Příčiny bolesti v krku u dítěte a léčebné metody

Angina je akutní infekční onemocnění charakterizované zánětem mandlí (lingvální, hltanový, palatinový a tubální). Příčinou onemocnění jsou banální mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, méně často jiné patogenní viry a bakterie - adenoviry, pneumokoky, houbová flóra, spirochety.

Angina nastává, když se objeví příznivé podmínky pro množení těchto mikroorganismů, mezi nimiž jsou virové infekce, podchlazení, špatná výživa a přepracování. Léčba nemoci závisí na věku dítěte, závažnosti zánětu a typu infekčního agens. Jak léčit bolest v krku u dětí, přečtěte si tento článek.

Příčiny angíny u dětí

V období podzim-zima je nejčastější onemocnění u krku u dětí. Když dítě jí špatně nebo nejí velmi zdravé jídlo, zřídka jde ven na čerstvý vzduch mimo město a neprovádí aktivní tělesnou výchovu, existuje riziko rozvoje nemoci.

V případech spojených s jakoukoli podchlazení vede zmrazené nohy v chladu, zmrzlině nebo studeném nápoji k množení patogenních mikroorganismů v ústní dutině (v mandlích).

Pro přehlednost tedy zdůrazňujeme faktory, které přispívají k výskytu této choroby:

1. Oslabená imunita, při které se mandle nemohou zcela vyrovnat se svými bariérovými funkcemi.
2. Přepracování.
3. Iracionální, podvýživa.
4. Nedávné virové infekce.
5. Pokud se vyskytuje kaz, sinusitida, sinusitida, zánět středního ucha nebo adenoidy.
6. Obecná nebo lokální podchlazení - pokud je dítě dlouho nízká teplota nebo konzumuje studené nápoje a jídla.
7. Úzký kontakt s nemocným může vést ke vzniku bolestí v krku u dítěte - jedná se o tzv. Vzduchovou kapičku, ve které patogenní bakterie pronikají zevnitř do těla při kýchání a kašli.
8. Používá-li se běžné nádobí nebo je kontaminováno jídlo.

Při nesprávné léčbě může dojít k chronické tonzilitidě a jeden z původců anginy - streptokok přispívá ke vzniku více než stovky dalších nebezpečných chorob, včetně alergií, srdečních chorob, krevních cév, ledvin, revmatoidní artritidy..

Pokud se objeví první alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Doufat, že pouze pro lidovou léčbu anginy pectoris to nestojí.

Kdy je nutná hospitalizace?

Hospitalizace je nezbytná za následujících okolností:

• Při současných onemocněních - selhání ledvin, diabetes mellitus, poruchy srážení krve.
• Komplikovaná tonzilitida - abscesy, flegmon krku, s revmatickým onemocněním srdce.
• Těžká intoxikace u dítěte - zmatenost, respirační selhání, nesnížení tělesné teploty při používání antipyretik, zvracení a nauzea, křeče.

Zvláště je třeba poznamenat, že pokud je u dítěte do jednoho roku pozorováno bolest v krku, mnoho lékařů důrazně doporučuje léčbu v nemocnici, ale nekomplikovaná bolest v krku se nejlépe léčí doma, protože když je dítě doma, v klidném prostředí, pravděpodobnost připojení k nemocnici v krku nemocniční infekce.

Angina u dětí - příznaky a léčba

V medicíně se rozlišuje několik typů nemocí na základě stupně zánětu mandlí u dětí:

• katarální bolest v krku - nyní již není klasifikována jako bolest v krku, nazývá se akutní angína;
• folikulární angína;
• lacunar;
• ulcerativní membrána.

Kromě toho existuje klasifikace angíny na následující typy:

1. Primární - charakterizované obecnou intoxikací a známkami poškození tkání faryngeálního prstence.
2. Sekundární, vznikající na pozadí infekční mononukleózy, záškrtu, šarlatové horečky, u dětí as onemocněním krve - leukémie, agranulocytóza atd..
3. Specifické - spirochete, plísňové léze.

Angina se také klasifikuje na základě typu patogenu zánětlivého procesu: fungální; bakteriální (záškrtu, streptokoků); virový (enterovirus, herpetický, adenovirus).

Hlavní příznaky všech typů angíny jsou: bolest v krku při polykání, v důsledku čehož dítě odmítá jídlo a vodu; zvýšení tělesné teploty na 38–40 stupňů, v důsledku čehož dítě znatelně oslabuje, začne působit, v důsledku silné intoxikace se může objevit průjem a zvracení.

Při vyšetření je pozorováno výrazné zčervenání hltanu, mandlí a otoků oblouků. Dalším charakteristickým příznakem bolesti v krku je chraplavý hlas dítěte, protože zánětlivý proces u této choroby vždy ovlivňuje hlasivky..

Toto onemocnění zpravidla netrvá déle než týden, maximálně 10 dní, a správná diagnóza a včasný průběh užívání antibiotik pomohou rychle a úspěšně léčit angíny. Proto lékař nejprve určí typ tonzilitidy u dětí a na základě symptomů onemocnění předepíše léčbu.

Je nutné konzultovat pediatra, protože rodiče nenajdou rozdíl mezi bakteriální tonzilitidou a záškrtu. Nesprávná léčba může vést k zánětu srdečního svalu a dokonce k úmrtí dítěte na intoxikaci.

Jaké jsou příznaky katarální bolesti v krku u dětí a jak léčit

Tento typ angíny je charakterizován tělesnou teplotou v oblasti 38–39 stupňů, zatímco dítě je letargické, stává se letargické, cítí bolest při polykání a nevolnost. Takové bolest v krku se nejčastěji vyskytuje po chřipce nebo SARS..

Hlavní věc je pít hodně teplé vody, sledovat odpočinek v posteli a často kloktat se speciálními spreji pro malé děti. Pokud je normální léčba antibiotiky, můžete se během 7 až 10 dnů zbavit akutní angíny.

Jak vyléčit dítě z folikulární a lakunární angíny

Tyto typy nemocí je poměrně obtížné pokračovat, protože jsou doprovázeny horečkou a tělesná teplota je také vyšší než 40 stupňů. Charakteristickým rysem folikulární tonzilitidy je potah mandlí žlutými pustuly.

Jedná se o tzv. Folikuly do 3 mm, zatímco se vytváří „hvězdná obloha“; a lakunární angina je charakterizována tvorbou bílo-žlutého purulentního plaku v mezerách mezi mandlovými laloky.

Léčba obou typů anginy pectoris je stejná. Hlavní věc je vybrat správné antibiotikum, které účinně bojuje proti původci nemoci. Kliniky v současné době neprovádějí testy rozmazání, a proto lékaři předepisují antibiotika 1. řady - penicilin, zejména flemoxin a ampicilin a 2 řady - makrolidy (chemomycin, sumamed a azithromycin).

Série penicilinů je účinnější, protože do 10 dnů od požití penicilinu ničí streptokoky beta-hemolytické, což vyvolává revmatismus, ale aminoglykosidy nejsou příliš účinné při kontrole streptokoků, které mohou po angině pectoris způsobit revmatickou horečku.

Léčba tonzilitidy u dětí ve věku 1-3 let se zpravidla doporučuje provádět v nemocnici pod dohledem dětí. Ale pokud to finanční situace rodiny dovolí, můžete se obejít bez hospitalizace, protože můžete volat placené pediatry.

Avšak s přítomností doprovodných nemocí a vážným stavem dítěte rozhodují o hospitalizaci lékaři a rodiče. Starší děti mohou být léčeny doma, ambulantně, ale vyžaduje to izolaci nemocného dítěte od ostatních dětí, protože hnisavá angína je nakažlivá nemoc.

Jak zacházet s bolestmi v krku u dětí

Pro rychlé zotavení dítěte je nutné jasně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího pediatra. Účinná léčba anginy pectoris zahrnuje hojný příjem tekutin, antipyretika, antibiotika, eubiotika, antihistaminika, kloktání a vitamínovou terapii.

Důležité! Purulentní bolest v krku neumožňuje žádné zahřívací procedury, jako jsou obklady, oteplovací masti a krémy v krční oblasti.

Jedním ze způsobů, jak léčit bolest v krku, je kloktat starší děti a stříkat aerosoly a spreje malých dětí. Kloktání je však pouze jednou z pomocných metod, protože hlavní léčba spočívá v užívání antibakteriálních látek.

Důležité! Není vhodné používat jeden lék několikrát za sebou. Například, pokud jste během akutní respirační virové infekce, která byla nedávno, dali jste dítěti Pharyngosept, použijte jindy Lugol spray, Ingalipt nebo jiné prostředky.

• Pro kloktání u dětí starších tří let můžete použít spreje Hexoral, Lugol a Tantum Verde a po šesti letech - Ingalipt a Hexasprey.
• 0,01% roztok Miramistinu, slabý roztok manganu, peroxid vodíku - 2 polévkové lžíce na sklenici vody, roztok jodinolu - jedna polévková lžíce na 1 sklenici teplé vody a rozpuštění 2 tablet furatsilinu ve sklenici vody.
• Dekorace rostlinných bylin - heřmánku, šalvěje, měsíčku a ve formě hotových farmaceutických sbírek těchto bylin (Rotokan, Evkar a Ingafitol) mají dobrou dezinfekční vlastnost. Dezinfikuje se také jednoduché řešení sody a soli - půl lžičky a pár kapek.
• Absorpční pastilky a tablety se doporučují pro starší bolest v krku - Stopangin, Šestihranné štítky, Faringosept, Strepsils (po pěti letech) a Grammidin.

Mnoho pediatrů nedoporučuje použití antiseptik na mandle, protože je poškozena sliznice, což vede ke zhoršení purulentní angíny.

Angina u dítěte ve věku 3 let: jak zacházet a co je třeba zvážit

U dětí do 3 let jsou spreje kontraindikovány, většina sprejů je však pro ně bezpečná a omezení jejich použití je založeno na neschopnosti zadržovat dech dítěte během injekce, což je plné výskytu laryngospasmu..

Proto jsou kojenci léčeni falešným sprejem a děti mladší tří let musí nasměrovat proud nikoliv do krku, ale na tvář, protože roztok spolu se slinami padne na mandle.

1. Od dvou let musíte děti učit kloktat.
2. Malé děti nejsou schopné držet absorbovatelné tablety v ústech po dlouhou dobu, proto se doporučuje nepoužívat pro děti do 3 let (nebo dokonce do pěti let).
3. Je důležité si přečíst návod na jakékoli léky na anginu pectoris, používat je výhradně podle věku dítěte a na doporučení pediatra..
4. Lugol a jodinol silně dráždí sliznici, a proto je nežádoucí používat je u kojenců, a děti starší než 1 rok by měly být léčeny ústní dutinou maximálně jednou denně..

Bakteriální tonzilitida je charakterizována hnisavými nájezdy, které nelze zastavit, teplota dítěte je velmi vysoká a při použití antipyretik se mu dá jen pár hodin volna, avšak užívání účinného antibiotika může zcela snížit teplotu během 2-3 dnů.

Proto můžete tyto prostředky vzít maximálně na tři dny. Zpravidla se používá paracetamol ve formě suspenze, Panadol (čípky a suspenze), Kalpol, Efferalgan a Ibuprofen (Nurofen, Ibufen)..

Kdy snížit teplotu

Příjem antipyretik se doporučuje při teplotách nad 38 stupňů, protože s horečkou je produkováno největší množství protilátek proti patogenům anginy pectoris, takže tělo nezávisle bojuje proti patogenním bakteriím.

U kojenců se doporučuje srazit při 38 ° C. Pokud je horečka doprovázena zvracením, je lepší použít rektální čípky - Efferalgan, Nurofen a Cefekon. U dětí starších než 1 rok se doporučuje teplotu snížit po 39 stupních. Pokud došlo ke křečím dříve, musíte snížit teplotu již na 37,5 stupně.

Pokud není možné s drogami snížit teplotu, můžete vyzkoušet alternativní metody. K tomu svlékněte dítě a otřete jej vlhkým ručníkem a otřete dítě starší než 1 rok zředěnou vodkou..

Je důležité vědět, že pití velkého množství tekutin, zejména rostlinných salicylátů (brusinky, černý rybíz, maliny, třešně), zvyšuje pocení a snižuje tělesnou teplotu o půl stupně a výrazně zmírňuje stav.

Antihistaminika, vitamíny a bylinné přípravky

S anginou pectoris u dítěte je důležité užívat antihistaminika:

• Cetrine ve formě sirupu - pro děti starší dvou let;
• Peritolový sirup;
• Zodak
• Suprastin;
• Zirtek;
• Fenistil;
• Claritin.

Mnoho lékařů doporučuje užívat vitamíny skupin B a C s anginou pectoris, stejně jako vitamínové komplexy - Pikovit, Multitabs, Abeceda (BAA), Centrum atd..

V naší době však vitamínové komplexy nemají dobrou pověst, protože když se vezmou, zvyšuje se pravděpodobnost alergických reakcí. Správná výživa dítěte vám umožní získat dostatek vitamínů obsažených v potravě.

Imunomodulátory. K používání různých antivirových látek a imunostimulancií u dětí je třeba přistupovat velmi opatrně. Bezpečné jsou: Kipferon, Viferon, ale nemohou být použity bez jmenování lékaře.

Při léčbě antibiotiky je nutné připojit eubiotika. Můžete užívat Tonsilgon v kapkách, kojenci dostávají 5 kapek 5krát denně a pro předškoláky 10 kapek.

Tonsilgon je kombinovaný bylinný přípravek, který má protizánětlivý účinek u onemocnění horních cest dýchacích. Přípravek obsahuje dubové taniny, flavonoidy z řebříčku marshmallow a heřmánku, éterické oleje, díky nimž sliznice krku přestane bobtnat.

Angina u dětí

Bolest v krku (angína) je infekční patologie, která ovlivňuje Pirogovův lymfoepiteliální kroužek, ale především palatinské mandle. Mandle (palatine, tubal, pharyngeal, lingual), které tvoří Pirogovův prsten, jsou hromadění lymfoidní tkáně, která slouží jako primární filtr. Ústní dutina a nosohltán jsou nejčastějšími infekčními „branami“. Většina ze všech patogenních bakterií a virů, které vstupují do těla, si proto zachovává tato pole lymfoidní tkáně.

Děti jsou vzhledem k přirozenému nedostatečnému vývoji imunitního systému spojeného s věkem přibližně 2-3krát zranitelnější na bolest v krku než dospělí. Krize životního prostředí a prudké změny teploty v podmínkách nízké vlhkosti (dominantní podmínky v ruských městech) vedly ke skutečnosti, že v některých základních jednotkách Ruské federace zabírá tonzilitida 20% z celkového počtu všech nemocí v regionu. Ve městech se stále častěji uvádí, že polovina všech nemocných dětí trpí angínou (zejména v chladném období)..

Odrůdy a atypické formy

Hlavní klasifikace odděluje tonzilitidu podle toho, jak hluboká infekce pronikla do mandlí, a jak daleko zánětlivý a hnisavý proces zmizel:

• Katarální forma - postihuje se pouze horní epitel palatinských mandlí, nejjednodušší možnost, zpravidla neexistuje hnisavý výpotek.
• Lakunární forma je zde hlavní rezervoár pro akumulaci patogenu, drážky mandlí (lacuny) a jejich nejhlubší konce (krypty) jsou snadno rozeznatelné větvícím se hnisavým vzorem na žlázách, přičemž se opakují směry lakun (později celý povrch mandlí může být pokryt hnisem).
• Folikulární forma - často pozorovaná se zvýšenou uvolněním žláz, když lymfoidní tkáň zahrnuje mnoho dutin (další rezervoár pro akumulaci a reprodukci infekčního agens), zde je hlavní fokus zánětu lokalizován ve folikulech, lymfoidní „uzly“ tonzilního parenchymu, rozpoznatelné bodovými purulentními shluky na mandlích.
• Flegmonální forma (intratonsilární absces, paratonsillitida) je jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších forem, která se vyznačuje tím, že uvnitř jedné z palatinských mandlí (jen jedna!) Začíná rychlá tvorba purulentního výpotku, což vede k abscesu vyčnívajícímu do lumenu v krku. Léčba je téměř vždy výhradně chirurgická (vpich, řez, tonzilektomie), u dětí se vyskytuje mnohem méně často než u dospělých.
• Ulcerativní membránová forma (Simanovsky-Plaut-Vincent angina), se kterou se zaznamenávají povrchové malé ulcerativní eroze šedavé a nazelenalé barvy, se objevuje v důsledku symbiózy podmíněně patogenních bakterií: vřetenovité tyčinky Plaut-Vincent a Vincentovy spirochete.

Někdy je lakunar a folikulární forma považována za jednu. Protože se vyznačují vzájemnými přechody a současným tokem.

Podle jiné klasifikace je angína považována za akutní nebo chronicky recidivující. Akutní forma je charakterizována primárním útokem. To však neznamená, že by infekční agent do těla nikdy nevstoupil. Právě při posledním útoku ho imunitní systém úplně zničil. Chronický průběh znamená, že se patogen v určitém množství usadí v tkáních (v mezerách a volné struktuře mandlí). Toto množství patogenu postupně přestává být prahovým stimulem pro imunitní systém (fenomén rezistence) a vyvolává odpovídající kaskádovou imunitní odpověď.

U dětí mladších 5 let není lymfoidní tkáň v Pirogovově prstenu dosud plně vytvořena. Z tohoto důvodu má průběh angíny několik funkcí. Neexistuje žádný nebo téměř žádný hnisavý výpotek, a to ani při extrémně závažném zánětu. Přechod do kroniky jako takový nenastává kvůli malému počtu "rezervoárů" pro patogen. Ale kvůli tomuto nedostatečnému vývoji primárního filtru infekce snadněji proniká do těla a vyvolává další choroby (bronchitida, pneumonie, meningitida atd.). Navíc samotný proud prudce přechází do velmi závažného stupně s teplotou nad 39 stupňů.

Chronická forma je rychle určena otolaryngologem podle několika příznaků:

• poslední případ anginy pectoris byl před šesti měsíci a méně a v posledních 2 letech pacientka několikrát trpěla anginou mandlí;
• struktura mandlí je volná, mezery jsou rozšířeny a dobře vizualizovány;
• při stlačení špachtlí se z mezer objeví bahnitý exsudát;
• v obecné analýze krve je zaznamenán konstantní posun ve vzorci leukocytů: lymfocyty / leukocyty jsou mírně zvýšeny, ESR je zvýšena;
• pacient si stěžuje na neustálé mírné malátnosti, časté nachlazení, večerní subfebrilní stav;
• u dětí často začínají pravidelné gastrointestinální poruchy, bolest za hrudní kost a v oblasti srdce, klouby začínají bolet.

Obecně platí, že u dětí mladších 10 let není chronická tonzilitida tolik doutnajícím zaměřením infekce v těle, jako obecná slabost a zranitelnost imunitního systému, a proto malé množství patogenních mikroorganismů, které do těla neustále vstupují, pravidelně vyvolává novou tonzilitu.

Příčiny anginy pectoris

Absolutně pro všechny věkové kategorie je základní příčina tonsillitidy vždy stejná - oslabení všech imunitních obranných systémů (buněčných i humorálních). To platí zejména pro tvorbu B-lymfocytů a jejich diferenciaci na plazmocyty, které poskytují tělu protilátky (imunoglobuliny). Protože se jedná o hlavní antibakteriální obranu a nejzávažnější útoky se vyskytují u bakteriální tonzilitidy. Kvůli hromadění hnisavého exsudátu dochází k roztavení okolní tkáně. U virové tonzilitidy se hnis nestane.

• hemolytický streptokok (asi 40% všech tonzilitid a asi 80% všech bakteriálních tonzilitid) a někdy i jiné streptokoky;
• stafylokoky, zejména Staphylococcus aureus;
• hemofilický bacil (vyskytuje se u angíny příliš zřídka);
• ještě méně často je nemoc způsobena patogeny, které pro ni nejsou charakteristické - meningokoky a pneumokoky;
• extrémně vzácnými patogeny jsou atypické patogeny, jako je bacillus Bacillus anthracis (antrax), Salmonella enterica coli (tyfus), atd..

• herpes viry (první dva typy a CMV);
• některé typy enterovirů, například Enterovirus J, Rhinovirus A;
• virus chřipky (různé kmeny).

Existuje řada faktorů, které vedou k oslabené imunitě:

1. Nedávno přenesené infekce jakékoli etiologie, chronické infekce - tonzilitida často přicházejí po chřipce, bronchitidě a takové těžké kronice, jako je virus imunodeficience, tuberkulóza nebo hepatitida C, B, vytvářejí trvale příznivé podmínky pro rozvoj sekundárních infekcí.
2. Chronické ložiska zánětu v těle (s autoimunitními patologiemi, alergickými reakcemi) zvyšují jakýkoli jiný zánětlivý proces.
3. Imunosupresivní léčba autoimunitních onemocnění vede k oslabené imunitní obraně.
4. Chemoterapie a radiační terapie v onkologii.
5. Hormonální nerovnováha v těle jakékoli etiologie: v dětství se vyskytují poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému, vrozený diabetes u příznaků podobných diabetu typu 1 a dalších onemocnění, dlouhodobé používání glukokortikosteroidů ve vysokých dávkách je také nebezpečné.
6. Je nesporné, že tělo dítěte je mnohem citlivější na negativní dopady průmyslové a průmyslové zóny, ve špinavých městech (Magnitogorsk, Norilsk, Krasnojarsk, Novokuznetsk atd.) Je výskyt tonzilitidy u kojenců velmi vysoký.
7. Ale se stresem, kontroverzní situace - řada lékařů, včetně dětských psychoterapeutů, věří, že flexibilita psychiky dítěte může zmírnit negativní dopad na psychosomatiku, zatímco dospělí zažívají stres déle a těžěji (ale to neznamená, že konstantní psychologické tahy nemohou ovlivnit fyzickou stránku) zdraví dítěte).

Samostatně stojí za zmínku jednotlivé anatomické a fyziologické rysy, které přispívají k angíně. Jedná se o neobvykle hluboké mezzrnité mezery (vynikající „rezervoár“ pro uchování patogenu). Poruchy dýchání (dezinfekční účinek vzdušného kyslíku klesá, zvyšuje se hlen, dochází k všeobecnému nedostatku kyslíku) s těžkým zakřivením nosního septa, chronickou rinitidou / sinusitidou a astmatem, těžká drobivost parenchymu angíny (dutiny v lymfoidní tkáni mají druhou „rezervoár“ pro infekci).

Někdy se mylně věří, že stav mandlí může být určen jejich velikostí. Neexistuje však žádná korelace. Patogeny mohou přetrvávat v malých mandlích. Navíc, v dětství, mandle jsou vždy větší a dosahují maxima ve velikosti asi 7-8 let. To je fyziologický rys..

Příznaky

U dětí se příznaky obvykle zřetelně a úplně projevují. Na rozdíl od dospělého není dítě tak silné, aby tolerovalo tonzitidu „na nohou“..

Pro všechny angíny jsou charakteristické následující příznaky:

• ostré bolest v krku, dosažení dysfagie (neschopnost polykat), hyperémie a bolest jsou zaznamenány nejprve na jedné mandlí a poté zachyceny celé hrdlo;
• prudké zvýšení tělesné teploty na pyrethické hodnoty (nad 39) během několika hodin, po spánku může teplota znatelně klesnout, ale znovu se zvyšuje večer;
• je-li bolest v krku v její čisté formě, bez zánětu hrtanu (hrtanitida), je pozorován velmi charakteristický obraz - nepřítomnost kašle a chrapot hlasu;
• s vývojem lakunární / folikulární tonzilitidy již druhý den na mandlích můžete pozorovat hnisavý výboj nažloutlé a bělavé barvy, který lze snadno odstranit špachtlí a omýt opláchnutím nebo proudem ze stříkačky;
• u dětí jsou lymfatické uzliny zvláště jasně zvětšeny: děložní, axilární, tříselné;
• také u dětí tonzilitida často vyvolává průjem, bolesti břicha, silné bolesti hlavy, dezorientaci a bolest v končetinách.

Samostatnou položkou je flegmonální tonzilitida. Paratonsillitis okamžitě "od nuly" téměř nikdy nenastane. Předchází mu chronický průběh jiného bolestí v krku. Okamžitě je však možné určit jedním charakteristickým znakem: po dobu asi 2–3 dnů ze strany pravé nebo levé mandle (ale nikdy současně!) Zaznamenává se rychle rostoucí otok. To je hnisavý absces. Absces se považuje za zralý, je-li na něm viditelný hnisavý tubercle. Někteří otolaryngologové radí s flegmonální tonzilitidou, aby nijak neovlivnili krk, takže absces dozrává co nejdříve.

Typický obrázek laponské anginy. Purulentní „cesty“ se již začaly slučovat do jediného filmu.

Katarální bolest v krku na níže uvedené fotografii je rozpoznatelná nepřítomností hnisu na pozadí těžké hyperémie. Vyžaduje se však diagnostické vyjasnění, protože angina může být virová.

Folikulární tonzilitida. Viditelná charakteristika, tečkované abscesy na povrchu mandlí.

Flegmonální tonzilitida, paratonsilitida. Charakteristické vyboulení z levé mandle. Zde absces ještě nedozrál (hnis není vidět).

Angina Simanovského-Plaut-Vincenta (ulcerativní-filmová angina). Na povrchu mandlí se nacházejí filmy špinavé nahnědlé a šedavé barvy.

Diagnostika

Vzhledem k závažnosti a povaze příznaků, dokonce i dětský lékař v 95% všech případů provádí správnou diagnózu. Klinické vyšetření otolaryngologem to pouze potvrdí. K vyloučení symptomaticky podobných onemocnění je občas nutná diferenciální diagnóza. Například záškrtu. Díky tomu je patro pokryto špatně odstranitelným šedivým filmem.

Diagnóza anginy pectoris má obecně vyjasňující povahu:

• Faryngeální výtěr - pro stanovení specifického patogenu a provedení antibiotikogramu (detekování citlivosti bakterie na konkrétní antibiotikum).
• Obecná a biochemická analýza krve - pro zjištění celkového stavu pacienta, kontrola komplikací (biochemie ukazuje činnost vnitřních orgánů).
• Radiografie - je nezbytná pro flegmonální tonzilitidu k určení hranic abscesu a k identifikaci možné migrace hnisavých mas.

Léčba

Je to určeno závažností stavu pacienta a formou anginy pectoris. U katarální, lakunární, folikulární a peptické vředovité tonzilitidy je typická konzervativní léčba. Paratonzillitida v 95 případech ze 100 vyžaduje radikálnější opatření - punkci nebo incizi abscesu as jeho relapsem tonzilektomii.

Konzervativní terapie zahrnuje:

1. Fyzioterapie.
2. Systémová léčba léčiv (orální / parenterální podávání antipyretik, analgetik, antivirových a antibakteriálních látek).
3. Lokální léčba drogy (oplachování, zavlažování a mazání mandlí).
4. Lidové léky.

Fyzioterapeutická léčba

Považuje se pouze za další metodu ošetření. Používá se výhradně ve fázi obnovy. Ačkoli některé metody nejsou nižší než účinnost léků (například zkumavkový křemen). Fyzioterapie na angínu je omezena na různé možnosti dopadu elektromagnetických vln přímo na mandle samotné nebo nepřímo přes okolní tkáň.

Děti mohou mít na tyto postupy kontraindikace. Konkrétně: zvýšená fotocitlivost, melanocytová zranitelnost vůči ultrafialovému záření, tuberkulóza všeho druhu, onkologické procesy, výrazné srdeční a / nebo renální selhání, epilepsie. Pediatr nebo dětský terapeut, který pravidelně sleduje dítě, by měl do lékařského záznamu provést příslušné záznamy.

Hlavní možnosti fyzioterapie u angíny:

• Trubkový křemen. Expozice přímo na mandlích ultrafialovým zářením s vlnovou délkou 10 až 400 nm (záření krátkých vln). Postup spočívá v tom, že se světelná trubice udržuje v ústech po dobu 2 až 7 minut. Trubice má někdy zahnutou špičku, takže dítě může střídavě nasměrovat záření nejprve na jednu, pak na druhou mandlí (to by mělo sledovat zdravotnický personál). Ultrafialové paprsky dezinfikují, zmírňují zánět inhibicí migrace leukocytů a zlepšují regenerační procesy..
• SMV, centimetrová mikrovlnná terapie. Vlnová délka je zde mnohem delší a měří se v centimetrech. Použijte keramické zářiče, které se aplikují na submandibulární oblast. Účinek je způsoben zahříváním tkání do hloubky ne více než 4 cm vlivem částečně odrážených vln z rozhraní různých médií. SMV zvyšuje průtok krve a odtok lymfy, mírně stimuluje činnost vnitřních sekrečních žláz, čímž mírně zvyšuje hladinu hormonů a poskytuje snadný analgetický účinek.
• Analog SMW je infračervené záření. Fyziologické účinky jsou stejné, ale tepelné záření proniká hlouběji.
• Elektroforéza Velmi užitečný způsob, při kterém se pomocí elektromagnetického pole přes dermis nebo sliznici injikují do tkání malé dávky léčiv. U angíny se provádí elektroforéza v oblasti mízních lymfatických uzlin a cervikálních sympatických ganglií..

Někdy se používá galvanoterapie, tj. přímý dopad na pokožku se slabými proudy, což přispívá k vaskularizaci sousedních tkání.

Opláchněte a zavlažujte

Oplachování a zavlažování pomáhají eliminovat hnisavý výboj z povrchu mandlí. Mají protizánětlivé a dezinfekční účinky přímo na postiženou oblast samotnou. Z hlediska terapeutického významu a terapeutické účinnosti je tato metoda na druhém místě za antibiotiky a antivirovými činidly. Pro oplachování se vždy doporučuje použít převařenou, mírně teplou vodu. Všechny použité prostředky by měly být při požití v bezpečí, protože dítě může při oplachování náhodně opláchnout roztok. Příklady:

1. Mořská voda - 1 čajová lžička sody, několik kapek 5% alkoholového roztoku jódu a štipka soli na 200 ml vody, nebo se můžete jednoduše omezit na sodovou vodu.
2. 2-3 zrnka manganistanu draselného se zcela rozpustí ve 200 ml vody.
3. Podobně lze jako náhradu rozpustit několik kapek fucorcinu..
4. Do 100 ml vody přidejte lžičku 3% peroxidu vodíku.
5. Do 200 ml vody přidejte několik čajových lžiček alkoholového roztoku měsíčku.
6. Ve 200 ml vody přidejte 1 tabletu nitrofuralu (furatsilina), dokud se úplně nerozpustí.

Pro domácí podmínky se dnes nabízí vynikající zařízení zvané rozprašovač..

Toto zařízení pracuje na principu přenosu malých dávek jakéhokoli léku do jemně rozdělené formy. V této formě jsou léčivé látky téměř okamžitě absorbovány do epitelu mandlí, což vede k mírnému terapeutickému účinku.

Mazání mandlí

Řada lékařů ORL se důvodně domnívá, že mazání mandlí je přípustné pouze při katarální angíně. Protože u lakunární a folikulární tonzilitidy po lubrikaci zůstane určité množství hnisu pod filmem látky (i při předběžném promytí), což jsou příznivé podmínky pro jeho akumulaci a zesílení infekčního procesu. Doporučuje se k této metodě přistupovat opatrně, při zjevné nepřítomnosti hnisavého výpotku. V přítomnosti hnisu se musí otolaryngolog rozhodnout, zda se bude rozmazávat či nikoli. Namažte mandle bavlněným gázovým tamponem na tyčce nebo speciální špachtlí. Spolu s mandlími namazávají své chrámy, jazyk a zadní faryngální stěnu..

Některá maziva:

• rostlinné oleje: eukalyptus, broskev, šípky atd.;
• čerstvě vymačkaná šťáva z aloe;
• tanin na glycerinu;
• R Lugol (s opatrností, protože existuje možnost spálení sliznice) atd..

A neměli bychom zapomenout, že dětské tělo může být na to nebo na to lék alergické..

Inhalace

Inhalace jsou pomocnou metodou, která vám umožní úspěšně léčit katarální bolest v krku a léčit závažnější formy této patologie. V inhalacích jsou léčivé látky v aerosolovém stavu, což zajišťuje jejich téměř okamžitou absorpci a terapeutický účinek. Nejznámější drogy, Cameton, Ingalipt, Hexoral, Proposol, Stopangin, Miramistin, Chlorhexidin. Mají lokální analgetický, dezinfekční a protizánětlivý účinek. Je třeba zdůraznit, že tyto léky musí být aplikovány na mandle dříve očištěné od hnisu.

Tablety

Základem konzervativní léčby anginy pectoris jsou systémové antibakteriální a antivirové látky, které přímo ovlivňují patogeny. Antibiotika jsou zvláště důležitá pro bakteriální tonzilitu..

Bakteriální (purulentní) angina vyžaduje povinné používání antibiotik. K určení optimálního léku se doporučuje vzít antibiogram..

• Série penicilinů: Ampicilin, amoxicilin, karbenicilin, tikarcilin atd. Jsou velmi silné univerzální prostředky, ale existuje jedna vážná minus: bakterie často tvoří odolnost vůči této konkrétní sérii..
• Tetracyklinová řada: Tetracyklin, minocyklin, hyoxyson atd. Jsou také univerzální, ale mají malý účinek na bakterie odolné vůči kyselinám (to je důležité, pokud je tonzilitida vyvolána tuberkulózou).
• Cefalosporinové řady: Cefalexin, Cefoperazon, Cefadroxil, Ceftibuten atd. - jdou jako novější analog řady penicilinů.
• Sulfanilamidová řada: sulfanilamid, mafenid, trimoxazol, sulfadimethoxin, etazol atd..
• Makrolidy: Sumamed, Spiramycin, Amoxiclav atd. - tato řada je zcela nová a vyznačuje se nízkou toxicitou a hypoalergenicitou, v důsledku čehož jsou často předepisovány pro malé děti, těhotné a kojící ženy..

Antivirová léčiva: Viferon, Acyclovir, Zovirax, Voltrex, leukocytový interferon atd. S bolestmi v krku jsou součástí hlavního léčebného režimu.

Kromě toho mohou být potřebná antipyretická analgetika (Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Nurofen, Paracetamol atd.) A imunomodulátory / imunostimulanty (Timalin, Timogen, Splenin, Pyrogenal, Likopid) atd..

Jehla aspirace

Aspirace je první chirurgická možnost, která je nutná pro flegmonální tonzilitu. Mimochodem, všechna konzervativní terapie uvedená pro paratonsillitidu má smysl po otevření a promytí abscesu. Chirurgická léčba by měla být prováděna pouze v nemocničním zařízení..

Před zákrokem je nutná povinná anestézie spočívající v zavedení 3% roztoku novokainu do mandibulárního úhlu pod kůží a přímého nanesení povrchu hlíny a okolí pomocí 5% roztoku kokainu a Bonenovy směsi (mentol, fenol, kokain). Pro psychologickou podporu dítěte je žádoucí, aby byl postup proveden v přítomnosti matky a / nebo otce.

Punkce se obvykle provádí v zóně maximálního bobtnání, po kterém je hnis pumpován do stříkačky. Poté následuje promytí proudem fyziologického roztoku. Následující den se postup téměř vždy opakuje, aby se absces zcela vyrovnal. Existuje lékařský názor, že je možné provést 1 - 2 vpichy i na začátku zrání abscesu, což, jak se ukázalo v praxi, často vede k jeho předčasné resorpci.

Sekce abscesu

V případě řezu je téměř všechno podobné aspiraci, pouze absces není propíchnut, ale nařezán, po kterém je pacientova hlava nakloněna, což umožňuje úniku hnisavých hmot.

Odstranění mandlí

Tonzilektomie je jasně indikována pouze pro relaps abscesu. Ačkoli někteří otolaryngologové věří, že i primární tvorba hlenu je dostatečným důvodem k odstranění žláz. Protože to naznačuje chronické zaměření infekce v mandlích. Dříve byly mandle odstraněny chirurgickou smyčkou, což způsobovalo, že operace byla velmi traumatická, bolestivá a obtížná, zejména pro děti. Nyní se téměř vždy uchýlí k laserovému odstranění, díky kterému je možné odstranit mandlí bezbolestně a přesněji.

Strava

Pro tuto nemoc neexistuje žádná speciální dieta. Výživa dítěte by v zásadě měla být úplná a vyvážená s dostatečným množstvím bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů. Navíc jak živočišného, ​​tak rostlinného původu. To je klíč k silné imunitě. Během nemoci by však jídlo nemělo mít žádný dráždivý účinek na hrdlo - ani mechanické, ani tepelné ani chemické. Veškeré jídlo by proto mělo být drceno, rozmačkané, tekuté. Není chladno ani příliš horké. Kořenitá, kyselá nebo slaná jídla se nedoporučují.

Léčba lidovými prostředky doma

Lidové prostředky mohou a měly by být použity. Měly by však být použity pouze po informování ošetřujícího lékaře. Má smysl uchýlit se k recepturám tradiční medicíny již ve fázi poklesu nemoci, aby se účinek upevnil. Obvykle jsou všechny složky alternativního léčení veřejně dostupné.

1. 4 g kořene Rhodiola rosea se přidá do 500 ml vysoce kvalitní vodky a naplní se po dobu 4-5 dní ve tmě, 10 ml infuze na 100 ml vody je připraveno k opláchnutí (mnoho rodičů se však obává, že při oplachování dítěte omylem spolkne zředěná vodka).
2. Strouhaná čerstvá řepa, vymačkejte, dokud nedosáhnete 120 - 150 ml řepné šťávy (je povoleno ředění malým množstvím převařené vody) - opláchněte 3krát denně po dobu nejméně jednoho týdne.
3. Odvar z dubové kůry je dalším oplachováním (koncentraci odvarů lze provést libovolně, nebo můžete použít navrhované proporce na balení lékárny).
4. Nalijte několik listů jitrocelu 200 ml vroucí vody a nechte hodinu - oplachování je připraveno (opláchněte 3krát denně).
5. Čerstvé zelné listy - nádherná komprese na krku (můžete ji zabalit jednoduchým šátkem).
6. 30 ml šťávy z aloe, 150 ml vařeného mléka a lžíce medu - pravidelné požití výrazně snižuje projevy angíny a působí jako silné preventivní opatření.

Pokud je dítě alergické, mělo by se k lidovým prostředkům přistupovat velmi opatrně.

Doporučení

Důvodem pro odeslání dítěte do nemocnice je flegmonální tonzitida a extrémně závažný stupeň lakunární / folikulární tonzilitidy. V jiných případech je angína léčena doma. Při nemoci samozřejmě potřebujete odpočinek a dostatečný spánek. Ten je nesmírně důležitý. Proto musí být teplota i přes běžné mylné pojetí snížena. Alespoň na noc.

Profylaxe bolestí v krku

Všechna preventivní opatření by měla být zaměřena na posílení imunitního systému dítěte:

• obohacená, vysoce kvalitní výživa;
• normalizace a přiměřenost spánku;
• lékařská gymnastika a tělesná výchova pod širým nebem;
• periodický příjem multivitaminových komplexů;
• - přidání prebiotik a probiotik do potravin, - normální fungování trávicího traktu je dalším garantem silné imunity;
• včasná a kvalitní léčba akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí, chřipky.

Prevence je záruka, že bolest v krku nezpůsobí problémy ani dítěti, ani jeho rodičům.

Komplikace a důsledky

Hlavní nebezpečí z bolestí v krku pro tělo dítěte jsou následující:

• flegmonální tonzilitida - pokud začnete lakunární nebo folikulární tonzilitidu, může se vytvořit hnisavý absces;
• u dětí hrozí těžké záněty s otokem hrtanu, a tím i nedostatkem kyslíku, dochází k udušení (stav zvaný falešná záď), pak je naléhavé zastavit zánět hormonálními kapátky;
• autoimunitní reakce - děti mají větší predispozici k nim, některé bakterie, jako jsou streptokoky, vylučují toxiny, které mohou vést k vývoji autoprotilátek proti vlastním buňkám těla (proto těžká chronická angína způsobuje srdeční choroby a revmatoidní artritidu).

Správným a včasným řešením komplikací se můžete vyhnout.

Je to nakažlivé a jak se přenáší

Protože Protože všechny bolest v krku jsou infekční povahy, je možnost infekce od pacienta zdaleka nula. Infekční dítě je stále ve stadiu inkubační doby (1-2 dny před nástupem prvních příznaků). Po dosažení vrcholu nemoci se infekčnost postupně snižuje, ale pacient se stává zcela bezpečným pro všechny kolem něj až v době úplného uzdravení.

1. Kapičky ve vzduchu - dokonce i dospělý může být nakažen nemocným dítětem v stísněné, špatně větrané oblasti.
2. Nádobí a příbory.
3. Prostřednictvím jídla (proto je zakázáno jíst a dopít pití po dítěti, které rodiče často dělají).

Dítě není povoleno ve školce ani ve škole, a to nejen pro své vlastní dobro, ale také pro dobro ostatních dětí.

Video

Video níže poskytuje stručný přehled-vzdělávací program týkající se tonzilitidy u dětí.

Předpověď

Pokud určíte bolest v krku včas, podstoupíte kompletní léčbu, dodržujete všechna doporučení a preventivní opatření, s největší pravděpodobností se nebudete muset touto patologií zabývat více.

Jak rozpoznat a léčit bolest v krku u dítěte včas?

S nástupem chladného počasí je odolnost dětí testována na stabilitu. Nejlepším způsobem se blahobyt dítěte projevuje nedostatkem vitamínů a slunečním světlem. Zdravé dítě v tomto období může přemoci celou noc. Nejčastěji mluvíme o nádche a bolestech v krku. Je přísně zakázáno ignorovat tyto příznaky, mírné nachlazení se může rychle proměnit v bolest v krku, a proto...

Angina - nebezpečný nepřítel zdraví dětí

Není to jen nepříjemné onemocnění, ale také nebezpečné. To může způsobit řadu komplikací, mezi nimiž jsou velmi závažné: abscesy, sepse nebo pyelonefritida (zánět ledvin). Samotné onemocnění je akutní zánět horních (palatinových) mandlí nebo celého lymfatického faryngeálního prstence (akumulace lymfoidní tkáně), který se nachází na okraji ústní dutiny a hltanu v sliznici a obklopuje vstup do dýchacích cest a zažívacího traktu. Toto onemocnění má nejčastěji bakteriální původ - příčinou onemocnění jsou streptokoky, stafylokoky nebo jiné typy bakterií, které se rychle šíří v krku. Ale také angíny mohou být způsobeny viry a plísněmi..

Místem zavádění bakterií nebo virů je sliznice horních cest dýchacích a v některých případech poškozená kůže, kde dochází k primárnímu zaměření zánětu a začíná reprodukce, například streptokoky.

Vězte, že bolest v krku je nakažlivá: infekce je přenášena vzduchovými kapičkami při kontaktu s jinými nemocnými nebo infikovanými potravinami, výrobky osobní hygieny atd. Někdy existuje možnost endogenní (vnitřní) infekce, například s hnisavou sinusitidou.

Poprvé bylo ve starověkém Řecku diagnostikováno onemocnění krku. Kolem 5. století před naším letopočtem mu lékaři dali jméno hněv, což v latině znamená „mačkání, mačkání“. Ve středověku lékaři aktivně používali termín „hrdelní ropucha“, ale po několika stoletích získala mandle její oficiální název „akutní tonzilita“ - z latinského označení mandlí mandlí.

Imunita dětí je obzvláště citlivá na útoky různých bakterií nebo virů: největší riziko představují malé děti. Podle studií, které provedlo oddělení dětských infekcí na Samarské státní lékařské univerzitě, se angína nejčastěji vyskytuje u dětí předškolního věku - do 3 let (48,2%) a od 4 do 7 let (21,8%).

Proto je důležité okamžitě zavolat lékaře a diagnostikovat bolest v krku co nejdříve. Nesprávná léčba nebo její nepřítomnost může způsobit vážné komplikace - od zánětu středního ucha (zánět ucha), akutní laryngitidu (zánět sliznic hrtanu) a lymfadenitidu (poškození axilárních a tříselných uzlin) až po glomerulonefritidu (onemocnění ledvin) nebo dokonce meningitidu (zánět mozkových membrán). Mezi nebezpečné rychle se rozvíjející komplikace patří zánět tkání lokalizovaných kolem mandlí: abscesy (abscesy) se někdy vytvářejí již 24 hodin po infekci (a v tomto případě se bez chirurgického zákroku nemůžete obejít). Příčina hospitalizace může být také spojena se symptomy angíny, jako je nauzea, zvracení, zmatenost, vysoká horečka, respirační selhání nebo křeče. Pokud neexistují uvedené příznaky, lékaři doporučují, aby dítě zůstalo doma: v klidném domácím prostředí se děti zotavují rychleji bez rizika, že by zachytily jednu z nemocničních infekcí. Výjimkou jsou pouze děti do jednoho roku, jejichž léčba by měla probíhat v nemocnici pod dohledem odborníků.

Příznaky nemoci

Všechny příznaky bolesti v krku lze rozdělit do tří typů.

První - syndrom intoxikace - je charakterizován bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a zvýšením tělesné teploty, obvykle až o 38–40 ° C..

Druhým je syndrom léze orofaryngu - v závislosti na závažnosti onemocnění mohou být u dítěte detekovány různé příznaky bolesti v krku: od hyperémie sliznice po hnisavý plak na mandlích.

Třetím typem je lymfadenitidový syndrom, který umožňuje detekovat zvětšené submandibulární lymfatické uzliny.

Při poměrně krátké inkubační době infekčního agens (od několika hodin do 5 dnů) začíná choroba akutně a je charakterizována rychlým rozvojem lokálního zaměření zánětu a celkovou intoxikací těla. Dítě s bolestmi v krku se stává slabým, náladovým, podrážděným, odmítá nejen jídlo, ale i vodu, a jeho hlas je chraplavý nebo chraplavý..

Diagnostika

Řada nemocí, jako je šarlatová horečka, záškrtu a další, má některé příznaky podobné tonzilitidě, proto je důležité zajistit, aby byla nemoc diagnostikována správně. Mezi hlavní diagnostické metody patří klinický krevní test, bakteriologická analýza, která izoluje β-hemolytický streptokok v hlenu od orofaryngu, nebo aglutinační test, který je dnes jednou z nejslibnějších rychlých diagnostických metod, která dokáže detekovat hemolytický streptokokový antigen za pouhých 30 minut. V průběhu diagnózy je také stanoven typ anginy k předepisování adekvátního klinického obrazu léčby.

Druhy bolestí v krku u dětí

Dětská tonzilitida je klasifikována podle stupně zánětu mandlí, příčiny jejího výskytu nebo typu infekčního agens. Nejčastěji se v lékařské praxi vyskytuje tradiční nebo nespecifická tonzilitida, jako je lakunar nebo folikulární a akutní faryngitida..

• Akutní faryngitida obvykle probíhá klidně a je doprovázena běžnými příznaky, které se vyznačují mírným bolestí v krku, sucho v ústech a hrtanu, zatímco teplota u dětí zřídka stoupá nad 38 ° C. Symptomy obvykle zmizí do 3-5 dnů. Léčení takového bolestí v krku není obtížné: kromě užívání nezbytných léčivých přípravků předepsaných lékařem stačí i postýlka a pravidelná kloktání.
• Folikulární tonzilitida začíná zvýšením teploty na průměrně 39 ° C a těžkým bolestí v krku, často dávajícím ucho, v některých případech následným zvracením a dokonce ztrátou vědomí. S folikulární tonzilitidou se na mandlích tvoří malé abscesy, vizuálně připomínající hlízy bílé nebo žluté barvy. Léčba folikulární tonzilitidy u dětí probíhá v několika fázích: kromě léků předepsaných lékařem je třeba, aby rodiče přísně sledovali dětský pitný režim a pravidelně mu dodávali teplé mléko s limonádou nebo bylinnými čaje na základě dogrózy nebo heřmánku..
• S langarní anginou, která je nejčastěji bolestí dětí, se zanícují mandle a lakuny jsou vyplněny hnisem. Takový bolest v krku je docela obtížný a začíná náhle - objevením se klasických příznaků angíny, jakož i vysoké horečky a bílého (purulentního) plaku na mandlích. Léčba lakunární anginy u dětí také zahrnuje vybrané léky v kombinaci s tekutými potravinami, jako jsou vývary nebo cereálie. S takovým bolestí v krku je lepší vyloučit mléko a mléčné výrobky z dětské výživy, aby se zabránilo tvorbě nových patogenních bakterií v ústní dutině..

S anginou pectoris by v žádném případě nemělo být dáno dětem horké nápoje. Mohou poškodit již zapálenou sliznici. Všechny tekutiny, ať už je to čaj, voda nebo mléko, by měly být teplé, ale ne opařující.!

V závislosti na příčině lze anginu také rozdělit do tří typů: primární, sekundární a specifická.

• Primární angína je klasický typ anginy pectoris s náhlou manifestací běžných příznaků a také intoxikací a poškozením vnitřního hrdla..
• Sekundární angina pectoris se projevuje na pozadí akutních infekčních nemocí, jako je záškrt, šarlatová horečka, hnisavá sinusitida.
• Specifická tonzilitida je charakterizována plísňovým nebo bakteriálním poškozením těla..

Akutní tonzilitida je také rozdělena do několika typů, v závislosti na infekčním agens:

• Bakteriální tonzilitida se objevuje poté, co do těla vstoupí různé bakterie, nejčastěji hemolytický streptokok (Streptococcus haemolyticus) a méně často stafylokoky.
• Plísňová tonzilitida je způsobena houbami rodu Candida v kombinaci s patologickými koky.
• Virová tonzilitida je vyvolána viry, jako jsou adenoviry typu 1–9, viry herpes simplex nebo Coxsackie virus.
• Peptický vřed je způsoben současným požitím dvou bakterií, které často žijí v ústní dutině, Vincentových spirochet a vřetenové hůlky Plauta-Vincent.

Je velmi důležité správně diagnostikovat typ angíny. Život dítěte někdy závisí na tom. Například toxická forma záškrtu anginy může způsobit otok krku, v důsledku čehož může dítě udušit..

Léky pro léčbu angíny u dětí

Pouze lékař může určit dávku léku, jakož i způsob jeho použití. Nicméně v lékárničce musí jistě existovat léky, které mohou zastavit příznaky nemoci v očekávání příchodu specialisty, a samozřejmě i různá preventivní opatření. Mezi širokou škálu léčiv pro účinnou léčbu tonzilitidy u dětí lze rozlišit asi osm skupin:

• Antibiotika jsou často hlavním nástrojem v boji proti angině pectoris. Nejčastěji se jedná o přípravky penicilinové skupiny, které mají rychle působící účinek a snadno jsou snášeny i malými dětmi. Mezi oblíbené polosyntetické peniciliny patří amoxicilin (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (kombinace s kyselinou klavulanovou) atd.). Standardní léčba skupinovými léky by neměla být kratší než 7 dní. Dětem mladším 6 let se doporučuje užívat antibiotika ve formě suspenze. Mezi hlavní kontraindikace těchto léků patří alergické reakce na penicilin. V tomto případě je dítě často předepsáno cefalosporiny (Suprax, Zinnat). Úzce zaměřená antibiotika se vybírají pouze na základě výsledků analýzy kultury z hlediska citlivosti na léčiva. Dokud nebudou výsledky připraveny, předepište širokou škálu léků.
• Lokální léky, především antiseptika (furatsilinový roztok, spreje se sulfanilamidem ("Ingalipt") a hexetidin ("Hexoral", "Stopangin"), benzoxoniumchlorid ("Septolete", "TeraFlu Lar"), s antibiotikem gramicidin (" Grammidin ”), benzyl dimethyl (Miramistin), chlorhexidin (Hexicon)), je předepsán jako další antimikrobiální látka spolu s antibiotiky užívanými ústy. Anestetika a lokální nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou také součástí léčby anginy pectoris, zmírňují bolest v krku, snižují teplotu a snižují celkový stav dítěte. Například benzidamin hydrochlorid (Tantum Verde). Všechny tyto léky jsou povoleny pro děti od 3 let. Opláchnutí, mazání, zavlažování krku a hltanu se provádí přesně podle předpisu lékaře. Kojenci jsou léčeni schválenými léky pro figuríny a pro děti od jednoho roku jsou jim injikovány finanční prostředky ne do krku, ale do tváře, aby se zabránilo laryngospazmu. Léčiva ve formě roztoků se ředí převařenou vodou podle pokynů.
• Antihistaminika (AGS) se obvykle předepisují v kombinaci s antibiotiky. Úkolem těchto léků je zastavit příznaky alergie v případě jejího projevu a omezit otok zánětlivé sliznice. Rozsah těchto léků je velmi široký a zahrnuje tři generace antialergických léků. Někdy se záměrně používá sedativum první generace - chloropyramin (Suprastin), klemastin (Tavegil), mebhydrolin (Diazolin), quifenadin (Fenkarol) - pro lepší usínání. Mezi druhou generací AGS lze rozlišovat astemizol (Gismanal), cetirizin (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil). Léky třetí generace jsou stále velmi málo - desloratadin (Erius, Fribourg), fexofenadin (Telfast), levocetirizin (Xizal), norastemizol a některé další. Je třeba si uvědomit, že spolu s antibiotiky a antimykotiky mají antagonisté druhé generace negativní účinek na srdce (!). A toto riziko se zvyšuje při zvýšených teplotách, antigeny třetí generace se mohou používat po třech letech a antigeny první generace mohou vyschnout sliznici, ale s Úspěšně aplikováno, včetně řešení. Kromě toho jsou díky krátkodobému používání antihistaminik první generace často preferovány před ostatními kvůli jejich rychlému a účinnému působení..
• Antipyretika jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která jsou nezbytná pro nemocné dítě, pouze pokud jeho tělesná teplota stoupne nad 38,5 o C, protože mírná horečka s anginou pectoris působí pro dobro těla, které v tuto chvíli vytváří protilátky proti patogenům. Výjimkou jsou pouze děti náchylné k záchvatům nebo kojenci, kteří by měli snižovat teplotu již při 37,5 o C pomocí svíček nebo zavěšení, například ibuprofenu („Nurofen“). Pokud teploměr vykazuje teplotu 39 ° C a vyšší, doporučuje se dítěti podat suspenzi paracetamolu (Panadol atd.). Kontraindikace pro kyselinu acetylsalicylovou, ibuprofen a další léky (odvozené kyseliny) jsou gastritida, peptický vřed, nízká krevní srážlivost, zánětlivé onemocnění střev, bronchiální astma a ztráta sluchu. Proto je pro perorální podávání všech NSAID výhodné, aby děti podávaly paracetamol jako nejnebezpečnější a ve formě čípků mohou být použita jiná dětská antipyretika. Ačkoli indomethacin, flurbiprofen a diclofenac sodný mají maximální protizánětlivý účinek, používají se pouze ve vážných případech.
• Imunomodulátory, kterých je dnes tolik, by se neměly používat bez jmenování lékaře. Podle doktora lékařských věd, profesora, epidemiologa Vasilyho Vlasova, stále neexistuje žádný klinický důkaz účinnosti imunomodulátorů a všechny jsou v nejlepším případě neaktivní drogy, v nejhorším případě jsou škodlivé. Lékařská věda zná mnoho prostředků k potlačení imunity, ale stále neví, jak ji zvýšit. To stojí za zapamatování. Imunomodulátory (interleukiny, interferony, přípravky brzlíku, biologicky aktivní peptidy, polysacharidy některých hub) by se neměly používat jako hlavní nebo jediné léčivo. U anginy pectoris se obvykle předepisují místní přípravky, jako je Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Obvykle jsou však vhodné k odstranění zbytkových účinků po akutní fázi onemocnění.
• Probiotika, to znamená, přátelské a dokonce nezbytné bakterie pro lidské tělo, jsou zvláště důležité pro dítě při užívání antibiotik. Trávicí soustava při léčbě angíny je pociťována obrovským stresem, což znamená, že potřebuje probiotickou pomoc. Většinou se jedná o mikroorganismy představující rodiny laktobacilů (Lactobacillus) a bifidobakterií (Bifidobacterium). Probiotika mohou být vyráběna v kapalné nebo lyofilizované (sušené) formě (tableta, tobolka, prášek). Mezi mnoha obchodními názvy lze rozlišovat „PROBIFOR“, „Acipol“, „Normoflorin“, „Bifidumbacterin“, „Linex pro děti“. Užitečné bakterie podporují nespecifickou a specifickou imunitu dítěte, jejich použití může být lokální (například „Imudon“).
• Vitamíny pro nachlazení a infekční onemocnění jsou pro tělo dítěte nezbytné pro rychlé uzdravení. Mezi ně patří vitaminy B, vitamín C nebo vitamínové minerální komplexy pro děti určitého věku (Multitabs, Pikovit, atd.). Hlavní kontraindikací, stejně jako v případě antibiotik, je riziko alergických reakcí.
• Bylinné prostředky mohou být použity jak pro prevenci onemocnění, tak i když k němu dojde. Například „Tonsilgon N“, což je bylinný lék s protizánětlivým účinkem, může být díky extraktům z dubové kůry, kořene marshmallow, listů vlašských ořechů, heřmánkových květů, řebříčku, přesličky a pampelišky, který je součástí jeho složení, omezen otok sliznice krku dítěte.. Doporučuje se užívat neředěné kapky a trochu držet v ústech. Mezi kontraindikace patří nesnášenlivost laktózy nebo fruktózy a přecitlivělost na rostliny čeledi Asteraceae. Tinktury měsíčku, eukalyptu, propolisu naopak vyžadují ředění, protože obsahují alkohol. Chlorofylipt, olejovitý 2% roztok chlorofylů z listů eukalyptu, vykazoval vysokou účinnost. Lze použít lidová léčiva, jako je čerstvě vymačkaná šťáva z řepy, voda s citronovou šťávou, slabý roztok soli a soda ve vodě..

Tak či onak, pouze lékař může předepsat účinné léky. Totéž platí pro průběh fyzioterapeutických postupů, jako je „suché teplo“ (ultrafialové, laserové, elektroforéza), „mokré teplo“ (pára), „vlnové vibrace“ (ultrazvuk). Vzhledem k bolesti a kontraindikacím některých výkonů (ultrazvuk, UHF) se obvykle nikdy nepředepisují pro děti s anginou pectoris. Současně se laserové záření někdy používá u dětí starších než 3 roky k rehabilitaci zanícené sliznice a ke zmírnění otoků z mandlí..

Prevence nemoci

Jako profylaxi anginy pediatrie doporučujeme věnovat pozornost osobní hygieně, zejména - sanitaci ústní dutiny, eliminaci možných příčin obtížného dýchání nosem, dobré výživě a celkovému posílení imunity. Pokud však dítě již má první známky bolestí v krku, pokusit se mu zabránit je zbytečné, ale léčit ho sami nebo doufat, že nemoc sama o sobě zmizí, je přinejmenším hloupé. Nejprve musíte dítě dát do postele, dát mu teplý (ne horký!) Vodu a okamžitě zavolat lékaře.