ASL-O - co je to? Co to znamená?
Antistreptolysin-O (ASLO, ASO) je protilátka, která je produkována proti streptolysinu, což je antigen beta-hemolytického streptokoka ze skupiny A (BHSA). Tento streptokok naplňuje dermis a sliznice těla..
Definice ASL-O je velmi důležitá analýza, která se provádí v laboratoři. To vám umožní identifikovat škodlivou bakterii, která má pyogenní schopnosti. Tento mikroorganismus patří do rodu Streptococcus Streptococcus pyogenes. Vědci objevili bakterii již v 19. století. Bylo zjištěno, že tento nejmenší kulový organismus je schopen vážně poškodit lidské zdraví..
ASL-O v krvi: norma a patologie
Aby beta-hemolytický streptokok nepoškozoval tělo svého nosiče, musí být včas detekován a zničen. Za tímto účelem vědci vyvinuli výzkumnou metodu, která vám umožní určit ASL-O v těle raketoplánu. Umožňuje detekci protilátek proti beta-hemolytickému streptokoku v krvi, což potvrzuje jeho přítomnost v těle.
Normální hodnoty titru protilátek se mohou mírně lišit v závislosti na konkrétní laboratoři, ale průměrné hodnoty budou následující:
Pokud je dítě mladší 14 let, neměly by hodnoty překročit 150 U / L.
U osob starších 14 let a pro dospělé by toto číslo nemělo překročit 200 jednotek / l.
Nejčastěji se lakmusový test používá k identifikaci patogenního mikroorganismu, který se snadno používá. Je rychlý a nevyžaduje finanční výdaje. Tato metoda umožňuje nejen stanovit přítomnost protilátek proti bakteriím, ale také stanovit jejich titr. K tomu jsou zahrnuta speciální činidla. Někteří vědci však stále preferují turbodimetrický výzkum, i když je to dražší a vyžaduje speciální nástroje.
Jaký by mohl být výsledek?
Test lakmusů vám umožní sledovat, jak se nemoc u lidí vyvíjí. Současně by se měla provádět několikrát, s odstupem týdne. To vám umožní vytvořit nejpřesnější předpověď..
Počet protilátek se zvyšuje v krvi týden po infekci. Po asi 3 až 5 týdnech budou výsledky testu maximální. Pokud tělo úspěšně bojuje s bakteriemi, pak jejich hladina začne klesat a po 6 měsících - 1 rok se vrátí do normálu..
Pokud dochází k trvalému nárůstu protilátek, pak to nejčastěji naznačuje, že onemocnění má komplikovaný průběh. Člověk rozvíjí revmatický proces. K tomu může dojít po bolestech v krku. Současně antistreptolysin-O zůstane na vysoké úrovni po dlouhou dobu.
Pokud titr ASLO začne klesat nebo se vrátí do normálu po 30-60 dnech od počátku nemoci, můžeme počítat s jeho příznivým výsledkem. To znamená, že nehrozí žádné riziko revmatismu a prognóza úplného uzdravení je příznivá. Pokud osoba dostane kvalitní a adekvátní léčbu, pak se zotavení rychle objeví.
Pokud titr ASLO neklesne ani po 6 měsících od počátku nemoci, je vysoce pravděpodobné, že dojde k relapsu. Navíc nelze prognózu nazvat příznivou..
Při provádění testu na ASL-O je rovněž třeba mít na paměti, že u přibližně 15% všech pacientů může titr protilátek zůstat v normálních mezích. V tomto případě bude streptokok v jejich těle nadále existovat. Kromě toho je možný vývoj radikálně odlišné situace, kdy hladina protilátek zůstává vysoká, ale neexistují žádné známky nemoci. Vysoké hodnoty ASL-O lze pozorovat u pacientů trpících chronickým zánětem mandlí, revmatoidní artritidou. Nositelé infekce jsou lidé, kteří si myslí, že jsou zdraví, ale mají ve svých tělech beta-hemolytický streptokok. Neprojevuje se, dokud jej imunitní systém dokáže omezit.
Reakce těla na pronikání bakterií streptokoků, jmenovitě BHSA, vede ke zvýšení ASL-O. Osoba, která podstoupila streptokokovou infekci, by neměla očekávat, že si vyvine imunitu vůči této bakterii. Tato imunita se neliší ani stupněm závažnosti ani stabilitou v čase. Pravděpodobnost vzniku komplikací infekce je navíc extrémně vysoká. Infekce kokokální flórou ohrožuje rozvoj revmatických lézí, které u dříve zdravých dětí vedou k srdečním vadám. Navíc i kdysi přenášené bolesti v krku mohou vyvolat vážné onemocnění. Proto je tak důležité identifikovat původce nemoci a úplně ji zničit.
Lékaři někdy nabízejí test na ASL-O u dospělých, kteří netrpí anginou pectoris. Faktem je, že tato technika umožňuje detekovat revmatoidní artritidu. Hladina protilátek však nebude tak vysoká jako u streptokokové infekce. Současně je pacientovi nabídnuto provést analýzu na revmatoidní faktor a protein CRP v akutní fázi, který objasní diagnózu.
Proč lze zvýšit ASL-O?
Beta hemolytický streptokok může způsobit vážné poškození lidského těla, které ovlivňuje. K infekci dochází rychle, jsou možné potravinové a kontaktní cesty přenosu, infekce se může šířit i vzduchovými kapičkami. Nebezpečí je jako infikovaná osoba trpící příznaky nemoci a nosič bakterií.
Když tento patogen proniká do lidského těla, vyvíjí se nemoci jako:
Co ukazuje ASLO v krevním testu
Aslo v krevním testu: co to je? Podobná otázka může nastat při odkazu na tuto studii. Ve skutečnosti se zdá, že mnoho lékařských kontrakcí je pro pacienty podivné a nepochopitelné a někdy se děsí. Existuje však důvod k panice? Pokusme se zjistit, co se skrývá za uvedenou zkratkou a proč je tato analýza nezbytná.
Dekódování zkratky ASLO
Co je ASLO? Stanovení množství streptolysinu, antigenu skupiny B-hemolytických streptokoků A. Streptokokové mikroorganismy se vždy nacházejí v malém množství na sliznicích a kůži, proto se v krevní plazmě vždy nachází antistreptolysin O (tzv. Antigen), aby se zabránilo rozvoji infekčního procesu..
Titr ASLO se může zvýšit v následujících případech:
- streptokokový patogen vstoupil do těla;
- exacerbace chronického procesu způsobeného streptokokem.
Indikace studie se mohou lišit, ale laboratorní diagnostika vždy pomáhá identifikovat infekční proces v rané fázi..
Indikace pro jmenování
Krevní test na antistreptolysin musí být proveden v následujících případech:
- angína (chronická nebo akutní);
- spála;
- často se vyskytující bronchitida, laryngitida nebo tracheitida;
- sinusitida;
- zápal plic;
- pyodermie;
- erysipelas;
- myositis;
- glomerulonefritida;
- endokarditida a myokarditida;
- poškození kloubů;
- osteomyelitida;
- revmatická horečka.
Za výše uvedených podmínek je krevní test na ASLO považován za povinný prvek vyšetření pacienta.
Po pochopení toho, co je antistreptolysin, bude potřeba výzkumu jasnější. Identifikace stafylokokového antigenu vám umožňuje určit příčinu onemocnění a vybrat odpovídající terapii.
Obecně uznávané laboratorní standardy a interpretace odchylek
Přítomnost protilátek proti O streptolysinu v krvi, když streptokok vstupuje do těla, je detekována po 1-2 týdnech. Tato metoda výzkumu umožňuje detekovat infekci v rané fázi. Obecně přijímanou normou pro antistreptolysin je:
Interpretace výsledků závisí na získaném ukazateli:
- Nepřekračuje normu. Příčinou onemocnění byl další mikrob nebo virus, nebo od infekce uplynulo méně než týden.
- Antistreptolysin O v ASLO se zvýšil. Do těla vstoupil streptokok.
Výhodou testování O streptolysinu ve srovnání s jinými metodami je to, že vám umožňuje detekovat přítomnost streptokoka v raných stádiích nemoci. Nevýhodou je nerozlišování metody, která určuje pouze přítomnost protilátek a neumožňuje posoudit stav imunitního systému, jakož i závažnost onemocnění..
Pravidla analýzy
Pro získání nejspolehlivější analýzy ASLO je nutná předběžná příprava před dodáním biomateriálu:
- na týden přestat pít alkohol;
- V den před porodem nejezte velké množství mastných, kořenitých, kořenitých a moučných potravin (lékař vydá poznámku, ve které bude uveden seznam potravin, které je třeba odstranit nebo přísně omezit jejich použití);
- pokud možno odmítněte užívat léky denně;
- Nejezte ani nepijte vodu po dobu 12 hodin;
- nekouřit ráno.
Odběr krve nezpůsobuje člověku velké nepříjemnosti. Provádí se ze žíly na lokti injekční stříkačkou a poté se materiál umístí do speciální zkumavky. Na některých klinikách se používá vakuová stříkačka, která zcela zabraňuje mikroorganismům vniknout do odebrané krve ze vzduchu, což vám umožní získat nejspolehlivější výsledek..
Stanovení ASLO v krvi se provádí metodou imunoturbidimetrie, která používá výpočet výsledku standardní reakce antigen-protilátka v rozptýleném světelném paprsku. Počítání výsledných komplexů se provádí pomocí fotometru. Výsledek lze získat během několika hodin po dárcovství krve.
Co může analýza na antistreptolysin ukázat v pohotovostní laboratoři, lze nalézt ve stejný den a při provádění plánované laboratorní diagnostiky bude výsledek muset počkat 1–2 dny. To není způsobeno složitostí zpracování materiálu, ale skutečností, že plánované laboratoře jsou naloženy a zpracování krve neprobíhá okamžitě..
Co dává dynamiku výzkumu
V případě odchylky od normy jednorázových ukazatelů se dodatečně zohlední hodnota odchylek v dynamice (několik studií se provádí s malým časovým intervalem):
- standardy jsou výrazně zvýšeny a nadále rostou - v poslední době došlo k infekci a produkce protilátek je aktivní;
- norma akceptovaná pro ASLO se mírně zvyšuje a přetrvává po dlouhou dobu - v těle pokračuje chronický zánětlivý proces;
- množství O streptolysinu se postupně snižuje - dochází k uzdravení nebo je člověk zcela zdravý, ale ASLO je mírně zvýšeno kvůli zbytkovému množství protilátek.
Zvýšení ASLO může u některých lidí přetrvávat i po vyléčení z nemoci na celý život. Tato funkce není nebezpečná pro zdraví a nevyžaduje léčbu, ale významně komplikuje diagnostiku infekčních chorob..
Důvody pro zkreslení výsledku
Analýza ASLO může být nesprávná v následujících případech:
- nedodržení pravidel přípravy pro dodání materiálu;
- hemolýza erytrocytů (u hemolytické anémie je obtížné spočítat tvorbu antigen-protilátka ve světelném paprsku);
- vysoká hladina cholesterolu;
- patologie jater;
- nefrotický syndrom;
- použití glukokortikosteroidů a antibiotik.
Tyto faktory jsou příčinou toho, že při infekci streptokoky často dochází k falešně negativním výsledkům.
Konstantní přítomnost antigenu O streptolysinu může být způsobena vlastnostmi těla (jak bylo uvedeno výše), mohou způsobit falešně pozitivní reakci.
Při stanovení diagnózy není lékař nikdy veden pouze jedním laboratorním testem. Pro diagnózu se používají různé typy vyšetření, také historie a vyšetření pacienta.
Důvody zvýšení
Antistreptolysin je zvýšený - co to znamená? To znamená, že v těle se vyvíjí streptokoková patologie. Může vyvolat její výskyt:
- kontakt s nosičem mikroorganismu;
- návštěva přeplněných míst (infekce může být přenášena vzduchovými kapičkami);
- použití hygienických přípravků běžných u pacienta (ručník, mýdlo);
- exacerbace chronických infekčních chorob.
Samotná streptokoková infekce není nebezpečná a téměř vždy je léčena antibakteriálními látkami. Komplikace při fungování systémů a orgánů, které může mikroorganismus způsobit při zahájení léčby v čase, jsou považovány za nebezpečné.
Jak se vyhnout komplikacím
Pozitivní analýza ASLO sama o sobě nenormalizuje a prodloužené infekční procesy s předčasně zahájenou nebo nesprávně vybranou léčbou mohou vyvolat řadu komplikací:
- zánět srdeční tkáně;
- patologie ledvin;
- revmatické poškození kostí;
- různé neurologické poruchy.
Aby se předešlo rozvoji závažné patologie, se zvýšením O streptolysinu je třeba dodržovat řadu doporučení:
- Neléčte sami. I když přijaté antibiotikum dříve dobře pomohlo se stafylokokovou infekcí, může být u tohoto onemocnění neúčinné.
- Postupujte podle pokynů svého lékaře. Léky musí být užívány včas a v předepsané dávce. Terapie pro každého pacienta je vybrána individuálně s ohledem na charakteristiku onemocnění..
- Dávejte pozor na nekonvenční metody léčby. Některé byliny mají antimikrobiální účinek, ale ne všechny jsou kombinovány s předepsanými antibiotiky. Neslučitelnost netradičních prostředků a antibakteriální terapie často způsobuje vážné poškození těla..
Antibiotika pro destrukci stafylokoků jsou již dlouho vybírána a jsou relativně bezpečná. Komplikace způsobené nesprávně předepsanou léčbou jsou velmi vzácné. Častěji sami pacienti zhoršují svůj stav samoléčbou nebo předčasným podáváním léků.
Technika ASLO není zcela dokonalá a má několik nevýhod, ale umožňuje včasnou detekci infekce streptokoky. V počáteční fázi je nemoc snadno léčitelná antibiotiky a téměř nezpůsobuje komplikace.
3 nejdůležitější pravidla pro přípravu na krevní test ASLO
Existují případy, kdy samotná nemoc není něco hrozného: je snadno diagnostikovatelná a léčitelná. Takové patologie však mají zpravidla vážné komplikace. Pomoc při diagnostice jednoho z těchto onemocnění pomáhá ASLO. Dále budeme analyzovat tuto zkratku, jaký druh analýzy je a kdy je přiřazena.
Co se myslí pod pojmem ASLO?
ASLO - antistreptolysin O, což je protilátka proti streptolysinu O. Streptolysin O - protein, který se nachází ve streptokoky skupiny A.
Obvykle je streptokoková infekce léčena antibiotiky a je snadno diagnostikovatelná. Při nesprávné terapii se však mohou vyskytnout závažné komplikace, jako je revmatismus, glomerulonefritida a další..
Tyto komplikace se mohou vyvíjet také pod vlivem jiných faktorů. Proto je za účelem ověření příčiny těchto stavů přiřazena analýza ASLO.
Proč jsou syntetizovány protilátky?
Když antigen, v tomto případě streptokok, vstoupí do těla, dojde k senzibilizaci. Imunitní systém začíná tvrdě pracovat a snaží se zbavit patogen. To znamená, že tělo začne produkovat protilátky proti streptolysinovým streptokokům.
Kdo předepisuje analýzu ASLO?
Analýzu protilátek na antistreptolysin předepisuje ošetřující lékař (pediatr, terapeut, praktický lékař, revmatolog).
Kdy je analýza protilátek proti streptolysinu?
Pokud příznaky naznačují revmatické onemocnění nebo přítomnost glomerulonefritidy, může být pro stanovení etiologického přípravku předepsána analýza antistreptolysinových protilátek..
Hladina protilátek také umožní vyhodnotit účinnost terapie při léčbě komplikací způsobených nesprávným použitím antibiotik pro streptokoky.
Jak se připravit na studii?
Pro stanovení hladiny protilátek proti streptolysinu je nutné darovat krev. Je důležité věnovat náležitou pozornost přípravě na dodání biologického materiálu.
Tělo by nemělo být vystaveno stresu a fyzickému přetížení.
Doporučuje se nekouřit 3 hodiny před odběrem krve.
Co může zkreslit výsledky studie?
Některé z analyzovaných ukazatelů mohou být citlivé na různé faktory, například na drogy. Antibiotika tak mohou vést ke zvýšenému výsledku. Totéž lze pozorovat při poškození ledvin a jater..
Kde mohu získat test??
Zkoušku hladiny antistreptolysinu lze provést zdarma na klinice v místě bydliště. Stanovení ASLO v krvi je zahrnuto do seznamu bezplatných testů provedených podle povinné zdravotní pojistky.
Je možné jít na soukromou kliniku, kde budete muset zaplatit mezi 300 a 400 rublů za analýzu ASLO.
ASLO norma
U dětí mladších 14 let by měl být normální obsah antistreptolysinových protilátek nižší než 150 IU / ml. U dospělých se toto číslo zvyšuje na 200 IU / ml.
ME - mezinárodní jednotky.
ASLO nad normální
Detekce protilátek proti streptolysinu nad normální naznačuje zpravidla nedávnou infekci.
Protilátky se začnou objevovat v krvi po 1 - 1,5 týdnech po onemocnění (angína, šarlatová horečka, erysipelas). Dosáhněte svého vrcholu po 3 až 5 týdnech. Zůstávají v krvi až šest měsíců. Pak zmizí z krve, jejich hladina nepřekračuje normu.
Studium dynamiky
Jediné stanovení protilátek vám umožňuje nedávno posoudit pouze přítomnost streptokokové infekce. K určení, zda dochází k progresi, například revmatismu, použijte definici ASLO v dynamice.
Zvýšení hladiny protilátek v dynamice nám umožňuje posoudit vývoj streptokokové infekce nebo revmatických lézí.
Jaké jsou komplikace streptokokové infekce??
Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, lokalizované hlavně v oblasti srdce a kloubů. Dále, poškození kloubů prochází beze stopy, ale poškození srdce může jít do chronické formy nebo může vést k poruchám srdečního svalu..
Glomerulonefritida může způsobit selhání ledvin.
Poradenství rodičům
V případě streptokokové infekce darujte krev na protilátky proti streptolysinu. Čím dříve jsou zaznamenány první změny hladiny ASLO, tím snazší bude korekce revmatických lézí srdce a kloubů.
Závěr
Antistreptolysinové protilátky mohou potvrdit historii streptokokové etiologie. Tento indikátor pomůže při diagnostice revmatických lézí, hnisavých zánětlivých onemocnění, zánětu glomerulárního aparátu ledvin. Je také důležité, abyste se na studii správně připravili pro přesné výsledky..
Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!
Antistreptolysin O (ASLO) v krvi: co to je, norma podle věku, interpretace výsledků, terapie
Co je ASLO? Tato zkratka není uhodnuta. Toto je název protilátek proti zvláštnímu typu mikroorganismu: když člověk onemocní jednou z mnoha druhů streptokokové infekce, v jeho těle se vytvoří protilátky zvané antistreptolysin O. Pro větší pohodlí v medicíně je zkratka ASLO..
Indikátor ASLO je marker přítomnosti antigenu P-hemolytického streptokoka skupiny A (BHCA) v těle. Tento škodlivý mikroorganismus zabírá kůži a sliznice, má afinitu k pojivové tkáni a způsobuje revmatismus. Pokud je hladina ASLO v krvi zvýšená, jedná se o příznak nemocí způsobených HBSS. Patří sem například angína a šarlatová horečka. Pokud biochemický krevní test neodhalil tento antigen u člověka nebo je jeho podíl zanedbatelný, není důvod k obavám, jedná se o zcela normální stav těla. Tyto výsledky jsou nejen přímým důkazem nepřítomnosti infekce, ale také to, že člověk se za posledních 6 měsíců nemusel zabývat streptokokem..
Antistreptolysin O nebo ASL - O
Než zjistíme hladinu ASLO v krvi, co to je, pojďme se dozvědět více o antigenní struktuře streptokoka. To pomůže lépe porozumět vzorci produkce protilátek..
Gram-pozitivní streptokoky vylučují enzymy. Jedním z těchto enzymů je streptolysin. Hraje důležitou roli při tvorbě imunitní odpovědi a je toxický pro srdeční tkáň, je schopen způsobit hemolýzu erytrocytů, horečku, vyrážku se šarlatovou horečkou..
Tělo reaguje na tuto agresi vylučováním antistreptolysinu O. Takže imunitní systém se snaží zajistit cíl - sliznice a epidermis. Ale takové protilátky mohou eliminovat pouze odpadní produkty bakterií, nejsou proti samotnému streptokokům bezmocné. Proto bez řádného a včasného ošetření nemůže.
Při stanovení diagnózy však stojí za zvážení nuancí zvyšování počtu protilátek v krevním testu:
- Začátek zvýšení koncentrace nastává až po 3 až 5 týdnech infekce,
- Po dosažení maximální hodnoty se úroveň sníží,
- Vysoké výsledky ASLO může přetrvávat od 6 měsíců. až rok,
- Pokud nebyla opatření přijata včas a koncentrace antistreptosilinu byla vysoká po dlouhou dobu, může to vést ke komplikacím ve formě revmatické horečky. V tomto případě dochází ke stabilizaci indikátorů po 4-8 měsících,
- Pokud po dobu 6 měsíců. Úroveň ASLO zůstává vysoká, pak by měl pacient očekávat relaps nemoci a musíte se na útok připravit.
Stojí za zmínku, že u 15% infikovaných zůstává antistreptolysin na normální úrovni, takže byste se neměli spoléhat na tuto analýzu samotnou, aniž byste vzali v úvahu jiné metody..
Krátké video o streptokoku:
Indikace ke zkoušce
Pro včasnou diagnózu a sledování průběhu onemocnění je předepsán krevní test na antistreptolysin.
Streptokok skupiny A může způsobit onemocnění, jako jsou:
- Spála,
- Porodím,
- Angína (zánět mandlí),
- Pyoderma - hnisavá léze kůže,
- Revmatická horečka,
- Glomerulonefritida - poškození ledvinových glomerulů.
Bez včasné lékařské intervence se pravděpodobnost komplikací výrazně zvyšuje. Může trpět:
- Klouby,
- Srdeční sval,
- Renální nefrony,
- Nervový systém.
To vše pomáhá zabránit stanovení úrovně ASLO. V zahraničí je pro děti povinná absolvovat takové vyšetření srdečních chorob, ledvin, nervového systému. A dokonce rok poté, co jsou léčeni, předepisují odborníci druhý test na antistreptolysin - O. To se provádí za účelem přesnější diagnostiky a vyloučení možnosti recidivy..
Přiřaďte jej k řešení následujících úkolů:
- Pro identifikaci skutečnosti, že pacient byl nedávno infikován streptokokem A,
- Zhodnoťte její současný stav a předpovídejte další průběh nemoci,
- Identifikujte artritidu při akutní revmatické horečce,
- Vyhodnocení revmatismu a glomerulonefritidy po 2 týdnech léčby.
Krevní test na ASLO je předepsán všem pacientům trpícím těmito onemocněními:
- Artritida,
- Artróza,
- Bolest v zádech,
- Faryngitida - zánětlivý proces ve sliznici a lymfocytární tkáni,
- Angina,
- Zánět hrtanu,
- Tracheitida - zánět průdušnice,
- Nasopharyngitida - zánětlivá léze nosohltanu,
- Spála.
Biochemické vyšetření je jedním ze základních bodů vyšetřovacího programu u pacientů s revmatismem, glomerulonefritidou a myokarditidou.
V případě dispenzární léčby musí pacienti darovat krev 2krát ročně, než zahájí léčbu proti relapsu. První dodávka se provádí 30 dní po infekčních onemocněních dýchacího systému. Koncentrace protilátek začne v tomto období přesně růst a dosahuje maximální hodnoty za 6 týdnů. Kontrolní odběr krve se provádí po šesti měsících, protože to je přesně to, co tělo potřebuje úplně obnovit.
Příprava na laboratorní návštěvu
Stejně jako u každého vyšetření má dárcovství krve pro ASLO vlastní „triky“, aby bylo dosaženo co nejpřesnějších výsledků. Příprava těla na laboratorní návštěvu zahrnuje následující položky:
- Poslední jídlo za 8-12 hodin,
- Po absolvování antimikrobiální nebo antibakteriální terapie by měly uplynout minimálně 3 týdny,
- Omezte léky v předvečer dárcovství krve,
- Strava je předepisována na 24 hodin. Sladká, slaná, kořenitá, mouka a maso jsou ze stravy vyloučeny,
- Po dobu 7 dnů se vzdávejte špatných návyků. Zejména nepijte silné nápoje.
Musíte navštívit laboratoř ráno, do 11:00
Jaká je studie?
Jaký druh analýzy je ASLO a jak se provádí? Pro studii je pacientovi odebrána žilní krev. Použijte 10 ml stříkačku.
Existuje několik metod pro stanovení antistreptolysinu O (ASLO). Nejoblíbenější je latexový test. Provedení této analýzy nevyžaduje mnoho času a nákladů. S jeho pomocí můžete nejen detekovat vysoký obsah protilátek v krvi, ale také určit jejich titr (hmotnost látky v mililitru séra). Postupujte následovně:
- Předmražená činidla a vzorky krve se zahřejí na pokojovou teplotu.,
- Kapka biomateriálu je umístěna na 2 samostatné sklenice.,
- Pozitivní kontrola se přidá k prvnímu vzorku a negativní ke druhému,
- Dalším krokem je přidání latexového činidla.,
- Po smíchání vzorku,
- Potom se sklo otáčí pomocí mechanického rotoru.
Výsledek vyšší než 200 IU / ml by měl znamenat, že test na přítomnost bakterií streptokoků je pozitivní..
Existují zdravotničtí pracovníci, kteří dávají přednost jiné technice - turbidimetrická titrace. Tato metoda je dobrá, pokud je zapotřebí kvantitativní měření. Chcete-li to provést, použijte taková zařízení jako:
ASLO nelze darovat jednorázově - nedá to všechny potřebné informace pro diagnostiku a prognózu. To je důvod, proč sledovat dynamiku vývoje nemoci, je prováděna dvakrát s přestávkou 7 dní, tj. 1krát týdně.
Předpisy
Pokud je výsledek u dospělých nebo dětí 0, jedná se o zcela normální výsledek. Hlavní věcí není překročit horní hranici standardů. ASL O normě závisí na věku dítěte. V následující tabulce jsou uvedeny mezní hodnoty:
Věk (roky) | Antistreptolysin je normou. Maximální přípustná hranice (U / ml) |
Až 7 | 100 |
7-14 | 250 |
Od 14 | 200 |
U žen i mužů je horní hranice normy 200 jednotek / ml. U dětí dochází k mírnému nárůstu normy, což odpovídá věku různých streptokokových infekcí - angíny, atd. Proto existují metody, podle kterých mají děti ve věku 7 až 14 let vyšší horní hranici normy než dospělí.
Rozdělení možných výsledků
Obsah antistreptolysinu - O se zvyšuje s následujícími chorobami:
- U 85% pacientů s akutní revmatickou horečkou,
- Difuzní glomerulonefritida,
- Erysipelas,
- Otite,
- Chronická tonzilitida,
- Spála,
- Osteomyelitida,
- Pyoderma.
ASLO lze zvýšit v následujících kategoriích lidí:
- Pacienti s tuberkulózou,
- S jaterní dysfunkcí,
- Pokud je hladina lipoproteinů zvýšena,
- U zdravých lidí, kteří jsou pouze nositeli streptokoků, ale sami z toho netrpí.
Mírné překročení standardů je důsledkem dlouhodobě infekční choroby. Vysoká míra je známkou nedávné infekce..
U dětí ve věku 6 měsíců je také pozorována nízká hladina protilátek. - 2 roky. Špatné diagnostické výsledky nehrají důležitou roli, takže není nutné podrobné dešifrování dat. To se může stát v důsledku:
- Užívání léků: antibiotika, glukokortikosteroidy,
- Nefrotický syndrom (falešně negativní výsledek),
- Problémy s játry,
- Hypercholesterolémie.
Pro opětovné ověření přijatých informací je pacient po 10 dnech odeslán k další analýze.
Tento patogen, streptokoky skupiny A, hemolytické skupiny A, velmi často vyvolává výskyt sekundárních infekčních chorob. V tomto případě bude přirozeně vysoká hladina ASLO, protože bakterie do té doby již zakořenily v těle (aktivní reprodukce, produkce toxinů). Komplikace ve formě sekundárních infekcí mohou být:
- Meningitida,
- Infekční toxický šok,
- Purulentní zánět středního ucha,
- Pyoderma,
- Sepse,
- Osteomyelitida,
- Neurologické poruchy,
- Endokarditida.
U některých pacientů se může rozvinout přecitlivělost na látku (tendence k relapsům). Co vyplyne z analýzy u těchto pacientů? Úroveň ASLO je neustále vysoká.
Terapie
Původ zánětlivého procesu hraje důležitou roli při výběru léčebných metod, zejména pokud jde o dítě. Pokud s anginou pectoris by měla být použita antibiotická terapie, pak v jiných případech není taková léčebná technika tak účinná. Krevní test ASLO pomáhá vyhýbat se zbytečným antibiotikům a komplikacím.
Další studie k výše uvedené analýze jsou:
- Orofaryngeální výtěr,
- Ultrazvukové vyšetření,
- Krevní a močové testy.
Na základě získaných údajů je vybrána skupina léčiv a jejich dávkování. Zohledňují se také jednotlivé vlastnosti těla, například přítomnost alergií..
Nejoblíbenější drogy pro dospělé jsou:
Vezměte je 2krát denně po 500-1000 mg. Průběh léčby je 10 dní.
Kromě toho užívají antihistaminika (Suprastin), protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová 500 mg 3krát denně, týden), imunostimulanty (imunitní, tinktura ezinacea) a látky pro normalizaci střevní mikroflóry (Linex, Hilak) -silná stránka"). Stojí za to přemýšlet o výživě. Zvýšit příjem mléčných výrobků (fermentované pečené mléko, zakysaná smetana, tvaroh, kefír).
Antistreptolysin O zvýšené - co to znamená?
Co je antistreptolysin O (ASLO)?
ASLO jsou specifické protilátky, které tělo produkuje, aby neutralizovaly enzymy vylučované streptokoky skupiny A. Když patogen vstoupí do těla, protilátky rozpoznají své antigeny a okamžitě s nimi reagují. Výsledkem je, že toxiny vylučované streptokoky jsou neutralizovány a poté odstraněny z těla..
Zvýšení počtu bakterií také způsobuje zvýšení objemu protilátek v krvi. Z tohoto důvodu jsou indikátory diagnostické, což umožňuje posoudit stádium onemocnění a intenzitu infekce.
Norma pro děti a dospělé
Norma ASLO závisí na věku
Normálně by protilátky proti streptokokům skupiny A měly zcela chybět. Jejich přítomnost v malém objemu se však také považuje za normální. Maximální přípustné hodnoty v různých věkových kategoriích jsou:
- až 7 let - ne více než 100 U / ml;
- od 7 do 14 let - ne více než 250 jednotek / ml;
- od 14 let do 18 let - do 200 jednotek / ml;
- dospělí - ne více než 200 jednotek / ml.
Vysoké hladiny protilátek v krvi jsou pozorovány pouze při infekci stafylokoky.
Příčiny vysoké ASLO u dětí a dospělých
Revmatická horečka - příčina zvýšené ASLO
Hlavním důvodem pro zvýšení indikátoru je porážka těla streptokoky skupiny A. Mohou způsobit různé patologie u dětí i dospělých. Při mírném překročení normy mluvíme o nedávné infekci. Pokud je odchylka od normy vysoká, pak je to indikátor pokračující přítomnosti bakterií v těle. V léčbě ukazuje snížení ASLO, že terapie byla zvolena správně. Zvýšení je obvykle pozorováno v následujících případech:
- revmatismus (zejména v době exacerbace);
- erysipelas;
- spála;
- myokarditida;
- streptokokový dýchací trakt.
Jaké je nebezpečí vysoké hladiny ASLO
Zvýšené ASLO nelze ignorovat
Vysoké hladiny protilátek proti streptokokům skupiny A samy o sobě nejsou nebezpečné. Příčinou nárůstu je však tělo škodlivé, protože jde o patologii. Z tohoto důvodu se při detekci zvýšeného obsahu protilátek v kombinaci s přítomností příznaků onemocnění provádí komplexní vyšetření, aby se stanovila přesná diagnóza a účel léčby..
Vysoká ASL v těhotenství
Samotná přítomnost vysoké hladiny protilátek v krvi ženy neovlivňuje těhotenský proces a nezpůsobuje poruchy plodu. Nebezpečí tohoto jevu je způsobeno tím, že u streptokokových lézí, zejména revmatických, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací nejen během těhotenství, ale také během porodu..
Když žena odhalí revmatickou karditidu, která má také streptokokovou povahu, vzniká bouřka nejen pro plod, ale také pro samotnou ženu. Z tohoto důvodu lze podle lékařských indikací zvážit ukončení těhotenství i po prvním trimestru.
Indikace pro účely studie
Infekce horních cest dýchacích - indikace pro analýzu
Analýza se provádí ze zdravotních důvodů. Mezi hlavní patří:
- diagnóza streptokokových lézí nosu a hltanu;
- komplexní diagnostika revmatoidních lézí, glomerulonefritida;
- identifikace streptokokové infekce, která má asymptomatický průběh;
- dlouhodobá přítomnost horečky nízké kvality;
- přítomnost bolesti v kloubech;
- patologie srdce nebo ledvin, pokud existuje podezření, že jsou způsobeny streptokoky;
- určit účinnost terapie;
- stanovení intenzity revmatismu.
Příprava analýzy
Příprava na test není obtížná
Složitá příprava na krevní test není nutná. Chcete-li získat spolehlivé výsledky výzkumu, je třeba dodržovat následující doporučení:
- odmítnutí alkoholu 2 dny před analýzou;
- snížení příjmu živočišného tuku 2 dny před studií;
- ukončení kouření 12 hodin před podáním krve;
- odmítnutí jídla 12 hodin před studií.
Lékař může také poskytnout jednotlivá doporučení ohledně přípravy na analýzu u konkrétního pacienta..
Dešifrování výsledků analýzy
Doktor, který dal studii směr, dekóduje ukazatele analýzy. Při určování stavu pacienta se bere v úvahu, do jaké míry se bere v úvahu hladina protilátek. Během léčby je analýza prováděna několikrát, protože změny v úrovni počtu protilátek umožňují vyhodnotit účinnost léčby.
Falešně pozitivní výsledek
Falešně pozitivní možné
Při analýze je falešně pozitivní výsledek možný, pokud má osoba patologie jater, tuberkulózu nebo hypercholesterolemii. To by měl lékař zohlednit při dekódování výsledků analýzy..
ASLO v krvi, co to je?
Co je antistreptolysin O?
Příčinou všech zánětlivých onemocnění jsou cizí původci, bakterie nebo viry. Při požití produkují toxiny ve velkém množství.
V boji proti intoxikaci uvolňuje náš imunitní systém speciální bílkoviny, které se drží na zdrojích a na svých toxinech. Tyto proteiny jsou cíle pro zachycení bakterií a virů buňkami imunitního systému..
ASLO - Antistreptolysin Protilátkový protein.
Prezentované proteiny se nazývají protilátky. Reprezentantem této skupiny proteinových protilátek je antistreptolysin O (ASLO) - tento protein se zvyšuje v přítomnosti bakteriální infekce beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.
To je druh faktoru v přítomnosti streptokokové infekce a predispozice pacienta k revmatoidním onemocněním.
Hlavní důvody zvýšení
Hlavním důvodem pro zvýšení tohoto ukazatele je přítomnost bakteriální infekce, streptokoková etiologie. zatímco symptomy samotné choroby lze mírně vyjádřit, což znemožňuje uvědomit si závažnost současného stavu.
U nemocí dochází ke zvýšení hladiny ASLO v krvi:
- šarlatová horečka - původcem je streptokok, projevující se vyrážkou, horečkou a intoxikací těla;
- angína - hlavně bakteriální;
- erysipelas je zánětlivé onemocnění povrchových vrstev kůže. Příčinnými látkami jsou streptokokové bakterie;
- pyoderma - hnisání kůže postižené pyogenními bakteriemi;
- glomerulonefritida - určená u dětí, je autoimunitní onemocnění.
Revmatická onemocnění, která jsou komplikací infekce této etiologie, by měla být posuzována samostatně. Za takových podmínek je možné zvýšit hladinu protilátek ASLO..
Současně může vysoká hladina antistreptolysinu v průběhu několika týdnů naznačovat možný vývoj revmatismu, který dříve nebyl pozorován..
Co se stane se streptokokovou infekcí?
Naše tělo denně napadá mnoho patogenních organismů. Účinné fungování imunitního systému vám umožňuje odrazit je a zabránit rozvoji infekčních chorob.
Ale se snížením výkonu tohoto systému proniká patogenní mikroflóra do těla, začíná se množit a vylučovat odpadní produkty, které jsou pro naše tělo toxické..
Průnikem beta-hemolytického streptokoka poškozenou kůží nebo sliznicemi se začíná rychle šířit tato bakterie do všech tkání těla. Což přispívá k výskytu infekčních onemocnění vnitřních orgánů. Možná lokální lokalizace ohniska bakterií a při absenci odpovídající terapie se šíří do dalších orgánů a tkání.
Při požití streptokok produkuje specifický enzym toxin zvaný streptolysin. Tento toxin je schopen zpomalit vedení nervových impulzů, proniknutí dovnitř buněk ničí mitochondrie a další organely, což vede k energetickému hladovění buněk a jejich následné destrukci.
Reakcí na výskyt tohoto toxinu v krvi a dalších tělesných tkáních je uvolnění faktoru ASLF buňkami imunitního systému..
Antistreptolysin stoupá 5-7 dní po infekci. Existují možnosti, kdy ke zvýšení ASLO dojde dvacátý den po porážce mikrobiálními agenty.
Po několika týdnech dosáhnou ukazatele maximálních výsledků, a proto je pro lepší kontrolu nutné provádět studie v intervalech několika týdnů. Tato technika zabrání rozvoji revmatické horečky..
Antistreptolysin je ve styku s toxickým antigenem bakterie, neutralizuje jej a přispívá k jeho rychlé eliminaci. Zvýšení hladin protilátek indikuje streptokokovou infekci.
Indikace
Hlavní indikace pro provedení krevního testu na přítomnost ASL faktoru určují následující případy:
- přítomnost infekčních chorob, jejichž původcem je streptokok;
- s prodlouženým průběhem infekčních nemocí stanovit taktiku léčby a prevence komplikací;
- s diagnózou myokarditidy, po bakteriálních infekcích;
- u dětí s diagnózou akutní glomerulonefritidy;
- pro účely diferenciální diagnostiky revmatoidní artritidy a artritidy jiné etiologie;
- k posouzení účinnosti antibakteriální terapie (prováděné po 14 dnech).
Příprava a analýza
K zobrazení nejpřesnějších výsledků je nutné provést kvalitní přípravu těla. I když nejmenší odchylky od pravidel mohou výrazně zkreslit výsledky analýzy a poskytnout nepravdivé posouzení stavu těla.
Jakékoli porušení pravidel může vést k rozvoji mnoha komplikací tohoto infekčního procesu..
Přípravy na analýzu ASLO jsou následující:
- Půst před darováním krve po dobu 12 hodin. Zároveň je zakázána nejen konzumace potravin, ale i voda.
- Před darováním krve pro analýzu je třeba přestat brát léky po dobu 8-12 hodin. Pokud je nějaký lék užíván za účelem udržovací terapie, je nutné vše koordinovat s ošetřujícím lékařem, který analýzu předepsal. V případě potřeby je léčivo zastaveno nebo je analýza odložena na jinou dobu.
- Lékař musí uvést antibiotickou terapii provedenou v posledních třech týdnech. Pokud bylo ošetření provedeno, může být analýza provedena až po třech až čtyřech týdnech.
- V posledních 3 až 4 dnech před studií je vyloučena akutní, velmi slaná. smažená a tučná jídla. Použití sladkých a škrobnatých potravin se nedoporučuje..
- V nadcházejícím týdnu je nutné vyloučit užívání alkoholických nápojů..
Studie ASLO jednou nemá mnoho informací, nejlepší představu o stavu pacienta, progresi onemocnění nebo účinnost lékové terapie vám umožní získat vícenásobnou intervalovou studii. Aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků, je nutné provést studii každých 5-7 dní.
Když je analýza nepraktická
Krevní test na antistreptolysin se neprovádí, pokud:
- poškození kůže a myokardu - v těchto případech nemusí být hladina antistreptolysinu O vždy vyšší, bude vhodnější provést bakteriologický krevní test a určit citlivost mikroflóry;
- šarlatová horečka - diagnóza onemocnění se provádí podle klinických údajů, přičemž stanovení hladiny antistreptolysinu určí závažnost průběhu a vývoj možných komplikací;
- glomerulonefritida - analýza je nepraktická, pokud je tato patologie vystavena jako komplikace hlavního infekčního procesu streptokokové etiologie.
Rozdělení výsledků
Pokud osoba neměla infekci hemolytickým streptokokem po dobu šesti měsíců, což je nepravděpodobné, pak se hladina ASLO blíží ukazateli 0. Normálně je u dětí mladších sedmi let ASLO 100 IU / ml nebo méně.
Pravděpodobně jde o nárůst až o 200 IU / ml u dětí, které nejsou starší 14 let. U dospělých jsou hodnoty ASLO až 200 IU / ml považovány za normální..
Různá povaha zvýšení hladin ASLO může naznačovat vývoj následujících podmínek:
- S primární infekcí těla hladina markerů stoupá o čtvrtý týden. Pokud nemoc postupuje s pozitivní dynamikou, pak hladina markeru postupně klesá, počínaje 5 týdnů od počátku nemoci.
- Pokud po dlouhou dobu přetrvává zvýšené množství protilátek, mělo by být podezření na vznik akutní revmatické horečky..
- Prudké zvýšení hladiny protilátek může znamenat připojení myokardu nebo jiných orgánů k infekčnímu procesu.
- Pokud se markery sníží po dvou měsících od počátku nemoci, znamená to pozitivní dynamiku onemocnění a pokud byla provedena adekvátní antibakteriální a detoxikační terapie, je toto období výrazně zkráceno.
Kdy zahájit léčbu?
Léčba infekčních procesů by měla začít ihned po stanovení diagnózy. V žádném případě byste neměli provádět nezávislou terapii. Je nutné konzultovat odborníka a léčbu provádět pouze podle jeho předpisů.
Pokud hladina antistreptolysinu vzroste z přidělených norem o více než 100 jednotek, je nezbytné naléhavé podání antibakteriálních léků a adekvátní infuzní terapie, aby se rychle odstranily toxiny.
Jako antimikrobiální látky se používají:
- peniciliny - „Benzylpenicilin“, „Augmentin“, „Amoxicilin“;
- makrolidy - Clarithromycin, Rovamycin, Erythromycin;
- cefalosporiny - "ceftriaxon", "cefazolin".
Infuzní terapie sestává z parenterálních kapacích roztoků:
- fyziologický;
- glukóza
- vyzváněcí řešení.
Před zahájením antibiotické terapie by se mělo zabránit možnému rozvoji alergických reakcí na složky léčiva. Pro zastavení příznaků zánětlivého procesu a prevenci vzniku revmatické horečky se doporučuje použití nesteroidních protizánětlivých léků.
Prevence komplikací
Aby se zabránilo rozvoji komplikací infekčního procesu, je nutné:
- Navštivte lékaře včas.
- Zahajte léčbu podle lékařských doporučení.
- Proveďte detoxikační terapii.
- Zlepšit imunitní systém.
- Včas darujte krev faktoru ASL.
Používání antibakteriálních léků se nedoporučuje bez lékařského předpisu. Je možná necitlivost flóry na tento lék, což hrozí zhoršením stavu.
ASL-O (ASLO, Antistreptolysin - O, ASO)
Onemocnění streptokokové etiologie (erysipelas, zánět středního ucha, šarlatová horečka, hnisavá zánětlivá onemocnění) a související komplikace (revmatismus, glomerulonefritida, myokarditida).
Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nejedná se o diagnózu. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Lékař provádí přesnou diagnózu pomocí výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: historie, výsledky jiných vyšetření atd..
Antistreptolysin-O (ASLO)
Studijní informace
Antistreptolysin-O (ASLO) je protilátka proti beta-hemolytickému streptokokovému antigenu streptolysinu skupiny A. Betahemolytická skupina A streptokok (Streptococcus pyogenes) - bakterie, která způsobuje streptokokovou tonzilitidu, šarlatovou horečku, streptokokovou faryngitidu, kožní infekci.
Zvýšení titru tohoto indikátoru indikuje streptokokovou infekci, například revmatismus, glomerulonefritida, chronická tonzilitida, tonzilitida, šarlatová horečka, erysipel atd. Nejčastější stanovení antistreptolysinu-O je vyžadováno pro diagnózu revmatismu a glomerulonefritidy, zejména u protilátek proti streptokokům.
Antistreptolysin - protilátky proti streptokokovému hemolysinu - Asi.
ASLO je markerem akutní streptokokové infekce. Hladina ASLO stoupá v akutním období infekce (den 7-14) a klesá během rekonvalescence a zotavení.
V klinické praxi se definice ASLO používá ke sledování dynamiky revmatického procesu. Titr ASLO stoupá u 80-85% pacientů s revmatickou horečkou. Trvalé významné zvýšení aktivity ASLO má diagnostickou hodnotu. Ve 3. týdnu revmatismu titr významně stoupá a dosahuje maxima do 6. až 7. týdne. S příznivým průběhem procesu se aktivita ASLO ve 4. až 8. měsíci snižuje na normální. Pod vlivem probíhající terapie mohou být tato období zkrácena. Absence poklesu aktivity antistreptolysinu-O do 6. měsíce onemocnění naznačuje možnost relapsu. Přetrvávající a dlouhodobé zvýšení aktivity po bolestech v krku může být předzvěstí revmatického procesu..
Není nutná speciální příprava ke studiu. Dodržujte obecné požadavky na přípravu výzkumu..
1. Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno, od 8 do 11 hodin, na lačný žaludek (mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo uplynout nejméně 8 hodin, voda může být vypita jako obvykle), v předvečer studie, lehká večeře s omezením příjem mastných potravin. Pro testy na infekce a nouzové studie je přípustné darovat krev 4-6 hodin po posledním jídle.
2. POZOR! Zvláštní pravidla přípravy pro řadu testů: striktně na lačný žaludek, po 12-14 hodinách hladovění, by měla být krev darována na gastrin-17, lipidový profil (celkový cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, cholesterol-VLDLP, triglyceridy, lipoprotein (a), apolipoprotein AI, apolipoprotein B); test tolerance glukózy se provádí ráno na lačný žaludek po 12-16 hodinách hladovění.
3. V předvečer studie (do 24 hodin) vyloučit alkohol, intenzivní fyzickou aktivitu, užívat léky (po dohodě s lékařem).
4. Po dobu 1-2 hodin před darováním krve se vyhněte kouření, nepijte šťávu, čaj, kávu, můžete pít klidnou vodu. Vyloučte fyzický stres (běh, rychlé lezení po schodech), emoční vzrušení. 15 minut před darováním krve se doporučuje relaxovat, uklidnit se.
5. Nepodávejte krev na laboratorní výzkum ihned po fyzioterapeutických procedurách, instrumentálních vyšetřeních, rentgenových a ultrazvukových vyšetřeních, masáží a dalších lékařských postupech.
6. Při sledování laboratorních parametrů v dynamice se doporučuje provádět opakované studie za stejných podmínek - ve stejné laboratoři darovat krev ve stejnou denní dobu atd..
7. Krev pro výzkum by měla být věnována před užitím léků nebo nejdříve 10–14 dní po jejich zrušení. K posouzení kontroly účinnosti léčby jakýmkoli lékem je nutné provést studii 7-14 dní po poslední dávce.
Pokud užíváte léky, informujte svého lékaře.
Indikace pro účely studie
1. Diagnostika komplikací streptokokové infekce: postreptokoková glomerulonefritida, infekční alergická myokarditida, revmatismus, synovitida;
2. Identifikace zaměření streptokokové infekce v těle (diagnostické hodnoty má dvojnásobné zvýšení ASLO v dynamice s intervalem 1 týdne);
3. Monitorování recidivy streptokokové infekce.
Příprava ke studiu
Doporučuje se darovat krev ráno, od 8 do 11 hodin, na lačný žaludek (mezi posledním jídlem a odebíráním krve by měla být alespoň 8 hodin, voda může být vypita jako obvykle), v předvečer studie, lehká večeře s omezeným příjmem mastných potravin.
1-2 hodiny před dárcovstvím krve, nekouřit, nepít šťávu, čaj, kávu, můžete pít klidnou vodu. Vyloučte fyzický stres (běh, rychlé lezení po schodech), emoční vzrušení. 15 minut před darováním krve se doporučuje relaxovat, uklidnit se.