Seznam aminoglykosidových antibiotik
Kombinované léčivé přípravky obsahující
β-laktamová antibiotika a inhibitory β-laktamázy
Inhibitory β-laktamáz: kyselina klavulanová, sulbaktam a tazobaktam (mají zanedbatelnou antimikrobiální aktivitu - používají se k ochraně β-laktamových antibiotik: peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).
Zástupci kombinovaných léčiv:
1.ampicilin + sulbactam (sultamycilin, ampisid, betamp);
2. piperacilin + tazobaktam (tazocin);
3.tikarcilin + kyselina klavulanová (timentin);
4. cefaperazon + sulbactam (sulperazon);
5.amoxicilin + kyselina klavulanová (amoxiclav, augmentin, amoclavin, klavunát, flemoklav solutab, medoclave, panklav, rapiclav).
Indikace pro použití:
6. široké použití v klinické praxi;
7. Augmentin (amoxicilin + kyselina klavulanová) ® pro ambulantní léčbu infekcí dýchacích cest u dospělých i dětí;
8.betamp (ampicilin + sulbactam) ® pro léčbu smíšených aerobních-anaerobních infekcí (peritoneální, gynekologické, infekce rány, osteomyelitida, sepse atd.), Meningitidy způsobené hemofilickým bacilem.
Zástupci skupiny:
1. generace I - přírodní aminoglykosidy: streptomycin, neomycin, monomycin, kanamycin;
2. generace II - přírodní aminoglykosidy: gentamicin, sisomycin, tobramycin (brulamycin);
3. generace III - semisyntetické aminoglykosidy: amikacin, netilmicin (netromycin), isepamycin atd.).
Farmakodynamika:
1. mají baktericidní účinek na mikrobiální buňku;
2. aktivní proti klidovým (zralým) kulturám a podléhajícím proliferaci (reprodukci) mikroorganismů;
3. narušit strukturu a funkci cytoplazmatické membrány mikroorganismů;
4. přerušit syntézu RNA v ribozomech;
5. aktivní proti grampozitivním kokům (zlaté a epidermální stafylokoky rezistentní vůči methicilinu) a gramnegativním mikroorganismům (hemofilické bacily, yersinie, Klebsiella, moraxella, bílkoviny, salmonely, Shigella, enterobakterie, Escherichia atd.);
6. Gramnegativní patogeny tularemie jsou také citlivé na gentamicin; na streptomycin a kanamycin - mycobacterium tuberculosis a monomycin - dysenterická améba, Leishmania a Trichomonas;
7. generace aminoglykosidů II a III jsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa;
8. generace isepamycinu aminoglykosidu III mají také baktericidní účinek na aeromonas, acinetobacter, listeria, morganella, nocardia a cytrobacter;
9. všechny typy gram-negativních anaerobů, které netvoří spory, jsou rezistentní na aminoglykosidy;
10. v průběhu léčby se sekundární (získaná) rezistence (rezistence) vyvíjí na aminoglykosidy během 5 - 7 dnů ® by měla být kombinována s antibiotiky jiných skupin.
Farmakokinetika:
1. aminoglykosidy jsou špatně rozpustné v lipidech a mají nízkou biologickou dostupnost®, pokud se užívají per os, neabsorbuje se více než 2% léčiva;
2. cesty podání: i / m, i / v kapání nebo pomalu proudit po dobu 5-7 minut, endotracheálně a externě ve formě masti, houby, očních kapek;
3. s úvodem / m:
- maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě - po 30 - 90 minutách;
- trvání akce po dobu 8 až 12 hodin;
1. dobře rozptýlené v tkáních a tělních tekutinách, pronikají do pleurální dutiny, synoviální tekutiny, bronchiální sekrece, žluči atd.
2. se mohou hromadit v tkáních vnitřního ucha a kortikální vrstvy ledvin, protože buňky těchto orgánů mají specifické lipidy, které zpomalují antibiotika;
3. Aminoglykosidy obvykle nepronikají hematoencefalickou bariérou (s meningitidou se koncentrace zvyšuje);
4. aminoglykosidy nejsou v těle prakticky metabolizovány a vylučovány močí glomerulární filtrací.
Vedlejší účinek:
1. alergické reakce (zkřížený charakter);
2. neuromuskulární blokáda až do zástavy dýchacích cest s rychlým iv podáváním aminoglykosidů ® snižuje citlivost N-cholinergních receptorů na acetylcholin (riziko se zvyšuje při kombinovaném použití anestetik, svalových relaxantů, transfúze velkých objemů citrátované krve, stejně jako u předčasně narozených a novorozenců): / c, vstříkne se 10% roztok chloridu vápenatého, 1 ml 0,1% roztoku atropinu a 1 až 2 minuty po zvýšení pulsu se vstříkne 1 ml 0,05% roztoku proserinu; v případě potřeby se injekce opakují; nebo peritoneální dialýza;
3. ototoxicita (vestibulární a sluchové poruchy, závratě, nystagmus, ireverzibilní kochleární poruchy Meniereův syndrom ® (hluchota a u dětí do 1 roku věku - hluchota) - nej toxičtějšími jsou amikacin, kanamycin, monomycin a neomycin;
4. nefrotoxicita (proteinurie, fosfolipidurie, zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v krevní plazmě, oligurie) - účinek na zdravé ledviny je reverzibilní a častěji způsoben amikacinem, gentamicinem, kanamycinem, tobramycinem;
6. malabsorpce ve střevech;
7. flebitida v místě vpichu.
Kontraindikace:
1. přecitlivělost,
2. neuritida sluchového nervu,
3. závažné selhání ledvin, urémie;
4. Kanamycin® onemocnění jater a střevní obstrukce;
5. neomycin, sisomycin a tobramycin® myasthenia gravis, parkinsonismus, botulismus;
6. těhotenství amikacinu, neomycinu, sisomycinu a tobramycinu®;
Kojení 7.sysomycinu ®.
Interakce s drogami jiných skupin:
1. Společně s aminoglykosidy a do 2 až 4 týdnů po jejich užití by pacientům neměly být předepisovány následující léky:
- svalové relaxancia, antidepresiva, lincomycin, klindamycin, přípravky obsahující hořečnaté soli® vývoj neuromuskulárního bloku a respirační selhání;
- ototoxická léčiva: furosemid, kyselina ethakrylová, polymyxiny a ristomycin sulfát ® jsou možné poruchy sluchu;
- nefrotoxická léčiva: cefalosporiny první generace, karboxy- a ureidopeniciliny, polymyxiny, ristomycin sulfát, vankomycin, amfotericin B; acyklovir, genciklovir; kyselina ethakrylová a furosemid; dextrany s nízkou molekulovou hmotností - polyglucin, reopoliglukin; Léky obsahující zlato a platinu; NSAID - indometacin atd.;
- digoxin a fenoxymethylpenicilin® porušení jejich absorpce ve střevě;
2. aminoglykosidy nelze podávat ve stejné stříkačce s peniciliny, cefalosporiny, chloramfenikolem, sedimentací heparinu®.
Aminoglykosidy
Hlavním klinickým významem aminoglykosidů je jejich aktivita proti gramnegativním bakteriím. Aminoglykosidy mají silný a rychlejší baktericidní účinek než p-laktamy, velmi zřídka způsobují alergické reakce, ale ve srovnání s p-laktamy jsou mnohem toxičtější. Aminoglykosidy se klasifikují podle generace (tabulka 5-9)..
Spektrum činnosti. Grampozitivní koky: stafylokoky, včetně stafylokoků rezistentních na penicilin a některých S. aureus rezistentních na meticiliny (generace aminoglykosidů II-III); streptokoky a enterokoky jsou středně citlivé na streptomycin a gentamicin. Gramnegativní bakterie: E. coli, protea, Klebsiella, enterobakterie, zoubky atd., P.aeruginosa (generace aminoglykosidů I-Ill).
| 1. generace | Generace II | Generace III |
| Streptomycin | Gentamicin | Amikacin |
| Neomycin | Tobramycin | |
| Kanamycin | Netilmicin |
Na M. tuberculosis působí pouze streptomycin, kanamycin a amikacin. Odolné vůči anaerobům a atypickým patogenům.
Pneumokoky jsou rezistentní na aminoglykosidy, takže chybou je jejich použití v komunitě získané pneumonii.
Farmakokinetika Prakticky se neabsorbují v gastrointestinálním traktu, ale jsou dobře absorbovány při intramuskulárním a intrapleurálním podání. Ve srovnání s P-laktamy a zejména makrolidy vytvářejí nižší koncentrace v bronchiálních sekrecích. Nejsou metabolizovány v játrech, vylučují se nezměněné močí. T 1/2 všech drog - 2-3,5 hodiny. U novorozenců se T díky nezralosti ledvin zvyšuje na 5-8 hodin.
Nežádoucí reakce. Ototoxicita (vestibulotoxicita, kochleeatoxicita), nefrotoxicita, neuromuskulární blokáda.
Rizikové faktory pro vznik nežádoucích účinků: vysoké dávky; dlouhodobé používání (více než 7-10 dní); hypokalémie, dehydratace; léze vestibulárního aparátu, ledviny; současné podávání dalších nefrotoxických a ototoxických léčiv (amfotericin B, polymyxin B, furosemid atd.); současné nebo předchozí podávání svalových relaxancií; botulismus, myasthenia gravis; rychlé intravenózní podání aminoglykosidů nebo jejich vysokých dávek do pleurální dutiny.
Preventivní opatření pro nežádoucí účinky. Nepřekračujte maximální denní dávku, pokud není možné stanovit koncentraci aminoglykosidů v krvi.
Sledujte funkci ledvin před podáním aminoglykosidu a poté každé 2-3 dny (stanovení kreatininu v séru s výpočtem glomerulární filtrace).
Dodržujte maximální dobu léčby - 7-10 dní.
Nemůžete předepsat dva aminoglykosidy současně nebo nahradit jeden lék jiným lékem, pokud byl první aminoglykosid použit po dobu 7-10 dnů. Druhý kurz může proběhnout nejdříve
Sledujte sluchové a vestibulární přístroje (v případě potřeby průzkum pacienta, audiometrie).
Pomoc při podezření na toxické účinky. Za prvé, stažení drog. Poškození sluchu je obvykle nevratné, zatímco funkce ledvin se postupně obnovuje. S rozvojem neuromuskulární blokády jako antidota se chlorid vápenatý podává intravenózně.
Lékové interakce. Synergismus v kombinaci s peniciliny nebo cefalosporiny (ale ne při podání ve stejné stříkačce!).
Antagonismus s r-laktamovými antibiotiky a heparinem, pokud jsou smíchány ve stejné stříkačce kvůli fyzikálně-chemické nekompatibilitě.
Posílení toxických účinků v kombinaci s jinými nefro- a ototoxickými léky (polymyxin B, amfotericin B, furosemid atd.).
Indikace. Aminoglykosidy v kombinaci s (3-laktamy se používají u pneumonie u novorozenců, protože jedním z hlavních patogenů je gramnegativní flóra. Kromě toho gentamicin má synergický účinek s ampicilinem ve vztahu k clysterii.
Pneumonie na pozadí tzv. Strukturálních lézí plic (vývojové abnormality, chronická bronchitida atd.), Kde je gramnegativní flóra obzvláště běžná.
V případě, že se rozhodne předepsat aminoglykosidy, měla by být jejich volba založena na spektru aktivity a bezpečnosti. Vzhledem k vysoké úrovni odolnosti gramnegativní flóry vůči gentamicinu se nedoporučuje používat gentamicin, ale netilmicin nebo amikacin. Z hlediska bezpečnosti by mělo být upřednostněno netilmicin, aby se snížilo riziko ototoxicity a nefrotoxicity..
Zvláštní indikací pro podávání aminoglykosidů je tuberkulóza, ve které se používají pouze tři léky (streptomycin, kanamycin, amikacin), ale je to povinné v kombinaci s jinými antububerkulózními léčivy.
Principy dávkování aminoglykosidů. Vzhledem k tomu, že při použití aminoglykosidů se mohou vyvinout závažné nežádoucí reakce a také s přihlédnutím ke zvláštnostem jejich farmakokinetiky (vylučování ledvinami beze změny), je třeba věnovat zvláštní pozornost správnému výpočtu dávek aminoglykosidů. V tomto případě je třeba vzít v úvahu dva klíčové body: dávka aminoglykosidů musí být vypočtena na kg tělesné hmotnosti; dávka by měla být upravena podle individuálních charakteristik pacienta (věk, funkce ledvin, lokalizace infekce).
Faktory určující dávku aminoglykosidů.
Druh léku a tělesná hmotnost pacienta. Dávky u dětí starších než 1 měsíc. :
- amikacin - 15-20 mg / kg / den. v 1-2 úvodech;
- gentamicin - 3-5 mg / kg / den. v 1-2 úvodech;
- netilmicin - 4-6,5 mg / kg / den. v 1-2 úvodech.
Vypočítaná jednotlivá dávka může být zaokrouhlena na nejbližší prakticky přijatelný objem pro podání.
- Obezita. Protože jsou aminoglykosidy distribuovány v extracelulární tekutině a nehromadí se v tukové tkáni, měly by být jejich dávky pro obezitu sníženy. Pokud je ideální tělesná hmotnost překročena o 25% nebo více, dávka vypočtená na skutečné tělesné hmotnosti by měla být snížena o 25%. U podvyživených pacientů by měla být dávka zvýšena o 25%..
- Stáří. Novorozené děti by měly dostávat relativně velkou dávku na kg tělesné hmotnosti, protože mají zvýšený distribuční objem. Dávka gentamicinu je tedy až 7,5 mg / kg / den. Obecně je u novorozenců dávka aminoglykosidů a frekvence podávání závislá na dvou faktorech: na stupni předčasnosti a postnatálním věku. Je to kvůli nezralosti renálních funkcí, k jejichž tvorbě dochází po narození.
- Funkce ledvin. Vzhledem k tomu, že se aminoglykosidy vylučují z těla nezměněné močí, je v případě zhoršené funkce ledvin nutné denní dávku snížit. Nejinformativnějším ukazatelem renální funkce je endogenní clearance kreatininu (glomerulární filtrace), která se u dětí počítá podle Schwartzova vzorce (Schwarz, 1987). Pro správnou volbu dávky aminoglykosidů musí být stanovení sérového kreatininu a výpočet jeho clearance proveden před jmenováním léku a opakován každé 2-3 dny. Snížení clearance o více než 25% počáteční hladiny naznačuje možný nefrotoxický účinek aminoglykosidů. Pokles glomerulární filtrace o více než 50% je známkou pro zrušení aminoglykosidů.
- Při selhání ledvin je první jednotlivá dávka gentamicinu a netilmicinu 1,5–2 mg / kg a amikacin 7,5 mg / kg. Následující jednotlivé dávky se stanoví vzorcem:
1. dávka (mg) x KK, 100, kde KK - clearance kreatininu v ml / min / 1,73 m2.
- Závažnost a lokalizace infekce. U pneumonie jsou předepsány maximální dávky. Obzvláště vysoké dávky se podávají pacientům s cystickou fibrózou, protože jejich distribuce aminoglykosidů je významně narušena, je však žádoucí stanovit koncentraci aminoglykosidů v krvi..
Násobnost úvodu. Aminoglykosidy se obvykle podávají 2-3krát denně. V důsledku četných studií se však ukázalo, že v mnoha případech lze celou denní dávku aminoglykosidů podávat jednou denně. Při jednom režimu podávání se klinická účinnost nesnižuje a frekvence nežádoucích účinků se může dokonce snižovat.
Při jediné injekci se aminoglykosidy nejlépe podávají intravenózně po kapkách po dobu 15-20 minut, protože je obtížné intramuskulárně podat velký objem léčiva..
Terapeutické sledování léčiv. U aminoglykosidů byl zjištěn vztah mezi jejich koncentrací v krevním séru, terapeutickým účinkem a frekvencí vývoje ototoxicity a nefrotoxicity.
| Droga | Koncentrace (μg / ml) | |
| vrchol, ne méně | zbytkový, už ne | |
| Gentamicin | 6-10 | 2 |
| Netilmicin | 6-10 | 2 |
| Amikacin | 20-30 | 10 |
Současně má farmakokinetika aminoglykosidů velké individuální výkyvy. Výsledkem je, že se zavedením středních dávek léčiv má přibližně polovina pacientů subterapeutické koncentrace.
Při provádění terapeutického sledování léčiv zjistěte:
- maximální koncentrace aminoglykosidů v krevním séru - 60 minut po intramuskulární injekci léčiva nebo 15 minut po ukončení intravenózního podání;
- zbytková koncentrace - před zavedením další dávky.
Nalezení maximální koncentrace, která není nižší než prahová hodnota (tabulka 5-10), naznačuje přiměřenost použité dávky aminoglykosidu. Vysoké úrovně maximální koncentrace nejsou pro pacienta škodlivé. Hodnota zbytkové koncentrace převyšující terapeutickou hladinu naznačuje akumulaci léčiva a nebezpečí toxických účinků. V tomto případě snižte denní dávku nebo prodloužte interval mezi jednotlivými dávkami. Při jednorázovém podání celé denní dávky stačí stanovit pouze zbytkovou koncentraci.
Má vysokou kochleatoxicitu a zejména vestibulotoxicitu, ale je nejméně nefrotoxický pro aminoglykosidy. Používá se hlavně pro tuberkulózu..
Zastaralý lék. Zachovává si svůj význam pouze u tuberkulózy (jako lék druhé linie).
Hlavní aminoglykosid druhé generace. Ve srovnání s kanamycinem je aktivnější, včetně proti mikroflóře, rezistentní na aminoglykosidy první generace. Působí na Pseudomonas aeruginosa.
Varování. V současné době, kvůli rozšířenému (často nepřiměřenému) použití gentamicinu, získalo mnoho nozokomiálních mikroorganismů, zejména Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella, sekundární rezistenci k drogě.
Dávkování. Novorozenci: parenterální - 5-7,5 mg / kg / den ve 2-3 injekcích.
Děti do 12 let: parenterální - 3-5 mg / kg / den při 1-2 podáních.
Netromycin
Aktivní proti určitým nozokomiálním kmenům gramnegativních bakterií rezistentních na gentamicin. Ve srovnání s gentamicinem má menší ototoxicitu a nefrotoxicitu. Dávkování. Parenterální - 4-6,5 mg / kg / den ve 1-2 podáních.
Amikin
Je to nejsilnější aminoglykosidy. Ovlivňuje mnoho kmenů gramnegativních bakterií (včetně P.aeruginosa), které jsou rezistentní vůči gentamicinu a jiným aminoglykosidům druhé generace. Aktivní proti M. tuberculosis.
Používá se k léčbě gramnegativních infekcí způsobených mnohočetnou rezistentní mikroflórou. Nejvýhodnější z aminoglykosidů pro empirickou léčbu nozokomiální pneumonie.
Dávkování. Parenterální - 15-20 mg / kg / den ve 1-2 injekcích.
Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.
Aminoglykosidy v tabletách
Aminoglykosidy jsou antibiotika semisyntetického nebo přírodního původu. Mají baktericidní účinek a ničí patogenní mikroorganismy citlivé na ně. Terapeutická účinnost aminoglykosidů je vyšší než účinnost beta-laktamových antibiotik. V klinické praxi se používají při léčbě závažných infekcí doprovázených inhibicí imunity..
Aminoglykosidy jsou tělem dobře tolerovány, aniž by způsobovaly alergii, ale mají vysoký stupeň toxicity. Aminoglykosidy způsobují smrt patogenů pouze za aerobních podmínek, jsou neúčinné proti anaerobním bakteriím. Tato skupina má několik polosyntetických a asi tucet přírodních antibiotik vyrobených z aktinomycet.
K dnešnímu dni existuje několik klasifikací aminoglykosidových antibiotik: podle spektra antimikrobiální aktivity, podle charakteristik vývoje rezistence během dlouhodobého užívání léku, kdy během léčby dochází ke snížení nebo úplnému ukončení terapeutického účinku léku, do doby zavedení do klinické praxe..
Jedna z nejpopulárnějších klasifikací navržených IB Michajlov, autor učebnice Klinická farmakologie. Je založeno na spektru účinku aminoglykosidů a charakteristikách vzniku rezistence a rezistence bakterií na aminoglykosidy. Identifikoval 4 generace (generace) antibakteriálních léčiv (dále jen ABP) této skupiny. Aminoglykosidová antibiotika zahrnují:
1 p-IE - streptomycin, kanamycin, neomycin, paromomycin; 2 p-IE - gentamicin; 3 p-IE - tobramycin, sisomycin, amikacin; 4 pp - isepamycin.
Do doby zavedení do klinické praxe a podle oblasti použití se navrhuje tato klasifikace:
Léky 1. generace. Používají se proti mykobakteriím ze skupiny Mycobacterium tuberculosis complex, které jsou původci tuberkulózy. Léky první generace jsou méně aktivní proti stafylokokům a gramnegativní flóře. V moderní medicíně se téměř nikdy nepoužívají, protože jsou zastaralé. Drogy druhé generace. Reprezentantem druhé skupiny je gentamicin, který je vysoce účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Jeho zavedení je způsobeno vznikem bakteriálních kmenů rezistentních na antibiotika. přípravy 3. generace. Aminoglykosidy 3. generace vykazují baktericidní aktivitu proti lékům Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a Serratia 4. generace. Isepamycin je indikován k léčbě nocardiózy, mozkových abscesů, meningitidy, urologických onemocnění, hnisavých infekcí a sepse..
Nedávné generace byly vynalezeny, když byly známy molekulární mechanismy rezistence a byly objeveny specifické enzymy, které inaktivují antimikrobiální léčivo..
Moderní farmaceutický průmysl vyrábí mnoho antibiotik, která jsou prezentována v lékárnách pod těmito obchodními názvy:
| 1 | Amikabol |
| 2 | Amikacin |
| 3 | Amikacin lahvička |
| 4 | Amikacin-Ferein |
| 5 | Amikacin sulfát |
| 6 | Amikin |
| 7 | Amicosit |
| 8 | Bramitob |
| 9 | Brulamycin |
| 10 | Vero Netilmicin |
| jedenáct | Garamycin |
| 12 | Gentamicin |
| 13 | Gentamicin-AKOS |
| 14 | Gentamicin-K |
| patnáct | Gentamicin-ferein |
| šestnáct | Gentamicin sulfát |
| 17 | Gentamicin sulfát 0,08 g |
| osmnáct | Injekce gentamicin sulfátu 4% |
| devatenáct | Gentamicinová mast 0,1% |
| dvacet | Dilaterol |
| 21 | Isofra |
| 22 | Kanamycin |
| 23 | Kyselina kanamycinová kyselina |
| 24 | Kanamycin sulfát |
| 25 | Kyselina kanamycin sulfátová |
| 26 | Kirin |
| 27 | Lycacin |
| 28 | Nebcin |
| 29 | Neomycin |
| třicet | Neomycin sulfát |
| 31 | Netilmicin Protech |
| 32 | Netilmicin sulfát |
| 33 | Netromycin |
| 34 | Nettavisk |
| 35 | Nettacin |
| 36 | Seleomycin |
| 37 | Streptomycin |
| 38 | Streptomycin sulfát |
| 39 | Toby |
| 40 | Toby Snealer |
| 41 | Tobramycin |
| 42 | Tobramycin Gobbi |
| 43 | Tobratsin-ADS |
| 44 | Tobrex |
| 45 | Tobrex 2X |
| 46 | Tobriss |
| 47 | Tobropt |
| 48 | Tobrosopt |
| 49 | Trobicin |
| padesáti | Farcicline |
| 51 | Hemacin |
Nejoblíbenější drogy jsou diskutovány níže..
Čtěte dále: Zjistěte více o současné klasifikaci antibiotik podle skupiny parametrů
Prášek je bílý, podávaný intramuskulárně. Bez zápachu.
Indikace: primární tuberkulózní komplex, donovanóza, brucelóza. Aplikace: individuálně. Intramuskulárně podávané intratracheálně, aerosol. Vedlejší účinky: proteinurie, hematurie, apnoe, neuritida, poruchy stolice, zánět zrakového nervu, kožní vyrážky. Během terapie streptomycinem je nutné sledovat stav vestibulárního aparátu a fungování močového systému. U pacientů s patologiemi vylučovacího systému je denní příjem přijatelný pro zdravého člověka snížen. Současné použití s kapreomycinem zvyšuje riziko vzniku ototoxického účinku. V kombinaci s myorelaxanciemi je blokován neuromuskulární přenos..
Aerosol nebo mast pro vnější použití. Homogenní konzistence.
Je indikován pro kožní onemocnění infekční geneze, vroucí, impetigo, komplikace omrzliny a popáleniny. Doporučuje se protřepat láhev. Přípravek se stříká na postiženou kůži po dobu tří sekund. Postup se opakuje jednou až třikrát denně. Droga se používá asi týden. Vedlejší účinky: alergie, svědění, kopřivka, otok. Je důležité zabránit kontaktu s očima a sliznicemi a očima. Nevdechujte stříkaný přípravek. Dlouhodobé používání ve spojení s gentamicinem vede ke zvýšení toxických účinků.
Prášek pro přípravu roztoku.
Tuberkulóza, enteritida, kolitida, konjunktivitida, zánět a ulcerózní léze rohovky. Při perorálním podání by jednotlivá dávka pro dospělého neměla být větší než jeden gram. Při provádění renální substituční terapie 2 g. látky se rozpustí v půl litru dialyzačního roztoku. Indikace: hyperbilirubinémie, malabsorpce, poruchy stolice, zvýšená tvorba plynů, anémie, trombocytopenie, bolesti hlavy, ztráta citlivosti svalů, epilepsie, ztráta koordinace, slzení, žízeň, hyperémie, horečka, Quinckeho edém. Společné podávání se streptomycinem, gentamicinem, florimycinem je přísně zakázáno. Během léčby kanamycinem se také nedoporučuje užívat diuretika. V kombinaci s β-laktamovými antibiotiky u pacientů se závažným renálním selháním dochází k inaktivaci kanamycinu.
Intramuskulární řešení.
Indikace: zánět žlučníku, angiocholitida, pyelonefritida, cystitida (odkaz na článek níže), pneumonie, pyothorax, peritonitida, sepse. Infekční léze způsobené ranami, popáleninami, fulminantní ulcerativní pyodermou, furunkulosou, akné atd. Je vybrán individuálně s ohledem na závažnost onemocnění, lokalizaci infekce, citlivost patogenu. Bok po boku ef.: nevolnost, zvracení, snížená koncentrace hemoglobinu, oligurie, ztráta sluchu, angioedém, kožní vyrážky. Při Parkinsonově nemoci používejte opatrně. Při současném použití s indometacinem se rychlost čištění tělesných tekutin nebo tělesných tkání snižuje. Anestetika podávaná inhalací a gentamicin zvyšují riziko neuromuskulární blokády.
Čtěte dále: Návod k použití gentamicinu v injekcích a mastích + recenze lékařů
Injekční roztok a injekce.
Pro léčbu: sepse, zánět meningů, infekce kardiovaskulárního a genitourinárního systému, onemocnění dýchacích cest. Individuální přístup je předepsán v závislosti na původu infekce, závažnosti nemoci, věku osoby. Bok po boku ef.: narušení funkce vestibulárního aparátu, nevolnost, bolest v místě vpichu, snížení obsahu vápníku, draslíku a hořčíku v krevní plazmě. Přínos antimikrobiální terapie by měl převýšit riziko nežádoucích účinků v následujících případech: u pacientů s patologiemi ledvin, poškození sluchu a tremózní paralýzy. Kombinované použití s diuretiky a uvolňujícími svaly se nedoporučuje..
Prášek pro přípravu roztoku.
Aplikace: zánět pobřišnice, sepse u novorozenců, infekce centrálního nervového systému a muskuloskeletálního systému, hnisavá pohrudnice, abscesy. Dávky se nastavují individuálně. Maximální denní dávka pro dospělého je jeden a půl gramu. Zvýšená tělesná teplota, ospalost, snížená koncentrace, vestibulární poruchy. Používejte opatrně při léčbě pacientů se syndromem idiopatického parkinsonismu. Dávkový režim je upraven pro chronická onemocnění ledvin. Kontraindikace je citlivost na všechna antibiotika řady aminoglykosidů z důvodu rizika vzniku křížové alergie. Diethylether v kombinaci s amikacinem vede k respirační depresi.
Amikacin by neměl být užíván při užívání komplexů vitamínů.
Injekce.
Nosokomiální pneumonie, bronchitida, akutní rozlitý hnisavý zánět buněčných prostorů, pooperační komplikace, krevní infekce. Dávka: vybírá se individuálně s ohledem na citlivost mikroorganismů na léčivo, tělesnou hmotnost pacienta a stav močového systému. Přípustný denní příjem by neměl překročit jeden a půl gramu. Trvání léčby je od pěti dnů do dvou týdnů. Pob.ef.: Zvýšení kreatininu v séru a bílkovinných dusíkatých sloučenin. Erythematous a psoriasiform vyrážky. Měli byste opustit léčbu isepamycinem se sklonem k alergickým reakcím na aminoglykosidy. Kombinace isepamycinu s neuromuskulárními blokátory je plná výskytu paralýzy dýchacích svalů. Použití řady penicilinů s drogami je nežádoucí kvůli vzájemné ztrátě aktivity obou antibiotik.
Injekční roztok.
Bakterie v krvi, celková infekce těla u novorozenců, infikované popáleniny, zánět močové trubice, cervicitida děložního čípku. U dospělých je denní dávka 5 mg na kg. Frekvence podávání není více než třikrát denně. Pob.ef.: Bolest v místě vpichu, zvracení, anémie, změna kvalitativního složení krve. Léčivé onemocnění, pečlivě používané pro botulismus. Antiparpes a diuretika zvyšují neurotoxický účinek.
Streptomycin je první aminoglykosidové antibiotikum. Byl vyšlechtěn ve 40. letech minulého století z zářící houby streptomycete. Rod Streptomyces je největší rod, který syntetizuje ABP, a používá se více než 50 let v průmyslové výrobě antibakteriálních léčiv.
Streptomyces coelicolor, ze kterého byl syntetizován streptomycin.
Nově nalezený streptomycin, jehož mechanismus účinku je spojen s inhibicí syntézy proteinů v patogenní buňce, ovlivňuje oxidační procesy v mikroorganismu a oslabuje jeho metabolismus uhlohydrátů. Antibiotika aminoglykosidy jsou léčiva, která se začala vyrábět okamžitě po antibiotikech řady penicilinů. O několik let později zavedla farmakologie svět kanamycinu.
Na počátku éry antibiotické terapie byly streptomycin a penicilin předepsány k léčbě mnoha infekčních chorob, které v moderní medicíně nejsou považovány za indikaci pro podávání aminoglykosidových léků. Nekontrolované použití vyvolalo vznik rezistentních kmenů a zkříženou rezistenci. Křížová rezistence je schopnost mikroorganismů být rezistentní vůči několika antibiotickým látkám s podobným mechanismem účinku..
Následně se streptomycin začal používat pouze jako součást specifické chemoterapie pro tuberkulózu. Zúžení terapeutického rozsahu je spojeno s jeho negativním účinkem na vestibulární aparát, na sluch a toxické účinky, které se projevují poškozením ledvin..
Amikacin patřící do čtvrté generace je považován za rezervní drogu. Má výrazný účinek, ale je tolerantní, proto je předepisován pouze velmi malému procentu pacientů.
Číst dále: Vynález antibiotik nebo příběh spasení lidstva
Aminoglykosidová antibiotika se někdy předepisují v případě neznámé přesné diagnózy a v případě podezření na smíšenou etiologii. Diagnóza je potvrzena úspěšnou léčbou nemoci. Aminoglykosidová terapie se praktikuje u následujících onemocnění:
kryptogenní sepse; infekce tkáně chlopňového aparátu srdce; meningitida vznikající jako komplikace traumatického poranění mozku a nouzového neurochirurgického zákroku; neutropenická horečka; nozokomiální pneumonie; infekční poškození ledvinové pánve, kalichu a parenchymu ledvin; intraabdominální infekce; syndrom diabetické nohy; zánět kostní dřeně, kompaktní části kosti, periostu a okolních měkkých tkání; infekční artritida; brucelóza; zánět rohovky; tuberkulóza.
Antibakteriální léčiva se podávají za účelem prevence pooperačních infekčních a zánětlivých komplikací. Aminoglykosidy nelze použít k léčbě pneumonie získané v komunitě. Je to kvůli nedostatečné antibiotické aktivitě proti Streptococcus pneumoniae.
Parenterální podávání léku se praktikuje s nozokomiální pneumonií. Není zcela správné předepisovat aminoglykosidy pro úplavici a salmonelózu, protože tyto patogeny jsou lokalizovány uvnitř buněk a tato skupina antibiotik je aktivní pouze tehdy, jsou-li uvnitř cílové bakteriální buňky aerobní podmínky. Není vhodné používat aminoglykosidy proti stafylokokům. Alternativou by byly méně toxická antimikrobiální činidla. Totéž platí pro infekce močových cest.
Vzhledem k výrazné toxicitě se použití aminoglykosidových antibiotik nedoporučuje pro zavlažování zánětlivých peritoneálních tkání a drenážní drenáž.
S tendencí k alergickým reakcím jsou účinné lékové formy obsahující glukokortikosteroidy.
Správné podávání aminoglykosidů by mělo být doprovázeno:
přísný výpočet dávky s ohledem na věk, celkový zdravotní stav, chronická onemocnění, lokalizaci infekce atd. soulad s dávkovacím režimem, intervaly mezi dávkami léčiva; správná volba cesty podání; diagnóza koncentrace farmakologického činidla v krvi; sledování plazmatických hladin kreatininu. Jeho koncentrace je důležitým ukazatelem aktivity ledvin. provádění acumetrie, měření ostrosti sluchu, určování sluchové citlivosti na zvukové vlny různých frekvencí.
Výskyt vedlejších účinků je jistým společníkem antibiotické terapie. Vzhledem k schopnosti této farmakologické skupiny způsobit poruchy fyziologických funkcí těla. Tak vysoká úroveň toxicity způsobuje:
snížení citlivosti sluchového analyzátoru, cizí zvuky v uších, pocit plnosti; poškození ledvin, které se projevuje snížením rychlosti glomerulární filtrace tekutiny prostřednictvím nefronů (strukturální a funkční jednotka orgánu), kvalitativní a kvantitativní změnou v moči. bolesti hlavy, závratě, poškození motoru nebo ataxie. Tyto vedlejší účinky se projevují zvláště u lidí v pokročilém věku. letargie, ztráta síly, únava, nedobrovolné svalové kontrakce, ztráta citlivosti v ústech. neuromuskulární poruchy, dušnost až úplná paralýza svalů zodpovědných za tento fyziologický proces. Vedlejší účinek je zesílen kombinovaným použitím antibiotik s léky, které snižují tón kosterního svalu. Během antimikrobiální aminoglykosidové terapie je nežádoucí transfuzovat citrátovou krev, do které se přidává citrát sodný, aby se zabránilo jeho srážení..
Hypersenzitivita a tendence k alergickým reakcím v anamnéze jsou kontraindikace pro užívání všech léků v této skupině. Je to kvůli možné zkřížené přecitlivělosti..
Systémové použití aminoglykosidů je omezeno následujícími patologiemi:
dehydratace těla; závažné selhání ledvin spojené s autointoxikací a vysokými hladinami dusíkatých metabolických produktů v krvi; léze vestibulo-kochleárního nervu; myastenie; Parkinsonova choroba.
Aminoglykosidová léčba kojenců, předčasně narozených dětí a starších osob se nepraktikuje.
Aminoglykosidy v tabletách jsou považovány za méně účinné než v ampulích. Důvodem je skutečnost, že injekční formy mají větší biologickou dostupnost.
Hlavní výhoda aminoglykosidů spočívá v tom, že jejich klinická účinnost nezávisí na udržení konstantní koncentrace, ale na maximální koncentraci, proto stačí do nich vstoupit jednou denně..
Aminoglykosidy jsou silná antimikrobiální činidla, jejichž účinky na plod nejsou plně známy. Je známo, že překonávají placentární bariéru, mají nefrotoxický účinek a v některých případech procházejí metabolickými transformacemi v orgánech a tkáních plodu..
Koncentrace antibiotik v plodové vodě a pupečníkové krvi může dosáhnout kritických hodnot. Streptomycin je tak agresivní, že jeho podání někdy vede k úplné oboustranné vrozené hluchotě. Použití aminoglykosidů v období porodu dítěte je odůvodněné pouze při srovnání všech rizik a podle životních indikací.
Aminoglykosidové léky přecházejí do mateřského mléka. Americký pediatr Jack Newman ve své práci „Mýty o kojení“ tvrdí, že do mateřského mléka vstupuje deset procent z finančních prostředků získaných matkou. Domnívá se, že takové minimální dávky nepředstavují ohrožení života a zdraví nenarozeného dítěte. Pediatrové však důrazně doporučují během kojení upustit od léčby antibiotiky, aby se předešlo komplikacím..
Číst dále: Budoucnost již přišla na seznam nejnovějších širokospektrálních antibiotik
Stále máte otázky? Získejte konzultaci s lékařem hned teď!
Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku našeho webu s formulářem zpětné vazby s odborníkem na váš profil.
Konzultace s lékařem zdarma
Výskyt nových antibiotik se širokým spektrem účinků, jako jsou fluorochinolony, cefalosporiny, na farmakologickém trhu vedl ke skutečnosti, že lékaři jen zřídka předepisují aminoglykosidy (léky). Seznam léčivých přípravků zařazených do této skupiny je poměrně rozsáhlý a zahrnuje tak známá léčiva, jako je penicilin, gentamicin, amikacin. V resuscitaci a chirurgických odděleních jsou dodnes nejžádanějšími léky právě aminoglykosidová řada.
Aminoglykosidy jsou léky (vezmeme v úvahu seznam léků níže), které se liší polosyntetickým nebo přírodním původem. Tato skupina antibiotik má rychlý a silný baktericidní účinek na organismus..
Léky mají širokou škálu účinků. Jejich antimikrobiální aktivita je výrazná proti gramnegativním bakteriím, ale v boji proti grampozitivním mikroorganismům je výrazně snížena. Aminoglykosidy jsou proti anaerobům zcela neúčinné.
Tato skupina léčiv má vynikající baktericidní účinek díky schopnosti nevratně inhibovat syntézu proteinů v citlivých mikroorganismech na úrovni ribozomů. Léky jsou aktivní proti multiplikačním i spícím buňkám. Míra aktivity antibiotik zcela závisí na jejich koncentraci v krevním séru pacienta.
Skupina aminoglykosidů se dnes používá v omezené míře. Je to kvůli vysoké toxicitě těchto léků. Tyto léky jsou nejčastěji postiženy ledviny a sluchové orgány..
Důležitým rysem těchto látek je nemožnost jejich proniknutí do živé buňky. Aminoglykosidy jsou tedy v boji proti intracelulárním bakteriím zcela bezmocné.
Jak je uvedeno výše, tato antibiotika se široce používají v chirurgické praxi. A to není náhoda. Lékaři zdůrazňují mnoho výhod, které aminoglykosidy mají.
Účinek léků na tělo se vyznačuje těmito pozitivními aspekty:
vysoká antibakteriální aktivita; nepříjemná bolestivá reakce (při injekci); vzácný výskyt alergií; schopnost ničit multiplikující bakterie; zvýšený terapeutický účinek v kombinaci s beta-laktamovými antibiotiky; vysoká aktivita proti nebezpečným infekcím.
Avšak spolu s výhodami popsanými výše má tato skupina léčiv také nevýhody..
Nevýhody aminoglykosidů jsou:
nízká aktivita léčiv v nepřítomnosti kyslíku nebo v kyselém prostředí, špatná penetrace hlavní látky do tělesných tekutin (žluč, mozkomíšní mok, sputum); výskyt mnoha vedlejších účinků.
Existuje několik klasifikací..
S ohledem na sled zavádění aminoglykosidů do lékařské praxe se tedy rozlišují následující generace:
První léky používané v boji proti infekčním onemocněním byly streptomycin, monomycin, neomycin, kanamycin, paromomycin a druhá generace zahrnuje modernější aminoglykosidy (léky). Seznam léků: „Gentamicin", „Tobramycin", "Sizomycin", "Netilmicin". Tato skupina zahrnuje polosyntetické léky, jako je "Amikacin", "Isepamycin"..
Amino-glykosidy jsou klasifikovány poněkud odlišně podle spektra účinku a výskytu rezistence..
Generace léků rozlišují následující:
1. Skupina 1 zahrnuje taková léčiva: „streptomycin“, „kanamycin“, „monomycin“, „neomycin“. Tyto léky mohou bojovat proti patogenům tuberkulózy a některým atypickým bakteriím. Proti mnoha gramnegativním mikroorganismům a stafylokokům však nejsou bezmocné.
2. Představitelem druhé generace aminoglykosidů je léčivý přípravek „gentamicin“. Má velkou antibakteriální aktivitu..
3. Lepší léky. Mají vysokou antibakteriální aktivitu. Používá se proti Klebisiella, Enterobacter a Pseudomonas aeruginosa je přesně třetí generací aminoglykosidů (drog). Seznam léčivých přípravků je následující:
4. Čtvrtá skupina zahrnuje lék "Isepamycin". Vyznačuje se další schopností účinně se vypořádat s cytobakteriemi, aero-nasis a nocardií.
V lékařské praxi byla vyvinuta jiná klasifikace. Je založeno na užívání drog, v závislosti na klinice onemocnění, povaze infekce a způsobu použití.
Tato klasifikace aminoglykosidů je následující:
Léky pro systémovou expozici, podávané parenterálně (injekce). Pro léčení bakteriálních hnisavých infekcí vyskytujících se v těžkých formách vyvolaných podmíněně patogenními anaerobními mikroorganismy se předepisují následující léky: gentamin, amikacin, netilmicin, tobramycin, sizomycin. Léčba nebezpečných monoinfekcí založených na povinných patogenech je účinná, pokud jsou do léčby zahrnuty streptomycin a gentomycin. S mykobakteriózou jsou vynikajícími léky amikacin, streptomycin a kanamycin.Léky, které se používají výhradně uvnitř pro zvláštní indikace. Jedná se o: "paromycin", "neomycin", "monomycin", léky pro lokální použití. Používají se k léčbě hnisavých bakteriálních infekcí v otorinolaryngologii a oftalmologii. Gentamicin, Framycetin, Neomycin a Tobramycin byly vyvinuty pro lokální expozici..
Použití aminoglykosidů je vhodné pro zničení široké škály aerobních gramnegativních patogenů. Léky mohou být použity jako monoterapie. Často jsou kombinovány s beta-laktamy..
Aminoglykosidy se předepisují k léčbě:
nemocniční infekce různé lokalizace; hnisavé pooperační komplikace; intraabdominální infekce; sepse; infekční endokarditida; těžká pyelonefritida; infikované popáleniny; bakteriální hnisavá meningitida; tuberkulóza; nebezpečná infekční onemocnění (mor, brucelóza, tularemie, bakteriální tuberkulóza); septik infekce močových cest; oftalmická onemocnění: blefaritida, bakteriální keratitida, konjunktivitida, keratokonjunktivitida, uveitida, dakryocystitida; otorinolaryngologické choroby: vnější otitida, rinofaryngitida, rinitida, sinusitida; protozoální infekce.
Bohužel během léčby touto kategorií léčiv může mít pacient řadu nežádoucích účinků. Hlavní nevýhodou léčiv je vysoká toxicita. Proto by měl aminoglykosidy předepisovat pacient pouze lékař.
Mohou se objevit nežádoucí účinky:
Ototoxicita. Pacienti si stěžují na ztrátu sluchu, výskyt zvonění, hluk. Často naznačují přetížení v uších. Nejčastěji jsou takové reakce pozorovány u starších osob, u lidí, kteří zpočátku trpěli poruchou sluchu. Podobné reakce se objevují u pacientů s dlouhodobou terapií nebo při podávání vysokých dávek. U pacienta dochází k silné žízni, množství změn moči (může se zvýšit nebo snížit), hladina kreatininu v krvi stoupá a glomerulární filtrace klesá. Podobné příznaky jsou charakteristické pro lidi trpící zhoršenou funkcí ledvin. Neuromuskulární blokáda. Někdy během terapie je respirační deprese potlačena. V některých případech dokonce ochrnutí dýchacích svalů. Tyto reakce jsou zpravidla charakteristické pro pacienty s neurologickými onemocněními nebo se zhoršenou funkcí ledvin. Projevují se narušením koordinace, závratěmi. Velmi často se tyto vedlejší účinky objevují při předepisování streptomycinu pacientovi. Může se objevit parestézie, encefalopatie. Někdy je terapie doprovázena poškozením zrakového nervu..
Aminoglykosidy způsobují velmi zřídka alergické projevy, jako je kožní vyrážka..
Popsaná léčiva mají určitá omezení pro použití. Nejčastěji jsou aminoglykosidy (jejichž jména byla uvedena výše) kontraindikovány v takových patologiích nebo stavech:
individuální přecitlivělost; zhoršená funkce vylučování ledvin; poškození sluchu; rozvoj závažných neutropenických reakcí; vestibulární poruchy; myastenie gravis, botulismus, parkinsonismus; depresivní dýchání, stupor.
Kromě toho by neměly být použity k léčbě, pokud měl pacient negativní reakci na jakýkoli lék z této skupiny.
Zvažte nejvyhledávanější aminoglykosidy..
Lék má výrazný bakteriostatický, baktericidní a antituberkulózní účinek na lidské tělo. Je vysoce aktivní v boji proti mnoha gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. Návod k použití tedy svědčí o droze "amikacin". Injekce jsou účinné při léčbě stafylokoků, streptokoků, pneumokoků, salmonel, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.
Tento léčivý přípravek nelze vstřebat trávicím traktem. Proto se používá pouze intravenózně nebo intramuskulárně. Nejvyšší koncentrace účinné látky je pozorována v séru po 1 hodině. Pozitivní terapeutický účinek trvá 10-12 hodin. V důsledku této vlastnosti se injekce provádějí dvakrát denně..
Kdy se doporučuje léčivo "Amikacin"? Injekce jsou určeny pro použití v následujících onemocněních:
pneumonie, bronchitida, plicní abscesy; infekční onemocnění peritonea (peritonitida, pankreatitida, cholecystitida); onemocnění močových cest (cystitida, uretritida, pyelonefritida); kožní patologie (vředové léze, popáleniny, otlaky, infikované rány); infekce.
Tento nástroj se často používá pro komplikace vyvolané chirurgickým zákrokem..
Použití léku v pediatrické praxi je povoleno. Tato skutečnost potvrzuje návod k použití pro léčivo „amikacin“. U dětí od prvních dnů života může být tento léčivý přípravek předepsán.
Dávky určuje pouze lékař v závislosti na věku pacienta a jeho tělesné hmotnosti.
Instrukce poskytuje taková doporučení:
Pro 1 kg hmotnosti pacienta (dospělého i dítěte) by se mělo užít 5 mg léku. V tomto schématu je druhá injekce podána po 8 hodinách. Pokud je na 1 kg tělesné hmotnosti podáno 7,5 mg léku, je interval mezi injekcemi 12 hodin. Pro děti, které se právě narodily, se dávka vypočítá takto: na 1 kg - 7,5 mg. Současně je interval mezi injekcemi 18 hodin. Trvání léčby může být 7 dní (při intravenózní injekci) nebo 7-10 dnů (při intravenózní injekci).
Tento lék je svým antimikrobiálním účinkem podobný amikacinu. Současně existují případy, kdy byl Netilmicin vysoce účinný proti mikroorganismům, ve kterém byl výše popsaný lék bezmocný.
Lék má oproti jiným aminoglykosidům významnou výhodu. Jak návod k použití naznačuje pro Netilmicin, má léčivo menší nefro- a ototoxicitu. Lék je určen pouze pro parenterální použití..
Netilmicin doporučuje použití:
se septikémií, bakteremií, pro léčbu údajné infekce vyvolané gramnegativními mikroby, s infekcemi dýchacího systému, urogenitálního traktu, kůže, vazů, osteomyelitidy; novorozence v případě závažných stafylokokových infekcí (sepse nebo pneumonie); v případě rizika pooperačních komplikací u chirurgických pacientů, s infekčními onemocněními gastrointestinálního traktu.
Doporučená dávka je stanovena pouze lékařem. Může být od 4 mg do 7,5. V závislosti na dávce, stavu pacienta a jeho věku během dne se doporučuje 1-2 injekce.
Tento lék je jedním z hlavních ve skupině antibiotik. Má aktivitu proti řadě mikroorganismů..
Citlivé na účinky "penicilinu":
streptokoky; gonokoky; meningokoky; pneumokoky; původci záškrtu, antraxu, tetanu, plynové gangrény; určité kmeny stafylokoků, protea.
Lékaři si všimnou nejúčinnějšího účinku na tělo intramuskulární injekcí. S takovou injekcí je po 30-60 minutách pozorována nejvyšší koncentrace penicilinu v krvi.
Aminoglykosidy penicilinu se předepisují v následujících případech:
Tyto léky jsou při léčbě sepse velmi žádané. Doporučují se k léčbě gonokokových, meningokokových, pneumokokových infekcí Penicilin je předepisován pacientům, kteří podstoupili chirurgické zákroky, aby se předešlo komplikacím. Pomáhá bojovat s hnisavou meningitidou, mozkovými abscesy, kapavkou, sykózou, syfilisem. Doporučuje se pro těžké popáleniny a rány. Penicilin je předepsán pacientům trpícím zánětem ucha a očí, používá se k léčení fokální a krupózní pneumonie, cholangitidy, cholecystitidy a septické endokarditidy. Pro lidi s revmatismem je tento lék předepisován k léčbě a prevenci Droga se používá u novorozenců a kojenců, u nichž je diagnostikována pupeční sepse, septiskopémie nebo septická toxická choroba. Droga je zahrnuta v léčbě následujících onemocnění: otitis media, šarlatová horečka, záškrtu, hnisavá pohrudnice..
Při intramuskulárním podání je účinná látka léčiva rychle absorbována do krve. Ale po 3-4 hodinách již léčivo v těle již není pozorováno. Proto se pro zajištění potřebné koncentrace doporučuje opakovat injekce každé 3-4 hodiny.