Revmatoidní faktor - hlavní ukazatel autoimunitních poruch

Termín „revmatoidní faktor“ se objevil v polovině minulého století. Norský lékař Eric Vaaler objevil nový jev, zatímco zkoumal rysy revmatoidní artritidy. Při experimentech na séru odebraném pacientovi s revmatoidní artritidou si všiml, že smíchání séra s červenými krvinkami ošetřenými imunoglobulinem způsobuje aglutinační reakci.

Aglutinace je proces vázání a srážení částic obsahujících antigen (červené krvinky) působením aglutininů (revmatoidní faktor).

Na základě pozorování vědec dospěl k závěru, že příčinou aglutinace byl imunoglobulin, který byl přítomen v krvi pacienta s revmatoidní artritidou. Rok 1940 byl tedy rokem objevu revmatoidního faktoru. Americký vědec Rose (1948) se zapojil do podobného výzkumu..

Aglutinační reakce se nazývala Waaler-Roseova reakce a začala být široce používána jako laboratorní test k identifikaci nemoci. Analýza byla po dlouhou dobu jediným a hlavním specifickým testem používaným k rozpoznání revmatoidní artritidy. Reakce Vaaler-Rose je nyní zastaralá a dává přednost novým vylepšeným technikám. Další studie prokázaly heterogenitu Ruské federace. Kromě imunoglobulinů M obsahuje další varianty imunoglobulinů (A, G).

Revmatoidní faktor co to je?

Revmatoidní faktor je autoprotilátka, která interaguje s vlastními imunoglobuliny, které se změnily pod vlivem jakéhokoli dráždivého činidla, například infekčního. Kvalitativní složení autoprotilátek je heterogenní: 90% z nich patří do imunoglobulinů třídy M (byly nalezeny jako první), zbývajících 10% představují imunoglobuliny A, E a G.

Místo vzniku autoprotilátek se nachází v synoviální membráně kloubů. Proč se tady vzdělávání děje? Ačkoli patogeneze onemocnění dosud není zcela objasněna, dostupné výsledky výzkumu naznačují, že příčinou jsou strukturální a kompoziční vlastnosti artikulární membrány. Synoviální membrána je hojně proniknuta kapilárami a malými cévami. Vzhledem k aktivnímu prokrvení obsahuje velké množství lymfocytů a fagocytů, které jsou aktivními účastníky imunitních reakcí probíhajících v těle. Množství těchto buněk dává artikulární membráně podobnost retikálně-endoteliálnímu systému. Tato podobnost vysvětluje identické reakce na podněty, synoviální membrána je přecitlivělá na antigeny a reaguje na přítomnost dráždivých látek vytvářením revmatoidního faktoru.

Při syntéze buněk synoviální membrány se revmatoidní faktor vylučuje do kloubní dutiny, kde je ve styku s imunoglobulinem G, který se váže na svůj krátký fragment FC nebo na hlavní část molekuly ig.

Fúze antigenu s imunoglobulinem vede k tvorbě imunitních komplexů. Nejprve je autoimunitní reakce omezená, aniž by překročila kloubní dutinu. Neutrofilní bílé krvinky přítomné v synoviální tekutině absorbují autoprotilátky. Autoprotilátky jsou zničeny uvnitř neutrofilů a volné kyslíkové radikály vytvořené během rozkladu a zánětlivé mediátory (histamin, prostaglandin E) jsou vráceny do periartikulární tekutiny. Tyto látky zvyšují zánět a poškozují kloubní tkáně..

Kromě popsané reakce dochází k druhé variantě autoimunitního procesu, při které se tvoří komplexy imunitního proteinu větší pevnosti. Neutrofily nemohou absorbovat velké částice, což vede k postupnému ukládání imunitních komplexů v perivaskulárním mezibuněčném prostoru. Reakcí těla na vklady tohoto typu je vývoj vaskulitidy.

Nedostatek včasného ošetření vede ke ztrátě lokální povahy autoimunitního procesu. Autoprotilátky z kloubní dutiny vstupují do obecného krevního řečiště. Přebytek protilátek lze snadno detekovat pomocí jednoho z testů revmatoidního faktoru..

Jak změřit Ruskou federaci?

Existují dva typy revmatoidních testů:

1. Kvantitativní: Vaaler-Roseova reakce a latexový test. Umožňují pouze opravit přítomnost nebo nepřítomnost revmatoidního faktoru. Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků (až 25% při použití latexového testu). Hlavní oblastí použití expresních metod jsou screeningová vyšetření..
2. Kvalitativní metody: nefelometrie, turbidimetrický výzkum a enzymatická imunosorbentová analýza (ELISA). Tyto typy diagnostiky jsou přesnější, pokud jde o potřebu posoudit koncentraci RF v krvi. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test ukazuje procento imunoglobulinů typu M, A a G.

V jakých případech se má za to, že se revmatoidní faktor zvyšuje?

Než odpovíme na otázku, určme, jaká úroveň revmatoidního faktoru je považována za normální.

Podle populačních standardů se normální koncentrace revmatoidního faktoru pohybuje od 0 do 20 IU / ml, bez ohledu na pohlaví subjektu. Normální obsah revmatoidního faktoru u žen a mužů je naprosto totožný. Maximální přípustná hodnota je 25 IU / ml. Při hodnocení úrovně Ruské federace je však třeba vzít v úvahu věk subjektu. U 15% starších zdravých lidí starších 65 let překračují výsledky revmatoidních testů horní hranici normy a dosahují 50–60 IU / ml. Vysoká koncentrace je vysvětlena změnami souvisejícími s věkem a nesouvisí s autoimunitními reakcemi.

Koncentrace nad 50 IU / ml se nazývají mírně zvýšené. Zvýšení revmatoidního faktoru slouží jako signál pro lékaře indikující přítomnost autoimunitního zánětu nebo jiného chronického procesu v těle. Nejprve se musíte ujistit, že zvýšené ukazatele Ruské federace jsou pravdivé a ne laboratorní chyba. Pro ujasnění používáme metody pro kvalitativní hodnocení obsahu revmatoidního faktoru (nefelometrická analýza nebo ELISA)..
Kromě opakovaného vyšetření v Ruské federaci se často provádí test na c-reaktivní protein (srb), který je také považován za marker autoimunitního zánětu. Výsledky laboratorního vyšetření samy o sobě nejsou dobrým důvodem pro stanovení diagnózy, takže je doktor kombinuje s dalšími diagnostickými metodami (rozhovory s pacienty, vizuální vyšetření, rentgenové snímky a další metody potřebné pro konkrétní případ).

Odhaduje se, že koncentrace RF vyšší než 100 IU / ml je vysoká. Výrazně zvýšená hladina je známkou aktivního autoimunitního procesu. Hladina RF nad 100 ME / ml signalizuje progresi onemocnění a nepříznivou prognózu. Nejpravděpodobnější příčinou vysokého počtu je revmatoidní artritida, ale toto není jediné onemocnění s tímto příznakem...

Stavy doprovázené zvýšením revmatoidního faktoru

Vysoké míry Ruské federace mohou být spojeny s celým seznamem porušení:

První skupinou patologií jsou systémová onemocnění pojivové tkáně. Jejich další jméno jsou kolagenózy. Kolagenózy zahrnují:

• Revmatoidní artritida;
• Revmatismus;
• Sjogrenův syndrom;
• Systémový lupus erythematodes;
• Sklerodermie;
• Dermatomyositis;
• Polymyositida;
• Reutersův syndrom.

Skupina vaskulitidy: systémová vaskulitida, přecitlivělá vaskulitida.

Hematologické poruchy: smíšená kryoglobulinémie, Waldenstromova choroba, chronická leukémie.

Systémové autoimunitní procesy se vyznačují pomalým, těžkým průběhem. Nemoci se vyznačují chronickým průběhem, je obtížné je léčit. Nejasná, nedostatečně studovaná etiologie nemocí je příčinou obtížnosti jejich léčby. Lékaři nejsou schopni nemoc zcela vymýtit, ale široký arzenál moderních metod vám umožňuje udržovat patologický proces pod spolehlivou kontrolou, což zabraňuje progresi onemocnění..

Infekční a parazitární procesy různého původu. Tyto zahrnují:

• salmonelóza;
• brucelóza;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• zarděnky;
• parotitida;
• chřipka;
• chronická hepatitida;
• hlístová zamoření;
• Borrelióza
• malárie.

Zánět infekční povahy je často doprovázen zvýšením úrovně Ruské federace. Důvodem je aktivní produkce protilátek proti cizím virovým proteinům v těle. Infekce s akutním průběhem (chřipka, zarděnka) se vyznačují vyššími hodnotami revmatoidního faktoru, u chronických (tuberkulóza, syfilis) je úroveň Ruské federace obvykle nižší.

Další příčiny zvýšené RF:

• Plicní nemoci (sarkoidóza, silikóza, azbestóza, intersticiální fibróza);
• Nádory (kolorektální karcinom);
• Primární biliární cirhóza.

Když je nutné vyšetřit krev na revmatoidní faktor?

V mnoha případech se koncentrace revmatoidního faktoru postupně zvyšuje několik let před nástupem zjevných příznaků některých nemocí. Stížnosti chybí nebo jsou velmi malé. Protože nástup revmatoidní artritidy se často vyskytuje po 35 letech, doporučuje se, aby lidé v této věkové skupině udržovali RF indikátor pod kontrolou. Profylaktické revmatoidní screeningové testy pomáhají detekovat onemocnění v samotném pupenu a zahájit léčbu v raných fázích.

Není chybou kontrolovat krev v Ruské federaci za přítomnosti následujících stížností:

• ranní pocit ztuhlosti;
• prodloužené zvýšení teploty řádově 37-38 stupňů, bez zjevných příznaků choroby;
• nepochopitelná bolest svalů, bolest břicha, bederní;
• nealergická kožní vyrážka;
• určit krvácení na kůži;
• příliš suchá kůže a suché oči;
• nadměrné zdrsnění kůže;
• apatie, slabost, bezpříčinný úbytek na váze.

Revmatoidní faktor u dětí

Imunitní systém těla dítěte má své vlastní vlastnosti. Imunita dětí je ve formaci, což vede k rozdílu v imunitní reakci dospělých a dětí na stejná onemocnění. S rostoucím věkem dítěte se vlastnosti dětské imunity mění.

U malých dětí se tedy různé druhy imunoglobulinů produkují v menším objemu ve srovnání s tělem dospělého. To vysvětluje skutečnost, že u dětí, i při výrazném zánětu v kloubech, nemusí být vysoká hladina RF pozorována, zejména u malých. U juvenilní revmatoidní artritidy, charakteristické pro děti do 16 let, se pozitivní test v Ruské federaci vyskytuje pouze u 5-20% nemocných dětí. U ostatních vzorků se zaznamená normální nebo negativní revmatoidní faktor. To znamená, že toto kritérium nelze použít k objektivnímu posouzení závažnosti zánětlivého procesu v kloubech nebo účinnosti léčby..

U malých dětí je mnohem pravděpodobnější, že než dospělí trpí hlístovými onemocněními, což může být jeden z důvodů zvýšení koncentrace imunoglobulinu M a revmatoidního faktoru. Děti jsou často nakaženy chřipkou, respiračními infekcemi, které ovlivňují úroveň Ruské federace. U infekčních, neustále nemocných dětí se často zaznamenává nárůst RF.

Jak snížit Ruskou federaci?

Stojí za to si dělat starosti, pokud výsledek analýzy v Ruské federaci vykázal pozitivní výsledek?

Nejprve se musíte ujistit, že je výsledek správný. Rychlé testy používané při lékařském vyšetření poskytují pouze přibližný výsledek. Čtvrtina všech pozitivních výsledků je nepravdivých..

Predispoziční faktory způsobující falešně pozitivní výsledek:

• Exacerbace alergií;
• Nadměrný c-reaktivní protein v krvi způsobený akutním zánětem;
• Nedostatečná odezva doplňku;
• Nadbytek lipidů v krvi subjektu;
• Zvýšené sérové ​​kryoglobuliny;
• Nesprávná technika vzorkování.

K ověření správnosti výsledku je třeba zopakovat krevní test v Ruské federaci.
Před studií se pacientovi doporučuje několik dní vyloučit ze stravy potraviny bohaté na tuky. Krev je darována do prázdného žaludku, 8-12 hodin po posledním jídle. Pro opakovanou analýzu se používají jiné, přesnější metody, včetně enzymatického imunotestu, turbidimetrického testu nebo nefelometrie..

Úroveň revmatoidního faktoru je důležité kritérium, které nelze ignorovat. Pro konečnou diagnózu však nestačí specifický příznak. U některých pacientů s revmatoidní artritidou tedy analýzy registrují negativní RF nebo detekovaná koncentrace je v rámci normálních limitů. Tato varianta artritidy se nazývá seronegativní. Tento typ artritidy je často pozorován u starších žen. Revmatoidní artritida v dětství a adolescenci také nastává, aniž by se zvýšila úroveň Ruské federace.

Analýza v Ruské federaci je pouze nedílnou součástí komplexního průzkumu.
Souběžně s laboratorní diagnostikou provádí lékař průzkum, identifikaci stížností, vizuální vyšetření, které pomáhá posoudit povahu porušení u pacienta a zvolit další vyšetřovací metody pro konkrétní případ.

Po stanovení diagnózy lékař pokračuje v léčbě. Jednotlivé léčebné metody se vybírají s přihlédnutím ke standardům vyvinutým pro každou konkrétní nemoc. Zpravidla dochází v důsledku komplexní terapie ke snížení revmatoidního faktoru. Snížení revmatoidního testu je kritériem pro hodnocení úspěšné léčby. Při předepisování léčby lékař sám o sobě nestanoví konec pro redukci vzorků revmatoidů. Neustále se podílí na komplexní léčbě nemoci. Jakmile se zotaví, symptomy onemocnění se stávají méně výraznými, souběžně s nimi revmatoidní faktor postupně mizí..

Revmatoidní faktor v krevním testu

Krevní test na obsah revmatoidního faktoru je laboratorní studie, která se používá při diagnostice mnoha autoimunitních a infekčních chorob..

Revmatoidní faktor (RF) je skupina protilátek, které reagují jako antigen s imunoglobuliny G, které imunitní systém produkuje. Revmatoidní faktor se vytváří v důsledku příliš vysoké imunologické aktivity plazmatických buněk v kloubní tkáni. Protilátky z kloubů vstupují do krevního řečiště, kde vytvářejí imunitní komplexy s IgG, které poškozují synoviální membránu kloubů a stěn krevních cév, což nakonec vede k závažnému systémovému poškození kloubů. Proč se toto děje? Předpokládá se, že u některých nemocí imunitní buňky berou své vlastní tkáně těla pro cizí, tj. Pro antigeny, a začnou vylučovat protilátky, aby je zničily, ale přesný mechanismus autoimunitního procesu není dosud dobře znám..

Příležitostně (u 2–3% dospělých a 5–6% starších lidí) dochází u zdravých lidí ke zvýšení revmatoidního faktoru v krvi..

Stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu vám však umožňuje diagnostikovat mnoho chorob v raných stádiích. Revmatoidní faktor v krvi je obvykle označován traumatologem, revmatologem nebo imunologem, protože nejčastějším onemocněním diagnostikovaným touto analýzou je revmatoidní artritida..

Metody pro stanovení revmatoidního faktoru při krevním testu

Existuje několik laboratorních metod pro stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu. Nejčastěji se pro stanovení RF používají kvantitativní metody, ale pro screening lze provést kvalitativní studii - latexový test.

Latexový test je typ aglutinační reakce (vazba a srážení částic s antigeny a protilátkami adsorbovanými na nich), která je založena na schopnosti imunoglobulinů revmatoidního faktoru reagovat s imunoglobuliny třídy G. Test, který používá imunoglobulin G adsorbovaný na částicích latex. Přítomnost aglutinace ukazuje na přítomnost revmatoidního faktoru v krevním séru (kvalitativní test). Přestože je tato metoda analýzy rychlejší a levnější než ostatní, používá se relativně zřídka, protože neposkytuje informace o množství revmatoidního faktoru v krvi.

Další technikou, která používá aglutinační reakci, je Vaalera-Roseův test, při kterém revmatoidní faktor krevního séra reaguje s ovčími erytrocyty. Tato metoda se v současnosti používá jen zřídka..

K rozluštění výsledků analýzy je nutné vzít v úvahu nejen věk, ale také individuální vlastnosti těla, jakož i výzkumnou metodu, aby výsledky mohl interpretovat a provést diagnózu pouze lékař.

Přesnější a informativní jsou nefelometrie a turbidimetrie - metody, které určují nejen přítomnost revmatoidního faktoru v krevním séru, ale také jeho koncentraci v různých ředěních (kvantitativní test). Podstatou těchto metod je měření intenzity světelného toku, který prochází krevní plazmou se suspendovanými částicemi. Vysoká zákal znamená vysoký obsah revmatoidních faktorů. Standardy závisí na specifikách testu v konkrétní laboratoři..

Nejčastěji používaná ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). Ukazuje nejen hladinu revmatoidního faktoru, ale také poměr typů imunoglobulinů, které do něj vstupují. Tato metoda je považována za nejpřesnější a nejinformativní..

Krevní test na revmatoidní faktor - co to je?

Při krevním testu na revmatoidní faktor se krev odebírá ze žíly. Před darováním krve je nutné vyloučit příjem alkoholu, kouření a fyzickou aktivitu 12 hodin před analýzou. Během této doby byste neměli pít čaj, kávu a sladké nápoje, ale čistá voda bude užitečná pouze. Je vhodné dočasně přestat užívat jakékoli léky. Pokud to není možné, sdělte svému lékaři, jaké léky jste v poslední době užívali. Analýza je uvedena na lačný žaludek, před odběrem krve je vhodné odpočívat po dobu 10-15 minut.

Ruská federace se zpravidla studuje v kombinaci se dvěma dalšími ukazateli - C-RB (C-reaktivní protein) a ASL-O (antistreptolysin-O). Definice těchto indikátorů se nazývá revmatoidní testy nebo revmatické testy..

Doporučení ke studii revmatoidního faktoru v krvi obvykle podává traumatolog, revmatolog nebo imunolog.

Kromě revmatoidních vzorků mohou být pro diagnostiku systémových onemocnění a jiných imunologických patologií předepsány následující další studie:

• obecný krevní test s rozšířeným vzorcem leukocytů - umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle a nádory hematopoetického systému;
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - jeho zvýšení je také ukazatelem zánětu;
• biochemický krevní test - zejména hladina kyseliny močové, množství celkového proteinu a poměr jeho frakcí jsou důležité;
• analýza anti-SSR (protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) - umožňuje potvrdit diagnózu revmatoidní artritidy;
• stanovení protilátek na buněčné organely.

Míra revmatoidního faktoru

Reumatoidní faktor v krvi obvykle chybí nebo je stanoven ve velmi nízké koncentraci. Horní hranice normy je stejná pro muže i ženy, ale liší se s věkem:

• děti (do 12 let) - do 12,5 IU / ml;
• 12-50 let - až 14 IU / ml;
• 50 let a starší - až 17 IU / ml.

Abychom však mohli výsledky analýzy rozluštit, je třeba brát v úvahu nejen věk, ale také individuální vlastnosti těla, jakož i metodu výzkumu, aby výsledky mohl interpretovat a provést diagnózu pouze lékař..

Vysoký RF v krevním testu - co to znamená?

Pokud studie ukázala, že revmatoidní faktor v krevním testu je zvýšen, pak existuje důvod předpokládat systémové (autoimunitní) patologie, tj. Ty spojené s poškozením pojivové tkáně a chronickým zánětlivým procesem. Tyto zahrnují:

• revmatoidní artritida (RA) je onemocnění pojivové tkáně, postihující hlavně malé klouby. Forma RA, ve které se revmatoidní faktor zvyšuje v krevním séru, se nazývá séropozitivní;
• systémový lupus erythematodes - onemocnění, při kterém jsou postiženy krevní cévy, což vede k charakteristickým vyrážkám;
• Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) je autoimunitní onemocnění kloubů, u kterého nejvíce trpí páteř. Nemoc s dlouhým průběhem vede k deformaci páteře a shrbení;
• systémová sklerodermie - charakterizovaná poškozením kůže, krevních cév, vnitřních orgánů a muskuloskeletálního systému;
• sarkoidóza - onemocnění, při kterém se v různých orgánech (nejčastěji v plicích) vytvářejí granulomy - ložiska zánětlivého procesu, které vypadají jako husté uzly a sestávají z fagocytárních buněk;
• dermatomyositida (Wagnerova choroba) - patologie, při které je postižena kůže, krevní cévy, kosterní a hladké svaly;
• Sjogrenův syndrom je onemocnění pojivové tkáně, u kterého jsou hlavní léze slinné a slzné žlázy, což vede k suchu očí a úst. Sjogrenův syndrom se může vyskytnout primárně nebo jako komplikace jiných chorob, například revmatoidní artritidy..

Revmatoidní faktor se vytváří v důsledku příliš vysoké imunologické aktivity plazmatických buněk v kloubní tkáni.

Zvýšení revmatoidního faktoru může být navíc známkou následujících onemocnění:

• vaskulitida - generalizovaná cévní léze, která se může vyvinout s mnoha patologiemi (Takayasuova choroba, Hortonova nemoc a další);
• septická endokarditida je bakteriální infekce vnitřní výstelky srdce, pokrývající její dutiny a chlopně. Může vést k srdečnímu selhání a rozvoji srdečních vad;
• Infekční mononukleóza je onemocnění, které je způsobeno virem Epstein-Barr jako herpes. Je akutní a doprovázená horečkou, poškozením vnitřních orgánů a výskytem atypických mononukleárních buněk v krvi;
• tuberkulóza, lepra (Hansenova nemoc) - infekční onemocnění způsobená mykobakteriemi;
• virová hepatitida v aktivní fázi;
• malárie, leishmanióza, trypanosomiáza a další parazitární choroby;
• onkologická onemocnění - chronická lymfocytární leukémie, Waldenstromova makroglobulinémie a maligní nádory dávající metastázy do synoviální membrány kloubů.

Občas (u 2–3% dospělých a 5–6% starších lidí) se u zdravých lidí vyskytuje zvýšení revmatoidního faktoru v krvi, ale ve většině případů se jedná o příznak závažné patologie, proto je to příležitost pro naléhavou lékařskou péči.

Revmatoidní faktor v krevním testu: zvýšený, co to znamená a co to je

Revmatoidní faktor (RF) je skupina protilátek produkovaných imunitním systémem a reagujících jako antigen s imunoglobuliny G. Důvodem jejich vzniku je vysoká imunologická aktivita buněk ve společné tkáni..

Revmatoidní faktor se nazývá proteinový komplex, který je v počátečním stádiu onemocnění syntetizován v buňkách synoviální výstelky postiženého kloubu. Jak nemoc postupuje, může se její syntéza objevit v revmatických uzlinách, kostní dřeni, slezině a lymfatických uzlinách.

V tomto případě je pozorováno poškození stěn krevních cév a synoviální membrány kloubů, v důsledku čehož se vyvinou vážná systémová onemocnění.

V některých případech imunitní systém z neznámých důvodů přijímá tkáně svého těla jako cizí a vylučující protilátky, aby je zničil. V důsledku toho se vyvinou autoimunitní choroby..

Analýza revmatoidních faktorů

RF krevní test - co to je? K detekci protilátek se provádí speciální studie, která ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost revmatoidního faktoru.

Použitý materiál je krev, která se odebírá z žíly. Aby byly výsledky co nejspolehlivější, musíte dodržovat následující pravidla:

• den před testem musíte opustit užívání alkoholických nápojů, výrazně omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se stresovým situacím;
• 8 hodin před užitím materiálu by pacient neměl jíst jídlo, čaj a kávu;
• 2 hodiny před zákrokem se doporučuje přestat kouřit.

Pacienti, kteří před zahájením testu užívají životně důležité léky, které nemohou zrušit, by měli informovat lékaře, protože některá léčiva mohou ovlivnit výsledky studie..

Krevní test na revmatoidní faktor - co to je? Reumatoidní faktor lze určit různými metodami:

1. ELISA (enzymový imunotest). Tato metoda se používá všude, protože umožňuje stanovit nejen patologické globuliny M, ale také IgA, E a G, které je téměř nemožné detekovat jinými metodami. IgA se nachází v revmatoidní artritidě, zatímco IgG je nejčastěji detekován při doprovodných zánětlivých vaskulárních lézích (vaskulitida).
2. Turbidimetrie a nefelometrie. Tyto metody umožňují identifikovat nejen revmatoidní faktor v krvi, ale také jeho koncentraci. Podstatou studie je, že světelný tok prochází plazmou obsahující suspendované částice.
3. Vaalerův test - Rose. V současné době se provádí velmi zřídka, ale přesto se považuje za klasiku. Pro stanovení protilátek se používají ovčí erytrocyty, které byly ošetřeny anti-erytrocytovým sérem syntetizovaným z králičí krve.
4. Latexový test. Pro analýzu použijte latexový povrch. Na něj jsou umístěny kombinované imunoglobuliny G, které reagují v přítomnosti Ruské federace. Zkouška je velmi jednoduchá a nevyžaduje speciální vybavení. V některých případech je však možný falešně pozitivní výsledek..

Revmatoidní faktor při krevním testu ve většině případů znamená vážnou patologii, proto je nutná konzultace s revmatologem a imunologem.

Různé laboratoře mohou používat různá zařízení a činidla k analýze revmatoidního faktoru. To má vliv na výsledky studie, takže je třeba pečlivě prostudovat analytický formulář, ve kterém by měly být uvedeny referenční hodnoty, což pomůže určit RF.

K objasnění diagnózy lze předepsat následující studie:

• stanovení C-reaktivního proteinu a antistreptolysinu-O (objevují se v akutním průběhu zánětlivého procesu);
• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza moči;
• jaterní testy;
• analýza synoviální tekutiny;
• elektroforéza plazmatických proteinů;
• antinukleární protilátkový test.

Norma Ruské federace v krvi

Reumatoidní faktor v krvi obvykle není detekován. Při kvantitativním stanovení může být jeho přítomnost zanedbatelná, nejvýše 14 IU / l. Protilátky však mohou být detekovány u 2-3% zdravých lidí středního věku. Lze je také zjistit u 5-6% starších lidí.

Míra protilátek v lidském těle závisí na věku. U mužů a žen je tento ukazatel stejný:

• děti do 12 let: horní hranice normy je 12,5 IU / ml;
• děti od 12 a dospělých do 50 let: množství antigenu v krvi by nemělo překročit 14 IU / ml;
• dospělí nad 50 let: hodnota stoupá na 17 MN / ml.

Vysoký revmatoidní faktor v krvi

Pokud je hladina revmatoidního faktoru u člověka zvýšena, může to znamenat přítomnost určitých nemocí..

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně, při kterém nejčastěji dochází k poškození malých kloubů. V důsledku toho se stávají neaktivní a deformované..

V průběhu času dochází k poškození vnitřních orgánů (plíce, ledviny, krevní cévy, srdce). U revmatoidní artritidy je také možný výskyt hustých podkožních uzlů. Nejčastěji je předepisována analýza k diagnostice této konkrétní choroby.

Existují dva typy revmatoidní artritidy:

• séropozitivní, ve kterém je RF detekována v krvi pacienta;
• séronegativní, RF v krvi není určeno.

Systémový lupus erythematodes

Jedná se o autoimunitní onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň a vnitřní orgány. Častěji je diagnostikována u žen ve věku od 20 do 40 let. Toto onemocnění se vyznačuje přítomností vyrážky na obličeji, bolesti kloubů a poškození cév.

K dosažení remise v systémovém lupus erythematodes je zapotřebí dlouhá a seriózní léčba. Při nedostatečné terapii je prognóza špatná.

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida)

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění, při kterém jsou postiženy klouby a páteř. Nejčastěji jsou postiženi muži od 15 do 30 let.

Ankylozující spondylitida je charakterizována bolestí v bederní oblasti, jejíž vrchol se objevuje v ranních hodinách. Výsledkem jsou nevratné změny páteře (zejména bederní a hrudní oblasti) a končetiny zůstávají při chůzi neustále ohnuté..

Scleroderma

Scleroderma je poměrně vzácné onemocnění, které se projevuje jako zpřísnění kůže a pojivové tkáně. Důvodem je nadměrná akumulace kolagenu. Nejčastěji nemoc postihuje ženy.

K detekci protilátek se provádí speciální studie, která ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost revmatoidního faktoru.

U sklerodermie dochází k poškození cév, které může vést k nekróze tkání, zjizvení plicní tkáně a poruchě trávicího systému..

Sarkoidóza

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění postihující různé orgány a systémy, které se vyznačuje přítomností granulomů. U mužů je nemoc diagnostikována častěji než u žen.

V první řadě patologie postihuje plíce, způsobuje kašel a dušnost. Sarkoidóza může také ovlivnit kůži, oči, srdce, kostní dřeň a zažívací systém..

Jiné nemoci

Reumatoidní faktor může být také známkou nemocí, jako jsou:

• Wagnerova nemoc (léze kůže, svalové tkáně a krevních cév);
• septická endokarditida (poškození srdce, které vede k rozvoji defektů);
• tuberkulóza;
• Infekční mononukleóza;
• malomocenství;
• virová hepatitida;
• leishmanióza;
• malárie;
• onkologická onemocnění.

U dětí, které dlouhodobě trpí revmatoidní artritidou, může být analýza pozitivní, i když v době provádění studie neexistují žádné viditelné známky onemocnění. Důvodem může být stimulace imunity, která se provádí, pokud je dítě často nachlazení nebo helmintiáza..

V jakých případech je předepsána analýza

Důvodem studie může být:

• bolest v kloubech;
• otoky kloubů;
• bolest svalů;
• horečka, která byla pozorována déle než dva týdny;
• silné bolesti hlavy, které jsou špatně zastaveny drogami;
• vyrážka lokalizovaná na kůži obličeje nebo rukou;
• podezření na systémové choroby;
• stanovení účinnosti léčby revmatoidní artritidy.

V některých případech imunitní systém z neznámých důvodů přijímá tkáně svého těla jako cizí a vylučující protilátky, aby je zničil..

Revmatoidní faktor při krevním testu ve většině případů znamená vážnou patologii, proto je nutná konzultace s revmatologem a imunologem. Dešifrování výsledků je nejlépe svěřeno odborníkovi.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku

Revmatoidní faktor v krvi - co to je a co může říct

Lidský imunitní systém je navržen tak, aby chránil před toxiny, viry a patogenními mikroorganismy, takže vždy reaguje na cizí částice vstupující do krevního řečiště.

Soubor studií pomáhá určit tuto reakci a také identifikovat „nepřátelský“ útočící organismus a podniknout příslušná opatření, z nichž jedno se nazývá krevní test na revmatoidní faktor (RF, revmatický faktor) - podívejme se, co to je a jaké nemoci vykazuje.

Co znamená indikátor?

Částice, které vstupují do lidské krve z kloubů postižených různými chorobami, se nazývají revmatické faktory. Pod jejich vlivem jsou v těle vytvářeny protilátky, které jsou převážně imunoglobuliny M.

Jejich cílem je bojovat proti jejich vlastním protilátkám, imunoglobulinům G, v důsledku čehož se v kloubech, tkáních a cévách vyvíjí patologický proces, což může vést k vážným poruchám. Tyto částice mohou být detekovány v laboratoři pomocí vhodné analýzy..

Normy u dospělých žen a mužů

V krvi zdravého člověka není tento typ protilátky detekován, ale existují předpoklady, které jsou považovány za normální možnosti.

Primárně to závisí na věku pacienta: u dospělých se hodnoty od 0 do 14 IU / ml nebo 10 U / ml (v závislosti na naměřených hodnotách používaných v laboratoři) považují za normální a čím starší je osoba, tím vyšší je hladina Ruské federace.

Význam nárůstu diagnostiky kardiovaskulárních chorob

Je třeba poznamenat, že změna titru Ruské federace nemůže sloužit jako jediný diagnostický znak jakékoli patologie. V takových případech lékař nasměruje pacienta na další studie, jejichž cílem je identifikovat onemocnění s velkou přesností..

Většina poruch fungování kardiovaskulárního systému, které jsou doprovázeny zvýšeným revmatoidním faktorem v krvi, je důsledkem revmatoidní artritidy (u tohoto onemocnění se RF nejčastěji zvyšuje). Tyto zahrnují:

Perikarditida. V případě akutní perikarditidy cítí pacient bolest ve sternu, sahá až k zadnímu a levému rameni, může se vyskytnout otok nohou, může být pozorována tachykardie..

V krevním testu se nachází zvýšená hladina RF, vysoká ESR v krvi (55 mm / h nebo více) a v přítomnosti perikardiálního exsudátu (perikardiální výpotek) - vysoký obsah LHD a proteinu v kombinaci s nízkou glukózou.

Jiné důvody, pokud je úroveň zvýšena

Vysoká hladina revmatoidního faktoru v krvi pacientů je rovněž stanovena z jiných důvodů:

• Revmatoidní artritida. U této nemoci tento ukazatel stoupá ve velké většině případů - přibližně u 80% pacientů. Formu onemocnění (séropozitivní, seronegativní) lze určit podle úrovně revmatického faktoru a dynamika průběhu je sledována jeho změnami.
• Autoimunitní onemocnění. Zaprvé je to Sjogrenův syndrom, což je porucha ovlivňující klouby, slzné žlázy a slinné žlázy. Kromě toho se Ruská federace nachází v systémovém lupus erythematodes, ankylozující spondylitidě, polymyositidě, sklerodermii, vaskulitidě, Raynaudově syndromu, Hashimotově tyreoiditidě atd..
• Infekční choroby. Patří mezi ně tuberkulóza, borelióza, malárie, syfilis, mononukleóza.
• Granulomatózní patologie. Tato kategorie zahrnuje choroby, při nichž se granulomy vytvářejí v různých orgánech - například pneumokonióza, sarkoidóza a Wegenerova choroba.
• Rakovinová onemocnění. Zvýšený titr Ruské federace je pozorován u pacientů s diagnózou makroglobulinémie - nádor kostní dřeně, který se nejčastěji skládá z lymfocytů.
• Zánětlivé procesy lokalizované v játrech, plicích, ledvinách a muskuloskeletálních tkáních.

Revmatický faktor u dětí

U dětí se uvažuje platná hodnota nejvýše 12,5 U / ml.

U dětí tento ukazatel někdy hovoří o juvenilní revmatoidní artritidě, což je onemocnění, které je charakteristické pro pacienty mladší 16 let..

Je pravda, že titr Ruské federace se v tomto případě zvyšuje pouze u 20% dětí mladších 5 let a 10% až 10 let. RF se také může zvyšovat u často nemocných dětí, které nedávno podstoupily virové nebo infekční choroby, au dětí trpících chronickými infekcemi, helminthickými invazemi atd..

Jaká je analýza v Ruské federaci

Podstatou studie je, že pokud je v krevním séru revmatický faktor, bude reagovat s určitými protilátkami. Pro provedení analýzy odebírá pacient vzorek žilní krve a nejprve musí dodržovat následující pravidla:

• nejíst po dobu 8-12 hodin;
• nepijte čaj, kávu, džusy (povolena je pouze čistá voda);

Co dělat, pokud máte vysokou hladinu RF v krvi? Nejprve nepropadejte panice a nehledejte radu odborníka, který vás nasměruje k dalším studiím pro přesnou diagnózu.

Celá pravda o revmatických faktorech a revmatických testech

Co je revmatoidní faktor?

Revmatoidní faktor (RF) jsou proteiny (autoprotilátky) v pozměněném stavu třídy M, A, G, E, D. Jsou syntetizovány imunitním systémem těla k poškození jejich vlastních buněk, vnímány jako cizí.

Nejčastěji je revmatickým faktorem M. imunoglobuliny a bylo zjištěno, že na počátku onemocnění jsou syntetizovány pouze v poškozených tkáních kloubů. S rozvojem nemoci se tyto sloučeniny začaly vytvářet v lymfatických uzlinách, červené kostní dřeni, slezině a subkutánních revmatických uzlinách na prstech.

Autoprotilátky v systému mohou být spouštěny například virem nebo jiným škodlivým agentem. Autoprotilátky v důsledku poruchy imunitního systému začnou vnímat své vlastní tkáně jako škodlivé útvary, které mají být zničeny, a začnou je „bombardovat“.

Revmatoidní faktor se stává zbraní, která ovlivňuje jeho vlastní imunoglobuliny, které změnily svůj stav vlivem negativních účinků na tělo. Mezi ně patří: dlouhodobé vystavení chladu, záření, otrava pesticidy, prodloužené vystavení ultrafialovému záření, použití konzervačních látek.

Vznik Ruské federace je spojen s chorobami, jako jsou:

• revmatoidní artritida;
• onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, sklerodermie, sacroidóza, dermatomyositida, Sjogrenův syndrom);
• infekční onemocnění (septická endokarditida, infekční mononukleóza, tuberkulóza, malomocenství, virová hepatitida v aktivní fázi);
• parazitární patologie (malárie, leishmanióza, trypanosomiáza);
• Waldenstromova makroglobulinémie, chronická lymfocytární leukémie, maligní nádory, zejména metastázy v synoviální membráně.

Norma u žen a mužů

Zdravý dospělý obvykle nemá ve výsledcích krevního testu takový ukazatel jako revmatický faktor, protože se objevuje pouze tehdy, když se v těle vyskytne určitá porucha imunitního systému. Existují však normy přijatelných hodnot pro několik věkových skupin, které nejsou patologií.

U zdravých mužů a žen je přijatelnou hodnotou indikátor revmatoidního faktoru v rozmezí 12,5 až 14 U / ml, což je považováno za normu.

Důležitým bodem je, že běžná hodnota nezávisí na pohlaví, ale pouze na počtu let, ale s věkem by se tento ukazatel měl s normální úrovní zdraví snižovat. U starších lidí, jejichž věk je více než 50 let, se normální hodnota Ruské federace považuje za číslo menší než 10 jednotek / ml. Jeho přirozený nárůst je zaznamenán pouze u starších lidí (starší věková skupina).

Tabulka normy revmatoidního faktoru:

Pokud je rozdíl v hodnotě jen několik jednotek, nepovažuje se to za významné, protože v diagnostickém plánu je klinicky důležité pouze několikrát překročit normální úroveň..

Uvažuje se o negativním ukazateli Ruské federace, který se blíží hodnotě až 25 jednotek na mililitr. V tomto případě se hodnota v rozmezí od 25 do 50 považuje za mírně zvýšenou. Významné zvýšení je diagnostikováno, pokud ukazatel překročí hranici 50 jednotek, ale zůstává v rámci 100. Pokud hodnota přesáhne hodnotu 100 jednotek, úroveň se považuje za výrazně zvýšenou.

Jaké poškození způsobují imunitní komplexy v těle?

Schopnost imunitních komplexů způsobit poškození synoviální membrány vede k dalšímu zánětu v kloubních tkáních a jejich destrukci. Tento stav připomíná uzavřený cyklus, který nakonec končí degenerativními změnami kloubů, zhoršenou funkcí, omezenou pohyblivostí kloubů a zdravotním postižením.

Poškození cévních stěn imunitními komplexy může způsobit onemocnění, jako je sklerodermie, dermatomyozitida, Sjogrenův syndrom a další. Nejčastěji je revmatoidní faktor zvýšen u pacientů s revmatoidní artritidou a Sjögrenovou chorobou. V nich je detekována v 60–70% případů, takže odebírají krev ze žíly pro revmatické testy. Reumatické testy jsou také předepsány pro podezření na revmatický zánět v jiných tkáních (revmatická myokarditida, endokarditida).

Revmatické testy jsou laboratorní testy, které určují zánětlivý proces v pojivové tkáni. Analýza revmatických testů zahrnuje zejména stanovení revmatoidního faktoru, reaktivního proteinu C a antistreptolysinu-O. Revmatické testy mohou identifikovat zánětlivý proces, jeho aktivitu a v některých případech původce nemoci.

Reumatické testy C reaktivního proteinu jsou indikátorem aktivity zánětlivého procesu a destrukce tkáně. Může být také detekována u onemocnění spojených s nekrózou tkání, například při srdečním infarktu. Antistreptolysin-O v krvi naznačuje přítomnost infekční léze se streptokoky. Kromě revmatoidní artritidy ji lze také určit glomerulonefritidou. Pokud se při dekódování revmatického testu indikátory zvýší, tj. pokud existuje pozitivní revmatický faktor v přítomnosti příznaků zánětu kloubů, znamená to revmatoidní artritidu.

Metody pro stanovení revmatického faktoru

Existuje několik různých způsobů, jak určit revmatický faktor, a to vede ke skutečnosti, že norma pro různé metody stanovení (turbidimetrické, nefelometrické, aglutinace, Vaaler-Roseův test a další) se může lišit. Dekódování krevního testu na revmatický faktor by proto měl provádět odborník s přihlédnutím k metodě výzkumu a normě ukazatelů s ním.

Revmatoidní faktor v krvi se mění na U / ml, IU / ml nebo jako poměr při ředění. Normálně by při ředění krve 1:20 neměl být v krvi revmatický faktor. Pokud je výsledek analýzy uveden v mezinárodních jednotkách IU / ml, s nefelometrickou metodou, pak je norma až 20 IU / ml. Pokud se jako výsledek použijí U / ml, je normou revmatický faktor pod 10 U / ml.

Jak vidíte, normou není úplná absence revmatického faktoru, lze ji nalézt u docela zdravých starších lidí. S věkem, v důsledku poklesu reparativních funkcí těla, jakož i se změnou hormonálního pozadí u žen během menopauzy, jsou narušeny metabolické procesy v kostní a chrupavkové tkáni.

Poškozený metabolismus vápníku a fosforu způsobuje degeneraci kostí a kloubní chrupavky, což vede k osteoporóze, degenerativním aseptickým změnám kloubů (osteoartritida). Proto může být RF u starších lidí a žen během menopauzy zvýšena. U žen dochází po porodu ke zvýšení revmatoidního faktoru, ale poté se Ruská federace rychle vrátí do normálu.

Pro laboratorní analýzu je odebrána krev ze žíly pro revmatické testy. Současně může lékař předepsat další testy, které pomohou potvrdit:

• zánětlivý proces (obecný krevní test s leukocytovým vzorcem);
• destrukce tkáně (ESR, celkový protein, albumin, fibrinogen v krvi);
• specifický zánětlivý proces (stanovení různých typů protilátek a cirkulujících komplexů CEC).

Jak provést krevní test

Každá sada testů je přiřazena individuálně na základě stížností pacienta a symptomů zjištěných během vyšetření. Abyste před analýzou vyloučili falešně pozitivní reakci, nemůžete jíst jídlo 10-12 hodin před vyšetřením. Po celý den nebudete moci jíst mastná, smažená jídla, pít alkohol. Těžké cvičení a kouření se také nedoporučují..

Video pro odborníky - jak provádět krevní testy

Pokud jste specialistou na diagnostiku revmatoidního faktoru, může být pro vás užitečné následující video. Ale nedá odborníkům mnoho informací. Mějte trpělivost, sledujte a pozorně naslouchejte lékaři.

Ukazatele revmatoidních faktorů jsou normální

Při dekódování výsledků je třeba mít na paměti, že normy a odchylky pro různé laboratoře se mohou lišit

Proto je důležité provést vyšetření a léčbu na stejné klinice.

Obecně přijímaná norma pro Ruskou federaci se považuje za 0-30 IU / ml.

Získané výsledky musí být vyhodnoceny takto:

• 30-50 MED / ml - mírně zvýšená RF (nemá žádnou diagnostickou hodnotu);
• 50 - 100 IU / ml - zvýšený faktor;
• od 100 IU / ml - výrazně zvýšené (indikuje kritický stav nebo nepříznivou prognózu pro léčbu autoimunitních onemocnění).

Zvýšení hodnot revmatoidního faktoru je charakteristické pro mnoho nemocí, a proto je pro stanovení přesné diagnózy a stanovení účinné léčebné taktiky zapotřebí řada dalších studií..

Faktory ovlivňující výsledek:

• Věk - čím je pacient starší, tím vyšší je riziko falešně pozitivního výsledku;
• Zvýšený C-reaktivní protein v akutním období zánětlivého procesu;
• Přítomnost protilátek proti virovým proteinům v těle;
• Aktivní alergické procesy;
• Mutace protilátek;
• Porušení procesu odběru krve zdravotnickým pracovníkem;
• Porušení pravidel pro přípravu na venepunkci pacientem.

Pozitivní výsledek testu na revmatoidní bílkoviny

Přiřadit tuto analýzu zpravidla ke stanovení dvou chorob - Sjogrenova syndromu a revmatoidní artritidy.

U nemocných se vyskytuje řada běžných příznaků:

Kromě toho se u artritidy tohoto druhu vytvářejí subkutánní růsty uzlin, zánětlivé procesy v kloubech a omezení jejich pohybu. V dětství se někdy objevuje Stillův syndrom - jedná se o typ revmatoidní artritidy.

Sjogrenův syndrom je charakterizován patologickou změnou tkáňové struktury vnitřní sekrece, při které se rozvíjí suchost sliznic a kožních povrchů nemocného..

Také zvýšení množství tohoto imunoglobulinu může být nejen u výše uvedených onemocnění. Autoimunitní procesy vyskytující se v těle u lidí s patologiemi zvanými ankylozující spondylitida, polymyozitida a také systémový lupus erythematosus mohou vést k nadhodnocení výsledku revmatoidního markeru..

Nefelometrické a turbidimetrické stanovení Ruské federace

Metody jsou založeny na měření intenzity světelného toku procházejícího krevní plazmou se suspendovanými pevnými látkami. Snižuje se díky absorpci a rozptylu světla. Nefelometrie a turbidimetrie umožňují vyhodnotit „zákal“ zkoušeného materiálu podle zvláštního kalibračního plánu, který stanoví množství IgM-RF v plazmě.

Tyto metody jsou informativní a přesnější než latexový test. Jedná se o kvantitativní analýzy, umožňují spolehlivě stanovit koncentraci revmatoidního faktoru v krevní plazmě. Jsou vhodné pro sledování úrovně Ruské federace v dynamice. Pravidelná vyšetření pacienta nám umožňují posoudit rychlost progrese autoimunitních onemocnění a účinnost terapie.

ELISA pro stanovení revmatoidního faktoru IgM, IgG, IgA a IgE

Všechny předchozí metody jsou zaměřeny na stanovení IgM-RF, což je 90% z celkového souboru patologických imunoglobulinů. Nejsou však schopni detekovat autoantigeny jiných tříd. Enzymaticky vázaný imunosorpční test postrádá tuto nevýhodu. Pomocí ELISA lze detekovat IgG-RF, IgE-RF a IgA-RF.

Zvýšení patologického IgG obvykle indikuje poškození cévního endotelu. To je charakteristické pro autoimunitní choroby doprovázené rozvojem vaskulitidy. Vysoká koncentrace IgA obvykle naznačuje závažný a prognosticky nepříznivý průběh revmatoidní artritidy..

Když je nutné vyšetřit krev na revmatoidní faktor

V mnoha případech se koncentrace revmatoidního faktoru postupně zvyšuje několik let před nástupem zjevných příznaků některých nemocí. Stížnosti chybí nebo jsou velmi malé. Protože nástup revmatoidní artritidy se často vyskytuje po 35 letech, doporučuje se, aby lidé v této věkové skupině udržovali RF indikátor pod kontrolou. Profylaktické revmatoidní screeningové testy pomáhají detekovat onemocnění v samotném pupenu a zahájit léčbu v raných fázích.

Není chybou kontrolovat krev v Ruské federaci za přítomnosti následujících stížností:

• ranní pocit ztuhlosti;
• prodloužené zvýšení teploty řádově 37-38 stupňů, bez zjevných příznaků choroby;
• nepochopitelná bolest svalů, bolest břicha, bederní;
• nealergická kožní vyrážka;
• určit krvácení na kůži;
• příliš suchá kůže a suché oči;
• nadměrné zdrsnění kůže;
• apatie, slabost, bezpříčinný úbytek na váze.

Zvýšený faktor

Překročení stanovené normy v důsledku krevního testu v Ruské federaci není přesným ukazatelem konkrétní choroby. Další indikátory se používají k potvrzení podezření lékaře. Revmatoidní faktor se může zvýšit v důsledku různých onemocnění autoimunitních, infekčních a jiných nemocí.

• Revmatoidní artritida je diagnóza, která odpovídá 80% pacientů, u nichž je zvýšená RF. Podle lékařských statistik je touto chorobou postiženo každé stoté obyvatele naší planety, zatímco 80% z nich jsou ženy. Artritida postihuje klouby paží a nohou. V počátečním stádiu je onemocnění asymptomatické, poté se začne objevovat bolest s pohybem kloubů, zánětem a zarudnutím kůže..
• Překročení normy při krevním testu v Ruské federaci může doprovázet další autoimunitní onemocnění. Zánětlivý proces může ovlivnit pojivové tkáně (Shegrenův syndrom), cévy tepen, žil a kapilár (vaskulitida), klouby páteře (Bechterovova nemoc), komplexní poškození krevních cév, pojivové tkáně a vnitřních orgánů (systémová sklerodermie) a další.
• Při zánětlivých procesech v plicích, játrech nebo ledvinách se revmatoidní faktor zvyšuje.
• Patologické stavy, ve kterých se vytvářejí granulomety, zvyšují RF index v krvi pacienta. Vzhled hustých uzlů (granulomů) ovlivňuje vnitřní orgány, kůži, oči atd. Nejběžnější je silikóza, antrakóza, sarkoidóza a další onemocnění..
• Závažné infekční choroby (malárie, tuberkulóza atd.).
• Vzhled autoprotilátek může být způsoben vývojem maligních nádorů kostní dřeně..

Některá kardiovaskulární onemocnění jsou přímo spojena se skutečností, že pacientovy revmatoidní faktory jsou zvýšené. Perikarditida je charakterizována vysokou mírou RF a ESR, stejně jako nízkou glukózou. Pacienti si stěžují na bolesti v oblasti hrudníku, které zesilují kašlem a hlubokými dechy. Příznaky jsou často doplněny rychlým pulsem a dušností. Reumatická myokarditida je doprovázena vysokou mírou revmatoidního faktoru a ESR, provádí se další biochemická analýza. Revmatoidní srdeční vady se vyvíjejí s prodlouženým průběhem artritidy. Toto onemocnění je často pro pacienta asymptomatické a je detekováno lékařským vyšetřením..

Studium revmatoidních faktorů je důležitým nástrojem pro vyšetřování člověka. Snížení nebo zvýšení indikátoru může poskytnout informace o vývoji zánětlivých procesů v lidském těle, které přímo nesouvisejí s revmatoidní artritidou. Oddělení výsledku krevního testu by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař.

Krevní normy

Při vyšetřování pacienta pomocí latexového testu se negativní výsledek považuje za normální. To znamená, že množství revmatoidního faktoru v krvi nepřekračuje přípustné limity (v konkrétním případě - 8 U / ml). Avšak latexový test ve 25% případů dává falešně pozitivní výsledky. Jak praxe ukázala, je vhodnější pro screeningové studie než pro diagnostiku v klinických podmínkách.

Pokud mluvíme o biochemickém krevním testu u dospělých mužů a žen, považuje se obsah RF v rozmezí 0-14 U / ml za normální. U dětí by tento ukazatel neměl překročit 12,5 U / ml. S věkem u mužů a žen se množství RF v krvi postupně zvyšuje a ve věku 70 let může dosáhnout 50-60 U / ml.

U dospělého zdravého člověka je obsah RF v krvi povolen do 25 IU / ml. Takové údaje jsou variantou normy, pokud neexistují alarmující příznaky naznačující jakékoli onemocnění. V případě vyrážky, bolesti kloubů nebo známek zánětu při krevních testech potřebuje pacient další vyšetření.

Jak dešifrovat krevní test na revmatoidní faktor

Negativní latexový test nebo hladina RF nižší než 14 U / ml v biochemické analýze naznačuje jeho normální obsah v krvi. Snížený revmatoidní faktor však neznamená, že jste zdraví. Existuje seronegativní revmatoidní artritida a spondylitida, u kterých existuje živý klinický obraz onemocnění, ale RF je v normálních mezích. O nich si promluvíme o něco později..

V případě podezřelé vysoké úrovně Ruské federace v kvantitativním určení potřebuje osoba další vyšetření. Zkreslené výsledky jsou někdy výsledkem nesprávné přípravy na analýzu. V tomto případě je pacientovi vysvětleno, jak darovat krev, a studie se opakuje..

Tabulka 1. Rozdělení výsledků u dospělých mužů a žen: norma a patologie

Spolu s určováním hladiny revmatoidního faktoru lékaři předepisují krevní testy na CRP (C-reaktivní protein), ACCP (protilátky na cyklický citrulinový peptid) a antistreptolysin-O. Tyto studie jsou zvláště důležité v diagnostice revmatoidní artritidy..

Pozitivní ukazatel toho, co to znamená

Co může znamenat zvýšení hladiny revmatického faktoru v krvi? Obvykle to indikuje přítomnost revmatoidní artritidy, infekčních, autoimunitních nebo onkologických chorob. Diagnózu je možné stanovit a potvrdit pomocí dalších testů a dalších výzkumných metod..

Někteří autoři jsou si jisti, že existují populace fyziologického a patologického RF. To může vysvětlit skutečnost asymptomatického zvýšení hladiny revmatoidního faktoru u jedinců bez jakéhokoli onemocnění. Vědci dosud nezjistili rozdíly mezi revmatoidními faktory izolovanými od nemocných a zdravých lidí.

U kterých nemocí se rychlost zvyšuje

Četná fóra aktivně diskutují o důvodech nárůstu v Ruské federaci. Jaká onemocnění mají vysokou hladinu revmatoidního faktoru? Jak je léčit? Pomůže přiměřená terapie zabránit destrukci kloubů a progresivní dysfunkci? Jak snížit vysoké hladiny RF v krvi? Tyto a mnoho dalších otázek zajímá mnoho lidí. Zkusme na ně odpovědět.

Příčinou výrazného zvýšení RF v krevní plazmě je velmi často revmatoidní artritida. Prevalence onemocnění v populaci je 1–2%. V 80% případů postihuje RA ženy starší 40 let. Muži zřídka trpí touto patologií..

Kolagenózy

Kolagenózy zahrnují systémová onemocnění pojivové tkáně, včetně revmatoidní artritidy. U pacientů se Sjogrenovým syndromem je nejčastěji pozorována zvýšená hladina revmatického faktoru. Podle statistik to identifikuje 75–95% pacientů. Sjögrenův syndrom se vyznačuje poškozením slinných a slzných žláz. Toto onemocnění se projevuje nadměrnou suchostí kůže a sliznic. Téměř všichni pacienti mají syndrom suchého oka.

Méně často je pozorováno zvýšení koncentrace RF v krvi u systémového lupus erythematosus a dermatomyositis.

Kolagenóza může být podezřelá v přítomnosti bolesti svalů a kloubů, erytematózní vyrážky a petechie na kůži. Většina pacientů má konstantní nárůst teploty na 37-38 stupňů. V krvi pacientů se objevují nespecifické příznaky zánětu (zvýšená ESR, C-reaktivní protein, a2-globuliny). Pro diagnostiku jsou nutné specifické testy..

Většina systémových onemocnění pojivové tkáně má pomalu postupující, ale závažný průběh. Ani včasná a správná léčba nepomůže úplně zbavit se patologie. S pomocí některých léků můžete zpomalit průběh těchto nemocí..

Infekční choroby

Velmi často jsou u některých akutních zánětlivých onemocnění (infekční endokarditida, chřipka, zarděnka, spalničky) pozorována vysoká hladina RF. Podle statistik je u těchto 15–65% pacientů detekován pozitivní revmatoidní faktor. Méně často (v 8–13% případů) dochází u tuberkulózy a syfilis ke zvýšení revmatického faktoru.

Jiné nemoci

Revmatoidní faktor se může zvýšit u některých systémových onemocnění doprovázených poškozením plic (intersticiální fibróza, sarkoidóza) a maligními neoplazmy. Vysoké revmatické faktory jsou detekovány u 45-70% pacientů s primární biliární cirhózou.

U dětí je někdy pozorována zvýšená RF u juvenilní revmatoidní artritidy a helminthických invazí. Vysoký obsah autoprotilátek (IgM-RF) v krvi dítěte může být způsoben chronickými infekcemi, častými virovými a zánětlivými onemocněními. To vysvětluje zvýšenou úroveň revmatického faktoru u často a dlouhodobě nemocných dětí..

Podstata a druhy analýzy

Podstatou analýzy je identifikace autoprotilátek, ve většině případů patřících do třídy M imunoglobulinů (IgM). Protilátky (IgM až 90%) za určitých patologických podmínek pod vlivem infekčního agens mění své vlastnosti a začínají působit jako autoantigen, který může interagovat s jinými vlastními protilátkami - imunoglobuliny třídy G (IgG).

V současné době se pro stanovení revmatoidního faktoru používají hlavně následující typy laboratorních metod:

• Latexový test s lidskými imunoglobuliny třídy G agregovanými na povrchu latexu a aglutinující v přítomnosti revmatického faktoru je kvalitativní (ne kvantitativní) analýza, která určuje přítomnost nebo nepřítomnost RF, ale neindikuje její koncentraci. Latexový test je velmi rychlý, levný, nevyžaduje speciální vybavení a speciální pracovní náklady, ale používá se hlavně pro screeningové studie. Rychlá analýza často dává falešně pozitivní odpovědi, takže nemůže být základem pro stanovení konečné diagnózy. Normálně je revmatický faktor v této studii negativní;
• Používá se stále méně a méně, ale klasická analýza Waaler-Rose (pasivní aglutinace ovčími erytrocyty ošetřenými králičím anti-erytrocytovým sérem) dosud zcela neztratila svůj praktický význam. Tato studie je ještě konkrétnější než latexový test;
• Je to v souladu s latexovým testem, ale překonává jej v přesnosti a spolehlivosti - nefelometrické a turbidimetrické stanovení revmatoidního faktoru. Metoda je standardizovaná, koncentrace komplexů antigen-protilátka (AG-AT) se měří v lU / ml (IU / ml), tj. Jedná se o kvantitativní analýzu, která ukazuje nejen přítomnost revmatoidního faktoru, ale také jeho množství. Zvýšení revmatologové považují výsledek, pokud hodnoty koncentrace překračují hranici 20 IU / ml, avšak u přibližně 2–3% zdravých lidí a až 15% starších lidí (nad 65 let) tento ukazatel také někdy dává zvýšené hodnoty. U lidí s revmatoidní artritidou, zejména u osob s rychle se rozvíjející a těžkou formou, může být poměrně vysoká (titry Ruské federace přesahují 40 lU / ml, v ostatních případech je to velmi významné).

Metoda ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test), která je schopna kromě IgM stanovit autoprotilátky tříd A, E, G, které nejsou zachyceny jinými metodami, které tvoří 10% specifického proteinu, který nazýváme revmatickým faktorem.

Tento test se stal rozšířeným, prováděným téměř všude (s výjimkou venkovských ambulancí), protože je považován za nejpřesnější a nejspolehlivější. Bylo zjištěno, že přítomnost vaskulitidy u revmatoidní artritidy vede ke zvýšené koncentraci imunoglobulinů třídy G a výskyt autoprotilátek třídy A je charakteristický pro rychle se vyvíjející a závažný průběh nemoci (RA)..

Až donedávna byly výše uvedené laboratorní testy použity pro stanovení diagnózy (RA). V současné době jsou diagnostická opatření kromě povinných imunologických studií doplněna dalšími laboratorními metodami, které zahrnují: A-CCP (protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu - anti CCP), markery akutní fáze - CRP (C-reaktivní protein), ASL-O. Umožňují rozlišit revmatoidní artritidu rychleji as větší přesností od jiné patologie, která je symptomaticky podobná nebo od nemocí, u nichž je klinický obraz odlišný od RA, ale Ruská federace má také tendenci se zvyšovat.

Revmatoidní faktor co to je

Tvorba a zlepšování lidského imunitního systému probíhá již dlouhou dobu. Tělo moderních lidí se proto rychle vyrovnává s většinou antigenů a cizích látek. Navzdory tomu, za určitých okolností, pod vlivem nepřekonatelných faktorů, imunitní systém selže. V důsledku toho ničí pojivovou tkáň a dává mimozemským elementům volnou ruku. To znamená, že produkuje protilátky proti imunoglobulinům nazývané revmatoidní faktor.

Jaké je jejich nebezpečí? Protilátky tvoří cirkulující komplexy, které přispívají k narušení integrity skořápky kloubů a stěn krevních cév.