Amoxiclav® 2X (875 mg / 125 mg)

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Amoxiclav. Poskytuje zpětnou vazbu od návštěvníků webu - spotřebitelů tohoto léku, jakož i názory lékařských specialistů na používání Amoxiclavu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivní přidání vašich recenzí o daném léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná nebyly oznámeny výrobcem v anotaci. Analogy amoxiclavu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Použití k léčbě různých infekčních chorob u dospělých, dětí, během těhotenství a laktace. Užívání alkoholu a možné následky po užití Amoxiclavu.

Amoxiclav - je kombinace amoxicilinu - semisyntetického penicilinu se širokým spektrem antibakteriální aktivity a kyseliny klavulanové - nevratného inhibitoru beta-laktamázy. Kyselina klavulanová tvoří s těmito enzymy stabilní inaktivovaný komplex a zajišťuje odolnost amoxicilinu vůči účinkům beta-laktamáz produkovaných mikroorganismy.

Klavulanová kyselina, ve struktuře podobné beta-laktamovým antibiotikům, má slabou vnitřní antibakteriální aktivitu.

Amoxiclav má široké spektrum antibakteriálních účinků.

Je účinný proti kmenům citlivým na amoxicilin, včetně kmenů produkujících beta-laktamázy, vč. aerobní grampozitivní bakterie, aerobní gramnegativní bakterie, anaerobní grampozitivní bakterie, gramnegativní anaeroby.

Farmakokinetika

Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou podobné. Obě složky jsou dobře absorbovány po užití léku dovnitř, stravování nemá vliv na stupeň absorpce. Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v tělesných tekutinách a tkáních (plíce, střední ucho, pleurální a peritoneální tekutiny, děloha, vaječníky atd.). Amoxicilin také proniká do synoviální tekutiny, jater, prostaty, palatinských mandlí, svalové tkáně, žlučníku, sekrece dutin, slin, bronchiální sekrece. Amoxicilin a kyselina klavulanová nepronikají BBB s nezánětlivými meningy. Amoxicilin a kyselina klavulanová procházejí placentární bariérou a ve stopových množstvích se vylučují do mateřského mléka. Amoxicilin a kyselina klavulanová se vyznačují nízkou vazbou na plazmatické proteiny. Amoxicilin je částečně metabolizován, kyselina klavulanová je zřejmě vystavena intenzivnímu metabolismu. Amoxicilin je vylučován ledvinami téměř nezměněn tubulární sekrecí a glomerulární filtrací. Klavulanová kyselina je vylučována glomerulární filtrací, částečně jako metabolity.

Indikace

Infekce způsobené citlivými kmeny mikroorganismů:

• infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů (včetně akutní a chronické sinusitidy, akutní a chronické otitis media, faryngálního abscesu, angíny, faryngitidy);
• infekce dolních dýchacích cest (včetně akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, chronické bronchitidy, pneumonie);
• infekce močového ústrojí;
• gynekologické infekce;
• infekce kůže a měkkých tkání, včetně zvířecích a lidských kousnutí;
• infekce kostí a pojivové tkáně;
• infekce žlučových cest (cholecystitida, cholangitida);
• odontogenní infekce.

Uvolněte formuláře

Prášek pro přípravu injekce pro intravenózní podání (4) 500 mg, 1000 mg.

Prášek pro perorální suspenzi 125 mg, 250 mg, 400 mg (vhodná kojenecká forma).

Potahované tablety 250 mg, 500 mg, 875 mg.

Návod k použití a dávkování

Dospělí a děti starší 12 let (nebo více než 40 kg tělesné hmotnosti): obvyklá dávka pro mírné až střední infekce je 1 tableta 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 tableta 500 + 125 mg každých 12 hodin, v případě těžké infekce a infekce dýchacích cest - 1 tableta 500 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 tableta. 875 + 125 mg každých 12 hodin. Tablety nejsou předepsány dětem mladším 12 let (méně než 40 kg tělesné hmotnosti).

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové (ve formě draselné soli) je 600 mg pro dospělé a 10 mg / kg tělesné hmotnosti pro děti. Maximální denní dávka amoxicilinu je 6 g pro dospělé, 45 mg / kg tělesné hmotnosti pro děti.

Průběh léčby je 5-14 dní. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem. Léčba by neměla trvat déle než 14 dnů bez druhého lékařského vyšetření.

Dávkování pro odontogenní infekce: 1 tab. 250 +125 mg každých 8 hodin nebo 1 tableta 500 + 125 mg každých 12 hodin po dobu 5 dnů.

Dávkování při selhání ledvin: u pacientů se středně těžkým selháním ledvin (Cl kreatinin - 10-30 ml / min) je dávka 1 tabulka. 500 + 125 mg každých 12 hodin; u pacientů se závažným selháním ledvin (kreatinin Cl méně než 10 ml / min) je dávka 1 tabulka. 500 + 125 mg každých 24 hodin.

Vedlejší účinek

Vedlejší účinky jsou ve většině případů mírné a přechodné.

• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• průjem;
• bolení břicha;
• pruritus, kopřivka, erytematózní vyrážka;
• angioedém;
• anafylaktický šok;
• alergická vaskulitida;
• exfoliativní dermatitida;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie);
• trombocytopenie;
• hemolytická anémie;
• eosinofilie;
• závratě, bolesti hlavy;
• křeče (mohou se vyskytnout u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin při užívání léku ve vysokých dávkách);
• pocit úzkosti;
• nespavost;
• intersticiální nefritida;
• krystalurie;
• rozvoj superinfekce (včetně kandidózy).

Kontraindikace

• přecitlivělost na kteroukoli ze složek léčiva;
• přecitlivělost v historii na peniciliny, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika;
• anamnéza důkazů cholestatické žloutenky a / nebo jiných poruch jaterních funkcí způsobených užíváním amoxicilinu / kyseliny klavulanové;
• infekční mononukleóza a lymfocytární leukémie.

Těhotenství a kojení

Amoxiclav může být předepsán během těhotenství, pokud existují jasné indikace.

Amoxicilin a kyselina klavulanová v malých množstvích vylučovaných do mateřského mléka.

speciální instrukce

Během léčby by měly být monitorovány funkce krve, jater a ledvin..

U pacientů se závažným poškozením ledvin je nutná odpovídající úprava dávkovacího režimu nebo prodloužení intervalu mezi dávkami.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být tento lék užíván s jídlem.

Laboratorní testy: vysoké koncentrace amoxicilinu způsobují falešně pozitivní reakci na glukózu v moči při použití Benediktovy činidla nebo Fellingova roztoku. Doporučuje se enzymatická reakce s glukosidázou.

Užívání Amoxiclavu při současném užívání alkoholu v jakékoli formě je zakázáno, protože riziko jaterních poruch při současném užívání je vážně zvýšeno.

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Neexistují žádné údaje o negativním účinku Amoxiclavu v doporučených dávkách na schopnost řídit auto nebo pracovat s mechanismy.

Léková interakce

Při současném užívání léku Amoxiclav s antacidy, glukosaminem, laxativy, aminoglykosidy, absorpce zpomaluje, s kyselinou askorbovou zvyšuje.

Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a další léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová se vylučuje hlavně glomerulární filtrací).

Při současném použití Amoxiclavu se zvyšuje toxicita methotrexátu.

Při současném použití Amoxiclavu s alopurinolem se zvyšuje výskyt exantému.

Je třeba se vyhnout současnému podávání disulfiramu..

V některých případech může užívání léku prodloužit protrombinový čas, v tomto ohledu je třeba postupovat opatrně při předepisování antikoagulancií a léku Amoxiclav.

Kombinace amoxicilinu s rifampicinem je antagonistická (dochází ke vzájemnému oslabení antibakteriálního účinku).

Amoxiclav by neměl být používán současně s bakteriostatickými antibiotiky (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidy kvůli možnému snížení účinnosti amoxiclavu..

Probenecid snižuje vylučování amoxicilinu a zvyšuje jeho koncentraci v séru.

Antibiotika snižují účinnost perorálních kontraceptiv.

Analogy antibiotika Amoxiclav

Strukturální analogy účinné látky:

• Amovicomb;
• Amoxiclav Quicktab;
• Arlet
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verklav;
• Clamosar;
• Lyclav;
• Medoclave;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiclav
• Taromentin;
• Flemoklav Solutab;
• Ecoclave.

Amoxiclav

Ceny v online lékárnách:

Amoxiclav je širokospektrální antibakteriální látka.

Uvolněte formu a složení

Amoxiclav má následující formy uvolnění:

• Potahované tablety;
• Prášek na suspenzi.

Bez ohledu na formu uvolňování jsou hlavními účinnými látkami amoxiclavu amoxicilin (ve formě trihydrátu) a draselná sůl kyseliny klavulanové. Taková kombinace zvyšuje aktivitu léčiva proti mnoha patogenům, zatímco zabraňuje enzymatické destrukci amoxicilinu.

Pomocné složky, které tvoří tablety: oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mastek, krospovidon, sodná sůl kroskarmelosy.

Filmový potah tablet Amoxiclav se skládá z hypromelózy, ethylcelulózy, polysorbátu, triethylcitrátu, mastku, oxidu titaničitého.

Složení prášku pro přípravu suspenze zahrnuje následující další látky: kyselina citronová, citrát sodný, benzoát sodný, xanthanová guma, sodná sůl karmelózy, sodná sůl sacharinu, oxid křemičitý, mannitol. Amoxiclav ve formě suspenze také obsahuje aroma - jahody, třešně nebo citrony.

Indikace pro použití Amoxiclavu

Podle pokynů k léku Amoxiclav je indikován pro akutní a chronické infekce způsobené mikroorganismy citlivými na léčivo a ovlivňující:

• Orgány horních cest dýchacích a ORL. Jsou to faryngitida, angína, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, absces hltanu;
• Dolní dýchací trakt. Lék je předepsán na bronchitidu, pneumonii;
• Močové cesty;
• Kůže, kost a pojivová tkáň;
• Žlučovody. Amoxiclav se používá pro cholecystitidu, cholangitidu.

Kontraindikace

Použití Amoxiclavu je kontraindikováno v přítomnosti:

• Přecitlivělost na složky léčiva;
• Anamnéza alergické reakce na peniciliny a cefalosporiny;
• Anamnéza jaterní dysfunkce způsobená podáváním amoxicilinu / kyseliny klavulanové;
• Infekční mononukleóza a lymfocytární leukémie.

Použití Amoxiclavu vyžaduje opatrnost při onemocněních trávicího traktu, selhání jater a ledvin, během těhotenství a laktace..

Dávkování a podávání Amoxiclavu

Droga, bez ohledu na formu uvolňování, se užívá orálně. V pokynech připojených k přípravku Amoxiclav se doporučuje užívat lék s jídlem, aby se zabránilo možným vedlejším účinkům trávicího systému. Dávka terapeutického činidla se nastavuje individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a umístění infekce. Dospělí a děti starší 12 let jsou předepisováni 250-500 mg 3x denně. Průběh léčby by neměl přesáhnout 14 dní.

Pro děti do 12 let je nejvýhodnější amoxiclav v suspenzi. Pro přípravu se suchý přípravek zředí vodou v množství uvedeném na štítku a dobře se protřepává, dokud se prášek úplně nerozpustí. Jedna dávka závisí na věku: od 9 měsíců. do 2 let - 62,5 mg, od 2 do 7 let - 125 mg, od 7 do 12 let - 250 mg 3x denně. V závažných případech mohou být dávky zdvojnásobeny..

Nežádoucí účinky Amoxiclavu

Pokyny připojené k Amoxiclavu naznačují, že lék může mít nežádoucí účinky na tělo a ovlivňuje:

• Zažívací ústrojí. Negativní účinek léku je vyjádřen ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením, podrážděnou stolicí, ztmavnutím zubní skloviny, zhoršenou funkcí jater;
• Hematopoetické a lymfatické systémy. Vzhled leukopenie, trombocytopenie, hemolytická anémie, dočasné prodloužení trvání krvácení je pravděpodobné;
• Centrální nervový systém. Možné příznaky jsou závratě, bolesti hlavy, křeče, hyperaktivita, úzkost, nespavost;
• Močový systém. Užívání Amoxiclavu způsobuje intersticiální nefritidu, krystalurii, hematurii.

Na Amoxiclavu se mohou objevit alergické reakce různé závažnosti. Jsou to kopřivka, erytematózní vyrážky, angioedém, anafylaktický šok, toxická epidermální nekrolýza.

speciální instrukce

Při dlouhodobém používání Amoxiclavu je nutné kontrolovat funkce krve, jater a ledvin. Pacienti se sníženou diurézou by měli užívat dostatečně velké množství tekutiny, aby se snížila pravděpodobnost krystalizace.

Amoxiclav je schopen vyvolat falešně pozitivní reakci na glukózu v moči, kterou je třeba vzít v úvahu při provádění laboratorních testů.

Během léčby je třeba při řízení vozidla a při jiných činnostech vyžadujících zvláštní pozornost a rychlost reakcí postupovat opatrně..

Amoxiclavové analogy

Amoxiclav má analogy jako Augmentin, Liklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Sumamed, Flemoklav solutab, Ekoklav.

Podmínky skladování

Amoxiclav by měl být skladován na suchém místě při pokojové teplotě, doba použitelnosti je 2 roky. Hotová suspenze by měla být v chladničce v těsně uzavřené láhvi, doba použitelnosti je 7 dní.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

„Amoxiclav“ (tablety): návod k použití pro dospělé, složení, analogy a recenze

Zvažte návod k použití pro tablety pro dospělé "Amoxiclav". Jedná se o kombinované antibakteriální léčivo, které je dostupné v několika dávkových formách, včetně tablet, a také má různé dávky aktivních prvků. Výrobce tohoto léku je rakouská farmaceutická společnost Sandoz.

Složení a forma uvolňování

Tento léčivý přípravek se vyrábí ve formě potahovaných tablet, které obsahují dvě účinné látky:

• amoxicilin (250 mg, 500 mg nebo 875 mg),
• kyselina klavuronová (125 mg).

Pokyny pro Amoxiclav 850 + 125 mg, 500 + 125 mg, 250 mg jsou stejné.

Obsah tablet také obsahuje některé pomocné složky: krospovidon, koloidní oxid křemičitý, talek, sodnou sůl kroskarmelosy, stearát hořečnatý, MCC. Tablety jsou baleny v blistrech nebo ve skleněných lahvích, 10, 14 nebo 20 kusů.

Farmakologické vlastnosti

Podle pokynů pro použití s ​​dospělými tabletami Amoxiclavu je amoxicilin ze složení tohoto léčiva polosyntetický penicilin, který přímo ovlivňuje četné gramnegativní a grampozitivní patogeny. Tento chemický prvek inhibuje biologickou produkci peptidoglykanu, látky přítomné ve struktuře buněčné stěny mikrobů. Snížení produkce peptidoglykanu způsobuje snížení síly buněčných stěn, což následně vede k lýze a destrukci buněk patogenních bakterií.

Současně je aktivní prvek citlivý na působení beta-laktamáz, které jej ničí, a proto jeho rámec antibakteriální aktivity nezahrnuje mikroorganismy schopné syntetizovat tento enzym. Inhibitor beta-laktamázy je kyselina klavulanová, jejíž struktura je podobná penicilinu. Tato složka má schopnost inaktivovat různé beta-laktamázy produkované mikroorganismy s prokázanou rezistencí na peniciliny a cefalosporiny.

Relativní účinnost této látky s ohledem na plazmidové beta-laktamázy byla potvrzena, ve většině případů stanovení rezistence patogenů na antibiotika. Tento prvek neovlivňuje beta-laktamázy typu I chromozomální formy, které nejsou potlačeny kyselinou klavulanovou. Jeho přítomnost v lécích pomáhá zabránit destrukci antibakteriálního prvku beta-laktamázami a rozšiřuje rozsah jeho antibakteriální aktivity. Potvrzuje to návod k použití pro tablety pro dospělé "Amoksiklav." Klinické studie in vitro prokázaly vysokou citlivost na účinky léku následujících patogenů:

1. Gramnegativní anaeroby: rod Bacteroides fragilis, Prevotella, další poddruhy Bacteroides, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens.
2. Grampozitivní anaeroby: Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium.
3. Gram-pozitivní aeroby: Bacillus anthracis, koaguláza-negativní stafylokoky, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae a další streptokoky beta-hematococus beta-hematococus beta-hematococus.
4. Gramnegativní aeroby: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis.
5. Ostatní: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae.

Získaná rezistence na aktivní prvky tohoto léčiva se vyznačuje těmito mikroorganismy: viridany třídy Streptococci, Streptococcus pneumoniae, bakterie Corynebacterium, Enterococcus faecium, Shigella, Salmonella, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.

Přirozená rezistence na léky je prokázána: Acinetobacter, Citrobacter freundii, Yersinia enterocolitica, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter, Hafnia alvei, Pseudomonas, Serratia, Providencia, Legionella pneumophila, Mycoplasma, Morganella morganii Chlamyella coli.

Indikace pro jmenování drogy

Návod k použití pro tablety Amoxiclav pro dospělé naznačuje, že jsou předepisovány pro léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených patogenními mikroorganismy, které jsou na něj citlivé. Tento léčivý přípravek je určen pro gynekologické, odontogenní infekční procesy a nemoci:

• ORL orgány a horní cesty dýchací, včetně akutní a chronické sinusitidy, zánětu středního ucha, angíny, faryngální absces, faryngitida;
• kosti a pojivové tkáně;
• dolní dýchací kanály, včetně chronické bronchitidy, bronchitidy s akutní bakteriální superinfekcí, pneumonie;
• močové cesty;
• měkké tkáně a kůže, včetně kousnutí zvířat a hmyzu;
• Žlučových cest.

Ne všichni pacienti vědí, proč tablety Amoxiclavu pomáhají.

Kontraindikace

Léčivý přípravek „Amoxiclav 500“ není předepsán pro hepatitidu a cholestatickou žloutenku spojenou s používáním penicilinových antibiotik. Kromě toho není lék předepisován pacientům s:

• infekční mononukleóza;
• vysoká citlivost na léčiva penicilin, kyselina klavulanová, další složky složení léčiva;
• lymfocytární leukémie.

S opatrností se léky používají v následujících případech:

• anamnéza pseudomembranózní kolitidy;
• selhání jater;
• závažné poškození ledvin.

Možnost předepisování léku těhotným a kojícím ženám se zvažuje individuálně. Pokyny pro použití s ​​tabletami Amoxiclav 500 a 125 mg je třeba přísně dodržovat.

Aplikační pravidla

Tablety tohoto léku by se měly užívat perorálně. Režim a délka léčby se stanoví v závislosti na závažnosti infekčního procesu, věku pacienta, tělesné hmotnosti a funkci ledvin. Doporučuje se užívat tablety s jídlem, což významně sníží riziko vzniku negativních účinků na zažívací trakt. Průměrný terapeutický průběh je 5-14 dní. Delší medikace je možná pouze po prohlídce specialistou.

Existují dvě schémata pro použití léku na mírné a mírné infekce:

• 1 tableta každých 8 hodin (dávka 250 + 125 mg);
• 1 tableta každých 12 hodin (dávka Amoxiclav 500 + 125 mg).

V závažných případech patologie, stejně jako při vývoji infekcí dýchacích cest, se lék užívá 1 tableta (500 + 125 mg) každých 8 hodin nebo 1 ks. (875 + 125 mg) každých 12 hodin.

S vývojem odontogenních infekcí po dobu 5 dnů je předepsána 1 tableta v dávce 250 + 125 mg po 8 hodinách nebo po 12 hodinách v dávce 500 + 125.

Návod k použití Amoxiclavu také uvádí, že lék je předepsán pro chirurgické zákroky v profylaktických dávkách. Tato dávka se obvykle rovná úvodní anestezii 1 200 mg v případech, kdy chirurgický zákrok trvá méně než 2 hodiny. Při delších chirurgických zákrokech dostává pacient lék v dávce 1200 mg 4krát za jeden den.

U pacientů trpících selháním ledvin by měla být dávka nebo časový interval mezi léky upravena v závislosti na stupni změny funkce ledvin.

Co jiného se můžete dozvědět z návodu k použití tablet "Amoxiclav" 500 mg?

Vedlejší efekty

Použití farmakologického přípravku může vést k rozvoji některých vedlejších účinků. Mezi ně patří následující:

1. Hematopoetický systém: eozinofilie, anémie, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza.
2. Trávicí systém: průjem, gastritida, plynatost, nauzea, dyspeptické poruchy, glositida, anorexie, stomatitida, enterokolitida, zvracení.
3. CNS: zvýšená úzkost, epizody nevhodného chování, křeče, nadměrné buzení, zmatené vědomí, poruchy spánku, hyperaktivita, závratě, bolesti hlavy.
4. Kůže: kopřivka, otok, vyrážky. Ve vzácných případech je možný výskyt dermatitidy exfoliativní formy, epidermální toxické nekrolýzy, Johnson-Stevensův syndrom, multiformní erytém..
5. Močový systém: hematurie, nefritida (intersticiální typ). Kromě toho lze pozorovat superinfekci (včetně kandidózy)..

Ve většině případů jsou nežádoucí účinky spojené s užíváním Amoxiclavu 500 mírné a dočasné.

Příznaky předávkování

Neexistují žádné informace o tom, že předávkování tímto lékem vyvolává závažné vedlejší účinky, které jsou život ohrožující nebo fatální. Ve většině případů se předávkování tohoto léku projevuje takovými příznaky, jako je narušení rovnováhy vody a elektrolytů a porucha zažívacího systému (průjem, zvracení, bolest břicha)..

V některých případech může užívání tohoto antibiotika vyvolat vývoj krystalurie a v budoucnu selhání ledvin. U pacientů s dysfunkcí ledvin nebo u pacientů užívajících vysoké dávky může dojít ke křečím. V případě předávkování zdravotnickým zařízením by měl být pacient pod přísným dohledem lékaře, který v případě potřeby předepíše symptomatickou léčbu.

V souladu s návodem k použití s ​​přípravkem Amoxiclav 500 + 125 mg, pokud byl tento přípravek užíván před méně než 4 hodinami, je vhodné si umýt žaludek a poté vzít jakýkoli enterosorbent ke snížení úrovně absorpce. Aktivní prvky tohoto léku jsou rychle vylučovány hemodialýzou. Návod k použití s ​​Amoxiclavem 250 mg obsahuje stejné informace..

Seznam zvláštních doporučení

Použití léku při jídle významně snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků gastrointestinálního systému. V průběhu terapie by měla být sledována funkčnost jater, ledvin a hematopoetického systému. Při těžkém poškození ledvin by měl odborník upravit dávkovací režim léku nebo prodloužit časový interval mezi dávkami tablet Amoxiclav 500 mg.

Pokud je pacientovi během léčby tímto antibiotikem diagnostikován vývoj nežádoucích účinků týkajících se centrálního nervového systému (závratě, křeče), doporučuje se zdržet se řízení motorových vozidel a provádění práce, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

Používejte během těhotenství a kojení

V průběhu experimentů prováděných na zvířatech bylo zjištěno, že lék "Amoksiklav" nepoškodí embryonální vývoj plodu. V jednom pokusu, kterého se zúčastnily ženy s předčasným protržením amniotické membrány, bylo prokázáno, že profylaktické užívání tohoto léku může zvýšit pravděpodobnost nekrotizující enterokolitidy u kojenců. Během těhotenství a během kojení je léčba povolena pouze v případech, kdy je očekávaný prospěšný účinek pro matku vyšší než potenciální riziko pro dítě.

Aktivní prvky léku "Amoxiclav" v malých koncentracích pronikají do mateřského mléka. U kojených dětí, v tomto případě průjmu, kandidózy na sliznicích ústní dutiny, může dojít ke senzibilizaci, proto je-li nezbytná léčba léčivem, doporučuje se kojení ukončit.

Léková interakce

Podle pokynů pro použití s ​​dospělými tabletami Amoxiclav 500 zvyšuje současný příjem kyseliny askorbové absorpci jejích účinných látek a použití aminoglykosidů, projímadel, antacid a glukózaminu snižuje jejich absorpci.

Kombinovaná léčba nesteroidními protizánětlivými léčivy, diuretiky, fenylbutazonem, alopurinolem a dalšími léky, které blokují sekreci tubulu, zvyšuje hladinu amoxicilinu v krvi.

Kombinace léčiva „Amoxiclav“ 500 + 125 mg a probenecidu může vyvolat zvýšení a přetrvávání amoxicilinu v krvi, a proto je kombinované používání těchto léčiv zakázáno. Pokud jde o druhou aktivní složku této akce, není pozorována.

Komplex účinných látek tohoto léku s methotrexátem zvyšuje jeho toxické vlastnosti.

Použití léku "Amoxiclav 500" podle pokynů spolu s alopurinolem může vyvolat výskyt alergických reakcí na kůži. Nedoporučuje se předepisovat antibiotikum disulfiramem.

Kombinace kyseliny klavulanové a amoxicilinu snižuje účinnost léčiv, jejichž metabolismus podporuje tvorbu kyseliny para-aminobenzoové v těle, a při užívání s ethinylestradiolem se zvyšuje pravděpodobnost průlomového krvácení.

Existují ojedinělé zprávy o zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru u pacientů se současným použitím s warfarinem nebo acenocoumarolem.

Pokud je nutné kombinovat léčivo s antikoagulanty, doporučuje se provádět pravidelné sledování protrombinového času nebo INR na začátku léčby nebo vysazení léku, protože někdy je v této situaci nutné upravit dávkování perorálních antikoagulancií..

Kombinované použití přípravku Amoxiclav s rifampicinem může vést ke vzájemnému snížení antibakteriálních účinků. Kromě toho se tento lék ani nedoporučuje pro jednorázové použití v kombinaci s antibiotiky bakteriostatického typu (makrolidy, tetracykliny), jakož i se sulfonamidy kvůli pravděpodobnému snížení jeho účinnosti..

Užívání léků také vede ke snížení účinnosti perorálních kontraceptiv.

U pacientů, kteří užívali mykofenolát mofetil, na začátku lékové terapie dochází často k poklesu obsahu aktivního metabolitu v těle - kyseliny mykofenolátové - asi o 50%. V návodu k použití u dospělých tablet „Amoxiclav 500“ je tedy uvedeno.

Analogy

Seznam hlavních a nejznámějších analogů léčivého přípravku pro účinné látky zahrnuje:

1. „Bactoclav“ je antibakteriální lék, který se vyrábí v Indii. Tento produkt obsahuje dva prvky: amoxicilin trihydrát, který je ekvivalentní amoxicilinu, a klavulanát draselný, který je ekvivalentní s kyselinou klavulanovou. Dávky léku jsou stejné jako dávky dostupné pro Amoxiclav.
2. „Clamosar“ je ruský analog daného léčiva, kombinované antibakteriální činidlo obsahující semisyntetický penicilin (amoxicilin) ​​a inhibitor beta-laktamázy. Hlavním rozdílem od Amoxiclavu je výrobce a cena léku.
3. "Arlet" - absolutní analog drogy "Amoxiclav" ve struktuře a indikacích, se vyrábí v Rusku.

Podle mechanismu účinku jsou analogy dotyčného antibiotika:

1. Libacyl je ruský lék, který je založen na dvou látkách - amoxicilinu a sulbaktamu (ve formě sodné soli). Toto je téměř stejná kombinace antibakteriálního prvku s látkou, která inhibuje produkci beta-laktamáz. Baktericidní účinek ampicilinu je způsoben nevratnou vazbou patogenních mikroorganismů podílejících se na biosyntéze glykopeptidů na transpeptidázy. Lék "Libacyl" má schopnost působit na rezistentní na kmeny ampicilinů (produkujících beta-laktamázy).
2. "Oxamp" je antibakteriální činidlo ruské výroby, které se vyrábí na základě dvou látek - amoxicilinu a oxacilinu. Posledně jmenovaná je polosyntetická antibakteriální látka patřící do třídy penicilinů a vykazující odolnost vůči kyselinám a penicilináze.
3. „Santaz“ je indický lék, jehož hlavními prvky jsou piperacilin a tazobaktam. Piperacilin je polosyntetická baktericidní antibiotická látka se širokým spektrem účinků, která je účinná proti mnoha patogenním mikroorganismům. Inhibuje syntézu membrán bakteriálních buněčných stěn. Tazobaktam je sulfonový derivát kyseliny triazolemethylpenicillanové, silný inhibitor patogenních enzymů (včetně chromozomů a plazmidů), které často způsobují rezistenci na cefalosporiny a peniciliny.
4. „Timentin“ je dobře známý analog léčiva „Amoxiclav“ vyráběný ve Velké Británii. Obsah tohoto léčiva obsahuje dva aktivní prvky: tikarcilin a kyselinu klavulanovou.

„Augmentin“ nebo „Amoxiclav“ - co dávat přednost?

Augmentin je lék podobný složení amoxiclavu, dávkování a farmakologické účinnosti..

Průběh terapie "Augmentin" bude stát o 5-10% dražší. Má několik lékových forem, které vám umožní vybrat ten správný nástroj pro dospělé a děti.

Indikace, kontraindikace, možné nežádoucí účinky v lécích jsou stejné, proto může být „Amoxiclav“ nahrazen „Augmentinem“.

Zvláštní pozornost je věnována dávkování léčiv: kvantitativní obsah účinných látek náhražky se musí plně shodovat s dávkou doporučenou lékařem..

Amoxiclav nebo Amoxicillin - Co dávat přednost?

Vhodný lék je vybrán v závislosti na patogenu, který způsobil patologický proces.

„Amoxicilin“ může být méně účinný proti řadě patogenních mikroorganismů, které mají rezistenci vůči této látce.

Lék se proto prakticky nepoužívá při léčbě stafylokokové infekce, je však vhodný pro eliminaci streptokoků. Amoxiclav má vyšší cenu než amoxicilin.

Přibližná cena léku ve formě tablet je:

• V dávce 875 mg / 125 mg - 400-440 rublů.
• Amoxiclav tablety 500 mg / 125 mg - 340–400 rublů.
• V dávce 250 mg / 125 mg - 165-240 rublů.

Recenze

Na lékařských webech a fórech si můžete prohlédnout četné recenze na léky od lékařů a pacientů..

Pacienti, kteří tento lék užívali ve většině případů, jej charakterizují pozitivně. Berou na vědomí, že je vysoce účinný, dobře tolerovaný a relativně cenově dostupný. Byl často používán pro gynekologická onemocnění zánětlivé povahy, patologie dýchacího systému, pro angíny, ušní, kožní atd. Pacienti pozorovali rychlý nástup potřebného terapeutického výsledku..

V recenzích jsou také některé náznaky týkající se nežádoucích účinků. Pacienti, kterým byl předepsán přípravek Amoxiclav 500 mg + 125 mg, zaznamenávají častý výskyt dyspeptických poruch, poruchy stolice ve formě průjmu, vývoj kandidálních lézí sliznic. V některých případech byla k odstranění těchto vedlejších účinků vyžadována symptomatická léčba. Výskyt alergických reakcí těla na tento lék je také považován za častý..

Recenze lékařských odborníků také potvrzují popularitu tohoto léčivého přípravku a jeho vysokou účinnost při léčbě infekčních chorob. Přesto lékaři varují, že v žádném případě by se neměly samy medikovat takové patologie, protože to může vést ke zvýšení negativních symptomů a zhoršení stavu. Nezávislé a nekontrolované podávání léčiva může kromě toho způsobit závažné vedlejší účinky mnoha systémů a orgánů, což bude mít také mnoho negativních důsledků..

Zkoumali jsme, jak vzít dospělého „Amoxiclav“ 500 + 125 a recenze.

Amoxiclav

Amoxiclav: návod k použití a recenze

Latinský název: Amoksiklav

ATX kód: J01CR02

Účinná látka: amoxicilin + kyselina klavulanová (amoxicilin + kyselina klavulanová)

Výrobce: Sandoz (Rakousko)

Aktualizujte popis a fotografii: 16.8.2019

Ceny v lékárnách: od 69 rublů.

Amoxiclav - kombinované antibiotikum.

Uvolněte formu a složení

Amoxiclav se vyrábí ve formě:

• Potahované tablety obsahující 250 mg, 500 mg nebo 875 mg amoxicilinu, 125 mg kyseliny klavulanové a pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, krospovidon, sodná sůl kroskarmelosy, stearát hořečnatý, mastek, MCC. V blistrech a lahvích z tmavého skla;
• Prášek pro perorální suspenzi s 5 ml hotové suspenze amoxicilinu a kyseliny klavulanové v poměru 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg a pomocné látky: kyselina citronová, citran sodný, MCC a sodná sůl karmelózy, xanthanová guma, koloidní oxid křemičitý, aroma divokých třešní a citronů, sacharinát sodný, mannitol. V lahvích z tmavého skla;
• Prášek pro injekční roztok s obsahem 1 lahvičky s amoxicilinem a kyselinou klavulanovou v poměru 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amoxicilin je polosyntetický penicilin, který působí na mnoho gram-negativních a gram-pozitivních mikroorganismů. Inhibuje biosyntézu peptidoglykanu, složky, která je součástí struktury bakteriální buněčné stěny. Snížení produkce peptidoglykanu způsobuje snížení síly buněčných stěn, což následně vede k lýze a smrti buněk patogenních mikroorganismů. Současně je amoxicilin citlivý na působení beta-laktamáz, které ho ničí, proto jeho spektrum antibakteriální aktivity nezahrnuje mikroorganismy syntetizující tento enzym..

Klavulanová kyselina je inhibitor beta-laktamázy, jehož struktura je podobná penicilinu. Má schopnost inaktivovat četné beta-laktamázy, které produkují mikroorganismy s prokázanou rezistencí na cefalosporiny a peniciliny. Byla prokázána relativní účinnost kyseliny klavulanové ve vztahu k plazmidovým beta-laktamázám, které nejčastěji určují odolnost bakterií vůči antibiotikům. Látka však nepůsobí na chromozomové beta-laktamázy typu I, které nejsou inhibovány kyselinou klavulanovou.

Přítomnost kyseliny klavulanové v Amoxiclavu umožňuje zabránit destrukci amoxicilinu speciálními enzymy - beta-laktamázy - a rozšířit spektrum antibakteriální aktivity amoxicilinu.

Klinické studie in vitro prokázaly vysokou citlivost na působení Amoxiclavu následujících mikroorganismů:

• gramnegativní anaeroby: odrůdy rodu Prevotella, Bacteroides fragilis, další poddruhy rodu Bacteroides, odrůdy rodu Porphyromonas, odrůd rodu Capnocytophaga, odrůd rodu Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampozitivní anaerobové: druh rodu Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, druh rodu Clostridium;
• gramnegativní aerobní látky: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• Gram-pozitivní aeroby: koaguláza-negativní stafylokoky (prokazující citlivost na meticilin), Staphylococcus saprophyticus (kmeny citlivé na meticilin), Staphylococcus aureus (kmeny citlivé na methicillin), Bacillus anthracis, Streptocococococus agacte a další, Asteroidy Nocardia, Listeria monocytogenes;
• Ostatní: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Následující mikroorganismy se vyznačují získanou rezistencí na aktivní složky Amoxiclavu:

• grampozitivní aeroby: streptokoky skupiny Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterie rodu Corynebacterium;
• Gramnegativní aerobní bakterie rodu Shigella, Escherichia coli, bakterie rodu Salmonella, bakterie rodu Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinické studie potvrzují účinnost účinných látek Amoxiclav ve vztahu k tomuto mikroorganismu, jeho kmeny nesyntetizují beta-laktamázy), bakterie Klebsiella oxytocus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Následující mikroorganismy prokazují přirozenou odolnost vůči kombinaci amoxicilinu a kyseliny klavulanové:

• gram-negativní aerobní: bakterie rodu Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterie rodu Enterobacter, bakterie rodu Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterie rodu Serratia, Legionella pneumophila, bakterie rodu Providencia Morganella Morganella Morganella Morganella Morganella;
• další: bakterie rodu Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterie rodu Chlamydia, Coxiella burnetii.

Citlivost bakterií na monoterapii amoxicilinem nejčastěji znamená podobnou citlivost jako kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Farmakokinetika

Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou do značné míry podobné. Obě látky vykazují dobrou schopnost se rozpustit ve vodných roztocích majících fyziologickou hodnotu pH a po perorálním podání Amoxiclavu se rychle a téměř úplně absorbují z gastrointestinálního traktu. Stupeň absorpce kyseliny klavulanové a amoxicilinu je považován za optimální, pokud je léčivo užíváno na začátku jídla.

Po perorálním podání biologická dostupnost aktivních složek Amoxiclavu dosahuje 70%.

Při předepisování léčiva v různých dávkách jsou farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové následující:

• v dávce 875 mg / 125 mg dvakrát denně pro amoxicilin: maximální koncentrace v krevní plazmě je 11,64 ± 2,78 μg / ml, doba k dosažení je 1,5 hodiny (rozmezí od 1 do 2,5 hodiny) plocha pod křivkou „koncentrace - čas“ (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, poločas rozpadu - 1,19 ± 0,21 hodiny; pro kyselinu klavulanovou: maximální koncentrace v krevní plazmě je 2,18 ± 0,99 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,25 hodiny (rozmezí od 1 do 2 hodin), plocha pod křivkou „koncentrace - čas“ (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, eliminační poločas - 0,96 ± 0,12 hodin;
• v dávce 500 mg / 125 mg 2krát denně pro amoxicilin: maximální koncentrace v plazmě - 7,19 ± 2,26 μg / ml, doba k dosažení - 1,5 hodiny (rozmezí je od 1 do 2,5 hodiny) plocha pod křivkou „koncentrace - čas“ (AUC) je 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poločas rozpadu je 1,15 ± 0,2 hodiny; pro kyselinu klavulanovou: maximální koncentrace v krevní plazmě je 2,4 ± 0,83 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,5 hodiny (rozmezí od 1 do 2 hodin), plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, eliminační poločas - 0,98 ± 0,12 hodiny;
• v dávce 250 mg / 125 mg 3x denně pro amoxicilin: maximální plazmatická koncentrace 3,3 ± 1,12 μg / ml, doba k dosažení - 1,5 hodiny (rozmezí od 1 do 2 hodin), plocha pod křivka "koncentrace - čas" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, poločas - 1,36 ± 0,56 hodin; pro kyselinu klavulanovou: maximální koncentrace v krevní plazmě je 1,5 ± 0,7 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,2 hodiny (rozmezí od 1 do 2 hodin), plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, eliminační poločas - 1,01 ± 0,11 hodin.

Všechny výše uvedené hodnoty pocházejí z klinických hodnocení se zdravými dobrovolníky..

Amoxicilin a kyselina klavulanová se vyznačují velkým distribučním objemem v různých tkáních, orgánových systémech a tělních tekutinách (včetně svalových, kostních a tukových tkání, břišních orgánů, plic, intersticiálních, peritoneálních, synoviálních a pleurálních tekutin, sputa, žluči, hnisavého výtoku, moč a kůže).

Aktivní složky se mírně vážou na plazmatické proteiny: amoxicilin v množství 18% a kyselinu klavulanovou v množství 25% přijaté dávky. Distribuční objem je přibližně 0,2 l / kg pro kyselinu klavulanovou a 0,3–0,4 l / kg pro amoxicilin. Obě látky nepřekračují hematoencefalickou bariéru v nepřítomnosti zánětu mening. Amoxicilin, stejně jako mnoho penicilinů, přechází do mateřského mléka, ve kterém se kyselina klavulanová nachází také ve stopových koncentracích. Aktivní složky Amoxiclavu pronikají placentární bariérou.

Asi 10–25% počáteční dávky amoxicilinu se vylučuje močí ve formě kyseliny penicilloové, která nemá farmakologickou aktivitu. Kyselina klavulanová je v těle značně metabolizována a tvoří 1-amino-4-hydroxybutan-2-on a 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-karboxylovou kyselinu vylučuje se zažívacím traktem, ledvinami a také vydechovaným vzduchem (přechází do formy oxidu uhličitého).

Amoxicilin se vylučuje hlavně renální filtrací, zatímco vylučování kyseliny klavulanové se provádí pomocí renálních i extrarenálních mechanismů. Po jednorázovém perorálním podání 1 tablety 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg se přibližně 40–65% kyseliny klavulanové a 60–70% amoxicilinu vylučuje nezměněné močí během prvních 6 hodin..

V průměru je poločas aktivních složek Amoxiclavu přibližně 1 hodina a průměrná celková clearance u zdravých pacientů je přibližně 25 l / h. Většina kyseliny klavulanové se vylučuje během prvních 2 hodin po podání.

U pacientů s renální dysfunkcí klesá celková clearance kyseliny klavulanové a amoxicilinu úměrně ke snížení renálních funkcí. Snížení clearance je výraznější v případě amoxicilinu ve srovnání s kyselinou klavulanovou, protože většina dávky amoxicilinu se vylučuje ledvinami. V případě selhání ledvin by měly být dávky amoxiclavu zvoleny s ohledem na nežádoucí kumulaci amoxicilinu proti stabilní koncentraci kyseliny klavulanové, která splňuje normy. U pacientů se závažnou renální nedostatečností se poločas amoxicilinu zvyšuje na 7,5 hodiny a kyselina klavulanová - až 4,5 hodiny.

Amoxiclav je předepisován s opatrností pacientům s jaterními dysfunkcemi, doporučuje se také nepřetržité sledování jaterních funkcí. Amoxicilin i kyselina klavulanová se odstraňují hemodialýzou a v malých koncentracích peritoneální dialýzou..

Indikace pro použití

Podle pokynů je Amoxiclav předepisován v léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na léčivo. Lék je indikován pro gynekologické, odontogenní infekce i infekce:

• ORL orgány a horní cesty dýchací, včetně akutní a chronické sinusitidy, zánětu středního ucha, angíny, faryngálního abscesu, faryngitidy;
• Pojivové a kostní tkáně;
• Dolní dýchací trakt, včetně chronické bronchitidy, akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, pneumonie;
• Močové cesty;
• Kůže a měkká tkáň, včetně kousnutí zvířat a lidí;
• Žlučových cest.

Je ukázáno použití Amoxiclavu ve formě injekcí:

• S infekcemi břišní dutiny;
• V případě pohlavně přenosných infekcí - kapavka, měkké chancre;
• Zabránit rozvoji infekcí po operaci.

Kontraindikace

Amoxiclav není předepisován pro cholestatickou žloutenku a hepatitidu spojenou s užíváním penicilinových antibiotik. Kromě toho je lék kontraindikován v:

• Citlivost na přípravky penicilinu, kyselinu klavulanovou, amoxicilin, další složky amoxiclavu;
• Infekční mononukleóza;
• Lymfocytární leukémie.

Amoxiclav je předepisován s opatrností u:

• Pseudomembranózní kolitida v anamnéze;
• Selhání jater;
• Těžké poškození ledvin.

O možnosti použití Amoxiclavu těhotnými a kojícími ženami by mělo být rozhodnuto samostatně u lékaře.

Návod k použití Amoxiclav: způsob a dávkování

Tablety a roztoky pro perorální suspenzi

Režim léčiva a délka léčby se stanoví v závislosti na závažnosti infekce, věku, funkci ledvin pacienta a tělesné hmotnosti. U tablet a suspenzí se doporučuje užívat Amoxiclav s jídlem, což snižuje riziko nežádoucích účinků zažívacího systému..

Průměrný průběh léčby je od 5 do 14 dnů. Delší ošetření je možné pouze po druhém lékařském vyšetření.

Doporučený dávkovací režim pro tablety Amoxiclavu pro děti do 12 let je 40 mg / kg denně, který je rozdělen do 3 dávek. U dětí s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg jsou uvedeny dávky léčiva pro dospělé. Pro děti do 6 let je vhodnější použít suspenzi Amoxiclavu.

Existují dvě schémata pro užívání přípravku Amoxiclav u dospělých s mírnou až střední infekcí:

• Každých 8 hodin 1 tableta 250 + 125 mg;
• Každých 12 hodin 1 tableta 500 + 125 mg.

Na pozadí závažné infekce a při infekcích dýchacích cest by měla být užívána 1 tableta 500 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 tableta 875 + 125 mg každých 12 hodin..

V případě odontogenních infekcí je indikováno po dobu 5 dnů 1 tableta Amoxiclav 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 tableta 500 + 125 mg každých 12 hodin..

Amoxiclav je předepisován u novorozenců a dětí do 3 měsíců ve formě suspenze v dávce 30 mg / kg za den (podle amoxicilinu). Lék se užívá každých 12 hodin. Pro dosažení souladu s dávkováním použijte dávkovací pipetu dodanou s obalem.

Denní dávka Amoxiclavu pro děti starší 3 měsíců je:

• S mírnou až střední závažností onemocnění - od 20 mg / kg za den;
• Při těžkých infekcích a při léčbě infekcí dolních cest dýchacích, zánětu středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin - až 40 mg / kg (amoxicilin) ​​denně.

Je třeba mít na paměti, že při výpočtu dávek by se člověk neměl spoléhat na věk dítěte, ale na hmotnost jeho těla a závažnost průběhu nemoci..

Injekce

Amoxiclav ve formě injekčního roztoku se podává výhradně intravenózně.

Pro děti do 3 měsíců se dávka počítá na základě následujících informací:

• tělesná hmotnost menší než 4 kg: Amoxiclav se podává v dávce 30 mg / kg (s ohledem na výpočet pro celé léčivo) každých 12 hodin;
• tělesná hmotnost nad 4 kg: Amoxiclav se podává v dávce 30 mg / kg (s ohledem na přeměnu na celé léčivo) každých 8 hodin.

Děti, které nedosáhly věku 3 měsíců, by měla být injekce podávána pouze pomalu infuzí po dobu 30-40 minut.

U dětí, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje 40 kg, se dávka volí s ohledem na tělesnou hmotnost.

U dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let se léčivo podává v dávce 30 mg / kg tělesné hmotnosti (vyjádřeno jako celé léčivo) každých 8 hodin a v případě těžké infekce každých 6 hodin..

U dětí s diagnostikovanou renální dysfunkcí může být nutná úprava dávky na základě maximální doporučené dávky amoxicilinu. Pokud u těchto pacientů clearance kreatininu přesáhne 30 ml / min, je změna dávky volitelná. V ostatních případech se u dětí, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje 40 kg, doporučuje používat Amoxiclav v následujících dávkách:

• KK 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin;
• CC méně než 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých 24 hodin;
• hemodialýza: 25 mg / 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých 24 hodin v kombinaci s další dávkou 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti na konci dialýzy (spojené se snížením koncentrace kyseliny klavulanové a amoxicilinu v krevní sérum).

Každých 30 mg léčiva obsahuje 25 mg amoxicilinu a 5 mg kyseliny klavulanové.

Pro dospělé a děti starší 12 let nebo s hmotností vyšší než 40 kg se Amoxiclav podává v dávce 1200 mg léku (1 000 mg + 200 mg) každých 8 hodin, a v případě akutního průběhu infekčního onemocnění - každých 6 hodin.

Amoxiclav je také předepisován pro chirurgické zákroky v profylaktické dávce, která je obvykle 1200 mg s indukcí anestezie v případech, kdy operace trvá méně než 2 hodiny. Při delších chirurgických zákrokech dostává pacient lék v dávce 1200 mg až 4krát po dobu 1 dne.

U pacientů trpících selháním ledvin by měla být dávka a / nebo časový interval mezi podáním Amoxiclavu upravena v závislosti na stupni zhoršené funkce ledvin v souladu s následujícími pokyny:

• CC více než 30 ml / min: není třeba upravovat dávku;
• KK 10-30 ml / min: první dávka je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po které je léčivo podáváno intravenózně v dávce 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 12 hodin;
• CC méně než 10 ml / min: první dávka je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po které je léčivo podáváno intravenózně v dávce 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 24 hodin;
• anurie: interval mezi injekcemi léčiva musí být zvýšen na 48 hodin nebo více.

Protože během hemodialyzačního postupu je odstraněno až 85% podané dávky Amoxiclavu, měla by být na konci každého sezení podána obvyklá dávka injekčního roztoku. U peritoneální dialýzy není nutná úprava dávky.

Doba trvání léčby je od 5 do 14 dnů (její přesnou délku může určit pouze ošetřující lékař). Při snižování závažnosti příznaků se jako pokračování v léčbě doporučuje přechod na perorální formy Amoxiclavu..

Při přípravě injekčního roztoku se obsah injekční lahvičky v množství 600 mg (500 mg + 100 mg) rozpustí v 10 ml vody na injekci a v množství 1200 mg (1 000 mg + 200 mg) ve 20 ml vody na injekci (tento objem se nedoporučuje) překročit). Lék je podáván intravenózně pomalu (v průběhu 3 až 4 minut) a zavedení by mělo být provedeno do 20 minut po přípravě roztoku.

Roztok amoxiclavu lze také použít pro intravenózní infuzi. V tomto případě se připravené roztoky obsahující 1200 mg (1000 mg + 200 mg) nebo 600 mg (500 mg + 100 mg) léčiva dále ředí ve 100 ml, respektive 50 ml infuzního roztoku. Trvání infuze dosahuje 30-40 minut.

Použití následujících tekutin v doporučených objemech vám umožní uložit potřebné koncentrace amoxicilinu v infuzních roztocích. Jejich období stability se liší a činí:

• pro injekční vodu: 4 hodiny při 25 ° C a 8 hodin při 5 ° C;
• pro roztoky chloridu sodného a chloridu vápenatého pro intravenózní infuzi: 3 hodiny při 25 ° C;
• pro Ringerův roztok laktátu pro intravenózní infuzi: 3 hodiny při 25 ° C;
• pro chlorid sodný 0,9% pro intravenózní infuzi: 4 hodiny při 25 ° C a 8 hodin při 5 ° C.

Roztok amoxiclavu by neměl být mísen s roztoky hydrogenuhličitanu sodného, ​​dextranu nebo dextrózy. Je třeba podávat pouze transparentní roztoky. Připravený roztok nesmí být zmrazen..

Vedlejší efekty

Užívání Amoxiclavu může vést k rozvoji vedlejších účinků:

• Hemopoetický systém: anémie, eozinofilie, trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie;
• Trávicí systém: průjem, plynatost, gastritida, nauzea, dyspepsie, glositida, stomatitida, anorexie, enterokolitida, zvracení;
• Nervový systém: úzkost, nevhodné chování, nadměrné buzení, křeče, zmatené vědomí, nespavost, hyperaktivita, závratě, bolesti hlavy;
• Kůže: kopřivka, otoky, vyrážka; méně často - exfoliativní dermatitida, epidermální toxická nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, multiformní erytém;
• Močový systém: intersticiální nefritida, hematurie.

Superinfekce (včetně kandidózy) je také možná..

Ve většině případů jsou vedlejší účinky spojené s užíváním Amoxiclavu mírné a přechodné.

Předávkovat

Nejsou žádné zprávy, že předávkování Amoxiclavem vyvolává vážné vedlejší účinky, které jsou život ohrožující nebo fatální.

Předávkování se nejčastěji projevuje příznaky, jako jsou poruchy rovnováhy voda-elektrolyt a zhoršené fungování zažívacího traktu (zvracení, průjem, bolest v břiše). Užívání amoxicilinu někdy může vést k rozvoji krystalurie a v budoucnu - selhání ledvin. Pacienti s renální dysfunkcí nebo pacienti, kteří dostávají vysoké dávky, mohou mít záchvaty.

V případě předávkování přípravkem Amoxiclav by měl být pacient pod dohledem specialisty, který v případě potřeby předepíše symptomatickou terapii. Pokud byl přípravek Amoxiclav podán před méně než 4 hodinami, doporučuje se omýt žaludek a vzít aktivní uhlí, aby se snížila absorpce. Aktivní složky léčiva jsou dobře vylučovány hemodialýzou..

speciální instrukce

Užívání přípravku Amoxiclav s jídlem snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků gastrointestinálního traktu.

Při kursové terapii je nutné kontrolovat funkce jater, tvorby krve a ledvin.

Na pozadí těžké renální dysfunkce by měl lékař upravit dávkovací režim nebo prodloužit interval mezi užíváním léků.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pokud je pacientovi během léčby lékem diagnostikováno nežádoucí účinky z centrálního nervového systému (například křeče nebo závratě), doporučuje se zdržet řízení motorových vozidel a provádění práce, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a okamžité psychomotorické reakce.

Těhotenství a kojení

V pokusech na zvířatech nebylo prokázáno poškození užívání Amoxiclavu během těhotenství a účinek léku na vývoj plodu. V jediné studii zahrnující ženy s předčasným protržením amniotických membrán bylo zjištěno, že profylaktické použití kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové může zvýšit riziko nekrotizující enterokolitidy u novorozenců..

Během těhotenství a kojení se doporučuje používat Amoxiclav pouze v případě, že potenciální přínos léčby pro matku významně převyšuje možná rizika pro zdraví plodu a dítěte. Kyselina klavulanová a amoxicilin v malých koncentracích jsou stanoveny v mateřském mléce. U kojených dětí se může vyvinout průjem, senzibilizace, kandidóza sliznic ústní dutiny, a proto je-li léčba lékem nezbytná, je vhodné ukončit kojení..

Se zhoršenou funkcí ledvin

Pacientům se středně závažným selháním ledvin (CC se pohybuje od 10 do 30 ml / min) se doporučuje užívat tablety Amoxiclav 1 (dávka 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg v závislosti na závažnosti onemocnění) každých 12 hodin a závažné selhání ledvin (CC je menší než 10 ml / min) - 1 tableta (dávka 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg v závislosti na závažnosti onemocnění) každých 24 hodin.

První dávka roztoku pro intravenózní podání s CC 10-30 ml / min je 1000 mg / 200 mg, pak 500 mg / 100 mg každých 12 hodin. Při CC méně než 10 ml / min je první dávka intravenózního roztoku 1 000 mg / 200 mg, poté 500 mg / 100 mg každých 24 hodin.

Při anurii se interval mezi dávkami Amoxiclavu zvyšuje na 48 hodin nebo více.

S poškozenou funkcí jater

Doporučuje se, aby pacienti s poškozenou funkcí jater užívali Amoxiclav opatrně. Během léčby je nutné pravidelně sledovat funkci jater..

Použití ve stáří

Starší pacienti nepotřebují úpravu dávkování.

Léková interakce

Příjem kyseliny askorbové spolu s Amoxiclavem zvyšuje vstřebávání účinných látek a příjem aminoglykosidů, antacidů, projímadel, glukosaminů - snižuje jejich vstřebávání. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), diuretik, fenylbutazonu, alopurinolu a dalších léků, které blokují tubulární sekreci (probenecid), zvyšuje hladinu amoxicilinu v těle (kyselina klavulanová je vylučována primárně glomerulární filtrací). Kombinace amoxiclavu a probenecidu může vést ke zvýšení krevní perzistence a koncentrace amoxicilinu, ale ne kyseliny klavulanové, takže současné užívání drog je zakázáno.

Kombinace amoxicilinu, kyseliny klavulanové a methotrexátu zvyšuje toxické vlastnosti methotrexátu. Použití léku spolu s alopurinolem může vyvolat vývoj kožních alergických reakcí. Nedoporučuje se předepisovat Amoxiclav ve spojení s disulfiramem.

Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové snižuje účinnost léčiv, jejichž metabolismus vede k tvorbě kyseliny para-aminobenzoové, a pokud se užívá s ethinylestradiolem, zvyšuje se riziko průlomového krvácení..

V literatuře je jen málo zpráv o zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR) u pacientů se současným podáváním amoxicilinu a warfarinu nebo acenocoumarolu. Pokud je nutné kombinovat Amoxiclav s antikoagulanty, doporučuje se při zrušení nebo zahájení léčby drogou pravidelné sledování INR nebo protrombinového času, protože může být vyžadována úprava dávky antikoagulancií užívaných perorálně..

Společné podávání amoxicilinu / kyseliny klavulanové s rifampicinem může vést ke vzájemnému oslabení antibakteriálního účinku. Amoxiclav se nedoporučuje ani jednou v kombinaci s bakteriostatickými antibiotiky (tetracykliny, makrolidy) a sulfonamidy kvůli pravděpodobnému snížení účinnosti amoxicilinu / kyseliny klavulanové.

Užívání léku snižuje účinnost perorálních kontraceptiv. U pacientů užívajících mykofenolát mofetil po zahájení léčby přípravkem Amoxiclav dochází ke snížení obsahu aktivního metabolitu v těle - kyseliny mykofenolové - před užitím další dávky léčiva asi o 50%. Změna jeho koncentrace nemůže přesně odrážet celkové změny expozice daného metabolitu..

Analogy

Analogy amoxiclavu jsou:

• Účinnou látkou - Bactoclav, Clamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Mechanismem účinku - Libacil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti tablet a roztoku je 2 roky. Skladujte na suchém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí..

Doba použitelnosti hotové suspenze je 7 dní. Hotová suspenze se skladuje při teplotě 2-8 ° C.

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Recenze Amoxiclav

Ve většině případů lékaři a pacienti zanechávají kladné recenze na Amoxiclav. Prokazují účinnost tohoto antibakteriálního léčiva v léčbě onemocnění dýchacích cest a nejen dospělí, ale i děti mohou absolvovat léčebný cyklus. Existují zprávy o dobrých výsledcích léčby amoxiclavem u infekčních onemocnění pohlavních cest, zánětu středního ucha, zánětu dutiny. U dospělých pacientů je léčivo obvykle předepsáno v dávce 875 mg / 125 mg a při správné dávce jsou nepříjemné symptomy onemocnění eliminovány dostatečně rychle. Pacienti však uvádějí, že po léčbě antibiotiky stojí za to užívat léky, které jsou odpovědné za normalizaci střevní mikroflóry.

Rodiče také pozitivně reagují na Amoxiclav suspenzi, kterou mají děti rádi díky své příjemné chuti a snadnému použití.

Amoxiclav cena v lékárnách

Přibližná cena Amoxiclavu ve formě tablet s dávkou 875 mg / 125 mg je 401–436 rublů (14 v balení), dávka 500 mg / 125 mg je 330–399 rublů (15 v balení), 250 mg / 125 mg - 170‒241 rublů (balení obsahuje 15 ks). Prášek pro přípravu suspenze pro orální podání v dávce 400 mg / 57 mg lze zakoupit za přibližně 158–273 rublů, dávku 250 mg / 62,5 mg pro 212–299 rublů, dávku 125 mg / 31,25 mg - 99–123 rublů. Prášek pro přípravu injekční injekce s dávkou 1000 mg / 200 mg bude stát asi 675-862 rublů, s dávkou 500 mg / 100 mg - 465-490 rublů (každé balení obsahuje 5 lahví).