Adenovirová infekce u dětí

Patogeneze adenovirové infekce je způsobena vývojem lokálních zánětlivých reakcí ve sliznici horních cest dýchacích a spojivek, hyperplazií lymfoidní tkáně a obecným toxickým účinkem na organismus pod vlivem viru.

Nemoc může být asymptomatická nebo s klinickými projevy mírné respirační infekce (ve formě kombinace rinitidy s faryngitidou nebo kombinace rinitidy, faryngitidy a angíny), keratitidy při zánět spojivek (katar-folikulární nebo membranózní konjunktivitida), gastroenteritida nebo pneumonitida.

V období epidemických epidemií je diagnostikována klinickými a epidemiologickými údaji, s přerušení těhotenství a ve sporadických případech je adenovirová infekce potvrzena mikrobiologickými diagnostickými metodami.

Léčba nemoci v nekomplikovaných případech je symptomatická.

Epidemiologie

Zdrojem infekce jsou pacienti s klinicky exprimovanými nebo vymazanými formami nemoci, v menší míře virové nosiče. Příčinná látka je vylučována z těla s tajemstvím horních cest dýchacích až do 25. dne nemoci, více než 1,5 měsíce - stolicí.

Transmisní mechanismus je aerosol (s kapičkami slin a hlenu), přenosová cesta je ve vzduchu a vylučovací mechanismus stolice a ústy není vyloučen (alimentární přenos).

Přirozená vnímavost lidí je vysoká. Přenesená nemoc zanechává imunitu specifickou pro daný typ, opakovaná onemocnění jsou možná..

Toto onemocnění je rozšířené a představuje 5 až 10% všech virových onemocnění. Incidence se zaznamenává po celý rok se vzestupem chladného počasí. Jsou pozorovány jak ojedinělé případy, tak epidemie. Nejcitlivější na infekci jsou děti od 6 měsíců do 5 let, stejně jako vojenský personál. Výskyt je zvláště vysoký u nově vytvořených skupin dětí a dospělých (v prvních 2-3 měsících). U 95% dospělé populace jsou v krevním séru detekovány protilátky proti nejběžnějším sérovarům viru.

• Klasifikace Klinická klasifikace bere v úvahu převládající lokalizaci procesu. Rozlišují se následující formy infekce adenoviru:
  • Akutní onemocnění dýchacích cest.
    Začíná to katarovými jevy ve formě rýmy, kombinace rýmy s faryngitidou, rýmy s faryngitidou a angíny a laryngotracheitidy. Klinické projevy bronchitidy jsou vzácné. Obecný toxický syndrom (bolest hlavy, bolesti těla, zimnice, slabost) je mírný. Dlouhodobá horečka, častěji subfebrilní.
  • Faryngokonjunktivální horečka.
    Má jasný klinický obraz se 4 až 7 dny teploty, obecným toxickým syndromem, příznaky rýmy a faryngitidy, konjunktivitidy, často membranózní.
  • Adenovirová pneumonie.
    Klinicky charakterizovaná dlouhodobá horečka podobná vlnám, progresi příznaků intoxikace, zvýšený kašel, dušnost při námaze, acrocyanóza.
  • Konjunktivitida a keratokonjunktivitida.
    Vyznačuje se závažnými lézemi spojivky: konjunktivitida je folikulární nebo membranózní, může se spojit keratitida. Nemoc začíná akutně a je závažná. Tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C a trvá až 5-10 dní. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením periferních lymfatických uzlin, zejména předního a zadního děložního čípku, někdy axilárního a tříselného.
  
  Podle závažnosti:
  • Světelná forma.
    U mírné formy se vyskytuje akutní katar horních cest dýchacích (akutní rinolaryngotracheobronchitida), hltan (akutní faryngitida), regionální lymfadenitida a akutní zánět spojivek..
  • Mírný tvar.
    Projevuje se výraznými katarálními jevy, hyperplazií lymfoidních formací orofaryngu, lymfadenopatií. Konjunktivitida katar-folikulární nebo membranózní.
  • Těžká forma.
    Tato forma onemocnění je způsobena generalizací viru nebo připojením sekundární infekce. Při generalizaci infekce se viry množí v epiteliálních prvcích střev, játrech, ledvinách, slinivce břišní, gangliových buňkách v mozku, což způsobuje poruchy oběhu a zánět.

• ICD-10 kód
  • A08.2 - Adenovirová enteritida.
  • A85.1 - Adenovirová encefalitida (G05.1).
  • A87.1 - Adenovirová meningitida (G02.0).
  • B30.0 - Keratokonjunktivitida způsobená adenovirem (H19.2).
  • B30.1 - Konjunktivitida způsobená adenovirem (H13.1).
  • B34.0 - Nespecifikovaná adenovirová infekce.
  • J12.0 - Adenovirová pneumonie.

Etiologie a patogeneze

Etiologie

Příčinnými původci lidských chorob jsou viry obsahující DNA patřící do čeledi Adenoviridae. U lidí bylo izolováno více než 40 adenovirových serovarů, které se liší epidemiologickými vlastnostmi: serovary 1, 2 a 5 způsobují poškození dýchacích cest a střev u malých dětí s prodlouženou perzistencí v mandlích a adenoidech, serovary 4, 7, 14 a 21 - SARS u dospělých, serovar 3 způsobuje akutní faryngokonjunktivální horečku u starších dětí a dospělých, několik serovarů způsobuje epidemickou keratokonjunktivitidu. Ohniska choroby jsou častěji způsobeny typy 3, 4, 7,14 a 21.

Adenoviry jsou v prostředí stabilní, vydrží až 2 týdny při pokojové teplotě, nestabilní vůči teplu, ultrafialovým paprskům a lékům obsahujícím chlor. Tolik dobře mrazí. Ve vodě při teplotě 4 ° C udržujte životně důležitou aktivitu po dobu 2 let.

Patogeneze Hlavní vstupní branou infekce je horní cesty dýchací. Reprodukce viru v epitelu horních cest dýchacích způsobuje degeneraci a degeneraci buněk. Pronikání a akumulace virových částic v lymfoidních formacích sliznic orofaryngu a regionálních lymfatických uzlin potlačuje fagocytární reakci makrofágového systému. Kromě sliznic horních dýchacích cest mohou být vstupní branou infekce oči a gastrointestinální trakt, kam virus vstoupí, když je hlen spolknut z horních dýchacích cest. V epiteliálních buňkách se virus množí. Zánětlivá reakce se vyvíjí v ložiskových ložiskách, doprovázená expanzí kapilár sliznice a hyperplazií submukózní tkáně s infiltrací mononukleárních leukocytů. Klinicky se to projevuje tonsillitidou, faryngitidou, konjunktivitidou (obvykle membranózní) a průjmem. Patogen vstupuje do regionálních lymfatických uzlin prostřednictvím lymfogenní dráhy, což způsobuje hyperplázii lymfoidní tkáně, jejíž projevy jsou periferní lymfadenopatie a mesadenitida. Porážka průdušnice a průdušek je méně výrazná, ale změny v nich a imunosupresivní charakteristika virové infekce usnadňují připojení bakteriálních komplikací, často ve formě bakteriální pneumonie.

Potlačení aktivity makrofágů a zvýšená permeabilita tkání vedou k rozvoji virémie s rozšířením patogenu do různých orgánů a systémů a pronikání viru do vaskulárních endoteliálních buněk, což vede k jejich poškození. V tomto případě je často pozorován syndrom intoxikace. Fixace viru makrofágy v játrech a slezině způsobuje změny v těchto orgánech se zvýšením jejich velikosti (hepatolienální syndrom).

U adenovirové infekce, častěji než u jiných akutních respiračních virových infekcí, se může vyvinout prodloužená virémie, která vede k postižení jater, sleziny, nových lymfoidních formací v patologickém procesu a také k objevení se dlouhodobé vlny podobné vlně.

Klinika a komplikace

Klinika Inkubační doba trvá 4 až 14 dní (obvykle 5 až 7 dní).

Adenovirová onemocnění začínají akutně se zvyšováním tělesné teploty, příznaky intoxikace: zimnice, bolesti hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů. Ale i při vysoké horečce zůstává celkový stav pacientů uspokojivý a toxikóza těla nedosahuje stupně charakteristické pro chřipku.

Horečka v typických případech je dlouhá, trvá až 6 až 14 dní, může mít povahu dvou vln. U adenovirových onemocnění, která se vyskytují s poškozením pouze horních cest dýchacích, teplota přetrvává 2-3 dny a často nepřekračuje subfebrilní čísla.

Doba trvání onemocnění je v průměru od několika dnů do 1 týdne, ale s dlouhým zpožděním viru v těle je možné recidivy, zatímco infekce trvá 2-3 týdny.

Hlavní klinické formy infekce adenovirem jsou:

• Akutní respirační onemocnění (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis).
• Faryngokonjunktivální horečka.
• Konjunktivitida a keratokonjunktivitida.
• Adenovirová pneumonie.

• Akutní onemocnění dýchacích cest

  Vyskytuje se ve formě rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Projevuje se nosní kongescí a rýmou, nepohodlí v orofaryngu ve formě pálení a sucha, mírná bolestivost při polykání. U malých dětí je pozorována akutní laryngotracheobronchitida. Je charakterizována chrapotem, výskytem drsného "štěkajícího" kašle, rozvojem stenotického dýchání. V některých případech se může objevit syndrom falešné krupice..
  Když se zánětlivý proces šíří do nosohltanu, vyvíjí se rinofaryngitida (rinofaryngotonzillitida) a v hrtanu, průdušnici a průduškách se vyskytuje laryngotracheobronchitida. Krátké (1–2denní) období vývoje hrtanu, doprovázené neproduktivním obsedantním nočním kašelem. Během rozvoje bronchitidy se kašel stává hlubokým, produktivním. V plicích je slyšet tvrdé dýchání a rozptýlené sucho na různých odděleních. Lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými. Možné bolesti břicha a střevní dysfunkce, průjem je zvláště charakteristický pro malé děti.

Faryngokonjunktivální horečka

Vyskytuje se častěji u dětí. Vyznačuje se vysokou 4-7denní teplotou, obecným toxickým syndromem, rinofaryngitidou a konjunktivitidou, často membranózní (často jednostranný). Trvání zánět spojivek - 6-12 dní.

Konjunktivitida a keratokonjunktivitida

Tyto formy jsou charakterizovány závažnější lézí spojivky: konjunktivitida je folikulární nebo membranózní, může se spojit keratitida. Filmy konjunktivitida se vyskytuje hlavně u předškolních dětí. Nemoc začíná akutně a je závažná. Tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C a trvá až 5-10 dní. Ve většině případů se periferní lymfatické uzliny zvyšují, zejména přední a zadní cervikální, někdy axilární a tříselné.
Spojení keratitidy může být způsobeno infekcí rohovky zraněním nebo lékařskou manipulací. V těchto případech dochází k rozvoji eroze rohovky až do ztráty zraku.

Adenovirová pneumonie

Může se rozvinout za 3-5 dnů od počátku onemocnění, u dětí do 2–3 let se častěji vyskytuje náhle. K tomu přispívá přítomnost imunodeficience. Klinicky se vyznačuje dlouhodobou horečkou podobnou vlně, progresí příznaků intoxikace, zvýšeným kašlem, dušností při námaze a acrocyanózou. U malých dětí v těžkých případech virové pneumonie jsou možné makulopapulární vyrážky, encefalitida a ložiska nekrózy v plicích, kůži a mozku.

• Průběh nemoci v různých věkových skupinách U malých dětí adenovirová infekce pokračuje tvrději a déle, s přítomností opakovaných vln nemoci a relativně častou pneumonií. Starší pacienti mají zřídka infekci adenovirem.

• Komplikace Může se vyskytnout v jakémkoli stadiu adenovirového onemocnění a závisí na přístupu bakteriální flóry. Nejčastější pneumonie, méně často - sinusitida (sinusitida, frontální sinusitida). S přidáním pneumonie se stav pacienta zhoršuje, tělesná teplota dosahuje 39-40 ° C, dušnost, objevuje se cyanóza, kašel, intoxikace se zesiluje. Klinicky a radiologicky je pneumonie fokální, ale může být konfluentní. Horečka trvá 2-3 týdny a změny v plicích (klinické a radiologické) až 30-40 dní od nástupu nemoci.

Diagnostika

• Diagnostika
  • Diagnostické cíle
    • Identifikace klinické formy infekce adenovirem.
    • Stanovení závažnosti průběhu nemoci.
    • Včasná diagnostika komplikovaného průběhu onemocnění.
  • Při anamnéze Při akutní anamnéze se bere v úvahu akutní nástup nemoci s charakteristickou kombinací exsudativní záněty sliznic orofaryngu, očí a systémového zvětšení lymfatických uzlin (hlavně krku)..
    Je prokázána přítomnost faktorů, které zvyšují riziko komplikací (věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění plicního, kardiovaskulárního, močového, endokrinního systému, u žen v plodném věku - možnost těhotenství).
    Při sběru epidemiologické anamnézy se odhalí skupinový charakter výskytu.
  • Fyzický výzkum
    

    Vyšetření orofaryngu odhaluje hyperémii a otok přední a zadní palatinové oblouky, měkký jazyk, zadní stěnu hltanu s hypertrofickými folikuly, někdy s bělavými usazeninami. Mandle jsou zvětšené, hyperemické, mohou být bělavé, drobivé, snadno odnímatelné plaky ve formě ostrovů, v mezerách se může tvořit želé podobný exudát šedavě bílé barvy.

    Spojovka očních víček je hyperemická, edematózní, s nízkým výtokem. Existuje jen málo folikulů, jsou malé a někdy jsou pozorována krvácení. Na rohovce se mohou objevit bodové infiltráty epitelu, které zmizí beze stopy a neovlivňují ostrost zraku. Vstřikují se sklerální cévy, zúžená štěrbina.

    Palpace lymfatických uzlin odhaluje nárůst a citlivost submandibulárních, krčních, axilárních, mediastinálních a mezenterických lymfatických uzlin.

    V některých případech je možná hepatosplenomegalie..

    Pěstování v plicích, když je připojena bronchitida, je slyšet těžké dýchání a rozptýlené suché rales na různých odděleních. S rozvojem pneumonie bicí nástroje odhalují zkrácení bicího zvuku v oblasti zánětu, auskultace - oslabení dechu a vlhkých malých bublajících vzestupů. Pneumonie je fokální nebo konfluentní povahy.

  • Laboratorní diagnostika
    • Klinický krevní test. U nekomplikovaných forem nemoci - normocytózy, méně často - leukopenie. ESR se nezvyšuje. U pneumonie je pozorována leukocytóza a zvýšení ESR..
    • Analýza moči. Beze změn.
    • Krevní chemie. Při nekomplikovaném průběhu nemoci nejsou pozorovány žádné změny. S rozvojem pneumonie stoupá obsah kyseliny sialové nad 2,5 μmol / l, pozitivní testy na C-reaktivní bílkoviny, zvýšení obsahu fibrinogenu nad 4 g / l.
    • Mikrobiologická diagnostika.
      • Expresní diagnostická metoda. Pro včasné laboratorní potvrzení se používá detekce specifického virového antigenu v epiteliálních buňkách sliznice nosohltanu pomocí imunofluorescenční metody (zelená záře)..
      • Sérologické studie. Prováděno za účelem retrospektivní diagnostiky. Je použita metoda komplementové vazebné reakce (CSC). Zkoumají se spárovaná séra odebraná v akutním období nemoci a v období rekonvalescence. Diagnosticky významné je zvýšení titrů protilátek v párovém séru čtyřikrát nebo více.
      • PCR diagnostika adenoviru. Metodou polymerázové řetězové reakce je DNA virus detekován v krvi nebo v nátěru z hltanu.
    • Vyšetření sputa. Stanoví se patogen a detekuje se citlivost izolovaných mikroorganismů na antibiotika.
  • Instrumentální výzkumné metody. Rentgen hrudníku. Provedeno s podezřením na adenovirovou pneumonii: známky malé fokální nebo konfluentní pneumonie. Vyznačuje se výraznou reakcí lymfatických uzlin kořenů, zvýšeným plicním vzorcem, zejména v bazálních zónách. Na tomto pozadí se objevují jednoduché výpadky nebo několik výpadků typu cloud s nízkou intenzitou. Hyperplasie lymfatických uzlin je oboustranná a infiltráty jsou častěji jednostranné.
  • Diagnostická taktika V období epidemických epidemií podle klinických údajů není diagnostika adenovirové infekce obtížná. V případě abortivního průběhu a ve sporadických případech je laboratorní diagnostika prováděna sérologickými a rychlými diagnostickými metodami..

• Diferenciální diagnostika: Chřipka, parainfluenza, infekční mononukleóza, mykoplazmatická infekce, tyfus a paratypoid A a B, yersinióza, enterovirová infekce..

Léčba

• Cíl léčby
  • Odstranění příznaků nemoci
  • Prevence bakteriálních komplikací
  • Zvýšená imunologická reaktivita těla.

Mírné a střední formy nemoci bez komplikací jsou léčeny ambulantně..
Hospitalizace v infekční nemocnici se provádí podle klinických a epidemiologických indikací.

• Indikace pro hospitalizaci
  • Klinické indikace pro hospitalizaci:
    • Těžký stav pacienta.
    • Složitý průběh nemoci (udržování vysoké horečky a intoxikace).
    • Pacienti se střední závažností s nepříznivým premorbidním pozadím (přítomnost chronických onemocnění plic, kardiovaskulární systém, endokrinní systém).
  • Epidemiologické indikace:
    • Pacienti z organizovaných a uzavřených skupin (vojenský personál, studenti internátu, studenti žijící na kolejích), pokud je nelze izolovat od osob kolem nich v místě bydliště.
    • Pacienti, u kterých není možné organizovat stálý lékařský dohled (obyvatelé vzdálených a nepřístupných oblastí).

• Léčebné metody
  • Léčba bez drog
    • Režim. Odpočinek na lůžku je indikován během febrilního období a intoxikace, stejně jako do eliminace akutního období komplikací. Po normalizaci teploty a vymizení příznaků intoxikace je předepsáno polo lůžko, po třech dnech - obecný režim.
    • Strava. Mechanicky a chemicky šetrný. V prvních dnech nemoci je strava převážně mléčná a zeleninová, protože se strava zotavuje, rozšiřuje se a zvyšuje její energetická hodnota. Příjem tekutiny až 1500 - 2 000 ml, po částech, v malých dávkách. Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny s dostatkem bílkovin.
  • Léčba drogy
    • Etiotropická léčba Širokospektrální antibiotika jsou předepisována pro komplikace způsobené sekundární bakteriální flórou, jakož i starší lidé trpící chronickými onemocněními dýchacího systému a pacienti s projevy imunosuprese..
    • Patogenetická terapie
      • Kombinované patogenetické látky.
        • "Antigrippin" 1 prášek 3krát denně po dobu 3-4 dnů;
        • „Antigrippin-Anvi“ se používá u dětí starších 12 let; nebo
        • Fervex, nebo
        • "Teraflu" 1 sáček na sklenici horké vody 2-3krát denně.
      • Homeopatické léky.
        • Oscillococcinum v granulích v počátečním stádiu nemoci 1 dávka, pokud je to nutné, opakujte 2-3 krát s intervalem 6 hodin, závažné stadium nemoci - 1 dávka ráno a večer po dobu 1-3 dnů nebo
        • Aflubinové kapky pro děti do 1 roku, 1 kapka pro děti 1-12 let - 5 kapek, pro dospělé a dospívající - 10 kapek 3x denně po dobu 5-10 dnů.
      • Desenzibilizační činidla:
        • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tableta 3x denně; nebo
        • Klemastin (Tavegil) uvnitř dospělých a dětí starších 12 let na 1 tab., Pro děti ve věku 6–12 let na 1/2 tab. nebo
        • Chloropyramin (Suprastin) pro dospělé a dospívající nad 14 let, 1 tab. 3-4 krát denně, pro děti od 7 do 14 let, 1/2 tab. 3x denně, od 2 do 6 let pro 1/3 tab. 2-3krát za den, děti t 1 až 12 měsíců 1/4 tab 2-3krát denně v práškové formě; nebo
        • Cyproheptadinový (Peritol) sirup pro děti od 6 měsíců do 2 let ve věku 0,4 mg / kg denně, 2 až 6 let ve věku 6 mg ve 3 rozdělených dávkách, ve věku nad 6 let a pro dospělé 4 mg 3krát denně; nebo
        • Ebastin (Kestin) pro dospělé a děti starší 15 let, 1-2 tablety nebo 10-20 ml sirupu 1krát denně, děti od 6 do 12 let, 1/2 tab. Nebo 5 ml sirupu 1krát denně, děti od 12 do 15 let, 1 tab nebo 10 ml sirupu 1krát denně; nebo
        • Loratadin (tablety Claritinu) pro dospělé a děti starší 12 let, 1 tab. Nebo ve formě sirupu (Claritin sirup), 10 ml sirupu 1krát denně, pro děti od 2 do 12 let, 5 ml sirupu nebo 1/2 tab. 1krát denně ( s tělesnou hmotností menší než 30 kg), s tělesnou hmotností 30 kg nebo více, 10 ml sirupu nebo 1 tab. jednou denně.
      • Imunomodulační terapie. Spočívá ve jmenování komplexních přípravků - vitamínů (rutin, askorutin nebo) a stopových prvků:
        • Vitrum, nebo
        • Abeceda nebo
        • Více karet.
        • rostlinné adaptogeny jsou předepisovány na astenický syndrom během rekonvalescence-
          • Ženšenová tinktura nebo
          • Aralia tinktura, nebo
          • Čínská Schisandra nebo
          • Tinktura Eleutherococcus 1 kapka za rok života (až 30 kapek) 3krát denně 30 minut před jídlem.
    • Symptomatická terapie
      • Antitusikum a expektorans:
        • Bromhexin (tablety bromhexinu nebo tablety bromhexinu) 8-16 mg 2-3krát denně; nebo
        • Ambroxol (tablety Lazolvan, tablety Ambrohexal, tablety Ambrosan, tablety Halixol pro dospělé 1 kartu 3krát denně, pro děti do 12 let 1/2 karty 3x denně nebo
        • Lazolvanový sirup, Ambrohexální sirup, Halixolový sirup) 4 ml 3krát denně, sirup pro děti do 2 let 2,5 ml, starší než 5 let 5 ml 2-3krát denně, dospělí v prvních 2-3 dnech 10 ml 3krát denně, poté 5 ml 3krát denně; nebo Prenokdiazin (Libeksin) - 1 karta 2-3krát denně; nebo
        • Codelac 1 karta 2-3krát denně nebo sirup Codelac Fito uvnitř pro děti od 2 do 5 let - 5 ml za den, pro děti od 5 do 8 let - 10 ml za den, pro děti od 8 do 12 let - 10 -15 ml za den, pro děti od 12 do 15 let a dospělé - 15-20 ml za den; nebo
        • "Tablety proti kašli" uvnitř, 1 karta 2-3krát denně, nebo
        • Acetylcystein (ACC 100), 1 sáček na sklenici horké vody nebo 1 šumivá tableta, rozpuštěná ve 100 ml vody, 100 mg 2-3 krát denně po dobu 2 až 5 let, 50 mg 2-3 krát po dobu 2 let za den, karta ACC 200. nebo ACC 200 granulí pro dospělé a dospívající nad 14 let 200 mg 3krát denně, děti od 6 do 14 let 200 mg 2krát denně, nebo ACC dlouhé 600 mg 1krát denně.
      • Vasokonstrikční kapky (spreje) v nose.
        • Nafazolin (Sanorin ve formě emulze nebo Sanorin 0,1% roztok, nebo nafthyzin 0,05% roztok pro děti nebo naftyzin 0,1% roztok pro dospělé) nebo
        • postřiků roztoků oxymetazolin hydrochloridu 0,05% („Nazol“ nebo „Nazivin“ ve věkových dávkách) nebo
        • xylometazolin hydrochlorid 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; nebo „Pro“; nebo Xymelin; nebo „Otrivin“) 2-3krát denně. Doba nepřetržitého (2-3krát denně) podávání vazokonstrikčních kapek by neměla přesáhnout 3-5 dnů. Pokud po každém kurzu potřebujete delší dobu používat vazokonstrikční kapky (spreje), udělejte si pauzu a nahraďte vazokonstrikční kapky fyziologickým roztokem „Aqua-Maris“ ve formě kapek pro děti do 1 roku, 2 kapky do každé nosní dírky 4krát denně nebo „Aqua-Maris“ „Ve formě spreje pro děti od 7 let, 2 injekce do každé nosní pasáže 4krát denně, od 7 do 16 let 4-6krát denně pro 2 injekce, pro dospělé 4-8krát denně po 2-3 injekce a / nebo Pinosolový olej kapky 1-2 kapky do každé nosní dírky 3-4 krát denně.
      • Antipyretika a analgetika. Používají se nesteroidní protizánětlivé léky:
        • Coldrex, nebo
        • - kyselina acetylsalicylová (Uppsarin Upps nebo Uparin Upps s vitaminem C), nebo
        • analgin, nebo
        • panadol 1 tableta 2-3x denně, pro děti - ve formě sirupu (Kalpol, Nurofen) podle schématu, v závislosti na věku nebo v čípcích. Aplikováno při teplotách nad 38,5 ° C.
      • Pro zánět spojivek se lokálně používají oční kapky Oftan Idu, interferonové přípravky a induktory interferonu (half-dan). U hnisavé nebo membranózní konjunktivitidy a keratokonjunktivitidy (s výjimkou případů s ulcerací rohovky) se na víčko umístí 1% hydrokortison nebo maska ​​prednisolonu..

    Léčba mírných forem adenovirové infekce může být omezena symptomatickou léčbou.

    Léčba středně těžkých forem v nepřítomnosti bakteriálních komplikací zahrnuje patogenetickou a symptomatickou terapii.

    Léčba těžkých adenovirových infekcí.

    K uvedeným prostředkům patogenetické terapie se přidává detoxikace..

    • Při těžkých formách onemocnění se reopoliglyukin 200-400 ml podává intravenózně, hemodéza je 200-400 ml denně po dobu maximálně 4 dnů;
    • Nucená diuréza se provádí 1% roztokem lasixu nebo furosemidu ve 2 - 4 ml, aby se zabránilo nebo léčil nástup plicního edému nebo mozku;
    • Kortikosteroidy jsou předepsány pro těžkou toxikózu: injekce prednisolonu pro intravenózní podání 300-500 mg / den nebo ekvivalentní dávky jiných glukokortikoidů.
    Patogenetická terapie také zahrnuje jmenování následujících léků:
    • Respirační analeptika jsou předepisována k normalizaci hemodynamiky v plicním oběhu: sulfocampokain 10%, 2 ml subkutánně nebo intramuskulárně, 2-3krát denně; kordiamin 2-4 ml subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně 3krát denně s těžkou arteriální hypotenzí;
    • Srdeční glykosidy. Jmenováno v případě významného snížení kontraktility levé komory (s rozvojem infekční alergické myokarditidy) - corglycon 0,06% na 1 ml; strophanthin 0,05% až 1 ml intravenózně v malých dávkách.
    • Sedativa. Pokud dojde k záchvatu, psychomotorická agitace intramuskulárně „lytická směs“ - 1 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu, 1% roztok difenhydraminu, 1% roztok promedolu nebo oxybutyrátu sodného 20% roztok intravenózně pomalu.

    S rozvojem pneumonie je spolu s patogenetickou léčbou předepisována racionální antibakteriální terapie na základě anamnestických údajů, klinického a radiologického obrazu a pravděpodobné povahy zánětu, protože bakteriologické vyšetření vede ke zpožděným a někdy nejistým výsledkům.

  • Taktika léčby Hospitalizace se provádí podle klinických a epidemiologických indikací. Komplex terapeutických opatření zahrnuje základní (režimovou a racionální terapeutickou výživu), patogenetickou a symptomatickou terapii. Pokud je to nutné, provádí se fyzioterapeutická léčba. Pokud je připojena sekundární bakteriální flóra, je použití antibakteriálních léčiv odůvodněné.
  • Pravidla prohlášení

    Po adenovirové infekci je předepsáno po úplném klinickém zotavení, s normálními výsledky kontrol obecných klinických testů na krev a moč, EKG, ale nejdříve 3 dny po stanovení normální tělesné teploty. Průměrná doba dočasného postižení u těch, kteří měli nemoc v mírné formě, je nejméně 6, střední je nejméně 8, těžké formy jsou nejméně 10 až 12 dní. Po propuštění z nemocnice lze nemocenskou dovolenou vydat až na 10 dní.

    Pacienti s adenovirovou infekcí komplikovanou akutní pneumonií by měli být propuštěni, aby pracovali s úplným klinickým uzdravením, resorpcí zánětlivé infiltrace v plicích, normalizací laboratorních parametrů krve, moči.

  Kritéria pro účinnost léčby. Kritériem účinnosti léčby je vymizení příznaků nemoci.

Příznaky adenovirové infekce u dětí, léčba a prevence nemoci

Všechny děti jsou nemocné a téměř každé dítě do 5 let trpí adenovirovou infekcí alespoň jednou. Jeden z typů SARS je často aktivován v zimě, předjíždí děti, které chodí do mateřské školy. Protože je diagnóza rozšířená, musí každá matka vědět, jak se adenovirová infekce projevuje u dětí, jak ji odlišit od prostého nachlazení a jak nebezpečná je.

Je důležité, aby si rodiče včas všimli příznaků a zahájili chirurgickou léčbu adenovirové infekce u dítěte

Adenovirová infekce - co to je?

Toto onemocnění je jednou z variant akutních respiračních virových infekcí, které se vyznačují poškozením sliznic horních cest dýchacích, očí, střev, lymfoidní tkáně. Hlavním původcem jsou adenoviry, které byly poprvé popsány v polovině 19. století. Dr. W. Rowe identifikoval virová těla u dětí s akutními respiračními virovými infekcemi s projevy konjunktivitidy a SARS.

Dnes je známo asi 80 kmenů. Infekční těla jsou odolná vůči životnímu prostředí a organickým rozpouštědlům. Vydrží 30 minut zahřívání a opakovaného zmrazení. Těla můžete zabít vařením nebo ozářením UV lampou. Z tohoto důvodu je nemoc snadno přenášena na infekce náchylné k infekcím a ohniska virů se často vyskytují ve školkách a školách..

Infekční cesty adenoviru

Zdrojem infekce je obvykle infikovaná osoba. Nemusí však být nemocný sám, ale být nositelem viru. Od okamžiku infekce je nosič nebezpečím pro ostatní na měsíc. Infekce se přenáší následujícími způsoby:

• fekální-orální přenos - možný při nedostatečné hygieně, koupání ve veřejných nádržích;
• vzdušné kapičky - kýchání, kašel;
• kontakt-domácnost - kontakt s infikovanými předměty domácnosti, kliky dveří, hračky.

V závislosti na typu kmene trvá inkubační doba od 1 dne do 2 týdnů. Infikované dítě zároveň nemusí trpět charakteristickými příznaky, ale může být pro ostatní nebezpečné. Virová těla pronikají dýchacím systémem, sliznicemi zažívacího systému a spojivkami očí. K aktivní reprodukci infikovaných buněk dochází v prvních několika hodinách.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou adenovirové infekce je virus DNA rodu Mastadenovirus obsahující DNA. Byl izolován od adenoidů infikované osoby, a proto obdržel jméno.

Existuje vysoká pravděpodobnost nákazy adenovirovou infekcí během „chladného období“ v mateřské škole (školka, škola)

Způsoby infekce byly řečeny, nyní pojmenujeme hlavní rizikové faktory, které se stanou příčinou infekce:

• dětský věk od 0,5 do 5 let;
• velké množství dětí v týmu - kvůli vysoké míře nakažlivosti může jedna nemoc způsobit karanténu;
• slabá dětská imunita (vrozené patologie, chronická onemocnění, sklon k častým nachlazením - příležitost přemýšlet o zachování imunitního systému).

Kmen žije po celý rok, ale ohniska epidemie se vyskytují přesně v chladném období. Podzim a jaro - roční období s nejpříznivější teplotou infekce.

Děti od šesti měsíců do 3 let jsou nejvíce náchylné k infekci. V tomto věku přestává pasivní imunita zděděná po matce fungovat a aktivní imunita se ještě nerozvinula. U těchto dětí je nemoc nejvíce akutní. Po jediné infekci se v těle produkují protilátky.

Charakteristické příznaky

Obrázek se bude dále měnit s rozšířením infekce. Nejprve se stav dítěte bude podobat nachlazení:

• rýma a bolest v krku;
• zvýšení teploty;
• slabost a bolest v kostech;
• bolest hlavy.

Pak se infekce rozšíří a přejde do dýchacích orgánů:

• částečná ztráta hlasu;
• suchý kašel;
• pískání
• dušnost.

Pokud imunitní systém s tímto onemocněním nezvládne, ovlivňuje orgány zraku a gastrointestinální trakt:

• ostré bolesti očí při pohledu na světlo;
• zánět sliznice očí (zarudnutí, trhání);
• poruchy trávicího traktu, průjem, zvracení.

Infekce adenovirem velmi často postihuje sliznice očí.

Jedním z nejcharakterističtějších znaků adenoviru jsou oteklé lymfatické uzliny. Infekce často postihuje lymfoidní tkáň..

Odrůdy adenovirové infekce

Infekce adenovirem u dětí se může vyskytnout v různých formách závažnosti: od mírné po těžkou. Stupeň poškození závisí na imunitě dítěte, proto byste se měli zabývat jeho posilováním a prevencí respiračních onemocnění. Nemoc má také různé dominantní syndromy, na jejichž základě je vytvořena následující klasifikace:

1. Mesadenitida. Dítě zvyšuje tělesnou teplotu a zvracení. Hlavním příznakem je přerušovaná akutní bolest břicha.
2. Hnačkový syndrom. Může doplnit mezadenitidu nebo se vyskytovat samostatně. Častěji postihuje děti mladší než jeden rok. Projevuje se ve formě střevní infekce, zatímco stolice má rozptýlený hlen.
3. Faryngokonjunktivální horečka. Nejdelší odrůda - může trvat až 2 týdny. Vyznačuje se periodickým zvyšováním teploty. Obrázek je doplněn zánětem krku a mandlí, očí a lymfatických uzlin (viz také: příčiny zánětu lymfatických uzlin na krku u dítěte).
4. Pokud je dominantním příznakem zánět nosohltanu, je diagnostikována tonzilofaryngitida. Současně se zvětší mandle, zakryjí se bílým povlakem, je možný další rozvoj mandlí.
5. Keratokonjunktivitida. Vzácnější forma onemocnění, charakterizovaná poškozením sliznice očí a rohovky. Dítě cítí bolest v očích, v jasném světle je nepohodlí, možná zakalení rohovky.

Faryngokonjunktivální horečka je doprovázena zánětem spojivky a faryngitidy

Pouze lékař dokáže správně diagnostikovat. Ocení celkový obraz, charakteristické příznaky, stav dítěte. V každém případě bude vyžadována dlouhodobá terapie - poražení adenoviru bude trvat asi 4 týdny.

Vlastnosti nemoci u novorozenců

Budeme samostatně hovořit o vlastnostech průběhu nemoci u kojenců. Děti jsou nemocné méně než šest měsíců, protože s mateřským mlékem dostávají protilátky, které zvyšují jejich imunitu. Ve věku 6 měsíců taková pasivní imunita nestačí, dítě musí bojovat s infekcemi samo. Klinický obraz bude podobný výše uvedenému:

• zvýšení teploty je doprovázeno nazálním přetížením a kašlem;
• potíže s dýcháním neumožňují dítěti plně si vzít hrudník, odmítá mléko;
• dítě je rozmarné a neklidné;
• stolice jsou vzácnější.

Stojí za zmínku, že novorozenec nese takové viry snadněji než dítě starší než jeden rok. Čím je dítě starší, tím větší je pravděpodobnost, že k infekci bude přidána bakteriální složka, která může způsobit bronchitidu, pneumonii a pleuritu..

Jak je diagnostikována nemoc??

Je obtížné detekovat adenovirovou infekci pouze symptomy, pro stanovení povahy viru je nutné podstoupit kompletní diagnostiku. Lékař určí míru poškození těla a na základě toho předepíše léčbu. Diagnostické metody zahrnují:

• všeobecné zkoušky, historie;
• obecný a klinický krevní test;
• studium splachování z nosohltanu;
• spojený imunosorbentový test;
• spojivkový nátěr;
• testování sputa na viry;
• sérologické studie.

Lékař bere v úvahu příznaky, vzhled pacienta, epidemiologickou situaci v regionu. Pokud existuje podezření na poškození dýchacích orgánů, může být pořízen rentgen. V případě poškození zažívacího traktu se používá počítačová tomografie..

Metody léčby nemocí

Léčebný režim bude záviset na závažnosti onemocnění. Ve vážných případech, kdy se k adenoviru připojí další infekce, začínají komplikace vnitřních orgánů a dítě je hospitalizováno.

Jinak může být virus léčen doma. Pediatr předepíše léčbu, ale možná budete potřebovat radu oftalmologa, otolaryngologa, specialistu na infekční choroby. Plán obnovy je ovlivněn věkem dítěte, přítomností chronických onemocnění, formou viru, příznaky.

Symptomatická léčba

Rychlé zotavení je výsledkem nejen užívání léků, ale také pohodlných podmínek. Rodiče by měli znát několik základních pravidel péče o dítě:

• Dokud se teplota dítěte nevrátí k normálu a další 3 dny poté se vyplatí sledovat odpočinek v posteli.
• Během léčby a 7 dní po jejím ukončení nepřetěžujte tělo, omezujte fyzickou aktivitu.
• Místnost vytváří příjemné klima: teplota není vyšší než 22 stupňů, dobrý stupeň vlhkosti. Po zaschnutí nosohltanu bude dítě pociťovat přitěžující příznaky, proto zapněte zvlhčovač nebo stříkejte hadřík vodou.

Pro rychlé zotavení musí dítě vytvořit příjemné klima

• Pravidelně větrejte místnost, denně provádějte mokré čištění..
• Adenoidní virus zhoršuje chuť k jídlu dítěte, a proto není nutné dítě donutit k jídlu - to může způsobit zvracení. Nabídka jídla v malých porcích, raději lehká jídla.
• Teplo a průjem vedou k dehydrataci. Aby se tomu zabránilo, je nutné dát dítěti bohatý nápoj. Teplé nápoje také pomohou kompenzovat nedostatek jídla. V závislosti na věku nabídněte pacientovi želé, mléko, čaj nebo kompot.
• Pokud infekce postihuje sliznice oka, ztlumte světlo v dětském pokoji a posuňte záclony. Tím se sníží nepohodlí pacienta..

Lékař předepíše léky. Častěji je složitější, včetně regulace teploty a antivirových léčiv. Možná jmenování očních kapek, potlačujících kašel. To znamená, že terapie je zcela závislá na symptomech.

Užívání antivirových léků

Antivirová léčiva nejsou zaměřena na odstranění infekce, ale na potlačení její reprodukce. Lék aktivuje mechanismy boje proti viru vlastnímu v těle.

Viferonové čípky jsou velmi účinné v boji proti adenovirové infekci

Mezi často předepsané fondy této skupiny patří:

1. Viferon je lék nové generace, který má nejen antivirový účinek, ale také imunomodulační účinek. Jeho použití zlepšuje imunitu, aktivuje produkci protilátek, které neutralizují virus. Lék je předepsán i pro novorozence.
2. Groprinosin je předepisován dětem starším než 3 roky. Tento lék pomáhá vyrovnat se s infekcí rychleji, urychluje zotavení. Používá se pro různé formy akutních respiračních virových infekcí..
3. Přípravek Kagolets se podává dětem starším 6 let. Lék patří do skupiny interferonových induktorů, používá se k léčbě a prevenci onemocnění virové etymologie.
4. Arbidol se podává dětem od 2 let (více v článku: dětský „Arbidol“: návod k použití suspenze). Používá se jako profylaxe a k léčbě různých virových infekcí.

Použití jakéhokoli léku by mělo být dohodnuto s lékařem. Odborník bude schopen přesně stanovit dávku a trvání léčby.

Antibiotické použití

Účinná léčiva se začínají používat v případech, kdy je k adenoviru přidána bakteriální infekce nebo dochází ke komplikacím. Jsou vybírány individuálně na základě symptomů, léze. Mezi možné drogy patří:

1. Sumamed je indikován pro infekce horních a dolních dýchacích cest. Má rozsáhlý antibakteriální a antimikrobiální účinek..
2. Grammidin je předepsán pro ORL onemocnění a zánět zubů. Mezi indikace patří tonzilitida, angína, laryngitida.
3. Augmentin může být předepsán ve formě suspenze pro děti od 3 měsíců věku (doporučujeme přečíst: Augmentin suspenze: dávka pro děti). Pomáhá při respiračních infekcích.

K přijímání jakýchkoli antibiotik dochází v kombinaci s antiseptickými léky. Po ukončení léčby může pediatr doporučit pití probiotik a prebiotik k obnovení střevní mikroflóry.

Lidové léky

Domácí léčba lidovými léky je účinná s integrovaným přístupem - bude vynikajícím doplňkem lékařských předpisů.

Při infekci adenovirem musí dítě pít hodně tekutin, kromě běžné vody můžete nabídnout teplé bylinné čaje

Jakékoli recepty budou doporučeny, také na základě klinického obrazu. Mezi oblíbené:

1. Bylinné odvar nebo čaje pomohou zmírnit bolest v krku. Vyrobte z heřmánku, šalvěje, rybízu nebo lipového listí, dejte dítěti teplý nápoj. Jedná se o účinný a bezpečný způsob, jak zmírnit bolest a zarudnutí krku. Jako chutný a zdravý lék lékaři doporučují třešňový želé. Nasytí tělo živinami a konzistence zjemní hrtan, zvlhčí sliznici.
2. Pro vypláchnutí krku jsou vhodné oplachování solí nebo bylin. Vhodné jsou takové byliny jako heřmánek, dubová kůra, měsíček, eukalyptus, šalvěj. Solný roztok je možné zakoupit hotový nebo si ho můžete vyrobit sami. Pro vaření rozpusťte 1 lžičku. sůl v litru teplé vařené vody. Je důležité nezvyšovat koncentraci, aby nedošlo k podráždění sliznice.
3. Při suchém kašli bude mít dítě prospěch z mukolytických účinků - teplé mléko se stolní sódou nebo teplá sycená minerální voda.
4. Pro léze spojivky použijte slabý čaj nebo odvar heřmánku.
5. Opláchněte nosní ucpání pomůže opláchnout mořskou vodou nebo vštípit čerstvě vymačkanou mrkev nebo šťávu z červené řepy. Léčba šťávy se u kojenců nepoužívá..
6. Pro posílení imunity použijte odvar šípky, brusinkovou šťávu.

Prognóza pro zotavení a možné komplikace adenoviru

Při správné léčbě nejčastěji nemoc zmizí za 7-10 dní. Protilátky jsou vyvíjeny u dítěte, což umožňuje dále odolávat infekci. Pokud virus získává nové formy a šíří se příliš daleko, jsou možné následující komplikace:

• akutní bolest v uších, zánět středního ucha;
• sinusitida (doporučujeme přečíst: jak je léčena sinusitida u dětí doma?);
• laryngeální stenóza;
• neurotoxikóza;
• bakteriální pneumonie;
• pyelonefritida.

Komplikace se vyskytují pouze tehdy, když je imunitní systém příliš slabý na to, aby se s infekcí vyrovnal. Šíří se a ovlivňuje vnitřní orgány. Aby se tomu zabránilo, je nutné posílit imunitní systém dětí.

Pokud je imunita dítěte slabá, adenovirová infekce může způsobit komplikace

Preventivní opatření

Speciální vakcína proti infekci adenovirem dosud nebyla vyvinuta a velké množství kmenů neumožňuje 100% záruku, proto je prevence infekce podobná preventivním opatřením jiných onemocnění dýchacích cest. To zahrnuje:

• vyvážená strava plná esenciálních vitamínů a minerálů;
• přírodní výživa s mateřským mlékem pro děti do šesti měsíců;
• velké množství produktů obsahujících vitamin C v chladném období;
• dodržování osobní hygieny;
• vyhýbání se přeplněným místům během epidemiologických explozí;
• ztuhnutí dítěte;
• včasná izolace nemocných dětí;
• pravidelné čištění a větrání dětského pokoje.

Ukazuje se, že se můžete chránit před infekcí dodržováním jednoduchých pravidel péče o dítě. Zdravé dítě se silnou imunitou rychle zvládne virus a dostane protilátky, aby s ním dále bojovalo..

Adenovirová infekce u dětí, příznaky a způsob léčby

Adenovirová infekce u dětí se nazývá akutní respirační onemocnění, které je jedním z typů akutních respiračních virových infekcí, patřících do skupiny sezónních katarů a vyznačuje se poškozením lymfoidní tkáně, pojivové membrány (spojivky) očí a sliznic dýchacích cest..

Podíl této infekce na celkové etiologické struktuře akutních respiračních virových infekcí je nejméně 20%. Podle statistik je až 25-30% všech registrovaných případů infekce virů u malých dětí mezi epidemiemi chřipky způsobeno adenovirovou infekcí. Děti od 6 měsíců do 3 let jsou nejcitlivější na typ viru, který způsobuje podobný zánětlivý proces.

U dětí v prvních měsících života funguje pasivní transplacentární imunita přenášená z matky, takže nejsou náchylné k infekci. Adenovirová infekce u předškolních dětí je diagnostikována během epidemiologických ohnisek nebo po celý rok. Je obtížné najít dítě, které takové onemocnění netrpělo: často jsou všechny děti léčeny kvůli infekci adenovirem alespoň jednou nebo dokonce několikrát.

Obsah

Etiologie

Podle různých zdrojů je dosud známo 32 až 57 sérotypů virů čeledi Adenoviridae. Příčinnými původci nemoci u předškolních dětí jsou 1, 2, 5 nebo 6 sérových typů, u dospělých - 3, 4, 7, 8, 14 nebo 21 sérologických typů. Konjunktivitida a faryngokonjunktivální horečka jsou vyvolány hlavně 3, 4 nebo 7 virovými sérovary.

Varianty adenoviru v průměru od 70 do 90 nm mají dvouvláknovou DNA a tři antigeny: A-antigen, B-antigen a C-antigen. Mají zvýšenou odolnost vůči vlivům prostředí: za normálních podmínek zůstávají životaschopné až dva týdny; dobře snáší sušení, mrazení, necitlivý na působení antibiotik, ale umírá na var, vystavení působení látek obsahujících chlor a UV záření.

Patogeneze

1. Vzdušný. Je charakteristický pro rané období onemocnění, kdy pacient vylučuje patogeny nosním hlenem.
2. Fekální-ústní. Možné v pozdním období, kdy se adenoviry vylučují výkaly..
3. Voda. K infekci dítěte dochází vodou, zbytečně jiné jméno pro nemoc - nemoc bazénu.

Zdrojem infekce je dospělý nebo dítě, které trpí akutní infekcí a uvolňuje patogeny do životního prostředí, jakož i virové nosiče - lidé s vymazanou formou nemoci nebo asymptomatičtí..

Po léčbě se vytvoří typově specifická imunita, takže není vyloučena opakovaná infekce, ale jinými sérologickými typy adenovirů.

Adenovirus vstupuje do těla spojivkou, střevní sliznicí nebo dýchacím systémem. Dosažení lymfoidních formací střeva, epiteliálních buněk, lymfatických uzlin, patogenů zahájí jejich reprodukci, syntetizuje virovou DNA v jádrech postižených buněk a vede k zastavení jejich dělení a smrti. Po 16–20 hodinách se vytvoří zralé částice nových adenovirů..

Inkubační doba končí vývojem virémie v důsledku uvolňování virů z mrtvých buněk, pronikání do krevního řečiště a šíření po celém těle. Výsledkem je ovlivnění sliznic hltanu, nosu, tenké pojivové membrány očí, mandlí. Zánět vede k otoku sliznic, zarudnutí, bolestivost, sekreci hojného serózního exsudátu.

Jednou v plicích a průduškách se adenoviry aktivně rozmnožují ve sliznicích alveol a v průduškách samotných, což způsobuje tvorbu nekrotické bronchitidy nebo virové pneumonie. Zánětlivé procesy bronchopulmonálního systému jsou způsobeny kombinovanou infekcí: bakterie se často váží na viry. Infekce může ovlivnit střeva, slezinu, ledviny a játra. Ve vzácných případech je mozek zasažen, jeho otok se vyvíjí, což vede k úmrtí malého pacienta.

Příznaky infekce adenovirem u dětí

Příznaky onemocnění se objevují postupně po inkubační době trvající až 12 dní, obvykle ne více než týden. Infekce adenovirem může projevit jeden ze syndromů:

1. Katarské sliznice dýchacího systému.
2. Keratokonjunktivitida a akutní konjunktivitida.
3. Faryngokonjunktivální horečka.
4. Mesadenitida nebo mezenterická lymfadenitida.
5. Hnačkový syndrom.

Katar sliznic dýchacích cest je nejčastější variantou takové infekce u dětí. Projevuje se ve formě laryngotracheobronchitidy, tonzilofaryngitidy, rinofaryngitidy. Vyznačuje se akutním nástupem se zvýšením tělesné teploty na 39,8–40 ° C a mírnými nebo mírnými příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, letargie, nálada, bolesti hlavy, kloubů a svalů.

Katarální změny se objevují s horečkou. Obtížnost při nazálním dýchání je doprovázena otokem sliznice s výtokem z pasáží prvního serózního, poté mukopurulentního výpotku. Sliznice hltanu je hyperemická a edematózní, špinění bělavých barevných forem na mandlích, cervikálních a submandibulárních lymfatických uzlinách.

Zánět hlasivek je vyjádřen chrapotem hlasu až do jeho dočasné ztráty (přechodná aphonia), suchým štěkavým kašlem, rozvojem dušnosti a laryngospasmu..

Faryngokonjunktivální horečka se vyskytuje na pozadí zánětu mandlí, sliznice hltanu a očí. Noste přetrvávající, někdy zvlněný charakter. Vysoké nebo zvýšené teploty často nezmizí po dobu 1–2 týdnů. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a snadno prohmatatelné. Někdy má dítě zvětšenou slezinu nebo játra (střední splenomegálie nebo hepatomegálie).

Keratokonjunktivitida a akutní konjunktivitida jsou způsobeny zánětem spojivek očí. Nejprve je do procesu zapojeno jedno oko, poté zánět přechází do druhého. Dítě se obává slzení, bolesti, bolesti v očích, pocitu cizího těla. Začíná se vyhýbat jasnému světlu..

Pediatrický oftalmolog při vyšetření odhalí otok a mírné zarudnutí očních víček, zrnitost a hyperémii spojivky, někdy na něm objevuje bělavě šedý film. Konjunktivitida může být katarální, membránová nebo folikulární. Na začátku druhého týdne nemoci je možný rozvoj keratitidy charakterizované rohovkovým syndromem.

Mesadenitida se zánětem lymfatických uzlin mezentérie virové povahy se projevuje paroxysmální bolestí v pupku nebo v pravém dolním břiše, připomínající ataky akutní apendicitidy. Doprovázená horečkou a zvracením.

Hnačkový syndrom u dětí je nezávislým projevem adenovirové infekce nebo jednoho ze známek mezenterické lymfadenitidy nebo kataru. Častěji pozorována u kojenců do jednoho roku se střevní formou infekce. Ve výšce choroby dosahuje frekvence vyprazdňování 7-8krát. Ve stolici se nachází hlen bez nečistoty krve.

Formy průběhu infekce:

• světlo
• střední závažnost;
• těžký
• složitý;
• není složité.

V závažných případech onemocnění jsou postiženy parenchymální orgány, často se vyvíjí těžká adenovirová pneumonie, komplikovaná závažným respiračním selháním.

K dalším komplikacím, které se vyvinou po přidání sekundární infekce bakteriální povahy, patří vývoj fokální serózní deskvamativní pneumonie, otitis media, sinusitida.

Diagnostika

Diagnostická kritéria pro podezření na adenovirovou infekci:

• horečka;
• polyadenitida;
• katar dýchacích cest;
• příznaky zánět spojivek;
• hyperplázie lymfoidní tkáně hltanu;
• sekvence sekvencování symptomů.

Potvrzením, že se v těle vyvíjí adenovirem vyvolané onemocnění, jsou pozitivní výsledky laboratorních testů:

• imunitní elektronová mikroskopie (IEM);
• imunofluorescenční reakce (RIF);
• enzymový imunotest (ELISA);
• test fixace komplementu (CSC);
• stanovení hemaglutinační inhibiční reakce (RTHA);
• bakteriologická kultura seškrábání nebo stěr ze spojivky;
• vyšetření nátěru z nosu a hltanu na mikroflóře.

Diferenciální diagnostika různých forem takového onemocnění se provádí s infekční mononukleózou, chřipkou, jinými typy akutních respiračních virových infekcí, yersiniózou, mykoplazmatickou respirační infekcí, záškrty očí a hltanu..

Léčba adenovirové infekce u dětí

Hospitalizace je nutná pouze u dětí se závažným onemocněním a přidáním závažných komplikací. Léčba se častěji provádí doma. Pediatr volaný do domu pomáhá najít terapii. Někdy je nutná konzultace se specialistou na infekční choroby, otolaryngologem nebo oftalmologem.

Zotavení je podporováno klidem na lůžku, jehož dodržování je povinné po celou dobu horečky plus další 2-3 dny poté, co se teplota vrátí do normálu. Dítěti se doporučuje obohacená strava s dostatkem bílkovin a častým pitím. Tekutiny ve formě želé, ovocných nápojů, kompotů ze sušeného ovoce, horkého mléka, bylinných odvarů nebo infuzí pomáhají odstraňovat toxiny z těla - odpadní produkty adenovirů.

Obecná etiotropická léčba se provádí pomocí antivirotik (dětský anaferon, arbidol, kagocel, ribavirin) užívaných podle schématu. Je možné, že lékař může předepsat desenzibilizační látky (fenkarol, suprastin, tavegil) a jeden z vitamínových minerálních komplexů (abeceda, více tabulátorů atd.) V dávkách souvisejících s věkem..

Syndromová terapie sestává z antipyretik (kojenecký panadol), mukolytických (lazolvan, broncholitin nebo ACC). Zhoršení adenovirové infekce bakteriálními komplikacemi vyžaduje antibiotika.

Lokální léčba spočívá v intranazálním použití oxalinové masti nebo cykloferonového masti, vštípení interferonu do nosních cest, inhalaci bylinnými extrakty nebo roztokem sodovky po snížení teploty.

V případě poškození spojivek - aplikace s antivirovou oční mastí, například acyklovirem, na oční víčko; instilace do spojivkového vaku očních kapek, například roztok sulfacyl sodný nebo deoxyribonukleáza, například.

Pro snížení febrilní teploty je účinné tření alkoholem nebo octovým roztokem. Loket, záhyby kolen, vnitřní povrchy paží a boků, jakož i boční povrchy krku jsou zpracovány. To pomáhá vyhnout se používání antipyretik nebo výrazně snižuje jejich frekvenci podávání a dávku..

Prognóza postupu onemocnění bez komplikací je příznivá. Dítě se zotaví za 10-14 dní, s mírnou formou dříve.

Úmrtnost mezi malými dětmi je pozorována v závažných případech onemocnění, které se zhoršuje vážnými komplikacemi bakteriální povahy.

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe ani očkování. Další opatření jsou vhodná k prevenci jakéhokoli typu virové infekce:

1. kalení těla;
2. sezónní příjem vitamínových komplexů s minerály;
3. během epidemie přijímání imunomodulátorů, například imunitních.
4. izolace nemocných dětí od zdravých;
5. v kontaktu s nemocným dítětem, profylaktické použití kojence Anaferonu nebo jiného antivirového činidla.
6. při nemoci pravidelné (2krát denně) mokré čištění místnosti a každodenní ventilace, v nemocnici křemen místnosti.