Antibiotika proti pneumonii - efektivní a bezpečná léčba

Zánět plic začíná okamžitě bolestí na hrudi při dýchání, silným kašlem se sputem, horečkou. Nemoc nutně vyžaduje hospitalizaci. Pacientovi je ukázán klid v posteli, speciální vitamínová strava a hlavní složkou léčebného procesu je antibiotická léčba.

Co je to pneumonie?

Zánět plic se běžně nazývá pneumonie. Jedná se o infekci dolních dýchacích cest s inkubační dobou 2 až 10 dnů, na které se podílí plicní tkáň. Existuje několik typů nemocí:

1. Atypické. Způsobeno chlamydií, legionellou, mykoplazmami, to je atypická mikroflóra.
2. Aspirace. Vyskytuje se z vniknutí vody, jídla nebo cizích předmětů do dýchacích cest..
3. Nemocnice Nemoc se vyvíjí, zatímco je pacient v nemocnici..
4. Získané komunitou. Vyskytuje se jako komplikace po virové infekci. To je často příčinou smrti v důsledku silného snížení imunity..

Antibiotika nové generace pomáhají předcházet komplikacím pneumonie, při nichž se mohou vyvinout plicní absces, empyém pleury, pneumotorax a další závažná onemocnění. Nejzávažnějším důsledkem pneumonie je respirační selhání. Tato patologie se vyvíjí u pacientů s jinými chronickými onemocněními nebo u starších pacientů, kteří nedostávají odpovídající antibiotickou léčbu. Porucha často způsobí smrt.

Antibiotika na zápal plic

Vzhledem k akutnímu průběhu onemocnění jsou širokospektrální antibakteriální léčiva předepisována bez čekání na laboratorní testy. Lékaři rozlišují tři stupně závažnosti pneumonie. V nejmenším stádiu dochází k intoxikaci těla (mírná), tělesná teplota pacienta nepřesahuje 38 ° C, srdce bije v normálním rytmu. Pacient udržuje jasné vědomí a rentgenové vyšetření ukazuje malé zaměření zánětu lokalizované v horním laloku plic.

V těžkém stádiu se tělesná teplota okamžitě zvýší na 39 ° C, pozoruje se tachykardie (střední), intoxikace a rentgen ukazuje výraznou infiltraci. Nejzávažnější stupeň pneumonie (pleuropneumonie) je charakterizován tělesnou teplotou 40 ° C, ravost pacienta, trpící dušností, výrazná intoxikace. Předepište antibiotika na zápal plic, vzhledem k těmto faktorům:

• stádium a závažnost onemocnění;
• toxicita léčiva;
• kontraindikace
• možný projev alergií;
• spektrum účinku antibiotika;
• rychlost penetrace léku do těla;
• rychlost vývoje bakteriální rezistence na tento lék.

Peniciliny

První antibakteriální léky, které rychle pronikají do tkání a tekutin, proto se používají pro kongestivní pneumonii. Pokud jsou původci zánětu stafylokoky nebo streptokoky, je léčba léky tohoto typu účinná. Pokud k patologii dojde z jiného důvodu, jsou předepsána jiná antibiotika. Peniciliny se podávají perorálně (tablety, suspenze) a injekcemi (injekcemi). Peniciliny zahrnují:

Tetracykliny

Skupina drog používaných při léčbě pneumonie se stává méně běžnou. Jejich nestabilita vůči působení mikroorganismů a schopnost akumulace v tkáních jsou důvodem. Tetracykliny mají mnoho kontraindikací: těhotenství, kojení, věk do 7 let, onemocnění ledvin. Slavní představitelé této skupiny antibiotik:

Cefalosporiny

Aktivně ovlivňují všechny bakterie skupiny koků, mají vynikající antibakteriální vlastnosti vůči gramnegativní a grampozitivní flóře, mají vliv na mikroorganismy, které jsou rezistentní na léčiva penicilinové skupiny. Mezi nežádoucí účinky rozlišujte projevy alergií. Používá se intravenózní nebo intramuskulární cesta podání léčiva. Mezi antibiotika této skupiny patří drogy:

Makrolidy

Tato skupina antibiotik pro pneumonii se používá k neutralizaci chlamydií, legionel, koků. Makrolidy se dobře vstřebávají, ale jídlo může proces zpomalit. Vedlejší účinky a alergické projevy jsou velmi vzácné. Kontraindikace zahrnují onemocnění jater u pacientů. Zástupci této kategorie drog:

Antibiotika na zápal plic

Antibiotika proti pneumonii u dospělých jsou hlavní součástí terapeutického procesu. Pneumonie je obvykle charakterizována akutním nástupem, horečkou, těžkým kašlem se žlutým nebo hnědým sputem a bolestí na hrudi s kašlem a dýchacími pohyby.

Diagnózu a léčbu pneumonie provádějí lékaři v nemocnici Yusupov. Špičkové lékařské vybavení vám umožní získat nejspolehlivější výsledky a přesně identifikovat typ patogenu. Na základě výsledků kvalitativní studie dokážou naši lékaři zvolit nejúčinnější léčbu, která eliminuje rizika vzniku závažných komplikací.

Způsobující pneumonie

Antibiotikum v naší době je lék, který je předepisován k léčbě mnoha nemocí, včetně pneumonie. Aby bylo možné pacientovi předepsat antibakteriální léčiva, odborníci nejprve provedou řadu testů, aby zjistili typ patogenu a stanovili individuální citlivost pacienta na konkrétní účinnou látku..

Mezi hlavní původce pneumonie patří:

• streptokok - nejčastější patogen u dospělých a dětí;
• chlamydia - pneumonie způsobená těmito patogeny, nejčastěji velmi závažná;
• Legionella je patogen vlastní lidem s velmi oslabeným imunitním systémem, protože za normálních okolností je lidské tělo vůči tomuto činiteli rezistentní;
• hemofilický bacil - způsobuje pneumonii u kuřáků nebo u lidí, kteří mají průvodní onemocnění průdušek nebo plic;
• houby (aspergillus, candida) - časté původci pneumonie u lidí s chronickou imunodeficiencí (s infekcí HIV atd.);
• stafylokok - často způsobuje pneumonii u starších osob;
• enterobaktérie - pneumonie způsobená těmito bakteriemi, náchylní jsou lidé s cukrovkou, selháním ledvin, srdce nebo jater;
• mykoplazma - způsobuje pneumonii u dětí nebo dospívajících.

Pravidla pro užívání drog

Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces v plicní tkáni je zpravidla způsoben průnikem specifických mikroorganismů do nich, nejspolehlivějším způsobem, jak eliminovat původce infekce, je antibakteriální terapie, která může být intramuskulární, intravenózní nebo perorální. Antibiotika proti pneumonii mají široké spektrum účinku.

Léčba pneumonie může být prováděna ambulantně i v nemocnici nemocnice Jusupov a při těžkých formách nemoci na jednotce intenzivní péče. Pokud klinický obraz a vyšetření ukáže, že nemoc má mírné stádium, je předepsáno jedno antibiotikum. Pokud existuje ohrožení života pacienta nebo riziko komplikací, lékař předepíše komplex léků (2-3 jednotky). Kritická situace vyžaduje naléhavě velkou dávku silných antibiotik.

Pro léčbu pneumonie se předepisují makrolidy (azithromycin, klaritromycin, midecamycin, spiramycin) a antibiotika fluorochinolové skupiny (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). Ke zvýšení účinnosti terapie se používá speciální režim k užívání antibakteriálních léků. Nejprve se antibiotikum pro pneumonii u dospělých podává parenterální metodou - intramuskulárně, poté intravenózně (proudem nebo kapáním). Ve druhé fázi léčby se předepisují antibiotické tablety.

Přes dostupnost a široký výběr antibiotik v lékárnách není samoléčení pneumonií nejen nebezpečné, ale smrtelné, protože nesprávná léčba může vést k rozvoji nenapravitelných komplikací. Pouze kvalifikovaný odborník, který určil typ patogenu, může individuálně vybrat potřebný lék a ví, která antibiotika pro pneumonii u dospělých a dětí přispívají k léčbě a která mohou být naprosto zbytečná.

Účinné kombinace antibiotik

Různé bakterie, méně často houby, způsobují pneumonii. Při předepisování antibakteriální terapie pro léčbu pneumonie se bere v úvahu pacientův věk, závažnost jeho stavu a přítomnost doprovodných nemocí: tuberkulóza, diabetes mellitus, chronická bronchitida atd. V první fázi a až do konečného výsledku terapie jsou pacientům předepisována antibiotika s širokým spektrem účinku.

Pokud léčba pneumonie antibiotiky nemá požadovaný účinek, doporučuje se pokračovat v užívání zvoleného antibakteriálního léčiva po dobu nejméně tří dnů, dokud není detekován patogen. Toto je minimální doba k dosažení maximální koncentrace léku v krvi, po které začne ovlivňovat zaměření zánětu.

Pacientům do 60 let je předepsán avelox nebo tavanický přípravek v kombinaci s doxycyklinem.

U pneumonie, která je vážena základním onemocněním a dalšími chronickými patologiemi, jakož i u starších pacientů, je předepsán Avelox s ceftriaxonem.

Při těžké pneumonii jsou pacientům jakéhokoli věku předepsán levofloxacin s tavanicem intravenózně v kombinaci s ceftriaxonem nebo fortem. Intravenózní podání cefepimu nebo sčítání s fortum (intramuskulárně).

Extrémně závažný průběh pneumonie (v případě potřeby hospitalizace pacienta pro resuscitaci) vyžaduje použití jedné z následujících kombinací: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Základem léčby pneumonie není jen antibiotická léčba, ale také další stádia obecného léčebného režimu.

Účinnost používání některých antibakteriálních léků je zavedena v laboratoři.

Výběr léků

Pro léčbu pneumonie jsou předepsána syntetická, polosyntetická a přírodní antibiotika. Některá léčiva mají selektivní účinek na určité typy bakterií, jiná mají široké spektrum účinku. Ihned po stanovení diagnózy začíná antibiotická terapie pneumonie širokospektrálními antibiotiky.

Identifikace původce infekce se provádí pomocí testu na bakteriálním sputu, jehož výsledky jsou základem pro výběr režimu antibakteriální léčby.

Při výběru účinného antibiotika se bere v úvahu závažnost pneumonie, pravděpodobnost alergických reakcí a komplikací, přítomnost možných kontraindikací a další faktory. Zpravidla jsou předepisována dvě antibakteriální léčiva, například cefalosporinová a fluorochinolová léčiva.

U nemocničních pneumonií, amoxicilinu, je předepsán ceftazidim, v případě, že účinek není účinný - ticarcilin, cefotaxim. Kromě toho lze antibiotika kombinovat, zejména u pacientů se závažnými stavy, smíšenou infekcí a slabou imunitou. V takových případech je pneumonie léčena následujícími kombinacemi:

• cefuroxim s gentamicinem;
• amoxicilin s gentamicinem;
• lincomycin s amoxicilinem;
• cefalosporin s lincomycinem;
• cefalosporin s metronidazolem.

Pneumonie získaná Společenstvím vyžaduje použití azithromycinu, benzylpenicilinu, fluorochinolonu, závažných případů - cefotaximu, klaritromycinu nebo jejich kombinací. Amoxiclav pro pneumonii se často předepisuje v kombinaci se sumamedem..

Samokorekce linie antibiotické terapie není přípustná, protože to může způsobit, že bakterie odolávají určitým skupinám léčiv, v důsledku čehož bude léčba neúčinná..

Děti do jednoho roku věku a starší lidé jsou léčeni v nemocnici, protože kdykoli mohou potřebovat mechanická ventilační zařízení nebo jiné naléhavé lékařské postupy.

Trvání antibiotické terapie

Důležité období po zahájení léčby je 2-3 dny. Nejčastěji, pokud byla antibiotika pro léčbu pneumonie zvolena správně, symptomy začaly mizet a teplota klesala na subfebrilní ukazatele. Pokud se klinický obraz nijak nezměnil, měli byste to nahlásit lékaři, který je povinen antibiotik změnit na účinnější.

Průběh léčby zpravidla trvá 5 až 14 dní. Je velmi důležité sledovat frekvenci a pravidelnost užívání antibiotik, protože to zlepšuje jejich účinek a zvyšuje pravděpodobnost rychlého zotavení. V žádném případě byste neměli přerušit kurz dopředu nebo libovolně snížit jeho intenzitu, protože to může vést k nevratným důsledkům ve formě komplikací nebo přechodu pneumonie na chronickou formu.

Léčba v nemocnici Yusupov

O tom, jaká antibiotika je třeba vzít na zápal plic, může vědět pouze specialista na základě osobních potřeb pacienta a jeho příznaků. V tomto případě může nezávislá léčba přinést nejen výsledky, ale také zhoršit stávající obraz. Pulmonologové v nemocnici Yusupov předepisují léčbu osvědčenými antibiotiky, která zlepší celkový stav pacienta a v krátké době pomohou zbavit se nemoci.

Terapeutická klinika Nemocnice Yusupov poskytuje hospitalizační služby pro pacienty s pneumonií a dalšími onemocněními dýchacích cest 24hodinové nemocnici vybavené ultra-moderním zařízením. Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří poskytují profesionální podporu od začátku léčby až po úplné uzdravení pacienta. Nabízí pacientům světlé, prostorné a pohodlné pokoje, dobrou výživu a nepřetržitou lékařskou pomoc..

Můžete si domluvit schůzku s lékařem a získat úplné informace o hospitalizaci voláním do nemocnice Jusupov.

Antibiotika účinná při léčbě pneumonie

Nežádoucí účinky při užívání antibiotik

U pacientů užívajících antibiotika k léčbě pneumonie jsou nejčastější následující nežádoucí účinky:

• Z trávicí soustavy: žaludeční nevolnost (průjem, zácpa), střevní kolika, nevolnost, zvracení. Tyto reakce se mohou objevit v prvních třech dnech užívání antibiotik a poté zmizí. Často se projevují během léčby.
• Alergické reakce: kožní vyrážka, anafylaktický šok, zvýšené slzení očí. Alergické reakce na antibiotikum můžete odstranit nahrazením léku.
• Drozd (kandidóza) úst a pochvy u žen. Kandidóza je druh dysbiózy, která se projevuje svěděním, nepohodlím a hojným syrovým výtokem. Chcete-li jej eliminovat, předepište antimykotika (flukonazol, diflucan atd.).
• Toxická hepatitida (zánět jater), která se projevuje jako nažloutnutí kůže a sliznic, ztmavnutí moči a mírné zvýšení teploty. Tyto nežádoucí účinky se zastaví 1-2 týdny po ukončení léčby antibiotiky.
• Ze strany centrálního nervového systému: rozptylování, nespavost, závratě, apatie, únava, poškození sluchového nervu, porucha vestibulárního aparátu.
• Vývoj hematologických onemocnění (vzácné a nejzávažnější nepříznivé reakce na užívání antibiotik): hematologická anémie. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku sedimentace antibiotik na buňkách kostní dřeně, což způsobuje intoxikaci těla..

Druhy antibiotik

V moderní medicíně se běžné peniciliny používají jen zřídka, protože jsou nahrazeny antibiotiky nové generace, jejichž seznam se neustále rozšiřuje. Takové léky mají minimální negativní účinek na žaludek, střeva a játra..

Lékaři předepisují tyto skupiny antibiotik:

1. Makrolidy.
2. Beta-laktamy: peniciliny a cefalosporiny
3. Tetracykliny.
4. Fluorochinolony.
5. Aminoglykosidy.
6. Karbapenemy.

Makrolidy

Tyto léky jsou předepsány jako první ošetření. Vzhledem k tomu, že jde o vysoce účinný lék, rychle pomáhají vyrovnat se s SARS a porazit hlavní patogeny. Často se používají pro zvláště závažné formy nemoci. Droga funguje dobře na chlamydii, ale je méně účinná při interakci se stafylokoky a streptokoky..

Příklady: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Beta laktamy

Základem těchto přípravků je laktámový kruh, jedná se o látku s antibakteriálním účinkem. Léčiva jsou vysoce účinná, ale mohou způsobovat alergie a v takových případech jsou nahrazena makrolidy a fluorochinolony. Ve skupině jsou dva typy drog:

1. Peniciliny. Rychle pronikají do tkání a krve, takže se často používají při léčbě kongestivní pneumonie. Pomáhá, pokud je původcem choroby stafylokoky nebo streptokoky. Obvykle se tento typ antibiotika používá v tabletách s pneumonií, ale injekce jsou možné. Příklady léčiv :, mesocillin.
2. Cefalosporiny. Mají výrazný antibakteriální účinek, jsou účinné proti všem typům koků. Používají se v případech, kdy peniciliny nebyly účinné. Tato léčiva jsou předepisována intramuskulárně nebo intravenózně jako injekce. Existují 4 generace těchto antibiotik, z nichž každé se používá k léčbě určitého typu pneumonie. Příklady přípravků: cefonicid, ceftrioxon.

Tetracykliny

V moderní medicíně, téměř nikdy nepoužívaná - taková antibiotika pro pneumonii jsou neúčinná, když jsou přijímána, bakterie se v tkáních hromadí. Kromě toho je léčba pneumonie antibiotiky u dospělých ze série tetracyklinů přijatelná, ale neměly by je užívat těhotné a kojící ženy, jakož i děti mladší 7 let..

Příklady léků: Tetracyklin, Doxycyklin.

Fluorochinolony

Tato antibiotika jsou na nové generaci široko působících léků, které se používají k léčbě bakteriální pneumonie. Působí rychle a pronikají hluboko do tkáně. Je charakteristické, že se nevytváří rezistence mikroorganismů k těmto lékům, příčinou jsou strukturální změny v DNA. V současné době se takové antibiotikum pro pneumonii v tabletách používá nejčastěji, protože má nejširší spektrum účinku.

Příklady léků: Sparfloxacin, Moxiflosacin, Ofloxacin.

Aminoglykosidy

Účinný v boji proti nemoci způsobené gramnegativními aerobními bakteriemi. Tato antibiotika nové generace jsou předepisována v případě, že se příčinou vývoje onemocnění stalo několik bakterií a používají se v kombinaci s antibakteriálními léčivy.

Při užívání komplexu léčiv, který zahrnuje aminoglykosidy, musíte být opatrní a pečlivě sledovat fungování renálního systému..

Příklady léků: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemy

Používá se, pokud jsou cefolasporinová antibiotika neúčinná. Obvykle se předepisuje ve stadiu komplikací způsobených pneumonií, zejména se sepse.

Příklady léků: Meropenem, Imipenem.

Dospělý režim léčby antibiotiky

Léčba starších pacientů se liší od léčby předepsané pro osoby mladší 40 let..

Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s absorpcí glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí.

Léková terapie pneumonie je nutně doplněna antivirovými, antitusickými a imunomodulačními léky..

Standardní léčebná strategie pro plicní pneumonii u dospělých nad 60 let zahrnuje použití následujícího schématu:

• Avelox 400 mg (5 dní) + doxycyklin (10-14 dní);
• Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 týdny);
• Avelox 400 mg + ceftriaxon (10 dní).

Poznámka! Avelox a Tavanic jsou zaměnitelné drogy.

Při závažných formách poškození plic se používá kombinace levofloxacinu (infuze) a Fortum (Cefepima) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí..

V případech, kdy je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik:

• „Sumamed“ + „Tavanik“;
• Leflocin + Fortum;
• Meronem + Targotsid;
• Meronem + Sumamed.

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je nutné kontrolovat práci jater a ledvin.

Příznaky pneumonie u dítěte

Pneumonie je hlavní příznaky podobné těm u dospělých. Příznaky respiračního selhání u dětí jsou obvykle výraznější. U kojenců je charakteristický výskyt hlučného sténání dýchání. Kašelové záchvaty jsou často doprovázeny zvracením (to platí zejména pro děti v prvních letech jejich života). Tearfulness, letargia je také známá, dítě odmítá jíst, je zlobivý. Při silném kašlání jsou možné bolesti břicha.

Mycoplasmal pneumonia u dětí (stejně jako chlamydial nebo legionella pneumonia) je charakterizován suchým sonorous, často s kovovým nádechem, posedlý kašel, bolesti hlavy, myalgia, bolest v krku a sucho v krku, nosní kongesce, zvětšené tonzily a mízní uzliny, chrapot, bolest břicha. Výpadky na roentgenogramu jsou minimální, je zaznamenáno zvýšení plicního vzoru, zpravidla jsou charakteristické intersticiální změny.

Beta-laktamová antibiotika

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou beta-laktamové antibakteriální látky, kombinované s přítomností molekuly beta-laktamového kruhu.

Prostředky mají podobný mechanismus účinku, jsou citlivé na beta-laktamázové enzymy, které jsou produkovány bakteriemi.

Amoxicilinová antibiotika jsou vysoce účinná proti pneumokokům, často způsobujícím pneumonii, při absenci alergií, jsou drogou volby u dětí a během těhotenství.

Beta-laktamová léčiva zahrnují:

• peniciliny;
  • přírodní - benzpenicilin, oxacillin;
  • ampicilin;
  • inhibitorem chráněný - Augmentin, Timentin;
  • anti-pseudomonas ureidopeniciliny - azlocilin, piperacilin;
• cefalosporiny;
  • 1. generace - cefazoliny (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
  • 2. generace - prostředky s cefuroximem (Zinnat, Ketocef);
  • 3. generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Rocefim), ceftazidim (Fortum);
  • 4. generace - cefepimes (Maksipim).

Beta-laktamová antibakteriální činidla jsou vysoce účinná, ale mohou způsobovat alergie, proto jsou nahrazena makrolidy nebo fluorochinolony. Makrolidy - léky volby pro podezření na atypickou formu způsobenou chlamydií, legionellou, mykoplazmou.

Výhody těchto antibakteriálních činidel zahrnují významný post-antibiotický účinek, při kterém se v krvi vytvoří vysoká koncentrace léčiva, která zůstává po vysazení léčiva v terapeutické dávce..

Například v Azithromycinu je post-antibiotický účinek 4 dny, což vám umožňuje zkrátit průběh léčby na 5 dní.

Zásady jmenování

Antibiotika proti pneumonii vybírá lékař na základě řady obecných principů, jejichž dodržování je mimořádně důležité pro úspěšný výsledek léčby.. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních látek - obvykle 2-3 položky.
Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny

Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace.
Před stanovením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie, zpravidla z léků nové generace nebo penicilinové skupiny. Musíte je brát pravidelně, aby v krvi byla neustále udržována nezbytná koncentrace účinné látky.
Po diagnóze je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na určitý typ bakterií - nejčastěji antibiotika se širokým spektrem účinku. Pokud byla u pacienta diagnostikována SARS způsobená chlamydií, mykoplazmami nebo legionelou, měla by být užívána speciální léčiva - například sumovaná nebo klaritromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna symptomatickou léčbou - antipyretika, restorativní léčiva.

1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních látek - obvykle 2-3 položky.
2. Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace.
3. Před stanovením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie, zpravidla z léků nové generace nebo penicilinové skupiny. Musíte je brát pravidelně, aby v krvi byla neustále udržována nezbytná koncentrace účinné látky.
4. Po diagnóze je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na určitý typ bakterií - nejčastěji antibiotika se širokým spektrem účinku. Pokud byla u pacienta diagnostikována SARS způsobená chlamydií, mykoplazmami nebo legionelou, měla by být užívána speciální léčiva - například sumovaná nebo klaritromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
5. Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna symptomatickou léčbou - antipyretika, restorativní léčiva.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do centra zánětu s průtokem krve, poté působí odlišně na patogenní mikroorganismy - některé (baktericidní) ničí svou strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, brání růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí odolnost vůči určitým skupinám léčiv, takže obvyklá antimikrobiální léčiva mohou být neúčinná u různých forem pneumonie. Nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve stěnách zdravotnického zařízení, je zvláště obtížné léčit..

ODKAZ! Léky nové generace širokého spektra účinku jsou považovány za nejúčinnější pro dospělé a děti, protože jsou schopny bojovat s několika typy patogenních mikroorganismů.

Léčba pacientů s těžkou a extrémně těžkou pneumonií

Klíčovými léky v léčbě těchto skupin pacientů v nemocnici jsou cefalosporiny, další zástupce silných β-laktamových antibiotik. Aplikujte léky generací III a IV s baktericidním účinkem (úplné zničení patogenních buněk).

Mezi zástupci cefalosporinů třetí generace lze nalézt orální a parenterální formy. V první podskupině jsou běžné:

• Cefixime (Suprax v kapslích - 0,4 g. x 1 čas denně, 700-780 rub.)
• Ceftibutene (Zedex v kapslích - 0,4 g. x 1 čas denně, 800-1100 rub.)
• Zefditoren (Spectraceph v tabletách - 0,2 / 0,4 g. x 2 krát denně, 1300-1400 rub.)

Účinným antibiotikem z druhé podskupiny je ceftriaxon:

• Ceftriaxon ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 1,0 - 2,0 g. jednou denně intramuskulárně nebo intravenózně. 30-900 rub.
• Hazaran ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý po 1,0 g. x jednou denně intramuskulárně, rozpuštění v 3,5 ml 1% roztoku lidokain hydrochloridu. 2300-2700 rub.

Parenterální mají další aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa:

• Ceftazidime (Fortum ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 1,0 - 6,0 g. za den při 2-3 intravenózním nebo intramuskulárním podání, 450-520 rub.)
• Cefoperazone (Cefobid ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 2,0 - 4,0 g. intramuskulárně denně, rozděleno do 2 dávek, 250 - 300 rub.)

Karbapenemy jsou další „náhradní“ skupinou v nemocniční léčbě pneumonie. Tyto léky však nejsou aktivní pro atypickou flóru. Mezi antibiotiky jsou uvedena jména:

• Imipenem + cilastatin (Chienam ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - průměrná denní dávka 2,0 g, tj. 4 intravenózní / intramuskulární injekce, 4500 až 4800 rub.).
• Meropenem (Meronem ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 0,5 - 1,0 g. intravenózně každých 8 hodin, 5000-11100 rub.).

Antibiotika jsou vhodná pro ničení mykoplazmat u pneumonie:

• Makrolidy aktivní proti atypické flóře (viz tabulka výše)
• Tetracykliny jsou rezervní drogy. Doxycyklin (Unidox Solutab v tabletách - 0,2 g. v 1-2 dávkách, bez žvýkání při jídle, 300-350 rub.)

Léčba pneumonie samozřejmě také charakterizuje pokles teploty při užívání antibiotik. Není správné si myslet, že rezervní antibiotika budou nejúčinnější léky, protože jejich spektrum je širší. Jmenování takových léků by mělo být nezbytným opatřením, protože v opačném případě bude rezistence bakterií jen růst a medicína ztratí „vedlejší kolej“.

Adekvátní terapie pneumonií se neobejde bez antibiotik. Toto je jediné moderní a efektivní opatření k odstranění příčiny nemoci - mikroorganismů. Všechna předepisování léků by měla být kontrolována lékařem, samoléčení je spojeno se zhoršováním průběhu nemoci a rozvojem imunity bakteriálních buněk vůči účinkům antibiotik.

Makrolidy

Další početná a nízko toxická třída antibiotik. Ve srovnání s peniciliny mají makrolidy širší spektrum účinku. Jejich použití je také účinné pro atypickou pneumonii způsobenou mykoplazmy a chlamydií..

Pro dospělé jsou makrolidy dostupné ve formě tablet a tobolek, pro děti ve formě suspenzí. Působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjejí mikroby, ale brání jejich další reprodukci. Z nežádoucích účinků může způsobit:

• nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha,
• onemocnění dásní (stomatitida a gingivitida),
• alergické reakce (vzácné).

Lékaři dávají přednost z této skupiny několika lékům, včetně:

1. Midecamycin (obchodní název Macropen). Aplikuje se 3krát denně po dobu 1-2 týdnů. Lék je dobře snášen. Podle uvážení lékaře může být použit během těhotenství. Kontraindikováno u dětí do 3 let.

1. Azithromycin (Sumamed, Zi-factor, Zitrolid). Frekvence přijímání - jednou denně. Trvání léčby je 3 dny. Kontraindikováno u zhoršené funkce ledvin a jater..

1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Užívá se 2krát denně po dobu 6-10 dní. Není předepsán pro onemocnění jater a děti do 6 měsíců.

1. Roxithromycin (Rulid). Doporučuje se užívat 2krát denně. Průměrná doba léčby je 5-10 dní. Kontraindikováno během těhotenství, laktace a dětí s hmotností nižší než 40 kg.

Bakterie jsou schopny rychle vyvinout rezistenci na makrolidy, takže lékaři se snaží vyhnout se dlouhodobé léčbě těmito léky (více než 10 dní).

Jaká antibiotika jsou předepisována pro děti a těhotné ženy

Je velmi důležité vědět, která antibiotika užívat pro děti. Pokud má dítě pneumonii, antibiotikum se podává ihned po diagnóze

Aby byla léčba účinná a nehrozí žádné komplikace, jsou děti hospitalizovány. Pokud nemoc není akutní a má také bakteriální povahu, používají se peniciliny. Mohou být syntetické i přírodní. Mezi přirozené patří benzylenilicilin a fenoxymethylenilicilin, jakož i další..

Polosyntetické léky jsou:

• Isoxosolylpeniciliny, včetně oxacilinu;
• Aminopeniciliny, jejichž skupina zahrnuje amoxicilin a ampicilin;
• Karboxypeniciliny, ve formě karbenicilinu a tikarcilinu;
• Ureidopeniciliny, které zahrnují piperacilin a azlocilin.

Pro léčbu pneumonie se taková antibiotika předepisují před dosažením diagnostických výsledků. Při stanovení typu patogenu je léčba předepsána individuálně. Dítě je léčeno pod přísným lékařským dohledem. Pokud je pneumonie u těhotné ženy, je hospitalizována.

Antibakteriální léky předepisují pouze lékaři. Antibiotikum je pečlivě vybráno, což bude mít nejpříznivější účinek a nebude mít negativní účinek na plod..

Nejčastěji jsou těhotným ženám s pneumonií předepsána antibiotika v této formě:

• Amoxiciliny;
• Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem;
• Cefuroxim;
• Ceftriaxon;
• Ampicilin
• Cefutaxim.

Pokud má žena alergické reakce na beta-laktamové peniciliny, je užíván spiramycin, předepsaný na základě individuálních ukazatelů. Při porodu plodu není možné vzít velmi silné antibiotikum.

U dětí a těhotných žen by měla být léčba předepsána se zvláštní péčí, s přihlédnutím ke všem rizikům a následkům. Při dobré terapii je zánětlivý proces rychlý.

Antibiotika proti pneumonii u dospělých jsou účinnými kombinacemi

Různé bakterie, méně často houby, způsobují pneumonii. Při předepisování antibakteriální terapie pro léčbu pneumonie se bere v úvahu pacientův věk, závažnost jeho stavu a přítomnost doprovodných nemocí: tuberkulóza, diabetes mellitus, chronická bronchitida atd. V první fázi a až do konečného výsledku terapie jsou pacientům předepisována antibiotika s širokým spektrem účinku.

Pokud léčba pneumonie antibiotiky nemá požadovaný účinek, doporučuje se pokračovat v užívání zvoleného antibakteriálního léčiva po dobu nejméně tří dnů, dokud není detekován patogen. Toto je minimální doba k dosažení maximální koncentrace léku v krvi, po které začne ovlivňovat zaměření zánětu.

Pacientům do 60 let je předepsán avelox nebo tavanický přípravek v kombinaci s doxycyklinem.

U pneumonie, která je vážena základním onemocněním a dalšími chronickými patologiemi, jakož i u starších pacientů, je předepsán Avelox s ceftriaxonem.

Při těžké pneumonii jsou pacientům jakéhokoli věku předepsán levofloxacin s tavanicem intravenózně v kombinaci s ceftriaxonem nebo fortem. Intravenózní podání cefepimu nebo sčítání s fortum (intramuskulárně).

Extrémně závažný průběh pneumonie (v případě potřeby hospitalizace pacienta pro resuscitaci) vyžaduje použití jedné z následujících kombinací: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Základem léčby pneumonie není jen antibiotická léčba, ale také další stádia obecného léčebného režimu.

Účinnost používání některých antibakteriálních léků je zavedena v laboratoři.

Druhy pneumonie

Podle etiologie výskytu může být pneumonie: bakteriální, virová, smíšená, mykotická, parazitární, infekčně alergická, aspirace.

Podle morfologie se pneumonie dělí na:

• fokální, vyznačující se jedním nebo více pneumonickými infiltračními ohniskami od 1 do 2 centimetrů;
• fokálně-konfluentní, doprovázený vývojem heterogenních masivních ohnisek infiltrace. Tento typ pneumonie může být komplikován destruktivními komplikacemi nebo exsudativní pohrudnicí;
• segmentální (pneumatické ostření zabírá jeden segment plic);
• polysegmentované, doprovázené lézemi několika segmentů. Zpravidla je taková pneumonie doprovázena atelektázou a snížením velikosti plic;
• lobar (lobar), charakterizovaný lézemi celého laloku plic (krupózní pneumonie);
• intersticiální (ohniska infiltrace pneumatik doprovázené lézemi interstitia). Tato forma pneumonie je vzácná, hlavně u pacientů s imunodeficiencí;
• celkem ovlivňuje celé plíce.

Zánět plic může být jednostranný nebo oboustranný..

Je třeba rozlišovat mezi pneumonií získanou v komunitě a nemocemi získanou v nemocnici (vznikající během 48-72 hodin po hospitalizaci v důsledku jiného onemocnění).

Z hlediska závažnosti se rozlišuje mírná, střední a těžká pneumonie..

S mírným průběhem nemoci, mírnou intoxikací, horečkou do 38 stupňů, leukocytózou od 9 do 10 * 109 / l, objem pneumonické infiltrace trvá 1 až 2 segmenty, neexistují žádné doprovodné patologie „pozadí“, tachykardie až 90 úderů za minutu. Respirační selhání není vyjádřeno, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku chybí nebo se objevuje po kašli, fyzické námaze (chůze, horolezecké schody atd.).

Mírný průběh je charakterizován výraznější intoxikací, příznaky respiračního selhání - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, rychlost dýchání 25-30 za minutu, nadýmání křídel nosu, zatažení kujných míst na hrudi (mezikontální prostor, supra- a subclaviánské fosílie), tachykardie až sto tepů za minutu, vysoká horečka.

Ve vážných případech je stav pacienta závažný, vysoká horečka, těžká DN (cyanóza, dušnost, hypoxémie atd.), Hemodynamické poruchy, snížený krevní tlak, možný septický šok, plicní edém, selhání ledvin a další komplikace.

Příčiny

Pneumonie nastává, když patogenní mikroorganismus vstoupí do oslabeného lidského těla, což způsobuje zánětlivý proces v plicích.

Hlavním důvodem je bakteriální infekce (streptokok). Toto onemocnění je často způsobeno viry. V zimě se většinou onemocní virovou pneumonií.

Stává se, že příčinou pneumonie jsou mikroorganismy, které mají vlastnosti virů a bakterií. Nazývají se mykoplazmy..

Méně často fungují houby a paraziti jako patogeny..

Pneumonie je nejčastěji přenášena virovou cestou. Když pacient kýchne nebo zakašle, potom se do plic zdravého člověka dostanou sekrece s patogenními mikroorganismy a způsobí zánět.

Pneumonie se také může vyvinout v důsledku zvýšené aktivity bakterií, které jsou neustále v nose a krku osoby. Když imunitní systém oslabí, tělo nemůže odolávat virům a okamžitě se aktivně rozmnoží, vstoupí do plic a způsobí tam zánětlivý proces.

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie:

• Tělesná podchlazení.
• Virové infekce.
• Přítomnost průvodních onemocnění, jako jsou chronická plicní onemocnění, srdeční selhání, diabetes mellitus atd.
• Pití alkoholu.
• Poruchy imunity.
• Dlouhý odpočinek.
• Senilní věk.
• Chirurgická operace.

Léčba pacientů s mírnou pneumonií

Typicky, s bronchitidou a pneumonií této závažnosti, je pacient na pracovní neschopnosti a doma se řídí doporučeními lékaře. Obvykle je možné léčit pneumonii perorálními léky bez použití injekčních forem, tj. V tabletách, kapslích, suspenzích.

Pacienti starší 60 let dostávají jedno z β-laktamových antibiotik jako léčbu:

Pro pacienty ve věku 60 let a starší jsou v kombinaci se souběžnou patologií (nebo bez ní) vhodné chráněné peniciliny a fluorochinolony:

Respirační fluorochinolony zůstávají nejlepším antibiotikem pro pneumonii ve druhé fázi léčby. Jsou spojeny v nepřítomnosti známek účinnosti první použité drogy. Zástupci této skupiny se vyznačují velkým spektrem působení a menší odolností mikrobů. Každý případ je však individuální..

Jak vybrat antibiotika

Prvními jasnými příznaky pneumonie jsou horečka, slabost, pocení a silný mokrý kašel, ve kterém je sputum žluté nebo hnědé. S pomocí poslechu plic nemůže lékař přesně určit přítomnost, typ a stupeň onemocnění, ale pokud existuje podezření na zápal plic, lékař předepíše léky s širokým účinkem, aniž by čekal na výsledky dalších studií..

V případě podezření na zápal plic je pacient odeslán na rentgen plic, na analýzu sputa, aby se určil typ patogenu a další testy, ale je okamžitě předepsán, aby nedošlo k zhoršení onemocnění. Jako první pohotovostní péče je pacientovi předepsána antibiotika první řady akce. Musíte však provést testy co nejdříve, protože až po stanovení typu patogenu a závažnosti onemocnění si může lékař zvolit pro pneumonii antibiotika.

Ve většině případů je pneumonie způsobena bakteriemi pneumokoků, ale toto onemocnění může být způsobeno i houbovými bakteriemi Candida, streptokoky, stafylokoky a mnoha dalšími. Pro každý typ bakterie je určeno specifické antibiotikum, takže pro účinnou léčbu onemocnění musí být předepsáno správné léčivo. Neexistuje žádný lék, který by se vypořádal s jakýmkoli typem nemoci..

Antibiotika proti pneumonii u dětí

Léčba dětí je předepsána okamžitě, okamžitě po zjištění příznaků onemocnění.

• děti do 1 roku, pokud je potvrzena nitroděložní infekce;
• děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému;
• děti z dětských domovů, z rodin se špatnými sociálními podmínkami
• děti s encefalopatií (poškození struktury a funkce mozku);
• děti mladší pěti let, pokud zjistil poškození více než jednoho laloku plic;
• je-li dítě mladší než dva měsíce;
• děti s těžkou formou nemoci, bez ohledu na věk;
• děti do dvou let s lobarskou (krupózní) pneumonií;
• děti jsou hospitalizovány, pokud rodiče nedodržují doporučení lékařů.

Léčebný režim až do dosažení přesných výsledků - širokospektrální antibiotika, po laboratorním testování a detekci patogenu je každému dítěti předepsána individuální léčba s ohledem na věk malého pacienta.

Jak jsou antibiotika předepisována dětem

Když lékaři léčí děti, věk dítěte je pro lékaře důležitý. Za prvé, záleží na tom, které patogeny způsobily pneumonii, a za druhé, ne všechny léky se doporučují dětem.

• U novorozenců je běžnou příčinou onemocnění streptokoky skupiny B, E. coli Listeria.
• Od 1 do 3 měsíců - pneumokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
• Od 3 měsíců do 5 let - pneumokoky a hemofilický bacil.
• Od 5 let nejčastěji pneumokoky, mykoplazmy, chlamydofily.

K léčbě dětí z důvodu vysoké odolnosti patogenů vůči lékům se nepoužívají následující léky:

1. Penicilin, Bicillin Oxacillin, Ampicilin 2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

V tomto ohledu se ošetření novorozenců až do 3 měsíců provádí amoxicilinem s kyselinou klavualanovou. Od tohoto věku do 5 let je možné léčit tablety nebo sirupem - makrolidem nebo amoxicilinem.

Se staršími dětmi se zachází stejně..

Antibiotika proti pneumonii u dospělých drog

Pro léčbu pneumonie jsou předepsána syntetická, polosyntetická a přírodní antibiotika. Některá léčiva mají selektivní účinek na určité typy bakterií, jiná mají široké spektrum účinku. Ihned po stanovení diagnózy začíná antibiotická terapie pneumonie širokospektrálními antibiotiky.

Identifikace původce infekce se provádí pomocí testu na bakteriálním sputu, jehož výsledky jsou základem pro výběr režimu antibakteriální léčby.

Při výběru účinného antibiotika se bere v úvahu závažnost pneumonie, pravděpodobnost alergických reakcí a komplikací, přítomnost možných kontraindikací a další faktory.

Zpravidla jsou předepisována dvě antibakteriální léčiva, například cefalosporinová a fluorochinolová léčiva.

U nemocničních pneumonií, amoxicilinu, je předepsán ceftazidim, v případě, že účinek není účinný - ticarcilin, cefotaxim. Kromě toho lze antibiotika kombinovat, zejména u pacientů se závažnými stavy, smíšenou infekcí a slabou imunitou. V takových případech je pneumonie léčena následujícími kombinacemi:

• cefuroxim s gentamicinem;
• amoxicilin s gentamicinem;
• lincomycin s amoxicilinem;
• cefalosporin s lincomycinem;
• cefalosporin s metronidazolem.

Pneumonie získaná ve Společenství vyžaduje použití azithromycinu, benzylpenicilinu, fluorochinolonu, závažných případů - cefotaximu, klaritromycinu nebo jejich kombinací.

Amoxiclav pro pneumonii se často předepisuje v kombinaci se sumamedem..

Samokorekce linie antibiotické terapie není přípustná, protože to může způsobit, že bakterie odolávají určitým skupinám léčiv, v důsledku čehož bude léčba neúčinná..

Děti do jednoho roku věku a starší lidé jsou léčeni v nemocnici, protože kdykoli mohou potřebovat mechanická ventilační zařízení nebo jiné naléhavé lékařské postupy.

Terapeutická klinika Nemocnice Yusupov poskytuje hospitalizační služby pro pacienty s pneumonií a dalšími onemocněními dýchacích cest 24hodinové nemocnici vybavené ultra-moderním zařízením. Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří budou poskytovat profesionální podporu od začátku léčby až po úplné uzdravení pacienta. Průběh terapie se provádí pomocí nejnovějších lékařských technik a léků nové generace. Našim pacientům nabízíme světlé, prostorné a pohodlné pokoje, dobrou výživu a nepřetržitou lékařskou pomoc..

Můžete si domluvit schůzku s lékařem a získat úplné informace o hospitalizaci voláním do nemocnice Jusupov.

Bibliografie

• ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
• Nemocnice Yusupov
• "Nemoci dýchacích cest." Průvodce Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicine, 2000.
• Respirační selhání a chronické obstrukční plicní onemocnění. Ed. V.A. Ignatyev a A. N. Kokosov, 2006, 248s.
• Ilkovich M.M. Diagnostika onemocnění a stavů komplikovaných vývojem spontánního pneumotoraxu, 2004.

Ostatní léky pro léčbu pneumonie

Protože léčba pneumonie by měla být komplexní, kromě antibiotik, vyžaduje použití jiných léků, zejména antivirových a mukolytických látek.

Je-li pneumonie virového původu, jsou zapotřebí vhodné antivirové léky. Mezi ně patří Acyclovir, Arbidol, Valacyclovir atd..

Antivirový lék Acyclovir

Spiriva forma uvolňování léčiva

V závislosti na charakteristice průběhu a závažnosti nemoci mohou být léčebná léčiva zahrnuta léky na zmírnění horečky a proti rýmě, imunomodulátory, léky proti bolesti proti bolesti hlavy a svalů..

Vlastnosti použití polosyntetických penicilinů

Přes rozmanitost moderních antibiotik zůstávají penicilinová léčiva jednou z možností léčby pneumonie. V plicní medicíně je důležité použití polosyntetických látek, které mají jemný účinek na tělo pacienta.

Amoxicilin lze použít k léčbě různých kategorií pacientů, s výjimkou kojících žen. Droga pomáhá účinně vypořádat se s pneumonií v různých fázích jejího vývoje. Podle předpisu lékaře je přípravek užíván perorálně nebo intravenózně.

Antibiotické tablety se užívají v době nezávislé na příjmu potravy. Pro dospělé je přípravek předepsán v dávce 500 mg-0, 75 g třikrát denně.

Trvání terapie je určeno závažností průběhu onemocnění. Může se lišit během 5 dnů - 2 týdnů.

Pokud existují indikace pro intravenózní nebo intramuskulární podání, je amoxicilin předepsán v 500–1 000 mg pro dospělé pacienty 2krát za 24 hodin. Průběh injekcí může trvat 1 týden až 10 dní. Po vymizení klinických příznaků onemocnění se léčivo podává po dobu dalších 2 až 3 dnů.

Amoxiclav je dvousložkové antibiotikum, jehož složení je představováno kombinací amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Léčivo je dostupné v tabletách a prášku, s nimiž je připravena injekční kompozice.

Dospělí užívají Amoxiclav na pneumonii v souladu se standardním denním dávkovacím režimem:

• s mírným stupněm choroby - 250 mg (+125 mg) třikrát denně;
• mírná pneumonie - 500 mg (+125 mg) dvakrát denně;
• komplikovaná forma onemocnění - 875 mg (+125 mg) 2krát denně.

Pokud je nutné použít injekční antibiotikum, dospělí pacienti dostávají lék v jedné dávce 1,2 g. Mezi dávkami léčiva do těla jsou přísně dodržovány 6-8hodinové intervaly. Průběh antibiotické léčby mírné pneumonie trvá 7-10 dní. Ve vážnějších případech je léčba prodloužena až na 2-3 týdny.

Vedlejší účinky používání polosyntetických penicilinů jsou méně časté. Někdy se u pacientů, kteří dostávají amoxicilin nebo amoxiclav, rozvinou alergické reakce ve formě svědění, kopřivky nebo vyrážky a zřídka anafylaktický šok.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, doporučuje se před zahájením léčby provést test na zvýšenou citlivost na peniciliny.

Druhy antibiotik pro léčbu pneumonie

Antibiotika na pneumonii předepisuje pouze lékař na základě známek určitého typu pneumonie (krupózní, atypická, bazální, fokální, aspirace).

Širokospektrální antibiotika používaná v pneumonii jsou následujících typů:

• Série penicilinů (penicilin, amoxicilin, augmentin, oxacillin, ampicilin).
• Cefalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxon).
• Makrolidy (erytromycin, klarithromycin).
• Aminoglykosidy (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
• Tetracykliny (doxycyklin, minocyklin, tetracyklin).
• Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Pokud je zjištěn zdroj infekce, lékař předepíše lék, na který je identifikovaný mikroorganismus citlivý. To se stanoví analýzou odebraného sputa, ze kterého byl získán růst mikroorganismů, a tím stanovením citlivosti na určitá antibakteriální léčiva.

Někdy jsou některá antibiotika nahrazena jinými. K tomu dochází v následujících případech:

• Pokud nedojde ke zlepšení do 72 hodin po užití antibakteriálních léků.
• Život ohrožující vedlejší účinky užívání konkrétního léku.
• Některé typy antibiotik mohou být pro určité skupiny lidí, jako jsou ženy a děti, příliš toxické. V tomto případě se doba užívání léků snižuje nebo je nahrazena jinou.

Léčba pneumonie doma u dospělých a dětí

Léčba pneumonie doma může být provedena pouze po vyšetření lékařem a po určení vhodné terapie, pokud neexistují žádné indikace pro hospitalizaci.

Je třeba poznamenat, že asi 80% pacientů (včetně starších dětí) s komunitně získanou pneumonií může být léčeno doma i v denní nemocnici.

Indikace pro léčbu v nemocnici jsou:

• věk pacienta je méně než šest měsíců nebo starší než 65 let (tato kategorie pacientů má příliš vysoké riziko vzniku DN a dalších komplikací, proto by léčba měla být prováděna pouze v nemocnici);
• těžká pneumonie;
• přítomnost těhotenství;
• podezření na SARS;
• přítomnost onemocnění pozadí u pacienta, která může zhoršit průběh pneumonie a způsobit komplikace. Hospitalizace je předmětem pacientů s vrozenými srdečními vadami, cystickou fibrózou, bronchopulmonální dysplázií, bronchiektázií, imunodeficiencí, diabetes mellitus atd.;
• pacienti, kteří nedávno dokončili nebo v současné době užívají imunosupresivní terapii;
• pneumonie je léčena antibiotiky k ničemu do 48 hodin, s klinickými příznaky postupujícími. Ty. u dospělého pacienta horečka přetrvává, zvyšuje se respirační selhání atd.;
• nedostatek podmínek pro domácí léčbu (hospitalizovány jsou děti z nefunkčních rodin, internátní školy, pacienti žijící v ubytovnách atd.).

Jak vybrat antibiotikum

Hlavními příznaky pneumonie jsou vysoká horečka, kašel s výtokem žlutého nebo hnědého sputa, dušnost, celková nevolnost. Doktor naslouchá pacientovým plicím, a pokud je podezření na zánětlivý proces, nasměruje ho na rentgen a příslušné testy. V závislosti na jejich výsledcích a vlastnostech těla pacienta je předepsána terapie. Jako první pomoc se antibiotika předepisují experimentálně (tzv. Léky první linie), takže pacient by měl podstoupit všechny testy co nejdříve, zejména projít sputum testem, který určí příčinnou původce nemoci.

Přibližně v 60% případů je pneumonie způsobena mikroorganismy zvanými pneumokoky, ale kromě toho mohou onemocnění vyvolat následující agenti:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• hemofilický bacil;
• chlamydie
• mykoplazmy;
• legionella;
• enterobaktérie;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• Houby Candida.

Každý z výše uvedených typů bakterií je citlivý na konkrétní látku, to znamená, že pro maximální účinnost léčby je velmi důležité určit hlavní příčinu onemocnění. V průměru trvá léčba od 7 do 10 dnů, v závislosti na věku a stavu osoby a na charakteristice průběhu nemoci

Přísně se nedoporučuje brát antibiotika na vlastní pěst, protože nedávají pouze požadovaný účinek, ale mohou také způsobit vážné poškození těla..

Peniciliny

Ve vztahu k nejčastějšímu původci pneumonie - streptokokům - jsou antibiotika skupiny aminopenicilinů účinná.

Nejstarší skupina antibiotik s vysokou aktivitou a současně nízkou toxicitou pro člověka. Peniciliny jsou účinné proti celé řadě patogenů pneumonie, včetně nejběžnějších pneumokoků (Streptococcus pneumoniae). Všechna léčiva této třídy jsou baktericidní, tj. Způsobují smrt mikrobiálních buněk..

Častěji než ostatní ze skupiny jsou přiřazeni:

1. Amoxicilin (obchodní názvy: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Podává se perorálně ve formě tobolek nebo suspenzí. Frekvence podávání je 2-3krát denně, v závislosti na dávce. Trvání léčby je od 10 do 14 dnů. V 10% případů je amoxicilin neúčinný. Důvodem je skutečnost, že se někteří původci pneumonie naučili produkovat látky - beta-laktamázy, které ničí antibiotikum.

1. Kombinace amoxicilinu + kyseliny klavulanové (obchodní názvy: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicilin s kyselinou klavulanovou). Klavulanová kyselina chrání amoxicilin před beta-laktamázou, čímž zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím. Drogy s tím jsou zpravidla předepisovány pacientům, kteří mají více než jednou. Používají se také kombinované léky, 2-3krát denně po dobu 10-14 dní..

U penicilinů se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

• alergické reakce (ve srovnání s jinými antibiotiky, peniciliny často způsobují kopřivku, svědění kůže, Quinckeho edém),
• poruchy zažívacího traktu (nevolnost, zvracení, průjem),

Pokud se vyskytne jakákoli nežádoucí reakce, mělo by být užívání léku zastaveno a konzultovat s lékařem.

Vzhledem k nízké toxicitě mohou být peniciliny podávány malým dětem a těhotným ženám. Dávky pro tyto kategorie pacientů se volí přísně individuálně..

Je zápal plic

Ano, pneumonie je nakažlivá. Pneumonie označuje respirační infekce. Nejběžnější přenosovou cestou je letecká doprava. Mechanismus kontaktu v domácnosti je také možný prostřednictvím běžných jídel. Extrémně vzácná nitroděložní hematogenní infekce.

Riziková skupina zahrnuje:

• malé děti s intrauterinní hypoxií, asfyxií, porodním porodem, cystickou fibrózou, vrozeným srdečním onemocněním nebo vývojem plic, malnutricí a hypovitaminózou, stavy imunodeficience;
• kuřáci
• pacienti s chronickým plicním onemocněním nebo častou bronchitidou;
• imunodeficience;
• osoby trpící alkoholismem nebo užívající drogy;
• pacienti s ložiskem chronické infekce (chronická angína, atd.);
• pacienti s patologiemi pozadí (diabetes mellitus nebo jiná endokrinní onemocnění, onemocnění ledvin, kardiovaskulární patologie atd.);
• toxické látky pacienti, horníci, dělníci (rizikové faktory při práci);
• pacienti starší 65 let;
• lidé s nízkými příjmy.

Jaké skupiny se používají v léčbě

Dříve byly přípravky na penicilin předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují výlučně určité typy patogenních mikroorganismů..

Navíc mnoho bakteriálních kmenů již vyvinulo rezistenci na peniciliny, takže jejich použití není vždy odůvodněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první volby (pokud existují kontraindikace nebo jsou alergičtí na penicilinová léčiva). Účinný s atypickými formami nemoci způsobené mykoplazmami, chlamydiemi, legionely, hemofilickými bacily. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
2. Peniciliny jsou polosyntetické. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, hemofilické bacily, gonokoky atd. Jsou předepisovány na mírné formy pneumonie po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Jsou považovány za jeden z nejméně toxických antimikrobiálních látek, a proto jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám..
3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané netoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají účinky na E. coli a Klebsiella. Tělo je dobře tolerováno, ale není předepsáno pro závažné selhání ledvin a ve stáří.
4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik, která mohou bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolony jsou považovány za nejlepší lék pro kontrolu těžké pneumonie..
5. Karbapenemy. Zničit bakterie, které jsou odolné vůči působení cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septického procesu.
6. Monobactams. Účinek léčiv je podobný účinku antibiotik penicilinových a cefalosporinových skupin, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Kombinovaná léčiva, která kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek, lze klasifikovat jako samostatnou kategorii. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před expozicí látce zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi a snižuje účinek léčby.

Všechny antimikrobiální látky pro dospělé a děti jsou dodávány ve dvou formách - tablety (tobolky) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy nemoci, které jsou léčeny ambulantně (doma)..

V těžkých případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle dosáhnou léze a začnou bojovat s cizími agenty. Tyto postupy se zpravidla provádějí ve zdravotnickém zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud mezi příbuznými pacienta jsou lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - v případě infekce těla viry jsou neúčinné.