Nejúčinnější antibiotika na pneumonii a bronchitidu

Antibiotika se používají u mnoha onemocnění dýchacích cest, zejména u pneumonie a bakteriální bronchitidy u dospělých a dětí. V našem článku budeme hovořit o nejúčinnějších antibiotikech pro zánět plic, průdušek, tracheitidu, sinusitidu, uvedeme seznam jejich jmen a popíšeme rysy použití kašle a dalších příznaků respiračních onemocnění. Antibiotika na pneumonii by měl předepisovat lékař.

Výsledkem častého užívání těchto léků je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto prostředky používat pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a současně provést celou léčebnou kúru i po zmizení příznaků.

Výběr antibiotik pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Akutní rýma (výtok z nosu) zahrnující sinusy (rinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je to způsobeno viry. Proto se v prvních 7 dnech nemoci užívání antibiotik pro akutní rinosinusitidu nedoporučuje. Používají se symptomatická činidla, dekongestanty (kapky a spreje při nachlazení)..

Antibiotika jsou předepisována v takových situacích:

• neefektivnost jiných prostředků během týdne;
• těžký průběh nemoci (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
• exacerbace chronické sinusitidy;
• komplikace nemoci.

U rinosinusitidy je v tomto případě předepsán amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. Pokud jsou tyto prostředky neúčinné po dobu 7 dnů, doporučuje se použít cefalosporiny generací II - III..

Akutní bronchitida je ve většině případů způsobena viry. Antibiotika proti bronchitidě jsou předepisována pouze v takových situacích:

• purulentní sputum;
• zvýšený objem expektorovaného sputa;
• vzhled a růst dušnosti;
• zvýšená intoxikace - zhoršující se stav, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Léčivami volby jsou amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, méně často se používají cefalosporiny II - III generací.

Antibiotika proti pneumonii jsou předepisována velké většině pacientů. U lidí mladších 60 let je upřednostňován amoxicilin a vzhledem k jeho nesnášenlivosti nebo podezření z mykoplazmy nebo chlamýdiové povahy patologie se upřednostňují makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepsány peniciliny chráněné inhibitorem nebo cefuroxim. Během hospitalizace se doporučuje zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním těchto léků.

Při exacerbaci CHOPN se amoxicilin obvykle předepisuje v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy a cefalosporiny druhé generace..

V závažnějších případech s bakteriální pneumonií, závažnými hnisavými procesy v průduškách, jsou předepisována moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je u pacienta diagnostikována nozokomiální pneumonie, aminoglykosidy, mohou být předepsány cefalosporiny třetí generace, s anaerobní flórou, metronidazol.

Níže uvedeme hlavní skupiny antibiotik používaných v pneumonii, uvedeme jejich mezinárodní a obchodní názvy a hlavní vedlejší účinky a kontraindikace..

Amoxicilin

Lékaři obvykle předepisují toto antibiotikum okamžitě, když se objeví příznaky bakteriální infekce. Působí na většinu patogenů sinusitidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách lze tento lék nalézt pod následujícími názvy:

• Amoxicilin;
• Amosin;
• Flemoxin Solutab;
• Hiconcil;
• Ecobol.

Je k dispozici ve formě tobolek, tablet, prášku a užívá se perorálně.

Lék málokdy způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti hlásí alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění v očích, dušnost, bolest kloubů.

Pokud se antibiotikum nepoužívá podle pokynů lékaře, je možné předávkování. Je doprovázeno zhoršeným vědomím, závratěmi, křečemi, bolestmi končetin, zhoršenou citlivostí.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u takové skupiny pacientů používá jen zřídka..

Tento léčivý přípravek může být předepsán dětem od narození, avšak s ohledem na věk a hmotnost malého pacienta. U pneumonie může být používán s opatrností u těhotných a kojících žen..

• infekční mononukleóza a SARS;
• lymfocytární leukémie (závažné onemocnění krve);
• zvracení nebo průjem se střevními infekcemi;
• alergická onemocnění - astma nebo senná rýma, alergická diatéza u malých dětí;
• nesnášenlivost na antibiotika z penicilinů nebo cefalosporinů.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o tzv. Inhibitorem chráněný penicilin, který není ničen některými bakteriálními enzymy, na rozdíl od běžných ampicilinů. Proto působí na větší počet mikrobiálních druhů. Tento léčivý přípravek se obvykle předepisuje na zánět vedlejších nosních dutin, bronchitidu, pneumonii u starších osob nebo exacerbaci CHOPN..

Obchodní názvy, pod nimiž se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

• Amovicomb;
• Amoxivan;
• Amoxiclav;
• Amoxicilin + kyselina klavulanová;
• Arlet
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verklav;
• Medoclave;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiclav
• Fibell;
• Flemoklav Solutab;
• Foraclav;
• Ecoclave.

Je k dispozici ve formě tablet, chráněných skořápkou, jakož i prášku (včetně jahodové příchuti pro děti). Existují také možnosti intravenózního podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu pneumonie v nemocnici.

Protože se jedná o kombinované činidlo, má často vedlejší účinky než běžný amoxicilin. To může být:

• léze gastrointestinálního traktu: vředy v ústní dutině, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest v žaludku, zvracení, volné stolice, bolest břicha, nažloutnutí kůže;
• poruchy krevního systému: krvácení, snížená odolnost proti infekcím, bledost kůže, slabost;
• změny nervové aktivity: vzrušivost, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
• alergické reakce;
• drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
• bolest dolní části zad, změna barvy moči.

Tyto příznaky jsou však velmi vzácné. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný lék, který lze předepsat na pneumonii u dětí od narození. Těhotné a kojící ženy by měly užívat tento lék opatrně..

Kontraindikace pro toto antibiotikum jsou stejné jako pro amoxicilin plus:

• fenylketonurie (geneticky způsobené vrozené onemocnění s metabolickými poruchami);
• narušení jater nebo žloutenky, ke kterému došlo dříve po užití tohoto léku;
• závažné selhání ledvin.

Cefalosporiny

K léčbě infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II - III, které se liší délkou a spektrem účinku.

Cefalosporiny II. Generace

Patří sem antibiotika:

• cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroxim (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• cefamandol (cefamabol, cefát);
• cefaclor (cefaclor stad).

Tato antibiotika se používají u sinusitidy, bronchitidy, exacerbace CHOPN, pneumonie u starších osob. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně. V tabletách jsou k dispozici Axosef, Zinnat, Zinoksimor, Cetil Lupin; existují granule, ze kterých je připraven roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Podle spektra jejich aktivity jsou cefalosporiny velmi podobné penicilinům. U pneumonie mohou být předepsány dětem od narození, těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, uvolněná stolice, bolest břicha, nažloutnutí kůže;
• vyrážka a svědění kůže;
• krvácení a při dlouhodobém používání - inhibice tvorby krve;
• bolesti zad, otoky, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
• kandidóza (drozd).

Intramuskulární podání těchto antibiotik je bolestivé a při intravenózním podání je možný zánět žíly v místě vpichu.

Cefalosporiny II. Generace prakticky nemají kontraindikace na pneumonii a jiná onemocnění dýchacích cest. Nelze je použít pouze s nesnášenlivostí na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy.

Cefalosporiny 3. generace

Tato antibiotika se používají pro těžké respirační infekce, když jsou peniciliny neúčinné, a také pro nozokomiální pneumonii. Patří sem následující léky:

• cefotaxim (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Taks-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• ceftazidim (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
• ceftizoxím (cefzoxím J);
• cefixim - všechny formy jsou dostupné pro orální podání (Iksim Lupin, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
• cefpodoxime (Sefpotek) - ve formě tablet;
• ceftibuten (Zedex) - k perorálnímu podání;
• cefditoren (Spectraceph) - ve formě tablet.

Tato antibiotika jsou předepisována, pokud jsou jiná antibiotika neúčinná nebo je-li nemoc zpočátku závažná, jako je pneumonie u starších pacientů během hospitalizace. Jsou kontraindikovány pouze s individuální nesnášenlivostí a také v 1. trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky jsou stejné jako u léků 2. generace.

Makrolidy

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé řady pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii a také pro pravděpodobnost mykoplazmy nebo chlamydiové infekce. Rozlišuje se několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, liší se však délkou účinku a formami aplikace.

Erytromycin je nejznámějším, dobře prozkoumaným a nejlevnějším lékem v této skupině. Je k dispozici ve formě tablet, jakož i ve formě prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci. Je indikován pro angínu, legionelózu, šarlatovou horečku, sinusitidu, pneumonii, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léčivy. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikováno pouze s individuální nesnášenlivostí, předchozí hepatitidou a selháním jater. Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
• svědění a vyrážka na kůži;
• kandidóza (drozd);
• dočasná ztráta sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• žilní zánět v místě vpichu.

Pro zvýšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léčiva byly vyvinuty moderní makrolidy:

• spiramycin (rovamycin);
• midecamycin (tablety Macropen);
• roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
• klarithromycin (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin tablety, Klatsid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Klerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Ekrinoz;
• azithromycin (Azivoc, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solution Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány jak pro děti do jednoho roku, tak pro kojící matky. Pro ostatní pacienty jsou však takové prostředky velmi výhodné, protože je lze užívat v tabletách nebo dokonce v roztoku uvnitř 1 - 2krát denně. Zejména v této skupině je přidělen azithromycin, jehož průběh léčby trvá pouze 3 až 5 dní, ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků s pneumonií.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnějšími antibiotiky pro pneumonii

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů se v medicíně často používají. Byla vytvořena zvláštní podskupina těchto léků, která je zvláště účinná proti respiračním infekcím. Jedná se o respirační fluorochinolony:

• levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanicid, Tanflem, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid Ecoloid, Eleflox);
• moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů bronchopulmonálních onemocnění. Jsou dostupné ve formě tablet i pro intravenózní použití. Tyto léky jsou předepisovány jednou denně pro akutní sinusitidu, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonii získanou v komunitě, ale pouze s neúčinností jiných léků. Je to kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů na silná antibiotika, nikoli „střílet na vrabce“.

Tyto fondy jsou vysoce efektivní, ale jejich seznam možných vedlejších účinků je rozsáhlejší:

• kandidóza;
• útlak hemopoézy, anémie, krvácení;
• vyrážka a svědění kůže;
• zvýšené krevní lipidy;
• úzkost, rozruch;
• závratě, zhoršené pocity, bolesti hlavy;
• zrakové a sluchové postižení;
• poruchy srdečního rytmu;
• nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
• bolest svalů a kloubů;
• snížení krevního tlaku;
• otok
• křeče a další.

Respirační fluorochinolony nelze použít u pacientů s prodlouženým intervalem Q-T na EKG, může způsobit život ohrožující arytmii. Další kontraindikace:

• předchozí ošetření chinolonovými přípravky, které způsobily poškození šlach;
• vzácný puls, dušnost, otoky, předchozí arytmie s klinickými projevy;
• současné použití léků prodlužujících Q-T interval (to je uvedeno v návodu k použití takového léku);
• nízký obsah draslíku v krvi (dlouhodobé zvracení, průjem, užívání velkých dávek diuretik);
• závažné onemocnění jater;
• nesnášenlivost laktózy nebo glukózy-galaktózy;
• těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
• individuální nesnášenlivost.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně pro nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy žijícími v neustálém kontaktu s antibiotiky a vyvíjející se rezistence na mnoho léků. Aminoglykosidy jsou docela toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití v závažných případech plicních nemocí, s plicním abscesem a pleurálním empyémem.

Používají se tyto léky:

• tobramycin (brulamycin);
• gentamicin;
• kanamycin (hlavně s tuberkulózou);
• amikacin (Amikabol, Selemicin);
• netilmicin.

U pneumonie se podávají intravenózně, včetně kapání nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

• nevolnost, zvracení, zhoršená funkce jater;
• útlak hemopoézy, anémie, krvácení;
• zhoršená funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a červených krvinek v něm;
• bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
• svědění a vyrážka.

Hlavním nebezpečím při použití aminoglykosidů k ​​léčbě pneumonie je možnost nevratné ztráty sluchu.

• individuální nesnášenlivost;
• neuritida sluchového nervu;
• selhání ledvin;
• těhotenství a kojení.

U pediatrických pacientů je použití aminoglykosidů přijatelné.

Karbapenemy

Jedná se o rezervní antibiotika, která se používají, když jsou jiná antibakteriální činidla neúčinná, obvykle s nemocniční pneumonií. Karbapenemy se často používají pro pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (infekce HIV) nebo jinými závažnými onemocněními. Tyto zahrnují:

• meropenem (Dzhenem, Mereksid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invanz);
• doripenem (Doriprex);
• imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, který rozšiřuje spektrum účinku léku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podávají se intravenózně nebo do svalu. Mezi vedlejší účinky patří:

• svalové třes, křeče, bolesti hlavy, smyslové poruchy, duševní poruchy;
• snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
• nevolnost, zvracení, průjem, bolest v jazyku, krku, žaludku;
• útlak hemopoézy, krvácení;
• závažné alergické reakce až do Stevens-Johnsonova syndromu;
• ztráta sluchu, tinnitus, zhoršené vnímání chutí;
• dušnost, tlak na hrudi, bušení srdce;
• bolestivost v místě vpichu, zpřísnění žíly;
• pocení, bolesti zad;
• kandidóza.

Karbapenemy jsou předepsány, když jiná antibiotika proti pneumonii nemohou pacientovi pomoci. Proto jsou kontraindikovány pouze u dětí mladších 3 měsíců, u pacientů se závažným selháním ledvin bez hemodialýzy a také s individuální nesnášenlivostí. V jiných případech je použití těchto léků možné pod kontrolou ledvin..

Indikace pro použití Amoxiclavu

Amoxiclav - antibiotikum penicilinové skupiny, je předepisováno k léčbě nemocí způsobených stafylokoky a streptokoky. Úspěšně je třeba odstranit dermatologické problémy, radikální pneumonii, bronchitidu a parazitární onemocnění. Amoxiclav pomáhá proti akutním a chronickým formám nemocí, vykazuje dobré výsledky, takže zájem o něj už mnoho let nezmizel.

Chřipka a jiné viry

Antibiotika jsou neúčinná pro boj s viry, ale na pozadí poškození sliznic se často vyvíjí zánět nosohltanu, k bakteriální infekci dochází. Tablety Amoxiclav pomáhají při komplikacích s pneumonií, kašlem a chřipkou.

Zánět průdušek a plic

Amoxiclav je předepsán k odstranění pneumonie a obvyklých sezónních nachlazení, doprovázených bolestmi v krku, rýmou, kašlem. Běžné nemoci vedou k rozvoji chronické faryngitidy, zánětu ucha, mandlí a hrtanu. Včasná léčba Amoxiclavem se vyhýbá závažným komplikacím, jako je pneumonie nebo pohrudnice.

Nemoci ledvin, močového měchýře, močovodů

Po identifikaci infekce, která způsobila nemoc, může lékař předepsat léčbu přípravkem Amoxiclav pacientovi trpícímu zánětem ledvin, močového měchýře, močové trubice, prostaty, vejcovodů a vnitřní výstelky dělohy. Většina patogenních bakterií dobře reaguje na léčbu Amoxiclavem..

Gynekologie, urologie

V gynekologii je Amoxiclav předepisován pro nemoci, které nejsou přístupné jiným antibiotikům. Amoxiclav například léčí ureaplasmózu, kapavku, mírné chancre..

Chirurgická operace

Amoxiclav je předepisován k odstranění zánětu měkkých tkání způsobených infekcí. Toto antibiotikum pomáhá eliminovat vary, léčit mastitidu, lymfadenitidu. Dobrá statistika hojení hnisajících ran, účinků popálenin, dalších ložisek infekce měkkých tkání. Amoxiclav se užívá před operací, aby se zabránilo infekci..

Zubní lékařství

Amoxiclav je předepsán pro stomatologické problémy vyvolané bakteriemi. Mezi ně patří stomatitida, stejně jako hnisání, projevující se příznaky bolesti. Indikací pro použití Amoxiclavu může být gingivitida a parodontitida.

Jaké je tajemství všestrannosti Amoxiclavu?

Široké spektrum účinku je vysvětleno složením léčiva - antibiotikum amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou je odebíráno z patogenních bakterií rezistentních na jiné léky. Indikace pro použití léku Amoxiclav tvoří dlouhý seznam onemocnění, které jsou nesmírně obtížné zbavit se bez antibiotik. Vzhledem k tomu, že přípravek Amoxiclav je předepisován dospělým, dětem prvního roku života, dospívajícím, starším, těhotným ženám, je tento lék uvolňován v různých formách. Suspenze jsou předepsány pro malé děti, rozpustné tablety pro žáky, potahované tablety pro dospělé, injekční roztoky pro injekce a kapátka.

Přestože indikace pro použití Amoxiclavu jsou velmi široké, užívání antibiotika bez lékařského předpisu nestojí za to. Diagnózu může určit pouze lékař po vyšetření, který porovná projevy s údaji z laboratorních testů. Výsledky léčby závisejí na optimálním dávkování, správném výběru formy Amoxiclavu, dodržování léčebného režimu.

Pomůže amoxiclav s pneumonií

Pneumonie je nebezpečná choroba dýchacího systému, která vyžaduje seriózní léčbu. Často je možné překonat pneumonii pouze pomocí antibiotik. Pro každého bude užitečné zjistit, jaká antibakteriální léčiva lze s touto diagnózou předepsat..

Pamatujte, že léky by měl předepisovat pouze lékař. Je přísně zakázáno používat je libovolně. Při domluvě musí lékař určit citlivost těla na antibiotikum. K implementaci posledně jmenovaného musíte provést test sputum a zjistit, co bakterie způsobilo nemoc. Podle jeho výsledků je předepsán vhodný lék. Pokud lékař předepsal antibakteriální lék, musíte jasně dodržovat jeho doporučení a podstoupit kompletní léčbu.

Vyberte si lék na základě závažnosti levostranné nebo pravostranné pneumonie a původce infekčního onemocnění. Rozlišují se následující skupiny:

1. Řada penicilinů. Přiřazeno, pokud je patogenem pneumokok.
2. Fluorochinolonová skupina. Účinný pro zánět způsobený hemofilickým bacilem, Legionella.
3. Série cefalosporinů. Používají se, pokud je léčba antibiotiky penicilinové skupiny nebo individuální nesnášenlivost neúčinná. Okamžitě předepsáno proti stafylokokům, E. coli.
4. Makrolidy. Příčinou onemocnění je Legionella.
5. Tetracyklinová řada. S patogenem - chlamydie, Klebsiella.
6. Aminoglykosidy. Používají se pro choroby způsobené několika typy bakterií..

Termín pro užívání antibiotik pro pneumonii, stejně jako její schéma, je stanoven přesně na individuálním základě. Ovlivňuje to, zda je pneumonie léčena doma nebo v nemocnici, závažnost onemocnění, forma, typ patogenu. Maximální doba přijetí je zpravidla ve velmi obtížném případě dva týdny a u lehčích proudů je snížena na 7-10 dní. Odborníci často doporučují tento lék používat další tři dny, protože se tělesná teplota pacienta stává normální.

V každé skupině je mnoho drog. Podle principu jednání jsou podobné, existují však některé důležité rozdíly. Mohou být ve způsobech příjmu, účinnosti, rychlosti. Při výběru antibiotik, která mají být předepsána pro pneumonii, musí lékař vzít v úvahu všechny tyto funkce. U této nemoci předepisujte léky se širokým spektrem účinku. Jsou velmi efektivní..

Existují gramnegativní a grampozitivní bakterie. Oba mohou způsobit zápal plic. Léčba antibiotiky s úzkým spektrem nebo jinými léky je někdy neúčinná, protože v těle se může vyvinout rezistence na určité patogeny. Totéž se stane, když existuje několik bakterií. V této situaci lékař předepíše empirickou léčbu, aniž by určil typ patogenu. Znamená to použití moderních širokospektrálních antibiotik. Tyto zahrnují:

• penicilinová antibiotika;
• tetracykliny;
• fluorochinolony;
• aminoglykosidy;
• Amphenicol
• karbapenemy;
• makrolidy;
• cefalosporiny (ceftriaxon).

Taková antibiotika pro pneumonii může předepsat odborník:

1. Amoxiclav. Zpravidla se do 5-7 dnů předepíše jedna nebo dvě tablety.
2. Sumamed. Širokospektrální medicína. Režim je podobný předchozímu léku.
3. Cefaxon. Ceftriaxon v tabletách není dostupný, ačkoli je považován za velmi účinný při pneumonii, bronchitidě. Cefaxon - jeho neméně kvalitní analog.
4. Azithromycin Dobrá volba pro počáteční fázi pneumonie. Průběh terapie - jedna tableta dvakrát denně s týdenním průběhem přijímání.
5. Amoxil. Na tabletu dvakrát až třikrát denně, 5-7 dní.

Intramuskulární a intravenózní injekce takových antibiotik na pneumonii jsou účinné:

1. Ceftriaxon. Velmi často jmenován. Ceftriaxon je třeba píchat jednou denně pneumonií. Délka kurzu je stanovena lékařem.
2. Ofloxacin. Intramuskulárně podáván dvakrát denně.
3. Cefazolin (Cefotaxime). Zavádějte 1-2 ml dvakrát denně s typickou pneumonií.
4. Ampiokové. Pomáhá rychle, přiděleno na 5-7 dní.
5. Ampicilin, penicilin, lincomycin. Určeno pro komplexní léčbu pneumonie.
6. Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin. Účinné v mírné až střední formě onemocnění.
7. Azithromycin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Doporučeno pro nesnášenlivost na penicilinová antibiotika, SARS.
8. Timentin, Sparfloxacin, Ceftazidime, Meropenem. S těžkou pneumonií (kongestivní, fokální), komplikace (pleuropneumonie). Rezervní léky.

Antibiotika jsou závažné léky, které mají silný účinek na téměř všechny tělesné systémy. Je nutné přísně dodržovat pravidla pro jejich přijetí, neporušovat pokyny lékařů. Za žádných okolností byste neměli sami medikovat, měnit dávkování nebo doby používání. Léčba pneumonie u dětí a dospělých má své vlastní vlastnosti. Měli byste se o nich dozvědět více..

Terapie se provádí s ohledem na následující nuance:

1. Pokud se ukáže, že pneumonie je atypická, pak by se kromě těch hlavních měla pacientovi předepsat speciální antibakteriální léčiva..
2. Léčba se zpravidla neprovádí jedním, ale několika léky. Přiřaďte 2-3 druhy, provádějte symptomatickou terapii. Mucolytika bude účinná při ztenčení sputa, což je prostředek k rozšíření průdušek. Pokud je teplota velmi vysoká, předepisují se antipyretika. Antibiotika silně ovlivňují střevní flóru, proto se doporučuje používat prostředky k její ochraně.
3. Terapie by měla být plánována, aby se co nejdříve přejít z intravenózního nebo intramuskulárního podání antibiotik na perorální podání..
4. Antibakteriální metoda se může doplnit použitím lidových prostředků.
5. Během léčby je přísně zakázáno pít alkohol.
6. Mnoho léků nelze předepsat během těhotenství a během kojení..
7. Bude možné léčit pneumonii doma, ale s přísným dodržením odpočinku v posteli.

Terapie se provádí v souladu s těmito vlastnostmi:

1. Děti novorozenců do tří let musí být umístěny v nemocnici.
2. Antibiotika proti pneumonii u dětí jsou předepisována s ohledem na věk, hmotnost a další charakteristiky těla. Hodnocení účinnosti nastává za den nebo dva. Pokud není výsledek, rozhodněte se změnit lék.
3. Ve většině případů jsou dětmi předepsané polosyntetické peniciliny, cefalosporiny druhé nebo třetí skupiny, makrolidy.
4. Ujistěte se, že vaše dítě léky, aby se zabránilo dysbióze.
5. Antibiotická terapie je v posteli.
6. Může být použit pro symptomatickou léčbu, vitamínové komplexy.
7. Když horečka zmizí, je nutné zahájit fyzikální terapii, masáže.
8. Udržujte pokoj svého dítěte chladný a čistý..

Antibiotika na pneumonii jsou hlavní součástí léčebného procesu. Zánět plic začíná akutně, s horečkou, silným kašlem s hnědým nebo žlutým sputem, bolestí na hrudi při kašli a dýchání.

Léčba pneumonie vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta v terapeutické jednotce nebo jednotce intenzivní péče (v závislosti na závažnosti stavu). Zobrazený odpočinek na posteli, výživa vitamínů a je také důležité konzumovat velké množství tekutiny - čaj, džus, mléko, minerální voda.

Protože k zánětu plicní tkáně dochází nejčastěji v důsledku specifických mikroorganismů, nejjistějším způsobem, jak bojovat proti patogenu, je intramuskulární a intravenózní podání antibiotik. Tento způsob podání umožňuje udržovat vysokou koncentraci antibiotika v krvi, což přispívá k boji proti bakteriím. Nejčastěji jsou u pneumonie předepisována širokospektrální antibiotika, protože není možné okamžitě identifikovat patogen a nejmenší zpoždění může stát životy.

Obecně se makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycin) a fluoroquinolonová antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) často používají k léčbě pneumonie. Pro zvýšení účinnosti léčby se antibiotika užívají podle zvláštního schématu. V první fázi se antibiotikum podává parenterálně - intramuskulárně nebo intravenózně a poté se antibiotika předepisují v tabletách.

Přes široké možnosti výběru antibiotik v lékárnách není nutné samoléčovat, ale je lepší vyhledat pomoc zkušeného odborníka, protože antibiotika jsou vybírána přísně individuálně na základě údajů z analýzy původce pneumonie. Kromě toho je léčba pneumonie založena nejen na antibiotické terapii, ale zahrnuje také několik kroků v obecném léčebném režimu.

V laboratoři jsou stanovena, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější. Aby se toho dosáhlo, kultivuje se bakteriální sputum na speciálním médiu a v závislosti na tom, které bakteriální kolonie se začínají vyvíjet, se vytvoří patogen. Dále se provede test na citlivost patogenu na antibiotika a na základě těchto výsledků se pacientovi předepíše specifická skupina antibakteriálních léčiv. Protože však proces identifikace patogenu může trvat až 10 dní nebo déle, je pacientovi v počátečním stádiu léčby pneumonie předepsáno široké spektrum antibiotik. Pro udržení koncentrace léčiva v krvi se podává jak intravenózně, tak intramuskulárně, v kombinaci s protizánětlivými, absorbovatelnými látkami, vitamíny atd., Například:

• Streptococcus pneumoniae. Pokud je předepsána antipneumokoková terapie, benzylpenicilin a aminopenicilin, deriváty cefalosporinů třetí generace, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon, makrolidy.
• Haemofilus influenzae. Pokud je detekován hemofilický bacil, jsou předepsány aminopeniciliny nebo amoxicilin.
• Zlatý stafylokok. Antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus - oxacilin, chráněné aminopeniciliny, cefalosporiny I a II.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika k léčbě mykoplazmy a chlamydiové pneumonie - makrolidy a tetracyklinová antibiotika, jakož i fluorochinolony.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum účinné proti legionelám - erytromycin, rifampicin, makrolidy, fluorochinolony.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika k léčbě pneumonie způsobené Klibsiellou nebo Escherichia coli - cefalosporiny 3. generace.

Léčba pneumonie po antibiotikach může být důvodem pro výběr neúčinných léků nebo v případě porušení antibakteriálních léků - nesprávné dávkování, porušení režimu. V normálním průběhu se antibiotika užívají, dokud se teplota normalizuje a poté další 3 dny. V těžkých případech pneumonie může léčba trvat až 4-6 týdnů. Pokud během tohoto období není pozitivní dynamika onemocnění fixována, je příčinou nesprávná antibakteriální léčba. V tomto případě je prováděna opakovaná analýza bakterií a poté je proveden průběh správné antibakteriální terapie. Po úplném zotavení a pozitivních výsledcích radiografie jsou indikovány lázeňské léčby, odvykání kouření, zvýšená výživa vitamínů.

Po pneumonii může pacient potřebovat další antibiotickou léčbu:

• Chybné antibiotikum k léčbě.
• Časté změny antibiotik.

V případě recidivy onemocnění může být také zapotřebí antibiotická léčba po pneumonii. Důvodem je dlouhodobá antibiotická léčba, která inhibuje obranyschopnost těla. K podobnému výsledku také dochází v důsledku samoléčení a nekontrolovaného používání antibiotik v neznámých dávkách..

Léčba pneumonie po antibiotikach by měla být prováděna v nemocnici a systematická rentgenová kontrola. Pokud se klinický obraz po 72 hodinách nezmění nebo pokud se zaměření zánětu na rentgenový snímek v průběhu léčby nesníží, je indikován opakovaný průběh léčby, ale u jiného antibiotika je nutná konzultace s TBC..

Antibiotika proti pneumonii u dospělých jsou předepisována v závislosti na věku pacienta a závažnosti stavu. Pneumonie je nejčastěji způsobena různými bakteriemi, méně často houbami a prvoky. V první fázi léčby, až do konečných výsledků, jsou předepisována antibiotika širokého spektra účinku a také se u pacienta kontrolují, zda měl dříve pneumonii, tuberkulózu, diabetes mellitus, chronickou bronchitidu nebo zda je kuřák. Navíc u starších pacientů se patogeny liší od podobných případů u mladších pacientů.

Pokud je předepsané léčivo neúčinné a dokud není získána bakteriologická analýza sputa, doporučuje se vybrané antibiotikum do 3 dnů neměnit. Toto je minimální doba, aby koncentrace antibiotika v krvi dosáhla maxima, a začne působit na lézi.

• Avelox 400 mg denně (nebo tavanická 500 mg denně) po dobu 5 dnů, spolu s doxycyklinem (2 tablety denně první den, ostatní dny pro 1 tabletu), 10 -14 dní. Můžete užívat Avelox 400 mg a Amoxiclav 625 mg * 2krát denně - 10–14 dní.
• Pacienti do 60 let s zatížením základního onemocnění as dalšími chorobami v chronické formě jsou také předepisováni pacientovi staršímu 60 let Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 gram 2krát denně po dobu nejméně 10 dnů.
• Těžká pneumonie v každém věku. Kombinace levofloxacinu nebo Tavanicu se doporučuje intravenózně plus ceftriaxon 2 g dvakrát denně nebo Fortum, Cefepime ve stejných dávkách intramuskulárně nebo intravenózně. Možné podání Sumamedu intravenózně plus Fortum intramuskulárně.
• Při extrémně těžké pneumonii, když je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, jmenujte: kombinaci Sumamed a Tavanic (Leflotsin), Fortum a Tavanik, Targotsida a Meronem, Sumamed a Meronem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Antibiotika proti pneumonii u dětí se začnou podávat ihned po potvrzení diagnózy. Děti musí být hospitalizovány pro terapii nebo s komplexním kurzem intenzivní péče, pokud:

• Věk dítěte je kratší než dva měsíce, bez ohledu na závažnost a lokalizaci zánětlivého procesu v plicích.
• Dítě do tří let věku, u kterého byla diagnostikována zápal plic.
• Dítě do pěti let s diagnózou více než jednoho laloku plic.
• Děti s anamnézou encefalopatie.
• Dítě do jednoho roku historie s potvrzenou skutečností o nitroděložní infekci.
• Děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému.
• Děti s chronickými onemocněními dýchacích cest, kardiovaskulárního systému, ledvin, s cukrovkou a maligními onemocněními krve.
• Děti z rodin registrované na sociálních službách.
• Děti z dětských domovů, z rodin s nedostatečnými sociálními podmínkami.
• Hospitalizace dětí se zobrazuje v případě nedodržení lékařských doporučení a léčby doma.
• Děti s těžkou pneumonií.

V případě mírné bakteriální pneumonie jsou uvedena antibiotika ze skupiny penicilinů, přírodní i syntetická. Přírodní antibiotika: benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin atd. Polosyntetické peniciliny se obecně dělí na izoksozolilpenitsiliny (oxacilin), aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​karboksipenitsilliny (karbenicilin, ticarcillin), ureidlocillin, ureidlocillin, ureidopillin).

Popsaný léčebný režim pro pneumonii s antibiotiky u dětí je předepsán, dokud nejsou získány výsledky bakteriální analýzy a identifikace patogenu. Po identifikaci patogenu je další léčba předepsána lékařem přísně individuálně.

Názvy antibiotik na pneumonii naznačují, do které skupiny patří konkrétní lék: ampicilin - oxacilin, ampiox, piperacilin, karbenicilin, tikarcilin, cefalosporiny - claforan, cefobid atd. Pro léčbu pneumonie v moderní medicíně se používají syntetické i semisyntetické látky. a přírodní antibiotika. Některé typy antibiotik působí selektivně, pouze na určitý typ bakterií a některé na poměrně širokou škálu patogenů. Antibiotická léčba pneumonie je obvyklá u širokospektrálních antibiotik.

Pravidla pro předepisování antibiotik pro pneumonii:

Na základě průběhu nemoci je předepsána širokospektrální antibakteriální látka, barva expektorančního sputa.

• Proveďte LHC analýzu sputa pro identifikaci patogenu, proveďte test citlivosti patogenu na antibiotika.
• Na základě výsledků analýzy předepište režim antibiotické terapie. Současně vezměte v úvahu závažnost onemocnění, účinnost, pravděpodobnost komplikací a alergií, možné kontraindikace, rychlost absorpce léčiva do krve a čas, kdy je z těla vyloučena. Nejčastěji jsou předepisována dvě antibakteriální léčiva, například antibiotikum ze skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů.

Nemocniční pneumonie je léčena amoxicilinem, ceftazidimem, s neefektivitou - tikarcilinem, cefotaximem. Je také možná kombinace antibiotik, zejména při těžkých stavech, smíšené infekci, slabé imunitě. V takových případech jmenujte:

• Cefuroxim a gentamicin.
• Amoxicilin a gentamicin.
• Lincomycin a amoxicilin.
• Cefalosporin a lincomycin.
• Cefalosporin a metronidazol.

S pneumonií získanou v komunitě se předepisují azithromycin, benzylpenicilin a fluorochinolon v těžkých podmínkách - cefotaxim, klaritromycin. Jsou možné kombinace uvedených antibiotik.

Nestojí to za to změnit vlastní léčbu antibiotiky, protože to může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů vůči určitým skupinám léčiv, což má za následek - neúčinnost antibiotické terapie.

Průběh antibiotik pro pneumonii předepisuje ošetřující lékař na základě věku pacienta, závažnosti onemocnění, povahy patogenu a reakce těla na antibiotickou terapii.

U těžké komunitní pneumonie je předepsána následující léčba:

1. Aminopeniciliny - amoxicilin / klavulanát. Malé děti jsou předepsány aminoglykosidy.
2. Možné léčebné režimy:
   • Tikarcilinová antibiotika
   • Cefalosporiny II - IV generace.
   • Fluorochinolony

U aspirace bakteriální pneumonie jsou předepsána následující antibiotika:

1. Amoxicilin nebo klavulanát (Augmentin) intravenózně + aminoglykosid.
2. Možné léčebné režimy, jmenování:
   • Metronidazol + cefalosporiny III pth.
   • Metronidazol + cefalosporiny III p + aminoglykosidy.
   • Linkosamidy + cefalosporiny III.
   • Carbapenema + vankomycin.

U nozokomiální pneumonie se předepisují následující antibiotika:

1. V mírné pneumonii, účel chráněných aminopenicilinů (Augmentin).
2. Možné léčebné režimy - podávání cefalosporinů II - III s.
3. V těžké formě je vyžadováno kombinované ošetření:
   • inhibitorem chráněné karboxypeniciliny (tikarcilin / klavulanát) a aminoglykosidy;
   • cefalosporiny III pth, cefalosporiny IV pth s aminoglykosidy.

Léčba pneumonie je dlouhý a závažný proces a pokusy o samoléčení antibiotiky mohou vést nejen ke komplikacím, ale mohou také vést k nemožnosti správné antibakteriální terapie v důsledku nízké citlivosti patogenu na léčivo..

Pokud je ve sputu detekována Klebsiella pneumonie, je antibiotická léčba hlavní metodou patogenní terapie. Klebsiella je patogenní mikroorganismus, který se běžně vyskytuje v lidském střevě, a při vysoké koncentraci a snížené imunitě může způsobit plicní infekce. Přibližně 1% případů bakteriální pneumonie je způsobeno Klebsiellou. Nejčastěji jsou tyto případy zaznamenány u mužů starších 40 let s alkoholismem, diabetem, chronickými bronchopulmonálními chorobami.

Klinický průběh pneumonie způsobené Klebsiella je podobný pneumokokové pneumonii, často je fokus zánětu lokalizován v pravém horním laloku plic a může se rozšířit do dalších laloků. Cyanóza, dušnost, žloutenka, zvracení a průjem. Často je pneumonie komplikována abscesem a empyémem plic, důvodem je to, že Klibseyllas jsou příčinou destrukce tkání. S komunitou získanou pneumonií se ve sputu vyskytují Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter mají různé stupně citlivosti na antibiotika, proto léčba začíná jmenováním aminoglykosidů a cefalosporinů 3. generace, meslocillin, amikacin je účinná proti kmeni Serratia.

Při správné a včasné léčbě může být pneumonie způsobená Klebsiellou zcela vyléčena bez komplikací za 2-3 týdny.

Aminoglykosidy (tombramycin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacin 15 mg / kg za den s cefalotinem, cefapirinem od 4 do 12 g za den jsou předepsány k léčbě těžké pneumonie způsobené klibsiellou. Aminoglykosidy (tombramycin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacin 15 mg / kg za den s cefalotinem, cefapirinem od 4 do 12 g za den jsou předepsány k léčbě těžké pneumonie způsobené klibsiellou..

Pokud se mykoplasma nachází ve sputu, je léčba pneumonie zaměřena na boj proti specifickému patogenu. Jakmile je v těle mykoplazma zavedena do sliznice horních dýchacích cest, kde se vylučováním zvláštního tajemství nejprve způsobí závažný zánět, a poté se rozruší mezibuněčné membrány, začíná epitelová tkáň, která končí degenerací nekrotických tkání.

V plicních váčcích se mykoplazmy rychle rozmnožují, alveoly se zvětšují a je možné poškození mezalveolární septy. Mykoplazmatická pneumonie se vyvíjí pomalu, nástup choroby je podobný chladu, poté teplota stoupne na 39-40 stupňů, začíná silný kašel. Teplota trvá asi 5 dní, poté prudce klesne, ustálí se kolem 37-37,6 stupňů a trvá dlouho. Rentgen jasně ukazuje ztmavlé ohniska, degeneraci v septě pojivové tkáně.

Obtížnost při léčbě pneumonie mykoplazmy spočívá v tom, že patogen je uvnitř neutrofilů, což činí peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy neúčinnými. Nejprve se předepisují makrolidy: azithromycin (sumamed), spiromeschins (rovamycin), clarithromycin, užívaný perorálně 2krát denně, ne více než 2 týdny, s menším průběhem, relaps je možný.

Antibiotika pro kongestivní pneumonii jsou předepisována po dobu nejméně 2 týdnů. Kongestivní pneumonie se vyvíjí s prodlouženým odpočinkem v posteli, u starších osob, s oslabením a komplikací po složitých operacích. Průběh kongestivní pneumonie je pomalý, asymptomatický, žádné zimnice, horečka, kašel. Pacienta může trápit pouze dušnost a slabost, ospalost, později kašel.

Je možné léčit kongestivní pneumonii doma, ale při dodržení všech požadavků a pouze pod dohledem lékaře, takže pacient je nejčastěji hospitalizován v nemocnici. Je-li bakteriální infekce detekována také ve sputu (kongestivní pneumonie nemá vždy bakteriální povahu), pak se předepisují antibiotika - cefazolin, tsifran nebo chráněný penicilin. Průběh léčby je 2-3 týdny.

V případě kongestivní pneumonie na pozadí srdečního selhání jsou předepsány glykosidy a diuretické lékové komplexy spolu s antibakteriálními, bronchodilatačními a expektorančními léky. Dále jsou indikována fyzioterapeutická cvičení a strava bohatá na vitamíny. U aspirační pneumonie je nutná bronchoskopie.

Obecně platí, že s včasnou diagnostikou a antibiotickou terapií, kvalitní prevencí a udržováním těla pacienta se nevyvíjejí komplikace kongestivní pneumonie a zotavení nastává za 3-4 týdny.

Kombinace antibiotik pro pneumonii zavádí lékař do léčebného režimu za určitých podmínek, které zhoršují kliniku onemocnění. Na klinice není použití dvou nebo více antibiotik schváleno z důvodu vysokého zatížení těla - játra a ledviny oslabené osoby nejsou schopny vyrovnat se s tolika toxiny. Proto je v praxi léčba pneumonie jediným antibiotikem přijatelnější, jehož účinek na patogenní flóru je velmi vysoký.

Kombinace antibiotik pro pneumonii jsou přijatelné pro:

• Těžká pneumonie se sekundární pneumonií.
• Smíšená infekce.
• Infekce se potlačenou imunitou (pro rakovinu, lymfogranulomatózu, použití cytostatik).
• Nebezpečí nebo rozvoj rezistence na vybrané antibiotikum.

V takových případech je léčebný režim vyvíjen na základě zavedení antibiotik působících na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - peniciliny + aminoglykosidy nebo cefalosporiny + aminoglykosidy.

Neléčte sami, protože pouze lékař může předepsat nezbytnou dávku léku a při nedostatečných dávkách antibiotika se bude rezistence mikroorganismů na lék jednoduše vyvíjet, a pokud je dávka příliš vysoká, může se vyvinout jaterní cirhóza, zhoršená funkce ledvin, dysbióza a těžká anémie. Kromě toho některá antibiotika proti pneumonii, pokud se kombinují, jednoduše snižují vzájemnou účinnost (například antibiotika + bakteriostatika).

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii je antibiotikum, na které jsou bakterie nejcitlivější. Za tímto účelem se provádějí speciální laboratorní testy - provádí se bakteriologická kultivace sputa, aby se stanovil patogen a poté se provedl test citlivosti na antibiotika..

Hlavním směrem při léčbě pneumonie je antibiotická terapie. Dokud nebyla identifikována původce onemocnění, jsou předepisována širokospektrální antibiotika. Pro pneumonii získanou v komunitě jsou předepsány penicilin s kyselinou klavulanovou (amoxiclav a další), makrolidy (pravide, rovamycin atd.), Cefalosporiny 1. generace (kefzon, cefazolin, tsufaleksin atd.)..

Pokud je předepsána nemocniční pneumonie: penicilin s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny 3. generace (claforan, cefobid, fortum atd.), Fluorochinolony (peflacin, tsiprobay, taravid atd.), Aminoglykosidy (gentamicin), karbapenemy (thienam).

Celá škála terapie sestává nejen z kombinace antibiotik (2-3 typy), ale je také zaměřena na obnovení bronchiálního drenáže (podávání aminofylinu, berodualu) a naředění a odstranění sputa z průdušek. Podávají se také protizánětlivá, vstřebatelná léčiva, vitaminy a složky stimulující imunitní systém - čerstvě zmrazená intravenózní plazma, antistafylokokový a proti chřipkový imunoglobulin, interferon atd..

Moderní antibiotika pro pneumonii jsou předepisována podle zvláštního schématu:

• S převahou grampozitivních koků - penicilin nebo cefalosporin 1., 2. generace - cefazolin, cefuroxim, cefoxin se předepisují intravenózně a intramuskulárně.
• S převahou gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• V atypickém průběhu pneumonie jsou předepsány makrolidy - azithromycin, midecamycin, jakož i cefalosporiny 3. generace - ceftriaxon, ceftazidim atd..
• S převahou grampozitivních koků, meticilin-rezistentních stafylokoků nebo enterokoků jsou předepsány cefalosporiny 4. generace - cefipin, karbapiny - thienam, meronem atd..
• S převahou multirezistentních gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - navíc jsou předepsány cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidim a aminoglykosidy..
• S převahou plísňové infekce jsou předepsány cefalosporiny 3. generace a flukonazol.
• S převahou intracelulárních organismů - mykoplazmy, legionely atd. Jsou předepsány makrolidy - azithromycin, klaritromycin, roxithromycin atd..
• V případě anaerobní infekce jsou předepsány inhibitory chráněné peniciliny - lincomycin, clindamycin, metronidazol atd..
• U pneumonie penvmocystis je předepsán cotrimoxazol a makrolidy.
• U cytomegalovirové pneumonie jsou předepsány ganciklovir, acyklovir a cytotekt.

* Impact factor pro rok 2017 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Bakteriální infekce dýchacího systému jsou jedním z vážných zdravotních a sociálních problémů. Hlavním směrem v léčbě infekcí horních a dolních dýchacích cest je použití antibakteriálních léčiv, což vede k potlačení aktivity mikroorganismů v důsledku inhibice jejich specifického metabolického procesu (vazba antibiotika na enzym nebo strukturní molekulu bakterií) [11].

Přes přítomnost velkého počtu moderních antibiotik každý ošetřující lékař vždy čelí problému výběru optimálního léku. Při výběru antibakteriálního léčiva pro léčbu pneumonie a exacerbací chronické bronchitidy je nutné vzít v úvahu věk, závažnost stavu pacienta, přítomnost průvodních onemocnění a podmínky pro vývoj onemocnění. Jednou ze skupin antibakteriálních léčiv, která jsou dobře zavedena pro léčbu infekcí dýchacích cest, jsou polosyntetické chráněné peniciliny. Mezi představitele této skupiny patří Amoxiclav® (amoxicilin / klavulant, Lek, Slovinsko), jehož vysoká účinnost a bezpečnost byla prokázána četnými studiemi.
Amoxiclav je širokospektré antibiotikum, které je kombinací semisyntetického penicilin amoxicilinu a inhibitoru b-laktamázy, kyseliny klavulanové. Poměr složek léčiva pro orální podání je 2: 1, 4: 1, 7: 1 pro parenterální formu - 5: 1 [10].
Amoxiclav má vysokou baktericidní aktivitu, a to i proti kmenům mikroorganismů rezistentním na samotný amoxicilin [6].
Aktivita tohoto léku je pozorována ve vztahu k [2.10]:
• aerobní grampozitivní bakterie (včetně kmenů produkujících b-laktamázy): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Strepto-coccus viridans, Enterococcus faecalis, soryppocactus.
• anaerobní grampozitivní bakterie: Clostridium dium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
• aerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících b-laktamázy): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis neisserississississis Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni;
* anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících b-laktamázy): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.
Kyselina klavulanová potlačuje b-laktamázy typu II, III, IV a V, neaktivní proti b-laktamázám typu I produkovaným Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanová kyselina má vysoký tropismus pro penicilinázy, díky čemuž tvoří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu vlivem b-laktamáz [2,4,9].
Široké spektrum antimikrobiální aktivity a aktivity proti kmenům rezistentním na amoxicilin činí Amoxiclav nepostradatelným při léčbě bronchopulmonální infekce, zejména při vysokém riziku výskytu patogenů produkujících b-laktamázy, zejména u pacientů s imunodeficiencí, s nozokomiální infekcí [1,5,8].
Farmakologické vlastnosti amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou velmi podobné. Při intravenózním podání jsou koncentrace obou látek v séru mnohokrát vyšší než nezbytné terapeutické koncentrace. Při perorálním podání se rychle absorbují do krve. Vrcholných hladin obou sloučenin v séru je dosaženo přibližně hodinu po užití léku. Současné použití jídla nemá vliv na vstřebávání. Lék je dobře distribuován v orgánech a tkáních a vytváří dostatečné koncentrace, aby zničil kmeny citlivých bakterií.
Kromě krevní plazmy je pozorována vysoká koncentrace Amoxiclavu ve sputu, bronchiální sekreci, plicní tkáni, pleurální tekutině. Amoxicilin / klavulanát je ve stupni penetrace do plicní tkáně lepší než ampicilin [9]. Koncentrace amoxicilinu ve sputu jsou dvojnásobkem koncentrace ampicilinu, pokud se užívají stejné dávky léčiva. Kromě toho je koncentrace prvního činidla mnohem déle uložena ve sputu na terapeutické úrovni.
Obě složky léčiva jsou metabolizovány v játrech: amoxicilin - o 10% podané dávky, kyselina klavulanová - o 50% [2,4,9].
Lék se vylučuje hlavně ledvinami (glomerulární filtrace a tubulární sekrece): 50–78% dávky amoxicilinu a 25–40% kyseliny klavulanové se vylučuje nezměněno během prvních 6 hodin po podání [2,4,9].
Vedlejší účinky při užívání drogy jsou ve většině případů slabé a přechodné. Zastoupeny hlavně změnami zažívacího traktu a alergickými reakcemi [2,4,9].
Amoxiclav je schválen pro použití ve všech trimestrech těhotenství.
Lék má několik dávkových forem: pro perorální podání: Amoxiclav v tabletách v dávkách 375 mg, 625 mg a 1000 mg, což umožňuje jeho použití v ambulantní praxi, a pro parenterální podávání se používají lahve o hmotnosti 600 mg a 1200 mg (tabulka 1).
Amoxiclav lze kombinovat s antibakteriálními léčivy jiných skupin.
Přítomnost různých forem amoxiclavu znamená možnost parenterální terapie i per os. Při léčbě mírných (ambulantních) forem komunitně získané pneumonie a exacerbací chronické bronchitidy by měly být upřednostňovány perorální antibiotické formy. Při těžkých infekcích musí být antibiotikum podáváno parenterálně. Kroková terapie je také vysoce účinná, což zahrnuje přechod z parenterální cesty podání léčiva na orální cestu, za předpokladu, že je pacientův stav stabilizován nebo onemocnění pokračuje [3]. Obvykle se to provádí ve 2. - 3. dni od začátku léčby..
Kroková antibiotická terapie může poskytnout účinnou terapii pneumonie a exacerbace chronické bronchitidy [3]. Průměrná doba parenterálního použití antibiotik je 2–3 dny a orální terapie je 5–7 dní.
Provedli jsme studii účinnosti Amoxiclavu. Pozorovací skupinu tvořilo 20 pacientů s radiologicky potvrzenou pneumonií, průměrný věk pacientů byl 60,7 let. Stav 6 pacientů byl považován za mírný, zbytek - za uspokojivý. Léčba všech pacientů začala intravenózním kapáním léčiva, 1,2 g každých 8 hodin po dobu 2-3 dnů. Po klinickém zlepšení byla intravenózní terapie nahrazena perorální. Amoxiclav byl podáván v dávce 625 mg každých 8 hodin ústy s jídlem. Celková doba léčby léčivem byla v průměru 9 dní. Klinická účinnost Amoxiclavu se ukázala jako vysoká (100%), zotavení bylo zjištěno u všech 20 pozorovaných. Bakteriologická eradikace byla dosažena u 16 pacientů (80%). Srovnávací skupina sestávala z 20 pacientů s pneumonií, kteří dostávali cefotaxim podle tradičního parenterálního režimu: 1 g intramuskulárně každých 8 hodin, v průměru 8 dní. Zotavení v této skupině bylo zaznamenáno v 80% případů, u 10% pacientů - pokles infiltračních změn s úplným zmírněním příznaků bakteriální infekce. Bakteriologická účinnost byla 82,6%. Klinická účinnost Amoxiclavu byla tedy vyšší a bakteriologická účinnost byla srovnatelná s účinností cefotaximu. Náklady na sedmidenní léčbu Amoxiclavem v postupném schématu jsou 42,51 cu Náklady na 7denní léčbu cefotaximem s intramuskulární injekcí (včetně spotřebního materiálu) jsou 49,77 cu (při intravenózní infuzi se náklady zvýší 1,3krát).
Mezi nejdůležitější výhody stupňové terapie ve srovnání s parenterálními přípravky patří snadnost použití a lepší ekonomická výkonnost. Skládají se ze snížení nákladů v důsledku nižších nákladů na perorální lékové formy antibiotika ve srovnání s parenterálním, nižších nákladů na parenterální antibiotikum použité v krátkém období, nižších nákladů na injekční stříkačky, řešení pro intravenózní podání, snížení nákladů na pracovní dobu zdravotnického personálu a snížení rizika a počet komplikací po injekci. Kroková terapie je ekonomicky proveditelný režim, který poskytuje výhody jak pacientovi, tak nemocnici. Při jeho použití se náklady na ošetření sníží o 30-60% [7].
Těžká pneumonie vyžaduje použití parenterální cesty podávání léčiva av některých případech kombinovanou terapii s použitím antibiotik jiných skupin.

Literatura
1. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. "Role bakteriální infekce a výběr antibiotik při exacerbaci chronické bronchitidy." // Consilium, č. 2, 2000 g.
2. „Antibakteriální léčiva. Metody standardizace léčiv “, vydáno Khabrievem R.U. // Medicine, 2004.
3. Budanov S. V. "Postupná antibiotická terapie infekcí." // Clinical Bulletin, No. 4, 1996.
4. Státní registr léčiv, 2004.
5. Ioffe L.Ts., Beisebaev N.A., Shatskikh V.V., Salimova S.S., Auelbekova G.A., Esetova G.U. "Amoxiclav v léčbě infekcí dolních cest dýchacích." // 12 Národní kongres o respiračních onemocněních, 2002.
6. Krivtsov E.V., Prokhorovich E.A., Aleksanyan A.A., Makaryan A.S., Chibikova A.A. "Srovnávací charakteristiky semisyntetických penicilinů (ampicilin a amoxicilin / kyselina klavulanová) a fluorochinolonů (pefloxacin a ciprofloxacin) při léčbě pacientů s pneumonií získanou v komunitě." // Lékařský spis, č. 2, 1999.
7. Nonikov V.E., Konstantinova T.D., Lenkova N.I., Argetkina I.N. "Farmakoekonomické aspekty antibiotické terapie pneumonie." // Infekční a antimikrobiální terapie, č. 2, 1999.
8. Nonikov V. E., Konstantinova T. D., Lenkova N. I., Minaev V. I., Ritchik L. A. „Účinnost amoxicilin / klavulanát draselný při léčbě bronchopulmonálních infekcí v nemocnici“. // Antibiotika a chemoterapie, č. 10, 1997.
9. Vidal Handbook, 2003.
10. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. "Peniciliny, část 2. Peniciliny chráněné inhibitorem a kombinované." // Russian Medical Journal, č. 2, 2000.
11. Strachunsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. "Antibakteriální terapie." Praktický průvodce. “ // RC "Farmininfo", 2000.

Velmi nepříjemná věc se mi stala - pneumonie, která je také pneumonií. Co je dobré, podařilo se to zachytit hned na začátku, to znamená, že když poslouchali doktora, nic kloktalo, ale bohužel, místo na rentgenovém snímku. A předepsali mi antibiotikum - Amoxiclav v nejvážnější dávce 875 mg + 125 mg.

Od samého začátku říkám - lékař by měl předepisovat antibiotika. Navíc takové silné dávkování. Moje recenze není nic jiného než popis pocitů během recepce a některých jemností přečtených v pokynech.

V pořádku - cena není nejlevnější místo - 407 rublů za 14 tablet. To znamená, že pro řešení vážného problému - je to zcela normální.

Balení uvnitř - ve fólii dva blistry na sedm kapslí

Každý tablet je tak stylově navržen.

A není jen velká, je statná. Pro spolknutí je nutné dobře pít. Přestože to může být tak složitý krok výrobců, že pacienti vidí, že berou značné množství léku a pijí ho hodně tekutiny?

Nyní o nejdůležitější věci - co je to antibiotikum?

každá tableta obsahuje 875 mg amoxicilinu ve formě trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanové ve formě draselné soli

Tady je, proti komu by měl pracovat:

Nejdůležitější věcí jsou kontraindikace. Globálně - pouze přecitlivělost a těhotenství.

A nejdůležitější věc, o které jsem si myslel, že je důležité věnovat pozornost

lék snižuje účinnost perorálních antikoncepčních prostředků

To znamená, že musíte přidat další antikoncepci, například bariéru.

Teď o mých pocitech. Ve skutečnosti jsem globálně necítil žádné problémy se samotným antibiotikem. Mělo by se to brát s jídlem, pak jsem si nějak nevšiml problémů s trávením. Ale po několika dnech se kašel změnil na mokrý, při správném výběru dalších drog bylo možné navázat noční spánek bez neustálého kašle, po předepsaných sedmi dnech užívání již nebylo nutné pokračovat v užívání. To znamená, že mě toto antibiotikum vyléčilo.

Ještě jednou - takové věci by měl předepisovat lékař. A ty - zdraví!

Hlavním směrem v léčbě infekcí horních a dolních dýchacích cest je použití různých antibakteriálních léků, které mohou potlačit životně důležitou aktivitu patogenů. Mezi nejúčinnější léky patří lék Amoxiclav, který se dokázal prosadit jako skutečně účinný lék na pneumonii a jiná onemocnění dýchacích cest.

Tento lék obsahuje dvě složky, a to: amoxicilin - poloviční syntetický penicilin a kyselinu klavulanovou. Látka amoxicilin působí na slupku bakterie a váže enzymy, které tvoří její složení. Po kterém zničení buňky a smrt bakterií.

Jak víte, mnoho patogenních mikrooranismů již má vůči těmto lékům imunitu, začaly produkovat nové ochranné látky, konkrétně beta-laktamázy. Klavulinová kyselina je potřebná pro boj proti beta-laktamázám. Pomáhá ničit všechny bakterie, čímž je antibiotik silnější a účinnější..

Kromě toho je kyselina klavulová účinná v případech, kdy pacient již k odstranění pneumonie použil různá antibiotika. Plicní infekce je často způsobena specifickými mikroorganismy a použití Amoxiclavu vám umožňuje zcela se jich zbavit.

DŮLEŽITÉ! Lék je nutné předepsat po laboratorních testech a stanovení typu infekce.

Lék Amoxiclav je schopen mít dobrý antimikrobiální účinek u pneumonie. Kromě toho je také schopen eliminovat mnoho infekcí, včetně: stafylokoků, streptokoků, salmonel.

V každém případě se stanoví dávka pro dospělé při léčbě pneumonie. Takový lék může předepsat pouze lékař nebo terapeut pro infekční onemocnění.

Pokud se objeví příznaky pneumonie, je pacient hospitalizován a jsou prováděna záchranná opatření, včetně intramuskulárního nebo intravenózního užívání drog.

Lék má následující formy uvolňování:

• 250 mg + 125 mg tablety.
• 500 mg + 125 mg tablety.
• 875 mg tabletová formulace + 125 mg.
• Prášek pro další rozpuštění 125 mg + 31,25 mg / 5 ml nebo 250 mg + 62,5 mg / 5 ml;
• Směs pro perorální suspenzi, 400 mg + 57 mg / 5 ml.
• Směs pro přípravu roztoku pro intravenózní podání, 500 mg + 100 mg nebo 1000 mg + 200 mg.

Dávka může záviset na typu a formě pneumonie, jakož i na stavu pacienta a funkčnosti jeho ledvin, protože léčivo je vylučováno skrze ně. Těžká pneumonie vyžaduje intravenózní podání.

V dřívějších fázích je použití tablet podle tohoto schématu dostatečné:

• 250 + 125 mg. třikrát denně;
• 500 + 125 mg. dvakrát denně;
• 875 +125 mg. dvakrát denně, pokud je nemoc závažná.

Přísně dodržujte dávkování podle doporučení lékaře. Pokud byla dávka příliš malá, může to způsobit neúčinnost léku, protože i v krátké době se u bakterií může vyvinout imunita. Při překročení dávky to často způsobuje nežádoucí účinky..

Maximální dávka: 6 g amoxicilinu a 0,6 g kyseliny klavulanové. V některých případech je dávka a množství léčiva sníženo na 1 dávku. To se týká těch, kteří mají různé patologie nebo chronická onemocnění ledvin..

DŮLEŽITÉ! Lék by měl být užíván v přesně stanoveném čase, pokud je Amoxiclav předepsán pro léčbu pneumonie třikrát denně, intervaly mezi dávkami by měly být osm hodin. Látka tedy bude účinně působit a nebudete porušovat dávkování.

U dětí se dávka pro léčbu pneumonie volí na základě hmotnosti. Při léčbě je výhodné použít suspenzi a pouze příležitostně tablety.

Pokud je infekce mírná, lékař předepíše 20 mg na 1 kg. hmotnost. Pokud infekce způsobuje komplikace, dávka se zdvojnásobí.

Výrobci vytvořili speciální balení, takže porci porce lze vypočítat co nejrychleji, bez překročení denní normy.

Existují dva typy přípravy směsi:

1. V 5 ml. prášek obsahuje dávku amoxicilinu (125 mg) a kyseliny klavulanové (30,5 mg).
2. V 5 ml. poměr 250 mg. na 62,5 mg.

Maximální denní norma: amoxicilin - 45 mg na 1 kg. hmotnost a 10 mg kyseliny na 1 kg. tělesná hmotnost.
Děti po 12 letech s hmotností vyšší než 40 kilogramů by měly užívat lék pro dospělé v tabletách. Pokud dojde k dysfunkci ledvin, lékař upraví dávkování.

Léčba pneumonie přípravkem Amoxiclav trvá 5 až 14 dní. Pouze přijímající lékař může prodloužit dobu přijetí. Pokud nedochází k pozitivnímu účinku, je nutné změnit lék.
Aby se předešlo recidivě, je vhodné podstoupit léčbu, i když je zjevná úleva a stav se zlepšil. Amoxiclav instantní tablety by měly být před použitím rozpuštěny ve sklenici vody nebo opatrně rozpuštěny v ústech.

V případě nouze jsou těhotným ženám předepsány Amoxiclav k léčbě pneumonie, ale pouze po pečlivém vyšetření a analýze možného rizika pro plod.
Pokyny pro léčivo naznačují, že léčba pneumonie u těhotných žen může být prováděna pouze na doporučení lékaře.

U žen v poloze při užívání léku se často vyskytují nepříjemné vedlejší účinky ve formě nevolnosti, průjmu, bolesti hlavy. Léčba může být kontraindikována, pokud žena již dříve měla různá onemocnění ledvin a jater, jakož i závažné alergické reakce..

Kojící matky by měly být léčeny přípravkem Amoxiclav pouze pod dohledem lékaře. Pokud dítě má reakci na lék, měli byste přestat užívat a změnit léčebný režim.

Hlavní kontraindikace jsou:

• nesnášenlivost vůči penicilinové skupině;
• patologie jater;
• mononukleóza.

Nežádoucí účinky: nevolnost, průjem, silná bolest břicha. Výskyt kandidózy v dutině ústní, u žen výskyt drozdu. Pokud se vyskytnou alergické reakce, kožní vyrážky, je možný Quinckeho edém..

Předávkování může způsobit těžké závratě, nespavost a anémii..

Nejvhodnější složení je: Augmentin, Flemoklav, Summamed, Azithromycin.

Vizuálně se seznamte s drogou amoxiclavem a léčbou pneumonie, viz níže uvedené video:

Pneumonie a její příznaky vyžadují okamžitou léčbu. Než začnete užívat tento nebo ten lék, musíte se poradit s lékařem. Pokud neexistují žádné kontraindikace, může být Amoxiclav předepsán - lék, který zvládne různé bakterie a je bezpečný pro děti a těhotné ženy..

Zánět plic nebo pneumonie je nebezpečné onemocnění, při kterém dochází k zánětu plicní tkáně. Tento proces vede k nerovnováze metabolismu kyslíku v těle, což ve zanedbané formě dramaticky zvyšuje riziko otravy krví a dalších život ohrožujících stavů. Příčinou pneumonie jsou patogenní mikroby. Tento důvod vyžaduje léčbu léky, která může infekci zabít..

Zásadní součástí boje proti pneumonii jsou antibiotika, která mohou patogen zničit a potlačit jeho reprodukční schopnost. Jinak může nemoc způsobit nenapravitelné poškození těla ve formě komplikací a dokonce způsobit smrt. Délka léčby závisí na stadiu zanedbávání pneumonie a imunitě pacienta. Extracelulární forma patogenu může být usmrcena za 7 dní, intracelulární forma za 14, k léčbě plicního abscesu může trvat 50 dní.

Antibiotika jsou hlavní léčbou zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění, kterým je přítomnost patogenní mikroflóry. Hlavním principem jejich léčby je správný výběr formy, která určuje metodologii a faktor kontinuity léku do krve a sputa. Injekce jsou považovány za dobrý způsob, protože antibiotikum je dodáváno přímo do místa lokalizace patogenu, což minimalizuje dopad na gastrointestinální trakt..

V tomto případě je orální podání dostupnější. Pravidla pro používání antibakteriálních látek:

• po diagnóze by měla být léčba zahájena okamžitě;
• antibiotika první linie jsou ta, která patří do penicilinové skupiny;
• pokud je nemoc závažná, přidá se k existujícímu léčivu účinnější činidlo (pokud je detekován patogen);
• v počátečních závažných případech začíná léčba dvěma léky okamžitě - doporučuje se použít penicilin s erythromycinem, monomycinem nebo streptomycinem, jakož i tetracyklin s oleandomycinem a monomycinem;
• více než dvě drogy v ambulantní bázi se nedoporučují;
• malé dávky se nedoporučují, aby se u mikrobů nevyvinula rezistence;
• dlouhodobé užívání antibiotik (více než 6 až 10 dní) vede k rozvoji dysbiózy, která vyžaduje použití probiotik;
• vyžaduje-li léčba užívání léků déle než tři týdny, je nutné zajistit sedmidenní přestávku a další použití léků řady nitrofuran nebo sulfonamidů;
• kurz je důležité dokončit i se zmizením negativních příznaků.

Lékaři předepisují antibiotika na pneumonii u dospělých z následujících účinných skupin léků:

1. Peniciliny: karbenicilin, augmentin, amoxiclav, ampicilin, piperacilin.
2. Cefalosporiny: ceftriaxon, cefalexin, cefuroxim.
3. Makrolidy: klarithromycin, erythromycin, azithromycin.
4. Aminoglykosidy: streptomycin, gentamicin, tobramycin.
5. Fluorochinolony: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Každá z těchto skupin se liší od ostatních v šíři spektra aplikace, trvání a síly expozice, vedlejších účinků. Pro srovnání léků prostudujte tabulku:

Léčí nekomplikovanou pneumonii způsobenou streptokoky a pneumokoky, enterobakteriemi, ale jsou bezmocní proti Klebsiella a Escherichia coli. Účel této skupiny nastává s prokázanou citlivostí mikrobů na lék, s kontraindikací na makrolidy.

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Léky první linie v přítomnosti kontraindikací ve skupině penicilinů. Úspěšně léčí SARS, pneumonii na pozadí akutních infekcí dýchacích cest. Léky ovlivňují mykoplazmy, chlamydie, legionely, hemofilické bacily, ale prakticky nezabíjejí stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Určeno s prokázanou citlivostí na mikroorganismy - hemofilický bacil, pneumokoky. Léky se používají k léčbě mírné pneumonie způsobené viry a bakteriemi..

Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny, eliminuje složité formy onemocnění a sepse.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinoly)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Ovlivňují pneumokoky.

Přípravky podobné účinku jako peniciliny a cefalosporiny, vynikající účinek na gramnegativní mikroorganismy.

Při předepisování antibiotik k léčbě pneumonie u dospělých by lékaři měli věnovat pozornost kompatibility s léky. Tak například nemůžete současně brát léky jedné skupiny nebo kombinovat Neomycin s Monomycinem a Streptomycinem. V počátečním stadiu, před obdržením výsledků bakteriologické studie, se používá široká škála léčiv, užívají se jako kontinuální terapie po dobu tří dnů. Pak se může plicní lékař rozhodnout nahradit tento lék.

V těžkých případech se doporučuje kombinace Levofloxacinu a Tavanicu, Ceftriaxonu a Fortum, Sumamedu a Fortumu. Jsou-li pacienti mladší 60 let a mají mírný stupeň pneumonie, pak po dobu pěti dnů užívají Tavanic nebo Avelox po dobu až dvou týdnů - doxycyklin, po dobu 14 dní - Amoxiclav, Augmentin. Antibakteriální látky nelze předepsat samostatně, zejména u starších lidí.

Léčba pneumonie získávané v komunitě u dospělých se provádí pomocí makrolidů. Někdy předepisujte léky na bázi kyseliny klavulanové, sulbaktamu, penicilinů, cefalosporinů 2-3 generací v kombinaci s makrolidy. Ve vážných případech jsou indikovány karbapenemy. Popis několika léků:

1. Amoxicilin - tobolky a suspenze na základě stejné složky ze skupiny polosyntetických penicilinů. Princip účinku: inhibice syntézy buněčné stěny flóry. Přijetí je kontraindikováno v případě nesnášenlivosti složek a infekční mononukleózy vysoké závažnosti. Dávkování: 500 mg třikrát denně.
2. Levofloxacin - tablety na bázi hemihydrátu levofloxacinu, které blokují syntézu DNA mikrobiálních buněk a narušují jejich cytoplazmatické a buněčné membránové bariéry. Jsou kontraindikovány v případě šlachových lézí mladších 18 let, během těhotenství a laktace. Dávkování: 500 mg 1-2krát / den po dobu 7-14 dní.
3. Imipenem - beta-laktam karbapenem, k dispozici ve formě injekčního roztoku. Používá se ve formě kapátků nebo intramuskulárních injekcí. Dávkování: 1-1,5 g denně ve dvou rozdělených dávkách. Délka kapátků je 20-40 minut. Kontraindikace: těhotenství, věk až 3 měsíce pro intravenózní a až 12 let pro intramuskulární injekci, závažné selhání ledvin.

Antibakteriální látky pro léčbu pneumonie aspiračního typu by měly zahrnovat kyselinu klavulanovou, amoxicilin, aminoglykosidy na bázi vankomycinu. Ve vážných případech jsou cefalosporiny třetí generace uvedeny v kombinaci s aminoglykosidy, metronidazolem. Popis léků:

1. Augmentin - tablety na bázi amoxicilin trihydrátu a kyseliny klavulanové ve formě draselné soli. Zahrnuje do penicilinové skupiny, inhibuje beta-laktamázy. Vstupné: 1 tableta 875 +125 mg dvakrát denně nebo 500 + 125 mg tableta třikrát denně. U dětí je uveden formát suspenze (tableta je rozpuštěna ve vodě). Kontraindikace: žloutenka.
2. Moxifloxacin je antimikrobiální roztok a tablety ze skupiny fluorochinolonů. Obsahuje moxifloxacin-hydrochlorid, je kontraindikován během těhotenství, kojení, do věku 18 let. Dávkování: jednou denně intravenózně 250 ml po dobu jedné hodiny nebo perorálně 400 mg / den po dobu 10 dnů.
3. Metronidazol je infuzní roztok nebo tablety na bázi stejné složky. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálních nukleových kyselin. Kontraindikace: leukopenie, porucha koordinace, epilepsie, selhání jater. Dávkování: 1,5 g / den ve třech dávkách týdně ve formě tablet.

Nosomiální pneumonie je léčena cefalosporiny 3-4 generace, Augmentin. V závažném případě je indikováno použití karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy, cefalosporiny 3 generací nebo 4 generace v kombinaci s aminoglykosidy. Populární drogy:

1. Ampicilin - tablety a tobolky obsahují trihydrát ampicilinu, který inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Kontraindikováno u mononukleózy, lymfocytární leukémie, poškození funkce jater. Je indikováno užívat 250-500 mg 4krát denně orálně nebo 250-500 mg každých 4-6 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.
2. Ceftriaxon - Prášek pro injekce obsahuje disodnou sůl ceftriaxonu. Inhibuje syntézu buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikováno v prvních třech měsících těhotenství. Průměrná denní dávka: 1–2 g jednou denně nebo 0,5–1 g každých 12 hodin. Aplikuje se intramuskulárně a intravenózně v nemocnici.
3. Tavanic - tablety a infuzní roztok na bázi levofloxacinu. Jsou součástí skupiny fluorochinolonů, mají široký antimikrobiální účinek. Kontraindikováno u epilepsie, narušení šlachy, laktace, porodu dítěte, do 18 let, se srdečními chorobami. Způsob aplikace: 250-500 mg tablety 1-2krát denně nebo v časných stádiích intravenózně 250-500 mg 1-2krát denně.

Tato forma nemoci je atypická, projevuje se nazální kongescí, myalgií, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, paroxysmálním kašlem, celkovou slabostí. Onemocnění je léčeno po dobu nejméně 14 dnů, intravenózní roztoky se používají prvních 48-72 hodin. Aplikujte léky ze skupiny makrolidů:

1. Clarithromycin je semisyntetický makrolid ve formě tablet na bázi klaritromycinu. Potlačuje syntézu proteinů bakteriálních ribozomů, což vede ke smrti patogenu. Kontraindikováno v těhotenství, laktaci, až 12 let, v kombinaci s náhodné drogy. Dávkování: 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
2. Sumamed je infuzní roztok, tablety, tobolky a prášek pro perorální podání ze skupiny azrolidových makrolidů. Potlačuje syntézu proteinů bakteriemi, má baktericidní účinek. Kontraindikace: zhoršená funkce jater a ledvin. Způsob použití: jednou denně 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.
3. Rovamycin - tablety na bázi spiramycinu jsou součástí makrolidové skupiny. Působí bakteriostaticky a narušují syntézu proteinu uvnitř buňky. Kontraindikováno v laktaci. Dávkování: 2-3 tablety ve 2-3 dávkách / den

Nemoc způsobená Klebsiella (mikroorganismy nalezené v lidském střevě) se vyvíjí na pozadí narušené imunity a vede k rozvoji plicní infekce. V počáteční fázi se u dospělých užívají aminoglykosidy, cefalosporiny 3 generací po dobu 14–21 dnů. Používejte léky:

1. Amikacin - prášek pro výrobu roztoku podávaného intravenózně a intramuskulárně, obsahuje amikacin sulfát. Semisyntetický antibiotikum aminoglykosid působí baktericidně a ničí cytoplazmatickou bariéru buňky. Kontraindikace při těžkém chronickém selhání ledvin, neuritida sluchového nervu, těhotenství. Dávkování: 5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin. U nekomplikovaných infekcí je indikováno 250 mg každých 12 hodin..
2. Gentamicin je aminoglykosid ve formě injekčního roztoku obsahujícího gentamicin sulfát. Naruší syntézu proteinu v buněčné membráně mikroorganismů. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jednotlivé složky. Způsob aplikace: 1-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti 2-4krát / den intravenózně nebo intramuskulárně. Průběh léčby trvá 7-10 dní.
3. Cefalolot je první generace cefalosporinového antibiotika, které působí s ničením bakteriálních buněčných stěn. Parenterální roztok na bázi cefalotinu. Kontraindikace: přecitlivělost na přísady, beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intravenózně nebo intramuskulárně, 0,5-2 g každých 6 hodin. U komplikací jsou indikovány 2 g každé 4 hodiny..

Antibiotika na pneumonii stagnujícího typu se předepisují ze skupiny cefalosporinů, někdy se předepisují makrolidy. Kongestivní pneumonie u dospělých je sekundární pneumonie, ke které dochází v důsledku stagnace v plicním oběhu. Rizikem jejího vývoje jsou pacienti s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií, plicní emfyzém, somatická onemocnění. Léky se používají po dobu 14-21 dnů:

1. Cifran - antimikrobiální tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi hydrochloridu monohydrátu ciprofloxacinu a tinidazolu. Proniká bakteriální stěnou a působí baktericidně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, věk do 12 let. Dávkování: 500-750 mg každých 12 hodin před jídlem.
2. Cefazolin je prášek pro přípravu parenterálního roztoku. Obsahuje sodnou sůl cefazolinu, polosyntetického cefalosporinového antibiotika první generace. Lék působí baktericidně, kontraindikován v těhotenství, do 1 měsíce. Způsob použití: intramuskulárně nebo intravenózně 0,25-1 g každých 8-12 hodin. Ve vážných případech je indikováno podávání 0,5-1 g každých 6-8 hodin.
3. Targotsid - lyofilizovaný prášek pro injekci, obsahuje teikoplanin s antimikrobiálními a baktericidními účinky. Blokuje syntézu buněčné stěny a inhibuje růst bakterií a jejich reprodukci. Kontraindikace: přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intramuskulárně nebo intravenózně první den, 400 mg, poté 200 mg jednou denně.

Nejoblíbenějším formátem léků jsou tablety. Musí se brát během jídla nebo po jídle, omýt vodou. Populární drogy:

1. Erythromycin je makrolidové antibiotikum obsahující erytromycin. Naruší tvorbu peptidových vazeb mezi aminokyselinami bakterií a způsobuje jejich smrt. Kontraindikováno při ztrátě sluchu, laktaci, až 14 let. Dávkování: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodin.
2. Moxifloxacin - baktericidní tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi moxifloxacin hydrochloridu. Blokovat enzymy odpovědné za reprodukci bakteriální DNA. Kontraindikace: věk do 18 let, těhotenství, kojení. Způsob použití: 400 mg jednou denně po dobu 10 dnů.