MojDoc - Analgin, papaverin a difenhydramin v jedné stříkačce
Analgin, papaverin, difenhydramin (triáda) - indikace
Vysoká teplota způsobuje utrpení nejen u dítěte, ale také u rodičů, zejména pokud jde o injekce. Nejběžnější kombinací snižování teploty u dětí, která se používá dříve a nyní, je analgin, papaverin a difenhydramin. Je pravda, že v posledních letech prošlo malými změnami, o nichž budu diskutovat níže. Uvádím příklady výpočtu dávky triády při teplotě u dětí.
Injekce analginu, papaverinu, difenhydraminu pro děti
Pokud jste bojovali s vysokou teplotou, vyzkoušeli jste všechny metody fyzického chlazení (popsané v článku Co dělat při vysoké teplotě v dětském článku), dali jste antipyretika, tablety, suspenze, čípky (podrobně je popsáno v publikaci Teplota u dětí: Paracetamol nebo Nurofen, což je lepší), ale neuspělo, pak se hraje kombinace analginu, papaverinu a difenhydraminu v jedné stříkačce.
Přestože je triplet všeobecně slyšet, podle nejnovějších protokolů pro poskytování lékařské péče o děti při vysokých teplotách je difenhydramin nahrazen suprastinem (antihistinem). Bylo prokázáno, že použití suprastinu v této kombinaci je pro dítě bezpečnější než difenhydramin. Účinnost suprastinu (antihistinu) není nižší než difenhydramin. Obě léky patří do skupiny antihistaminů (blokátory H1-histaminových receptorů).
Místo papavernie někteří doporučují použít řešení drotaverinu (no-shp). Ve formě tablet lze bez dětí (drotaverin) použít u dětí od 6 let věku a ve formě roztoku nebyly provedeny žádné klinické studie o použití dětí. Proto se budu držet jen papaverinu.
Analgin (metamizol sodný) nemá žádné alternativy, a proto zůstává v této trojici nepostradatelný.
Analgin, difenhydramin (suprastin), papaverin - dávkování pro dítě
Analgin nebo metamizol sodný pro injekce je k dispozici ve dvou dávkách: 25% - 2 ml a 50% - 2 ml. Ve většině pokynů se dávka analginu počítá na jeden rok života, bohužel i v protokolu o poskytování lékařské péče o hypertermii u dětí jsou orientovány na věk. Možná budu opakovat, ale je správnější vypočítat dávku léku podle hmotnosti, zejména pokud se to týká malých dětí. Věk rozhodně není ukazatelem specifické hmotnosti, v důsledku čehož může být léčivo příliš velké nebo nebude stačit ke snížení teploty.
Dávka dipyronu pro děti ve věku 0 až 15 let, počítáno: 25% 0,02 - 0,04 ml / kg; 50% 0,01 - 0,02 ml / kg nebo 0,1 ml za rok života.
Papaverin pro injekci je k dispozici v dávce 2% - 2 ml. Děti mladší než jeden rok se hlásí pouze intramuskulárně.
Dávka papaverinu pro děti od 0 do 14 let je 0,7 mg / kg - 1 mg / kg, což odpovídá 0,035 - 0,05 ml / kg. Zjednodušené schéma je 0,1 - 0,2 ml za rok života. Dětem od 15 let je předepsána dávka pro dospělé 40 mg nebo 2 ml roztoku hydrochloridu papaverinu.
Suprasitin nebo antihistin (chloropyramin hydrochlorid) se týká antihistaminů pro systémové použití. Děti mohou být použity od 1 měsíce věku. Doporučené dávkování je: od 1 měsíce do 12 měsíců 0,01 ml / kg; od 1 roku do 6 let - 0,5 ml; od 6 let do 14 let - 0,5 ml - 1 ml. Nad 14 let - 1 ml.
Pokud vaše dítě nevyčnívá mezi vrstevníky ve fyzickém vývoji, má standardní ukazatele růstu a hmotnosti, pak je jednodušší použít výpočet léku po celý rok života. Pokud máte problémy s nadváhou nebo naopak, použijte čistě výpočet léku na kilogram hmotnosti dítěte.
Třída od teploty pro děti - proporce (příklad výpočtu dávky)
Příklad výpočtu dávky triády z teploty. Vezměte 4leté dítě o hmotnosti 20 kg.
Analgin 50% - 2 ml:
20 kg * 0,01 ml / kg (0,02 ml / kg) = 0,2 ml - 0,4 ml - výpočet hmotnosti dítěte;
nebo 4 roky * 0,1 ml / rok = 0,4 ml - výpočet pro věk.
Papverin 2% -2 ml:
20 kg * 0,035 ml / kg (0,05 ml / kg) = 0,7 ml (1,0 ml) - zaměření na hmotnost;
4 roky * 0,1 ml / rok (0,2 ml / rok) = 0,4 ml (0,8 ml) - se zaměřením na věk dítěte.
Suprastin 2% - 1 ml:
Existuje pouze jedna forma výpočtu - podle věku: od 1 roku do 6 let, každý po 0,5 ml.
Ukázalo se, že za účelem snížení vysoké teploty u čtyřletého dítěte o hmotnosti 20 kg je třeba natáhnout takovou trojnásobek do jedné stříkačky: 0,4 ml dipyronu, 1 ml papaverinu a 0,5 ml suprastinu. V poměru analgin: papaverin: suprastin to bude přibližně 1: 2: 1.
Je možné brát Analgin spolu s Papaverinem a difenhydraminem současně??
Analgin + difenhydramin + papaverin = levný a rychlý prostředek pro naléhavé snížení teploty pod 40 ° C Co dělat, pokud není nutná součást? Jak nahradit difenhydramin v antipyretické směsi? A proč se používá v chirurgii a při zastavení alergických reakcí?
Lékaři věří, že vysoká horečka je svépomoc těla sama sobě. Za předpokladu, že účast takového asistenta je krátkodobá.
Musíte však pomoci tělu naléhavě „obnovit“ teplo, pokud:
- teplota trvá déle než 3 dny
- vzrostla nad 39 ° C
- existuje jasné riziko křečového syndromu
Vlastnosti léků: proč předepisovat společně
Současné podávání tří léků je dáno vysokou komplementaritou.
Co je důležité pochopit:
- analgin - v tomto triu funguje jako antipyretikum
- difenhydramin zvyšuje účinek analginu.
Kromě toho provádí uklidňující a dekongesivní funkci, neutralizuje alergickou reakci na toxiny.
- papaverin je antispasmodikum: uvolňuje hladké svaly tepen, což zlepšuje krevní oběh. Výsledek: expanze krevních cév kůže způsobuje zvýšený přenos tepla a zajišťuje stabilní antipyretický účinek.
Jak ovlivňují tělo
Při teplotě působí analgin (metamizol sodný) na termoregulační centrum (CT) v hypotalamu:
- Přímo. Kvůli tomu, co horečka zmizí po 15-20 minutách.
- Nepřímo. Má vliv na ložiska zánětlivých procesů. Což tedy ovlivňuje DH, což způsobuje zvýšení teploty.
Diphenhydramin, jak již bylo řečeno, aktivuje účinek analginu. Samotný horko nesnižuje.
Papaverin hydrochlorid, uvolňující svaly krevních cév a nervů, zabraňuje vzniku záchvatů a upravuje krevní tlak.
Indikace pro použití
V lékařských kruzích se složení „analgin-difenhydramin-papaverin“ nazývalo lytickou směsí. Podle kterého se nadále používá. Zejména jako antipyretikum s neúčinností perorálních léků ke snížení tepla. Pokud není možné takové léky užívat perorálně. Jako anestetikum pro zranění. V případě prudkého rozvoje alergie (na pyl, zvířecí chlupy, barviva, prach) - Lintica se naléhavě používá jako silný antialergen nebo ant toxický prostředek. Někteří považují za účinné při zmírnění příznaků kocoviny, ale to už je příliš mnoho..
Jak vzít analgin s papaverinem a difenhydraminem
Můžete si vybrat ze dvou forem: injekce nebo pilulky. Injekce bude samozřejmě působit rychleji - účinek nastane za 15 minut. Půl hodiny potřebujete prášky. Hlavní věc je spočítat správnou dávku léku. Není to těžké.
Pro dospělé a děti starší 14 let:
- injekce: analgin 2 ml 50% + difenhydramin 1 ml 1% + papaverin 2 ml 2%. Pokud je hmotnost osoby vyšší než 60 kg., Pak se dávka složek zvyšuje: na každých 10 kg. 0,1 díl standardu.
Analgin je první injektovaný do injekční stříkačky, jako má mastnou strukturu, pak roztok difenhydraminu a poslední papaverin.
Injekce se podává intramuskulárně. Jehla se zasune hluboko - 2-3 cm kolmo na kůži, lék se uvolňuje pomalu.
Denně jsou povoleny maximálně 4 injekce, tj. injekce nejpozději 6 hodin později.
Antiseptická opatření jsou přísně dodržována. Proto se ujistěte, že dům má vždy po ruce první alkohol, sterilní vatu, stříkačky a sadu potřebných léků pro první reakci. - tablety: 1 tableta ze všech tří složek kompozice. Je lepší rozdrtit prášek. Pijte hodně vody, jako ve snu člověk jistě potí, což hrozí dehydratací. Poté budete muset vyměnit postel a spodní prádlo.
Důležité! Před injekcí není zbytečné provádět alergický test na daném léčivu. Je to jednoduché: naneste kapku kompozice na spodní víčko. Pokud se zčervenání neobjeví do půl hodiny, můžete jej použít. Při injekci samozřejmě berou novou sadu ampulí.
Analogy
Papaverin je nahrazen No-Shpoi. S difenhydraminem je hlavním problémem při jeho nákupu recept. Proto je snadno nahrazen suprastinem..
Těhotenství a kojení
Nedoporučuje se vůbec. Analgin je nebezpečný v I. a III. Trimestru těhotenství. To je nemožné a smysl. Vyžaduje se konzultace s lékařem.
Pokud jste během laktace použili lytiku, je vyjádřeno první mléko po požití.
Dětství
Vhodné s maximální opatrností. Vypočítáno podle vzorce: na 1 rok života dítěte se odebere 0,1 ml každé drogy.
Děti do tří let - analgin, suprastin a paracetamol. V případě závažnosti studených kotců nebo nohou je suprastin nahrazen neštěpem.
Pokud se jedná o tablety, pak 1/4 tablety každého léčivého přípravku.
Starší věk
Povoleno při absenci kontraindikací.
Nežádoucí účinky analginu s papaverinem a difenhydraminem
Analgin má řadu nežádoucích účinků, a proto jej západní země nepoužívají. Proto se zavedením antipyretické směsi můžete zažít:
- zvracení, pálení žáhy, nevolnost
- snížení krevního tlaku
- krvácení z nosu
- mdloby
Kontraindikace při použití analginu s papaverinem a difenhydraminem
Je nepřijatelné používat slovo, když:
- individuální nesnášenlivost
- cukrovka
- bolest břicha neznámé etiologie
- astma
- poškození ledvin a jater
- pankreatitida
Vliv na řízení
Kontraindikované. Vzhledem k obsahu difenhydraminu v lytické směsi člověk usne. A je lepší stát se v posteli než za volantem.
Interakce s jinými drogami
Je zakázáno používat současně s ibuprofenem a aspirinem..
Kompatibilita s alkoholem
Ne. A opět ne. Během lékové terapie žádné produkty obsahující ethyl.
Předávkovat
V případě předávkování začíná zvracení doprovázené bolestí břicha. Může být pozorováno zakalení vědomí, apatie a ospalost. Nejlepší reakcí a pomocí je zavolat sanitku.
Podmínky lékárny
Všechno kromě difenhydraminu v jakékoli formě uvolnění je zdarma bez lékařského předpisu.
Podmínky skladování
Na místě chráněném před světlem a volným přístupem pro děti, nejvýše + 25 ° C. Eliminujte zamrzání.
Skladovatelnost
Analgin: tablety - 5 let, řešení - 3 roky, při dodržení skladovacích podmínek. Diphenhydramin - obě lékové formy po dobu 5 let. Papaverin: tablety 5 let, injekční roztok je vhodný na 2 roky.
Cena léku
Analgin v ampulích po 2 ml. 50% č. 10 - od 50 do 90 rublů; v tabletách po 500 mg. 10 kusů. - od 20 rub.
Difenhydramin pro injekci 1 ml. 1% č. 10 stojí průměrně 30 rublů; 50 mg tablety 10 kusů. - 10 rublů.
Papaverinový roztok 2 ml. Ne 10 - 30 rublů; tabletová forma 40 mg. 20 ks. - 30 rublů.
Recenze
Christina, 29 let.
Šetřím jen sebe a tato metoda přichází na pomoc rodině v kritických případech. Doporučit.
Olga, 43 let.
Jako zdravotní sestra a zdravotník se zkušenostmi jsem si vybral tento nástroj pro urgentní úlevu od stavu, kdy horečka není dětinská. Třikrát dal takovou injekci své dceři v dětství, okamžitě pomohl.
Alexey, 41 let.
Jakmile zavolali sanitku (sestoupil s hrozným bolestí v krku), lékaři si injekčně aplikovali difenhydramin s analginem. Jako ruka vzlétla. Poté byl vyléčen a zdravý.
Daria, 35 let.
V dětském oddělení pediatr předepisoval takovou směs, vše dopadlo.
Valentina, 26 let.
Vypil jsem takovou trojici v tabletách, protože nikdo neměl injekci. Prášky fungovaly - okamžitě usnula, probudila se, jako by ve vaně, ale jako nová penny. Výkonný nástroj, levný, při velmi vysoké teplotě pomáhá s ranou.
A pamatujte si: ve zdravém stavu je lepší poradit se s lékařem o použití směsi analgin-difenhydramin. V naléhavých případech to obvykle není možné..
Přehled léků: Analgin, difenhydramin, papaverin
Současné užívání s jinými drogami
Analgin zvyšuje účinek jiných léků, které snižují teplotu a zmírňují bolest. Mezi nejoblíbenější drogy v této skupině, spolu s analginem, paracetamol, suprastin, ale shpa, stejně jako aspirin lze rozlišit.
Z teploty je dítě vhodnější pro paracetamol; no-spa zbavuje bolesti způsobené křečemi a suprastin má antipyretický, antihistaminický (antialergický), hypnotický a sedativní účinek.
Suprastin se tedy používá pro teplotu spojenou s alergickou reakcí, paracetamol na horečku u dětí a analgin pro velmi vysoké odečty nebo bolesti na teploměru..
Nezáleží na tom, co přesně bolí člověka - svaly, žaludek nebo hlava. Analgin je schopen zmírnit bolest střední intenzity, tzn. Její použití jako anestetika u vážných zranění nedává smysl.
Antihistaminický účinek suprastinu pomáhá snižovat teplotu, proto se v některých případech analgin a suprastin používají současně z teploty, je-li dítě velmi nemocné. Tato směs se někdy nazývá „lytická“.
Použití takové směsi lze nazvat extrémním měřítkem pomoci, to znamená, že by se mělo používat pouze v případě, že paracetamol a ibuprofen nepomohly snížit velmi vysokou teplotu. Před použitím musíte vždy konzultovat s lékařem - zavolat sanitku nebo alespoň zavolat terapeuta na telefon a zeptat se na všechny vaše otázky.
Pro děti si vezměte čtvrtinu tablet dipyronu, suprastinu a paracetamolu. Dospělí mohou užít půl tablety každého léku. Je také možné injektovat směs, v tomto případě je však pravděpodobnost vedlejších účinků vyšší.
Někteří lidé berou analgin + paracetamol kvůli teplotě v komplexu. Tyto léky mají stejný účinek, ale odlišné složení a mechanismus účinku..
Nestojí za to brát několik léků s podobným účinkem současně - je lepší vzít ten nejvhodnější a počkat.
Polykání velkého množství různých léků v nepřítomnosti je nebezpečné. V tomto případě je lepší zavolat sanitku.
Analgin a no-spa se současně odebírají z teploty nad 38,5 ° C, doprovázené bledostí kůže a zimnicí. Toto je takzvaná „bledá horečka“ nebo maligní hypertermie. V tomto stavu je pozorován křeč cév, což komplikuje krevní oběh. Známkami maligní hypertermie jsou studená bledá kůže, zimnice, husa, a studené nohy. Existuje vysoké riziko přehřátí vnitřních orgánů a výskytu záchvatů s bledou horečkou. Antipyretický účinek analginu v tomto případě musí být doplněn vazodilatačním antispasmodickým lékem, například ne-shpa.
Z teploty je lepší, aby děti nedávaly celou tabletu analginu bez shpa; dávka závisí na věku - pro děti do 2 let ¼ tablety, do 5 let - 1/3, mladším studentům může být podána polovina tablety. Děti starší deseti let mohou vzít celou tabletu analginu a ne-shpa z teploty i dospělých.
Po užití léku je užitečné si otřít pokožku rukama, čímž se zvýší krevní oběh a způsobí lékař - bledá horečka je nebezpečný stav.
Jak trojice působí na teplotu
Ne každá z jeho složek má antipyretický účinek. Hlavní složkou tohoto terapeutického činidla je Analgin. Poměrně účinně snižuje teplotu a zároveň eliminuje bolesti a bolesti.
Difenhydramin silně doplňuje antipyretické vlastnosti Analginu. Má také pozoruhodné antialergické vlastnosti a výborně odstraňuje otoky sliznice. Droga Drotaverinum má dobré antispasmodické a vazodilatační vlastnosti.
U přípravku No-shpa lze pozorovat podobný léčivý účinek jako u přípravku Drotaverin. Rozšiřuje krevní cévy, snižuje krevní tlak a odstraňuje křeče. Tyto léky pomáhají zvyšovat přenos tepla, a tak zvyšují účinek Analginu, čímž jsou výraznější.
Výše uvedená kompozice poskytuje pacientovi účinnou pomoc, i když má velmi vysokou teplotu. Další plus této drogové směsi: musí být konzumován v případě, kdy nezdravý člověk nemůže brát drogy ve formě tablet. Taková potřeba obvykle vzniká s nezkrotným zvracením, ztrátou vědomí nebo nemocným, který odmítá užívat léky uvnitř.
Injekce trojice by měla být prováděna pouze při teplotě vyšší než 38 stupňů. Používání této kompozice více než dvakrát denně je zakázáno.
Ale musíte si uvědomit, že trojice je docela vážná směs. Proto musí být používán velmi opatrně. Výše uvedené 3 léky jistě pomohou snížit teplotu, pokud je zvolíte správně. Ale v případě, že proces zánětu začíná teprve v těle, triáda sníží teplotu o 3 až 4 hodiny a teplota opět stoupne. Z tohoto důvodu se triáda používá pouze s komplexním ošetřením.
Jaké jsou kontraindikace pro použití triády z teploty? Někdy je injekce triády pacientovi kontraindikována. Teplo nelze tímto nástrojem odstranit, pokud:
- Pacient má vysokou teplotu a tím i bolesti břicha. Tento lék zmírňuje bolest. A pokud má pacient akutní apendicitidu, je tento terapeutický účinek směsi extrémně nebezpečný.
- Přítomnost alergie na jednu ze složek trojice u nezdravé osoby. Před podáním léku byste měli zkontrolovat alergickou reakci kapáním 1 kapky léku pod spodní víčko. V případě nepříjemných pocitů nebo zarudnutí je použití triády přísně zakázáno.
- Pokud se pacient již pokusil snížit teplotu pomocí těch látek, které vstupují do triády, povede taková akce k předávkování.
Mohu použít triádu ke snížení teploty u dětí? Triadu pro děti od teploty a její dávkování určuje lékař. Většina lékařů nedoporučuje používat tento lék k léčbě dětí, protože to může nepříznivě ovlivnit funkci ledvin a jater. V konkrétním případě se musíte poradit s kompetentním specialistou, který určí požadovanou dávku léku, pokud je to pro léčbu dítěte přijatelné. Lékaři obvykle umožňují použití triády k léčbě dětí pomocí Papaverinu. Jeho výše se vypočítává na základě věku dítěte.
Indikace tablet a tablet injekcí
Indikace pro použití tablet, injekcí a rektálních čípků Papaverin jsou přesně stejné, protože bez ohledu na lékovou formu je léčivo absorbováno do krve a má systémové terapeutické účinky.
Papaverinové tablety, injekce a čípky jsou indikovány pro použití u následujících onemocnění a stavů:
Křeče prvků hladkého svalstva gastrointestinálního traktu při různých nemocech, jako je pylorospasmus, kolitida, cholecystitida, cholangitida atd.; Spastická bolest (například s kolitidou, plynatost, menstruace, syndrom dráždivého tračníku (IBS), zácpa atd.).d.); V rámci komplexní terapie cholecystitidy a ledvinové koliky jako anestetického a uvolňujícího orgánu léčiva; Křeče a bolesti v orgánech močového ústrojí (cystitida, pyelitida, ledviny nebo uretrální kameny atd.); bronchospasmus; křeč mozkové cévy; křeče periferních cév, například s endarteritidou a jinými chorobami; jako součást komplexní terapie anginy pectoris; jako doplněk v pre-narkotické přípravě (premedikace).
Dibazol s papaverinem
Jedním z nejčastějších režimů pro použití papaverinu je jeho kombinace s dibazolem. Toto injekční řešení se používá k zastavení nouzové hypertenzní krize. Dibazol s papaverinem může nejen spolehlivě snížit tlak, ale také zbavit pacienta bolesti a nevolnosti. Nějakou dobu po injekci se tlak normalizuje a pacient cítí ospalost. Dlouhodobá praxe nám umožňuje považovat tuto kombinaci za spolehlivý nástroj v boji proti komplikovanému průběhu hypertenzní krize.
Druhé neméně známé řešení, které zahrnuje papaverin, lytickou směs. Skládá se z: analginu, difenhydraminu a papaverinu. U dětí se tato směs používá ke snížení horečky a zmírnění křečového syndromu způsobeného horečkou. Použití takové injekce je přípustné u kojenců. U dospělých se podobná kombinace léku používá k úlevě od bolesti způsobené křečemi svalů nebo cév.
Co byste měli vědět o srážení teploty
Lidé jen zřídka čtou pokyny a poslouchají rady lékařů. Nezávislé zacházení se navíc rozšířilo, když se člověk chce s nemocí vyrovnat sám. V takových případech dochází k nekontrolovanému užívání antipyretik, které nemusí mít vedlejší účinek, ale vedou ke komplikacím onemocnění. Co byste měli vědět o srážení teploty, abyste se nepoškodili?
- Teplota je nutné snížit, pouze pokud u zdravého člověka stoupne nad 39 ° C a u pacientů se srdečními nebo křečovými záchvaty nad 38,5 ° C..
- Před použitím si přečtěte kontraindikace.
- Dávka léku by měla být přísně dodržována..
- Analgin zasahuje do stanovení stavu pacienta, proto je předepsán jako poslední možnost.
- Teplota 38 ° C by neměla být sražena, protože s tím tělo vytváří protilátky a interferon ve velkém množství, což pomáhá při ničení infekce.
- Nepoužívejte současně analgin a antibiotika.
- Analgin nepoužívejte déle než 3 dny. Pokud nedojde ke zlepšení, je lepší se poradit s lékařem.
Kromě léčivých přípravků můžete použít i netradiční metody snižování teploty, které nemají negativní účinek:
- Nanášení teplé tkaniny na chodidla a krk.
- Tření teplou vodou bez přidání octa a alkoholu.
- Silný nápoj.
- Zvlhčování a pravidelné větrání místnosti.
Různá onemocnění jsou doprovázena různými příznaky, z nichž často je teplota. Zvýšení teploty je přirozený jev, při kterém jsou aktivovány ochranné vlastnosti těla, které brání množení infekce a ovlivnění orgánů. Prognóza krátkodobých vysokých teplot je příznivá..
Někdy však teplota velmi stoupá nebo trvá dlouho. Během tohoto období mohou lékaři předepisovat antipyretika. Analgin lze prodávat bez lékařského předpisu, ale může mít také negativní účinek. Je lepší neužívat léky bez rady lékaře. V extrémním případě byste si měli přečíst pokyny a dodržovat v nich uvedené dávky.
Výsledkem správného ošetření je úplné uzdravení. Nesprávné užívání drog může mít za následek špatné zdraví a komplikace..
Články ze stejné sekce:
- Hořčice se suchým kašlem. Colds se stávají nejčastějšími onemocněními, s nimiž musím.
- Bolest hlavy po chřipce 66 FLU
- Sinusitida bez nachlazení - příznaky a léčba 60 Symptomy
- Složitá terapie pomůže vyléčit kašel s bronchitidou 53 Kašel
Veškeré informace zveřejněné na stránkách webu jsou majetkem jeho autorů a vlastníků projektů. Kopírování informací bez aktivního zpětného odkazu na web Psymedcare.ru je přísně ZAKÁZÁNO a stíháno podle článku 146 trestního zákoníku Ruské federace a mezinárodního autorského práva.
Pozornost! Žádáme vás, abyste nevnímali základní informace o místě jako náznak působení při léčbě nemoci. Pro přesnou diagnózu a léčbu musíte kontaktovat specialisty
Odrůdy, názvy, formy uvolňování a složení přípravků Papaverine
Papaverin je jak obchodní název některých léků, tak mezinárodní název (INN) účinné látky, která je součástí mnoha léků. Přípravky s obchodním názvem "Papaverine" jsou stejné jako účinné látky "Papaverine". Tato látka se nazývá buď jen papaverin nebo papaverin hydrochlorid. Kromě toho je papaverinhydrochlorid chemickým názvem pro papaverin a z pohledu lékaře nebo pacienta neexistuje žádný rozdíl mezi těmito termíny.
V současné době se v zemích bývalého SSSR drogy, které jako účinnou látku obsahují pouze papaverin, obvykle nazývají „papaverin“. V některých případech může být slovo Papaverine doplněno písmeny nebo zkratkami, které šifrují jméno výrobce léku, například Papaverin MS, Papaverine Bufus atd. Ve všech případech však mluvíme o stejném léku vyrobeném různými rostlinami ale obsahující účinnou látku papaverin.
Kromě toho existují vícesložkové léky s jinými názvy obsahující současně několik účinných látek, mezi nimiž je papaverin. Jedná se o léky, jako je Papazol, Andipal, Theodibaverin atd. V tomto článku se však budeme zabývat výhradně jednosložkovými přípravky obsahujícími pouze účinnou látku papaverin a odpovídajícím způsobem se stejným názvem. Abychom rozlišili a nezaměňovali účinnou látku a název léku, napíšeme první malým písmenem a druhé velkým písmenem.
Monokomponentní přípravky obsahující jako účinnou látku pouze papaverin jsou v současné době k dispozici pod těmito obchodními názvy:
Papaverin; Papaverin Bufus; Papaverin MS; Papaverin hydrochlorid. Všechny čtyři léky jsou synonymem a jsou k dispozici ve třech lékových formách - perorální tablety, rektální čípky a injekce. Čípky se často nazývají Papaverinové čípky a řešení se nazývá Papaverinové injekce, Papaverinové ampule nebo Papaverinové injekce.
Složení tří dávkovacích forem jako účinné látky tedy obsahuje papaverin hydrochlorid v následujících dávkách:
Tablety pro dospělé - 40 mg; Tablety pro děti - 10 mg; Injekční roztok - 20 mg na 1 ml; Rektální čípky - 20 mg na svíčku. Složení pomocných složek pro stejnou lékovou formu, například tablety, se může lišit v závislosti na výrobci, takže by se vždy mělo pečlivě přečíst v přiloženém letáku s návodem k použití..
Vzhledem k tomu, že farmakologický účinek papaverinu je vícesměrný, je připisován současně dvěma skupinám léčiv, jako jsou vazodilatátory (vazodilatátory) a antispasmodika. Papaverin se proto používá jako antispasmodikum k léčbě funkčních poruch gastrointestinálního traktu a jako vazodilatátor při léčbě erektilní dysfunkce..
Analgin s difenhydraminem při teplotě
Když ve vašem dítěti nebo blízké osobě stoupne vysoká teplota, která nereaguje na paracetamol, aspirin a jiná antipyretika, dojde k panice. Nevíte, co dělat.
V takových případech je nejoptimálnější cestou ven vyhledat lékařskou pomoc. Ale často to není možné.
Analgin jako antipyretikum však funguje nejlépe za tří podmínek:
- pokud je podáván intramuskulárně;
- v kombinaci s difenhydraminem;
- v kombinaci s papaverinem.
Z tohoto důvodu by měl být ve vaší domácí lékárničce vždy:
- pět gramová stříkačka;
- pět ampulí hydrochloridu papaverinu;
- pět ampulí analginu;
- pět ampulí difenhydraminu.
K dnešnímu dni má analgin s difenhydraminem při teplotě rychlý a bezpečný účinek. Vysoká horečka se sníží do 15 minut po injekci. Zbývá se jen naučit správně, dělat analginum s difenhydraminem při teplotě.
Rodiče musí přísně dodržovat pravidla asepse a antiseptik. Při intramuskulární injekci existuje riziko následného abscesu se hnisáním podkožní vrstvy a svalových vláken.
Než začnete užívat analgin s difenhydraminem, je třeba dávku pečlivě vypočítat. U dospělých a dětí starších 14 let se užívá 1 ampulka analginu, difenhydraminu a papaverinu. Všechny léky jsou v jedné stříkačce..
U dětí se dávka počítá trochu jinak. Jak na to - viz přiložená tabulka. Pokud si děláte svůj vlastní analgin s difenhydraminem, dávka se vypočítá na základě:
- věk dítěte;
- tělesná hmotnost dítěte do tří let;
- závažnost stavu.
Pamatujte, že správně zvolená dávka dipyronu s difenhydraminem vám pomůže rychle a přesně pomoci vašemu dítěti při vysoké teplotě.
Lze paracetamol a analgin užívat společně?
Pokud užíváte paracetamol a analgin při vysoké teplotě, je důležité dodržovat správnou dávku. Analgin a paracetamol nejsou antagonisté
Rovněž nezvyšují vzájemné farmakologické účinky na lidské tělo..
Přesto při výběru léků ke snížení teploty vezměte v úvahu ty látky, které člověk doposud přijal. Neměli byste současně užívat paracetamol, analgin a jiné typy protizánětlivých léků..
Jak analgin pomáhá s teplotou
Jak udělat injekci?
Malé připomenutí vám pomůže správně injikovat analgin s difenhydraminem:
Pokud máte příležitost, je nejlepší vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc při vysokých teplotách. Domácí injekci byste se měli uchýlit pouze v extrémních případech.
Lytická směs: analgin + difenhydramin + papaverin
Nejúčinnější analgin snižuje teplotu ve složení tzv. Lytické směsi. Zahrnuje analginový papaverin a difenhydramin. Bude to správné, pokud přijmete:
Tato dávka je přirozeně určena pro dospělé a dospívající starší 14 let.
Nedávejte dipyron s difenhydraminem častěji než jednou za 6 hodin. Pokud vám toto opatření nepomůže snížit horečku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o vhodné léčbě.
Jak analgin uvolňuje teplotu
Při prudkém poklesu teploty může dojít k dehydrataci. To povede ke zvýšeným příznakům intoxikace..
Je to možné pro děti s difenhydraminovým analginem
Pokud chcete používat difenhydramin s difenhydraminem, měla by být dávka pro děti vypočtena na základě jejich věku a tělesné hmotnosti. Výpočet je podrobněji uveden v následující tabulce.
Injekce při teplotě analginu pro dávku pro děti
Co pít pro bolest: analgin nebo no-spa
Účinně zmírňuje bolest analgin-shpa. Jejich mechanismus působení je však zcela odlišný. No-spa je antispasmodikum. Pomáhá při křečích. A analgin je anestetikum.
Dávkování
V případě porušení dávkování jakéhokoli léku mohou nastat závažné následky až do smrti člověka. V tomto případě bude porušení vyjádřeno silným křečovým syndromem, který také někdy končí smrtí. Nejlepší je svěřit výpočet dávky kvalifikovaným lékařům, kteří to dělají dlouhou dobu a je nepravděpodobné, že by udělali chybu, ale pokud musíte poskytnout první pomoc, postupujte podle pokynů pro injekci Analginu s difenhydraminem, který bude uveden níže.
Dávkování pro děti
Před výpočtem dávky Analgin a difenhydraminu pro děti je důležité zvážit všechny alternativy, protože tato kombinace může být stále nebezpečná. Například svíčky zvané Analdim jsou docela běžné, které již tyto prostředky obsahují a jsou bezpečné pro děti
Pokud jde o injekční roztok Analginu s difenhydraminem, dodržujte následující pravidla:
- vezměte 10 mg Analginu na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte;
- brát 0,41 mg difenhydraminu na každý rok života dítěte.
Populární příznaky alergické reakce na ceftriaxon u dětí a dospělých
Zadejte tyto léky v jedné stříkačce, přičemž Analgin bude první, která má být najata. V žádném případě nemíchejte tyto léky, třepejte je! Měl by být podáván intramuskulárně a extrémně nízkou rychlostí.
Někdy je rozumné přidat k této kombinaci papaverin, ale také to musí být nutně dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Zde je seznam vedlejších účinků, které mohou dítě někdy narušit:
- nevolnost nebo dokonce zvracení, které nepřináší úlevu;
- tachykardie, tj. bušení srdce;
- Nadměrné pocení;
- poruchy spojené s prací střeva, jmenovitě - často průjem nebo naopak zácpa;
- zhoršení indikátorů spojených s krevním testem (hladiny hemoglobinu mohou vážně poklesnout a někdy je diagnostikována anémie).
Připomeňme si znovu, že užívání těchto léků je mimořádně naléhavé opatření, to znamená, že by v žádném případě neměly být používány k léčbě nebo k ničemu jinému, jejich úkolem je zlepšovat pohodu pacienta ve vážném stavu..
Dávkování pro dospělé
Dávka difenhydraminu s analginem pro dospělé by měla být také prováděna přiměřeně, protože se u nich mohou vyskytnout nebezpečné následky. Pravidla pro podávání Analginu s difenhydraminem u dospělých se mírně liší, protože v tomto případě se objemy nevypočítávají podle tělesné hmotnosti a délky života. Dospělí budou potřebovat 0,3 ml, respektive 0,2 ml analginu a difenhydraminu. Taková injekce by měla být podána jednou a její účinek bude trvat 6 hodin. V každém případě je lepší se poradit se svým lékařem, zejména pokud se účinek neobjevil do půl hodiny.
Důležité! Pokud existují nějaké alternativní možnosti, je lepší je upřednostnit, protože Analgin s difenhydraminem je velmi silná a agresivní kombinace. Pokud však byla injekce dodána, bude nutné poté darovat krev na analýzu, aby bylo možné posoudit důsledky zavedení těchto prostředků
Analgin s difenhydraminem lze podávat pouze podle indikací a za závažných patologických stavů, a je lepší to udělat pouze v případě, že není možné jít k lékaři. Dodržujte dávkování a doporučení pro podání.
Triadická injekce z teplotního složení, indikace a kontraindikace
Složení triády z teploty zahrnuje: Drotaverin (No-shpa nebo Papaverine), difenhydramin (Diazolin nebo Tavegil) a Analgin. Jedná se o velmi účinný lék proti zánětlivým onemocněním, chřipce, SARS..
Triad (teplotní výstřel) může předepsat pouze kvalifikovaný odborník.
Samoléčení, stejně jako použití kompozice se špatnými proporcemi, má katastrofální následky.
Lékaři často předepisují použití lytické směsi ke snížení teploty, bez ohledu na to, co způsobilo její zvýšení. Kompetentní kombinace tří samostatných léků pomáhá rychle stabilizovat teplotu, odstranit bolestivé klouby a odstranit bolesti hlavy.
Při vstřikování triády z teploty na dítě by se však nemělo zapomenout, že v případě onemocnění zánětlivé povahy je doba expozice léku 3 až 4 hodiny. Poté se může znovu objevit horečka. Vzhledem k velké zátěži na těle dítěte se doporučuje, aby se lék podával nejvýše třikrát denně.
Nezapomeňte také, zvláště pokud malé dítě trpí vysokou teplotou, že použití lytické směsi může předepsat výhradně specialista.
Pokud však teplota dítěte neklesne a z nějakého důvodu není možné zavolat lékaře doma, abyste předešli záchvatům, které mohou vést k hrozným následkům, zejména smrti, musíte drogy držet doma, abyste mohli injekci podat injekci z teploty.
Recept na směs je poměrně jednoduchý, hlavní věcí je přísné dodržování proporcí složek. Lytická směs sestává ze tří hlavních léků. Pokud nemáte po ruce správný lék, můžete jej nahradit jiným, ale se stejným účinkem.
Triad (Analgin, Paracetamol, Suprastin) je účinný v boji proti horečce u dětí i dospělých. Paracetamol má stejné vlastnosti jako papaverin a drotaverin a suprastin s difenhydraminem. Analgin, pokud není dostupný doma, může být nahrazen jakýmkoli lékem, který má analgetický účinek.
Dávka směsi závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud je hmotnost nižší než 60 kg, produkt se připraví následujícím způsobem: 1 ml analginu, 1 ml papaverinu a 1 ml antihistaminika, například diazolin. Droga bude působit asi za čtvrt hodiny.
Chcete-li z léku vytěžit maximum, je důležité vědět, jak jej používat. Před naplněním injekční stříkačky lékem musí být ampule tří léčiv stlačeny do rukou, aby se zahřeje
Nezapomeňte na dezinfekci ampulí před injekcí. Dalším krokem je naplnění stříkačky komponentami triády. Nejprve musíte získat dva mililitry analginu, pak stejné množství paracetamolu a jeden mililitr antihistaminika.
Místo pro intramuskulární injekci lytické směsi je horní vnější čtverec hýždě. Před injekcí je nutné léčit dermis alkoholem. Pak musíte zadat jehlu ve 2/3 délky (kolmo k povrchu hýždě) a potom pomalu vést roztok. Pokud se v místě injekce vytvořilo těsnění, musí být použita jodová síťovina.
Triplet (výstřel z teploty), nedoporučuje se pro použití s řeznou, akutní nebo toulavou bolestí v břiše.
Tyto projevy mohou naznačovat zánět slepého střeva. Užívání drogy je kontraindikováno u lidí s individuální intolerancí. Nepoužívejte podobnou kombinaci pro těhotné a kojící ženy.
Lytická směs je poměrně vážný lék, který, pokud je používán nesprávně, může způsobit katastrofální následky.
Může být použit výhradně v extrémních případech a pouze v případě, že na jeho použití nejsou kontraindikace: se závažnou intoxikací těla doprovázenou nevolností, zvracením a průjmem, kritickým zvýšením teploty a neschopností ji snížit antipyretiky.
Nevhodné použití kombinovaných léků, stejně jako nedodržování dávek a proporcí a zneužívání, je spojeno s dehydratací, záchvaty, závratě a ztrátou vědomí..
Abyste předešli výskytu nežádoucích účinků a zhoršení kvality, musíte před podáním injekce konzultovat odborníka.
Analgin (injekce, tablety, tobolky, čípky) - návod k použití, dávkování (pro dospělé, děti), lze jej kombinovat (s difenhydraminem, papaverinem atd.), Analogy, recenze, cena
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Názvy, odrůdy a formy uvolňování Analgin
V současné době je Analgin k dispozici v následujících variantách:
- Analgin;
- Analgin-Bufus;
- Analgin-UBF;
- Analgin-Ultra;
- Analgin-ferein;
- Analgin-chinin.
Všechny tyto typy analginu mají stejné indikace pro použití, pravidla použití a terapeutické účinky, a proto jsou ve skutečnosti komerčními variantami stejného léčiva, které se liší pouze ve formě uvolňování a dávkování účinné složky. Různé dávky a formy uvolňování druhů Analgin vám umožňují zvolit optimální lék pro každou konkrétní situaci. Například tablety nebo rektální čípky s nízkou dávkou účinné látky jsou pro děti optimální, injekční roztok je nejvhodnější pro zmírnění silné bolesti atd..
Jediný lék, který vyniká z obecné škály komerčních možností, je Analgin-Chinin, protože tento lék obsahuje dvě aktivní složky, a ne jednu, jako všechny ostatní typy Analginu. Analgin-chinin tedy obsahuje metamizol sodný a chinin jako aktivní složky, v důsledku čehož má silný antipyretický účinek, který je mnohem výraznější než ve všech ostatních odrůdách Analginu. Proto je tento typ analyzátoru navržen tak, aby rychle redukoval perzistentní a velmi vysokou teplotu.
Odrůdy Analgin jsou k dispozici v následujících lékových formách:
1. Analgin:
- Kapsle
- Tablety pro dospělé;
- Prášky pro děti;
- Rektální čípky pro děti;
- Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.
3. Analgin-UBF - tablety.
4. Analgin-Ultra - tablety.
5. Analgin-Ferein - roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.
6. Analgin-chinin - tablety.
Obvykle se všechny odrůdy léku jednoduše nazývají „Analgin“, ale v některých případech, pokud jde o jakoukoli konkrétní lékovou formu, se přidá objasňující slovo, například „Analgin pro děti“, „Analgin tablety“, „Analgin čípky“, „Analginové injekce“ " atd.
Analgin - složení, dávkování a předpis
Složení všech lékových forem a odrůd Analginu jako účinné látky zahrnuje metamizol sodný v různých dávkách. Analgin-chinin obsahuje kromě sodné soli metamizolu druhou účinnou složku - chinin.
Různé lékové formy a odrůdy Analgin obsahují účinnou složku metamizol sodný v následujících dávkách:
- Injekční roztoky Analgin a Analgin-Ferein - 250 mg na 1 ml, 250 mg na 2 ml, 500 mg na 1 ml a 500 mg na 2 ml;
- Injekční roztok Analgin-Bufus - obsahuje 500 mg metamizolu sodného na 2 ml;
- Tablety pro dospělé Analgin, Analgin-UBF a Analgin-Ultra - 500 mg metamizolu sodného v jedné tabletě;
- Tablety pro děti Analgin - 50 mg, 100 mg a 150 mg;
- Analginové tobolky - každá po 250 mg;
- Rektální čípky Analgin - 100 mg a 250 mg na svíčku;
- Tablety Analgin-Chinin - obsahují 200 mg metamizolu sodného a 50 mg chininu v jedné tabletě.
Tablety s nízkými dávkami metamizolu (50 mg, 100 mg a 150 mg) a rektální čípky jsou lékové formy pro použití u dětí, proto se v každodenním životě obvykle nazývají dětským analginem. Kromě toho mohou být dětem podány injekční roztoky v individuální dávce vypočtené na základě tělesné hmotnosti. Všechny ostatní tablety a tobolky Analgin jsou určeny pro dospělé a dospívající nad 12 let..
Předpis pro injekci Analgin je psán takto:
Rp.: Sol. Analgini 50% 1,0 ml;
D.t.d.: č. 4 v ampulis
Signa: Zavádějte 1 ampulku denně intramuskulárně.
V receptu za písmeny "Rp." Je uvedena dávková forma léčiva - v tomto případě je to roztok "solu". Dále uveďte koncentraci účinné látky v roztoku - v tomto příkladu je to 50%, což odpovídá 500 mg na 1 ml. Na druhém řádku receptu za písmeny „D.t.d.“ je uveden počet ampulek, které musí lékárník dávat dané osobě - v tomto příkladu 4. Za slovem „Signa“ je uvedeno, jak tento léčivý přípravek používat. Tento řádek je napsán přímo pro pacienta..
Předpis pro tablety Analgin je následující:
Rp.: Tab. Analgini 500 mg
D.t.d.: č. 10 intabletae
Signa: Užívejte 1 tabletu 2krát denně.
V tomto receptu první řádek rovněž označuje formu léčiva, jeho název v latině a dávku účinné složky (500 mg). Druhý řádek uvádí, že lékárník musí osobě, která předkládá předpis, uvolnit 10 tablet přípravku Analgin obsahujících 500 mg účinné látky..
Předpis rektálních čípků Analgin je následující:
Rp.: Supp. Analgini 100 mg
D.t.d.: č. 10 insuppositories
Signa: Představte 1 čípek třikrát denně do konečníku.
Předepisování tobolek Analgin je následující:
Rp.: Caps. Analgini 250 mg
D.t.d.: č. 10 tobolka
Signa: Užívejte 1 tobolku 2krát denně.
Co pomáhá Analginu (terapeutický účinek léku)
Analgin odkazuje na nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), a proto má tři terapeutické účinky:
- Antipyretikum;
- Lék proti bolesti;
- Protizánětlivé.
Vzhledem k chemické struktuře má Analgin výrazné antipyretické a analgetické účinky a slabý protizánětlivý účinek. Proto se lék používá ke zmírnění bolesti různého původu a normalizaci zvýšené tělesné teploty a nikdy se nepoužívá k odstranění zánětlivého procesu v důsledku nízké závažnosti protizánětlivého účinku. Díky zvýšenému přenosu tepla Analgin rychle normalizuje vysokou tělesnou teplotu, i když ji nelze snížit jinými antipyretiky (Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid atd.).
Terapeutické účinky Analginu jsou způsobeny jeho schopností blokovat cyklooxygenázový enzym. Skutečností je, že pod vlivem cyklooxygenázy ve tkáních dochází k produkci prostaglandinů a leukotrienů z kyseliny arachidonové, což jsou biologicky aktivní látky, které vyvolávají bolest, zánět a horečku. Analgin, blokující práci cyklooxygenázy, zastavuje produkci prostaglandinů a leukotrienů. To znamená, že při působení Analginu se látky, které způsobují pocit bolesti, zvýšení tělesné teploty a lokální zánětlivý proces, jednoduše nevytvářejí..
Charakteristickým rysem Analginu ve srovnání s jinými léky ze skupiny NSAID je jeho slabý protizánětlivý účinek. Analgin také má slabý antispasmodický účinek na hladké svaly močového a žlučového traktu, takže může být užíván k úlevě od bolesti spojené s cholecystitidou, biliární dyskinezí atd..
Když shrneme všechny výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že Analgin pomáhá proti následujícím příznakům:
- Bolest jakékoli lokalizace a původu, s výjimkou bolesti břicha;
- Vysoká tělesná teplota;
- Spastická bolest spojená s onemocněním žlučových cest.
Analginický analgetický účinek je výraznější než účinek ibuprofenu, ale slabší ve srovnání s ketetolem, nalgesinem nebo butadionem. A antipyretický účinek Analginu je silnější než účinek paracetamolu a ibuprofenu, ale slabší než účinek aspirinu.
Je třeba si uvědomit, že Analgin pouze odstraňuje příznaky (zmírňuje bolest a snižuje teplotu), ale neléčí nemoc samotnou, která tyto klinické příznaky způsobila.
Indikace pro použití
Analgin - návod k použití
Pravidla pro výběr lékové formy Analgin
Je přísně zakázáno používat lék za účelem zastavení bolesti břicha, protože ty jsou zpravidla příznaky závažných onemocnění vyžadujících okamžitý lékařský zásah. Dospělí mohou Analgin použít k úlevě od biliárních nebo střevních kolik, pouze pokud existuje úplná důvěra, že mluvíme o těchto podmínkách. Děti s bolestmi břicha by za žádných okolností neměly být podávány Analgin..
Při výběru lékové formy pro každý konkrétní případ byste se měli nejprve zaměřit na věk osoby. U dětí mladších dvou let by se tedy Analgin měl používat pouze ve formě rektálních čípků, tablet pro děti nebo injekcí. Kromě toho je upřednostňovanou formou léku pro použití u dětí svíčky, protože mají rychlý terapeutický účinek a současně se vyhýbají riziku vedlejších účinků žaludku. Pokud z nějakého důvodu není možné, aby dítě vložilo Analginův rektální čípek, je v závislosti na jeho stavu nutné použít tablety nebo injekce. Pokud je dítě při vědomí a je schopno polknout pilulku, je lepší mu v této formě dát Analgin. A pouze pokud dítě nemůže tablety spolknout a nedá svíčku, měli byste použít injekci Analgin. To znamená, že injekce přípravku Analgin dětem by se měla provádět pouze v případě, že není možné použít svíčky nebo tablety.
U dětí ve věku 2 až 12 let se doporučuje používat Analgin ve formě dětských tablet, tobolek, rektálních čípků nebo injekcí. V této věkové skupině jsou rektální čípky a tobolky optimální pro použití, protože obě tyto formy mohou minimalizovat negativní účinek léku na žaludeční sliznici. Pokud potřebujete rychlý efekt, je lepší používat svíčky, a pokud dítě může počkat 20 až 30 minut, můžete mu dát tobolky.
Dětské tablety Analgin se doporučují pro kojence ve věku 2 až 12 let, pouze pokud kapsle nebo rektální čípky nejsou možné, protože tato forma léku negativně ovlivňuje žaludeční sliznici a způsobuje vážné nepohodlí dítěte.
Injekční injekce analginu u dětí ve věku 2 až 12 let se používají pouze v případech, kdy je dítě v kritickém stavu nebo nemůže drogu užívat ústy ve formě tablet nebo kapslí (například velmi slabé, omdlévané atd.).
Dospělí a děti starší 12 let mohou používat jakoukoli lékovou formu Analgin, která se zaměřuje na snadnost použití a jejich vlastní kondici. Při výběru lékové formy Analgin by si měli dospělí pamatovat jednoduché pravidlo - měli byste vždy používat perorální odrůdy drogy, pokud je existuje možnost je spolknout. A pouze pokud osoba z nějakého důvodu nemůže vzít prášky nebo tobolky dovnitř, teprve potom by měl být aplikován Analgin. Jinými slovy, injekce Analgin by se měly používat pouze v obtížných situacích, kdy člověk není schopen polykat tablety nebo tobolky..
Doporučuje se také injekce analginu, pokud je nutné dosáhnout analgetického nebo antipyretického účinku co nejdříve. V takových situacích byste měli v budoucnu po podání účinku injekce přejít na užívání Analginu v tabletách nebo kapslích..
Tablety Analgin - návod k použití
Pravidla pro použití jak pro děti, tak pro dospělé tablety, jakož i pro tobolky Analgin jsou stejná, liší se však pouze v dávkování.
Tablety a tobolky se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle, polykají celé a zapíjejí malým množstvím vody (nejméně půl sklenice). V případě potřeby lze tablety rozbít, žvýkat nebo rozdrtit jiným způsobem. Tobolky by se neměly otevírat, musí se polykat celé..
Nedoporučuje se užívat tablety a tobolky Analgin před jídlem nebo po 30 nebo více minutách po jídle, protože v tomto případě bude nejvýraznější negativní účinek na sliznici trávicího traktu, a proto bude také největší riziko vedlejších účinků gastrointestinálního traktu..
Dávka Analginu závisí na věku:
- Dospělí (starší 18 let) - užívejte 500 mg 1 až 3krát denně;
- Dospívající nad 14 let - užívejte 250 - 500 mg 2-3krát denně;
- Děti 8-14 let - užívejte 250-300 mg 2-3krát denně;
- Děti od 6 do 7 let - užívejte 200 mg 2 až 3krát denně;
- Děti od 4 do 5 let - užívejte 100-200 mg 2 až 3krát denně;
- Děti od 2 do 3 let - užívejte 50 až 100 mg 3-4krát denně.
Tento seznam ukazuje typické dávky přípravku Analgin pro dospělé a děti různého věku. Lékaři však doporučují dětem mladším 8 let vypočítat dávku tablet jednotlivě na základě poměru 5-10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Dávka takto získaného analginu je rozdělena na 2 až 3 dávky denně.
Zvažte pravidla pro výpočet dávky Analgin pro děti v následujícím příkladu - dítě má tělesnou hmotnost 10 kg. Takže denní dávka léku pro něj je 5 mg * 10 kg = 50 mg nebo 10 mg * 10 kg = 100 mg, tj. 50 - 100 mg. Tato denní dávka by měla být rozdělena do 2 až 3 dávek. Pokud rozdělíte denní dávku na dvě dávky, dostanete 50/2 = 25 mg a 100/2 = 50 mg. Takže dítěti s tělesnou hmotností 10 kg by mělo být podáváno 25-50 mg analginu dvakrát denně. Podobně se jedna dávka vypočítá dělením denní dávky na 3 dávky. Při výpočtu jednotlivých dávek je nemožné, aby překročily typické dávky uvedené ve výše uvedeném seznamu.
Pro dospělé a dospívající nad 14 let je maximální přípustná jednotlivá dávka Analginu 1 000 mg (2 tablety po 500 mg) a denní dávka je 3 000 mg (6 tablet po 500 mg).
Děti by měly dostávat Analgin ve formě tablet pro děti s nízkými dávkami - 50 mg, 100 mg a 150 mg, protože na rozdíl od dospělých tablet s obsahem účinné látky 500 mg nemusí být rozděleny na části a rozděleny. Pokud dítě nemůže tabletu spolknout, měla by být tableta rozdrcena. Dospělí a adolescenti starší 14 let mohou užívat Analgin ve formě jakýchkoli tablet a tobolek, s přihlédnutím k potřebnému dávkování. Například jedna dávka Analgin pro dospělé je 500 mg, což znamená, že musí vzít jednu dospělou tabletu nebo 5 dětí s dávkou 100 mg atd..
Je nutné užívat Analgin 2-4krát denně, při dodržení minimálního intervalu mezi dvěma po sobě jdoucími dávkami 4 hodiny. Trvání použití Analginu pro úlevu od bolesti by nemělo být delší než 5 dnů a ke snížení teploty - ne déle než 3 dny. Děti by neměly dostávat Analgin déle než 3 dny v řadě, a to jak za účelem snížení tělesné teploty, tak i pro odstranění bolesti..
Pokud lékař předepsal dlouhodobý příjem Analginu (déle než týden), měli byste monitorovat počet bílých krvinek v krevním a jaterním stavu nejméně jednou za 7 dní.
Injekční roztok analginu - návod k použití
Injekční podávání léčiva se provádí v případě silné bolesti nebo, je-li to nutné, rychle snížit zvýšenou tělesnou teplotu u osoby s neuspokojivým celkovým stavem. Analgin ke snížení teploty, intravenózně nebo intramuskulárně, se podává pouze v případech, kdy teplo neinterferuje s jinými drogami a stav osoby je tak špatný, že není schopen vzít pilulku.
Intravenózní injekce by měly být prováděny pouze ve zdravotnickém zařízení pod kontrolou dýchací frekvence, srdeční frekvence a krevního tlaku. Roztok se podává pomalu, ne více než 1 ml za minutu. Aby se snížilo riziko prudkého snížení tlaku na pozadí intravenózní injekce Analginu, měl by být roztok podáván rychlostí nepřesahující 1 ml za minutu v poloze „pacienta“..
Intramuskulární podání Analginu lze provést doma injekcí do těch částí těla, kde se svaly nejvíce přibližují povrchu kůže (přední a boční stehna, horní třetina ramene, břicho u štíhlých lidí). Intramuskulární injekce Analginu do hýždí by se neměla provádět, protože svaly na této části těla jsou velmi hluboké, a proto existuje vysoké riziko, že se lék dostane do podkožního tuku. Přirozeně, když roztok vstoupí do tukové tkáně, nebude se vyvíjet správný terapeutický účinek. Pro intramuskulární injekce použijte dlouhou jehlu.
Pro výrobu jakékoli injekce byste měli zvolit ampulku s roztokem požadované koncentrace a množství, poté ji otevřít a okamžitě vstříknout lék do žíly nebo svalu. Injekční roztok musí mít tělesnou teplotu, takže po jeho zadání z ampule do stříkačky ji musíte mírně zahřát ve svých rukou.
Neskladujte otevřené ampulky s Analginem ani v chladničce. Pokud z nějakého důvodu zůstala ampule s Analginem otevřená déle než 15 minut, pak by měla být zlikvidována a pro injekce otevřena nová.
Dávky pro intravenózní a intramuskulární podání Analginu jsou stejné a závisí na věku osoby. Pro dospělé a dospívající nad 14 let se tedy injekcí podá 250 až 2500 mg Analginu a maximální přípustná denní dávka je 5 000 mg. Pokud je nutné zavést více než 1 000 mg analginu na injekci, mělo by se to provést pouze intravenózně v přítomnosti soupravy proti šokům a na pozadí potvrzených indikací. Vstřikování roztoků se provádí dvakrát až třikrát denně, přičemž se mezi nimi pozoruje alespoň čtyřhodinový interval.
Dávka pro děti se počítá individuálně na základě poměru 5 až 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Množství léku vypočítané tímto způsobem je rozděleno na 2 nebo 3 a podáváno dítěti 2 až 3 krát denně. Například, pokud má dítě tělesnou hmotnost 10 kg, pak je denní dávka roztoku Analgin pro něj 5 * 10 = 50 mg nebo 10 * 10 = 100, tj. 50 - 100 mg. Toto množství by mělo být rozděleno do 2 nebo 3, aby bylo možné získat dávku Analginu pro jednu injekci. V našem příkladu se rozdělíme na dvě a dostaneme: 50/2 = 25 mg a 100/2 = 50 mg. To znamená, že dítěti je třeba podávat 25-50 mg analginu dvakrát denně.
Chcete-li vypočítat, kolik mililitrů roztoku obsahuje požadované množství mg účinné látky, použijte pravidlo proporcionality. Chcete-li jej zkompilovat, musíte se podívat na obsah účinné látky v ampulích s roztokem a napsat jej do prvního řádku poměru. Například na ampulku je napsán 50% roztok, 1 ml. To znamená, že 1 ml obsahuje 500 mg analginu. Podle toho bude první řádek poměru vypadat takto: 500 mg na 1 ml. Druhý řádek pod 500 mg ukazuje vypočtené množství mg, které dítě potřebuje injekčně v jedné injekci. A do ml jsme dali X a vytvořili jsme rovnici. Výsledkem je, že s ohledem na náš příklad získáme následující poměr a rovnici:
500 mg v 1 ml
50 mg v X ml; X = 50 mg * 1 ml / 500 mg = 0,1 ml.
To znamená, že pro jednu injekci musí dítě vzít 0,1 ml 50% roztoku Analgin.
Pokud z nějakého důvodu není možné vypočítat přesnou dávku pro jednotlivé děti, můžete použít standardizované ukazatele vypočtené na základě tělesné hmotnosti a uvedené v tabulce..
Tělesná hmotnost | Denní dávka injekčního roztoku Analgin |
Kojenci 5 - 8 kg | 50 - 100 mg (podáváno pouze intramuskulárně) |
9 - 15 kg | 100 - 250 mg |
16 - 23 kg | 150 - 400 mg |
24 - 30 kg | 200 až 500 mg |
31 - 45 kg | 250 - 750 mg |
46 - 53 kg | 400 - 900 mg |
Návod k použití rektálních čípků Analgin
Svíčky se vstřikují do konečníku v požadované dávce. Protože Analgin může někdy po požití způsobit prudké snížení krevního tlaku, svíčky by se měly podávat ležením v posteli. Po zasunutí svíčky je nutné lehnout si 30 až 40 minut, poté se můžete jemně postavit a provést lehké potřebné úkony.
Svíčky se doporučuje používat jako prostředek pro jedno použití během dne, kdy je nutné rychle zastavit bolest nebo snížit tělesnou teplotu. To znamená, že je možné najednou zavést dětské nebo dospělé svíčky obsahující denní dávku Analginu. Poté však Analgin nelze použít během dne v jakékoli formě, proto pro použití čípků musí existovat dobré důvody, jako je silná prudká bolest nebo tělesná teplota 40 o C nebo vyšší, neklesající pod vlivem jiných léků.
Dávky svíček Analgin jsou stanoveny věkem osoby a jsou následující hodnoty:
- Dospělí a dospívající nad 14 let - podávejte čípky v celkové dávce 300 mg, 650 mg nebo 1000 mg denně;
- Děti ve věku 8-14 let - podávejte čípky 200-600 mg denně;
- Děti od 3 do 7 let - podávejte 200 až 400 mg čípků denně;
- Děti od 1 do 3 let - podávejte 200 mg čípků denně;
- Děti od 6 do 12 měsíců - 100 mg denně.
Pro děti se doporučuje používat svíčky v dávce 100 mg a pro dospělé - 250 mg. Uvedené denní dávky mohou být použity najednou nebo rozděleny do 2 - 3 injekcí, v závislosti na prognóze stavu dítěte nebo dospělého. Například denní dávka pro děti ve věku 1 až 3 let v 200 mg může být rozdělena do dvou dávek a 100 mg svíčka by měla být dána dítěti ráno a večer. Pokud chcete snížit vysokou teplotu a během dne se neočekává, že se opět tolik nezvýší, můžete zadat svíčky v denní dávce najednou.
speciální instrukce
Pokud má osoba hypotenzi (nízký krevní tlak), měl by být Analgin používán přesně podle indikací v nepřítomnosti jiných stejně účinných, ale bezpečnějších léků.
U lidí s nestabilní hemodynamikou (po akutním infarktu myokardu, trauma, na pozadí vyvíjejícího se šoku), u kojenců s tělesnou hmotností menší než 5 kg a u pacientů, kteří v minulosti trpěli epizodami poruchy krevního obrazu (např. chemoterapie pozadí). Riziko vzniku závažných vedlejších účinků u lidí z těchto skupin je velmi vysoké, takže použití přípravku Analgin není vhodné. Lze jej použít pouze v případech, kdy neexistují žádné jiné účinné léky..
Použití Analginu u lidí trpících alergiemi na potraviny a konzervační látky, bronchiální astma, chronická infekční zánětlivá nebo alergická onemocnění dýchacích cest, jakož i přecitlivělost na NSAID a alkohol, může vyvolat astmatický záchvat nebo šok. Proto by mělo být u lidí z těchto skupin vynuceno použití Analginu, aby byla k dispozici sada protišoků.
Je třeba si uvědomit, že riziko vzniku alergické reakce, šoku nebo astmatického záchvatu je při injekci vyšší než u tablet..
Léky, které mohou vyvolat intoleranční reakce (rentgenový kontrast, náhražky krevní plazmy, penicilinová antibiotika atd.) By se neměly používat v kombinaci s analginem, protože to výrazně zvyšuje riziko anafylaktického šoku. U lidí, kteří zneužívají alkohol, se doporučuje používat Analgin..
Po celou dobu používání přípravku Analgin by se mělo každé 3 až 5 dnů provádět obecný krevní test. Pokud při obecném krevním testu dojde ke snížení počtu bazofilů, eozinofilů, neutrofilů nebo destiček, měli byste přestat užívat Analgin.
Také byste měli okamžitě přestat užívat Analgin a vyhledat lékaře, pokud má osoba následující příznaky agranulocytózy nebo trombocytopenie:
- Horečka;
- Zánět sliznic úst, nosu a krku;
- Zvýšení ESR;
- Sklon ke krvácení;
- Bodové krvácení na kůži a sliznicích.
Během užívání Analginum může moč zčervenat, což je přechodný symptom, který po vysazení léku úplně zmizí..
Předávkování Analginem
Dopad na schopnost řídit mechanismy
Interakce s jinými léčivými přípravky
Použití Analginu a dalších léků proti bolesti vyvolává vzájemné zvýšení závažnosti toxických vedlejších účinků.
Toxicita Analginu se zvyšuje současným použitím tricyklických antidepresiv, antikoncepčních pilulek a alopurinolu. Thiamazol a Sarkolizin zvyšují riziko snížení počtu bílých krvinek.
Působení analginu je oslabeno barbituráty a fenylbutazonem a je podporováno sedativy a trankvilizéry.
Samotný analgin zvyšuje účinky alkoholu, nepřímých antikoagulancií (Warfarin, trombostop atd.), Hypoglykemických léků (Metfogamma, deriváty sulfonylmočoviny atd.), Indometacinu a glukokortikosteroidů (Dexamethason, Prednisolone atd.). Analgin však snižuje účinek cyklosporinu.
Analginový roztok není kompatibilní ve stejné stříkačce s žádnými dalšími léčivy.
Je Analgin možný pro děti?
Jednoznačně odpovězte na otázku: „Je možné pro děti Analgin?“ velmi obtížné, protože vlastnosti drogy jsou ambivalence (dualita). Na jedné straně Analgin velmi rychle a účinně snižuje dokonce i velmi vysokou a přetrvávající tělesnou teplotu a na druhé straně často způsobuje závažné vedlejší účinky, které v 7-12% případů vedou k úmrtí. Mezi takové závažné vedlejší účinky Analginu patří anafylaktický šok, přetrvávající hypotermie (snižování tělesné teploty pod normál), kolaps a vymizení bílých krvinek z krve (což činí dítě náchylné k infekčním a zánětlivým onemocněním, na které může zemřít). To znamená, že Analgin je účinné antipyretické a analgetické léčivo, ale je velmi nebezpečné.
Proto je otázka, zda je možné podat dětem Analgin, optimálně zodpovězena takto: droga může být podávána ve velmi vzácných případech a jednorázově, spíše než v průběhu, kdy není možné použít jiné, stejně účinné léky. To znamená, že analgin by měl být považován za rezervní lék, který může být dětem podáván pouze v krajním případě.
WHO doporučuje nepoužívat Analgin v rutinní praxi ke snížení teploty a zmírnění bolesti u dětí a dospělých od roku 1991. V Evropě byl Analgin jako antipyretikum pro děti a dospělé zakázán v 60. letech a v USA v 70. letech.
Analgin jako antipyretikum můžete nahradit léky obsahující nimesulid, které nejsou neméně účinné, ale mnohem bezpečnější. Nimesulid má samozřejmě také nebezpečné komplikace, ale na rozdíl od Analginu jsou zaznamenávány velmi zřídka. Praktičtí lékaři opakovaně berou děti s křečemi, kolapsem, šokem a agranulocytózou po aplikaci Analginu více než jednou a doslova jen málo lidí přichází do nemocnic s podchlazením a dalšími závažnými vedlejšími účinky nimesulidu.
Jako bezpečnější alternativa k Analginu, jako anestetikum, se doporučuje používat léky obsahující ketorolac (Ketorol, Ketanov atd.), Butadion (Fenylbutazon, Butadion), naproxen (Nalgesin, Naproxen, Alive, Sanaprox atd.) Atd..
Analgin během těhotenství a kojení
Analgin je kontraindikován pro použití během těhotenství, zejména během prvních 12 a posledních 6 týdnů těhotenství, protože může vyvolat komplikace vedoucí ke ztrátě dítěte. Analgin nelze také užívat na pozadí kojení.
Některé ženy mohou argumentovat tímto tvrzením, protože věří, že pokud oni nebo jejich matky a babičky vzaly Analgin během těhotenství a nic špatného se nestalo, pak je droga bezpečná a „dobrá“. To však není. Jen ženy z jejich rodiny měly štěstí a Analgin jim nezpůsobil žádné komplikace. To však neznamená, že droga je bezpečná. V takových prohlášeních je logická chyba, když se individuální zkušenosti přenášejí na všechny ženy a potvrzuje se nadřazenost jejich vlastních malých pozorování nad širokým výběrem velkého počtu případů..
Používejte v kombinaci s jinými léky
Analgin s difenhydraminem (pro děti a dospělé, dávkování)
Analgin s difenhydraminem je kombinace používaná ke snížení tělesné teploty u dětí a dospělých. Diphenhydramin zvyšuje účinek Analginu, takže když jsou kombinovány, i když jsou velmi vysoké a odolné vůči působení jiných antipyretik, teplota se normalizuje. Tato kombinace je však nebezpečná a měla by se používat pouze v kritických situacích..
Dávkování směsi pro dospívající nad 14 let a pro dospělé je 1 ml 50% roztoku Analgin a 1 ml 0,5% roztoku difenhydraminu. Dávkování pro děti se počítá individuálně podle tělesné hmotnosti a věku: Analgin se podává v dávce 5 - 10 mg na 1 kg a difenhydramin v dávce 2 - 5 mg pro děti ve věku 5-15 mg pro děti ve věku 2 až 5 let, 15 až 30 mg pro děti 6 až 12 let.
Roztoky jsou podávány intramuskulárně jeden po druhém, protože nemohou být smíchány ve stejné stříkačce. To znamená, že nejprve vstříknou Analgin do stříkačky a vstříknou ji do svalu. Poté, co ponechají jehlu ve tkáních, najmou difenhydramin do jiné stříkačky a vstříknou ji stejnou jehlou.
Více o difenhydraminu
Analgin + Suprastin
Analgin + difenhydramin + papaverin
Analgin + difenhydramin + papaverin je kombinace známá jako „lytická směs“ a používá se ke snížení teploty na pozadí studené hypertermie. „Lytická směs“ zahrnuje antipyretikum (Analgin), antispasmodikum (Papaverine) a antialergický blokátor histaminu (Diphenhydramin). Tato kombinace léčiv je nebezpečná, protože může způsobit závažné komplikace se smrtelným následkem, a proto se musí používat přísně podle indikací, tj. Výhradně s chladnou hypertermií.
Chladná hypertermie je stav, kdy dospělý nebo dítě má velmi vysokou tělesnou teplotu, ale studené ruce a nohy. Tato situace je velmi nebezpečná, protože krevní cévy kůže jsou uzavřené, a proto neexistuje žádný a nebude se přenášet teplo potem. V důsledku toho bude užívání jakéhokoli antipyretika neúčinné. Pro odstranění tohoto nebezpečného stavu se používají antipyretika v kombinaci s antispasmodiky (v této kombinaci Papaverin), které rozšiřují krevní cévy, což vytváří účinný lék ke snížení teploty. Antialergický blokátor histaminu (difenhydramin) v této směsi je nezbytný k prevenci možných reakcí přecitlivělosti, šoku nebo kolapsu.
Antispasmodický papaverin s lytickou směsí může být nahrazen No-Shpa a difenhydraminem - Suprastin.
Analgin + papaverin
Analgin + aspirin
Tato kombinace léčiv je oblíbená pro snižování teploty u různých infekčních, zánětlivých, virových a nachlazení u dětí a dospělých. Nicméně, přes popularitu této kombinace, to nemůže být používáno, protože to je velmi nebezpečné.
Faktem je, že Analgin často způsobuje těžké komplikace, které mohou mít za následek smrt. A aspirin je schopen zvýšit závažnost Analginových komplikací a zvyšuje riziko jejich výskytu..
Právě kvůli vysoké četnosti takových komplikací byl Analgin jako antipyretikum pro rutinní použití zakázán v Evropě již v 60. letech a v USA v 70. letech. WHO nedoporučuje používat Analgin ke snížení teploty v rutinní praxi od roku 1992.
Proto byste neměli používat při vysokých teplotách kombinaci Analgin + Aspirin. Pokud Aspirin nesnižuje teplotu, měly by být použity léky obsahující nimesulid, protože jsou přibližně stejně účinné jako Analgin, ale mnohem bezpečnější.
Jedinou situací, kdy je použití kombinace Analgin + Aspirin opodstatněné, je tělesná teplota 40 - 41 o C a vyšší, která neklesá pod vlivem jiných léků. V takové situaci musíte snížit teplotu, a to i přes riziko komplikací ze strany Analginu, protože jinak se mohou projevit následky takové horečky (denaturace proteinů atd.).
Více o aspirinu
Analgin + Paracetamol pro děti
Tato kombinace je velmi oblíbená a běžná pro snížení teploty u dětí. Nelze však použít Analgin + Paracetamol ke snížení teploty u dětí i dospělých, protože je to nebezpečné.
Faktem je, že Analgin u dětí může vyvolat vývoj šoku, kolaps, podchlazení (snížení tělesné teploty pod normální hodnotu) a agranulocytózy (úplné vymizení bílých krvinek v krvi). Tyto komplikace Analginu se vyvíjejí relativně často a v průměru v 10% případů vedou k úmrtí dítěte. Proto nemůžete použít Analgin ke snížení dokonce velmi vysoké tělesné teploty u dětí, a to ani jako jediné léčivo, ani v kombinaci s jinými léky, včetně Paracetamolu. Kromě toho je kombinace Paracetamol + Analgin ještě toxičtější a nebezpečnější ve srovnání se samotným Analginem, protože paracetamol může zvýšit jeho komplikace..
Proto by se použití přípravku Paracetamol + Analgin u dětí nemělo používat. Pokud Paracetamol nesníží tělesnou teplotu, měli byste použít přípravky obsahující ibuprofen (Nurofen, Ibuprofen atd.) Nebo nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulide atd.).
Více o paracetamolu
Analgin + Novocaine
Analgin-chinin
Analogy drogy
Analgin na farmaceutickém trhu má synonyma a analogy. Synonyma jsou fondy a také analgin obsahující sodnou sůl metamizolu jako účinnou látku. Analogy jsou léky, které mají podobné terapeutické účinky, ale obsahují jiné účinné látky.
Synonyma Analgin jsou následující drogy:
- Baralgin a Baralgin M;
- Metamizol sodný;
- Spazdolzin.
Analoginové analogy jsou následující léky:
- Antipyrin;
- Quintalgin;
- Maxigan
- Pentabufen;
- Pentalgin;
- Santoperalgin;
- Sedal-M;
- Sedalgin-Neoi Sedalgin Plus;
- Spazgan
- Spasmalgon;
- Tempalgin;
- Tempanginol;
- Tetralgin.
Všechny tyto analogy mají nejen analgetický účinek, ale jsou také schopny snížit tělesnou teplotu při různých infekčních a zánětlivých onemocněních..
Nežádoucí účinky Analgin
Analgin: jak nebezpečné to je, jaké komplikace to způsobuje, kde je zakázáno - video
Kontraindikace
Analgin: složení, uvolňovací formy, indikace a návod k použití, dávkování, kontraindikace, vedlejší účinky, kombinace s jinými léky, příznaky předávkování - video
Analgin - cena
Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.