Jak rozpoznat a léčit bolest v krku u dítěte včas?

S nástupem chladného počasí je odolnost dětí testována na stabilitu. Nejlepším způsobem se blahobyt dítěte projevuje nedostatkem vitamínů a slunečním světlem. Zdravé dítě v tomto období může přemoci celou noc. Nejčastěji mluvíme o nádche a bolestech v krku. Je přísně zakázáno ignorovat tyto příznaky, mírné nachlazení se může rychle proměnit v bolest v krku, a proto...

Angina - nebezpečný nepřítel zdraví dětí

Není to jen nepříjemné onemocnění, ale také nebezpečné. To může způsobit řadu komplikací, mezi nimiž jsou velmi závažné: abscesy, sepse nebo pyelonefritida (zánět ledvin). Samotné onemocnění je akutní zánět horních (palatinových) mandlí nebo celého lymfatického faryngeálního prstence (akumulace lymfoidní tkáně), který se nachází na okraji ústní dutiny a hltanu v sliznici a obklopuje vstup do dýchacích cest a zažívacího traktu. Toto onemocnění má nejčastěji bakteriální původ - příčinou onemocnění jsou streptokoky, stafylokoky nebo jiné typy bakterií, které se rychle šíří v krku. Ale také angíny mohou být způsobeny viry a plísněmi..

Místem zavádění bakterií nebo virů je sliznice horních cest dýchacích a v některých případech poškozená kůže, kde dochází k primárnímu zaměření zánětu a začíná reprodukce, například streptokoky.

Vězte, že bolest v krku je nakažlivá: infekce je přenášena vzduchovými kapičkami při kontaktu s jinými nemocnými nebo infikovanými potravinami, výrobky osobní hygieny atd. Někdy existuje možnost endogenní (vnitřní) infekce, například s hnisavou sinusitidou.

Poprvé bylo ve starověkém Řecku diagnostikováno onemocnění krku. Kolem 5. století před naším letopočtem mu lékaři dali jméno hněv, což v latině znamená „mačkání, mačkání“. Ve středověku lékaři aktivně používali termín „hrdelní ropucha“, ale po několika stoletích získala mandle její oficiální název „akutní tonzilita“ - z latinského označení mandlí mandlí.

Imunita dětí je obzvláště citlivá na útoky různých bakterií nebo virů: největší riziko představují malé děti. Podle studií, které provedlo oddělení dětských infekcí na Samarské státní lékařské univerzitě, se angína nejčastěji vyskytuje u dětí předškolního věku - do 3 let (48,2%) a od 4 do 7 let (21,8%).

Proto je důležité okamžitě zavolat lékaře a diagnostikovat bolest v krku co nejdříve. Nesprávná léčba nebo její nepřítomnost může způsobit vážné komplikace - od zánětu středního ucha (zánět ucha), akutní laryngitidu (zánět sliznic hrtanu) a lymfadenitidu (poškození axilárních a tříselných uzlin) až po glomerulonefritidu (onemocnění ledvin) nebo dokonce meningitidu (zánět mozkových membrán). Mezi nebezpečné rychle se rozvíjející komplikace patří zánět tkání lokalizovaných kolem mandlí: abscesy (abscesy) se někdy vytvářejí již 24 hodin po infekci (a v tomto případě se bez chirurgického zákroku nemůžete obejít). Příčina hospitalizace může být také spojena se symptomy angíny, jako je nauzea, zvracení, zmatenost, vysoká horečka, respirační selhání nebo křeče. Pokud neexistují uvedené příznaky, lékaři doporučují, aby dítě zůstalo doma: v klidném domácím prostředí se děti zotavují rychleji bez rizika, že by zachytily jednu z nemocničních infekcí. Výjimkou jsou pouze děti do jednoho roku, jejichž léčba by měla probíhat v nemocnici pod dohledem odborníků.

Příznaky nemoci

Všechny příznaky bolesti v krku lze rozdělit do tří typů.

První - syndrom intoxikace - je charakterizován bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a zvýšením tělesné teploty, obvykle až o 38–40 ° C..

Druhým je syndrom léze orofaryngu - v závislosti na závažnosti onemocnění mohou být u dítěte detekovány různé příznaky bolesti v krku: od hyperémie sliznice po hnisavý plak na mandlích.

Třetím typem je lymfadenitidový syndrom, který umožňuje detekovat zvětšené submandibulární lymfatické uzliny.

Při poměrně krátké inkubační době infekčního agens (od několika hodin do 5 dnů) začíná choroba akutně a je charakterizována rychlým rozvojem lokálního zaměření zánětu a celkovou intoxikací těla. Dítě s bolestmi v krku se stává slabým, náladovým, podrážděným, odmítá nejen jídlo, ale i vodu, a jeho hlas je chraplavý nebo chraplavý..

Diagnostika

Řada nemocí, jako je šarlatová horečka, záškrtu a další, má některé příznaky podobné tonzilitidě, proto je důležité zajistit, aby byla nemoc diagnostikována správně. Mezi hlavní diagnostické metody patří klinický krevní test, bakteriologická analýza, která izoluje β-hemolytický streptokok v hlenu od orofaryngu, nebo aglutinační test, který je dnes jednou z nejslibnějších rychlých diagnostických metod, která dokáže detekovat hemolytický streptokokový antigen za pouhých 30 minut. V průběhu diagnózy je také stanoven typ anginy k předepisování adekvátního klinického obrazu léčby.

Druhy bolestí v krku u dětí

Dětská tonzilitida je klasifikována podle stupně zánětu mandlí, příčiny jejího výskytu nebo typu infekčního agens. Nejčastěji se v lékařské praxi vyskytuje tradiční nebo nespecifická tonzilitida, jako je lakunar nebo folikulární a akutní faryngitida..

• Akutní faryngitida obvykle probíhá klidně a je doprovázena běžnými příznaky, které se vyznačují mírným bolestí v krku, sucho v ústech a hrtanu, zatímco teplota u dětí zřídka stoupá nad 38 ° C. Symptomy obvykle zmizí do 3-5 dnů. Léčení takového bolestí v krku není obtížné: kromě užívání nezbytných léčivých přípravků předepsaných lékařem stačí i postýlka a pravidelná kloktání.
• Folikulární tonzilitida začíná zvýšením teploty na průměrně 39 ° C a těžkým bolestí v krku, často dávajícím ucho, v některých případech následným zvracením a dokonce ztrátou vědomí. S folikulární tonzilitidou se na mandlích tvoří malé abscesy, vizuálně připomínající hlízy bílé nebo žluté barvy. Léčba folikulární tonzilitidy u dětí probíhá v několika fázích: kromě léků předepsaných lékařem je třeba, aby rodiče přísně sledovali dětský pitný režim a pravidelně mu dodávali teplé mléko s limonádou nebo bylinnými čaje na základě dogrózy nebo heřmánku..
• S langarní anginou, která je nejčastěji bolestí dětí, se zanícují mandle a lakuny jsou vyplněny hnisem. Takový bolest v krku je docela obtížný a začíná náhle - objevením se klasických příznaků angíny, jakož i vysoké horečky a bílého (purulentního) plaku na mandlích. Léčba lakunární anginy u dětí také zahrnuje vybrané léky v kombinaci s tekutými potravinami, jako jsou vývary nebo cereálie. S takovým bolestí v krku je lepší vyloučit mléko a mléčné výrobky z dětské výživy, aby se zabránilo tvorbě nových patogenních bakterií v ústní dutině..

S anginou pectoris by v žádném případě nemělo být dáno dětem horké nápoje. Mohou poškodit již zapálenou sliznici. Všechny tekutiny, ať už je to čaj, voda nebo mléko, by měly být teplé, ale ne opařující.!

V závislosti na příčině lze anginu také rozdělit do tří typů: primární, sekundární a specifická.

• Primární angína je klasický typ anginy pectoris s náhlou manifestací běžných příznaků a také intoxikací a poškozením vnitřního hrdla..
• Sekundární angina pectoris se projevuje na pozadí akutních infekčních nemocí, jako je záškrt, šarlatová horečka, hnisavá sinusitida.
• Specifická tonzilitida je charakterizována plísňovým nebo bakteriálním poškozením těla..

Akutní tonzilitida je také rozdělena do několika typů, v závislosti na infekčním agens:

• Bakteriální tonzilitida se objevuje poté, co do těla vstoupí různé bakterie, nejčastěji hemolytický streptokok (Streptococcus haemolyticus) a méně často stafylokoky.
• Plísňová tonzilitida je způsobena houbami rodu Candida v kombinaci s patologickými koky.
• Virová tonzilitida je vyvolána viry, jako jsou adenoviry typu 1–9, viry herpes simplex nebo Coxsackie virus.
• Peptický vřed je způsoben současným požitím dvou bakterií, které často žijí v ústní dutině, Vincentových spirochet a vřetenové hůlky Plauta-Vincent.

Je velmi důležité správně diagnostikovat typ angíny. Život dítěte někdy závisí na tom. Například toxická forma záškrtu anginy může způsobit otok krku, v důsledku čehož může dítě udušit..

Léky pro léčbu angíny u dětí

Pouze lékař může určit dávku léku, jakož i způsob jeho použití. Nicméně v lékárničce musí jistě existovat léky, které mohou zastavit příznaky nemoci v očekávání příchodu specialisty, a samozřejmě i různá preventivní opatření. Mezi širokou škálu léčiv pro účinnou léčbu tonzilitidy u dětí lze rozlišit asi osm skupin:

• Antibiotika jsou často hlavním nástrojem v boji proti angině pectoris. Nejčastěji se jedná o přípravky penicilinové skupiny, které mají rychle působící účinek a snadno jsou snášeny i malými dětmi. Mezi oblíbené polosyntetické peniciliny patří amoxicilin (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (kombinace s kyselinou klavulanovou) atd.). Standardní léčba skupinovými léky by neměla být kratší než 7 dní. Dětem mladším 6 let se doporučuje užívat antibiotika ve formě suspenze. Mezi hlavní kontraindikace těchto léků patří alergické reakce na penicilin. V tomto případě je dítě často předepsáno cefalosporiny (Suprax, Zinnat). Úzce zaměřená antibiotika se vybírají pouze na základě výsledků analýzy kultury z hlediska citlivosti na léčiva. Dokud nebudou výsledky připraveny, předepište širokou škálu léků.
• Lokální léky, především antiseptika (furatsilinový roztok, spreje se sulfanilamidem ("Ingalipt") a hexetidin ("Hexoral", "Stopangin"), benzoxoniumchlorid ("Septolete", "TeraFlu Lar"), s antibiotikem gramicidin (" Grammidin ”), benzyl dimethyl (Miramistin), chlorhexidin (Hexicon)), je předepsán jako další antimikrobiální látka spolu s antibiotiky užívanými ústy. Anestetika a lokální nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou také součástí léčby anginy pectoris, zmírňují bolest v krku, snižují teplotu a snižují celkový stav dítěte. Například benzidamin hydrochlorid (Tantum Verde). Všechny tyto léky jsou povoleny pro děti od 3 let. Opláchnutí, mazání, zavlažování krku a hltanu se provádí přesně podle předpisu lékaře. Kojenci jsou léčeni schválenými léky pro figuríny a pro děti od jednoho roku jsou jim injikovány finanční prostředky ne do krku, ale do tváře, aby se zabránilo laryngospazmu. Léčiva ve formě roztoků se ředí převařenou vodou podle pokynů.
• Antihistaminika (AGS) se obvykle předepisují v kombinaci s antibiotiky. Úkolem těchto léků je zastavit příznaky alergie v případě jejího projevu a omezit otok zánětlivé sliznice. Rozsah těchto léků je velmi široký a zahrnuje tři generace antialergických léků. Někdy se záměrně používá sedativum první generace - chloropyramin (Suprastin), klemastin (Tavegil), mebhydrolin (Diazolin), quifenadin (Fenkarol) - pro lepší usínání. Mezi druhou generací AGS lze rozlišovat astemizol (Gismanal), cetirizin (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil). Léky třetí generace jsou stále velmi málo - desloratadin (Erius, Fribourg), fexofenadin (Telfast), levocetirizin (Xizal), norastemizol a některé další. Je třeba si uvědomit, že spolu s antibiotiky a antimykotiky mají antagonisté druhé generace negativní účinek na srdce (!). A toto riziko se zvyšuje při zvýšených teplotách, antigeny třetí generace se mohou používat po třech letech a antigeny první generace mohou vyschnout sliznici, ale s Úspěšně aplikováno, včetně řešení. Kromě toho jsou díky krátkodobému používání antihistaminik první generace často preferovány před ostatními kvůli jejich rychlému a účinnému působení..
• Antipyretika jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která jsou nezbytná pro nemocné dítě, pouze pokud jeho tělesná teplota stoupne nad 38,5 o C, protože mírná horečka s anginou pectoris působí pro dobro těla, které v tuto chvíli vytváří protilátky proti patogenům. Výjimkou jsou pouze děti náchylné k záchvatům nebo kojenci, kteří by měli snižovat teplotu již při 37,5 o C pomocí svíček nebo zavěšení, například ibuprofenu („Nurofen“). Pokud teploměr vykazuje teplotu 39 ° C a vyšší, doporučuje se dítěti podat suspenzi paracetamolu (Panadol atd.). Kontraindikace pro kyselinu acetylsalicylovou, ibuprofen a další léky (odvozené kyseliny) jsou gastritida, peptický vřed, nízká krevní srážlivost, zánětlivé onemocnění střev, bronchiální astma a ztráta sluchu. Proto je pro perorální podávání všech NSAID výhodné, aby děti podávaly paracetamol jako nejnebezpečnější a ve formě čípků mohou být použita jiná dětská antipyretika. Ačkoli indomethacin, flurbiprofen a diclofenac sodný mají maximální protizánětlivý účinek, používají se pouze ve vážných případech.
• Imunomodulátory, kterých je dnes tolik, by se neměly používat bez jmenování lékaře. Podle doktora lékařských věd, profesora, epidemiologa Vasilyho Vlasova, stále neexistuje žádný klinický důkaz účinnosti imunomodulátorů a všechny jsou v nejlepším případě neaktivní drogy, v nejhorším případě jsou škodlivé. Lékařská věda zná mnoho prostředků k potlačení imunity, ale stále neví, jak ji zvýšit. To stojí za zapamatování. Imunomodulátory (interleukiny, interferony, přípravky brzlíku, biologicky aktivní peptidy, polysacharidy některých hub) by se neměly používat jako hlavní nebo jediné léčivo. U anginy pectoris se obvykle předepisují místní přípravky, jako je Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Obvykle jsou však vhodné k odstranění zbytkových účinků po akutní fázi onemocnění.
• Probiotika, to znamená, přátelské a dokonce nezbytné bakterie pro lidské tělo, jsou zvláště důležité pro dítě při užívání antibiotik. Trávicí soustava při léčbě angíny je pociťována obrovským stresem, což znamená, že potřebuje probiotickou pomoc. Většinou se jedná o mikroorganismy představující rodiny laktobacilů (Lactobacillus) a bifidobakterií (Bifidobacterium). Probiotika mohou být vyráběna v kapalné nebo lyofilizované (sušené) formě (tableta, tobolka, prášek). Mezi mnoha obchodními názvy lze rozlišovat „PROBIFOR“, „Acipol“, „Normoflorin“, „Bifidumbacterin“, „Linex pro děti“. Užitečné bakterie podporují nespecifickou a specifickou imunitu dítěte, jejich použití může být lokální (například „Imudon“).
• Vitamíny pro nachlazení a infekční onemocnění jsou pro tělo dítěte nezbytné pro rychlé uzdravení. Mezi ně patří vitaminy B, vitamín C nebo vitamínové minerální komplexy pro děti určitého věku (Multitabs, Pikovit, atd.). Hlavní kontraindikací, stejně jako v případě antibiotik, je riziko alergických reakcí.
• Bylinné prostředky mohou být použity jak pro prevenci onemocnění, tak i když k němu dojde. Například „Tonsilgon N“, což je bylinný lék s protizánětlivým účinkem, může být díky extraktům z dubové kůry, kořene marshmallow, listů vlašských ořechů, heřmánkových květů, řebříčku, přesličky a pampelišky, který je součástí jeho složení, omezen otok sliznice krku dítěte.. Doporučuje se užívat neředěné kapky a trochu držet v ústech. Mezi kontraindikace patří nesnášenlivost laktózy nebo fruktózy a přecitlivělost na rostliny čeledi Asteraceae. Tinktury měsíčku, eukalyptu, propolisu naopak vyžadují ředění, protože obsahují alkohol. Chlorofylipt, olejovitý 2% roztok chlorofylů z listů eukalyptu, vykazoval vysokou účinnost. Lze použít lidová léčiva, jako je čerstvě vymačkaná šťáva z řepy, voda s citronovou šťávou, slabý roztok soli a soda ve vodě..

Tak či onak, pouze lékař může předepsat účinné léky. Totéž platí pro průběh fyzioterapeutických postupů, jako je „suché teplo“ (ultrafialové, laserové, elektroforéza), „mokré teplo“ (pára), „vlnové vibrace“ (ultrazvuk). Vzhledem k bolesti a kontraindikacím některých výkonů (ultrazvuk, UHF) se obvykle nikdy nepředepisují pro děti s anginou pectoris. Současně se laserové záření někdy používá u dětí starších než 3 roky k rehabilitaci zanícené sliznice a ke zmírnění otoků z mandlí..

Prevence nemoci

Jako profylaxi anginy pediatrie doporučujeme věnovat pozornost osobní hygieně, zejména - sanitaci ústní dutiny, eliminaci možných příčin obtížného dýchání nosem, dobré výživě a celkovému posílení imunity. Pokud však dítě již má první známky bolestí v krku, pokusit se mu zabránit je zbytečné, ale léčit ho sami nebo doufat, že nemoc sama o sobě zmizí, je přinejmenším hloupé. Nejprve musíte dítě dát do postele, dát mu teplý (ne horký!) Vodu a okamžitě zavolat lékaře.

Angina u dítěte: jak to rozpoznat, zacházet s ním, možné důsledky

Akutní infekční onemocnění charakterizované zánětem mandlí, častěji než palatinem, způsobené stafylokoky, streptokoky, zřídka pneumokoky, adenoviry, se nazývá tonzilitida (tonzilitida). Příčinná látka proniká do sliznice mandlí vzduchovými kapičkami nebo zažívacími cestami, v některých případech je vývoj infekce usnadněn mikroby nebo viry již přítomnými na sliznici hltanu.

Příznivé podmínky pro rozvoj anginy pectoris u dětí:

• snížená imunita;
• podchlazení;
• časté nachlazení;
• onemocnění dutiny ústní, nosohltanu (stomatitida, zubní kaz, gingivitida);
• porušení nosního dýchání zakřivením nosního septa, adenoidů, rýmy, polypů;
• chronická ložiska infekce (rinitida, faryngitida, zánět středního ucha, sinusitida, adenoiditida, sinusitida).
• stres, přepracování, fyzické a duševní napětí;
• nekvalitní, nesprávná výživa (nedostatečný příjem vitamínů a minerálů v těle).

Příznaky

U dětí se rozlišují následující charakteristické znaky anginy pectoris:

• bolest v krku, horší při polykání;
• zvýšení teploty až o 38-40 ° С;
• silná zarudnutí mandlí, patra a zadní faryngální stěny;
• oteklé mandle a lymfatické uzliny;
• bílé nájezdy na mandlích;
• celková intoxikace těla (bolesti hlavy, slabost, zimnice);
• nosní hlas.

Angina se může projevovat různými způsoby.

Katar

Nemoc začíná akutně, bolest, sucho v ústech, bolest v krku, teplota obvykle mírně stoupá (až do 38 ° C) nebo zcela chybí. Mandle mírně zvětšené, zarudlé, někdy pokryté šedavě žlutým povlakem.

Folikulární tonzilitida u dětí

Nemoc se rychle vyvíjí se zvyšováním tělesné teploty na vysoké hodnoty - 39-40 ° C. Dítě si stěžuje na silné bolesti v krku, které může uším dávat bolesti hlavy. Může být pozorována celková slabost, zimnice, zvracení, průjem, ztráta vědomí. Cervikální lymfatické uzliny jsou znatelně zvětšeny, s palpací je zaznamenána bolest. Mandle jsou velmi zanícené, na jejich povrchu můžete vidět četné šedavě žluté tečky (purulentní folikuly).

Lacunar angina u dítěte

Podle symptomů je lakunární forma podobná folikulární formě, její průběh je však závažnější. Nemoc začíná prudkým zvýšením teploty na 39 ° C. Celý povrch mandlí je potažen nažloutlým povlakem.

Vláknitá tonzilitida u dítěte (vláknitá membrána, pseudodifterie)

Příznaky této formy jsou podobné folikulární a lakunární formě. Charakteristickým rysem je přítomnost na povrchu palatinských mandlí a dále, bělavý film, který lékaři velmi často berou za záškrt. V tomto případě je přesná diagnóza možná pouze odebráním tamponu z krku..

Angína

U dětí je toto onemocnění vzácné a je charakterizováno poškozením mandlí na jedné straně. Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C, zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin, bolest při polykání v krku, mluvení, slabost, zimnice, bolesti hlavy, snížená chuť k jídlu.

Herpetický bolest v krku u dětí

Příčinou onemocnění je enterovirus Koksaki. Nemoc začíná teplotou až 40 ° C, objevuje se bolest v krku, která se zesiluje při polykání a během hovoru. Dítě může být narušeno bolestmi hlavy, bolestmi svalů v břiše, nevolností, zvracením, průjmem, zvýšeným slinením. Na mandlích se tvoří malé průhledné váčky, v oblasti patra, jazyka a zadní stěny hltanu. V krčních lymfatických uzlinách je mírný nárůst.

Ulcerózní (nekrotická) tonzilitida

Častěji nemoc postihuje pouze jednu stranu. Při polykání a mluvení má dítě bolest v krku, silné slinění, hnusný dech. Celkový stav je téměř nezměněn, tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená. Na mandlí se tvoří šedavě-žlutá deska, která se může šířit k obloze, některé části hrtanu, zadní stěnu hltanu. Cervikální lymfatické uzliny znatelně rostou, bolestivé, zejména na postižené straně.

Diagnóza bolesti v krku

Těžké příznaky a charakteristický morfologický obraz zarudlých a pokrytých šedavě žlutými ložisky mandlí umožňují v 90% případů stanovit správnou diagnózu. Pro vyloučení dalších chorob (záškrtu, šarlatové horečky) a stanovení původce infekce se odebere výtěr z krku..

Komplikace

Ve většině případů prochází mandlí u dětí rychle a bez komplikací. Při neexistenci včasné a přiměřené léčby však může dojít k rozvoji následujících komplikací:

• zánět středního ucha (zánětlivý proces v uchu);
• sinusitida, sinusitida (zánět dutin);
• absces nebo flegmon tkání (vláken) obklopujících mandle;
• akutní hrtan (zánět sliznic hrtanu);
• akutní cervikální lymfadenitida u dítěte (zánět lymfatických uzlin);
• edém hrtanu;
• chronická tonzilitida;
• revmatické poškození srdečního svalu a kloubů;
• meningitida (zánět meningů);
• sepse (otrava krve);
• pyelonefritida, glomerulonefritida (poškození ledvin).

Bolest v krku

Nemoc středně těžkých forem je léčena ambulantně, v závažných případech může být vyžadována hospitalizace dítěte. Během léčby je důležité sledovat klid v posteli, šetrnou výživu, dostatek pití.

K léčbě anginy způsobené bakteriemi se používají antibiotika: Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Suprax, Augmentin. Lék je předepsán na 5-7 dní. Pokud nedojde ke zlepšení druhého dne po jeho příjmu, je nahrazen jinou skupinou: Sumamed, Cephalexin. Obvykle se ve 2. až 4. dni léčby stav dítěte významně zlepšuje, není to však důvod k přerušení užívání léku, protože tento proces se může zhoršovat a jít do obtížné fáze.

Vzhledem k aktivnímu používání antibiotik se komplikace po angině pectoris začaly objevovat extrémně zřídka, proto v žádném případě nelze jejich aplikaci ignorovat. Spolu s antibiotickou terapií je indikováno podávání antihistaminika, kyseliny askorbové a vitamínů B. Při vysoké teplotě (více než 38,5 ° C) je indikováno antipyretické činidlo (Ibuprofen, Nurofen, Cefekon)..

Angina u dětí způsobená viry je léčena antivirovými léčivy (Interferon, Viferon).

Pacientovi bude rovněž přiděleno:

• kloktat 3-4 krát denně teplými odvarmi bylin (heřmánek, měsíček, šalvěj) a roztokem sody (zředěnou 0,5 lžičky sody ve 200 ml teplé vařené vody);
• aerosolový postřik (Lugol, Miramistin, Bioparox, Tantum Verde, Hexoral).

Angina je zákeřná infekce, která může při nedostatečné nebo opožděné léčbě vést k závažným komplikacím. Proto je velmi důležité po zotavení projít obecnými krevními testy, testy moči, podstoupit EKG, odmítnout očkování, Mantoux po dobu jednoho měsíce. S včasným přístupem k pediatrovi, ORL a všem jejich jmenování je prognóza infekce příznivá.

Angina u dětí - příznaky a léčba. Jak a jak zacházet s bolestmi v krku u dítěte

Nedostatek slunečního světla, vitamínů, stejně jako účinek nachlazení na těle dítěte, může způsobit slabost, výtok z nosu, bolest v krku a několik dalších příznaků nachlazení. Pokud tomuto stavu dítěte nevěnujete patřičnou pozornost, může mírná nevolnost vést k rozvoji bolesti v krku, což může vážně poškodit zdraví malého muže. Zvažte problémy spojené s anginou pectoris u dětí - jak zjistit, jaké jsou příznaky a léčba anginy pectoris u dítěte. Tak…

Co je angina?

Angina u dětí je akutní zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením palatinu a někdy i dalších mandlí, které souvisí s lymfatickým faryngeálním prstencem.

Vědeckým názvem pro angínu je akutní angína..

Nejběžnější příčinou anginy pectoris u dětí, v zásadě stejně jako u dospělých, je negativní dopad patologických mikroorganismů, tj. infekce na sliznicovém povrchu orofaryngu. V těchto místech jsou mandle umístěny téměř na povrchu.

Pokud jdete poněkud hlouběji do předmětu anatomie a fyziologie člověka, pak mandle, jako součást imunitního systému, vykonávají ochrannou funkci těla. V těchto malých uzlech se vytvářejí buňky ochranné imunity. Když se infekce usadí na povrchu krku, imunitní systém do ní pošle imunitní buňky, které absorbují a ničí viry, bakterie a další nepřátelské mikroorganismy. Pokud je imunita oslabena, patogenní mikroflóra, když se dostane do krku, se cítí relativně klidná - proniká do mandlí a začíná negativně působit na tělo, včetně způsobení angíny, faryngitidy a dalších onemocnění dýchacích cest.

Nebezpečí bolesti v krku také spočívá v řadě dalších komplikací. Infekce a její odpadní produkty, které jsou toxiny, mohou otrávit tělo proudem krve a lymfy se šíří daleko za mandle (mandle).

Mezi komplikace tonsillitidy patří zánět průdušek nebo plic, revmatismus, srdeční onemocnění (myokarditida), revmatoidní artritida, vaskulitida, otrava krve (sepse), zánět ledvin (nefritida), sinusitida, otitis media a dokonce meningitida. Silný zánětlivý proces v kombinaci s alergickou reakcí může způsobit obstrukci dýchacích cest a udušení dítěte.

Příčiny bolesti v krku u dítěte

Hlavními příčinami anginy pectoris u dětí jsou infekce těla na pozadí expozice nepříznivých faktorů.

Nejběžnější patogeny:

Viry - cytomegaloviry, adenoviry, respirační syncytiální virus, herpes virus, Coxsackie virus, virus Epstein-Barra a další viry. Obzvláště často způsobuje virová infekce tonzilitidu u dětí mladších 3 let.

Bakterie - beta-hemolytický streptokok (Streptococcus haemolyticus), pneumokok (Streptococcus pneumoniae) a další typy streptokoků (Streptococcus), stafylokoky (Staphylococcus) nebo jejich kombinace, spirochety. V 90% případů způsobuje poškození mandlí u dětí od 5 let.

Plísňová infekce - Candida (Candida) a další.

Nepříznivé faktory, které přispívají k rozvoji anginy pectoris:

• Podchlazení těla;
• Chronické přepracování
• Rychlé pití studených nápojů;
• Poranění mandlí;
• Porušení normálního dýchání nosu;
• Podvýživa a podvýživa;
• Nedostatek vitamínů a minerálů;
• Přítomnost jiného chronického infekčního zaměření v těle - osteomyelitida, sinusitida, kaz, atd.;
• Další příčiny snižují reaktivitu imunity.

Jak se přenáší angina?

Zdrojem infekce se obvykle stává její nosič - další pacient v ARI.

Hlavní způsoby infekce

• ve vzduchu - inhalace infikovaných kapiček slin (při kýchání nebo kašlání pacienta);
• kontakt-domácnost - používání běžných předmětů osobní hygieny, nádobí, hraček a dalších věcí;
• jíst nakažené jídlo.

Příznaky angíny u dětí

Inkubační doba anginy u dětí je 5-7 hodin až 5-7 dní.

Nástup choroby je akutní.

Hlavní charakteristické příznaky bez ohledu na typ onemocnění:

• Akutní bolest v krku, horší při požití jídla;
• Zarudnutí hrdla, měkké patro, oblouky;
• Zvýšení palatinu, méně často než jiné mandle, stejně jako zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin;
• Zvýšená a vysoká tělesná teplota až do 38,5 ° C a vyšší, zimnice;
• Příznaky intoxikace u dítěte - slabost, bolest hlavy, snížená nebo úplná nedostatečná chuť k jídlu, nálada, nespavost, snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence;
• Krevní test během diagnózy ukazuje - zvýšená ESR, zvýšení počtu leukocytů;
• Může se objevit rozbor moči - přítomnost bílkovin a jednotlivých červených krvinek.

Některé změny charakteristické pro bolest v krku v hltanu v závislosti na jeho typu:

Catarrhal tonsillitis - charakterizovaný zčervenáním, otokem a zvětšením velikosti mandlí, zvýšením submandibulárních lymfatických uzlin, příznaky intoxikace.

Folikulární tonzilitida - charakterizovaná vzhledem k tomu, že na zvětšených mandlích se vyskytuje hnisavý bod bělavě žluté barvy, průměr 1-3 mm, šedivý povlak na jazyku.

Lacunar angina - charakterizovaný vzhledem na zvětšených mandlích hnisavých větvících útvarů podobných bělavě nažloutlým nýtům nebo ostrůvkům, jakož i přítomnosti šedivého plaku na jazyku.

Ulcerativní-nekrotická nebo ulcerózní-filmová angina - charakterizovaná tvorbou na povrchu mandlí purulentně-nekrotických ložisek, které po oddělení zanechávají hluboké ulcerózní formace. Hlavním důvodem tohoto typu nemoci je, na rozdíl od jiných, požití vřetenovitých bakterií Plauta-Vincent v mandlích.

Herpetický bolest v krku (herpes, herpangina) - charakterizovaný tvorbou na patrech a zvětšených mandlích malé tečkované vesikulární vyrážky načervenalé barvy, která se po několika dnech otevírá a mizí. Důvodem je infekce těla enteroviry - Coxsackie A (zřídka B) a v menší míře echoviry (ECHO).

Někdy se vyskytují případy současného výskytu folikulární a lacunární formy onemocnění, v tomto případě je stanovena diagnóza - folikulárně-lacunární angina pectoris.

Druhy bolestí v krku u dětí

Klasifikace zahrnuje následující typy nemocí:

Podle původu:

• Primární - vyvíjí se jako nezávislé onemocnění;
• Sekundární - vyvíjí se na pozadí jiného onemocnění, jako komplikace šarlatové horečky, záškrtu, leukémie a dalších.

Podle etiologie:

• Virová - v důsledku infekce virovou infekcí. Je charakterizována přítomností rýmy, konjunktivitidy, kašle, přítomností slizničního plaku v krku. Kromě toho u virového typu onemocnění obvykle chybí hnisavý plak.
• Bakteriální - v důsledku požití bakteriální patogenní mikroflóry do těla.
• Plísně - kvůli infekci patogenními houbami - candida a další.

Podle typu léze:

• Katarální;
• Folikulární;
• Lacunar;
• Ulcerativní.

Hnisavá tonzilitida u dětí

Purulentní forma onemocnění je obvykle nejobtížnější a vyznačuje se hnisavým plakem na mandlích. Zahrnuje folikulární, lakunární a další poddruhy. Příčinou jsou hlavně bakterie nebo jiné typy infekce, ale v kombinaci s bakteriálními lézemi mandlí.

Diagnostika

• Vizuální vyšetření krku, historie;
• Krční výtěr pro stanovení původce onemocnění a jeho citlivosti na antibakteriální léčivo;
• Tampón z hltanu a nosní dutiny k identifikaci Leflerova bacilu k odlišení anginy pectoris od záškrtu;
• Aglutinační reakce;
• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči.

Léčba angíny u dětí

Při prvních známkách bolesti v krku se doporučuje neprodleně konzultovat lékaře. Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zkrátit dobu onemocnění z jednoho týdne na několik dní, jakož i prevenci komplikací..

Léčba angíny u dětí do 3 let se provádí v nemocnici. Hospitalizace je také předmětem dětí se současnými onemocněními a poruchami při práci srdce, ledvin a dalších orgánů a poruchami krvácení. Kromě toho, aby se předešlo možnému záškrtu, je léčba doma povolena pouze po důkladném vyšetření dítěte, jako je nezávisle, bez laboratorní studie nátěrů, je téměř nemožné rozlišit mezi těmito chorobami.

Léčba anginy u dětí obecně zahrnuje:

1. Obecná ustanovení a doporučení.
2. Zastavení původce nemoci - antibiotika, antivirotika, antimykotika.
3. Antipyretika.
4. Antihistaminika.
5. Probiotika.
6. Lokální terapie - kloktání, zavlažování, léky proti bolesti atd.).
7. Dieta.

Jmenování a dávkování léků provádí pouze lékař po určení přesné příčiny a původce onemocnění, protože léčebné režimy jsou přímo závislé na těchto bodech a významně se od sebe liší.

1. Obecná ustanovení a doporučení

Nemocné dítě musí být izolováno od ostatních dětí;

Pro osobní potřebu dejte pacientovi oddělené jídelny pro spotřebič, nádobí, oblečení, ručník a další běžné předměty;

Ujistěte se, že vaše dítě hodně pije. Pití velkého množství vody, zejména s trochou vitamínu C, pomáhá očistit tělo a rychleji zmírnit příznaky intoxikace..

Dítě by mělo zůstat většinu své nemoci v posteli, což mu ušetří potřebnou sílu k boji s bolestmi v krku a také minimalizuje možnost chytat sekundární infekce nebo získat komplikace ve formě bronchitidy, pneumonie a dalších akutních respiračních onemocnění.

2. Zastavení patogenu

Léčebný režim u angíny přímo závisí na původci nemoci, protože drogy se kříží. Pokud se například příčinou onemocnění stanou bakterie, antivirová léčiva nepomohou a naopak antibiotika nepomohou při virové etiologii nemoci.

Stanovení typu patogenu se provádí pomocí stěru.

Antivirová léčiva - používají se, pokud je příčinou onemocnění viry: Anaferon, Viferon, Kipferon.

Antimykotika - používá se v případě, že příčinou onemocnění jsou houby: "Flukonazol", "Nystatin"

Antibakteriální léky - používají se, pokud je příčinou onemocnění bakteriální infekce. Výběr antibiotika se provádí s ohledem na typ bakterie a její citlivost na konkrétní antibakteriální látku. Nicméně na začátku je předepsáno širokospektrální antibiotikum, na základě diagnózy je v případě potřeby přesněji zvolen lék.

Nejoblíbenější antibiotika pro léčbu bakteriální tonzilitidy u dětí jsou peniciliny (Amoxicilin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin). Peniciliny jsou obecně dobře tolerovány dětmi, s minimálními vedlejšími účinky..

S nízkou účinností léku, stejně jako v případě, že bakterie jsou rezistentní na peniciliny nebo existuje individuální nesnášenlivost na peniciliny, používají se makrolidy (Macropen) a jejich podskupiny - azalidy (Azithromycin, Chemomycin, Azitrox, Sumamed)..

Ve výjimečných případech může pediatr předepsat cefalosporinová antibiotika jako cefalexin, zinnat, pancef, suprax, cefixim, cefuroxim jako alternativní antibakteriální terapii..

Téměř všechna výše uvedená antibiotika jsou k dispozici ve formě suspenzí, což umožňuje jejich použití i malým dětem mladším 6 let. Dávky a léčba předepsaná ošetřujícím lékařem.

Je velmi důležité, aby léčba antibiotiky pokračovala, i když je dítě mnohem lepší. Obvykle je doba od 7 do 10 dnů, s výjimkou antibiotik s prodlouženým účinkem - asi 5 dnů (například - "Sumamed"). To je nutné, aby se zabránilo zbytku živých bakterií v těle a jejich rozvoji rezistence na léčiva. V tomto případě bude bakteriální tonzilitida odolnější vůči různým lékům.

3. Antipyretika

Antipyretika se používají pouze v případě, že tělesná teplota dítěte je 37,5 ° C a vyšší, u dětí starších než 38,5 ° C a vyšších a také pokud má dítě záchvaty na pozadí zvýšené teploty. Tento bod je důležitý, protože zvýšená teplota je reakce imunitního systému na přítomnost infekce v těle, kterou imunitní systém doslova „vyhoří“, čímž přispívá k rychlejšímu zotavení.

Od antipyretik lze rozlišit:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) pro děti - Paracetamol, Panadol, méně často Efferalgan, Ibuprofen, Nurofen, Nimesil. V těžkých případech Indomethacin, Diclofenac Sodium a Flurbiprofen. Nejjemnější zavěšení, svíčky.
• Otřete dítě ručníkem navlhčeným v octovém roztoku a aplikujte obklady ze stejného roztoku na čelo.
• Pijte hodně - čaj s malinami, brusinkami, rybízem, ovocné nápoje, přírodní šťávy.

4. Antihistaminika.

Antihistaminika (AGS) jsou předepisována k prevenci a někdy, když se objeví alergická reakce, obvykle v případě antibiotické terapie. Kromě toho mají některé AGS také sedativní účinek, který pomáhá dítěti rychleji a snáze snášet nemoc.

Z antihistaminů lze rozlišovat - „Suprastin“, „Tavegil“, „Fenkarol“, „Diazolin“, „Tsetrin“, „Fenistil“, „Zirtek“.
Vezměte prosím na vědomí, že AGS má také kontraindikace.!

5. Probiotika

Jednou z nevýhod používání antibakteriálních léčiv je ničení spolu s patogenní mikroflórou prospěšných bakterií (střevní dysbióza) - lakto- a bifidobakterií, které žijí pod kontrolou těla v určitém množství v gastrointestinálním traktu a dalších částech těla. Tyto bakterie pomáhají při trávení a vstřebávání potravy, přeměně vitamínových a minerálních komplexů, udržování dalších tělesných funkcí. K obnově mikroflóry v zažívacím traktu se používají probiotika, což je třída prospěšných mikroorganismů a látek, které přispívají k normalizaci jejich populace.

Nejoblíbenější probiotika jsou Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Normoflorin, Acipol a další.

6. Lokální terapie

Lokální terapie anginy pectoris zahrnuje následující manipulace:

Kloktání - pomáhá vymývat poškozené mandle (folikuly, lacuny) a jejich povrchově patogenní mikroflóru a odstraňuje zánětlivý proces. Kloktání s hnisavou tonzilitidou a antibiotická terapie je jedním z klíčových bodů v léčbě.

Oplachování se doporučuje každé 3 hodiny, zejména po jídle. Pro oplachování Miramistin (0,01% roztok), Furacilin (2 tablety na 200 ml vody), peroxid vodíku (2 lžíce na 200 ml vody), roztok sodíku a jodu (polovina) lžička sodovky a soli s přídavkem 5-7 kapek jodu ve sklenici vody).

Důležité! Opláchněte vodu ve všech případech!

Od lidových prostředků na opláchnutí lze rozlišit odvar heřmánku, měsíčku a šalvěje. Pro vaření nalít 1 polévková lžíce. lžíci surovin se sklenicí vroucí vody, trvejte na tom, 30 minut, kmen a aplikujte v teplé formě.

Nezapomeňte, že při vypláchnutí krku je nutné se vyhnout spolknutí této směsi, aby patogenní mikroflóra a hnis nevstupovaly do zažívacích orgánů, což může zhoršit zdravotní stav.

Krční irigace - provádí se pro lokální antimikrobiální, protizánětlivé a analgetické účinky. Mějte však na paměti, že mnoho z těchto léků má kontraindikace, například děti od 3 let!

Z populárních léčiv pro lokální léčbu mandlí lze rozlišit spreje - „Tantum Verde“, „Chlorofylipt“, „Hexoral“, „Stopangin“, „Septolete“, „Hexicon“, „Doctor Mom“, „Travisil“. Lékař může namísto interního použití antibiotika předepsat jeho místní verzi, například „Bioparox“.

U dětí mladších 3 let lze spreje aplikovat na figurínu nebo nastříkat na tvář, nikoliv do krku. což zabraňuje možnému výskytu laryngospasmu. Z těchto prostředků mohou být přiděleny - „Šestihranný sprej“, „Ingalipt“, „Lugol“.

Děti od 5 let mají povoleno používat pastilky, pastilky - strepsily, faringosept, stopangin, hexadální štítky a další. V mladším věku se lízátka nedoporučují, aby nedošlo k požití tablet do dýchacích cest a dalšímu zadušení..

Důležité! Všechny místní postupy musí být prováděny po jídle a po manipulaci samotné, po dobu 30 minut se musí zdržet pití a jídla.

Fyzioterapeutické postupy - používají se k minimalizaci lokálních projevů nemoci a rychlejšímu zotavení. Se zánětem mandlí může lékař předepsat - ultrafialové ozařování mandlí (trubice-křemen), elektroforézu a také vystavení oblasti zvětšených lymfatických uzlin vysokofrekvenčního elektromagnetického pole (terapie UHF)..

7. Dieta

Dokud se mandle zcela nezotaví a nezotaví, musí se dítě zdržet konzumace potravin, které mohou dráždit poškozené mandle..

Během nemoci je zakázáno jíst a pít - horká, velmi studená, kořenitá, kořenitá, soda.

Jídlo musí být rozdrceno, aby pevná jídla nemohla při požití poškodit mandle..

Doporučuje se také upustit od okamžitých potravin, ale dávat přednost potravinám bohatým na vitamíny a minerály.

Pijte hodně! A jen teplé!

Co dělat po léčbě?

Po zotavení může pediatr profylakticky podávat penicilinové antibiotikum přírodního původu - „Bicilin-3“.

Doporučuje se také předepsat příjem komplexů vitamínů a minerálů se zaměřením na další příjem vitamínu C, což je přírodní stimulátor imunity a vitamínů B, které příznivě ovlivňují fungování kardiovaskulárního systému..

Na 7-10 dní po uzdravení je dítě propuštěno z fyzické námahy, očkování.

Pozorování pediatrem se provádí každý týden po další měsíc po onemocnění, aby se vyloučily komplikace a chronická onemocnění.

Profylaxe bolestí v krku

Prevence angíny u dětí zahrnuje:

• Dodržování pravidel osobní hygieny, zejména hygieny ústní dutiny;
• Údržba hygienické čistoty v místnosti, kde dítě často tráví čas;
• Prevence podchlazení těla dítěte;
• Kalení těla;
• Racionální výživa potravin bohatých na vitamíny a minerály;
• Dodržování každodenní rutiny;
• Včasná konzultace s lékařem v případě příznaků různých nemocí;
• Během období akutních infekcí dýchacích cest vyloučit přítomnost dítěte na místech s vysokou koncentrací jiných lidí;
• Zamezte nosním dýchacím komplikacím;
• V období podzim-zima-jaro navíc užívejte vitamínově-minerální komplexy - „Multitabs“, „Pikovit“, „Abeceda“ a další.

Angina u dětí

Angina u dětí je akutní zánět lymfoidní tkáně hltanu (obvykle palatina) mandlí u dítěte, který je infekčně alergické povahy. Angina u dětí se vyskytuje s vysokou horečkou, závažnými příznaky intoxikace, bolestí při polykání, zvýšením submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin, hnisavým plakem na mandlích. Diagnózu bolestí v krku u dětí provádí pediatrický otolaryngolog s pomocí fyzického vyšetření, faryngoskopie, studie výtěru z krku na mikroflóře, ELISA krve. Léčba anginy u dětí zahrnuje patogenetickou terapii (antibiotika, antivirová činidla), symptomatickou terapii (antipyretika, desenzibilizující léčiva) a lokální terapii (aerosoly, kloktání antiseptiky a byliny)..

Obecná informace

Angina u dětí (akutní tonzilitida) je infekční alergické onemocnění, při kterém dochází k zánětu mandlí. Incidence tonsillitidy v dětské populaci se pohybuje od 4,2 do 6,7%, druhá frekvence je pouze ARVI. Vzhledem k vysoké prevalenci a nakažlivosti tonsillitidy u dětí je toto onemocnění předmětem pediatrie a dětské otolaryngologie. Angina u dítěte je nebezpečná díky svým časným (otitis media, paratonsillar, lateral-pharyngeal and pharyngeal absces) a dlouhodobým komplikacím, včetně revmatismu, revmatoidní artritidy, glomerulonefritidy atd..

Příčiny a patogeneze angíny u dětí

Ve většině případů je zánět mandlí u dětí způsoben bakteriální nebo virovou infekcí. V 80-85% případů je původcem p-hemolytická skupina A streptokok; v 10% - Staphylococcus aureus; méně často - pneumokok, hemofilus bacillus, viry (enteroviry, adenoviry, herpes virus, virus Epstein-Barr atd.), mykoplazmy, chlamydie, houby, smíšená infekce. Angína u dětí do 3 let je zpravidla spojena s virovými patogeny; u dětí starších 5 let převládá bakteriální infekce. Největší výskyt streptokokové anginy u dětí se vyskytuje ve věku 5-10 let. Intracelulární patogeny způsobují v 10% případů tonzilitidu a faryngitidu u dětí předškolního věku. V některých případech může být tonzilitida u dětí způsobena oportunními bakteriemi žijícími v ústní dutině, v situaci jejich masivního růstu a vysoké hustoty mikrobiálních buněk.

Upřednostňovanou cestou infekce pro vstup do mandlí je exogenní (ve vzduchu, kontaktní domácnosti, enterální). Traumatická tonzilitida se často vyvíjí po operacích na nosohltanu a zadních částech nosní dutiny (například po adenotomii u dětí). Endogenní autoinfekce je možná s exacerbací chronické tonzilitidy, zubního kazu, sinusitidy, gastroenteritidy.

Predispozičními faktory pro vývoj anginy u dětí jsou ústavní anomálie (lymfatická hyperplastická ústava), změny regionální a obecné imunity během podchlazení, prudká změna klimatu, nedostatek vitamínů atd..

Vývoj anginy u dětí je založen na reakci alergicko-hyperergického typu. Mušle mandlí obsahují bohatou nepatogenní flóru, patogenní mikroorganismy a produkty rozkladu proteinů, které mohou působit jako senzibilizační faktory těla, jsou zpožděny. Na pozadí předběžné senzibilizace mohou různé endogenní nebo exogenní infekční patogeny iniciovat rozvoj anginy u dětí. Četné exotoxiny vylučované patogeny indukují imunitní reakci s tvorbou CEC, ovlivňují tkáně srdečního svalu, ledviny a další vnitřní orgány.

Lokální reakce mandlí na zavedení a reprodukci patogenů je charakterizována otokem lymfoidní tkáně, hnisavou fúzí folikulů, hromaděním hnisavých hmot v mezerách, nekrózou epitelu a v některých případech tonsilovou tkání.

Klasifikace angíny u dětí

Vzhledem k příčinám zánětu mandlí je u dětí izolována primární, sekundární a specifická tonzilitida. S primární anginou pectoris se infekce zpočátku vyvíjí v mandlích. Sekundární nebo symptomatická tonzilitida u dětí se často vyskytuje u jiných infekčních chorob: šarlach, spalniček, záškrtu, mononukleózy atd. Specifická tonzilitida u dětí zahrnuje léze mandlí způsobené specifickou flórou - patogeny kapavky, mykoplazmóza, chlamydie, kandidóza atd. Průběh anginy u děti mohou být akutní, často recidivující a chronické.

V závislosti na povaze změn mandlí patří mezi klinické formy mandlí u dětí následující: katarální, folikulární, lacunární, fibrinózní, flegmonální a gangrenózní.

S krční bolestí v krku u dětí, vyšetření hltanu odhalí vzestup a hyperémii mandlí, stejně jako palatinové oblouky. Purulentní plak chybí; na pozadí uvolněného a deskvamovaného epitelu se stanoví tenká vrstva serózního bělavého plaku. Mikroskopicky byla detekována hustá epiteliální infiltrace mandlí s lymfocyty a neutrofily.

Příznakem folikulární tonzilitidy u dětí jsou hnisavé folikuly průsvitné přes epiteliální krytí mandlí až do velikosti 3 mm („obrázek hvězdné oblohy“). Morfologické změny v parenchymu mandlí (nadbytek, hyperémie) jsou výraznější; purulentní folikuly jsou infiltráty leukocytů s nekrózou.

Lacunar angina u dětí se vyskytuje s přítomností lineárního purulentního plaku nažloutlé barvy, který se nachází v mezerách mezi laloky mandlí. Povrch mandlí je jasně hyperemický a oteklý; ostrovy plaku v ústech mezer jsou náchylné ke sjednocení a tvorbě širokých drenážních ohnisek. Mikroskopické vyšetření odhalí mnohočetné ulcerace epitelu, infiltraci sliznice leukocyty, purulentní fúzi folikulů, trombózu malých cév.

U fibrinózní tonzilitidy u dětí jsou mandle pokryty membránovým bělavým průsvitným povlakem. Flegmonální tonzilitida u dětí je vzácná; doprovázená hnisavou fúzí mandlí a tvorbou intratonsilárního abscesu (obvykle jednostranného).

U gangrenózní tonzilitidy dochází k ulcerativní nekrotické změně epitelu a parenchymu angíny. Při zkoumání hltanu na mandlích se odhalí bělavě šedý plak, který obsahuje velké množství bakterií, bílých krvinek, nekrotických tkání, fibrinu. Po změkčení a odvádění plaku jsou vystaveny vředy s nerovnými okraji. Běžný nekrotický proces může být komplikován destrukcí a později - zjizvením linie měkkého patra a hltanu. U akutní leukémie u dětí je pozorována nekrotická tonzilitida, záškrtu, šarlatová horečka..

Příznaky angíny u dětí

Angina u dítěte je závažnější než u dospělého: s vyšší teplotou, těžkou intoxikací a častými komplikacemi. U dětí je možný postupný přechod jedné formy anginy na jinou (katarální na folikulární, poté na lakunární) nebo neprogresivní průběh.

Katarální bolest v krku u dětí je charakterizována akutním nástupem s pocením, pálením, suchostí a bolestmi v krku, zesíleným polykáním. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, děti jsou letargické, stěžují si na nevolnost a bolesti hlavy. Jazyk je suchý, pokrytý bělavým povlakem; regionální lymfatické uzliny mohou být mírně zvětšené a mírně bolestivé. Katarální bolest v krku u dětí obvykle trvá 5-7 dní.

U folikulární anginy u dětí se projevují známky intoxikace: slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu, artralgie, bolesti hlavy. Existuje vysoká horečka se zimnicí, zvracením, zmatením, křečemi. Typické silné bolesti v krku, často s ozářením v uchu, nutí dítě odmítat jíst a pít. Příznaky folikulární tonzilitidy u dětí se do 2 dnů zvýší; 3-4 dny je zlepšení spojené s čištěním povrchu mandlí; bolest při polykání však přetrvává další 2-3 dny. Klinické uzdravení dítěte nastane za 7-10 dní.

Lacunar angina u dětí se také vyskytuje se závažným intoxikačním syndromem. V důsledku otoku a infiltrace mandlí a měkkého patra dítě stěží otevře ústa, zatímco jeho řeč se zkazí a jeho hlas se stane nosním tónem. Děti si stěžují na bolest v krku a špatnou chuť v ústech. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a způsobují bolest při otáčení hlavy. Průběh lakunární anginy u dětí je 10-14 dní.

Virová bolest v krku u dětí je kombinována s respiračními příznaky (rýma, kašel), stomatitida, konjunktivitida, průjem.

Mezi nejčastější komplikace streptokokové tonzilitidy u dětí patří revmatická endokarditida, nespecifická polyartritida, glomerulonefritida a absces hltanu. Herpetický bolest v krku u dětí může být komplikován serózní meningitidou.

Diagnóza angíny u dětí

Pokud má dítě teplotu a bolest v krku, poraďte se s pediatrem nebo dětským otolaryngologem. Dětský lékař odhalí objektivní příznaky charakteristické pro anginu pectoris při vyšetřování sliznice hltanu, hmatu submandibulárních a děložních lymfatických uzlin.

V obecném krevním testu je neutrofilní leukocytóza, bodavý posun doleva, zvýšení ESR. Studie výtěru z krku na mikroflóře vám umožní identifikovat původce anginy u dětí. V případě potřeby se provádí sérologická diagnostika (ELISA): detekce protilátek proti mykoplazmě, candidě, chlamydii, herpes viru atd. přítomnost p-hemolytického streptokoka je potvrzena stanovením ASL-O.

Faryngoskopie u dětí určuje difúzní kongesci mandlí a oblouků, infiltraci, přítomnost plaku, jehož povaha nám umožňuje posoudit klinickou formu anginy pectoris. Purulentní plak s anginou se snadno odstraní špachtlí, otře se o sklo a nezanechává krvácející povrch (na rozdíl od těžko odstranitelného plaku s záškrtu).

Léčba angíny u dětí

Lehké a mírné formy anginy u dětí jsou léčeny ambulantně; s těžkým bolestí v krku může být nutná hospitalizace na infekčním oddělení.

Při léčbě tonzilitidy u dětí je důležité sledovat klid a odpočinek postele, izolovat nemocné dítě, používat individuální péči (nádobí, ručníky), organizovat šetrnou výživu a pít hodně vody.

U bakteriálních bolestí v krku u dětí je předepisována systémová antimikrobiální terapie léky, na které je patogen citlivý (s izolací β-hemolytického streptokoka - peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, karbapenemy). Spolu s antibakteriální terapií je indikováno podávání antihistaminů, vitaminů B a kyseliny askorbové, imunomodulátorů.

Důležitým místem u dětí s bolestmi v krku je lokální léčba: kloktání s roztoky antiseptik (nitrofural, miramistin) a odvarky bylin (měsíček, heřmánek, šalvěj), stříkání aerosolů do krku..

U virové anginy u dětí je indikováno jmenování antivirotik, zavlažování hltanu interferonem.

Chirurgické ošetření - otevření paratonsilárního / faryngeálního abscesu je spojeno s abscesovými komplikacemi. V případě recidivujícího průběhu anginy pectoris u dětí se stanoví indikace tonzilektomie.

Predikce a prevence angíny u dětí

Streptokoková angina přenášená dítětem vyžaduje EKG, studie dynamiky obecné analýzy moči a krve, v případě potřeby konzultace s dětským revmatologem, dětským nefrologem, imunologem. Po včasném zahájení a úplném ošetření končí tonzilitida u dětí rekonvalescenci. V opačném případě je pravděpodobné, že dojde k přechodu na chronickou tonzilitidu, rozvoj regionálních nebo obecných komplikací.

Prevence bolestí v krku u dětí vyžaduje omezení kontaktu s infekčními pacienty, zvýšení obecné odolnosti, dezinfekci hnisavých ložisek a zajištění plné stravy bohaté na vitamíny.