Amoxicilin

Amoxicillin: návod k použití a recenze

Latinský název: Amoxicillin

Kód ATX: J01CA04

Účinná látka: amoxicilin (amoxicilin)

Výrobce: Biochemik, OJSC (Rusko), Dalhimpharm (Rusko), Organika, OJSC (Rusko), STI-MED-SORB (Rusko), Hemofarm (Srbsko)

Aktualizace popisu a fotografie: 09.16.2019

Ceny v lékárnách: od 34 rublů.

Amoxicilin - antibakteriální lék, polosyntetický penicilin.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy Amoxicilin:

• tablety: téměř bílé nebo bílé, ploché válce, s dělicí linií a zkosením (10 nebo 20 ks v blistrech, v kartonové krabičce po 1, 2, 5, 10, 50 nebo 100 baleních, 24 ks skleněné nádoby tmavé barvy, v kartonovém svazku 1; 20 ks v polymerových plechovkách nebo lahvích, v kartonovém svazku 1 plechovkách nebo lahvích);
• kapsle: želatina; v dávce 250 mg - velikost č. 2, s tmavě zeleným víčkem a bílým tělem se žlutým nádechem, v dávce 500 mg - velikost č. 0, s červeným víčkem a žlutým tělem; uvnitř tobolek je zrnitý prášek ze světle žluté do bílé, jeho shlukování je povoleno (250 mg každý: 8 ks v blistrech, 2 blistry v lepenkovém balení; 10 ks v blistrech, 1 nebo 2 balení v lepenkovém balení) 10 nebo 20 ks v plechovce, v kartonovém svazku 1 plechovka; 500 mg: 8 ks v blistrech, v kartonovém svazku 2 blistry; 8 ks v blistrech, v kartonovém svazku 1 nebo 2 balení; 10 ks v blistrech, v kartonovém balení po 1, 2, 50 nebo 100 baleních;
• granule pro perorální suspenzi: granulovaný prášek z bílé barvy se žlutým nádechem do bílé, po rozpuštění ve vodě - nažloutlá suspenze s ovocnou vůní (každá po 40 g v tmavých skleněných lahvích o obsahu 100 ml, v kartonovém svazku 1 láhev v sadě) odměrkou s dělením 2,5 ml a 5 ml).

1 tableta obsahuje:

• účinná látka: amoxicilin trihydrát (vyjádřeno amoxicilinem) - 250 mg nebo 500 mg;
• pomocné složky: bramborový škrob, stearát hořečnatý, polysorbát-80 (tween-80), mastek.

1 tobolka obsahuje:

• účinná látka: amoxicilin trihydrát - 286,9 mg nebo 573,9 mg, což odpovídá obsahu 250 mg nebo 500 mg amoxicilinu;
• pomocné složky: mikrokrystalická celulóza PH 102, stearát hořečnatý, oxid titaničitý (E171), želatina.

Kromě toho jako součást skořepiny tobolky:

• velikost 2: čepice - chinolinové žluté barvivo (E104), indigokarmín (E132), tělo - chinolinové žluté barvivo (E104);
• velikost 0: čepice - barvivo slunečno žlutá (E110), barvivo azorubin (E122), pouzdro - barvivo žlutý oxid železa (E172).

V 5 ml hotové suspenze (2 g granulí) obsahuje:

• účinná látka: amoxicilin trihydrát (vyjádřeno amoxicilinem) - 250 mg;
• pomocné složky: dihydrát sacharinu sodného, ​​sacharóza, simethikon S184, benzoát sodný, guarová guma, dihydrát citronanu sodného, ​​jahodová příchuť, malinová příchuť, jedlá příchuť mučenky.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amoxicilin je polosyntetický penicilin, antibakteriální baktericidní lék odolný vůči kyselinám se širokým spektrem účinku. Mechanismus účinku je způsoben schopností amoxicilinu indukovat lýzu bakterií, inhibovat transpeptidázu a narušovat syntézu referenčního proteinu buněčné stěny peptidoglykanu během období dělení a růstu..

Grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy vykazují citlivost na léčivo.

Amoxicilin je aktivní v následujících bakteriích:

• aerobní grampozitivní bakterie: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae);
• aerobní gramnegativní bakterie: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp.
• Ostatní: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganismy produkující penicilinázu a jiné beta-laktamázy nejsou citlivé na léčivo, protože beta-laktamázy ničí amoxicilin.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se amoxicilin rychle a téměř úplně (93%) absorbuje. Absorpce není ovlivněna současným příjmem potravy, léčivo není zničeno v kyselém prostředí žaludku. Maximální koncentrace se dosáhne po 1 až 2 hodinách a činí 0,0015 až 0,003 mg / ml po dávce 125 mg a 0,0035 až 0,005 mg / ml po dávce 250 mg. Klinický účinek se začíná vyvíjet za 1 / 4–1 / 2 hodiny a trvá 8 hodin.

Má velký distribuční objem. Hladina koncentrace se zvyšuje úměrně s dávkou léčiva. Vysoké koncentrace amoxicilinu se nacházejí v plazmě, pleurálních a peritoneálních tekutinách, sputu, bronchiálních sekrecích, plicních a kostních tkáních, střevní sliznici, moči, prostatě, ženských pohlavních orgánech, tukové tkáni, tekutině středního ucha a kožních puchýřech. Proniká do tkáně plodu s normální funkcí jater - do žlučníku, kde jeho obsah může 2-4krát překročit plazmatickou koncentraci. Hnisavá sekrece průdušek je špatně distribuována. Při použití během těhotenství je obsah amoxicilinu v cévách pupeční šňůry a plodové vodě 25-30% koncentrace v plazmě ženského těla.

U mateřského mléka se malé množství vylučuje. Hematoencefalická bariéra je špatně překonána, koncentrace v mozkomíšním moku při použití amoxicilinu k léčbě meningitidy (zánět meningitidy) není větší než 20%.

Vazba na plazmatické proteiny - 17%.

Částečně je metabolizován na tvorbu inaktivních metabolitů..

Poločas (T_1/2) je 1–1,5 hodiny. 50–70% se vylučuje ledvinami beze změny. Z toho glomerulární filtrací - 20%, tubulární exkrece - 80%. 10–20% se vylučuje střevy.

T_1/2 v případě zhoršené funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) 15 ml / min nebo méně se zvyšuje na 8,5 hodiny.

Při hemodialýze je amoxicilin odstraněn..

Indikace pro použití

Podle pokynů je amoxicilin indikován k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:

• infekce dýchacích cest - akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, bronchopneumonie, zápal plic;
• infekce ORL orgánů - sinusitida, angína, faryngitida, akutní zánět středního ucha;
• infekce kůže a měkkých tkání - sekundárně infikované dermatózy, erysipelas, impetigo;
• infekce genitourinárního systému - cystitida, pyelonefritida, uretritida, kapavka;
• gynekologické infekce - endometritida, cervicitida;
• střevní infekce - tyfus, paratypoidní horečka, shigelóza (úplavice), salmonelóza, přeprava salmonel;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást kombinované terapie);
• infekce břicha - enterokolitida, peritonitida, cholecystitida, cholangitida;
• meningokoková infekce;
• listerióza (akutní a latentní formy);
• leptospiróza;
• borelióza (Lymeova choroba);
• sepse;
• endokarditida (prevence během zubních a jiných drobných chirurgických zákroků).

Kontraindikace

• selhání jater;
• bronchiální astma;
• senná rýma;
• lymfocytární leukémie;
• Infekční mononukleóza;
• kolitida způsobená užíváním antibiotik (včetně anamnézy);
• kojení;
• přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika, včetně penicilinů, cefalosporinů, karbapenemsů;
• individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Další kontraindikace pro určité formy amoxicilinu:

• tablety: alergická onemocnění (včetně anamnézy), věk do 10 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg;
• kapsle: atopická dermatitida, anamnéza onemocnění gastrointestinálního traktu, věk do 5 let;
• granule: glukózo-galaktosový malabsorpční syndrom, nedostatek sacharózy (isomaltázy), intolerance fruktózy, atopická dermatitida, anamnéza gastrointestinálních chorob.

S opatrností se doporučuje, aby byl amoxicilin předepsán pacientům se selháním ledvin, s anamnézou krvácení, náchylným k rozvoji alergických reakcí (včetně anamnézy), během těhotenství..

Při používání tablet k léčbě pacientů s anamnézou gastrointestinálních chorob v anamnéze je třeba postupovat opatrně.

Návod k použití Amoxicilin: způsob a dávkování

Tablety

Tablety amoxicilinu se užívají perorálně se 100-200 ml vody, před jídlem nebo po jídle.

Lékař předepisuje dávku a dobu léčby individuálně, přičemž zohledňuje klinické indikace.

U dospělých a dětí s hmotností vyšší než 40 kg ve věku nad 10 let je jedna dávka amoxicilinu obvykle 500 mg.

Pro léčbu závažných infekcí a opakujících se infekcí jsou dospělým předepisována denní dávka 2250 - 3 000 mg rozdělená do 3 dávek pro děti - ne více než 60 mg na 1 kg hmotnosti dítěte na den, rozdělena do 3 dávek.

Doporučené dávkování amoxicilinu:

• akutní nekomplikovaná kapavka: 3000 mg, muži si ji vezmou jednou, ženám se doporučuje opakovat indikovanou dávku následující den;
• gynekologická infekční onemocnění, akutní infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu (tyfus, paratypoidní horečka): 1500–2000 mg 3krát denně nebo 1 000–1500 mg 4krát denně;
• těžké formy meningitidy, septikémie: dospělí - do 6000 mg denně, rozdělena do 3 - 4 dávek; děti - 250-500 mg 3krát denně. Délka kurzu - 5-7 dní;
• zánět středního ucha a jiné podobné infekce: děti - 250 - 500 mg 2krát denně;
• leptospiróza: dospělí - 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dní;
• listerióza: dospělí - 500 mg 3krát denně. Délka léčby trvá 6 až 12 dní;
• přeprava salmonel: dospělí - 1 500–2 000 mg 3krát denně po dobu 14–28 dnů;
• profylaxe endokarditidy: dospělí - 3 000–4 000 mg 1 hodinu před operací. Po 8–9 hodinách po menší operaci může být předepsána druhá dávka. U dětí se dávka snižuje dvakrát.

V případě zhoršené funkce ledvin denní dávka amoxicilinu závisí na clearance kreatininu (CC) a může být:

• KK 15-40 ml / min: obvyklá dávka, ale prodlužujte interval mezi dávkami až na 12 hodin;
• CC méně než 10 ml / min: dávka by měla být snížena o 15-50%.

Maximální denní dávka pro anurii je 2000 mg.

Kapsle

Amoxicilinové tobolky se užívají perorálně s dostatečným množstvím vody (100-200 ml), bez ohledu na jídlo..

Dávkovací režim předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k umístění, závažnosti infekce a citlivosti patogenu..

Je nutné dodržovat stejné časové intervaly mezi dávkami jedné dávky.

Při předepisování vysokých dávek je povoleno užívat lék dvakrát denně s 12hodinovým intervalem mezi dávkami.

Standardní dávkování Amoxicilinu pro dospělé: 1 ks. v dávce 250 mg 3x denně. Při těžkých infekcích 1 ks. v dávce 500 mg 3x denně. Délka léčby je stanovena individuálně, může to být od 5 do 12 dnů.

Maximální denní dávka je 6000 mg.

Standardní dávkový režim amoxicilinu se používá k léčbě infekčních onemocnění horních cest dýchacích, ucha, krku, nosu, genitourinárního systému (kromě kapavky), gynekologických infekcí (při nepřítomnosti horečky), infekcí kůže a měkkých tkání, infekcí břišní oblasti.

Po normalizaci tělesné teploty a významné destrukci původce infekce se doporučuje podávání tobolek pokračovat 2-3 dny, aby se zabránilo recidivě..

Doporučené dávkování amoxicilinu pro léčbu určitých patologických stavů u dospělých:

• infekce dolních cest dýchacích: 500 mg 3x denně;
• akutní nekomplikované infekce močových cest: krátkodobá vysokodávková terapie - 3000 mg 2krát denně v intervalu 10–12 hodin;
• akutní nekomplikovaná kapavka: 3000 mg - jednou (v kombinaci s probenecidem). Ženy by měly užít uvedenou dávku znovu kvůli mnohonásobné povaze léze a riziku přenosu infekce do pánevních orgánů;
• gynekologické infekce (komplikované horečkou), střevní infekce (kromě salmonel): 1 500–2 000 mg 3krát denně nebo 1 000–1500 mg 4krát denně;
• přeprava salmonel: 1500–2000 mg 3krát denně po dobu 14–28 dnů;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást komplexní terapie): 750 - 1 000 mg 2krát denně;
• profylaxe endokarditidy: jednou v dávce 3000 mg 1 hodinu před menším chirurgickým zákrokem (včetně zubního chirurgického zákroku) nebo 4 hodiny před chirurgickým zákrokem s celkovou anestézií. Možná jmenování opětovného vstupu po 6 hodinách;
• leptospiróza: 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dní.

Pro starší pacienty neexistují žádná konkrétní doporučení..

V případě zhoršené funkce ledvin s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu amoxicilinu..

Při těžkém poškození ledvin je třeba snížit jednu dávku nebo zvýšit interval mezi dávkami amoxicilinu.

Maximální denní dávka pro pacienty s CC 10-30 ml / min je 1000 mg (500 mg 2krát denně), s CC méně než 10 ml / min nebo s peritoneální dialýzou - 500 mg (250 mg 2krát denně).

Použití tobolek k léčbě dětí starších než 5 let je prokázáno, pouze pokud je předepsaná denní dávka alespoň 500 mg (250 mg 2krát denně)..

Standardní dávkování Amoxicilinu pro děti s ohledem na tělesnou hmotnost:

• děti s hmotností do 20 kg: vztaženo na 25 mg na 1 kg hmotnosti dítěte denně, s těžkou infekcí - 50 mg na 1 kg hmotnosti denně. Denní dávka je rozdělena do 3 dávek;
• děti vážící od 20 do 40 kg: 40–90 mg na 1 kg hmotnosti dítěte na den, dávka je rozdělena na 2-3 dávky;
• děti vážící více než 40 kg: použijte dávkovací režim pro dospělé.

Maximální denní dávka je 2000 mg.

Doporučené dávkování amoxicilinu pro individuální indikace u dětí:

• angína: 50 mg na 1 kg hmotnosti dítěte denně. Výsledná dávka je rozdělena do 3 dávek;
• těžká akutní zánět středního ucha nebo recidiva (jako alternativní léčebný režim): 750 mg 2krát denně po dobu 2 dnů;
• profylaxe endokarditidy: jednou v dávce 1500 mg 1 hodinu před zákrokem bez celkové anestezie nebo 4 hodiny před operací v celkové anestezii. Pokud je to nutné, můžete počáteční dávku užít znovu po 6 hodinách..

V případě zhoršené funkce ledvin u dětí s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu. Při CC 10-10 ml / min jsou dětem předepisována frekvence užívání amoxicilinu 2krát denně, což odpovídá 2/3 obvyklé dávky. Při CC méně než 10 ml / min je lék předepsán 1krát denně, což odpovídá 1/3 obvyklé dávky pro děti.

Doporučuje se přesně dodržovat stejné intervaly mezi dávkami.

Granule

Hotová suspenze se užívá perorálně, před jídlem nebo po jídle se promyje velkým množstvím vody (100-200 ml).

K přípravě suspenze v láhvi je třeba nalít vodu na specifikovaná rizika a poté dobře protřepat. Hotový roztok by měl být uchováván při teplotě 2-8 ° C v chladničce po dobu nejvýše 14 dnů. Před každou dávkou protřepejte obsah lahvičky..

5 ml suspenze (1 odměrka) obsahuje 250 mg amoxicilinu.

Standardní dávkový režim amoxicilinu:

• dospělí a děti starší 10 let s tělesnou hmotností nad 40 kg: 10 ml (500 mg) 3krát denně, s těžkou formou infekčního onemocnění - 15–20 ml (750–1 000 mg) 3krát denně;
• děti 5-10 let: 5 ml (250 mg) suspenze 3x denně;
• děti ve věku 2 až 5 let: 2,5 ml (125 mg) 3krát denně;
• děti od tří měsíců do 2 let: na základě 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně se denní dávka dělí na 3 dávky;
• děti mladší tří měsíců: maximální denní dávka je 30 mg na 1 kg hmotnosti dítěte, rozdělena do 2 dávek současně. U novorozenců (včetně předčasně narozených dětí) se dávka snižuje a / nebo se zvyšuje doba mezi dávkami.

Délka léčby je 5-12 dní.

Doporučené dávkování amoxicilinu pro léčbu určitých patologických stavů:

• akutní nekomplikovaná kapavka: 60 ml jednou, ženám se doporučuje znovu podat uvedenou dávku;
• akutní infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu (paratypoidní horečka, tyfus), gynekologické infekce: dospělí - 30–40 ml 3krát denně nebo 20–30 ml 4krát denně;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást komplexní terapie): 15–20 ml 2krát denně;
• leptospiróza: dospělí - 10-15 ml 4krát denně po dobu 6-12 dnů;
• přeprava salmonel: dospělí - 30–40 ml 3krát denně, doba trvání kurzu - od 14 do 28 dnů;
• profylaxe endokarditidy: dospělí - jednou 60–70 ml, děti - 30–35 ml suspenze 1 hodinu před menší operací. V případě potřeby je po 8–9 hodinách možná druhá dávka.

V případě zhoršené funkce ledvin s CC 15–40 ml / min se předepisuje suspenze 2krát denně. Při CC pod 10 ml / min by denní dávka měla být snížena o 15-50%. Maximální denní dávka amoxicilinu v anurii je 40 ml suspenze.

Vedlejší efekty

• z trávicí soustavy: narušení vnímání chuti, nevolnost, zvracení, dysbióza, průjem, stomatitida, pseudomembranózní kolitida, glositida, zhoršená funkce jater, zvýšená aktivita středně jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, akutní cytolytická hepatitida;
• z nervového systému: nespavost, agitace, bolesti hlavy, úzkost, zmatenost, závratě, ataxie, změna chování, periferní neuropatie, deprese, křečové reakce;
• alergické reakce: horečka, kopřivka, kožní hyperémie, rinitida, konjunktivitida, erytém, eozinofilie, angioedém, bolest kloubů, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, polyformal (multiformní) exsudativní erytém, alergická vaskulitida, anafylaktický vaskulitidy, anafylaxe, anafylaktický vaskulitidy, anafylaxe, anafylaxe, anafylaktický vaskulitida, anafylaktický, vaskulitida, anafylaxe, anafylaxe, anafylaktický vaskulitida, anafylaktický, vasoculitis, anafylaxe, anafylaktický vaskulitida, anafylaktický vaskulitidy, anafylaktické, vasoculitis, anafylaktické, vaskulitida, anafylaktické, vaskulitida, anafylaktické, vaskulitida, anafylaktické, vaskulitida, anafylaktický, vaskulitida, anafylaxe, vaskulitida, anafylaxe sérová nemoc;
• laboratorní parametry: neutropenie, leukopenie, agranulocytóza, anémie, trombocytopenická purpura;
• z močového systému: krystalurie, intersticiální nefritida;
• ostatní: tachykardie, dušnost, vaginální kandidóza, superinfekce (častěji při léčbě chronických infekcí nebo u pacientů se sníženou tělesnou rezistencí).

Kromě toho je možné vyvinout následující nežádoucí účinky, které byly hlášeny při užívání určitých forem amoxicilinu:

• tablety: alergické reakce ve formě vyrážky na kůži, svědění, toxická epidermální nekrolýza, generalizovaná exanthematózní pustulosa, jaterní cholestáza, eozinofilie;
• tobolky: sucho v ústech, černý chlupatý jazyk, kandidóza kůže a sliznic, prodloužení protrombinového času a koagulace krve, barvení zubní skloviny žlutou, hnědou nebo šedou;
• granule: „černý chlupatý“ jazyk, změna barvy zubní skloviny, hemolytická anémie, akutní generalizovaná exanthematózní pustulosa.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, narušení rovnováhy vody a elektrolytů proti zvracení a průjmu.

Léčba: okamžité výplach žaludku, příjem slaných projímadel, aktivní uhlí. Účelem úpravy bylo udržení rovnováhy voda-elektrolyt. Je indikováno použití hemodialýzy..

speciální instrukce

Jmenování amoxicilinu je možné pouze tehdy, není-li v podrobné anamnéze pacienta zaznamenána alergická reakce na beta-laktamová antibiotika (včetně penicilinů, cefalosporinů). Pro profylaktické účely je indikováno současné podávání antihistaminů..

Při používání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen by ženy měly být upozorněny, aby během léčby amoxicilinem používaly dodatečně bariérové ​​metody antikoncepce..

Při souběžné antikoagulační terapii je třeba zvážit možné snížení jejich dávky..

Použití antibiotik není účinné při léčbě akutních respiračních virových infekcí..

Amoxicilin by neměl být předepisován k léčbě infekční mononukleózy z důvodu rizika vzniku erytematózní kožní vyrážky a zhoršení příznaků onemocnění..

Perorální formy amoxicilinu se nedoporučují k léčbě pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny neustálým průjmem nebo zvracením.

Pokud se během užívání amoxicilinu objeví mírný průjem, můžete použít antidiaroická léčiva obsahující kaolin nebo attapulgit, vyhýbejte se užívání léků, které zpomalují střevní motilitu.

V případě silného průjmu s tekutou, vodnatou stolicí zelenkavé barvy a štiplavého zápachu, včetně příměsí krve doprovázené horečkou a silnou bolestí břicha, byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat závažnou komplikaci antibiotické terapie ve formě vývoje pseudomembranózní kolitidy klostridiózy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k riziku závratí, agitace a jiných poruch chování během léčby se pacientům doporučuje věnovat zvláštní pozornost potenciálně nebezpečným činnostem, včetně řízení vozidel a strojů..

Těhotenství a kojení

Během období těhotenství je užívání amoxicilinu možné pouze tehdy, pokud očekávaný terapeutický účinek pro matku podle lékaře překročí potenciální hrozbu pro plod.

Použití léčiva během kojení je kontraindikováno. Pokud je zapotřebí amoxicilin, mělo by být kojení přerušeno..

Použití v dětství

Užívání tablet Amoxicilinu je kontraindikováno u dětí do 10 let s tělesnou hmotností menší než 40 kg, tobolky - pro děti do 5 let.

Ve věku 5 let je použití tobolek indikováno v případech, kdy je předepsaná denní dávka alespoň 500 mg (250 mg 2krát denně)..

Se zhoršenou funkcí ledvin

Při léčbě pacientů se selháním ledvin by měl být amoxicilin používán s opatrností..

Obvyklý dávkovací režim pro tablety a granule se používá u pacientů s CC nad 40 ml / min, pro kapsle s CC nad 30 ml / min.

Při těžkém poškození ledvin je nutná úprava dávky. Vyrábí se s ohledem na CC snížením jedné dávky nebo zvýšením intervalu mezi dávkami amoxicilinu.

U CC 15–40 ml / min je předepsána obvyklá dávka, ale interval mezi dávkami je zvýšen na 12 hodin, při CC méně než 10 ml / min by měla být dávka snížena o 15–50%.

Maximální denní dávka amoxicilinu v anurii je 2000 mg.

V případě zhoršené funkce ledvin u dětí s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu. Při CC 10-30 ml / min jsou dětem předepisovány 2/3 obvyklé dávky, což zvyšuje interval mezi dávkami až na 12 hodin. U dětí s CC nižší než 10 ml / min je frekvence podávání léčiva 1krát denně, nebo jsou předepsány 1/3 obvyklé dávky pro děti.

S poškozenou funkcí jater

Amoxicilin je kontraindikován při selhání jater.

Léková interakce

Při současném použití amoxicilinu:

• kyselina askorbová: způsobuje zvýšení stupně absorpce léčiva;
• aminoglykosidy, antacida, projímadla, glukosamin: pomáhají zpomalit a snižovat absorpci;
• ethanol: snižuje rychlost absorpce amoxicilinu;
• digoxin: zvyšuje jeho absorpci;
• probenecid, fenylbutazon, oxyphenbutazon, indomethacin, kyselina acetylsalicylová: způsobit zvýšení koncentrace amoxicilinu v krevní plazmě a zpomalit jeho vylučování;
• methotrexát: zvyšuje se riziko vzniku toxických účinků methotrexátu;
• nepřímé antikoagulancia a léčiva, jejichž metabolismus se tvoří kyselina para-aminobenzoová: na pozadí poklesu syntézy indexu vitamínu K a protrombinu v důsledku potlačení střevní mikroflóry amoxicilinem se zvyšuje riziko průlomového krvácení;
• allopurinol: zvyšuje riziko vzniku alergických reakcí na kůži;
• orální antikoncepce: reabsorpce estrogenů ve střevě klesá, což vede ke snížení účinnosti antikoncepce;
• baktericidní antibiotika (cykloserin, vankomycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, rifampicin): působí synergický antibakteriální účinek;
• bakteriostatika (sulfonamidy, makrolidy, linkosamidy, chloramfenikol, tetracykliny): přispívají k oslabení baktericidního účinku amoxicilinu;
• metronidazol: zvýšená antibakteriální aktivita amoxicilinu.

Analogy

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, chráněné před světlem při teplotách do 25 ° C, granule a tobolky - chráňte před vlhkostí.

Doba použitelnosti: tablety - 3 roky, tobolky, granule - 4 roky.

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Recenze amoxicilinu

Recenze pacientů s amoxiciliny a lékařů jsou většinou pozitivní. Naznačují účinnost léku při léčbě mnoha infekčních chorob v důsledku širokého spektra antibiotické aktivity. Všímají si rychlého nástupu klinického působení, dobré tolerance, absence závažných vedlejších účinků, přijatelné ceny.

Cena amoxicilinu v lékárnách

Cena amoxicilinu za balení obsahující 16 tablet v dávce 250 mg může být od 64 rublů, 20 tablet v dávce 250 mg - od 30 rublů, 20 tablet v dávce 500 mg - od 68 rublů, 100 ml láhev s granulemi v dávce 250 mg / 5 ml - ze 103 rublů, 16 tobolek v dávce 500 mg - z 108 rublů.

Amoxicilin - návod k použití, analogy, recenze, cena

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Amoxicilin

Uvolněte formuláře

Amoxicilin je k dispozici v následujících formách:
1. Kapsle 250 mg (16 kusů v balení).
2. Kapsle 500 mg (16 kusů v balení).
3. Granule v láhvi (pro zavěšení).

Všechny formy amoxicilinu se užívají perorálně; zavedení tohoto antibiotika ve formě injekcí (injekcí) není zajištěno.

Amoxicilin - návod k použití

Indikace

Kontraindikace

• Alergická onemocnění (senná rýma, bronchiální astma, alergie na penicilin);
• selhání jater;
• Infekční mononukleóza;
• dysbióza;
• lymfocytární leukémie;
• kojení.

Vedlejší efekty

1. Alergické reakce (alergická rinitida, konjunktivitida, kopřivka; ve vzácných případech závažnější projevy alergií až do anafylaktického šoku).
2. Negativní účinek na trávicí orgány (dysbióza; nevolnost, zvracení, poruchy chuti; stomatitida, glositida; průjem atd.).
3. Účinek na nervový systém (nespavost, agitovanost, úzkost, deprese, bolesti hlavy, závratě, křeče).

Vedlejší účinky amoxicilinu, zejména reakce z nervového systému, jsou poměrně vzácné.

Ošetření amoxicilinem

Dávkování amoxicilinu
Obvyklá dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) je 500 mg 3krát denně. V každém případě je však dávka stanovena lékařem a v případě potřeby (v případě vážného onemocnění) může být zvýšena na 750 až 1 000 mg 3krát denně a ještě více. Maximální přípustná denní dávka pro dospělé je 6 g.

U některých nemocí se používá nestandardní dávka amoxicilinu. Například při akutní kapavce jsou muži předepisováni jednou 3 g léku; ženy dostávají stejnou dávku dvakrát. U tyfové horečky se amoxicilin používá ve vysoké dávce: 1,5–2 g 3krát denně. U leptospirózy se také používají vysoké dávky léčiva: 500 - 750 mg 4krát denně.

Po vymizení vnějších příznaků jakéhokoli onemocnění trvá léčba amoxicilinem další 2 až 3 dny, aby se zabránilo opakování infekce. Průměrný průběh léčby je od 5 do 12 dnů.

Návod k použití amoxicilinu u dětí

Amoxicilinová suspenze

Indikace

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost s drogou;
• alergická diatéza a jiná alergická onemocnění;
• střevní dysbióza;
• Infekční mononukleóza;
• lymfocytární leukémie;
• závažné onemocnění jater.

Dávkování amoxicilinu pro děti

Amoxicilin, stejně jako jakékoli jiné antibiotikum, by měl předepisovat dětem pouze lékař. Předepisuje také dávku léku v závislosti na věku a hmotnosti dítěte a na závažnosti onemocnění..

Průměrné dávky amoxicilinu pro děti jsou následující:
1. Děti do 2 let - 20 mg / kg tělesné hmotnosti / den. Tato dávka je rozdělena do 3 dávek.
2. Děti ve věku 2-5 let - 125 mg (tj. 1/2 suspenze kopečky) 3krát denně.
3. Děti ve věku 5-10 let - 250 mg (1 odměrka suspenze) 3krát denně.

Lékař předepisuje amoxicilin přísně individuálně pro novorozence a předčasně narozené děti, v malé dávce, s prodlouženými intervaly mezi dávkami léku.

Amoxicilin během těhotenství

U žen během těhotenství je amoxicilin předepisován pouze v případě, že zamýšlený přínos tohoto přípravku pro matku převyšuje možnost poškození plodu. Ačkoli nebyly zaznamenány žádné případy negativních účinků amoxicilinu na těhotenství a porod, nebyly provedeny žádné kvalifikované studie na toto téma. Lékaři proto raději neriskují.

A během kojení je amoxicilin matky kontraindikován: přechází do mateřského mléka a může způsobit, že dítě má alergické reakce nebo zhoršenou střevní mikroflóru.

Amoxicilin s anginou

U hnisavých forem anginy (folikulární a lakunární) je amoxicilin často předepisován jako účinné léčivo s malým počtem vedlejších účinků. Účinnost amoxicilinu v angině pectoris je způsobena skutečností, že toto onemocnění je nejčastěji způsobeno stafylokokem, mikrobem, který je citlivý na účinky tohoto antibiotika.

Ačkoli u jiných nemocí je amoxicilin předepisován pacientovi bez ohledu na příjem potravy, s anginou pectoris by měl být tento lék užíván po jídle, aby se prodloužil jeho přímý účinek na zánět mandlí.
Více o bolestech v krku

Amoxicilin a alkohol

Amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav)

Existuje takové léčivo, ve kterém je amoxicilin kombinován s kyselinou klavulanovou. Tento lék se nazývá amoxicilin klavulanát nebo Amoxiclav nebo Augmentin. Pamatujeme si, že amoxicilin v lidském těle není dostatečně odolný díky působení enzymu penicilinázy. Kyselina klavulanová má schopnost tento enzym blokovat, takže amoxicilin se nerozkládá a působí na škodlivé bakterie déle než obvykle. Amoxiclav je považován za silnější lék než amoxicilin..
Indikace pro použití Amoxiclavu:

• Bakteriální infekce dolních dýchacích cest (pneumonie, bronchitida, plicní absces, empyém).
• Infekce ucha, krku a nosu (zánět středního ucha, zánět mandlí, zánět mandlí, sinusitida, frontální sinusitida).
• Infekce močových a pohlavních orgánů (pyelonefritida, pyelitida, prostatitida, salpingitida, ovariální absces, endometritida, poporodní sepse, septický potrat, kapavka, měkká chancre atd.).
• Infekce kůže a měkkých tkání (absces, flegmon, erysipelas, infikované rány).
• Osteomyelitida.
• Pooperační infekce a jejich prevence.

Formy uvolňování amoxiclavu:
1. Tablety 375 mg a 625 mg (obsah amoxicilinu je uveden v mg).
2. Prášek pro suspenzi s koncentrací 156 mg / 5 ml a 312 mg / 5 ml.
3. Inhalační prášek 600 mg na balení a 1,2 g na balení.

Dávka Amoxiclavu se počítá podle amoxicilinu, protože právě toto antibiotikum je účinnou látkou v léčivu..
Více o Amoxiclavi

Analogy

Recenze

Téměř všechny recenze dostupné na internetu týkající se antibiotika amoxicilinu jsou pozitivní. Pacienti berou na vědomí rychlý účinek užívání drog, snadnost použití (příjem nezávisí na době jídla), úplné zotavení z existujících chorob na konci léčebného postupu.

Malé procento negativních recenzí, ve kterých si pacienti stěžují, že droga „nepomohla“, je způsobeno tím, že amoxicilin, i když je širokospektrálním antibiotikem, není všemocný a ne všechny bakterie jsou citlivé na jeho působení. Proto se doporučuje před lékařským předpisem provést antibiotické vyšetření: izolovat původce onemocnění a zkontrolovat jeho citlivost na léčivo. Tyto studie však vyžadují poměrně dlouhou dobu a obvykle se provádějí ve stacionárních podmínkách. V praxi se lékař pokouší zmírnit stav pacienta, předepíše léčbu bez vyšetření, částečně náhodně, a někdy udělá chyby. Pacienti považují nedostatek účinku léčby za nedostatek drog - tento názor je nesprávný.

Kde koupit amoxicilin?

Amoxicilin není drahý lék. Jeho cena v kapslích se v závislosti na dávkování pohybuje od 37 do 99 rublů.

Cena granulí pro přípravu suspenze amoxicilinu v různých lékárnách se pohybuje od 89 do 143 rublů.

Amoxicilin (tobolky, 500 mg, Medofarm Pvt Ltd.)

Návod k použití

• ruština
• қазақша

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Kapsle 250 mg a 500 mg

Struktura

Jedna tobolka obsahuje

účinná látka - amoxicilin 250 mg a 500 mg

(jako amoxicilin trihydrát 287 mg a 574 mg),

pomocné látky: stearát hořečnatý, laurylsulfát sodný, škrobový glykolát sodný,

želatinová tobolka: čištěná voda, laurylsulfát sodný, povidon, bronopol, želatina,

víko tobolky (červeno-hnědé): modrý lesklý FCF (E133), ponceau 4 R (E124), oxid titaničitý (E171),

tělo tobolky (žluté): oxid titaničitý (E171), žlutý chinolin (E104), ponceau 4 R (E124),

farmaceutický inkoust: Shellac-NF, absolutní alkohol, isopropylalkohol, butanol, propylenglykol, černý oxid železa (E-172).

Popis

Tvrdé želatinové tobolky, velikost 1, s neprůhledným žlutým tělem a červenohnědým víkem. „AMOXI 250“ je vytištěn černým inkoustem na jedné straně tobolky, na druhé straně jsou nápisy: logo společnosti Troge Medical GmbH, včetně hlavy orla a loga Troge (pro 250 mg tobolky)

Tvrdé želatinové tobolky, velikost 0, s neprůhledným žlutým tělem a červenohnědým víkem. „AMOXI 500“ je potištěn černým inkoustem na jedné straně kapsle, na druhé straně jsou nápisy: logo společnosti Troge Medical GmbH, včetně hlavy orla a loga Troge (pro 500 mg tobolky)

Obsah tobolky - bílý nebo téměř bílý granulovaný prášek

Farmakoterapeutická skupina

Antibakteriální látky pro systémové použití

Beta-laktamová antibakteriální léčiva - peniciliny

Širokospektrální peniciliny

ATX kód J01CA04

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Amoxicilin se po perorálním podání rychle vstřebává. Účinek potravy na absorpci amoxicilinu z tablet a suspenzí byl částečně studován. Amoxicilin snadno proniká do většiny tkání a tělních tekutin, s výjimkou mozku a mozkomíšního moku, pokud nejsou záněty meningů. Poločas amoxicilinu z těla je 1 hodina. Většina amoxicilinu se vylučuje v nezměněné formě močí, váže se na plazmatické proteiny o 20%.

Maximální koncentrace v krvi po perorálním podání 250 mg a 500 mg amoxicilinu je pozorována po 1-2 hodinách a je přibližně 3,5 μg / ml - 5 μg / ml a 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml. Asi 60% amoxicilinu po perorálním podání je vylučováno ledvinami během 6-8 hodin.

Farmakodynamika

Amoxicilin je širokospektrální baktericidní činidlo ze skupiny semisyntetických penicilinů. Naruší syntézu peptidoglykanu během období dělení a růstu, způsobuje lýzu bakterií.

Amoxicilin je účinný proti následujícím mikroorganismům.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

- infekce močového ústrojí

- infekce kůže a měkkých tkání

- respirační infekce

- kapavka a infekce močových cest

Aplikujte striktně podle pokynů lékaře!

Dávkování a podávání

Amoxicilinové tobolky se užívají mezi jídly se sklenicí vody. Dávkovací režim se volí individuálně, přičemž se bere v úvahu závažnost onemocnění, věk pacienta, průběh léčby.

Obvyklá dávka amoxicilinu pro dospělé je 250 mg až 500 mg 3x denně, s těžkým průběhem infekce 750 mg - 1,0 g 3x denně.

Průběh léčby je 5 až 7 dní se streptokokovými infekcemi - ne více než 10 dnů.

Pro léčbu nekomplikované kapavky je předepsáno 3,0 g léku jednou (v kombinaci s probenecidem).

Pacienti se selháním ledvin

Amoxicilin (tobolky)

Lék

Identifikace a klasifikace

Léková forma

Struktura

1 tobolka 250 mg obsahuje:

účinná látka je amoxicilin - 250,00 mg (ve formě amoxicilin trihydrátu 286,9 mg);

pomocné látky - stearát hořečnatý - 4,60 mg, mikrokrystalická celulóza PH 102 - 13,50 mg;

tobolka č. 2: želatina - až do 61,00 mg;

víčko tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,199520 mg, chinolinově žluté barvivo [E 104] - 0,06608 mg, indigo karmin [E 132] - 0,05673 mg;

tělo tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,72468 mg, barvivo chinolinově žluté [E 104] - 0,00055 mg.

1 tobolka 500 mg obsahuje:

účinná látka - amoxicilin 500,00 mg (ve formě amoxicilin trihydrátu 573,9 mg);

pomocné látky - stearát hořečnatý 9,20 mg, mikrokrystalická celulóza PH 102 - 26,90 mg;

tobolka č. 0: želatina do 96 mg;

víčko tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,49920 mg, západ slunce západ slunce žlutá [E 110] - 0,133774 mg, azorubin [E 122] - 0,133336 mg;

tělo tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,57600 mg, oxid železitý barvivo žlutá [E 172] - 0,266899 mg.

Popis

Obsah tobolky: granulovaný prášek z bílého na světle žlutý.

Je povolena přítomnost stlačeného práškového válce, který se po lehkém stlačení skleněnou tyčinkou změní na sypký prášek.

Pro dávku 250 mg: tvrdé želatinové tobolky č. 2: víko je tmavě zelené, tělo je bílé se nažloutlým nádechem.

Pro dávku 500 mg: tvrdé želatinové tobolky č. 0: čepice - červená, tělo - žlutá.

Farmakoterapeutická skupina

Farmakologické vlastnosti. Farmakodynamika

Polosyntetický aminopenicilin, baktericidní činidlo rezistentní vůči kyselinám se širokým spektrem účinku, patří do skupiny beta-laktamových antibiotik. Inhibuje transpeptidázu, narušuje syntézu peptidoglykanu (podporující protein buněčné stěny) během období dělení a růstu a způsobuje lýzu bakterií.

Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp., vč. Streptococcus pneumoniae;

aerobní gramnegativní bakterie: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Proteusorabilis

další mikroorganismy: Clostridium spp., Leptospira spp., jakož i Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoxicilin je ničen beta-laktamázami, a proto mikroorganismy produkující beta-laktamázy (penicilináza atd.) Nejsou zahrnuty do svého spektra antibakteriální aktivity..

Farmakologické vlastnosti. Farmakokinetika

Absorpce je rychlá, vysoká (asi 93%), příjem potravy nemá vliv na absorpci; amoxicilin není ničen v kyselém prostředí žaludku. Při perorálním podání v dávce 250 mg, maximální plazmatická koncentrace (C _max) je dosaženo po 1-2 hodinách (TC _max) a je 3,5-5 μg / ml. Poločas (T _½) - 1-1,5 h.

Komunikace s plazmatickými proteiny je asi 17%. Intenzivně distribuován v orgánech a tkáních, nalezený v biologických tekutinách a patologickém výboji; překonává histohematologické bariéry, s výjimkou nezměněné hematoencefalické bariéry. Vyskytuje se ve vysokých koncentracích v krevní plazmě, plicních, kostních a tukových tkáních, střevní sliznici, ženských pohlavních orgánech, prostatě, žlučníku (s normální funkcí jater), fetálních tkáních, pleurální a peritoneální tekutině, obsažených kožních puchýřech, sputu, bronchiálním sekrece (v menší míře při hnisavém výboji), ve výpotku se zánětem středního ucha. Koncentrace v žluči dvakrát až čtyřikrát převyšuje koncentraci v krevní plazmě. V plodové vodě a cévách pupeční šňůry činí koncentrace amoxicilinu 25–30% hodnoty v plazmě těhotné ženy. Při zánětu meninges prochází amoxicilin hematoencefalickou bariérou a jeho koncentrace v mozkomíšním moku dosahuje 20% koncentrace v krevní plazmě. V malém množství proniká do mateřského mléka. Se zvyšujícími se dávkami se koncentrace amoxicilinu v orgánech a tkáních zvyšuje úměrně.

Částečně metabolizován na neaktivní kyselinu penicilovou. Vylučuje se hlavně ledvinami - 50 - 70% - nezměněno tubulární sekrecí (80%) a glomerulární filtrací (20%), střevy - 10 - 20%.

V případě poruchy funkce ledvin (clearance kreatininu menší nebo rovna 15 ml / min) se eliminační poločas zvyšuje na 8,5 hodiny.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na amoxicilin:

• infekce horních cest dýchacích (tonzilofaryngitida, sinusitida, akutní zánět středního ucha);
• infekce dolních cest dýchacích (akutní bakteriální bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, komunitní pneumonie);
• infekce genitourinárního systému (pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, endometritida, cervicitida, kapavka);
• infekce břicha (cholangitida, cholecystitida);
• Eradikace Helicobacter pylori u pacientů se peptickým vředem žaludku a dvanáctníku (vždy v kombinaci s jinými léky);
• infekce kůže a měkkých tkání (erysipelas, impetigo, sekundárně infikované dermatózy);
• leptospiróza, listerióza;
• Lymeova choroba
• infekce gastrointestinálního traktu (enterokolitida, tyfus, úplavice, salmonelóza způsobená Salmonella typhi citlivou na ampicilin, přeprava salmonel;
• prevence bakteriální endokarditidy během chirurgických zákroků v ústní dutině a horních cest dýchacích.

Kontraindikace

• Přecitlivělost na amoxicilin, jiná beta-laktamová antibiotika (jiné peniciliny, cefalosporiny, monobaktam, karbapenemy) nebo na jakékoli složky léčiva;
• infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie;
• dětský věk do 3 let (pro tuto lékovou formu).

Opatrně

Používejte během těhotenství a během kojení

Studie na zvířatech nenaznačují přímý ani nepřímý účinek na reprodukční toxicitu. Omezené údaje o použití amoxicilinu během těhotenství u lidí nenaznačují zvýšené riziko vrozených malformací. Amoxicilin lze během těhotenství použít pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod..

Amoxicilin se vylučuje do mateřského mléka v malém množství, v případě potřeby lze lék použít během kojení. U kojeného dítěte se může rozvinout průjem, senzibilizace a plísňová infekce sliznic, takže může být nutné zastavit kojení. Amoxicilin by měl být používán během kojení až poté, co lékař vyhodnotí poměr přínosů a rizik.

Dávkování a podávání

Uvnitř, před jídlem nebo po jídle.

Dávka amoxicilinu závisí na citlivosti patogenu, závažnosti onemocnění a lokalizaci infekčního procesu..

Pro zajištění níže uvedeného dávkovacího režimu pro děti do 12 let je výhodné užívat perorální suspenzi Amoxicilin v granule, 250 mg / 5 ml.

Dospělí a děti starší 13 let a / nebo tělesná hmotnost nad 40 kg

Obvykle je předepsáno 250 mg - 500 mg 3krát denně nebo 500 mg - 1000 mg 2krát denně. U sinusitidy, pneumonie získávané v komunitě a dalších závažných infekcí se doporučuje předepsat 500 mg - 1 000 mg 3x denně. Maximální denní dávka je 6 g.

Děti od 3 do 5 let a / nebo tělesná hmotnost od 15 kg do 19 kg

Obvykle je předepsáno 250 mg 2krát denně. V případech, kdy je pravděpodobnost infekce způsobené rezistentním Streptococcus pneumoniae vysoká, se doporučuje vyšší dávky - 500 mg 2-3krát denně.

Děti od 5 do 13 let a / nebo tělesná hmotnost od 19 kg do 40 kg

Obvykle doporučujeme 250 mg 3krát denně. V případech, kdy je pravděpodobnost infekce způsobené rezistentním Streptococcus pneumoniae vysoká, se doporučují vyšší dávky - 500 - 1 000 mg 3krát denně. Maximální denní dávka pro děti je 100 mg / kg / den.

Lymeova choroba (borelióza) - raná fáze

Dospělí a děti starší 13 let a / nebo tělesná hmotnost nad 40 kg

500-1000 mg 3krát denně až do maximální denní dávky 4 g, rozděleno do několika dávek, po dobu 14 dnů (10-21 dní).

Děti od 3 do 5 let a / nebo tělesná hmotnost od 15 kg do 19 kg

250 mg 3krát denně.

Děti od 5 do 13 let a / nebo tělesná hmotnost od 19 kg do 40 kg

500 mg 2-3krát denně (na základě 50 mg / kg / den, rozdělených do 3 dávek).

Eradikace Helicobacter pylori u pacientů se peptickým vředem žaludku nebo dvanáctníku (vždy v kombinaci s jinými léky)

Dospělí 1 000 mg 2krát denně v kombinaci s inhibitory protonové pumpy (např. Omeprazol, lansoprazol) a dalším antibiotikem (např. Klaritromycin, metronidazol) po dobu 7 dnů.

Děti starší 13 let a / nebo vážící více než 40 kg - 1 000 mg 2krát v rámci kombinované terapie.

Děti od 3 do 5 let a / nebo tělesná hmotnost od 15 kg do 19 kg

250-500 mg 2krát denně.

Děti od 5 do 13 let a / nebo tělesná hmotnost od 19 kg do 40 kg

500-1000 mg 2krát denně (na základě 50 mg / kg / den, rozděleno do 2 dávek).

Prevence bakteriální endokarditidy

Dospělí a děti starší 13 let a / nebo tělesná hmotnost nad 40 kg

Doporučuje se 2 g (nebo v dávce 50 mg / kg / den) 0,5 až 1 hodinu před operací.

Děti od 3 do 5 let a / nebo tělesná hmotnost od 15 kg do 19 kg

750 - 1 000 mg (vztaženo na 50 mg / kg / den) před zákrokem.

Děti od 5 do 13 let a / nebo tělesná hmotnost od 19 kg do 40 kg

1 000 až 2 000 mg (vztaženo na 50 mg / kg / den) před zákrokem.

Při selhání ledvin

U pacientů s clearance kreatininu (CC)> 30 ml / min není nutná úprava dávky. S QC

Vedlejší účinek

Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky jsou průjem, nevolnost a kožní vyrážka..

Klasifikace výskytu vedlejších účinků doporučených Světovou zdravotnickou organizací (WHO): velmi často (≥ 10%); často (≥ 1 a

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, narušení rovnováhy vody a elektrolytů (v důsledku zvracení a průjmu), krystalurie.

Léčba: výplach žaludku, aktivní uhlí, projímadla slané vody, léky k normalizaci rovnováhy voda-elektrolyt.

Amoxicilin se odstraní hemodialýzou..

Interakce s jinými drogami

Antacida, glukosamin, projímadla, aminoglykosidy - zpomalují a snižují absorpci amoxicilinu; kyselina askorbová zvyšuje absorpci.

Ethanol snižuje rychlost absorpce amoxicilinu.

Amoxicilin zvyšuje absorpci digoxinu.

Probenecid, který soutěží o vylučovací cestu, zpomaluje vylučování amoxicilinu, což vede ke zvýšení koncentrace amoxicilinu v krevní plazmě. Amoxicilin rovněž interaguje s diuretiky, nesteroidními protizánětlivými léčivy (oxyphenbutazon, fenylbutazon, kyselina acetylsalicylová, indomethacin).

Amoxicilin snižuje clearance methotrexátu, což může vést k jeho toxickým účinkům.

Při současném podávání alopurinolu se zvyšuje riziko alergických reakcí na kůži.

Amoxicilin, který potlačuje střevní mikroflóru, pomáhá snižovat syntézu vitaminu K a protrombinového indexu, což zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií a léků, při jejichž metabolismu se tvoří kyselina para-aminobenzoová, což nakonec zvyšuje riziko krvácení „průlom“.

Amoxicilin snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, protože v podmínkách změněné střevní biocenózy snižuje reabsorpce estrogenu.

Při kombinovaném použití amoxicilinu s baktericidními antibiotiky (aminoglykosidy, cefalosporiny, cykloserin, vankomycin, rifampicin) je pozorován synergický antibakteriální účinek. Bakteriostatika (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) naopak oslabují baktericidní účinek amoxicilinu.

Metronidazol zvyšuje antibakteriální aktivitu amoxicilinu.

speciální instrukce

Před předepisováním amoxicilinu, stejně jako všechny peniciliny, je nutné pečlivě shromáždit anamnézu pro alergické reakce na peniciliny, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika, s přihlédnutím k možným křížovým reakcím.

U pacientů léčených penicilinem byly hlášeny závažné a někdy fatální reakce z přecitlivělosti (včetně anafylaktoidů a závažných kožních reakcí). Vývoj těchto reakcí je pravděpodobnější u jedinců s anamnézou přecitlivělosti na penicilin a u jedinců s atopií. Pokud dojde k alergické reakci, je nutné léčbu amoxicilinem přerušit a předepsat vhodnou alternativní terapii..

Byly zaznamenány vzácné případy hypersenzitivních reakcí typu alergického akutního koronárního syndromu (Kounisův syndrom), v případě jeho vývoje je při léčbě amoxicilinem použita vhodná léčba.

Při dlouhodobém používání se mohou objevit případy superinfekce, kandidózy (zejména vulvovaginální kandidózy).

Záchvaty se mohou vyskytnout u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin nebo u pacientů, kteří dostávají vysoké dávky léku nebo mají predispoziční faktory (například záchvaty v anamnéze, léčba epilepsie nebo meningitidy)..

Při selhání ledvin je nutné upravit dávkovací režim v závislosti na stupni renálního selhání.

Výskyt generalizovaného erytému s horečkou doprovázený pustulemi na začátku léčby může být příznakem OEC (viz bod „Nežádoucí účinky“). Tato nežádoucí reakce vyžaduje ukončení léčby amoxicilinem a je kontraindikací pro její další použití v jakékoli situaci..

Používání amoxicilinu by se nemělo, pokud má pacient podezření na vývoj infekční mononukleózy, protože výskyt vyrážky spalniček byl spojen s používáním amoxicilinu při léčbě infekční mononukleózy..

Jarisch-Herxheimerova reakce byla pozorována po použití amoxicilinu u pacientů s lymskou chorobou (viz bod „Nežádoucí účinky“). Jeho bezprostřední příčinou je baktericidní aktivita amoxicilinu proti bakteriím, které způsobují lymskou chorobu, spirochete Borrelia burgdorferi. Pacienti by měli být přesvědčeni o tom, že tato reakce je často se vyskytujícím a obvykle se samorozlišujícím důsledkem používání antibiotik u pacientů s lymskou boreliózou..

Léčba nutně pokračuje 48-72 hodin po vymizení klinických příznaků onemocnění.

Při užívání téměř všech antibiotik se může kolitida spojená s antibiotiky vyvinout až do stavu ohrožujícího život. To je třeba vzít v úvahu, když se během antibiotické terapie nebo po ní objeví průjem. V případě rozvoje kolitidy spojené s antibiotiky by měla být léčba léky okamžitě zastavena a konzultovat s lékařem, aby předepsal vhodnou léčbu. Použití léků inhibujících střevní motilitu je kontraindikováno.

Během léčby je nutné sledovat stav funkce krve, jater a ledvin. Bylo hlášeno zvýšení aktivity "jaterních" enzymů a změna počtu krevních buněk.

Při současném podávání s antikoagulanty je zaznamenáno prodloužení protrombinového času. Mělo by být provedeno vhodné monitorování a případně korekce (snížení) dávky antikoagulantu..

U pacientů se sníženou diurézou byla krystalurie pozorována velmi zřídka, zejména při parenterální léčbě. Při použití vysokých dávek amoxicilinu se doporučuje udržovat dostatečný příjem tekutin a diurézu, aby se snížila možnost krysturie spojené s používáním amoxicilinu. Pacienti s katetrizovaným močovým měchýřem by měli být pravidelně sledováni z hlediska průchodnosti katétru..

Vysoké koncentrace amoxicilinu způsobují falešně pozitivní reakci na glukózu v moči při použití Benediktovy činidla nebo Felingova roztoku. Doporučují se testy enzymatické glukózy oxidázy.

Použití amoxicilinu může zkreslit výsledky kvantitativního stanovení estriolu v moči těhotných žen.

Během laktace je nutné lék používat opatrně u starších těhotných žen.

Při použití amoxicilinu k léčbě infekce Helicobacter pylori je třeba vzít v úvahu informace uvedené v textu pokynů pro lékařské použití jiných současně používaných léků..

Dopad na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy

Formulář vydání

Tobolky 250 mg, 500 mg.

8 tobolek na blistr polyvinylchloridové fólie a hliníkové fólie.

2 blistry s pokyny pro lékařské použití léčiva v kartonovém balení.

Podmínky skladování

Při teplotě nepřesahující 25 ° C v spotřebitelském balení.

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Prázdninové podmínky

Výrobce

Výrobce / Packer / Packer
Hemofarm A.D. Vrsac, výrobní závod Dubovac, Srbsko
26224, p. Dubovac, st. Car Lazar bb

Držitel osvědčení o registraci

Držitel osvědčení o registraci / vydavatel kontroly kvality
Hemofarm A.D., Srbsko
26300, Vrsac, Běogradský způsob bb
Tel: 13/803100, fax: 13/803424