Proč azithromycin zůstává lékem volby pro infekce dolních cest dýchacích získané v komunitě

Infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest zaujímají na prvním místě ve struktuře infekční patologie. Pneumonie je nejčastější infekční příčinou úmrtí na světě..

Infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest zaujímají na prvním místě ve struktuře infekční patologie. Pneumonie je nejčastější infekční příčinou úmrtí na světě. V Rusku každoročně trpí pneumonií asi 1,5 milionu lidí. V tomto ohledu zůstává problém racionálního výběru antibakteriálního činidla pro léčbu infekcí dolních cest dýchacích. Výběr léčiva pro antibiotickou terapii by měl být založen na jeho spektru účinku, pokrývajícím izolovaný nebo podezřelý patogen citlivý na toto antibiotikum, farmakokinetické vlastnosti antibakteriálního činidla, zajišťující jeho průnik v terapeutické koncentraci do odpovídajících tkání, buněk a tělesných tekutin, údaje o bezpečnosti antibiotik (vedlejší účinky), kontraindikace a možné nežádoucí interakce s jinými léky), charakteristika dávkové formy, způsob podání a dávkovací režim poskytující terapii s vysokou mírou shody, farmakoekonomické aspekty léčby [4, 6, 8].

Infekce dolních cest dýchacích a antibiotické principy

V případě nespecifických infekcí získaných komunitou je výběr antibakteriálního léčiva ve většině případů založen na statistických údajích o nejčastějších patogenech, jakož i na informacích o účinnosti určitých antibiotik při infekcích známé etiologie potvrzených v kontrolovaných klinických studiích. Vynucený empirický přístup k léčbě je spojen s nedostatkem možnosti mikrobiologického výzkumu v ambulantních nemocnicích, s délkou bakteriologické identifikace patogenu a stanovením jeho citlivosti na antibiotika (3–5 dnů, av případě „atypických“ patogenů a více), s neschopností v některých případech získat biologický materiál pro inokulaci nebo bakterioskopii (například asi 30% pacientů s pneumonií má neproduktivní kašel, který neumožňuje vyšetření sputa), potíže s rozlišováním mezi skutečnými patogeny a saprofyty (obvykle orofarynxové mikroorganismy vstupující do testovaného materiálu). Obtíže při výběru léku v ambulantním prostředí jsou také dány nedostatečným úplným sledováním průběhu nemoci, a tedy včasnou korekcí léčby s její neúčinností. Antibiotika pronikají různě do různých tkání a tělních tekutin. Pouze některé z nich pronikají dobře do buňky (makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony, v menší míře klindamycin a sulfonamidy). Proto, i když je preparát in vitro vysoce účinný proti tomuto patogenu, ale nedosahuje úrovně ve své lokalizační úrovni, která přesahuje minimální inhibiční koncentraci (MIC) pro daný mikroorganismus, nebude mít klinický účinek, přestože se na něj bude vyvíjet mikrobiální rezistence. Neméně důležitým aspektem antibiotické terapie je její bezpečnost, zejména u ambulantního pacienta, který je zbaven každodenního lékařského dohledu. Na ambulantní bázi by měla být upřednostňována perorální antibiotika. V pediatrické praxi jsou důležité organoleptické vlastnosti léčiva. Aby se zvýšila shoda pacienta s lékařskými předpisy, měl by být režim dávkování antibiotik co nejjednodušší, tj. Výhodná jsou léčiva s minimální frekvencí podávání a krátkým průběhem léčby..

Patogeny nespecifických komunitárních infekcí dolních cest dýchacích

Akutní respirační virové infekce (ARVI), které se vyskytují při syndromu bronchitidy, v některých případech, často v dětství, mohou být komplikovány připojením bakteriální flóry s rozvojem akutní bronchitidy. Příčinami akutní bakteriální bronchitidy v dětském věku jsou pneumokok, mykoplazma nebo chlamydie, méně často hemofilický bacill, moraxella nebo stafylokok. Akutní bakteriální bronchiolitida u dětí je způsobena moraxellou, mykoplazmou a původcem černého kašle. Akutní purulentní tracheobronchitida u dospělých v 50% případů způsobuje hemofilický bacil, v jiných případech pneumokok, méně často moraxel (5–8% případů) nebo intracelulární mikroorganismy (5% případů).

Mezi bakteriálními patogeny exacerbací chronické bronchitidy hraje hlavní roli Haemophilus influenzae (30–70% případů), Streptococcus pneumoniae a Moraxella catarrhalis. Pro kuřáky je nejcharakterističtějším sdružením H. influenzae a M. catarrhalis. Ve zhoršených klinických situacích (věk nad 65 let, dlouhodobý průběh nemoci - více než 10 let, časté exacerbace - více než 4krát ročně, doprovodná onemocnění, těžká porušení průchodnosti průdušek - vynucený výdechový objem v první sekundě (FEV1))

S. V. Lukyanov, CSc., Profesor, Federální státní instituce „Konzultační a metodologické středisko pro udělování licencí“ Roszdravnadzor, Moskva

Výběr antibiotik pro léčbu onemocnění dýchacích cest a ORL orgánů

V současné době je nejúčinnějším způsobem boje proti infekčním onemocněním různých orgánů antibiotická antibiotická terapie. Úspěch a rychlost zotavení závisí na výběru antibiotika a na dalším plánu léčby založeném na něm..

V současné době jsou nejběžnějšími léky na trhu azithromycin a amoxicilin..

Což je lepší, než jak se liší? Odpovědi na tyto otázky budou uvedeny v tomto článku. Aby bylo možné je porovnat, je nutné uvést podrobný popis každé z nich..

Jak se amoxicilin

Lék je součástí penicilinové skupiny a je polosyntetickým širokospektrálním antibiotikem na bázi amoxicilin trihydrátu.

Amoxicilin nebo azithromycin - skupina léčiv, která mohou inhibovat růst a reprodukci patogenních mikroorganismů nebo je zničit.

Terapeutického účinku je dosaženo potlačením syntézy buněčných stěn bakterií, které jsou citlivé na léčivo. Aktivní proti gram-pozitivním a gram-negativním kokcům, některým gram-negativním bacilům: Shigella, Salmonella, Klebsiella, E. coli. Bakterie produkující penicilin ničící enzym penicilinázu jsou rezistentní na antibiotikum.

V kombinaci s metronidazolem potlačuje původce infekce Helicobacter pylori.

Při perorálním podání se léčivo rychle vstřebává a proniká do tkání a tělních tekutin. Vylučují se ledvinami beze změny.

Indikace pro použití:

• respirační infekce, včetně bronchitidy;
• infekce trávicího traktu;
• dermatologická onemocnění infekční povahy;
• infekce močového ústrojí.

Léčivo je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na složky přípravku, infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie. Nepředepisujte antibiotikum ve formě tobolek dětem mladším 5 let.

Během těhotenství a kojení může být přípravek používán pouze podle pokynů lékaře as ohledem na všechna rizika. Prochází placentou a do mateřského mléka..

Amoxicilin může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• svědění, vyrážka alergické povahy, konjunktivitida;
• nevolnost, zvracení, průjem;
• leukopenie, trombocytopenie;
• bolest hlavy;
• zhoršený spánek a chuť k jídlu;
• superinfekce.

Lék má několik forem uvolňování: tablety, tobolky, roztok a suspenze pro orální podávání, prášek pro injekce. Suspenze obsahuje sacharózu, kterou musí zvážit osoby s diabetem.

Dávka léčiva se nastavuje individuálně, přičemž se bere v úvahu závažnost průběhu nemoci a charakteristika pacienta. Doporučené dávkování pro dospělé a děti starší 10 let s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg je 500 mg amoxicilinu 3krát denně. Dětem ve věku 5 až 10 let se podává 250 mg 3x denně, nejlépe ve formě suspenze.

Makrolidy

• Infekce mykoplazmy a chlamydií (bronchitida, pneumonie u osob starších 5 let)
• Angina
• Exacerbace chronické angíny
• Akutní zánět středního ucha
• Sinusitida
• Exacerbace chronické bronchitidy
• Černý kašel

Vlastnosti: antibiotika, která se používají hlavně ve formě tablet a suspenzí. Působí mírně pomaleji než antibiotika jiných skupin. To je způsobeno tím, že makrolidy nezabíjejí bakterie, ale zastavují jejich reprodukci. Relativně vzácná příčina alergií.

Nejčastější vedlejší účinky: alergické reakce, bolest a bolesti břicha, nevolnost, průjem.

Vlastnosti azithromycinu

Polosyntetická antibakteriální látka je zahrnuta do podskupiny azalidů. Jako hlavní účinná látka obsahuje azithromycin. Pomáhá snížit počet patogenních bakterií, zpomaluje jejich růst a reprodukci. Při vysoké koncentraci v oblasti zánětu přispívá přímo ke smrti patogenů.

Lék je účinný proti mnoha gram-negativním a gram-pozitivním bakteriím, aerobům a anaerobům. Bakterie rezistentní na erytromycin nejsou citlivé na azithromycin.

Antibiotikum působí jak mimo buňky, tak uvnitř buněk, což zajišťuje její účinnost proti intracelulárním parazitům - chlamydiím a mykoplazmám.

Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu, je odolný vůči kyselému prostředí, koncentruje se hlavně ve tkáních, a nikoli v krvi, a hromadí se přímo v ohnisku infekce. Vylučuje se více žlučí, v menší míře močí..

Azithromycin je účinný proti mnoha gram-negativním a gram-pozitivním bakteriím, aerobům a anaerobům.

Je předepsán pro infekční onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na azithromycin:

• infekce dolních a horních cest dýchacích;
• spála;
• infekce měkkých tkání a kůže;
• infekční choroby genitourinárního systému;
• onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená Helicobacter pylori;
• Lymská borelióza v počátečním stádiu.

Léčivo je kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti jednotlivých složek. Ve formě tobolek nepředepisujte dětem mladším 14 let.

Může být použit k léčbě těhotných žen, pokud očekávané přínosy pro matku převáží potenciální rizika pro plod. Nepředepisujte během kojení, po dobu léčby musí být krmení dítěte pozastaveno.

Při použití azithromycinu jsou možné následující nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, zhoršená stolice;
• gastritida;
• nefritida;
• vaginální kandidóza;
• bolest v srdci;
• svědění, vyrážka alergické povahy, Quinckeho edém;
• neutrofilie, eosinofilie.

Antibiotikum je dostupné ve formě tablet, tobolek a sirupu, jakož i ve formě injekcí. Optimální dávka a doba trvání léčebného postupu je stanovena odborníkem s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a individuálním charakteristikám pacienta. Podle standardních doporučení berou dospělí a děti starší 14 let 500 mg jednou denně první den, od 2 do 5 dnů - 250 mg jednou denně nebo 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů.

Fluorochinolony

• Závažná zánět středního ucha
• Sinusitida
• Exacerbace chronické bronchitidy
• Pneumonie získaná ve Společenství
• Úplavice
• Salmonelóza
• Cystitida, pyelonefritida
• Adnexitida
• Chlamydie a další infekce

Vlastnosti: silná antibiotika, nejčastěji používaná pro těžké infekce. Mohou narušit tvorbu chrupavky, a proto jsou kontraindikovány u dětí a nastávajících matek.

Nejčastější vedlejší účinky: alergické reakce, bolest šlach, svalů a kloubů, bolest a nepohodlí v břiše, nauzea, průjem, ospalost, závratě, zvýšená citlivost na ultrafialové paprsky.

Hlavní kontraindikace: individuální nesnášenlivost, těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Srovnání léků

Přestože léky mají antibakteriální účinek, patří k různým typům, což vede k rozdílům ve složení, mechanismu účinku a indikacích.

Podobnost

Obě látky jsou semisyntetická širokospektrální antibiotika a působí na většinu grampozitivních a gramnegativních bakterií. Přiřazeno k různým chorobám infekční povahy.

Léčiva jsou dostupná ve formě tablet a tobolek, stejně jako v lékových formách určených k léčbě dětí.

Pronikají histohematologickými bariérami a rychle se distribuují do tkání těla. Jsou to bezpečná antibiotika, která zřídka způsobují nežádoucí účinky..

Jaký je rozdíl

Amoxicilin patří k penicilinům a azithromycin - k azalidům. Neobsahují stejnou látku jako aktivní složka, což vede k rozdílům v mechanismu účinku a rozsahu.

Azithromycin se hromadí hlavně v tkáních těla a je schopen se koncentrovat přímo v ohniscích infekce.

Amoxicilin se integruje do membrán patogenních buněk a ničí jejich integritu, což vede ke smrti bakterií. Azithromycin je schopen proniknout do mikrobiální buňky, blokuje funkci ribozomů, což zabraňuje množení patogenní mikroflóry.

Aktivita azithromycinu proti bakteriím je o něco širší než amoxicilin, proto je účinnější při léčbě infekčních onemocnění vyvolaných neidentifikovaným patogenem.

Amoxicilin nepůsobí na patogenní bakterie, které produkují enzymy rezistentní na penicilin. Azithromycin neinhibuje životaschopnost mikrobů rezistentních na erytromycin, jehož je derivátem.

Azithromycin se hromadí hlavně v tkáních těla a je schopen se koncentrovat přímo v ohniscích infekce. Amoxicilin je rovnoměrně distribuován v celém těle a je lépe kompatibilní s jinými léky..

Což je levnější

Bez ohledu na výrobce patří amoxicilin do nižší cenové kategorie ve srovnání s azithromycinem. Je to kvůli délce výroby a nákladům na tento proces..

Amoxicilin je účinný při břišních a gastrointestinálních infekcích.

Rozdíly

1. Amoxicilin nemá díky účinné látce žádnou aktivitu na mikroby, které produkují enzymy potlačující penicilin.
2. Azithromycin má méně kontraindikací a má širší rozsah použití..
3. Amoxicilin se v těle koncentruje rychleji než azithromycin.
4. Amoxicilin se vyznačuje dostupnější cenou (od 35 rublů), zatímco cena azithromycinu začíná od 130 rublů.

Přestože účinnost a bezpečnost azithromycinu je řádově vyšší než amoxicilin, stále má druhé léčivo své výhody. Navíc v různých případech onemocnění a v závislosti na závažnosti průběhu infekce bude mít každý z léčiv jiný účinek než použití.

Což je lepší: Amoxicilin nebo Azithromycin

Léky patří do různých podskupin antibakteriálních látek a jsou aktivní proti různým patogenům, které je třeba vzít v úvahu, aby se dosáhlo pozitivních výsledků léčby..

Azithromycin má širší aktivitu, takže je lepší ho použít pro onemocnění způsobená nedefinovaným patogenem. Je schopen potlačit bakterie syntetizující penicilinázu.

Na rozdíl od analogu je amoxicilin účinný při abdominálních a gastrointestinálních infekcích. Azithromycin je předepsán pouze pro infekční onemocnění gastrointestinálního traktu způsobené Helicobacter pylori..

Rozdíl mezi drogami

Často se zajímají o pacienty: jaký je rozdíl mezi antibiotiky a zda vůbec existuje?

Flemoxin Solutab má jemnější účinek než azithromycin. Začíná se používat od raného dětství. Má příjemnou citrusovou příchuť, je vysoce rozpustný ve vodě. Z léku si můžete připravit lahodnou suspenzi nebo sirup. Přesvědčit dítě, aby pilo sladký lék, není obtížné.

"Azithromycin" je částečně ničen kyselinou chlorovodíkovou v žaludku. Lék není úplně absorbován v zažívacím traktu. Účinnost je snížena. Otolaryngologové předepisují lék pro léčbu dospělých pacientů.

Recenze pacientů

Eugene, 40 let, Moskva: „Během služební cesty jsem pociťoval silnou bolest hlavy a další nepříjemné příznaky exacerbace sinusitidy. Nebyl čas jít k lékaři a teplota se mírně zvýšila. Je dobré, že si s sebou Azithromycin vzal. Již ve třetí den přijetí jsem cítil zlepšení: teplota ustoupila, bolesti hlavy a výtok z nosu téměř zmizely. Potvrzuji vysokou účinnost léku, ale protože se objevila vedlejší reakce, otok obličeje - antihistaminikum se s tím vypořádalo “.
Světlana, 35 let, Čeljabinsk: „Doktorka předepsala Amoxicilin, když měla bolest v krku. Pila jsem podle pokynů, prakticky neexistovaly žádné nežádoucí účinky, cítila se jen mírná bolest v oblasti jater. Droga se však dokáže vypořádat s původci anginy. Když její manžel onemocněl, byl tento lék znovu předepsán v nemocnici. Ale v den 2 měl manžel problémy se srdcem, bolest dokonce dala v ruce. Přestal pít antibiotikum, léčil bolest v krku oplachováním. “.

V jakých případech se používají

Otolaryngologové předepisují Flemoxin Solutab, aby se zbavili:

"Azithromycin" ukazuje efektivní práci v boji proti:

• chronická tonzilitida;
• zánět hrtanu;
• zánět hltanu;
• angína;
• rýma
• zánět středního ucha;
• sinusitida
• sinusitida.

„Flemoxin Solutab“ je jemnější a progresivnější lék. Má však menší rozsah aplikací..

Lékaři recenze o amoxicilinu a azithromycinu

Lapin R.V., chirurg s 12letými zkušenostmi, Moskva: „Azithromycin je účinné antibiotikum v léčbě zánětlivých procesů v různých tkáních a orgánech. Používám to ve své praxi, pacienti dobře snášejí, prakticky neexistují žádné vedlejší účinky. “.

Voronina O. M., zubařka se 17 lety zkušeností, Kaliningrad: „Amoxicilin se vyrovná se svým úkolem. Vzala to při léčbě gastritidy, prakticky neovlivňovala střeva. Může být dáno dítěti. Neměli byste se však jmenovat sami, je lepší vyhledat radu odborníka “.

Tereshkin R.V., ortopedický zubař s osmi lety zkušeností, Krasnodar: „Používám azithromycin v zubní ordinaci pro různé bakteriální infekce. Předepisuji 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů, v některých případech doporučuji užívat v kombinaci s antihistaminiky a protizánětlivými léky ".

Seznam nejoblíbenějších antibiotik a jejich nákladů na rok 2020

Léčba po požití alkoholu

Co dělat, když lékař předepsal antibiotikum a pili jste alkohol den předtím? V tomto případě je nutné o tom informovat lékaře a odborník rozhodne, kolik Amoxicilinu může být po alkoholu. Lékaři věří, že si můžete vzít antibiotikum den po pití. Tento interval významně snižuje riziko nepříznivých účinků..

Po nadýchání je užívání amoxicilinu povoleno po delší době. Přesné datum může být stanoveno lékařem, posoudí stav osoby, závažnost onemocnění, individuální reakci na antibiotika.

Důsledky sdílení

Amoxicilin je absolutně nekompatibilní s alkoholem. Kromě negativních účinků na játra trpí i jiné systémy a orgány..

• Zažívací ústrojí. V tomto případě se objeví nevolnost, zvracení, průjem a silná bolest ve střevě;
• Alkohol v kombinaci s amoxicilinem má negativní vliv na dýchací systém..
  Objeví se dušnost, potíže s dýcháním;
• Důsledky užívání amoxicilinu s alkoholem se mohou projevit ve formě alergických reakcí až do anafylaktického šoku. Pokud neposkytujete lékařskou pomoc včas, může tento stav skončit fatálně;
• Kardiovaskulární systém trpí. Tachykardie a hypotenze jsou prvními známkami negativních účinků kombinovaného užívání alkoholu a amoxicilinu. V důsledku toho může dojít dokonce k infarktu;
• Alkohol bez antibiotik má negativní vliv na centrální nervový systém. A pokud jsou kombinovány s amoxicilinem současně, objeví se slabost, nevolnost a malátnost. Tyto příznaky jsou často zaměňovány s vedlejšími účinky antibiotika. Tyto důsledky jsou velmi nebezpečné, protože mohou vyvolat mrtvici..

Porušení léčebného režimu

Pití alkoholu při užívání amoxicilinu je rovněž zakázáno z důvodu porušení léčebného režimu.

• Alkohol snižuje koncentraci léku v krvi. V důsledku toho se bakterie přizpůsobí účinné látce léčiva. V tomto případě budete muset předepsat jiné, silnější antibiotikum;
• Současné užívání amoxicilinu a alkoholu způsobuje gastrointestinální dysbiózu, což má za následek zhoršenou absorpci léčiva střevní stěnou;
• Alkohol urychluje stažení léčiva z těla a snižuje jeho aktivní účinek na patogenní mikroflóru.

Jaký je rozdíl mezi azithromycinem nebo amoxicilinem??

Nejúčinnějším způsobem boje s infekčními chorobami je použití antibiotik. Míra zotavení pacienta závisí na správném výběru antibakteriálních látek. Chcete-li určit, která droga je účinnější, azithromycin nebo amoxicilin, musíte znát jejich hlavní charakteristiky, spektrum použití a existující omezení v přístupu.

Chcete-li určit, která droga je účinnější, azithromycin nebo amoxicilin, musíte znát jejich hlavní charakteristiky, spektrum použití a existující omezení v přístupu.

Charakterizace azithromycinu

Antibiotikum ze skupiny makrolidů blokuje syntézu bakteriálních proteinů v celé řadě mikroorganismů a narušuje růst jejich kolonií. Ve velkých dávkách způsobuje rychlou smrt patogenní flóry. Účinná látka je odolná vůči kyselinám, v důsledku toho se při průchodu žaludkem nerozkládá. Jídlo však zpomaluje vstřebávání, takže léčivo se konzumuje 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle.

Po 2-3 hodinách po perorálním podání má léčivý přípravek svůj terapeutický účinek..

Antibiotikum je distribuováno hlavně v dýchacích cestách, kůži, podkožním tuku. Schopnost fagocytů pronikat purulentními ložisky zvyšuje antimikrobiální účinek a frekvence nežádoucích projevů se snižuje. K dispozici jsou různé formy produktů:

• potahované tablety nebo tobolky 250 mg č. 6 nebo 500 mg č. 3;
• prášek pro orální suspenzi 20 nebo 40 mg / ml;
• lyofilizát 500 mg v lahvičkách pro přípravu infuzního roztoku.

Azithromycin je dostupný v tabletách, tobolkách, prášku pro suspenzi a ve formě infuzního roztoku.

U dospělých je antimikrobiální látka předepisována jednou denně na 0,5 g, pro děti - 10 mg na 1 kg hmotnosti denně. U onemocnění kůže, dýchacích cest a uší se přípravek užívá ve 3denních kurzech. Díky dlouhodobé eliminaci trvá antibakteriální účinek až 1 týden. Někdy je kurz prodloužen na 6 dní.

Zvláštní režimy léčby:

• s infekční uretritidou nebo mírnou cervicitidou - 1 g jednou (průběh - 1 den);
• s erytémovou formou boreliózy přenášené klíšťaty - 1 g první den, poté 0,5 g až pátý den;
• s akné - 6 g na 10 týdnů léčby: 3 dny v prvním týdnu, 0,5 g, poté 0,5 g v první den následujících týdnů.

U pneumonie a gynekologické patologie infekční povahy mohou být předepsány infuze 0,5 g léčiva po dobu 2-5 dnů s povinným pokračováním v orální léčbě ve stejných dávkách. Trvání léčby je od 7 do 10 dnů.

Jídlo zpomaluje vstřebávání, takže léčivo se konzumuje 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle.

Srovnávací analýza

Tyto fondy mají podobný účinek. Amoxicilin se liší od účinnosti azithromycinu.

Užívání amoxicilinu a azithromycinu se nedoporučuje, protože v tomto případě je účinnost obou léčiv snížena. Pokud je nutná terapie, můžete lék nahradit sebou, dobrý účinek léčby zůstane zachován. Léčba by měla být prováděna podle pokynů přiložených ke každému léku (Azithromycin a Amoxicilin) ​​v souladu s uvedeným dávkováním a lékařským předpisem..

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl Enter

Charakterizace amoxicilinu

Lék patří k syntetickým antimikrobiálním lékům řady penicilinů. V bakteriálních buňkách lék ničí stěny, což způsobuje jejich smrt.

Po perorálním podání je léčivo téměř úplně absorbováno a nejvyšší obsah séra dosahuje po 1-2 hodinách. Účinná látka je dobře distribuována ve tkáních a orgánech a nepronikává pouze zdravou BBB.

Lék je rychle metabolizován na neaktivní látky, charakterizovaný krátkým poločasem 90 minut. Tento léčivý přípravek se proto užívá každých 8 hodin.

Tento nástroj má několik forem uvolnění:

• tablety a tobolky 250 a 500 mg;
• granule pro přípravu perorální suspenze 50 mg / ml:
• 15% suspenze pro intramuskulární a subkutánní injekce v lahvích po 10 a 100 ml.

Amoxicilin je dostupný v tabletách, tobolkách, granulích pro suspenzi a injekčních suspenzích.

Uvnitř se léky užívají před jídlem nebo po jídle. Dospělým se doporučuje 1,5 g / den ve 3 rozdělených dávkách. Trvání kurzu je od 5 do 14 dnů, což závisí na klinice a závažnosti infekce. V některých případech se jednotlivé dávky zvyšují na 1 g. Pro eradikaci Helicobacter pylori se tedy předepisují 2 g antibiotika denně ve 2 rozdělených dávkách.

Amoxiclav

Jedinečnost tohoto antibakteriálního činidla je způsobena současným působením dvou účinných látek - amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Podle recenzí při léčbě angíny dochází k úlevě rychle po užití tohoto antibiotika. Bolest v krku tablety účinně zmírňují bolest v krku a zlepšují celkovou pohodu. Amoxiclav ve formě suspenze se často předepisuje pro kojence starší než 3 měsíce.

Srovnání amoxicilinu a azithromycinu

Bakterie citlivé na penicilinové antibiotikum zahrnují:

• kokokální flóra, včetně gonokoků a meningokoků;
• E-coli;
• proteas mirabilis;
• hemofilický bacil;
• spirochety;
• některé druhy salmonel, shigel a klebsiella;
• Helicobacter pylori.

Obě léky mají škodlivý účinek na E. coli.

Azithromycin poškozuje stejné mikroorganismy, liší se však jeho schopností proniknout do bakteriálních buněk, proto do jeho spektra aktivity vstupují intracelulární patogeny:

Indikace a kontraindikace pro použití

Léky jsou vždy předepisovány k odstranění infekce. Vzhledem k podobnosti spektra antibakteriální aktivity se některé indikace léků shodují:

• nemoci orgánů ORL: angína, faryngitida, angína, rinitida, otitis media, sinusitida, laryngitida;
• infekce broncho-plicního systému: tracheitida, bronchitida, pneumonie;
• kožní-subkutánní léze infekční povahy;
• zánětlivé léze prostaty, močové trubice, močového měchýře;
• Eradikace Helicobacter pylori.

Amoxicilin však proniká do všech tkání, proto se používá při léčbě infekcí kostí, kloubů, břišních orgánů, jako jsou střevní infekce, pyelonefritida, peritonitida, cholecystitida, endometritida atd. Na druhé straně má azithromycin výhodu v léčbě nemocí způsobených intracelulární infekcí, například chlamydiální uretritida, když beta-laktamy nefungují. Makrolid je účinný proti bakteriím, které syntetizují laktamázu, tj. Rezistentní na peniciliny.

Oba léky jsou v minulosti zakázány k detekci intolerančních reakcí na účinné látky a na léky od jejich skupin - makrolidy nebo beta-laktamy..

Amoxicilin také nemůže být předepsán pro infekční mononukleózu. Těžká nedostatečnost funkce jater nebo ledvin je pro použití azithromycinem klasifikována jako nebezpečná..

V dětství je amoxicilin výhodou Může být použit od narození. A makrolid je povolen ve formě suspenze pouze od 6 měsíců, v jiných variantách orální formy - od 12 let a ve formě infuze - od 16 let.

Užívání během těhotenství je přijatelné pro obě léky za předpokladu, že matka je primárním přínosem..

Užívání během těhotenství je přípustné pro obě léky za předpokladu, že matka je primárním přínosem. Během kojení je vhodné přerušit kojení bez ohledu na použité antibiotikum. Avšak amoxicilin je považován za bezpečnější..

Vedlejší účinky a předávkování

Nežádoucí účinky při používání mnoha antibiotik, včetně makrolidů a penicilinů, jsou vývoj příznaků, jako jsou:

• projevy intolerance nebo alergických reakcí: vyrážka, svědění, kopřivka, Quinckeho edém, anafylaxe, rinorea, konjunktivitida, bronchospasmus, eozinofilie atd.;
• poruchy zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, hypertransaminazémie, pseudomembranózní kolitida;
• neuropsychiatrické příznaky: závratě, cefalolalgie, úzkost, slabost, ospalost a nespavost;
• kardiovaskulární poruchy: palpitace, tachykardie;
• zánět renálního parenchymu;
• kandidóza sliznice úst nebo pochvy, střevní dysbióza;
• UV senzibilizace.

Ale u makrolidu byly zaznamenány nežádoucí projevy odlišné od amoxicilinu:

• výraznější poškození jater (až do nekrózy a smrti);
• tinnitus, reverzibilní ztráta sluchu až do hluchoty;
• Prodloužení intervalu QT.

Penicilinové antibiotikum u některých pacientů naopak způsobilo rozvoj následujících příznaků:

• bolest v konečníku;
• zánět ústní sliznice;
• dysgeusie;
• snižte počet krvinek: bílé krvinky, neutrofily, červené krvinky, krevní destičky.

Při předávkování léky se ve většině případů vyvinou gastrointestinální poruchy: nevolnost, zvracení, průjem. K zastavení těchto příznaků se žaludek omyje, používají se sorbenty a symptomatické přípravky..

Antibiotikum penicilin u některých pacientů způsobilo bolest v konečníku.

Nežádoucí účinky

Léčba anginy azithromycinem může být bohužel doprovázena vedlejšími účinky mnoha orgánů a celého těla v podobě:

1. alergická svědivá kožní vyrážka;
2. angioedém;
3. nevolnost a zvracení;
4. nadýmání a průjem;
5. bolení břicha;
6. žloutenka;
7. anorexie;
8. pseudomembranózní kolitida;
9. bolest hlavy a závratě;
10. křeče
11. ženy mají šanci na vaginitidu;
12. zřídka, ale lze pozorovat poškození sluchu, nefritidu, trombocytopenii, poruchy úzkosti a chuti.

Což je lepší - Amoxicilin nebo Azithromycin

Každé z léčiv má výhody i nevýhody. Amoxicilin je tedy charakterizován širokým spektrem účinku a nízkou toxicitou. Lze ji předepsat dětem od narození a starším. Pokud je však předepsáno ženám užívajícím perorální antikoncepci, je nutné doporučit další způsoby ochrany před nežádoucím těhotenstvím. Mezi nevýhody této drogy ve srovnání s azithromycinem patří:

• nedostatek účinku na intracelulární bakterie;
• častější používání po celý den a delší kurz.

Makrolid je účinný proti chlamydii, mykoplazmám a ureaplazmům. Krátký průběh léčby lékem a frekvence podávání 1krát denně zlepšují dodržování terapie, takže šance na dokončení celého antibiotického léčení jsou vyšší.

Pro děti mladší 6 měsíců však nejsou povoleny žádné formy léků. Při předepisování léků u starších pacientů jsou opatrnější, protože často mají problémy s játry a ledvinami a mohou také brát digoxin, warfarin nebo heparin (nekompatibilní s azithromycinem)..

Amoxicilin se vyznačuje širokým spektrem účinku a nízkou toxicitou..

Vybavení recepce

Pro dosažení nejlepší účinnosti se doporučuje antibiotikum Azithromycin přísně dodržovat 2hodinový interval před jídlem a jednu hodinu po jídle, aby nedošlo k narušení absorpce léku ze žaludku. Toto antibiotikum se zpravidla používá jednou denně, což je výhodnější než Amoxiclav, vyžadující 2-3krát denně..

Azithromycin během těhotenství a kojení

Azithromycin, antibiotikum, se během těhotenství a kojení používá, pokud je přínos pro matku výrazně vyšší než možné poškození, které by teoreticky mohlo být dítěti způsobeno.

Azithromycin s anginou u dětí

Azithromycin se používá k léčbě infekčních onemocnění u dětí od narození, ale ve vhodné formě. To znamená, že dítěti, které není schopno užívat tablety, je předepsána antibiotická suspenze.

S hnisavým bolestí v krku u dětí je upřednostňováno antibiotikum Amoxiclav, ale pokud se ukáže, že je neúčinné nebo se lékař obává alergií, je to pozastavení azithromycinu

Pokud byla dávka zveličena, je logické, že zatímco lék působí nadměrně, v těle dochází k intoxikaci, která se často nazývá předávkování. Můžete to rozpoznat přítomností následujících příznaků:

1. nevolnost, následně zvracení;
2. průjem;
3. možné jsou i krátkodobé ztráty sluchu a dezorientace.

1. Nezapomeňte vyhledat lékařskou pomoc.
2. Zatímco se očekává, že zdravotní pracovník dorazí, vypláchněte žaludek (vypijte hodně vody a vyvolejte zvracení).
3. Vezměte antacida.

Antacida jsou léčiva, jejichž chemikálie neutralizují přebytečnou kyselinu v žaludku. Mezi ně patří: Rennie, Almagel, Maalox.

Lze amoxicilin nahradit azithromycinem?

Pokud Amoxicilin nedává výsledek nebo se při léčbě infekcí dýchacích cest, plic nebo ORL orgánů vyvinula rezistence na antibiotikum, může jej nahradit azithromycin. Pro některá onemocnění jsou však jako náhrada vybrána antibiotika s převážně baktericidním účinkem. Například při léčbě pyelonefritidy se doporučují cefalosporiny nebo fluorochinolony. Nemůžete vzít kombinaci makrolidového bakteriostatického účinku a amoxicilinu, protože jejich účinek je snížen. O tom, co předepsat, by měl zvolit lékař.

Existuje mezi těmito drogami rozdíl v ceně?

Když se podíváte na lékárnu, je snadné vidět, že Amoxicilin je bez ohledu na výrobce v levnější cenové skupině než Azithromycin. Je to především kvůli délce výroby těchto léků a nákladům na tento proces..

Amoxicilin se na světě uvolňuje o 10 let déle a během této doby začalo toto antibiotikum vyrábět více výrobců pod různými obchodními názvy..

Vyšší ceny azithromycinu jsou podporovány i nedávnými trendy, podle kterých jsou makrolidy stále více preferovány před syntetickými peniciliny.

Recenze lékařů

Ilya, specialista ORL, 45 let, Lipetsk

Pro léčbu angíny považuji širokospektrální antibakteriální látky bez čekání na výsledky setí. Mezi primární léky patří beta-laktamy a makrolidy.

Maria S., terapeutka, 56 let, Volgograd

Nemůžete vyrážky brát drogy, které jsou škodlivé pro bakterie. Ve většině případů akutní rýmy nebo faryngitidy je patogen virové povahy, kdy použití těchto léků nejen pomůže, ale také poškodí. Přípravy této řady by měl předepisovat lékař, který kliniku správně vyhodnotí. A při odstraňování ložisek chronických infekcí je vhodné zvolit nejbezpečnější, mezi které patří amoxicilin nebo azithromycin.

Je možné předepsat některý z těchto léků ve třetím trimestru těhotenství?

Při výběru antibakteriálních léků je klíčovým aspektem absence toxických účinků na plod, aby se zabránilo možným malformacím.

Pokud mluvíme o azithromycinu a amoxicilinu, pak dlouhodobé zkušenosti s jejich použitím v klinické praxi ukazují, že neexistují žádné údaje o možném teratogenním účinku těchto látek..

Mezi jinými skupinami drog jsou peniciliny a makrolidy považovány za jeden z nejbezpečnějších pro použití v této kategorii pacientů. Rovněž byla prokázána jejich kompatibilita s laktací..

S použitím těchto léků bylo provedeno mnoho studií na zvířatech, které nevykazovaly žádné odchylky od typického průběhu těhotenství..

Na základě těchto údajů americká organizace pro kontrolu kvality farmaceutických produktů FDA přiřadila jak amoxicilin, tak azithromycin kategorie B, což naznačuje bezpečnost těchto léků pro plod. Mohou být jmenováni za přítomnosti dostatečných důkazů.

Popis léčiv

Amoxicilin je syntetický penicilinový lék. Jedná se o beta-latcinová antibiotika, která se v klinické praxi používají již mnoho let. Tento nástroj je navržen tak, aby eliminoval většinu typů mikroorganismů různé povahy. Inhibuje syntézu bakteriálních membrán a ničí jejich integritu. Gramnegativní a grampozitivní koky, Salmonella, E. coli, Shigella, Klebsiella vykazují antibiotickou senzitivitu.

"Azithromycin" je antibiotikum makrolidové činidlo patřící do skupiny azalidů. Má mírně odlišné strukturální vlastnosti a odlišný mechanismus působení. Je schopen potlačit funkci ribozomů, pronikajících do mikroorganismů. Růst patogenní mikroflóry se zastaví, bakterie umírají v důsledku lidského imunitního systému. Lék je středně aktivní proti takovým anaerobním organismům, jako jsou clostridie, bakteroidy, peptococci. Gram-pozitivní patogeny jsou na to zvláště citlivé: streptokoky, pneumokoky, stafylokoky. A také gramnegativní: enterokoky, salmonely, gonokoky a E. coli.

V tomto ohledu je obtížné posoudit, zda je azithromycin nebo amoxicilin silnější. Jejich účinek závisí zejména na tom, které patogeny vyvolaly infekci v těle pacienta..

Farmakologické účinky

"Amoxicilin" v těle je distribuován rovnoměrně. Při použití tablet je hlavní složka absorbována do krve. Zvýšená koncentrace léčiva se nachází v kloubech, jaterních tkáních a svalech. Hromadění antibiotika v biologické tekutině závisí na použité dávce. Není metabolizován v játrech, ponechává tělo spolu s močí nezměněné a snadno proniká přes páteřní membrány. Díky dobrým farmakologickým účinkům našel v medicíně široké uznání..

"Azithromycin" se vyznačuje intenzivní akumulací v terapeutických dávkách v dýchacím systému. Částečně proniká buňkami imunitního systému a přetrvává po dlouhou dobu. Ve tkáních je lokalizován ve větším množství než v plazmě. V orgánech makrolidů a dalších oblastech akumulace trvá její působení v infikovaných buňkách šest dní.

Azithromycin a Amoxicillin - charakteristické rysy a aplikace

Na policích lékáren je mnoho antibakteriálních léků se širokým spektrem účinku. Nejoblíbenější jsou antibiotika na bázi azithromycinu a amoxicilinu. Pacienti si však často musí vybrat jedno nebo druhé antibiotikum sami na základě finančních možností. Proto byste měli vědět, jaký je rozdíl mezi amoxicilinem a azithromycinem a u kterých chorob jsou tato antibiotika předepisována.

Různé drogy - jedna akce

Obě léky jsou antibakteriální. Jsou předepisovány na stejná infekční onemocnění. Ve skutečnosti jsou však úplně jiné, což u pacientů způsobuje zmatek.

Amoxicilin se vyrábí na bázi syntetických penicilinů a patří do skupiny beta-laktamových antibiotik. Tato droga se úspěšně používá od 70. let minulého století. A jeho účinnost spočívá ve schopnosti zničit obal bakterií a způsobit jejich smrt.

Azithromycin patří do skupiny makrolidů a azalidů. Tento lék, stejně jako ten předchozí, má výrazné bakteriální vlastnosti. Ale působí na bakterie odlišně. Azithromycin nenarušuje integritu buněk, ale proniká a blokuje funkci ribozomů. Bakteriální buňky ztrácejí schopnost reprodukce a umírání pod tlakem buněk imunitního systému.

Abychom pochopili, co je účinnější - amoxicilin nebo azithromycin, musíte vědět, jak ovlivňují lidské tělo a za jakých chorob jsou předepisovány.

Amoxicilin - princip účinku a důsledky podání

Růst a dělení bakterií vyžaduje neustálé obnovování buněčné stěny. Proces aktualizace probíhá za aktivní pomoci zvláštního enzymu - transpeptidázy. Hlavní funkcí tohoto enzymu je vazba proteinových můstků, které tvoří buněčnou stěnu.

Ampicilin je strukturálně podobný jedné ze složek transpeptidázy. Z tohoto důvodu se zavádí do buňky, inhibuje produkci enzymu, ničí plášť bakterií a způsobuje jejich smrt.

Ampicilin má škodlivý účinek na grampozitivní a gramnegativní anaerobní bakterie. Patří mezi ně stafylokok, streptokok, salmonella, hemofilus bacillus, shigella, gonokok, meningococcus a další. Toto antibiotikum však není schopno ovlivnit mikroorganismy produkované penicilinázou - enzymem, který blokuje působení léků na bázi penicilinu.

Je možné rozšířit spektrum účinku amoxicilinu při jeho užívání s kyselinou klavulanovou, která je inhibitorem beta-laktamázy. Tato kombinace je obsažena v analogech amoxicilinu, mezi které patří Amoxiclav, Augmentin a další.

Jaká onemocnění je amoxicilin účinná?

Tímto antibakteriálním činidlem jsou léčena následující onemocnění:

• infekční léze horních a dolních dýchacích cest (angína, faryngitida, bronchitida, pneumonie);
• infekční patologie genitourinárního systému (pyelonefritida, cystitida, uretritida, kapavka, gynekologické problémy);
• patologie trávicího systému (gastritida, peptický vřed a dvanáctníkový vřed v kombinaci s metronidazolem);
• listerióza a leptospiróza;
• Lymská borelióza nebo borelióza přenášená klíšťaty;
• shigelóza;
• salmonelóza;
• meningitida;
• sepse;
• infekce měkkých tkání.

Amoxicilin je také předepisován lidem s onemocněním kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo rozvoji endokarditidy..

Vedlejší účinky amoxicilinu

Toto antibiotikum je známé již od starověku. Dokázal se pozitivně etablovat v léčbě mnoha infekčních chorob. Před zahájením léčby byste se však měli seznámit se seznamem možných vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

• alergické reakce ve formě kopřivky, Quinckeho edému, erytému, rinokonjunktivitidy a dokonce anafylaktického šoku;
• v případě dlouhodobého používání se mohou objevit závratě, zhoršené vědomí, křeče, deprese a neuropatie;
• v kombinaci s metronidazolem jsou možné trávicí funkce ve formě nauzey, zvracení, průjmu, zácpy a anorexie;
• v kombinaci s kyselinou klavulanovou se toxické účinky na játra zvyšují s vývojem hepatitidy a žloutenky.

U lidí s chronickými nemocemi je možné snížení funkcí imunitního systému, což vede k rozvoji superinfekce.

Azithromycin - mechanismus expozice a účinky podání

Abyste pochopili rozdíl mezi ampicilinem a azithromycinem, musíte pochopit, jak léky založené na posledním antibiotiku ovlivňují lidské tělo.

Azithromycin inhibuje vitální aktivitu bakterií díky schopnosti vázat se na ribozomální podjednotku. Současně samotné antibiotikum nezničí patogenní mikroorganismy. Usnadňuje pouze práci imunitního systému, který přebírá funkce čističe.

Azithromycin je schopen neutralizovat grampozitivní a gramnegativní anaerobní bakterie, které zahrnují pertussis bacilli, diplococci, hemofilic bacillus, streptokoky, gonokoky, stafylokoky a další.

Před zahájením léčby určitého infekčního onemocnění by měla být stanovena jeho citlivost na antibiotikum. Azithromycin samozřejmě ovlivňuje většinu mikroorganismů. Nepoužívá se však v případě rezistence bakterií na erytromycin.

Toto antibiotikum je účinné při léčbě následujících onemocnění:

• infekce dýchacích cest a ORL orgánů (s bronchitidou, zánětem středního ucha, sinusitidou, faryngitidou, tonzilitidou, pneumonií);
• infekce genitourinárního systému (chlamydie, uretritida atd.);
• kožní infekce;
• spála;
• borelióza klíštěte;
• gastritida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku způsobený Helicobacter pylori.

Možné nežádoucí účinky

Antibiotikum azithromycin obsahuje stejnou účinnou látku, která má celou řadu vedlejších účinků. Nejčastěji jsou pacienti narušeni zrakovým postižením, břišním nepohodlím, doprovázeným nevolností, zvracením a průjmem. Je také možné snížit hladinu lymfocytů a bílých krvinek v krvi..

Léčba může mnohem méně často způsobit vývoj plísňových infekcí, závratě, ospalost, křeče, zkreslení nebo úplnou ztrátu chuti, trávení, anorexii a zvýšenou únavu..

Srovnávací charakteristiky léčiv

Obě antibiotika, působící na buňky patogenních mikroorganismů tak či onak, mají podobné vlastnosti. Proto je důležité zjistit, který z nich je lepší, a mezi nimi je zásadní rozdíl.

Amoxicilin a azithromycin jsou syntetická antibiotika, která ovlivňují většinu gram-pozitivních a gram-negativních anaerobních bakterií. V malých dávkách inhibují růst bakterií a ve velkých dávkách ničí.

Azithromycin je předepsán k léčbě onemocnění, jejichž patogeny nebyly stanoveny. Amoxicilin je zbaven této výhody, protože dlouhodobé používání vedlo ke skutečnosti, že u některých bakterií se vyvinula rezistence na peniciliny.

Obě infekce léčí podobné infekce, ale spektrum účinku amoxicilinu se rozšiřuje kvůli možnosti léčby břišních infekcí ovlivňujících břicho a pánev.

Pokud je to uvedeno, lze azithromycin použít k léčbě těhotných žen a dětí. V tomto případě je dávka léčiva mírně snížena, což ukazuje na bezpečnost léčiva. Ale toto antibiotikum nelze užívat s většinou jiných léků..

Amoxicilin začíná působit na patogen 1-2 hodiny po podání. U azithromycinu se tento čas zvyšuje na 2–3 hodiny. Amoxicilin však neovlivňuje bakterie produkující penicilinázu..

Azithromycin se uvolňuje pouze v postižených orgánech a amoxicilin je rovnoměrně distribuován ve všech orgánech a tkáních. Ale obě léky jsou odolné vůči kyselému prostředí žaludku, což brání jejich zničení.

Závěr

Uvažovaná antibiotika nemohou být užívána současně, protože mají na sebe opačný účinek. V kombinaci se účinnost účinných látek snižuje.

Oba léky mohou „bojovat“ za stejných podmínek. Ale pokud máte na výběr, odborníci doporučují, aby se blíže podívali na Azithromycin. Toto antibiotikum je bezpečnější a má širší spektrum účinku..

Amoxicilin by měl být vybrán pro infekce břicha nebo pro choroby způsobené patogenem rezistentním na erytromycin. Nicméně poslední slovo by mělo zůstat u ošetřujícího lékaře.