího systému. Je nutné přísně dodržovat léčebný režim, předepsané dávkování. Je povoleno používat během těhotenství v pozdějších fázích. Při dlouhodobé kombinované antibakteriální léčbě může dojít ke zkřížené rezistenci s penicilinovými léčivy. Cena - 250 rublů.

Během léčby během kojení se amoxicilin vylučuje do mléka. Kojení by mělo být zastaveno, protože to ohrožuje zdraví a vývoj dítěte..

Ceftriaxon

Toto je antibiotikum cefalosporinů 3. generace. Má široké spektrum účinku, inhibuje syntézu buněčných stěn mikroorganismů. Aktivní proti většině patogenů sinusitidy. K dispozici v práškové formě pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Tělo je dobře snášeno, maximální účinek nastane po 2-3 hodinách. Vhodný pro léčbu sinusitidy u novorozenců, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem. Je-li to nutné, měl by být příjem během kojení ukončen. Cena od 40 rublů.

Tsiprolet

Tablety a prášek pro injekční roztok. Léčivou látkou je ciprofloxacin. Antibiotikum fluorochinolonové skupiny 3 generace má silný antibakteriální účinek. Během léčby se u patogenu zřídka a pomalu vyvine rezistence, která je užitečná pro dlouhodobé formy sinusitidy. Má mnoho kontraindikací, měli byste si pozorně přečíst pokyny. Je schopen vyvolat záchvaty epilepsie u pacientů s onemocněním centrální nervové soustavy. Cyprolet je předepsán pouze v případě, kdy není možné použít analogy. Cena od 65 rublů.

Opatření a vedlejší účinky

Všechna antibiotika mohou způsobit nežádoucí účinky, pokud je účinná látka vybrána nesprávně a dávkovací režim a dávkování jsou narušeny. Zvláštností těchto léků je, že inhibují životně důležitou aktivitu nejen patogenních bakterií, ale také ničí mikroflóru těla. To vede k různým zažívacím poruchám, což zvyšuje riziko recidivy gastritidy a vředů.

Nežádoucí účinky lze pozorovat z trávicího traktu, oběhového systému, ledvin a jater. Pro minimalizaci takových reakcí musíte navíc použít vitamínové doplňky, probiotika. Pokud se objeví nějaké atypické příznaky, ukončete léčbu a vyhledejte lékaře.

V případě předávkování byste měli vypít 1–1,5 litru čisté vody, vzít jakýkoli absorbent. Okamžitě zavolejte sanitku, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.

Mohu vzít antibiotikum kojící matce?

Během těhotenství a kojení byste měli užívat pouze pod dohledem lékaře. Výběr konkrétního léku závisí na závažnosti onemocnění, individuální citlivosti těla a době trvání. Obvykle používejte osvědčené nástroje, které mají minimální poškození těla. Pokud je nutné během kojení brát antibakteriální látky, doporučuje se kojení odmítnout - to může vést k rozvoji patologií u dítěte.

Musím pít antibiotikum, pokud není teplota

Přítomnost zvýšené teploty (hypertermie) neznamená vždy bakteriální infekci sinusitidou. Toto je typická reakce těla na patologické procesy na buněčné úrovni. U sinusitidy to obvykle trvá pouze během exacerbace, pak se normalizuje. S již zahájeným léčebným režimem s antibiotiky byste neměli odmítnout ani po nástupu zotavení - to může vést ke komplikacím.

Co dělat, když antibiotika nepomohou - co lze nahradit

Antibiotika jsou jedinou skupinou léků proti bakteriálním infekcím. Při diagnostice této povahy sinusitidy je důležité zvolit správný lék, jeho dávkování. Pokud po delším používání nedochází k viditelným zlepšením, měli byste se poradit s lékařem a předepsat jinou účinnou látku, aby se podrobila nové diagnóze. Nepoužívejte samoléčivé, stejně jako zneužívání lidových metod, homeopatii, aby nedošlo k přechodu nemoci na chronickou formu.

Video

Na videu - mechanismus působení antibiotik na sinusitidu.

Antibiotika na sinusitidu

Lékařské odborné články

Pokud se zánět paranazálních dutin vyvíjí v důsledku poškození bakterií na sliznicích, musí být při komplexní léčbě - spolu s protizánětlivými a decongestantovými léky - použita antibiotika pro sinusitidu.

Léčba antibiotické sinusitidy

Je však třeba mít na paměti, že toto onemocnění může být také virové povahy, a v tomto případě se neprovádí antibiotická léčba sinusitidy, protože tato léčiva neovlivňují viry..

Podle odborníků se akutní sinusitida nejčastěji vyskytuje právě kvůli virům - jako komplikace ARVI nebo chřipky. U lidí náchylných k alergickým reakcím může být sinusitida způsobena určitým druhem alergenu a při oslabeném imunitním systému může toto onemocnění „vyvolat“ houbu. V těchto případech jsou antibiotika pro akutní sinusitidu také zcela zbytečná, avšak někteří lékaři je i nadále předepisují na základě předpokladu možné bakteriální patogeneze onemocnění.

V zásadě by hlavní indikace pro použití antibiotik pro sinusitidu měla být založena především na laboratorně potvrzené přítomnosti bakteriálních patogenů (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides atd.). V praxi se však antibiotikum často předepisuje při teplotě + 38 ° C, bolesti a pocitu tlaku různé intenzity v různých částech obličejové části lebky a hojného mukopurulentního výtoku z nosu..

To se však týká akutní formy a léčba chronické sinusitidy antibiotiky by se měla provádět pouze po laboratorní (mikrobiologické) studii exsudátu, který se hromadí v pomocných dutinách..

Otolaryngologové považují sinusitidu za akutní, která netrvá déle než čtyři týdny a vše, co trvá déle než dvanáct týdnů, je diagnostikováno jako chronická forma sinusitidy..

Kontraindikace

U sinusitidy jsou kontraindikace užívání antibiotik virovou, alergickou a fungální etiologií onemocnění (jak bylo uvedeno výše). Existuje však mnoho běžných kontraindikací pro antibakteriální léčiva..

Mezi kontraindikace při použití antibiotik pro penicilinovou sinusitidu (amoxicilin, augmentin atd.) Tedy patří přecitlivělost na peniciliny, alergická onemocnění (včetně bronchiálního astmatu), monocytární angina (infekční mononukleóza), leukopenie a lymfocytární leukémie a těžká dysfunkce. ledviny, chronická střevní patologie (kolitida, enterokolitida, dysbióza), laktace u žen.

Použití antibiotik na sinusitidu během těhotenství (stejně jako u jiných infekcí) je extrémně nežádoucí a většina antibakteriálních léků je jednoduše kontraindikována pro těhotné ženy, protože existuje riziko negativního účinku na vývoj plodu. Některé léky, například Augmentin, lze během těhotenství užívat pouze ve druhé polovině těhotenství a pouze v naléhavých případech.

Vedlejší účinky antibiotik na sinusitidu

Známým vedlejším účinkem antibakteriálních léčiv je negativní účinek na povinnou střevní mikroflóru až do jejího úplného potlačení. Kromě toho mohou antibiotika - zabíjení a prospěšné bakterie - oslabit přirozenou imunitu těla.

Jsou také zaznamenány možné vedlejší účinky antibiotik na sinusitidu, jako jsou alergické reakce na kůži (zarudnutí kůže, dermatitida); poruchy chuti, nevolnost, zvracení a průjem; bolest hlavy; drozd (kandidóza) v dutině ústní; křeče, bolesti kloubů nebo svalů; poruchy spánku; zvýšená aktivita jaterních enzymů (jaterní transaminázy); změna složení krve (trombocytopenie, leukopenie).

Významně méně vedlejších účinků jsou makrolidová antibiotika. Například, vedlejší účinky Augmeninu se projevují ve formě průjmu, bolesti hlavy, závratě a kandidózy sliznic.

Protože při předepisování antibiotik je otázka nežádoucích důsledků takové terapie zvláště akutní, při přijímání lékařského předpisu si pečlivě přečtěte název léku, pokud něco není jasné - zeptejte se a objasněte. Takže z nedbalosti nebo z jiného důvodu s běžnou sinusitidou není předepsáno jedno z aminoglykosidových antibiotik (například Gentamicin, Garamycin, Miramycin nebo Ribomycin). Tyto léky mají „smrtelný účinek“ ve vztahu k téměř všem bakteriálním kmenům, ale používají se pouze v případě abscesů, meningitidy nebo sepse a mohou vést ke zničení jaterních buněk a ke ztrátě sluchu..

Skladovací podmínky pro antibiotika na sinusitidu: na místě bez světla, teplota - ne vyšší než + 20-25 ° C: suspenze a sirupy by měly být skladovány při +5–8 ° C (v chladničce).

Doba použitelnosti tablet a tobolek je 24 měsíců, uzavřený sirup - 12 měsíců, připravená suspenze - ne více než 7 dní.

Jaká antibiotika pít s sinusitidou?

Řešením otázky, která antibiotika pít pro sinusitidu, je výsada lékaře, který tuto diagnózu provedl. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může mít definice, jako je sinusitida, frontální sinusitida nebo jiné typy sinusitidy..

U pacientů se zánětem některé z paranazálních dutin je užitečné znát název antibiotik pro sinusitidu, protože - u všech druhů léčiv této farmakologické skupiny - je jejich účinnost u bakteriálních sinusitid odlišná. Při předepisování konkrétního antibiotika, zejména antibiotika pro zánět vedlejších nosních dutin u dětí, musí lékaři brát v úvahu nejen povahu průběhu onemocnění - akutní, chronické nebo opakující se, ale také úroveň vedlejších účinků konkrétního léčiva, které není bezpečné pro zdraví..

V klinické otolaryngologii pro sinusitidu jsou předepsány především antibakteriální látky, jako je amoxicilin, augmentin (amoxicilin trihydrát + kyselina klavulanová, další obchodní názvy - amoxiclav, amoclavin, klavocin) a ampicilin (amecilin, ampilin, grampenil atd.)..

Pokud pacient netoleruje penicilinová antibiotika, použijí se makrolidy Azrolithromycin (Sumamed, Zitrocin atd.) Nebo Clarithromycin (Klacid, Clerimed, Aziklar atd.). Ačkoli zkušení lékaři dávají přednost kombinaci amoxicilinu + klavulanátu (Augmentin) jako léku první řady pro léčbu sinusitidy s podezřením na bakteriální infekci dutin, protože tento lék je účinný proti většině typů a kmenů bakterií, které způsobují sinusitidu.

Uvolňovací forma všech uvedených léků je odlišná: injekce, prášek (nebo granule) pro přípravu suspenze, tablety nebo tobolky.

Dávkování a způsob podání: Augmentin se má užívat 0,5 g třikrát denně (na začátku jídla); Azithromycin - 0,5 g jednou denně (před jídlem) po dobu tří dnů; Klarithromycin - 0,5 g dvakrát denně (kdykoli); Ampicilin - 0,5 g čtyřikrát denně (asi 60 minut před jídlem).

Předávkování antibiotiky způsobuje slabost, nevolnost, zvracení, volnou stolici a dehydrataci. V takových případech se provádí výplach žaludku a odebírá se aktivní uhlí. Je také nutné zvýšit denní objem příjmu tekutin.

Připomeňme, že dávkování antibiotik pro děti je založeno na výpočtu množství léku na kilogram tělesné hmotnosti. Existuje antibiotikum vhodné pro použití v případě sinusitidy u dětí - Sumamed suspenze (10 mg / kg, v jedné dávce, po dobu 3-5 dnů) a sirup azithromycinu (podobná dávka a dávka).

Antibiotika v nosní dutině

S bakteriální etiologií onemocnění mohou být antibiotika v nosu použita pro sinusitidu.

Mezi takové léky patří kombinovaný nosní sprej Polydex, který okamžitě obsahuje dvě antibiotika: Neomycin (ze skupiny aminoglykosidů) a Polymyxin B. Kromě toho existuje glukokortikoid Dexamethason a vazokonstrikční adrenomimetikum fenylefrin. Aerosol se vstřikuje do nosních cest (jednou do každé nosní dírky) třikrát denně; děti od 3 do 14 let - jedna injekce dvakrát denně. Lze použít maximálně 10 dní; kontraindikován u glaukomu, selhání ledvin, hypertenze, srdeční ischémie, těhotenství a kojení, stejně jako u dětí mladších tří let.

Účinnou látkou aerosolu Bioparox je topické antibiotikum Fusafungin s protizánětlivým účinkem. Lék se používá inhalací: dospělí - 2 injekce do každé nosní dírky 3-4 krát denně, děti od 3 do 1–2 let. Maximální délka léčby je týden. Bioparox může způsobit otoky a suchost sliznic, zarudnutí kůže a u malých dětí - křeče svalů hrtanu, dušnost a asfyxii.