"Pokud je pneumonie virová, jsou antibiotika bezcenné?" Pulmonologové odpovídají na otázky čtenářů

Co dělat, když dítě často trpí hrtanem? Jak si vybrat inhalátor? Způsobuje pneumonie viry nebo bakteriální infekce? Stále odpovídáme na dotazy čtenářů. Zahajte online konferenci zde.

Fotografie: Portál Zdraví lidé

Yelena Davidovskaya, vrchní nezávislá plicní lékařka Ministerstva zdravotnictví, kandidátka lékařských věd, vedoucí oddělení pulmonologie a chirurgických metod pro léčbu respiračních nemocí RPRC plicní a fytisiologie;

Vladimir Bobrovnichy, hlavní nezávislý dětský plicní lékař Ministerstva zdravotnictví, kandidát lékařských věd, děkan dětské fakulty Běloruské státní lékařské univerzity.

"Který inhalátor odborníci doporučují?"

- Dítě ve věku 3 let často trpí laryngitidou a velmi často vše plyne do průdušek a zápalu plic. Jak se těmto důsledkům vyhnout?

Vladimir Bobrovnichy: Nejprve se musíte vypořádat s příčinou opakujících se případů hrtanu. K tomu doporučujeme vyhledat radu alergologa, otorinolaryngologa a pulmonologa. Zjištěný důvod umožní vývoj preventivních taktik.

- Moje dcera onemocněla obstrukční bronchitidou poprvé po 4 měsících, za rok bylo 6 epizod. Nyní má 1,4 roku, je ohrožena astmatem a my jsme léčeni alergologem. Jednou onemocněli. Jak lze zabránit druhé nemoci? Co je to profylaxe? Můžeme nyní říci, že se jedná o skutečné astma? Na jakém základě lze stanovit diagnózu? Kde se můžeme obrátit o radu?

Vladimir Bobrovnichy: Vzhledem k situaci, kterou jste popsali, je nutná konzultace s pulmonologem.

- Než jsem si koupil inhalátor, prostudoval jsem internet a mnoho lidí píše o velikosti kapek v cloudu, které vycházejí z inhalátoru. Píšou, že je důležité zvolit si velikost menší než 5, protože velké se usazují příliš brzy a nedosahují průdušek. Je to tak? Protože jsem v lékárně viděl inhalátory s hodnotou větší než 9 - takový inhalátor vyléčí nemoc?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Soudě podle otázky, mluvíme o rozprašovačích - inhalátorech, které mění léčivé roztoky v aerosol. V této formě se léčivo snadno vdechuje a dostává se do správných částí dýchacích cest. Velikost částic vytvářených rozprašovačem má zásadní význam. Částice s průměrem 8 až 10 mikrometrů se ukládají do nosohltanu, ústní dutiny a průdušnice s průměrem 5 až 8 mikrometrů v průdušnici, od 3 do 5 mikrometrů v průduškách, méně než 3 mikrometry v malých dýchacích cestách. Výběr nebulizéru pro aerosolovou terapii je proto určen lokalizací nemoci a velikostí objemu generovaných aerosolových částic.

- Můj syn, když začal chodit do mateřské školy, začal časté nachlazení. Lékař doporučil koupit inhalátor. Lékárna má široký výběr od velmi velkých po velmi malé. Co odborníci doporučují? Jaké nové technologie existují v této oblasti? Je možné použít malý, manuální?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Nezáleží na velikosti samotného rozprašovače (inhalátoru). Velikost částic, výkon a produktivita zařízení jsou důležité. Výběr nebulizátoru je navíc určen úkoly samotné terapie, stavem a věkem pacienta. Mezi nové technologie patří MES inhalátory (membrány). Jsou samy o sobě malé, je vhodné si je vzít s sebou. Podle technických charakteristik tyto rozprašovače splňují všechny požadavky.

Pokud je pneumonie virová, jsou antibiotika k ničemu?

- Je pravda, že kdyby jednou měl zápal plic, pak jsou nevyhnutelné relapsy? Je možná prevence, aby se znovu nedostala pneumonie??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Není pravda. Jak jsme již poznamenali, pneumonie je akutní onemocnění, které se ve většině případů s příznivým průběhem končí úplným uzdravením.

- Je mi 38. V posledních třech letech jsem každou zimu dostal zápal plic. Léčí mě v nemocnicích. Jaké je nebezpečí takové časté a periodické pneumonie? Vedou ke změnám v plicích?

Elena Davidovskaya: Nekomplikovaná pneumonie nevede ke změnám v plicích. Opakované infekční procesy jsou příležitostí k posouzení životního prostředí - místa, kde žijete a pracujete. Kromě toho musíte podstoupit další vyšetření plicníkem.

- Jaké příznaky mám navštívit lékaře, aby nedošlo ke komplikacím s pneumonií?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Pokud máte jakékoli příznaky akutního respiračního onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

- Četl jsem, že pneumonie může být houbového původu. Pokud dítě (16 let) v ústní dutině vykázalo malou koncentraci kandidy 10 * 3 v důsledku nátěru, je to rizikový faktor pro zápal plic? Opakovaná analýza těchto hub nebyla odhalena, ale byl nalezen stafylokokový aureus 10 * 4. Je toto množství nebezpečné z hlediska pneumonie? Musím brát antibiotika, abych se toho zbavil a zabránil pneumonii?

Vladimir Bobrovnichy: Riziko vzniku plísňové pneumonie je vysoké u pacientů léčených imunosupresivní terapií, infikovaných HIV a imunodeficience. Pokud má dítě malou koncentraci kandidy v nátěrech, není to faktor rozvoje pneumonie. Není nebezpečný a počet detekovaných stafylokokových aureů. Není nutné brát anti-stafylokoková antibiotika, aby se zabránilo pneumonii.

- V souvislosti se situací s novým čínským pneumonským koronavírusem jsem byl překvapen, když jsem zjistil, že se pneumonie může projevit viry, nejen bakteriemi. Ukázalo se, že pokud je pneumonie virová, antibiotika jsou k ničemu? Stanovují naši lékaři povahu pneumonie? Pokud je to virové, jak je léčeno - bez antibiotik?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Nemoc může mít virovou povahu. V případě virové pneumonie jsou antibiotika neúčinná. Virové infekce jsou však druhem bakteriálních infekcí. Proto se v klinické praxi potýkáme s pneumonií virové bakteriální povahy. Příčina pneumonie je stanovena během laboratorní studie, virové i bakteriální. V případě virové povahy pneumonie (například kvůli chřipkovému viru) existuje specifické protichřipkové ošetření léky skupiny inhibitorů neuraminidázy - oseltamivir, zanamivir. Pokud je připojena bakteriální infekce, je předepsána antibiotická terapie s ohledem na klinickou situaci.

"Jak obnovit plíce po 20 letech kouření"

- Moje máma je 81 let. Chtěl jsem ji očkovat proti pneumokokům, zavolal jsem do soukromých zdravotnických středisek - neexistuje žádná vakcína. Ale máma je v nebezpečí. Kde může být očkována??

Elena Davidovskaya: Vaše matka je očividně očkována pneumokokovou vakcínou. O možnosti očkování byste se měli dozvědět na klinice v místě bydliště.

- Moje babička a matka měli astma. V roce 2011 byla diagnostikována také se mnou. V současné době dochází k exacerbaci každý rok brzy na jaře. V jiných obdobích je sputum problém, který se periodicky hromadí. Samostatný poplach za posledních 1,5 let je způsoben kašlem. Krk neublíží.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Ve vaší otázce není dostatek informací. Není jasné, zda užíváte některý z léků k základní léčbě bronchiálního astmatu. Vzhledem k klinickým příznakům doporučujeme kontaktovat alergologa nebo pulmonologa a prodiskutovat a opravit plán léčby..

- Jak obnovit plíce po 20 letech kouření? O mně: žena, 40 let, nekuřím teď, neměla jsem dlouho bronchitidu, pneumonie byla 17 let, moje testy jsou normální. Chci se zbavit sputa. Potřebujete navštívit otolaryngologa? Jaká je barva sputa v rámci normálních limitů a na co je třeba upozornit?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Už jste podnikli první, nejdůležitější krok k obnovení plicního zdraví. Vzdejte se špatného zvyku jednou provždy. Po odvykání kouření se obnoví „čistící“ funkce průdušek a po nějakou dobu přetrvává kašel a sekrece bělavého nebo světle žlutého sputa. Délka tohoto období je individuální. Změna barvy sputa na intenzivní žlutou nebo žlutozelenou se zvýšením jeho množství může znamenat exacerbaci bronchitidy, která se vyvinula během kouření. V takovém případě musíte kontaktovat lékaře.

Antibiotika na zápal plic

Lékařské odborné články

Antibiotika na pneumonii jsou hlavní součástí léčebného procesu. Zánět plic začíná akutně, s horečkou, silným kašlem s hnědým nebo žlutým sputem, bolestí na hrudi při kašli a dýchání.

Léčba pneumonie vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta v terapeutické jednotce nebo jednotce intenzivní péče (v závislosti na závažnosti stavu). Zobrazený odpočinek na posteli, výživa vitamínů a je také důležité konzumovat velké množství tekutiny - čaj, džus, mléko, minerální voda.

Protože k zánětu plicní tkáně dochází nejčastěji v důsledku specifických mikroorganismů, nejjistějším způsobem, jak bojovat proti patogenu, je intramuskulární a intravenózní podání antibiotik. Tento způsob podání umožňuje udržovat vysokou koncentraci antibiotika v krvi, což přispívá k boji proti bakteriím. Nejčastěji jsou u pneumonie předepisována širokospektrální antibiotika, protože není možné okamžitě identifikovat patogen a nejmenší zpoždění může stát životy.

Obecně se makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycin) a fluoroquinolonová antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) často používají k léčbě pneumonie. Pro zvýšení účinnosti léčby se antibiotika užívají podle zvláštního schématu. V první fázi se antibiotikum podává parenterálně - intramuskulárně nebo intravenózně a poté se antibiotika předepisují v tabletách.

Přes široké možnosti výběru antibiotik v lékárnách není nutné samoléčovat, ale je lepší vyhledat pomoc zkušeného odborníka, protože antibiotika jsou vybírána přísně individuálně na základě údajů z analýzy původce pneumonie. Kromě toho je léčba pneumonie založena nejen na antibiotické terapii, ale zahrnuje také několik kroků v obecném léčebném režimu.

V laboratoři jsou stanovena, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější. Aby se toho dosáhlo, kultivuje se bakteriální sputum na speciálním médiu a v závislosti na tom, které bakteriální kolonie se začínají vyvíjet, se vytvoří patogen. Dále se provede test na citlivost patogenu na antibiotika a na základě těchto výsledků se pacientovi předepíše specifická skupina antibakteriálních léčiv. Protože však proces identifikace patogenu může trvat až 10 dní nebo déle, je pacientovi v počátečním stádiu léčby pneumonie předepsáno široké spektrum antibiotik. Pro udržení koncentrace léčiva v krvi se podává jak intravenózně, tak intramuskulárně, v kombinaci s protizánětlivými, absorbovatelnými látkami, vitamíny atd., Například:

• Streptococcus pneumoniae. Pokud je předepsána antipneumokoková terapie, benzylpenicilin a aminopenicilin, deriváty cefalosporinů třetí generace, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon, makrolidy.
• Haemofilus influenzae. Pokud je detekován hemofilický bacil, jsou předepsány aminopeniciliny nebo amoxicilin.
• Zlatý stafylokok. Antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus - oxacilin, chráněné aminopeniciliny, cefalosporiny I a II.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika k léčbě mykoplazmy a chlamydiové pneumonie - makrolidy a tetracyklinová antibiotika, jakož i fluorochinolony.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum účinné proti legionelám - erytromycin, rifampicin, makrolidy, fluorochinolony.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika k léčbě pneumonie způsobené Klibsiellou nebo Escherichia coli - cefalosporiny 3. generace.

Léčba pneumonie po antibiotikách

Léčba pneumonie po antibiotikach může být důvodem pro výběr neúčinných léků nebo v případě porušení antibakteriálních léků - nesprávné dávkování, porušení režimu. V normálním průběhu se antibiotika užívají, dokud se teplota normalizuje a poté další 3 dny. V těžkých případech pneumonie může léčba trvat až 4-6 týdnů. Pokud během tohoto období není pozitivní dynamika onemocnění fixována, je příčinou nesprávná antibakteriální léčba. V tomto případě je prováděna opakovaná analýza bakterií a poté je proveden průběh správné antibakteriální terapie. Po úplném zotavení a pozitivních výsledcích radiografie jsou indikovány lázeňské léčby, odvykání kouření, zvýšená výživa vitamínů.

Po pneumonii může pacient potřebovat další antibiotickou léčbu:

• Chybné antibiotikum k léčbě.
• Časté změny antibiotik.

V případě recidivy onemocnění může být také zapotřebí antibiotická léčba po pneumonii. Důvodem je dlouhodobá antibiotická léčba, která inhibuje obranyschopnost těla. K podobnému výsledku také dochází v důsledku samoléčení a nekontrolovaného používání antibiotik v neznámých dávkách..

Léčba pneumonie po antibiotikach by měla být prováděna v nemocnici a systematická rentgenová kontrola. Pokud se klinický obraz po 72 hodinách nezmění nebo pokud se zaměření zánětu na rentgenový snímek v průběhu léčby nesníží, je indikován opakovaný průběh léčby, ale u jiného antibiotika je nutná konzultace s TBC..

Antibiotika proti pneumonii u dospělých

Antibiotika proti pneumonii u dospělých jsou předepisována v závislosti na věku pacienta a závažnosti stavu. Pneumonie je nejčastěji způsobena různými bakteriemi, méně často houbami a prvoky. V první fázi léčby, až do konečných výsledků, jsou předepisována antibiotika širokého spektra účinku a také se u pacienta kontrolují, zda měl dříve pneumonii, tuberkulózu, diabetes mellitus, chronickou bronchitidu nebo zda je kuřák. Navíc u starších pacientů se patogeny liší od podobných případů u mladších pacientů.

Pokud je předepsané léčivo neúčinné a dokud není získána bakteriologická analýza sputa, doporučuje se vybrané antibiotikum do 3 dnů neměnit. Toto je minimální doba, aby koncentrace antibiotika v krvi dosáhla maxima, a začne působit na lézi.

• Avelox 400 mg denně (nebo tavanická 500 mg denně) po dobu 5 dnů, spolu s doxycyklinem (2 tablety denně první den, ostatní dny pro 1 tabletu), 10 -14 dní. Můžete užívat Avelox 400 mg a Amoxiclav 625 mg * 2krát denně - 10–14 dní.
• Pacienti do 60 let s zatížením základního onemocnění as dalšími chorobami v chronické formě jsou také předepisováni pacientovi staršímu 60 let Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 gram 2krát denně po dobu nejméně 10 dnů.
• Těžká pneumonie v každém věku. Kombinace levofloxacinu nebo Tavanicu se doporučuje intravenózně plus ceftriaxon 2 g dvakrát denně nebo Fortum, Cefepime ve stejných dávkách intramuskulárně nebo intravenózně. Možné podání Sumamedu intravenózně plus Fortum intramuskulárně.
• Při extrémně těžké pneumonii, když je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, jmenujte: kombinaci Sumamed a Tavanic (Leflotsin), Fortum a Tavanik, Targotsida a Meronem, Sumamed a Meronem.

Antibiotika proti pneumonii u dětí

Antibiotika proti pneumonii u dětí se začnou podávat ihned po potvrzení diagnózy. Děti musí být hospitalizovány pro terapii nebo s komplexním kurzem intenzivní péče, pokud:

• Věk dítěte je kratší než dva měsíce, bez ohledu na závažnost a lokalizaci zánětlivého procesu v plicích.
• Dítě do tří let věku, u kterého byla diagnostikována zápal plic.
• Dítě do pěti let s diagnózou více než jednoho laloku plic.
• Děti s anamnézou encefalopatie.
• Dítě do jednoho roku historie s potvrzenou skutečností o nitroděložní infekci.
• Děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému.
• Děti s chronickými onemocněními dýchacích cest, kardiovaskulárního systému, ledvin, s cukrovkou a maligními onemocněními krve.
• Děti z rodin registrované na sociálních službách.
• Děti z dětských domovů, z rodin s nedostatečnými sociálními podmínkami.
• Hospitalizace dětí se zobrazuje v případě nedodržení lékařských doporučení a léčby doma.
• Děti s těžkou pneumonií.

V případě mírné bakteriální pneumonie jsou uvedena antibiotika ze skupiny penicilinů, přírodní i syntetická. Přírodní antibiotika: benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin atd. Polosyntetické peniciliny se obecně dělí na izoksozolilpenitsiliny (oxacilin), aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​karboksipenitsilliny (karbenicilin, ticarcillin), ureidlocillin, ureidlocillin, ureidopillin).

Popsaný léčebný režim pro pneumonii s antibiotiky u dětí je předepsán, dokud nejsou získány výsledky bakteriální analýzy a identifikace patogenu. Po identifikaci patogenu je další léčba předepsána lékařem přísně individuálně.

Názvy antibiotik na pneumonii

Názvy antibiotik na pneumonii naznačují, do které skupiny patří konkrétní lék: ampicilin - oxacilin, ampiox, piperacilin, karbenicilin, tikarcilin, cefalosporiny - claforan, cefobid atd. Pro léčbu pneumonie v moderní medicíně se používají syntetické i semisyntetické látky. a přírodní antibiotika. Některé typy antibiotik působí selektivně, pouze na určitý typ bakterií a některé na poměrně širokou škálu patogenů. Antibiotická léčba pneumonie je obvyklá u širokospektrálních antibiotik.

Pravidla pro předepisování antibiotik pro pneumonii:

Na základě průběhu nemoci je předepsána širokospektrální antibakteriální látka, barva expektorančního sputa.

• Proveďte LHC analýzu sputa pro identifikaci patogenu, proveďte test citlivosti patogenu na antibiotika.
• Na základě výsledků analýzy předepište režim antibiotické terapie. Současně vezměte v úvahu závažnost onemocnění, účinnost, pravděpodobnost komplikací a alergií, možné kontraindikace, rychlost absorpce léčiva do krve a čas, kdy je z těla vyloučena. Nejčastěji jsou předepisována dvě antibakteriální léčiva, například antibiotikum ze skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů.

Nemocniční pneumonie je léčena amoxicilinem, ceftazidimem, s neefektivitou - tikarcilinem, cefotaximem. Je také možná kombinace antibiotik, zejména při těžkých stavech, smíšené infekci, slabé imunitě. V takových případech jmenujte:

• Cefuroxim a gentamicin.
• Amoxicilin a gentamicin.
• Lincomycin a amoxicilin.
• Cefalosporin a lincomycin.
• Cefalosporin a metronidazol.

S pneumonií získanou v komunitě se předepisují azithromycin, benzylpenicilin a fluorochinolon v těžkých podmínkách - cefotaxim, klaritromycin. Jsou možné kombinace uvedených antibiotik.

Nestojí to za to změnit vlastní léčbu antibiotiky, protože to může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů vůči určitým skupinám léčiv, což má za následek - neúčinnost antibiotické terapie.

Kurz antibiotik pro pneumonii

Průběh antibiotik pro pneumonii předepisuje ošetřující lékař na základě věku pacienta, závažnosti onemocnění, povahy patogenu a reakce těla na antibiotickou terapii.

U těžké komunitní pneumonie je předepsána následující léčba:

1. Aminopeniciliny - amoxicilin / klavulanát. Malé děti jsou předepsány aminoglykosidy.
2. Možné léčebné režimy:
   • Tikarcilinová antibiotika
   • Cefalosporiny II - IV generace.
   • Fluorochinolony

U aspirace bakteriální pneumonie jsou předepsána následující antibiotika:

1. Amoxicilin nebo klavulanát (Augmentin) intravenózně + aminoglykosid.
2. Možné léčebné režimy, jmenování:
   • Metronidazol + cefalosporiny III pth.
   • Metronidazol + cefalosporiny III p + aminoglykosidy.
   • Linkosamidy + cefalosporiny III.
   • Carbapenema + vankomycin.

U nozokomiální pneumonie se předepisují následující antibiotika:

1. V mírné pneumonii, účel chráněných aminopenicilinů (Augmentin).
2. Možné léčebné režimy - podávání cefalosporinů II - III s.
3. V těžké formě je vyžadováno kombinované ošetření:
   • inhibitorem chráněné karboxypeniciliny (tikarcilin / klavulanát) a aminoglykosidy;
   • cefalosporiny III pth, cefalosporiny IV pth s aminoglykosidy.

Léčba pneumonie je dlouhý a závažný proces a pokusy o samoléčení antibiotiky mohou vést nejen ke komplikacím, ale mohou také vést k nemožnosti správné antibakteriální terapie v důsledku nízké citlivosti patogenu na léčivo..

Klebsiella antibiotická léčba pneumonie

Pokud je ve sputu detekována Klebsiella pneumonie, je antibiotická léčba hlavní metodou patogenní terapie. Klebsiella je patogenní mikroorganismus, který se běžně vyskytuje v lidském střevě, a při vysoké koncentraci a snížené imunitě může způsobit plicní infekce. Přibližně 1% případů bakteriální pneumonie je způsobeno Klebsiellou. Nejčastěji jsou tyto případy zaznamenány u mužů starších 40 let s alkoholismem, diabetem, chronickými bronchopulmonálními chorobami.

Klinický průběh pneumonie způsobené Klebsiella je podobný pneumokokové pneumonii, často je fokus zánětu lokalizován v pravém horním laloku plic a může se rozšířit do dalších laloků. Cyanóza, dušnost, žloutenka, zvracení a průjem. Často je pneumonie komplikována abscesem a empyémem plic, důvodem je to, že Klibseyllas jsou příčinou destrukce tkání. S komunitou získanou pneumonií se ve sputu vyskytují Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter mají různé stupně citlivosti na antibiotika, proto léčba začíná jmenováním aminoglykosidů a cefalosporinů 3. generace, meslocillin, amikacin je účinná proti kmeni Serratia.

Při správné a včasné léčbě může být pneumonie způsobená Klebsiellou zcela vyléčena bez komplikací za 2-3 týdny.

Aminoglykosidy (tombramycin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacin 15 mg / kg za den s cefalotinem, cefapirinem od 4 do 12 g za den jsou předepsány k léčbě těžké pneumonie způsobené klibsiellou. Aminoglykosidy (tombramycin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacin 15 mg / kg za den s cefalotinem, cefapirinem od 4 do 12 g za den jsou předepsány k léčbě těžké pneumonie způsobené klibsiellou..

Léčba antibiotiky mykoplazmatickou pneumonií

Pokud se mykoplasma nachází ve sputu, je léčba pneumonie zaměřena na boj proti specifickému patogenu. Jakmile je v těle mykoplazma zavedena do sliznice horních dýchacích cest, kde se vylučováním zvláštního tajemství nejprve způsobí závažný zánět, a poté se rozruší mezibuněčné membrány, začíná epitelová tkáň, která končí degenerací nekrotických tkání.

V plicních váčcích se mykoplazmy rychle rozmnožují, alveoly se zvětšují a je možné poškození mezalveolární septy. Mykoplazmatická pneumonie se vyvíjí pomalu, nástup choroby je podobný chladu, poté teplota stoupne na 39-40 stupňů, začíná silný kašel. Teplota trvá asi 5 dní, poté prudce klesne, ustálí se kolem 37-37,6 stupňů a trvá dlouho. Rentgen jasně ukazuje ztmavlé ohniska, degeneraci v septě pojivové tkáně.

Obtížnost při léčbě pneumonie mykoplazmy spočívá v tom, že patogen je uvnitř neutrofilů, což činí peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy neúčinnými. Nejprve se předepisují makrolidy: azithromycin (sumamed), spiromeschins (rovamycin), clarithromycin, užívaný perorálně 2krát denně, ne více než 2 týdny, s menším průběhem, relaps je možný.

Antibiotika pro kongestivní pneumonii

Antibiotika pro kongestivní pneumonii jsou předepisována po dobu nejméně 2 týdnů. Kongestivní pneumonie se vyvíjí s prodlouženým odpočinkem v posteli, u starších osob, s oslabením a komplikací po složitých operacích. Průběh kongestivní pneumonie je pomalý, asymptomatický, žádné zimnice, horečka, kašel. Pacienta může trápit pouze dušnost a slabost, ospalost, později kašel.

Je možné léčit kongestivní pneumonii doma, ale při dodržení všech požadavků a pouze pod dohledem lékaře, takže pacient je nejčastěji hospitalizován v nemocnici. Je-li bakteriální infekce detekována také ve sputu (kongestivní pneumonie nemá vždy bakteriální povahu), pak se předepisují antibiotika - cefazolin, tsifran nebo chráněný penicilin. Průběh léčby je 2-3 týdny.

V případě kongestivní pneumonie na pozadí srdečního selhání jsou předepsány glykosidy a diuretické lékové komplexy spolu s antibakteriálními, bronchodilatačními a expektorančními léky. Dále jsou indikována fyzioterapeutická cvičení a strava bohatá na vitamíny. U aspirační pneumonie je nutná bronchoskopie.

Obecně platí, že s včasnou diagnostikou a antibiotickou terapií, kvalitní prevencí a udržováním těla pacienta se nevyvíjejí komplikace kongestivní pneumonie a zotavení nastává za 3-4 týdny.

Kombinace antibiotik pro pneumonii

Kombinace antibiotik pro pneumonii zavádí lékař do léčebného režimu za určitých podmínek, které zhoršují kliniku onemocnění. Na klinice není použití dvou nebo více antibiotik schváleno z důvodu vysokého zatížení těla - játra a ledviny oslabené osoby nejsou schopny vyrovnat se s tolika toxiny. Proto je v praxi léčba pneumonie jediným antibiotikem přijatelnější, jehož účinek na patogenní flóru je velmi vysoký.

Kombinace antibiotik pro pneumonii jsou přijatelné pro:

• Těžká pneumonie se sekundární pneumonií.
• Smíšená infekce.
• Infekce se potlačenou imunitou (pro rakovinu, lymfogranulomatózu, použití cytostatik).
• Nebezpečí nebo rozvoj rezistence na vybrané antibiotikum.

V takových případech je léčebný režim vyvinut na základě zavedení antibiotik působících na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - peniciliny + aminoglykosidy nebo cefalosporiny + aminoglykosidy.

Neléčte sami, protože pouze lékař může předepsat nezbytnou dávku léku a při nedostatečných dávkách antibiotika se bude rezistence mikroorganismů na lék jednoduše vyvíjet, a pokud je dávka příliš vysoká, může se vyvinout jaterní cirhóza, zhoršená funkce ledvin, dysbióza a těžká anémie. Kromě toho některá antibiotika proti pneumonii, pokud se kombinují, jednoduše snižují vzájemnou účinnost (například antibiotika + bakteriostatika).

Nejlepší antibiotikum pro zápal plic

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii je antibiotikum, na které jsou bakterie nejcitlivější. Za tímto účelem se provádějí speciální laboratorní testy - provádí se bakteriologická kultivace sputa, aby se stanovil patogen a poté se provedl test citlivosti na antibiotika..

Hlavním směrem při léčbě pneumonie je antibiotická terapie. Dokud nebyla identifikována původce onemocnění, jsou předepisována širokospektrální antibiotika. Pro pneumonii získanou v komunitě jsou předepsány penicilin s kyselinou klavulanovou (amoxiclav a další), makrolidy (pravide, rovamycin atd.), Cefalosporiny 1. generace (kefzon, cefazolin, tsufaleksin atd.)..

Pokud je předepsána nemocniční pneumonie: penicilin s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny 3. generace (claforan, cefobid, fortum atd.), Fluorochinolony (peflacin, tsiprobay, taravid atd.), Aminoglykosidy (gentamicin), karbapenemy (thienam).

Celá škála terapie sestává nejen z kombinace antibiotik (2-3 typy), ale je také zaměřena na obnovení bronchiálního drenáže (podávání aminofylinu, berodualu) a naředění a odstranění sputa z průdušek. Podávají se také protizánětlivé, vstřebatelné léky, vitamíny a složky stimulující imunitní systém - čerstvě zmrazená intravenózní plazma, antistafylokokový a proti chřipkový imunoglobulin, interferon atd..

Moderní antibiotika pro zápal plic

Moderní antibiotika pro pneumonii jsou předepisována podle zvláštního schématu:

• S převahou grampozitivních koků - penicilin nebo cefalosporin 1., 2. generace - cefazolin, cefuroxim, cefoxin se předepisují intravenózně a intramuskulárně.
• S převahou gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• V atypickém průběhu pneumonie jsou předepsány makrolidy - azithromycin, midecamycin, jakož i cefalosporiny 3. generace - ceftriaxon, ceftazidim atd..
• S převahou grampozitivních koků, meticilin-rezistentních stafylokoků nebo enterokoků jsou předepsány cefalosporiny 4. generace - cefipin, karbapiny - thienam, meronem atd..
• S převahou multirezistentních gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - navíc jsou předepsány cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidim a aminoglykosidy..
• S převahou plísňové infekce jsou předepsány cefalosporiny 3. generace a flukonazol.
• S převahou intracelulárních organismů - mykoplazmat, legionel atd. Jsou předepsány makrolidy - azithromycin, klaritromycin, roxithromycin atd..
• V případě anaerobní infekce jsou předepsány inhibitory chráněné peniciliny - lincomycin, clindamycin, metronidazol atd..
• U pneumonie penvmocystis je předepsán cotrimoxazol a makrolidy.
• U cytomegalovirové pneumonie jsou předepsány ganciklovir, acyklovir a cytotekt.

Zápal plic. Léčebný režim pro dospělé, antibiotika, lidová léčiva, léky

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plicní tkáně, ve kterém dochází k zánětu, objevuje se sputum, objevuje se sputum a množení patogenů v lézi..

Nemoc se může objevit v latentní formě nebo se okamžitě projeví ve formě horečky, těžkého kašle a dalších příznaků. Léčba patologie u dospělých zahrnuje několik schémat a také použití různých léků.

Druhy onemocnění

Specialisté klasifikují nemoc v závislosti na závažnosti jejího průběhu, vývojovém mechanismu, typu patogenu. Kromě toho existuje klasifikace, která odděluje nemoc v závislosti na oblasti poškození plicní tkáně.

V závislosti na stupni poškození plicní tkáně se rozlišují 3 typy patologie:

V závislosti na závažnosti patologického procesu je izolována pneumonie mírného, ​​středního a těžkého stupně. Ten je považován za nejnebezpečnější, druhý je celkem běžný a první často probíhá v latentní formě, což může také vyvolat nepříjemné následky.

Pokud vezmeme v úvahu povahu průběhu nemoci a její nástup, můžeme rozlišit akutní a chronickou formu.

Akutní se vyskytuje primárně a okamžitě vyvolává závažné příznaky.

Chronická se vyskytuje s méně výraznými příznaky, od 2 do 4krát ročně, u pacienta dochází k relapsům. V některých případech jsou relapsy obtížné..

V závislosti na mechanismu vývoje patologie se také rozlišuje několik forem zánětu..

Primární pneumonie se stává nezávislým onemocněním, sekundárním - důsledkem jiného zánětlivého procesu.

Posttraumatický a postinfarkt - výsledek stagnace sputa v plicích s prodlouženým pobytem ve vodorovné poloze a porušením odtoku krve v plicním oběhu.

Kromě toho existují pooperační typy pneumonie, jejichž vývojový mechanismus je podobný posttraumatickému. V závislosti na typu patogenu se izolují virové a bakteriální pneumonie, jakož i fungální, protozoální a smíšené. Druhý typ je považován za nejčastější a dobře reaguje na léčbu, když je zahájen včas..

Epidemiologové také dělí nemoc na několik odrůd, v závislosti na predispozičním faktoru:

• O zánětu mimo nemocnici se hovoří, když byla pneumonie diagnostikována u pacienta bezprostředně po návštěvě u lékaře.
• Forma nemocnice se vyvíjí, když je pacient v nemocnici. Obvykle je léčen jiným orgánem a pneumonie je komplikace. Ve většině případů je nemocniční forma léčena velmi tvrdě a po dlouhou dobu, protože je vyvolána mikroorganismy rezistentními na antibiotika.
• Na pozadí oslabené imunity se vyskytuje rozmanitost imunodeficience.
• Atypická pneumonie je nebezpečná, protože je latentní nebo doprovázená atypickými příznaky.

Klinický obraz patologie se liší v závislosti na typu onemocnění. Kromě toho přidělují rozsáhlou pneumonii, fokální a krupózní. Každý druh je doprovázen různými projevy..

Fáze a stupně

Pneumonie (léčba u dospělých zahrnuje užívání drog z různých skupin), bez ohledu na formu a rozmanitost, probíhá v několika fázích. Příznak je považován za rozdíl, který se u různých typů onemocnění může vyskytovat nebo chybí, projevující se různou intenzitou.

Počáteční nebo mírné stádium je doprovázeno nepřítomností příznaků nebo jejich nevyjádřeným projevem. Pacient mluví o slabosti a mírném zvýšení tělesné teploty, ale věří, že se jedná o projevy nachlazení.

Ve střední nebo progresivní fázi se objevují výraznější známky. Tělesná teplota se výrazně zvyšuje, objevuje se kašel a další výrazné příznaky pneumonie. Těžké nebo pokročilé stádium je charakterizováno akutními projevy, horečkou, bolestí v celém těle. Objevují se další příznaky charakteristické pro zánět..

Je důležité si uvědomit, že s těžkou formou patologického procesu přechází jedno stadium do druhého mnohem rychleji než se skrytým průběhem.

Proto doktoři téměř nedokážou rozlišit tento přechod s akutním nástupem nemoci. V každé formě jsou však tato stádia přítomna na klinickém obraze..

Příznaky

Toto onemocnění se vyznačuje mnoha výraznými příznaky. Navenek se nemoc projevuje pouze v progresivní a pokročilé fázi. Kůže pacienta je bledá a na dotek chladná, rysy obličeje jsou mírně naostřené. Při dlouhém patologickém stavu ztrácí pacient tělesnou hmotnost, pokožka je mokrá nebo suchá.

Jiné projevy pneumonie:

• Slabost a bolest ve svalech, kloubech.
• Ospalost a snížený výkon.
• Poruchy spánku, projevující se úzkostí, noční můry, noční pocení.
• Horečka nebo mírná horečka. Druhý je pozorován při chronickém průběhu zánětlivého procesu.
• Dýchavičnost při fyzické námaze. V pokročilých případech se symptom projevuje i v klidu, zejména při nervovém napětí.
• Kašel různé intenzity, který závisí na stupni poškození plicní tkáně. V tomto případě se v počátečním stádiu uvolní malé množství sputa. Jak se stav zhoršuje, zvyšuje se množství sputa a zvyšuje se intenzita kašle. Sputum má nažloutlý nebo nazelenalý nádech. Avšak u pneumonie labarů je sputum „rezavé“ barvy považováno za charakteristický příznak..
• Zhoršení chuti k jídlu až do jeho úplné absence.
• Skvělý žízeň a suchost sliznic ústní dutiny.
• Bolest na hrudi se zhoršila hlubokou inhalací a výdechem.
• Tachykardie, arytmie. Podobné příznaky se objevují u pacientů v dospělosti, v jejichž historii jsou kardiovaskulární patologie.
• Bolest hlavy a závratě, zhoršená fyzickou námahou nebo vzrušením.

Někteří pacienti vykazují příznaky respiračního onemocnění, jako je výtok z nosu, bolest v krku a slzení..

Důvody pro vzhled

Pneumonie (léčba u dospělých zahrnuje předběžné vyšetření) může být vyvolána různými faktory.

Mezi běžné příčiny patří:

• Časté respirační a virové patologie, které jsou komplikovány pneumonií.
• Negativní účinky faktorů prostředí na plicní tkáň.
• Oslabuje obranyschopnost těla.
• Pravidelné podchlazení.
• Nedostatek včasného ošetření nachlazení.
• Alergická reakce na pyl, zvířecí chlupy a jiné látky.

Primární pneumonie je způsobena pronikáním bakterií do plic osoby, sekundární - v důsledku chronické bronchitidy a dalších patologií dýchacího systému. Odrůda imunodeficience je výsledkem oslabeného imunitního systému v důsledku vstupu viru AIDS do těla.

Nemocniční pneumonie se vyvíjí, zatímco je pacient v nemocnici. Bakteriální forma je důsledkem proniknutí mikroorganismů do plic. Ve 30% všech případů vyvolaly streptokoky zánět. Kromě toho může být onemocnění vyvoláno stafylokoky, gonokoky, chlamydie. Ve 40% případů nelze patogen stanovit.

Posttraumatická a infarktová pneumonie je výsledkem stagnace sputa v plicích a krve v plicním oběhu. K tomu dochází, když je pacient na dlouhou dobu ve vodorovné poloze a není schopen úplně vykašlat hlen.

Atypická forma onemocnění je považována za nejobtížněji diagnostikovatelnou, protože je vyvolána různými bakteriemi a dalšími faktory.

Diagnostika

K diagnostice onemocnění musí pacient podstoupit vyšetření, které zahrnuje několik účinných metod.

Klinické a biochemické krevní testy na státních klinikách jsou zdarma, v soukromé ceně je přibližně 300–400 rublů. Metoda se týká standardu, pomáhá posoudit celkový stav pacienta a detekuje příznaky zánětu v rané fázi. Například eozinofilní pneumonie je detekována rozsáhlým klinickým krevním testem..

Obecné vyšetření a výslech pacienta vám umožní identifikovat údajnou příčinu patologie. Specialista nejen poslouchá stížnosti pacienta, ale také provádí auskultaci, to znamená, poslouchá plíce, aby zjistil sípání nebo jiné poruchy.

Dýchání člověka je obvykle obtížné, nemusí se vyskytnout pískot ani jeho projevy, což závisí na formě a stadiu nemoci. Metoda je účinná, obvykle nevyžaduje platbu a provádí se v jakékoli instituci.

Analýza sputa je jednou z nejúčinnějších metod, která se provádí na vládních klinikách a nevyžaduje platbu.

Pacient shromažďuje sputum ve sterilní nádobě, pravidla sběru vysvětluje lékař. Poté je materiál odeslán do laboratoře k diagnóze. Výsledek pomáhá identifikovat původce nemoci..

Rentgen plic je nejúčinnější diagnostickou metodou, jejíž náklady nepřesahují 300 rublů.

Provádí se v jakékoli instituci a pomáhá identifikovat lokalizaci léze. Díky obrázkům může odborník posoudit stupeň poškození tkáně.

Díky komplexní diagnóze lékař identifikuje stádium a formu onemocnění, což pomáhá předepsat nejvhodnější terapii.

Kdy navštívit lékaře

Pneumonie je poměrně nebezpečné onemocnění. Když se objeví jeho první známky, musíte kontaktovat specialistu. Léčba nemoci u dospělých je prováděna pulmonologem. V malých městech však úzký odborník není vždy k dispozici, takže se terapeut věnuje terapii.

I když vyšetření ukáže počáteční stádium nemoci, neodkládejte návštěvu u lékaře.

Prevence

Aby se zabránilo patologii, doporučuje se posílit imunitní systém správnou výživou a zásadami zdravého životního stylu. Je nutné hrát sporty, sledovat tělesnou hmotnost a vzdát se špatných návyků, zejména cigaret.

Kromě toho by nemoci dýchacích cest a bronchitida měly být léčeny včas. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, kteří trpí chronickou formou bronchitidy. Dále se doporučuje, aby při silném kašli přetrvávajícím déle než 7 dnů navštívil lékaře, který provede auskultaci plic..

Pacienti, kteří jsou nuceni zůstat po dlouhou dobu po operaci nebo poranění ve vodorovné poloze, vyžadují zvláštní péči. Měl by být pravidelně a pečlivě zvednut, aby umožnil plný kašel, aby sputum odešlo. Pokud budete postupovat podle doporučení, je pravděpodobnost vzniku zánětu výrazně snížena.

Léčebné metody

Specialisté používají několik metod k léčbě pneumonie. Léky, lidová léčiva a další postupy pomáhají rychle eliminovat příznaky nemoci.

Léčebný režim

Bez ohledu na formu onemocnění specialisté používají 3 režimy antibiotické terapie. Volba závisí na věku pacienta. Liší se pouze dávkování léků a doba jejich použití.

Nejběžnější schémata:

• Pacientům ve věku od 20 do 40 let je předepisován přípravek Amoxiclav v kombinaci s doxycyklinem.
• Pacienti starší 40 let - Clarithromycin a Ceftriaxone a Sumamed.
• Pacienti starší 60 let dostávají samotný Ceftriaxon, protože jiná antibiotika jsou silná.

Kromě toho každé schéma zahrnuje antipyretika, mukolytická a protizánětlivá léčiva. Kromě toho jsou do léčby zahrnuty probiotika, stejně jako léky k čištění krve a obnovení rovnováhy vody v těle.

Léky

Pneumonie (léčba u dospělých zahrnuje silná antibiotika) je léčena několika léky z různých skupin. Ve vážných případech se používá pro parenterální podání, při mírném až středním perorálním podání.

Nejběžněji předepsané léky jsou:

• Azitral je antibiotikum ze skupiny makrolidů, vyznačující se vysokou účinností a relativní bezpečností. V mírných případech je pacientovi předepsána 1 tableta (500 mg) 2krát denně po dobu 5-7 dnů. V těžkých případech se fyziologický roztok podává intravenózně v množství 200 ml, do kterého se přidá 1 láhev (1 g) léčiva. Postup se provádí 2krát denně po dobu 7-10 dní. Lék rychle ničí bakterie různých typů a zmírňuje zánět. Cena léku je od 100 do 200 rublů. v závislosti na formě a dávkování.
• Ceftriaxon je účinné antibiotikum, které vám umožní rychle zničit bakterie v plicní tkáni. Používá se ve formě prášku, ze kterého je připraven roztok pro intramuskulární a intravenózní podání. Pacient dostává 2 až 4 g prostředků denně, délka kurzu je 10 dní. Náklady na 1 láhev - od 20 rublů.
• Lazolvan je mukolytické činidlo, které stimuluje produkci a vypouštění sputa. Předepisuje se ve formě tablet a roztoku pro intravenózní podání. Tablety se užívají 2 kusy 3krát denně po dobu 10 dnů. Roztok se podává jednou denně intravenózně od 2 do 4 ml. Délka kurzu je 10 dní. Tento nástroj je považován za velmi účinný. Cena léku je od 60 do 350 rublů.
• Nimesil je prášek pro perorální roztok. Pro jednu dávku vezměte 1 sáček, který je rozpuštěn ve 100 ml teplé vody. Je povoleno brát 2 až 4krát denně s extrémním teplem, bolestí a zánětem. Kurz trvá 5 dní. Nástroj je velmi účinný, pomáhá rychle snížit tělesnou teplotu, odstranit bolest a zlepšit celkový stav. Cena produktu je od 40 rublů. pro 1 sáček.
• Reosorbilact je roztok pro čištění krve toxinů, které jsou nadbytečné v systémové cirkulaci pacienta. Vyznačuje se svou účinností a mírným účinkem na tělo. 200-400 ml roztoku se podává intravenózně pacientovi denně pomocí kapátka. Kurz trvá od 5 do 10 dnů. Cena léku je od 120 rublů. na láhev.
• Ringerův roztok je prostředek na bázi soli, který vyrovnává nedostatek tekutin a pomáhá předcházet dehydrataci. Zavedeno pacientovi intravenózně 200-400 ml denně po dobu 5 dnů. Lék je účinný a bezpečný, snižuje projevy intoxikace ve formě bolesti hlavy, nevolnosti a dalších příznaků. Cena léku je od 80 rublů. na láhev.
• Aloe je lék ve formě roztoku pro intramuskulární podání, je vysoce účinný, stimuluje resorpci lézí v plicní tkáni. Pacientovi je intramuskulárně injikována 1 až 2 ml roztoku denně, průběh trvá 10 dní. Cena léku je od 100 rublů. za balení.
• Linex je lék pro normalizaci střevní mikroflóry. Kapsle pomáhají předcházet dysbióze způsobené léčbou antibiotiky, jsou považovány za velmi účinné a bezpečné. Pacient užívá 1 tobolku denně. Délka kurzu je 7 dní. Cena léku je 300 rublů. za balení.

Během období zotavení je pacientovi předepsáno vitaminové komplexy, které jsou vybírány individuálně. Terapie obvykle netrvá déle než 2 týdny, ale v pokročilých případech bude trvat úplné zotavení až 4 týdny.

Lidové metody

Pneumonie (léčba u dospělých může zahrnovat recepty tradiční medicíny) je někdy léčena nekonvenčními metodami. Domácí recepty nemusí být jedinou terapií, ale působí jako doplněk..

• Odvar tymiánu a podběhu pomáhá stimulovat produkci a vypouštění sputa z plic. Na 1 litr vody budete potřebovat 5 g každé složky v suché formě. Uvařte směs po dobu 3 minut, trvejte na tom - 30 minut. Poté by měl být zfiltrovaný produkt odebrán 200 ml 3krát denně. Délka kurzu - 5-7 dní.
• Lindenův vývar je přírodní antipyretikum a diaforéza. Můžete jej získat vařením 5 g suché trávy v 500 ml vody po dobu 2 minut. Připravený a filtrovaný produkt by měl být odebrán před spaním, 300 ml. Kurz trvá 5 dní.
• Aloe šťáva by měla být přijata po dobu 7 dnů v 10 ml denně. Můžete to uvařit nasekáním čerstvých masitých listů. Poté je vymačkejte přes sýr, uložte získanou šťávu v chladničce maximálně 3 dny.

Další metody

Ke zrychlení regenerace plic se používají masáže, akupunktura a speciální dýchací technika..

Masáž by měla být prováděna specialistou. Lékař používá techniku, která vám umožní urychlit vypouštění zbytkového sputa z plic. Relace trvá 20 minut, frekvence dirigování - 1krát za 2 dny, počet procedur - od 10 do 15.

Akupunktura je účinnou alternativní léčebnou metodou, při které se jehly vkládají do určitých bodů na kůži pacienta a nechají se na chvíli tam. Relace trvá 30 až 40 minut, je prováděna 1krát za 3 dny za měsíc.

Pacient může doma používat speciální dýchací techniku ​​samostatně. Spočívá v úplném uvolnění plic ze vzduchu a následném jejich ostrém naplnění. Poté je nutné znovu ostře vydechnout a zadržet dech po dobu 3-5 sekund. Je lepší provést cvičení ihned po probuzení, proveďte 3 až 10 přístupů. Délka kurzu - 2-4 týdny.

Možné komplikace

Pokud se neléčí, komplikace se téměř vždy vyvinou..

Nejběžnější z nich:

• Přechod nemoci do chronické formy.
• Šíření zánětu do druhé plíce s porážkou jedné z nich.
• Bakteriální infekce.
• Respirační selhání.
• Nekróza plicní tkáně.
• Bronchiální astma.
• Vznik purulentního fokusu v plicích, tj. Absces.
• Poškození endokardu během šíření bakterií.
• Exsudativní pohrudnice.
• Emfyzém.

Nejzávažnější komplikací je smrt. To je často pozorováno u krupózní pneumonie..

Pneumonie je nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné komplikace. Léčba této patologie u dospělých se provádí po předběžném vyšetření a zjištění formy, stupně zanedbání stavu, podezření na příčinu.

Design článku: Vladimír Veliký