Angina s infekční mononukleózou, jak tyto nemoci rozlišit?

Jedním z projevů mononukleózy může být angina pectoris, která se projevuje vysokou horečkou a hypertrofickými mandlími. Tyto dvě nemoci mají v podstatě odlišný charakter původu..

Příčinou infekční mononukleózy je virus Epstein-Barrové, který patří do rodiny herpetických virů. Výskyt akutní a chronické angíny je vyvolán bakteriemi - streptokoky a stafylokoky.

Zánět mandlí s mononukleózou je jedním ze symptomů onemocnění. V tomto případě se angina vyskytuje jako sekundární symptom spolu s dalšími projevy Filatovovy choroby nebo benigní lymfoblatózy (jiná jména pro virovou patologii). Mononukleární tonzilitida se proto liší od akutní a chronické tonzilitidy u dětí.

Příznaky mononukleózy

Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti a dospívající od jednoho roku do 14-16 let v důsledku nedokonalostí imunitního systému. Kojenci jsou chráněni imunitou své matky.

Po 40 letech je nemoc extrémně vzácná, protože v tomto věku již byla vytvořena pasivní imunita vůči mnoha nemocem. Vývoj nemoci může vyvolat jakýkoli nepříznivý faktor, jako je podchlazení..

Trasy přenosu viru Epstein-Barr:

Prostřednictvím domácích potřeb, hraček, nádobí.

Provádí se v těsném kontaktu s nosičem choroby, protože virus mononukleózy je v prostředí nestabilní.

Je to velmi vzácné, virus se přenáší krevní transfúzí, a to i méně často - po transplantaci orgánů.

Od nemocné matky k dítěti během těhotenství. Inkubační doba může trvat až 2–3 měsíce po kontaktu s nosičem choroby.

Příznaky infekční mononukleózy podobné příznakům bolestí v krku:

• Zvětšené a zarudlé mandle;
• Rychlé zvýšení teploty na extrémní hodnoty (+ 40 ° C a vyšší);
• Zvětšené krční lymfatické uzliny;
• Slabost, zimnice, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, nevolnost).

Na rozdíl od angíny, u mononukleózy jsou játra a slezina patologicky zvětšena. V lékařské praxi se vyskytly případy prasknutí sleziny z nadměrného nárůstu tohoto orgánu u Filatovovy choroby. Pro kvalifikovaného pediatra není obtížné rozlišovat mezi těmito nemocemi. Zvětšení orgánů trvá 3-4 týdny.

Další rozdíly mononukleární angíny od angíny:

• U nemocných dětí se na těle objeví vyrážka ve formě růžovočervených skvrn. Místem lokalizace vyrážky je břicho a záda, vyskytují se současně se zvýšením teploty;
• Hyperplasie lymfoidní tkáně mandlí - šedé a žluté překrytí na obloze a žlázách;
• Nádory na nose a obočí.

Biochemický krevní test pomůže objasnit diagnózu. Charakteristickým příznakem je výskyt mononukleárních buněk - atypických buněk charakteristických pouze pro mononukleózu. Navíc - zvýšení počtu bílých krvinek, hladin bilirubinu a transamináz. Atypické buňky zůstávají v krvi po dobu až šesti měsíců nebo déle.

Léčba mononukleárního bolestí v krku

V některých případech se bakteriální tonzilitida váže na mononukleózu a není jejím sekundárním příznakem. Pediatr by měl u dítěte provést diferenciální diagnostiku, aby určil správnou taktiku léčby.

Typická mononukleóza není léčena antibiotiky. Léky této farmakologické skupiny neovlivňují viry, nezničují je a ještě více oslabují tělo dětí.

• Antihistaminika;
• Hepatoprotektory;
• Příznaky (nosní kapky, kloktadla);
• Glukokortikosteroidy intramuskulárně (s komplikovaným průběhem);
• Interferonové přípravky pro prevenci přechodu chronických chorob.

Navíc jsou dětem předepisovány odpočinek na lůžku, silné pití a přísná strava po dobu několika měsíců, čímž se eliminuje zátěž na játrech. Libové maso a ryby, čerstvá a vařená zelenina a ovoce jsou vítány..

Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že je připojena bakteriální tonzilitida, což je komplikace mononukleózy u oslabených dětí. K objasnění diagnózy lékař předepíše nátěr na mikroflóře odebraný z hltanu.

Kromě toho při léčbě bakteriální tonzilitidy používejte spreje k zavlažování hltanu, antiseptické roztoky pro výplach, antipyretika, bylinné přípravky, imunomodulátory.

Do šesti měsíců po infekci mononukleární anginou pectoris se doporučuje sledovat zdravotní stav. Lékař předepíše obecný a biochemický krevní test, obecnou analýzu moči.

Bolest v krku mononukleární

Většina lidí si není vědoma povahy a průběhu anginy pectoris. Například tonzilitida mononukleární etiologie. Toto onemocnění je považováno za akutní patologii infekční povahy, která je vyvolána virem. Nemoc je doprovázena hypertermií, zvyšuje se velikost jater a sleziny. Mononukleární angina vyžaduje komplexní léčbu. Pro každého člověka bude užitečné vědět, jaké příznaky doprovázejí onemocnění, jaké komplikace se mohou vyvinout, pokud neexistuje terapie.

Příčiny infekční mononukleózy

Mononukleární angina pectoris postihuje pacienty se sníženou ochrannou funkcí těla po těžkém stresu, při fyzickém a psychickém stresu, které se přenáší z nemocného na zdravého člověka v akutním průběhu. K infekci dochází úzkým kontaktem, kdy virus vstoupí do dýchacího systému jiného pacienta vzduchovými kapičkami.

Inkubační doba trvá v průměru 5 až 20 dní. Toto onemocnění nejčastěji trpí adolescenty. Dospělí podléhají této nemoci velmi zřídka, protože mají ve svém těle protilátky proti viru. Lidé, kteří vedou nezdravý životní styl, pravidelně pijí alkohol a kouří, se často potýkají s takovou patologií, jako je mononukleární angína. Jejich imunita je oslabena, zdravé buňky jsou virem okamžitě ovlivněny, neexistují žádné prostředky na splácení patogenních mikroorganismů. Toto onemocnění se často vyskytuje u dívek ve věku 14–16 let a chlapců ve věku 16–18 let. Toto onemocnění je charakterizováno řadou příznaků podobných ostatním patologiím horních cest dýchacích. Je důležité, aby každý pacient věděl, jak rozlišit mononukleózu od anginy pectoris.

Jak odlišit mononukleózu od bolestí v krku

Mononukleóza a tonzilitida mají podobný klinický obraz. Pro lékaře může být obtížné stanovit jasnou diagnózu. Obě patologie během vývojového období jsou doprovázeny akutní intoxikací. Tělesná teplota stoupá až o 40 stupňů, je zaznamenán pokles síly. Antipyretika nedávají požadovaný účinek, působí pouze po dobu 2-3 hodin. Ve vzácných případech se vyskytují febrilní záchvaty. Děti často pociťují bolesti kostí, svalů, kloubů, závratě. Kvůli nárůstu lymfatických uzlin se v submandibulární zóně objevuje bolest.

Charakteristické rysy mezi mononukleózou a momonukleární angínou:

• klinický obraz angíny je výrazný a u mononukleózy - rozmazané symptomy;
• je kašel, bolest v krku, rýma;
• u mononukleózy se krk mění: zdá se „hovězí“ kvůli nárůstu mandlí a mízních uzlin;
• je obtížné dýchat mononukleózou, tonzilitida se tímto znakem nerozlišuje;
• u angíny se slezina a játra na rozdíl od mononukleózy nezvyšují.

Pro správné stanovení diagnózy musí lékař vyšetřit krk pacienta.

1. U angíny je červená, oteklá, na mandlích je vidět bělavá vrstva.
2. Krk s mononukleózou je charakterizován otokem mandlí, jsou také pokryty lehkým povlakem, který je odstraněn špachtlí..

Podle těchto jevů můžete určit nemoc podle vnějších příznaků. Z důvodu spolehlivosti lékař předepíše řadu testů. Nejprve musíte provést krevní test. Jeho pomocí můžete určit, proti kterému patogenu je třeba bojovat (viry nebo bakterie). V případě virového poškození těla se zvyšuje počet lymfocytů s bakteriální tonzilitidou - existuje velké množství stab forem.

Mononukleární tonzilitida je doprovázena řadou nepříjemných symptomů. Každý pacient musí znát své charakteristické znaky. Symptomy monocytární anginy pectoris jsou zvláště patrné během vývoje onemocnění, u dětí a dospívajících je přítomen zvýšený klinický obraz. Mohou být oslabeny léky proti bolesti a protizánětlivými léky..

Charakteristické příznaky

Počáteční příznaky monocytární angíny se obtížně odlišují od jednoduché angíny. Nemoc začíná následujícími příznaky:

• těžká intoxikace těla;
• zimnice;
• hypertermie;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• oteklé žlázy.

Takové jevy zpravidla nestačí k určení diagnózy. Monocytární patologie je doprovázena řadou dalších příznaků, které nejsou vlastní běžnému bolestí v krku.

1. Na těle pacienta jsou zaznamenány vyrážky, objevují se během období zvyšování teploty. Na břiše a končetinách se objevují léze kůže. Vyrážka se objeví jako malé červené nebo růžové skvrny.
2. Polyadenitida se projevuje ve formě skvrnitých nažloutlých nebo šedých usazenin na mandlích.
3. Játra a slezina jsou oteklé, orgány mohou dokonce prasknout. Takové změny budou trvat v průměru 2-3 týdny, po splacení ohniska zánětu se orgány vrátí do normálu.

Jaká diagnóza je u pacienta, bolest v krku nebo mononukleóza - lékař odhalí po podrobném vyšetření. Je velmi obtížné samostatně určit nemoc, zpravidla to vede k závažným komplikacím, zejména u dítěte. Mononukleární angina u dětí někdy končí smrtí, pokud se neléčí. Pokud má dítě výše uvedené příznaky, je třeba naléhavě zavolat pediatra.

Diagnostika

Stejně jako u jiných nemocí i mononukleární tonzilitida vyžaduje profesionální diagnostiku. Kromě vizuálního vyšetření pacienta předepisuje lékař řadu studií.

1. Obecný a biochemický krevní test.
2. Ultrazvuk jater, sleziny, pro zkoumání jejich zvýšení nebo strukturální změny.

Během diagnostického období je nesmírně důležité odlišit mononukleární zánět od Botkinovy ​​choroby, akutní leukémie, záškrtu. K dnešnímu dni existuje řada rychlých testů, které umožňují získat výsledek co nejrychleji. Rozdíly mezi mononukleózou a angínou také leží v měřítku léze, první onemocnění je pro organismus mnohem škodlivější. Tonsillitida se snadněji léčí, nebezpečné nejsou tak závažné komplikace.

Jak léčit infekční mononukleózu u dětí

Terapeutická opatření zaměřená na boj proti infekční mononukleóze u dětí zahrnují komplexní léčbu. Hlavním úkolem je uhasit ohnisko zánětu, odstranit bakterie nebo viry. Neexistuje jediný princip léčby, který se obvykle děje ve zdravotnických zařízeních.

K eliminaci onemocnění se používají následující metody..

1. Symptomatická léčba - antipyretika snižující klinické příznaky nemoci.
2. Pokud je detekováno bakteriální pozadí, jsou předepisována antibakteriální léčiva. Antimikrobiální léky by se měly pít po dobu nejméně 10 dnů, nejčastěji intramuskulárně a intravenózně.
3. Je nezbytné udržovat v těle vitamíny a biologické doplňky. Při boji proti patologii vynakládá imunita velké úsilí na odolnost, splácení patogenních mikroorganismů.

Angina s infekční mononukleózou je zaměřena na zastavení příznaků a prevenci komplikací. V závažných případech patologie lékař předepisuje antibakteriální látky (cefalosporiny, tetracykliny, makrolidy). U virových infekcí jsou zřídka předepisovány. Chcete-li překonat viry, musíte také pozorovat odpočinek v posteli, udržovat dostatek tekutin..

Léky na mononukleární tonzilitidu.

1. Antipyretika (Coldrex, aspirin, paracetamol, Panadol). Dětem se doporučuje pozastavení nízkých bazických léků..
2. Nejúčinnějším prostředkem boje proti virům je ibuprofen a léky na něm založené (Ibuklin, Nurofen).
3. Dokonale odstraňte zánět glukokortikoidy (hydrokortizon, dexamethason).
4. V případě těžké toxikózy se předepisují kapátka se solným roztokem.
5. Se zbytkovými účinky jsou předepsány imunomodulátory.
6. K úlevě od bolesti v orofaryngu se kloktají antiseptickými drogami (heřmánek, soda, furatsilin)..

Populární metody kontroly nemocí „babičky“.

1. Vdechnutí orofaryngu. Pro takové postupy se doporučuje použít infuze heřmánku, šalvěje a měsíčku. Je také účinné inhalovat hrdlo odvarem bramborových slupek cedrovým olejem. Často se používá infuze s anýzem nebo eukalyptovým olejem. Hvězdicová mast se přidává do vroucí vody, aby se vytvořil inhalační roztok.
2. Oplachování. Zavlažování hltanu pomocí léčivých roztoků pomáhá zmírňovat bolest, dezinfikovat hrtan. Pro takové události se používají následující recepty: medová směs (3 dezertní lžíce včelího nektaru nebo mléka); jablečný ocet zředěný vodou; odvar z eukalyptu; česneková infuze; voda s citronovou šťávou.

Kloktat a vdechování by se mělo provádět pravidelně, asi 5-6krát denně. Proveďte postup po dobu 1 měsíce. U těžkých zánětlivých procesů by interval mezi manipulacemi neměl být delší než 1 hodina.

Komplikace monocytárního bolestí v krku

Léčba mononukleární tonzilitidy by měla trvat v průměru 14-21 dní. Terapie by neměla být přerušena, protože se mohou vyvinout komplikace. Při nesprávně zvolené metodě léčby je také možné mnoho následků.

• Autoimunitní anémie.
• Trombocytopenie.
• Myelitida.
• Polyneuritida.
• Poškození obličejového nervu.

V některých případech existuje u mononukleózy infekční etiologie riziko spojení se streptokokem nebo stafylokokem. Také dochází ke změnám ve funkčnosti srdečního rytmu, rozvoji perikarditidy a myokarditidy. Toto onemocnění často získává chronický průběh. V tomto případě se komplikace prakticky nevylučují..

Rehabilitace po infekční mononukleóze

Po přenesené mononukleóze se zpravidla nevyžaduje zvláštní rehabilitace. Když se celkový stav pacienta zlepší, měly by se vitamínové komplexy konzumovat a dodržovat vyváženou stravu. Udržování zdravého životního stylu přispěje k rychlému uzdravení..

1. Preventivní opatření jsou založena na hygienických opatřeních u dítěte.
2. Očkování proti viru dosud nebylo provedeno.
3. Tato patologie je nejčastější u předškolních dětí.
4. Vrchol dopadu přichází na jaře.
5. Nejčastěji je nemoc asymptomatická, která včas nezjistí patologii a nezačne léčit.
6. Když má pacient horečku, zvětší se lymfatické uzliny - musíte navštívit lékaře. Toto jsou první příznaky mononukleární tonzilitidy..
7. Je nutné udržovat normální pokojovou teplotu. Neměl by být vyšší než 25 stupňů.
8. Kyslík by měl být navlhčen speciálními produkty..

Při správné terapii onemocnění ustoupí bez následků. Během rehabilitačního období je třeba se vyvarovat podchlazení, stresu, kouření a pití. Tělo je schopno se plně zotavit po asi 1-2 měsících od počátku nemoci. Chcete-li posílit účinek léčby, můžete projít řadou fyzioterapeutických procedur. Předepisuje je lékař, činnosti se provádějí ve fyzioterapeutické místnosti.

Angina nebo mononukleóza: jak rozlišit mezi těmito nemocemi?

Pouze odborník může určit monocytární bolest v krku

Monocytární bolest v krku (nebo mononukleóza) je infekční onemocnění způsobené porážkou viru Epstein-Barr. Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí ve věku 3 až 9 let. Méně časté u adolescentů a dospělých. Nemoc v raných stádiích má velmi podobné příznaky u akutních infekcí dýchacích cest, takže někdy je před úplným vývojem onemocnění předepsána správná léčba..

Virus Epstein-Barra patří do třídy herpetických virů. Při proniknutí do těla se stává chronickým a je schopen se projevit při oslabení imunity.

Vlastnosti vývoje monocytární angíny

Porušení v těle je způsobeno virem Epstein-Barr, který souvisí s lidskými herpetickými viry. Příčinná látka ovlivňuje B-lymfocyty a narušuje procesy jejich programované smrti. V důsledku jejich transformace a nekontrolované reprodukce. V případě inhibice humorálních mechanismů imunity bude probíhat nepřetržitá proliferace virového materiálu, tvorba v orgánech sestávající z lymfoidní tkáně, výskyt autoimunitních reakcí. Nakonec to vše může vést k sekundárnímu stavu imunodeficience..

Patogeneze anginy pectoris s infekční mononukleózou zahrnuje 6 stadií:

• infekce
• ničení infikovaných buněk;
• vývoj patologického procesu:

1. produktivní volba;
2. neproduktivní možnost.

• imunosuprese;
• vytvoření imunitní odpovědi;
• imunitní odpověď.

Monocytární tonzilitida prochází stádiem infekce zavedením do sliznice dýchacího traktu. Virus se adsorbuje na epiteliální buňky nosních a hltanových řezů, jakož i na buňky slinných žláz. Dále dochází k porážce B- a T-lymfocytů, přírodních zabijáků, makrofágů a endoteliocytů, jakož i neutrofilů.

Infikované buňky jsou poté lyžovány expozicí cytotoxinům. To vede k uvolňování velkého počtu virových antigenů a k uvolňování látek, které způsobují horečku. Do krve se vylučují také látky ovlivňující mandle, slezinu a játra.

U akutní mononukleózy je charakteristická produktivní varianta vývoje patologického procesu. Zdá se, že v tuto chvíli onemocnění prochází, ale v tomto stadiu je replikace virové DNA, syntéza složek viru. V důsledku toho virus zraje a je uvolňován z hostitelské buňky spolu se smrtí hostitelské buňky. Klinicky toto období onemocnění odpovídá relapsu monocytární angíny..

V neproduktivní variantě způsobuje zavedení viru mononukleární angina-kauzativní látky patologickou nezranitelnost. Stává se neviditelným pro imunitní systém těla. S touto možností se nemoc stává chronickou. Pokud dojde k imunodeficienci, může se nemoc opět dostat do akutního stadia.

Monocytární bolest v krku přechází do stádia imunosuprese, když virus Epstein-Barr produkuje cytokiny, které zpomalují práci interferonů gama, snižují práci kmenových buněk krve a také inhibují diferencované buňky v opuštění červené kostní dřeně. Intenzivní produkce protizánětlivých cytokinů v akutní fázi vede k realizaci buněčné imunitní odpovědi a cyklické povaze průběhu infekce. Porušení regulace cytokinů vede ke skutečnosti, že se zdá, že virus vylučuje imunokompetentní buňky.

U mononukleární angíny zahrnuje účinná imunitní odpověď buněčné i humorální odpovědi. V akutních případech je imunitní reakce napjatá a zvyšuje se spolu se závažností onemocnění.

Vyznačuje se:

• leukocytóza;
• absolutní lymfocytóza;
• zvýšení počtu imunoglobulinů.

Samotná imunitní odpověď zahrnuje tvorbu protilátek proti nukleárním antigenům, které s mononukleární anginou přetrvávají po celý život. Nemají antivirový účinek, ale pouze označují virus v krvi, což ukazuje na latentní průběh infekce.

Jak může lékař rozlišit mezi těmito nemocemi?

Aby byla diagnóza správná, musí se lékař rozhodně podívat do krku dítěte. U anginy (lakunární nebo folikulární) uvidí edematózní červené mandle, ze kterých hnis vytéká. Zvláště jasně to vyniká při stlačení špachtlí. Někdy je viditelná jako bílé tečky a v závažných případech pokrývá celou plochu mandlí. Při infekční mononukleóze jsou mandle velmi velké, oteklé a na vnější straně pokryté lehkým povlakem, který je odstraněn špachtlí. Po stisknutí nebude hnis. Tento a další příznaky umožňují lékaři podezírat, s jakou chorobou musí dítě čelit. Pro spolehlivost ji však stále odesílá jiným diagnostickým metodám.

Hlavním referenčním bodem v diferenciální diagnostice je obecný krevní test. S ním můžete určit, s jakým patogenem se zabýváme: viry nebo bakterie. S virovou infekcí (mononukleózou) se zvýší počet lymfocytů as bakteriálními (angina) neutrofily se může počet stabových forem zvýšit. V obou případech bude s největší pravděpodobností leukocytóza a vysoká ESR..

K identifikaci streptokoka jako původce anginy pectoris se používají speciální testy, jejichž výsledek lze najít za několik sekund. Bohužel nejsou k dispozici na každé klinice, nejčastěji ji mohou používat pouze nemocniční lékaři. K potvrzení diagnózy mononukleózy se používá krevní test na atypické mononukleární buňky, ale hlavní nevýhodou této metody je to, že se neobjevují na začátku choroby, ale na 7. až 10. den, kdy se nemocné dítě již zotavuje.

Příčiny monocytární angíny

Hlavní příčinou monocytárního bolestí v krku je infekce virem Epstein-Barrové, která způsobuje infekční mononukleózu - jeden z nejběžnějších virových organismů na světě. Primární infekce se vyskytuje v dětství a adolescenci s rozvojem syndromu akutní mononukleózy. I po vyléčení zůstává část viru v lidském těle, takže se stává životním nosičem viru. Je prokázána role viru ve vývoji řady onkologických onemocnění..

Ve věku 40 let je téměř 90% nosičů viru Epstein-Barrové, polovina z nich měla akutní mononukleózu v dětství a dospívání. Primární infekce může nastat v prvních šesti měsících života. K tomu dochází s vývojem charakteristického komplexu syndromu. V rozvinutých zemích dochází k infekci virem později - ve věku 15-19 let. Nejzávažnější infekční mononukleóza se vyskytuje u lidí starších 24 let. V 60–80% případů je onemocnění asymptomatické, u 20–40% se vyvíjí akutní forma infekce, včetně příznaků horečnaté horečky, monocytární angíny, lymfadenitidy, zvětšené sleziny a jater, jakož i změn krevního vzorce.

Mononukleární angina pectoris způsobená infekční mononukleózou je antroponotické onemocnění. Zdroj - pacienti s akutními a latentními formami nemoci, jakož i virové nosiče.

Metody infekce mononukleární angíny

Zdrojem infekce je infikovaná osoba (včetně pacienta s vymazanou formou nemoci). Je přenášena primárně vzduchovými kapičkami, ale je možná invaze slinami nebo krevní transfúzí.

Virus se uvolňuje do životního prostředí do 15 měsíců od počáteční infekce, a to i bez klinických symptomů. V tomto případě nemoc patří do nízko nakažlivé skupiny herpetických chorob, resp. Neexistuje žádná epidemie mononukleózy.

Skupina dobrovolníků byla infikována propláchnutím z krku pacientů s mononukleární anginou pectoris. Byly zaznamenány laboratorní změny typické pro tuto infekci (leukocytóza, zvýšená aktivita aminotransferáz, heterohemaglutinace), ale v žádném případě se neobjevil podrobný obraz mononukleózy. Taková malá nakažlivost je způsobena značným počtem lidí s vymazanými a atypickými typy nemocí, které se zpravidla zdají neaktivní.

Více než 50% dospělé populace trpí touto nemocí jako teenager. Maximální počet infekcí u dívek je stanoven ve věku 14 až 16 let au chlapců - od 16 do 18 let. Osoby po 35 letech trpí monocytární tonzilitidou.

Poznámka! Reaktivace viru je možná v každém věku u lidí infikovaných virem HIV..

Příznaky monocytární angíny u dětí a dospělých

Inkubační doba je 5-7 týdnů. Prodromální období začíná malátností, poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu.

Hlavní příznaky monocytární angíny jsou následující:

• prudký nárůst tělesné teploty na 39-40 C0;
• lymfadenitida. Tento proces zahrnuje nejprve maxilární, krční a týlní lymfatické uzliny a poté - axilární, břišní a tříselné.

Vysoká teplota s anginou pectoris způsobuje těžký průběh celkové intoxikace těla. Při výšce lymfadenitidy u 85-96% pacientů jsou pozorovány změny v hltanu, které se podobají buď banální tonsillitidě nebo záškrtu, nebo ulcerativní membráně. Naproti tomu monocytární tonzilitida začíná ostrým otokem sliznice hltanu a prvků lymfadenoidního prstence, což vede k potížím při nazálním dýchání, ucpání nosu a ucpaných uších. V některých případech jsou otoky a infiltrace mandlí významné a způsobují dýchací potíže..

Podobnost příznaků monocytární angíny u záškrtu je tak velká, že ve více než 2/3 případech je diagnóza záškrtu chybně stanovena. U monocytárních bolestí v krku jsou nájezdy v krku udržovány velmi tvrdohlavě - několik týdnů a dokonce měsíců. Obtíže při stanovení diagnózy jsou obvykle vyřešeny krevním testem: leukocytóza dosahuje 10-20x109 / la vyšší s převahou mononukleárních buněk (až 60-80%). Toto onemocnění trvá 3–4 týdny. Nejprve horečka ustoupí, poté angína a poté jen lymfadenitida. Prognóza je příznivá.

Jak se virus chová v lidském těle?

• proniká do sliznice horních cest dýchacích;
• znásobuje a proniká do mandlí a lymfatických uzlin;
• rychle ovlivňuje životně důležité orgány - játra, slezina;
• provokuje produkci "atypických mononukleárních buněk" v těle.

To však neznamená, že první příznaky mononukleózy se projevují příliš rychle. Tento proces trvá 1–2 týdny a inkubační doba může být delší - 1-1,5 měsíce. Ale nemoc začíná akutně. Zde jsou hlavní příznaky, které by vás měly upozornit:

• vysoká teplota - prudký skok, až 38-39 ° С;
• ucpaný nos nebo dušnost (bez nachlazení);
• těžká žloutenka (na pozadí zvětšené jater a sleziny);
• zvětšení a zánět mandlí s výskytem plaku;
• zvýšení týlních, submandibulárních a zadních krčních lymfatických uzlin.

Našli jste všechny tyto příznaky? Neodkládejte diagnózu a zacházejte s ní správně. Kombinovaná terapie zcela překoná mononukleózu během 2-4 týdnů.

Diagnóza nemoci

Diagnóza monocytární angíny je prováděna odebíráním anamnézy, klinickým vyšetřením a laboratorními testy. Mezi nejnovější metody patří krevní testy a PCR (polymerázová řetězová reakce) - diagnostika.

Mezi hlavní příznaky monocytární tonzilitidy patří: přítomnost leukopenie nebo mírné leukocytózy (12-25x109 / l), lymfomonocytóza až 80-90%, neutropenie, plazmatické buňky při obecném krevním testu; zvýšení ESR až 20-30 mm / h, atypické mononukleární buňky (nepřítomnost nebo zvýšení z 10 na 50%), v biochemické analýze krve uvidíme mírnou hyperfermentemii, hyperbilirubinémii.

Provádějí také další fyzikální studie a diferenciální diagnostiku s dalšími ORL nemocemi..

K objasnění diagnózy se provádějí instrumentální studie:

• Ultrazvuk břišních orgánů za účelem zjištění zvýšení sleziny a jater, jakož i lymfatických uzlin;
• rentgenový snímek paranasálních dutin;
• fluorografie;
• EKG.

Sérologická diagnostika detekuje protilátky proti viru Epstein-Barr v krvi a studie PCR dokáže detekovat stopy DNA požadovaného viru. Na základě těchto studií lze diagnózu potvrdit..

Nezbytné manipulace

Zbavte se odpadních produktů mikroorganismů. A nájezdy jsou shluky živých a mrtvých patogenů zahalených v leukocytech. Musíte se jich tedy zbavit oplachováním různými roztoky antiseptik. Furacilin, hexoral, miramestin, OKI se s tímto úkolem dobře vypořádají.

Střídavě s peroxidem vodíku, roztokem sodíku a heřmánkem, které přispívají k průchodu a odmítnutí překryvů. Kloktat tak často, jak je to možné, alternativní řešení.

Léčba monocytární angíny

Léčba monocytárního bolestí v krku může být prováděna jak v lůžkovém, tak v ambulantním prostředí. Avšak se závažnými projevy monocytárního bolestí v krku se striktně nedoporučuje léčit doma

Zásady léčby této choroby stanoví řešení následujících úkolů:

• zastavení patologického procesu, překážka dalšího vývoje a šíření infekce;
• zmírnění komplikací;
• zabraňují vzniku chronického stavu a relapsu.

Závažnost onemocnění, věk pacienta, doba onemocnění a přítomnost komplikací ovlivňují výběr léčebné strategie..

Volba léčby závisí na konkrétních klinických projevech onemocnění. K léčbě monocytární bolesti v krku se provádí etiotropní, symptomatická a imunitní terapie..

Nedrogová léčba monocytární tonzilitidy naznačuje:

• vypláchnutí úst antiseptickými roztoky;
• fyzioterapie;
• hygiena nosních cest;
• provzdušňování prostor.

K léčbě angíny se používají následující skupiny léků:

1. Léky etiotropické terapie: interferony, gama globuliny a další imunostimulanty (Anaferon, Tiloron, meglumina acridonacetát), Acyclovir - v závažných případech onemocnění.
2. Symptomatická léčiva: antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac), vazokonstriktory při obtížích s nosním dýcháním (Nafthyzinum, Xylometazolineum), při poruchách trávení - Smectin, Diazepam - v případě záchvatů.
3. Udržovací terapie: detoxikační roztoky elektrolytů.

Virová tonzilitida je často komplikována bakteriemi. K léčbě bakteriální tonzilitidy se používají antibiotika penicilinové skupiny, cefalosporiny 3. a 4. generace. Pro alergie na tyto léky se používají makrolidy (klarithromycin, azithromycin). Při souběžné plísňové infekci bude používání flucanazolu a nystatinu přiměřené.

Bolest v krku s anginou pectoris se dokonale uleví vypláchnutím ústní dutiny roztoky chlorhexidinu, chlorofyliptu a Miramistinu. Lidové léky na angínu lze použít pouze jako souběžnou léčbu pro úlevu od bolesti a celkové posílení imunitního systému. V každém případě onemocnění vyžaduje užívání drog, možná antibiotik, a ve vážných případech nemocniční stav. Infuze a odvary různých bylin mohou snížit bolest v žlázách, ale nejsou schopny zničit patogen.

Jak zacházet s mononukleózou?

Je možné zmírnit stav pacienta a dosáhnout stabilní remise, ale je nemožné zničit virus, který pronikl do těla - vědci stále hledají účinný lék.

Léčba mononukleózy je zaměřena na:

• zmírnění příznaků onemocnění;
• prevence komplikací;
• dosažení stabilní a dlouhodobé remise.

Pokud má pacient mírnou formu, může být léčen doma. A při těžkých formách nemoci je nutná hospitalizace. Ale s včasnou diagnózou má nemoc jen zřídka vážné formy.

Co si myslí doktor?

"Léčba je někdy velmi dlouhá." Vše záleží na průběhu nemoci. Průběh terapie, dávka atd. vybrané individuálně. “

Nejlepšího výsledku lze dosáhnout pouze pomocí komplexní terapie, která zahrnuje:

• podle pokynů ošetřujícího lékaře - je důležité dodržovat odpočinek v posteli, omezovat fyzickou aktivitu, jíst správně a dobře se odpočívat;
• užívání léků předepsaných lékařem - podle výsledků studie odborník předepíše nezbytnou léčbu s ohledem na vlastnosti těla;
• profylaxe s bylinnými prostředky - pro minimalizaci rizika vzniku mononukleózy, angíny, je třeba pečovat o krk a imunitu.

Vlastnosti léčby monocytární angíny u dětí

Choroba u dětí ve věku na pozadí obranných systémů těla a zvýšená náchylnost k patogenním mikroorganismům je závažnější a je charakterizována množstvím dalších projevů:

• alergické reakce;
• nespavost;
• zánět spojivek;
• dyspeptické poruchy.

Tyto projevy tedy vyžadují určitou symptomatickou terapii. Kromě toho by hlavní léky měly být přísně dávkovány a aplikovány v souladu s charakteristikami dětského těla. Jiné imunostimulanty jsou tedy kontraindikovány u dětí, s výjimkou interferonů a gama-imunoglobulinů. Hlavním antibiotikem pro anginu u dětí bude ceftriaxon ze skupiny cefalosporinů.

Komplikace

Při neúčinné terapii nebo na pozadí špatně vyvinutého imunitního systému existuje pravděpodobnost komplikací vyplývajících z onemocnění. Oslabený stav může způsobit zánětlivý proces:

• Plíce.
• Játra.
• Mozkové membrány (meningitida).
• Mozková látka (encefalitida);
• Maxilofaciální nervy.

Mononukleóza může vyvolat snížení počtu krevních destiček a v důsledku toho i více podkožních krvácení.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

Terapeutická opatření proti mononukleóze u žen během těhotenství vyžadují, aby byla pacientka sledována porodníkem-gynekologem za účelem včasné diagnostiky možných škodlivých účinků na plod..

Použití silných antibiotik je zakázáno. Terapie je obvykle symptomatická.

Lék na bolest v krku pro těhotné ženy:

1. Interferon - 1 čípek (500 000 IU) 2krát denně rektálně po dobu 5 dnů;
2. Kyselina listová 1 tableta 3x denně.

Jaké jsou výhody bylinných sprejů?

1. Účinnost. Sprej na rozdíl od jiných lékových forem začíná fungovat ihned po kontaktu se sliznicí. Funguje tiše, ale efektivně: stav se uvolní za 2-3 dny.
2. Pohodlí. Olejové spreje se stříkají bez námahy a hospodárně se používají. Pohodlnou láhev si můžete vzít s sebou do práce, na dovolenou i na služební cestu - dost dlouho.
3. Bezpečnost. Bylinné složky ve sprejích jsou neškodné pro kojence a kojící matky, těhotné ženy a osoby trpící alergiemi. Žádné závislosti nebo vedlejší účinky.

Pokud vám byla diagnostikována mononukleóza - nevzdávejte se, ale zahájte komplexní léčbu. Dnes lze vyléčit i nejtěžší formu tohoto onemocnění. Odměnou bude imunita: virus v těle přetrvává, ale v případě infekční mononukleózy nedochází k relapsům..

Komplikace a důsledky monocytární angíny

Komplikace monocytární angíny mohou být velmi rozsáhlé a postihují všechny systémy lidského těla. Kromě specialistů na infekční choroby je tak často nutné, aby řada specialistů zastavila komplikace a zabránila následkům monocytární angíny..

Mezi hlavní komplikace nemoci patří:

• z otolaryngologie: adenoiditida, sinusitida, paratonsilární abscesy.
• ostrý posun ve vzorci krve;
• vývoj zánětu různých srdečních membrán;
• příznaky nervového systému.

Vlastnosti kurzu

Ve většině případů monocytární tonzilitida probíhá v klasické verzi popsané výše. Existují však i jiné klinické formy onemocnění:

1. Vymazán (symptomy onemocnění jsou mírné, v krvi je detekována významná monocytóza).
2. Pseudo ulcerativní (charakterizovaný vysokým počtem bílých krvinek a připomíná akutní leukémii).
3. Astenická (v této formě nemoci není leukocytóza; leukopenie je detekována v krvi, což způsobuje astenický syndrom).
4. Adenopatický (převaha reakce lymfatických uzlin bez změny hemogramu).

Prognóza a prevence

Prognóza monocytární angíny, pokud není komplikována souběžnými infekcemi, má mírný, střední nebo střední průběh a je velmi příznivá pro použité léky. Pozitivní výsledek se zpravidla objeví po 1 měsíci.

Obecný přístup k prevenci zahrnuje izolaci pacienta nebo jeho umístění na oddělení s lidmi s podobnou diagnózou. Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Pacient by měl používat osobní nádobí, které se po každém použití pečlivě vaří. V pacientově pokoji nebo místnosti by se mokré čištění mělo provádět denně pomocí dezinfekčních prostředků..

Tři oleje pro boj s viry

Proč jsou bylinné spreje tak účinné? Je to všechno o jejich složení. Například kombinace květů olejů z měsíčku, rakytníku a bergamotu je spolehlivým „štítem“ proti prvním příznakům bolesti v krku. Bolest, pot a těžkosti při polykání při pravidelném používání spreje zmizí po několika dnech.

Zde fungují aktivní složky postřiku rostlin:

• vytvořit tenkou ochrannou vrstvu na zanícenou sliznici krku;
• zvlhčit sliznici a zmírnit zánět a bolest;
• minimalizovat závažnost při polykání.

Jak odlišit mononukleózu od bolestí v krku?

Virová mononukleóza je vzácná, ale někdy ji lze zaměnit za bolest v krku, což je běžnější a známé onemocnění. Léčba těchto onemocnění je však úplně jiná, proto se při nesprávné diagnóze mohou objevit vážné komplikace. Jak odlišit mononukleózu od bolestí v krku?

Příznaky bolesti v krku

Angina je vzrušená bakteriemi - steptokoky a stafylokoky. Angina sama o sobě je bakteriální onemocnění celého organismu, které se projevuje vývojem akutního zánětlivého procesu v lymfadenoidní tkáni hltanu. Nejběžnější typy angíny jsou lakunární a folikulární.

S langarní angínou pokrývají červené mandle bílo-žlutý hnisavý povlak. V případě folikulární tonzilitidy se mandle posypou světle žlutými vesikulami, které vypadají jako zrna. Mezi další běžné příznaky angíny patří výskyt těžkých bolestí v krku v krku, zejména při polykání, horečka do 39–40 stupňů, pocit obecné slabosti, malátnost, bolesti hlavy, oteklé lymfatické uzliny umístěné pod dolní čelistí a pocit jejich bolestivost při hmatu. U dětí může být bolest v krku doprovázena dalšími příznaky: trismus žvýkacích svalů, u kterých se dítě nedokáže normálně otevřít čelist, závažné slinění. V některých případech může dojít k akutní bolesti v uchu. Pokud dítě stále není schopno mluvit, může mít bolest v krku za následek odmítnutí jídla a někdy i pití.

Příznaky mononukleózy

Infekční mononukleóza se týká akutního virového onemocnění, jehož původcem je virus Epstein-Barr, který patří do rodiny herpesových virů. Mezi příznaky mononukleózy patří vývoj zánětlivého procesu v hltanu (sekundární bolest v krku), zvýšení lymfatických uzlin, jater, sleziny a výskyt znatelných změn v počtu bílých krvinek. Nemoc se přenáší kontaktem s nemocnou osobou v domácnosti nebo ve vzduchových kapičkách..

Lékaři se setkávají s mononukleózou mnohem méně často než obyčejná tonzilitida, ale podle vědců je dospělá populace Země v 95% případů infikována různými herpetickými viry a děti do 14 let v 75% případů. Všichni však působí pouze jako nosiče a méně než 10% lidí onemocní. Je třeba mít na paměti, že nemoc se vyskytuje se sníženou imunitou, a proto se může nachlazení stát podnětem k rozvoji nemoci..

Mezi hlavní příznaky mononukleózy patří výskyt zimnice, mírné zvýšení tělesné teploty na 37–37,5 stupně. Ale v případě akutního průběhu onemocnění mohou být indikace výrazně vyšší. Kromě toho dochází ke zvýšení pocení, výskytu sekundárních bolestí v krku, výraznému zvýšení lymfatických uzlin (zejména krční, týlní, submandibulární a tříselné). Je také zaznamenána výrazná změna klinického obrazu krve. A to znamená, že je velmi jednoduché rozlišit mononukleózu od anginy pectoris a je nutné provést příslušné testy: darovat krev k provedení obecné analýzy a provést test na mononukleární buňky. Jsou-li výsledky obecných testů pozitivní, může lékař předepsat další studie jako další. Nejprve může být diagnóza anginy pectoris zpochybněna výrazným zvýšením velikosti jater a sleziny pacienta, které jsou charakteristické pro mononukleózu. Vnitřní orgány mohou být prohmatávány lékařem a může být zaznamenáno zvýšení jejich velikosti..

Angina nebo mononukleóza: jak rozlišit mezi těmito nemocemi?

Bolest v krku u dítěte je noční můrou rodičů. Zbavuje dítě nálady, chuti k jídlu a radosti ze života maminky a táty. Není možné se toho jednoho dne zbavit, takže ji nutí, aby znovu a znovu seděla na dovolené. Naštěstí je v naprosté většině případů bolest v krku jedním z příznaků akutní respirační virové infekce (akutní faryngitida, laryngitida), nevyžaduje zvláštní ošetření a zmizí za 4 až 7 dní bez jakýchkoli následků. Někdy to však může znamenat závažnější onemocnění, z nichž dvě jsou častější než jiné - angíny a infekční mononukleóza. Jak rozlišit mezi těmito nemocemi a proč v tomto případě potřebujeme správnou diagnózu? Více se dozvíte v novém článku na portálu IllnessNews..

Bolest v krku jako příznak nachlazení

Všichni rodiče čelí nachlazením dětí bez výjimky, obzvláště tento problém se stává relevantním, když začnou navštěvovat mateřskou školu nebo různé skupiny. Nejčastěji se bolest v krku vyvíjí v důsledku virů vstupujících do těla (chřipka, parainfluenza, adenoviry, PC viry atd.). Sliznice horních cest dýchacích je druh bariéry na cestě těchto mikroorganismů, trvá první ránu. Proto mnoho běžných nemocí nachlazení začíná právě tím, jak se v krku objeví bolestivé pocity..

Závažnost bolestí v krku při virových onemocněních není stejná. V mírných případech si dítě stěžuje na nepohodlí, ke kterému dochází při polykání, mluvení, vdechování studeného vzduchu. V těžkých případech je bolest tak výrazná, že dítě nemůže spolknout sliny a zcela odmítá jídlo a vodu. Takto se však zřídka projevuje běžné nachlazení: nejčastěji se u něj projevují všechny příznaky: mírný kašel, výtok z nosu, bolest v krku a subfebrilní horečka.

Existují však dvě infekční choroby, které mají velmi podobný obraz, a jejich hlavní příznaky jsou extrémně intenzivní bolest v krku a horečka. Patří mezi ně infekční mononukleóza a angína..

Příčiny infekční mononukleózy a hnisavé angíny

Příčiny těchto onemocnění jsou zcela odlišné. Infekční mononukleóza je onemocnění, které je způsobeno viry Epstein-Barrové, což je řada velké skupiny herpetických virů. Přenáší se vzdušnými kapičkami, nazývá se také „nemoc polibků“, protože mononukleóza je nejčastější mezi studenty a studenty středních škol. Děti v předškolním a školním věku se s nimi však mohou nakazit v těsném kontaktu s infikovanými. Po onemocnění se vytvoří krátkodobá imunita, která chrání pouze několik měsíců.

Angina u dětí je nejčastěji způsobena beta-hemolytickou streptokoky skupiny A, tj. Její příčinou jsou bakterie. Jsou také přenášeny vzduchovými kapičkami z nemocného na zdravého člověka. Lidé v jakémkoli věku s ním mohou onemocnět: děti i dospělí. Po nemoci se nevytváří žádná imunita, to znamená, že můžete být infikováni opakovaně.

Jak se u dětí projevuje mononukleóza a angína

Na klinickém obraze infekční mononukleózy a angíny jsou děti hodně společné. Z tohoto důvodu je pro lékaře někdy velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu při prvním vyšetření a není to důsledek jejich nedostatečné kompetence. Tyto nemoci jsou velmi podobné. Oba začínají akutně účinky těžké intoxikace. Horečka může stoupat na velmi vysoká čísla, dítě jednoduše leží v posteli a nebude schopno vstát. Antipyretika to snižují úplně a pouze na 2 až 3 hodiny, po kterých se opět začne chlazovat a prudce stoupat teplota. K centralizaci krevního oběhu někdy dochází kvůli křečím periferních cév: v tomto případě jsou ruce a nohy dítěte ledové a hlava a tělo jsou velmi horké. Toto je nejnepříznivější forma horečky, ve které se mohou vyvinout febrilní záchvaty. Kromě toho jsou děti znepokojeny silnými bolestmi kostí, kloubů, svalů, bolestmi hlavy, závratěmi.

Bolest v krku s oběma nemocemi může být tak výrazná, že dítě nemůže spolknout sliny. Výsledkem je, že to vyplivne, nebo to jen vytéká z úst na polštář. Samozřejmě není pochyb o jídle - není možné přesvědčit dítě, aby vzalo i lžíci měkkých bramborových brambor. Velmi nebezpečná je skutečnost, že mnozí z nich kvůli takové silné bolesti odmítají pít tekutinu, která v kombinaci s vysokou horečkou může způsobit dehydrataci. Kromě bolesti přímo v krku má dítě často nepohodlí v submandibulární oblasti způsobené zvýšením lymfatických uzlin.

Existují rozdíly. Pokud je klinický obraz angíny obvykle velmi jasný, nelze o mononukleóze říci. Někdy je velmi vymazán, rozmazaný, bez jakýchkoli specifických příznaků. Na rozdíl od angíny může mít rýmu, kašel, bolest na hrudi a jiné nachlazení. Příznakem, který hovoří ve prospěch tohoto onemocnění, je výrazný nárůst mandlí a submandibulárních lymfatických uzlin, což dává krku zvláštní tvar: může být širší než hlava, podobně jako býk. Současně se mandle zvětšují na 2 až 3 stupně a mohou způsobovat potíže s dýcháním, protože pro proudění vzduchu zůstává jen malá vůle. U angíny není takový otok charakteristický. Kromě toho se u mononukleózy játra a slezina někdy zvyšují, což vede ke vzniku bolesti břicha, pocitu plnosti a komprese. Ve velmi vzácných případech může dojít dokonce k prasknutí sleziny..

Jak může lékař rozlišit mezi těmito nemocemi?

Aby byla diagnóza správná, musí se lékař rozhodně podívat do krku dítěte. U anginy (lakunární nebo folikulární) uvidí edematózní červené mandle, ze kterých hnis vytéká. Zvláště jasně to vyniká při stlačení špachtlí. Někdy je viditelná jako bílé tečky a v závažných případech pokrývá celou plochu mandlí. Při infekční mononukleóze jsou mandle velmi velké, oteklé a na vnější straně pokryté lehkým povlakem, který je odstraněn špachtlí. Po stisknutí nebude hnis. Tento a další příznaky umožňují lékaři podezírat, s jakou chorobou musí dítě čelit. Pro spolehlivost ji však stále odesílá jiným diagnostickým metodám.

Hlavním referenčním bodem v diferenciální diagnostice je obecný krevní test. S ním můžete určit, s jakým patogenem se zabýváme: viry nebo bakterie. S virovou infekcí (mononukleózou) se zvýší počet lymfocytů as bakteriálními (angina) neutrofily se může počet stabových forem zvýšit. V obou případech bude s největší pravděpodobností leukocytóza a vysoká ESR..

K identifikaci streptokoka jako původce anginy pectoris se používají speciální testy, jejichž výsledek lze najít za několik sekund. Bohužel nejsou k dispozici na každé klinice, nejčastěji ji mohou používat pouze nemocniční lékaři. K potvrzení diagnózy mononukleózy se používá krevní test na atypické mononukleární buňky, ale hlavní nevýhodou této metody je to, že se neobjevují na začátku choroby, ale na 7. až 10. den, kdy se nemocné dítě již zotavuje.

Jak je léčena mononukleóza a angína?

Důležitost správné identifikace zdroje infekce a stanovení diagnózy spočívá v tom, že léčba těchto chorob je zcela odlišná. Infekční mononukleóza je virové onemocnění, to znamená, že neexistuje žádná specifická terapie k odstranění patogenů. Řada vědců trvá na použití antiherpetik (Acyclovir), někteří na interferonech. U tohoto onemocnění však nelze penicilinová antibiotika používat kategoricky, protože je to doprovázeno výskytem charakteristické vyrážky. Nejčastěji je považována za alergii a je nadále léčena antihistaminiky, což je zcela špatně. U této choroby jsou přísně zakázány aspirin a paracetamol. Kyselina acetylsalicylová se v pediatrii v zásadě nepoužívá a paracetamol může způsobovat poškození léků v játrech přesně s mononukleózou, proto je nutné pro snížení teploty použít ibuprofen a fyzikální chlazení.

Streptokoková angina se léčí pouze antibiotiky. Léky první linie jsou antibakteriální látky penicilinu, alternativou jsou makrolidy (klarithromycin, azithromycin, josamycin). Nedostatečná léčba může vést ke komplikacím ledvin, srdce a kloubů, proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve..

Angína a infekční mononukleóza jsou závažná onemocnění a při nejmenším podezření je třeba co nejdříve zavolat lékaře doma, nebo se dostat na kliniku, pokud to stav dítěte dovolí..