Adenovirová infekce u dětských symptomů a léčby

Kašel

Adenovirová infekce je jedním z běžných typů SARS. Kód ICD 10: A08.2. Podle statistik bylo nalezeno ve 20% případů. Tato nemoc postihuje nejčastěji děti na podzim a v zimě. U dětí mladších 3 let obvykle probíhá v těžké formě, protože jejich imunitní systém není dosud plně formován. Toto onemocnění se vyznačuje intoxikací těla, katarem horních cest dýchacích, horečkou, konjunktivitidou a poškozením normálního fungování celého lymfatického systému..

Příčinní původci nemoci

Infekce adenovirem je způsobena viry adenoviridu. Vědci identifikovali 50 sérotypů, ale nejčastější jsou 3 a 7 sérotypů.

Patogeny jsou odolné vůči změnám prostředí. Jsou schopni žít za normálních podmínek asi dva týdny. Zemřou během půl hodiny zahřívání nad 55 stupňů. Škodlivé pro ně jsou také přípravky obsahující chlor, sluneční světlo a ultrafialové paprsky.

Po zamrznutí se viry přestanou množit, ale neumírají. Po odmrazení obnovte všechny jejich vlastnosti.

Způsoby přenosu

Adenovirová infekce u dětí a dospělých se přenáší několika způsoby. Mezi nimi:

Vzdušná kapičková cesta. V této situaci pacient vylučuje viry spolu s nosohltanovým hlenem. Mikroorganismy mohou vstoupit do dýchacích cest zdravého člověka po běžném kontaktu. Tato cesta infekce je charakteristická v raných stádiích nemoci..
Metoda fekálního přenosu. V pozdějších stádiích onemocnění adenoviry opouštějí tělo spolu s výkaly. Tato metoda se nachází u lidí, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny..
Vodní cesty infekce. Adenoviry žijí ve vodním prostředí. Mohou být nakaženi při plavání v bazénu (pokud nebyla dodržena pravidla dezinfekce).

Viry vstupují do sliznic těla, zasahují do lymfatických uzlin, infikují buňky a syntetizují jejich DNA ve svých jádrech. Po skončení inkubační doby vstupují patogeny do krevního řečiště a šíří se po celém těle. To vede k poškození sliznic nosohltanu, plic, průdušek, mandlí, dokonce i spojivek očí. Průběh infekce adenovirem u dětí může být mírný, střední nebo závažný..

Klinický obrázek

Inkubační doba trvá 1 až 12 dní. Po jeho dokončení se objeví příznaky adenovirové infekce. Mohou být vyjádřeny následujícími příznaky v závislosti na formě nemoci:

Katar sliznic dýchacích cest je nejčastější formou onemocnění. Teplota dítěte prudce stoupá na 39 - 40 stupňů. Objevují se další příznaky intoxikace: nevolnost, letargie, bolest hlavy, svalů a kloubů. Spolu s tím má dítě potíže s dýcháním, hnisavý výpotek se vylučuje z nosu, hrdlo je edematózní a na mandlích skvrnitý plak. Dítě má diagnostikovaný štěkavý kašel a chraplavý hlas.
Akutní konjunktivitida je adenovirová infekce očí u dětí, u které se oba zanícují. Dítě se vyhýbá jasnému světlu. Diagnostikováno neustálým trháním, bolestí v očích, pocitem, že v očích je cizí těleso. Na spojivce se objeví serózní film.
Průjem - nejčastěji pozorovaný u dětí mladších než 1 rok. Dítě chodí na toaletu 8 - 10 krát denně. Stolička je tekutá, obsahuje hlenové nečistoty, ale není tam žádná krev.
Mesadenitida je zánět, při kterém jsou diagnostikovány těžké křeče břišní bolesti. Je to jako útoky slepého střeva. Pozoruje se také zvracení a horečka..
Pharyngoconjunctival horečka - tento stav nastane na pozadí zanícených mandlí. U dítěte se může zvýšit játra nebo slezina a teplota také stoupá. V některých případech to nezmizí až za 1 - 2 týdny. Lymfatické uzly jsou velmi zvětšené, lze je snadno prohmatat.

Rodiče se obávají, jak dlouho adenovirová infekce u dětí trvá. Obvykle nemoc trvá 7 až 10 dní. Pokud je dítě v těžké formě, je umístěno v nemocnici, příznaky mohou děti narušovat až do 3 týdnů.

Jaké mohou být komplikace u dětí?

Bakteriální infekce se mohou také připojit k ARVI, protože tělo dítěte je příliš slabé. To vede k rozvoji pneumonie nebo bronchitidy. Infekce adenovirem u dětí mladších než jeden rok může vést k rozvoji otitis media nebo edému středního ucha.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny břišní dutiny, pak se rozvíjí mesadenitida. To může vést k zánětu slepého střeva a chirurgickému zákroku. Při infikování osmým typem viru je spojivka dětského oka poškozena, což vede k rozvoji katarakty.

Pozornost! Někdy se po zlepšení může nemoc zhoršit. Současně teplota dítěte stoupá a jeho zdraví se zhoršuje. V takových situacích se jedná o vlnovou formu adenovirové infekce.

Diagnóza nemoci

Klinické příznaky umožňují pediatrovi rozpoznat adenovirovou infekci. Pomocné diagnostické metody pomohou potvrdit správnost diagnózy..

Od dítěte se odebere krev a moč. Krev s adenovirovou infekcí u dětí vykazuje zvýšený počet bílých krvinek a zvýšenou ESR. Diagnóza změn obecného vzorce leukocytů. Z dítěte se také odebere hlen z nosu a hltanu a provádí se bakterioza. Tato studie umožňuje provést přesnou diagnózu..

Jak léčit infekci?

Léčbu předepisuje lékař na základě věku malého pacienta, závažnosti onemocnění, doprovodných nemocí. Pro úspěšnou terapii se kromě léčiv doporučuje dodržovat následující pravidla:

Příjemný teplý nápoj - dítěti se doporučuje pít častěji k pití. Minimální množství tekutiny je 1 litr denně. Spolu s močí všechny toxiny opouštějí tělo rychleji..
Větrejte místnost - pravidelně mokré čištění a větrání místnosti, vyhněte se zastaralému vzduchu. Tím se sníží počet bakterií v místnosti. Lékaři doporučují větrání místnosti nejméně 3-4krát denně po dobu patnácti minut.
Soulad s odpočinkem na lůžku - při vysoké teplotě by se dítě mělo vyvarovat fyzické námahy. Noční spánek by měl trvat nejméně 9 hodin a denní odpočinek - nejméně dvě a půl hodiny.
Příjem vitamínu - lékaři často předepisují vitamínové komplexy s vysokým obsahem vitamínu C. To pomáhá vyrovnat se s nemocí.

Pozornost! Doporučuje se dezinfikovat hračky, se kterými si nemocné dítě hraje. Protože na nich mohou zůstat patogenní mikroby. Toto pravidlo pomůže zabránit další infekci..

Jak léčit adenovirovou infekci u dětí léky?

Antipyretika - používají se, pokud teplota stoupne nad 38,5 stupně nebo v případě nebezpečí záchvatů u dítěte při nižší tělesné teplotě. Obvykle doporučujeme sirupy: "Nurofen", "Paracetamol pro děti", "Ibuprofen". Školním dětem mohou být podávány prášky. Při používání antipyretik je třeba dodržovat dávkování předepsané v návodu..
Vazokonstrikční kapky - pomáhají při nazální kongesci. Nepoužívejte déle než 5 dní, protože jsou návykové. Před vštípením dutin je nutné je opláchnout solným roztokem Aquamaris nebo Aqualor. Lékaři předepisují Sanorin, Vibrocil, Nazivin z kapiček.
Léky proti kašli - závisí na typu kašle (suchého nebo mokrého). V prvním případě jsou předepisovány léky, které převádějí suchý kašel na mokrý (Ascoril, lékořice nebo kořenový sirup z marshmallow). Ve druhé situaci jsou zapotřebí finanční prostředky, které zlepšují vypouštění sputa. Mezi nimi Lazolvan, Ambrobene atd..
Antivirová léčiva jsou širokospektrální látky. Blokují syntézu DNA virů. Mezi antivirovými léky: Arbidol, Ribovirin atd..
Kapky do očí - používají se pro zánět spojivek. Léky vybírá lékař s přihlédnutím k charakteristikám dítěte.
Imunostimulanty jsou léky zvyšující imunitu. Například: Cycloferon, Anaferon atd. Nejčastěji přicházejí ve formě svíček.
Antibiotika pro adenovirovou infekci u dětí jsou předepsána, když je připojena bakteriální infekce. To lze zjistit, pokud zvýšená teplota trvá déle než 5 dnů a pomocí řady dalších znaků (zelený uzel atd.).

Pozornost! Doporučuje se také zavlažování hltanu pomocí sprejů: Miramistin, Tantum Verde, Ingalipt, Lugol atd..

Preventivní opatření

Prevence adenovirové infekce u dětí snižuje riziko infekce. Ale to není všelék. Rodičům se doporučuje, aby posílili imunitu dítěte pravidelným temperováním a častěji chodili s dítětem za každého počasí. Také neberte děti do školky během vypuknutí virových infekcí, pozorujte karanténu.

Dodržování jednoduchých pravidel sníží pravděpodobnost rozvoje adenovirové infekce. A v případě nemoci to dítě snáší snáze a brzy se uzdraví.

Závěr

Infekce adenovirem se vyskytuje u mnoha dětí během masových epidemií (podzim a zima). Ve vzácných případech je diagnostikována v teplém období. Při prvních příznacích nemoci byste se měli poradit s lékařem a podstoupit léčbu. Při absenci terapie infekce teče do zápalu plic, bronchitidy nebo závažnějších patologií.

Adenovirová infekce u dětí: obecné klinické aspekty, léčba a prognóza

Příčiny a mechanismus infekce

Hlavní příčinou adenovirové infekce u dětí je kontakt s nosičem viru. I při absenci charakteristických příznaků a léčby může být pacient po celý týden nebezpečný pro ostatní. Existují 2 klíčové cesty infekce:

Infekce vodou, jídlem a kontakty je možná, ale takové případy jsou vzácné. Vrchol dopadá na změnu ročních období a zimy. Po nemoci si tělo vyvine stabilní imunitu. Vzhledem k rozmanitosti adenovirů je imunita vyvolávána pouze proti určitému typu patogenu adenovirové infekce.

Pronikají do těla virová činidla aktivně pronikají do buněčných struktur přes membrány, spěchají do lymfatických uzlin. Inkubační doba závisí na síle imunity dítěte a pohybuje se mezi 5-12 dny. Dochází k šíření lymfatických tekutin a krevního oběhu v těle, dochází k otravě produkty vitální aktivity virů, dochází k intoxikaci.

Nekomplikovaný průběh nemoci trvá až 5 až 7 dní, imunitní systém potlačuje patogenní aktivitu viru a dítě se zotavuje. Doba trvání závisí také na tom, jak dlouho teplota trvá..

Rizikem jsou děti do 3–5 let, děti se slabou imunitou a komplikovanou anamnézou, s tendencí k různým virovým infekcím. Virová hepatitida, plané neštovice v příliš malém věku, zánětlivá onemocnění ledvin, játra, zarděnky, autoimunitní onemocnění mohou vyvolat infekční proces..

Druhy a příznaky adenovirové infekce

Klinické projevy závisí na typu adenovirové infekce. Podle typu kurzu se rozlišují následující typy nemocí:

katar horních cest dýchacích. Hlavními příznaky jsou výtok z nosu, kašel, zarudnutí hrtanu, zánět submandibulárních lymfatických uzlin. Obtížné dýchání v důsledku otoku nosní sliznice. Komplikace tohoto typu infekce jsou vzácné. Teplota nepřekračuje 38 ° C;
faryngokonjunktivální horečka. Toto onemocnění je doprovázeno výtokem z nosu, silným bolestí v krku při polykání slin, slzení a zánětu spojivky. Teplota je vysoká, trvá až 5 dní. Obecná nevolnost může trvat až 3 týdny. K rozvoji bakteriálních komplikací dochází, když jsou ignorovány první příznaky nemoci, jakož i se sníženou imunitou u dítěte;
tonzilofaryngeální forma. Hlavní příznaky jsou spojeny s bolestmi v krku v důsledku zánětu mandlí. Zánět se rozšiřuje na palatinové mandle, při kašlání nebo polykání bolesti vyzařuje do uší. K virové infekci se často přidávají bakteriální komplikace ve formě zánětu středního ucha, bronchitidy, pneumonie, angíny, zánět spojivek. Obecná pohoda dítěte trpí mírně nebo vyjádřeně, což závisí na věku dítěte;
membranózní konjunktivitida. Oční příznaky jsou charakteristické pro onemocnění: zarudnutí a zánět spojivky, hojné slzení, hromadění hnisu a tvorba adhezivního filmu. S nekomplikovaným průběhem a aktivní antimikrobiální terapií zmizí příznaky po 5-7 dnech;
adenovirová pneumonie. Složitá forma onemocnění, jehož hlavním příznakem je závažné respirační selhání. Mezi hlavní příznaky patří dušnost, modrost nasolabiálního trojúhelníku s bledou pokožkou, vysoká horečka, zvracení nebo regurgitace, pokud mluvíme o novorozencích. Celková doba trvání onemocnění dosahuje 4 týdny. Jedna z nejtěžších forem nemoci, kdy je nutná antibiotická terapie již ve 2. - 3. dni nemoci;
střevní forma. Tento typ onemocnění se vyskytuje u dětí mladších 12 měsíců. Klinické projevy jsou založeny na stížnostech gastrointestinálního traktu: zvracení, nevolnost, průjem. Nemoc je doprovázena rýmou, kašlem. Na pozadí somatické dysfunkce je narušena chuť k jídlu, dítě zhubne. Čím je mladší věk dítěte, tím vyšší je riziko dehydratace a nástup život ohrožujících komplikací;
mesadenitida. Jeden typ střevní poruchy, kdy se příznaky podobají stavu „akutního břicha“, apendicitida. Hlavními příznaky jsou horečka, průjem, zvracení, zhoršené vědomí..

Bez ohledu na formu průběhu nemoci se rané příznaky podobají nachlazení s kašlem, který je oddělen od nosních cest. Další den, tělesná teplota stoupá, objeví se příznaky typické pro formu nemoci.

Klasifikace závažnosti

Závažnost průběhu onemocnění má zásadní diagnostický význam. Lékaři rozlišují následující stupně projevu adenovirové infekce:

nekomplikované, snadné. Celková doba trvání onemocnění je 5-8 dní, dítě se rychle zotavuje;
mírný. Onemocnění trvá 21 dní, příznaky jsou ostré, výrazné, zvyšuje se riziko vzniku komplikací;
těžký. Nebezpečná, komplikovaná forma nemoci, kdy virové patogeny pronikají do sliznice mozku, což přispívá k rozvoji encefalopatie, meningitidy.

Při jakékoli závažnosti onemocnění z důvodu nedostatečné léčby se mohou připojit bakteriální komplikace, což zhoršuje prognózu.

Diagnostická opatření

Diagnóza adenovirové infekce není obtížná a přesnost diagnostiky je 90%. Zkušený pediatr má podezření na adenovirovou infekci na základě fyzického vyšetření pacienta, stížností rodičů a dítěte, auskultace plic. K objasnění diagnózy jsou předepsány následující diagnostické metody:

podrobná nebo obecná analýza moči, krve;
bakteriologické škrábání z hltanu, nosní pasáže;
enzymový imunotest na virové protilátky.

Při silném kašli a těžkém dýchání je předepsán rentgen hrudníku, aby se vyloučila pneumonie. Se složitou klinickou anamnézou dítěte a vysokými riziky exacerbace doprovodných nemocí je nutné konzultovat specializované odborníky v určité lékařské oblasti: nefrolog, neurolog, kardiolog, otolaryngolog, specialista na infekční choroby, oftalmolog a další.

Adenovirová infekce se liší od chřipky, infekční mononukleózy a jiných infekcí dýchacích cest. Když se objeví vyrážka, je důležité vyloučit spalničky.

Léčba

Příznaky a léčba nemoci jsou vždy vzájemně propojeny. Léčba nekomplikované adenovirové infekce se tradičně provádí ambulantně pod dohledem místního pediatra. V případě podezření na komplikace se doporučuje pokračovat v léčbě v lůžkovém zařízení. Hospitalizace je nutná pro děti do jednoho roku.

Jak léčit nemoc? Neexistuje žádný specifický léčebný režim pro infekci adenovirem. Tradičně je symptomatická terapie předepisována těmito léky:

antipyretikum při vysoké teplotě;
antibiotika při navazování sekundárních bakteriálních infekcí;
místní přípravky: rektální čípky, nosní a oční kapky.

Pro zmírnění lokálních symptomatických projevů je indikováno časté proplachování nosních cest antiseptickými roztoky na bázi vody nebo soli. Ve fázi zotavení se doporučuje vzít imunomodulátory, vitamíny a léky k obnovení gastrointestinální mikroflóry.

Komplikace a prognóza

Nebezpečí infekce adenovirem spočívá v šíření infekce v celém těle a ve vývoji komplikací. Běžné komplikace jsou:

Bakteriální poškození vnitřních orgánů je považováno za nebezpečné pro život dítěte. Prognóza přímo závisí na včasnosti léčby a rozsahu lékařského zásahu. Čím je pacient mladší, tím vyšší jsou potenciální rizika..

Klinická doporučení po zotavení pomáhají snížit riziko relapsu a významně zlepšují stav pacienta. Neexistuje žádná konkrétní prevence nemoci. Při absenci léčby komplikovaného onemocnění se zvyšuje riziko život ohrožujících stavů až do smrti dítěte.

Adenovirová infekce

Lékařské odborné články

Adenovirová infekce - skupina antroponních akutních virových onemocnění s poškozením sliznic dýchacích cest, očí, střev a lymfoidní tkáně, zejména u dětí a mladých lidí.

Termín „adenoviry“ navrhli Enders a Francis v roce 1956 a choroby způsobené tímto patogenem se nazývaly adenoviry..

Kódy ICD-10

B34.0 Nespecifikovaná adenovirová infekce.
B30.0 Keratokonjunktivitida způsobená adenovirem.
B30.1 Adenovirová konjunktivitida.

ICD-10 kód

Epidemiologie adenovirové infekce

Zdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje virus do prostředí během nemoci, stejně jako nosič viru. K izolaci virů dochází z horních cest dýchacích, s výkaly, slzami. Role „zdravých“ nosičů virů při přenosu infekce je dostatečně významná. Maximální načasování vylučování viru je 40-50 dní. Adenovirová konjunktivitida může být nozokomiální infekce. Mechanismus přenosu je ve vzduchu, fekálně-ústní. Trasy přenosu - ve vzduchu, jídlo, kontaktní domácnost. Možná nitroděložní infekce plodu. Citlivost je vysoká. Většinou onemocní děti a mladí lidé. Sezónnost není kritická, ale v chladném období se zvyšuje výskyt adenovirových infekcí, s výjimkou faryngokonjunktivální horečky, která je diagnostikována v létě. Povaha epidemického procesu je do značné míry určena sérologickými typy adenovirů. Epidemie způsobená adenovirovými typy 1, 2, 5 jsou vzácné, častější jsou typy 3, 7. Po onemocnění se vytvoří druhově specifická imunita.

Co způsobuje adenovirovou infekci?

Příčinnými látkami jsou adenoviry rodu Mastadenovirus (savčí adenoviry) rodiny Adenoviridae. Rod zahrnuje 80 druhů (sérotypů).

Viry s nahou kapsidou jsou sloučeny do rodiny, průměrný průměr virionu je 60-90 nm. Zralý virus se skládá z 252 kapsomerů, včetně 240 hexonů, které tvoří tváře, a 12 pentonů. formování vertikál. Genom je představován lineární dvouřetězcovou DNA. Každý virion má alespoň 7 antigenních determinant. Antigenické vlastnosti jsou základem pro klasifikaci adenovirů. Nukleokapsid je jediný antigen vázající komplement této rodiny. Proto jsou adenoviry detekovány v CSC pomocí skupinově specifického séra. Hexony obsahují reaktivní determinanty rodiny a typově specifické antigeny, které působí na uvolňování hexonů z virionu a jsou odpovědné za projev toxického účinku. Hexonové antigeny také obsahují rodově a skupinově specifické determinanty. Pentony obsahují malé antigeny viru a reaktivní rozpustný antigen rodiny nalezené v infikovaných buňkách. Purifikované řetězce DNA obsahují hlavní typově specifický antigen. Pentony a vlákna určují hemaglutinační vlastnosti virů. Povrchové antigeny strukturálních proteinů jsou druhově a typově specifické. Genom je představován lineární dvouřetězcovou molekulou DNA.

Adenoviry jsou v prostředí extrémně stabilní. Jsou skladovány ve zmrazeném stavu, přizpůsobují se teplotě 4 až 50 ° C. Ve vodě při 4 ° C zůstávají životaschopné po dobu 2 let: na skle a oděvu přežívají 10 až 45 dní. Odolný proti etheru a jiným lipidovým rozpouštědlům. Zemřou vystavením ultrafialovému záření, chloru; při teplotě 56 ° C zemřou po 30 minutách.

U lidí je 49 typů adenovirů patogenních, z nichž nejdůležitější jsou sérovary typu 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 a typy 1, 2, 5, 6 často způsobují onemocnění u předškolních dětí; typy 3, 4, 7, 14, 21 - u dospělých.

Patogeneze adenovirové infekce

Do patologického procesu jsou zapojeny různé orgány a tkáně: dýchací trakt, lymfoidní tkáň, střeva, močový měchýř, oči, mozek. Adenoviry sérotypů 3, 4, 8, 19 způsobují zánět spojivek a sérotypy 40, 41 způsobují vývoj gastroenteritidy. Infekce způsobené sérotypy 3, 7, 11, 14. 21, probíhají akutně rychlou eliminací patogenu. Sérotypy 1, 2, 5, 6 způsobují snadno se vyskytující onemocnění, ale mohou přetrvávat po dlouhou dobu v lymfoidní tkáni mandlí, adenoidů, mezenterických lymfatických uzlin atd. Adenoviry mohou pronikat placentou, což způsobuje abnormality ve vývoji plodu, pneumonii novorozence. Vstupní brána infekce - horních cest dýchacích nebo spojivkové sliznice.

K primární replikaci viru dochází v epiteliálních buňkách sliznice dýchacího traktu a střev, ve spojovkách očí a lymfoidní tkáně (mandle, mezenterické lymfatické uzliny). Adenoviry, cirkulující v krvi, ovlivňují cévní endotel. V postižených buňkách se tvoří intranukleární inkluze oválného nebo kulatého tvaru obsahující DNA. Buňky rostou, podléhají destrukci a pod epitelem se hromadí serózní tekutina. To vede k exsudativnímu zánětu sliznic, tvorbě fibrinózních filmů a nekróze. Lymfoidní infiltrace hlubokých vrstev stěn průdušnice a průdušek. V průsvitu průdušek obsahuje serózní exsudát s příměsí makrofágů a jednotlivých leukocytů.

U malých dětí mohou viry dosáhnout alveolů bronchogenní cestou, což způsobuje pneumonii. Kromě lokálních změn mají adenoviry obecně toxický účinek na organismus, který se projevuje příznaky intoxikace..

Příznaky adenovirové infekce

Inkubační doba trvá od 5 do 14 dnů..

Adenovirová infekce je charakterizována polymorfismem klinických symptomů a syndromů. Klinickému obrazu mohou dominovat příznaky naznačující poškození dýchacích cest, očí, střev, močového měchýře. lymfoidní tkáň. Možná vývoj meningencefalitidy. U dospělých se adenovirová infekce vyskytuje častěji v latentní formě, u mladých lidí je klinicky výrazná. Nemoc se vyvíjí postupně. Teplota stoupá od prvního dne nemoci, její trvání se pohybuje od 5 do 7 dnů do 2 týdnů. Někdy subfebrilní stav trvá až 4-6 týdnů, může se vyskytnout dvouvlnná horečka, zřídka jsou pozorovány tři vlny. Ve většině případů jsou příznaky intoxikace mírné, dokonce i při vysoké horečce..

V souvislosti s tropisem adenovirů na lymfoidní tkáň se od prvních dnů nemoci podílejí na procesu nosohltální tonzily a potíže s nosním dýcháním, otoky obličeje, serózní rinitida s hojným výtokem (zejména u mladších věkových skupin). Charakteristickým příznakem onemocnění je faryngitida s výraznou exsudativní složkou. Faryngitida je charakterizována mírnou bolestí nebo bolestí v krku. Při vyšetření se odhalí hyperplázie lymfoidních folikulů na pozadí edematózní a hyperemické sliznice zadní stěny hltanu. Mandle zvětšené, u některých pacientů jsou vidět bílá jemná usazeniny, které lze snadno odstranit špachtlí.

U dospělých jsou na rozdíl od dětí zřídka detekovány klinické příznaky bronchitidy. Pro děti je charakteristický středně krátký kašel se sklivným výtokem ze sliznic. Navíc téměř každé páté nemocné dítě vyvine akutní stenózní laryngotracheitidu, která je těžká, s výraznou exsudativní složkou. U některých dětí se vyskytuje obstrukční syndrom, který má edematózní nebo smíšenou formu. Může to trvat až 3 týdny. V tomto případě je kašel mokrý, rušivý; potíže s výdechem, dušnost smíšeného typu. Auskultace je určena velkým počtem mokrých ralesů různých velikostí a jednotlivých suchých ralesů. U malých dětí se může vyvinout obliterující bronchitida.

Adenovirová infekce je často doprovázena mírnou lymfadenopatií. Zvyšují se krční, submandibulární, mediastinální a mezenterické lymfatické uzliny. Mesadenitida se projevuje buď na pozadí jiných projevů adenovirové infekce, nebo jako hlavní syndrom. Hlavním klinickým příznakem je akutní paroxysmální bolest hlavně v dolním břiše (v pravé iliakální, pupeční oblasti). Často se vyskytuje nevolnost, méně často zvracení, průjem. Změny v kardiovaskulárním systému prakticky neexistují. Někteří pacienti mají hepatolienální syndrom, někdy se zvýšenou aktivitou aminotransferáz (ALT, ACT).

Konjunktivitida se často vyvíjí. Nejprve je jednostranné, později zasažené druhé oko. Existují katarální, folikulární a membranózní konjunktivitida. Druhá forma je nejtypičtější. Spojovka očních víček je hyperemická, zrnitá, trochu oteklá; možná trochu sekrece. Po 1 až 3 dnech se na spojnici objeví bílé nebo šedobílé membránové depozity. Častým příznakem je otok víček. Méně často je pozorována keratokonjunktivitida, při které se v subepiteliální vrstvě rohovky tvoří infiltrát, dochází k jeho zakalení a snižuje se ostrost zraku. Tento proces trvá až jeden měsíc a zpravidla je reverzibilní..

U dospělých s adenovirovou infekcí mohou být klinické příznaky cystitidy. Jsou popsány případy akutní encefalitidy způsobené častěji adenoviry sérotypu 7. Faryngokonjunktivální horečka s poměrně jasným klinickým obrazem, s vysokou 4-7denní horečkou, intoxikací, rinofaryngitidou, membránovou konjunktivitidou, byla identifikována jako nezávislá forma onemocnění..

Adenovirová infekce: příznaky a léčba

Adenovirová infekce je doprovázena poškozením sliznic dýchací soustavy, očí, trávicích a lymfatických orgánů. Pacient trpí těžkou nevolností. Viry se snadno přenášejí z jedné osoby na druhou, protože při pokojové teplotě mohou trvat 14 a více dní.

Asi 10% všech virových infekcí se vyskytuje právě kvůli adenovirům. Asi 1/3 všech případů jsou děti. Více než 50% z nich je navíc mladších pěti let. Na podzim a v zimě dochází k masivnímu výskytu infekce.

Infekce adenovirem: přenosové cesty

Věda zná 62 typů adenovirů, 49 z nich má společný antigen. Bylo rozlišeno celkem 7 podskupin: A, B, C, D, E, F, G. Všechny však mají patologický účinek na lidské sliznice.

Nemoc může nastat v různých formách:

Viry ze skupiny B a E způsobují živé symptomy, onemocnění se projevuje akutně.

Viry podskupiny C a B způsobují latentní onemocnění. U člověka se často vyvíjí chronický zánět mandlí, adenoidů atd..

Viry podskupiny F způsobují rozrušení střeva.

Viry podskupiny B jsou schopné vyvolat konjunktivitidu.

Viry podskupiny B2 mají patologický účinek na játra a orgány močového systému.

Adenovirová infekce je jednou z mnoha variant ARVI, takže onemocnění je vždy doprovázeno příznaky podobnými chřipce. Infikovaná osoba zvyšuje tělesnou teplotu, zvyšuje se velikost lymfatických uzlin, objevuje se nepohodlí v krku, rozvíjí se rinitida atd. Existují však charakteristické rysy, které jsou vlastní infekci adenovirem.

Tyto viry objevil mikrobiolog W. Rowe v roce 1953. Byli izolovaní od mandlí a adenoidů nemocných dětí. Následně je začali američtí vědci studovat. Našli takové viry v lymfatických uzlinách, ve sliznici dýchacích cest, v orgánech zraku. V roce 1962 bylo zjištěno, že některé sérotypy adenovirů mohou způsobit rozvoj rakovinných nádorů..

Distributorem infekce je nemocná osoba nebo nosič virů. Nositelé nemoci již nemají příznaky, protože jsou ve fázi zotavení. Adenoviry jsou však schopny udržovat nakažlivost po dobu 50 dnů nebo i déle. Existují také spekulace, že některá zvířata mohou infikovat člověka adenovirovou infekcí. Výzkum v této oblasti však dosud nebyl dokončen..

Existují 2 způsoby šíření virové infekce:

Vzdušné kapičky. Patogenní flóra se uvolňuje do vnějšího prostředí se sputem a hlenem, když nemocný mluví nebo kašle. Pro minimalizaci rizika infekce je nutné dodržovat hygienické postupy. Pokud v bytě žije nemocný, je nutné pravidelně provádět mokré čištění.

Fekálně-orální cesta přenosu. Virus může být přenášen tímto způsobem dalších 1,5 měsíce poté, co pacient zjistil první příznaky infekce. Nejčastěji takové viry vyvolávají vývoj střevních poruch.

Existuje několik způsobů, jak zničit virus. Patogenní flóra zemře, když je vystavena vysokým teplotám. Viry ztratí svou životně důležitou aktivitu při teplotě +50 ° C. Bojí se chlóru a ultrafialového záření.

Po infekci může trvat 2 až 12 dní, než se objeví první příznaky. Průměrná inkubační doba je jeden týden. Nejčastěji trpí touto chorobou děti od šesti měsíců do 5 let. Až 6 měsíců mají kojenci vrozenou imunitu, kterou dostávají od matky. Po 5 letech si děti vyvinou vlastní mechanismy ochrany proti infekci.

Masivní ohniska choroby jsou vzácná. Virus se však v dětských skupinách snadno šíří. Viry mohou být přenášeny vodou, takže k infekci často dochází při plavání v bazénech. To se děje za podmínky, že jsou špatně dezinfikovány. Lidé se tak často nakazí adenoviry, které vyvolávají zánět spojivek..

Někdy se onemocnění vyvine i po obvyklé podchlazení nebo při jídle studených jídel, jako je zmrzlina. Důvodem je skutečnost, že adenoviry byly umístěny v tkáních mandlí v latentní formě. Tito pacienti vyžadují antivirová léčiva. Toto onemocnění je často doprovázeno bakteriálním zánětem očí. Tato forma infekce vyžaduje použití antibiotik..

Příznaky a formy adenovirové infekce

Příznaky infekce adenovirem:

Horečka. Může přetrvávat na subfebrilních značkách a někdy dosahuje horečnatých známek. Tělesná teplota rychle klesá.

Únava a slabost.

Bolest v krku a další katarální jevy. Vyvíjí se od prvního dne nemoci.

Mukózní edém.

Suchý kašel, který zvlhne ve dnech 3 nebo 4 onemocnění.

Vzhled hnisavých plaků na mandlích, jejich bolestivost.

Otok sliznic.

Bolest očí, slzení.

Nedostatek touhy k jídlu.

Bledá kůže, podrážděnost.

Bolest břicha, průjem a zvracení.

Zvětšené lymfatické uzliny.

Protože adenoviry patří k SARS, lidé často zaměňují projevy nemoci s chřipkou. Marker, který vám umožní určit, že u pacienta se přesně vyvíjí adenovirová infekce, je konjunktivitida. Tento příznak nemůže zůstat bez povšimnutí. Člověk má pocit, že se mu do očí vléval písek, jsou vodnaté a mohou hnisat. Patologický proces se navíc může rozšířit do jednoho i do dvou očí..

Intoxikace těla adenovirovou infekcí není tak intenzivní jako u chřipky. Trvá to déle než 1-2 dny. Zatímco s chřipkou, toto období se prodlužuje na 1-7 dny.

Tělesná teplota stoupne na 38 ° C. O den později začíná klesat a stabilizuje se. Pokud má pacient chřipku, horečka je intenzivní. Značka na teploměru je udržována na 39-40 ° C.

Mezi příznaky charakteristické pro adenovirovou infekci patří:

Konjunktivitida a keratokonjunktivitida.

Rýma a zánět mandlí.

Zánět lymfatických uzlin v břiše (mezenterická lymfadenitida).

Tyto příznaky se často kombinují..

V dětství má infekce výrazný průběh. U dítěte prvního roku života mohou adenoviry způsobovat pneumonii. Navíc se nemoc rychle vyvíjí. Dýchání se stane chraplavým, mohou se objevit křeče, dušnost a zvracení. Pneumonie se projevuje náhle, zatímco u dospělých pacientů se tato komplikace očekává, pokud nedostane nezbytnou léčbu.

Pokud bylo nově narozené dítě nakaženo, pak to nemá významné zvýšení v těle, může se vyvinout zánět spojivek. Lymfatické uzly zůstávají normální. Důvodem je skutečnost, že kojenci mají vrozenou imunitu od matky. Nemoc proto nezvyšuje jejich intenzitu.

Malé děti často trpí střevními poruchami. Stolice se stává častou, objevuje se v ní hlen. Děti si někdy stěžují na silnou bolest břicha, která se podobá akutní apendicitidě.

Pokud nedojde k léčbě, hrozí to vážnými komplikacemi. U pacienta se může rozvinout angina pectoris, DIC, bronchitida s obstrukcí, sinusitida, otitis media. Existující chronická onemocnění se často zhoršují. Proto příznaky adenovirové infekce vyžadují lékaře.

Diagnostika adenovirové infekce

Příznaky infekce adenovirem jsou četné. Připomínají chřipku, rotavirus a dokonce i zánět slepého střeva, což ztěžuje správné stanovení diagnózy. Proto byste se neměli pokoušet sami určit, co infekce způsobila zdravotní problém..

Lékaři používají k diagnostice adenovirové infekce následující metody:

Píchnout. Krevní test vám umožní detekovat skok v úrovni bílých krvinek. Tento indikátor je často prvním signálem vyvíjející se pneumonie..

NÁDRŽ. Pokud adenovirus nevyvolával závažné komplikace, biochemie krve nepodstoupila významné změny. Přítomnost kyseliny sialové, fibrinogenu v krvi, indikuje pneumonii. Výsledek testu na C-reaktivní protein bude pozitivní..

POKUD. Tato metoda umožňuje detekovat protilátky proti adenoviru v epitelu sliznic.

ÚTES. Cílem této metody je detekovat protilátky proti viru. Tato studie je vysoce přesná..

PCR Studie umožňuje identifikovat RNA viru v různých substrátech (v krvi, v nátěru).

Vyšetření sputa. Umožňuje detekovat patogen infekce a určit jeho citlivost na léky.

Léčba adenovirové infekce

U dětí i dospělých pacientů dochází k léčbě adenovirové infekce podle jediného schématu. Základem terapie je úleva od projevů onemocnění, normalizace stavu pacienta, zvýšená imunita. Pokud se u člověka vyvinou komplikace, jsou vyžadovány antibakteriální léky.

V akutní fázi nemoci se doporučuje držet se na lůžku a být izolován od společnosti. Infekce se rychle přenáší v rodinném kruhu, takže musíte dodržovat hygienická pravidla, pravidelně ventilovat místnost, kde je pacient, proveďte mokré čištění. Pro zmírnění příznaků intoxikace byste měli pít co nejvíce vody..

Pokud pacient nechce jíst jídlo, není nutné mu dávat jídlo. To může způsobit nevolnost a zvracení. Léčba se zpravidla provádí doma. V naléhavých případech je nutná hospitalizace, která má závažné komplikace. Nejčastěji se malé děti dostávají do nemocnice.

Pro snížení bolesti hlavy, odstranění kongesce a kašle můžete užívat Codelac. Rinostop vám umožní vypořádat se s rýmou, Maxicold eliminuje horečku. Někdy jsou pacientům předepisována antivirová léčiva, například Amiksin. Bojuje nejen s infekcí, ale také posiluje imunitu. Konjunktivitida vyžaduje použití očních kapek a mastí s antibakteriálními a antivirovými účinky..

Adenovirus a další typy SARS se aktivují s příchodem nachlazení. Nemoc u dětí a někdy u dospělých je obtížná. Neváhejte proto kontaktovat lékaře. Lékař si bude moci vybrat nejlepší léčbu a také poskytnout účinné rady ohledně prevence nemoci..

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Adenovirové infekce

Adenovirová infekce je rozšířené akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením sliznic dýchacího traktu, očí, lymfoidní tkáně, jater, horečky a mírnou intoxikací. Adenovirová onemocnění jsou rozšířena jak ve formě ojedinělých případů, tak i ve formě ohnisek. Děti nejčastěji onemocní.

Etiologie. Příčinnými agens adenovirové infekce jsou viry rodiny. adenoviry (čeleď Adenoviridae). Nemáte vnější (superkapsidový) obal.

Je známo více než 80 antigenních typů (serovary), z nichž 41 jsou serovary od lidí. Význam sérovarů pro člověka není stejný. Některé způsobují respirační onemocnění (serovary 4., 7.), jiné - faryngitida (serovar 5.), jiné - vnější oční choroby (serovar 8.). Stejný serovar může způsobit různé klinické formy..

Adenoviry jsou středně velké částice (70–90 nm) a obsahují dvouvláknovou DNA s OMM 20–30 x 106. Infekční virové částice mají formu ikosedronů se skořápkami (kapsidy), izolované jsou 3 hlavní rozpustné antigeny: Ag-A, Ag-B a Ag-C, představující podjednotky strukturálních virových proteinů. Ag-A je zodpovědný za celkovou skupinovou specificitu, vazbu komplementu; Ag-B - pro podskupinu je nositelem toxicity a Ag-C je zodpovědný za typovou specificitu, je detekován při neutralizační reakci.

Adenoviry se množí v tkáňových kulturách, což způsobuje charakteristické cytopatologické změny. První známky poškození buněk se objevují po 12 hodinách. Na rozdíl od virů chřipky a parainfluenzy se množí v jádru postižených buněk. A teprve potom dospělí jdou do cytoplazmy. Adenoviry mají hemaglutinační aktivitu.

Citlivost adenovirů na fyzikálně-chemické látky. Odolný proti etheru a chloroformu, relativně stabilní při pH 5,0-9,0 a teplotě 4 až 50 ° C. Při teplotě 56 ° C zemřou do 30 minut, při 36 ° C - po 7 dnech, při 23 ° C zůstávají 14 dní. Lyofilizace a nízké teploty jsou dobře snášeny, včetně opakovaného zmrazování při -30 ° C..

Epidemiologické rysy. Infekce adenovirem postihuje všechny věkové skupiny. Maximální zvýšení incidence se zaznamenává každých 5 let..

Epidemický proces se vyznačuje nízkou intenzitou, pomalým vývojem a dlouhým průběhem.

Ohniska adenovirové infekce se vyskytují v průběhu celého roku a vyznačují se pomalým vývojem a dlouhým průběhem (až 1–1,5 měsíce). Ve mimoškolních skupinách je 30 až 80% dětí nemocných během ohnisek během ohnisek, ve školách až 40% dětí.

Maximální infekce předškoláků a školáků je způsobena typy 1, 2, 5 a batolaty typu 3.

Izolace adenovirů začíná 2-5 dní před onemocněním, v 1. týdnu onemocnění je detekována u 55,8% pacientů, před koncem 3. týdne - u 1/3 pacientů. Maximální sekretovaný adenovirus - 31 - 40 dní.

Adenoviry se vyskytují také u 2,7 - 19,1% zdravých jedinců. Možný dlouhý nosič virů (až 300–900 dní).

Mechanismus přenosu je ve vzduchu, ale je možný i fekální orální kontakt. Pravděpodobně intrauterinní infekce.

Děti v prvních měsících života jsou méně citlivé na adenovirovou infekci. Citlivost se zvyšuje od 6 měsíců, ze 7 let prudce klesá v důsledku nabyté imunity.

Vlastnosti patogeneze. Vstupní branou infekce jsou hlavně sliznice horních cest dýchacích, méně často spojivky a střeva. V jádrech vnímavých epiteliálních buněk sliznice dýchacího traktu je syntetizována virová DNA, za den se objevují zralé částice virů. Postižené buňky umírají. Reprodukce adenovirů může nastat ve střevní tkáni, lymfatických uzlinách a také v epitelu sliznice průdušek a alveol.

Uvolněné virové částice pronikají do neovlivněných buněk, krve. Krevním proudem jsou adenoviry zaváděny do jater, ledvin, sleziny a gastrointestinálního traktu, což způsobuje jejich porážku.

Morfologické změny. U pacientů s adenovirovou infekcí je detekována katarální laryngotracheobronchitida, často s hlubokými nekrotickými změnami v epiteliální vrstvě průdušnice a průdušek všech kalibrů. Charakteristické odmítnutí epitelu dýchacích cest vrstvami. Pod epitelem se hromadí serózní tekutina s příměsí červených krvinek. Mononukleární infiltrace jsou detekovány obří mononukleární buňky. Spolu se změnami dýchacích cest jsou možné výrazné změny v plicní tkáni, charakteristická je obrovská buněčná deskvamativní pneumonie.

Ve vnitřních orgánech jsou detekovány hemodynamické poruchy, dystrofické, nekrobiotické a zánětlivé změny.

Klasifikace

1. Typické. 2. Atypické: obliterované, subklinické, fulminantní.

II. Podle hlavního syndromu:

1. Katarské dýchací cesty. 2. Rhinofaryngokonjunktivální horečka. 3. Konjunktivitida. Keratokonjunktivitida. 4. Bronchiální obstrukce. 5. Tonsillopharyngitis. 6. Zánět plic. 7. Průjem. 8. Hepatitida.

III. Podle závažnosti procesu:

1. Lehký. 2. Mírný. 3. Těžké.

IV. V průběhu nemoci:

1. Pikantní. 2. Dlouhá. 3. Chronická.

V. Podle povahy komplikací: bakteriální pneumonie, zánět středního ucha, sinusitida atd..

Diagnostika

Pro etiologickou diagnózu onemocnění se používá metoda imunofluorescence, která umožňuje detekci viru v nazofaryngeálním výtoku (epitelové buňky). V posledních letech byl vyvinut rychlý (analytický čas 15 minut) imunochromatografický skluzový test pro detekci adenoviru ve stolici, s senzitivitou 99% a specificitou 91,6%.

Protilátky proti adenovirům v krevním séru

K detekci protilátek proti adenovirům, RSK nebo ELISA.

V CSC je studie prováděna na začátku onemocnění a po 5-7 dnech je zvýšení titru AT považováno za diagnosticky významné nejméně čtyřikrát ve studii spárovaných sér.

Metoda ELISA je vysoce specifická, ale nízká citlivost. Stejně jako u CSC, i pro diagnostické účely vyžaduje ELISA porovnání protilátek ve vzorcích séra získaných od pacientů na začátku a na konci choroby..

Stanovení titrů AT pro adenoviry se používá k diagnostice akutních respiračních virových infekcí, k posouzení post-vakcinační imunity, k diagnostice adenovirových infekcí.

Příznaky

Inkubační doba adenovirové infekce je 2–12 dní, v průměru 4–7 dní.

Nástup choroby je akutní, ale může být pozvolný.

Adenovirová infekce je charakterizována řadou klinických příznaků. Postupně se objevují různé projevy nemoci. Místní příznaky převládají nad běžnými.

Intoxikace je střední, charakterizovaná letargií, adynamií, sníženou chutí k jídlu, poruchami spánku, někdy bolestmi hlavy. Jsou možné bolesti svalů a kloubů..

Tělesná teplota může postupně stoupat a dosáhnout maxima do 2. - 3. dne. Vlnová podoba teploty je možná. U některých pacientů se tělesná teplota nezvyšuje.

Od prvních dnů nemoci má dítě katarální jevy: rýma s velkými sekrecemi nebo sliznicemi, otok, hyperémie a granularita zadní stěny hltanu. Sliznice předního oblouku a mandlí mandaly je hyperemická. Pacient má strach z kašle, rychle zvlhčuje.

Charakteristickým příznakem adenovirové infekce je konjunktivitida, která může být katarální, folikulární, membranózní. Obvykle je nejprve postiženo jedno oko, poté se do procesu zapojí spojivky druhého oka. Kůže očních víček je mírně edematózní, hyperemická, spojivky očí jsou hyperemické, edematózní, granulované. Na spojivce je možné vytvořit hustý šedavě bílý film. Častěji je postiženo spodní víčko. Film se nerozšíří do oční bulvy, je obtížné jej oddělit a je velmi pomalu odmítnut (po 7-14 dnech). Sclera vstříkla.

Běžným příznakem adenovirové infekce je mírné zvýšení lymfatických uzlin, zejména submandibulárních, zadních cervikálních, ale možná i jiných skupin. U některých pacientů se vyvinula mezadenitida. Často dochází ke zvýšení jater a sleziny.

Ve výšce klinických projevů u malých dětí je možný výskyt enterosolventní stolice.

Projevy adenovirové infekce přetrvávají dlouhou dobu: horečka - do 5-10 dnů, katarální jevy - do 10-15 dnů, zánět spojivek - do 10-14 dnů.

Klinika faryngokonjunktivální horečky. Klinický obraz faryngokonjunktivální horečky je charakterizován trojicí:

3) nepurulentní folikulární konjunktivitida.

Nástup choroby je akutní, se zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, výskytem příznaků intoxikace. U malých dětí může být nástup onemocnění pozvolný.

Tělesná teplota při vysokých počtech přetrvává 1–2 týdny, lyticky klesá.

Od 1. až 3. dne nemoci se objevují příznaky katarální nebo katarální folikulární konjunktivitidy, po které následuje u některých pacientů výskyt hustého, bílého nebo nažloutlého filmu, který se velmi pomalu rozpouští.

Katarální jevy z horních cest dýchacích jsou zřetelné s převahou exsudativní povahy zánětu sliznice. Pozoruhodná je „granulární“ faryngitida. U některých dětí je možné rychle zmizet ostrůvky nebo membránový plak na mandlích.

Kašel je nejprve suchý, od 3–4 dne nabírá vlhký charakter. Reakce z lymfatických uzlin je výrazná. Někdy se játra zvětšuje (o 2-3 cm), slezina (o 1-3 cm).

Vzhled pacienta je charakteristický: obličej je pastovitý, oční víčka jsou oteklá, malý hnisavý výtok z očí, hojný výtok z nosu z nosu.

Příznaky tonzilofaryngitidy. Tonsillopharyngitis je charakterizována mírnou teplotní reakcí a výraznými změnami v orofaryngu. Pacienti se obávají bolestí v krku. Při vyšetření se zjistí hyperémie a granularita oblouků, jazyk, zadní faryngální stěna. Na mandlích - tenké filmy. Je detekováno zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Klinické projevy mezadenitidy. Mesadenitida adenovirové etiologie je charakterizována akutním nástupem paroxysmální bolesti v oblasti pupku nebo pravé iliakie. Příznaky peritoneálního podráždění jsou možné. Charakteristické zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla. Katarální jevy jsou mírné.

Klinika horních cest dýchacích v Kataru. Katar horních cest dýchacích je nejčastější klinickou variantou adenovirové infekce. Vyznačuje se zvýšením tělesné teploty o 3–4 dny, mírnými příznaky intoxikace a živými katarálními jevy ve formě rýmy, hrtanu, tracheobronchitidy.

Nástup choroby je akutní, s nárůstem tělesné teploty na febrilní, ale je také možné postupné zvyšování teploty z podfebrilních na febrilní čísla. U některých pacientů je průběh onemocnění febrilní.

Od prvního dne onemocnění se vyvíjí faryngitida.

Porážka hrtanové sliznice, stejně jako tvorba stenózní laryngitidy, je pozorována poměrně zřídka a hlavně u pacientů ve věku 1-3 let. Hrtanová stenóza adenovirové etiologie je charakterizována vývojem v první den nemoci a rychlou pozitivní dynamikou.

Zapojení do infekčního procesu průdušek je pozorováno poměrně často, ale hlavně u pacientů prvních let života. Registrovaná exspirační dušnost, častý mokrý, dlouhodobý kašel. Při vyšetřování pacientů na plicních polích se objevuje tympanický odstín zvuků bicích, suchých a mokrých velkoobjemových bublin. Zvukové změny nejsou vždy detekovány od prvních dnů nemoci, ale jsou velmi rezistentní.

Možná vývoj obliterující bronchiolitidy, ve kterém se vyskytuje rozšířená, ale často jednostranná léze epitelu bronchiolů s následnou granulomatózní reakcí a obliterací jejich lumen. Klinika počátečního období zahlcení bronchitidy je stejná jako akutní. Dítě má výraznou dušnost výdechového charakteru, účast na úkonech dýchání pomocných svalů, zatažení komplikovaných míst na hrudi, periorální cyanózu. Spolu s respiračním selháním je pozorována intoxikace. S perkuse plic se určuje tympanitida s auskultací, protáhlou inhalací, množstvím difuzního malého bublajícího krepitu nebo ralesů různých velikostí, jak při inspiraci, tak při výdechu.

Vývoj obliterující bronchitidy je doprovázen zvyšujícím se respiračním selháním. Auskultační změny přetrvávají po dobu 5-6 týdnů nebo déle a stávají se trvalými. Dlouhodobá intoxikace a horečka.

Rentgen v případě zahlcení bronchiolitidy je charakterizován výskytem oblastí se sníženou pneumatizací, střídavě se vzduchem a v budoucnosti - vznikem jevu „jednostranných průsvitných plic“ (Macleodův syndrom).

Na bronchogramu s bronchitidou adenovirové etiologie se nachází vysoký obsah neutrofilních granulocytů, degenerativních epiteliálních buněk, jakož i buněk hlubokých vrstev bronchiální stěny (bazální a pohár). Období zotavení indexů bronchocytogramů pro infekci adenovirem je delší než u jiných infekcí a u některých dětí se normalizují do doby klinického zotavení.

Klinická keratokonjunktivitida. Keratoconjunctivitis je poměrně vzácná forma adenovirové infekce..

Nástup choroby je akutní, se zvýšením tělesné teploty na febrilní čísla, se objevením příznaků intoxikace, bolestí očí, fotofobií. Od prvních dnů se konjunktivitida jednoho oka vyvíjí po 3 až 7 dnech - druhý den, kdy se 10. až 12. den spojí zákal rohovky.

Průběh nemoci je dlouhý, ale benigní: po 3–4 týdnech dojde k úplnému uzdravení.

Podpora klinických příznaků adenovirové infekce:

• Je možné jak akutní, tak postupný nástup nemoci se zvýšením závažnosti klinických příznaků a zapojením nových orgánů do procesu. • Otrava je mírná nebo střední. • Prodloužené zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla. • Závažný a dlouhodobý katarální syndrom. • Možné zvětšení lymfatických uzlin ve všech skupinách. • Hepatosplenomegalie je možná. • Poškození očí (zánět spojivek, keratokonjunktivitida).

Rysy adenovirové infekce u novorozenců a dětí prvního roku života. Kvůli pasivní imunitě získané od matky novorozenci zřídka trpí adenovirovou infekcí. Pokud se však choroba rozvine, je charakterizována subfebrilní teplotou, nepřítomností příznaků intoxikace, nosní kongescí a vzácným kašlem. Dítě je úzkostné, poruchy spánku kvůli obtížím při nazálním dýchání.

Hnačkový syndrom, bronchitida s obstrukčním syndromem, intersticiální pneumonie se často vyvíjí.

Onemocnění je závažné, je možné, že se vytvoří nežádoucí výsledek s přidáním bakteriální infekce.