V jakém věku a jak je odstranění adenoidů u dětí

Značný počet rodičů se musí zabývat proliferací adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí je problémem, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje jiná cesta ven.

Co jsou to adenoidy a příčiny jejich výskytu u dětí

V ústní dutině a nosohltanu je umístěno 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci a zabraňuje pronikání infekčních agens do těla. Častá katarální onemocnění mohou vést ke snížení této funkce a současnému růstu mandlí. Adenoidy se nazývají proliferace jediné mandle umístěné v nosohltanu.

Není možné rozpoznat tuto patologii bez použití speciálních zrcadel, ale má specifické projevy, kvůli kterým je onemocnění obtížné nevšimnout.

Příznaky nemoci

K identifikaci růstu hltanu hltanu stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.

Mezi hlavní příznaky patří:

1. Změna hlasu. Dítě začíná nevolnost, hlas se stává nezdravým.
2. Nosní přetížení. V důsledku zvětšení mandle je proud vzduchu potlačen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
3. Rýma. Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
4. Ztráta sluchu. Lymfoidní tkáň může zarůstání částečně znemožnit zvukovou trubici a způsobit známky zánětu středního ucha.
5. Poruchy spánku. Dítě spí špatně a úzkostně, ráno se stane nezvykle vrtošivé a podrážděné. Možné útoky udušení a chrápání způsobené stažením kořene jazyka.
6. Chronická hypoxie Samotné dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale ze strany uvidíte neustálý nedostatek kyslíku, což vede k problémům s chutí k jídlu a někdy k anémii.
7. Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouhou dobu, může dojít k narušení vývoje kostní tkáně obličeje, skus se změní. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech zůstanou důsledky na celý život.
8. Adenoiditida Pokud je tělo během růstu tkáně vystaveno infekci, může se vyvinout adenoiditida. Zvýšení tělesné teploty, zvětšení velikosti lymfatických uzlin.

Metody odstranění adenoidu

Potřeba chirurgického zákroku závisí na míře zanedbávání nemoci a individuálních ukazatelích, které může posoudit odborník. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu pomocí léků.

Lékařsky

Pokud adenoidy pokrývají jen malou část otvíráku a dýchání dítěte je mírně obtížné, je často dostačující metoda konzervativní léčby. Na doporučení lékaře se odebírají imunomodulátory, proplachují a vypláchnou hrdlo fyziologickým roztokem. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, předepisují se antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).

Souběžně s užíváním léků vypláchněte mořskou vodou, sody nebo roztoky furacilinu.

Chirurgicky

Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, využijte chirurgický zákrok. Možnosti metod budou popsány níže, výběr závisí na stupni onemocnění, zvolené klinice a individuální situaci..

Lidové metody

Nejlepší z tradičních způsobů, jak zacházet s adenoidy v raných stádiích nemoci, je opláchnutí solnými roztoky, které se snadno připravují. 1 čajová lžička se podává na 1 šálek teplé vařené vody. stolní sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok je důkladně promíchán tak, aby krystaly soli nepoškodily sliznici krku. K mytí můžete použít odsávač, pipetu nebo stříkačku.

Další osvědčenou metodou je instilace čerstvě vymačkané aloe nebo šťávy Kalanchoe do nosu. Pro snadné použití mohou být bavlněné žínky navlhčeny šťávou a vstřikovány do nosních cest po dobu 10-15 minut.

Když je indikován chirurgický zákrok

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas určit patologii. Ihned po zjištění proliferace adenoidů se musíte bezpodmínečně poradit s lékařem, který vám přesně řekne, zda je třeba je odstranit a v jakém věku lze tuto nebo tuto metodu použít. Možná odborník doporučí laserový zákrok, při kterém dítě nebude zraněno, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.

Pokud mluvíme o druhém stupni nemoci (adenoidy se překrývají 2/3 otvíráků), pak se o potřebě chirurgického zákroku rozhoduje v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni jsou adenoidy nutně odstraněny, protože zavírač otvírají téměř úplně a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, což lze snadno pozorovat na suchých a praskajících rtech.

Důležité! Pokud zjistíte nadměrný růst adenoidů u dítěte, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem a zjistit, zda je odstranit..

Pokud se rodiče obávají o věku, ve kterém lze takovou operaci provést a zda to bolí, pomůže to odborník. Nyní tuto operaci provádějí také nejmenší děti, včetně používání moderních laserových zařízení.

Je důležité objasnit, jak jsou na vybrané klinice odstraněny adenoidy, protože klasická metoda intervence je nyní považována za zastaralou. U výtoku z nosu jsou nosní průchody předem opláchnuty, takže postup prochází s minimálním nepohodlím pro dítě.

Příprava na chirurgii

Před operací je provedeno kompletní vyšetření, včetně vyšetření pediatrem, vyšetření krve a moči, koagulogramu a EKG. V předvečer operace byste měli odmítnout jídlo od 18 hodin, ráno ráno nemůžete pít ani vodu.

Pro chirurgii existují 3 absolutní kontraindikace:

• anomálie hltanu;
• onkologická nemoc;
• poruchy krvácení.

Operace se neprovádí do jednoho měsíce po vakcinaci a během akutních infekčních nemocí, bez ohledu na to, zda nemoc vznikla v létě nebo v zimě. Trvání operace závisí na výběru typu anestézie..

Druh anestezie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí mladších 7 let. Moderní vysoce bezpečné léky jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.

Typem celkové anestézie je endotracheální anestézie, do které je vložena endotracheální trubice, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhoda této metody spočívá v tom, že po anestézii se dítě zotavuje déle a je o něco horší.

Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Anestetický roztok je nastříknut do nosohltanu, sedativum je injikováno intramuskulárně a anestetický roztok s nízkou koncentrací je injikován přímo do adenoidní tkáně. Během operace je dítě při vědomí, takže postup je rychlejší.

Metody chirurgického odstranění adenoidů

Celkem se rozlišuje 5 způsobů odstranění adenoidů:

1. Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestézie. Nyní se takové řezání používá jen zřídka, protože je jedním z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
2. Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy s rádiovými vlnami a excituje zanícené růsty s minimálním rizikem ztráty krve..
3. Laserová terapie Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejefektivnějších, proto ji mnoho klinik dává přednost. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejjemněji, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte..
4. Endoskopie Odstranění adenoidů pomocí endoskopie nebo adenoidektomie pomocí holicího strojku je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Taková operace se provádí v úplné anestezii s minimální ztrátou krve. Tato metoda je často kombinována s laserovou terapií a radioterapií. Tato kombinace vám umožňuje poskytnout co nejúplnější ošetření obsluhované oblasti a prakticky eliminovat pravděpodobnost recidivy..
5. Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob, jak bojovat s adenoidy. Jejich odstranění se provádí kauterizací studenou plazmou, postup je téměř bezbolestný a netrvá déle než 10 minut.

Klasický provoz

Tradiční způsob řezání adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny pomocí speciálního skalpelu, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhoda je v tom, že lékař nevidí ošetřovanou oblast, a proto může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo úplně odstranit přerostlé adenoidy, což povede k relapsům..

Adenotomie studené plazmy

Metoda odstraňování studené plazmy v Rusku se používá již více než 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje vám odstranit i adenoidy, které vyrostly do nosu. Při výběru této metody intervence byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože nepřiměřené akce mohou vést k poškození zdravých tkání a komplikacím..

Endoskopická adenomektomie

Endoskopické zařízení se vyhýbá lékařským chybám, což je nejpravděpodobnější při klasické excizi adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje tak ovládat operaci.

Způsoby, jak odstranit adenoidy u dětí: jak operace probíhá v místní a celkové anestezii, jaké metody se používají?

Adenoidy se nazývají patologicky zvětšené mandle u dětí (nejčastěji pozorované ve věku od tří do sedmi let). Toto onemocnění přirozeně vzniká po onemocnění horních cest dýchacích (spalničky, šarlatová horečka, chřipka) a může vést ke ztrátě sluchu, zpomalení intelektuálního vývoje, anémii a dokonce ke změně vzhledu (tvar obličeje). Diagnóza vyžaduje pečlivé a včasné ošetření u otolaryngologa, který diagnostiku provádí. Na základě obdržených údajů učiní verdikt: adenoidy mohou být vyléčeny nebo je třeba je odstranit. Často se rodiče ptají: jak probíhá tato operace? Když přesně stojí za to odstranit adenoidy?

Je třeba odstranit adenoidy?

Existují případy, kdy není nutný chirurgický zákrok. Toto onemocnění má tři fáze vývoje. Stupeň 1 zpravidla nezasahuje do běžného života člověka: dítě volně dýchá, problémy se objevují pouze během spánku kvůli průtoku žilní krve. Situace je s léky docela napravitelná..

Další věc - 2 a 3 fáze. Děti začínají dýchat ústa a chrápat ve snu po celou dobu, protože adenoidy blokují choanas (zadní otvory nosu) (doporučujeme si přečíst: co dělat, když dítě nedýchá a jak pomoci? Poškozuje celé tělo. Je nutné konzultovat s odborníky: otolaryngologem, zubařem, alergologem, imunologem, aby léčba byla co nejúčinnější. Je důležité dělat vše včas, protože nemoc negativně ovlivňuje celkové zdraví i vzhled dítěte.

Indikace pro chirurgii

Přítomnost zanícených mandlí není důvodem k vyříznutí adenoidů v nose. Je nutné podstoupit důkladné vyšetření a teprve poté rozhodne lékař o potřebě chirurgického zákroku.

Indikace pro odstranění adenoidů

Uvádíme hlavní indikace chirurgického zákroku při odstranění adenoidů u dětí:

1. ARI a ARVI. Hlen, který chrání tělo před zánětem a množením mikrobů, splňuje adenoidní obstrukci, díky níž je nosní dutina příznivým prostředím pro infekce.
2. Faryngitida, laryngitida, tracheitida - onemocnění dýchacích cest. Vstoupí do nich hnis, ovlivňuje sliznici a v důsledku toho začíná zánětlivý proces.
3. Opakovaná zánět středního ucha. Mandle roste ve velikosti a narušuje normální fungování středního ucha.
4. Adenoidní kašel. Objevuje se, když jsou nervové zakončení hltanu a nosohltanu podrážděné, a pokud průdušky nejsou zaníceny, pak je to příznak ne nachlazení, ale adenoidů. Po operaci je tento kašel odstraněn.
5. Zánět plic, bronchitida.
6. Malocclusion.
7. Špatné výsledky z konzervativní, tradiční léčby.
8. Bolesti hlavy, chrápání, potíže s dýcháním a v důsledku toho poruchy spánku.
9. Poškození sluchu. Adenoidy neumožňují pronikání vzduchu do středního ucha, díky čemuž ušní bubínek ztrácí svou pohyblivost.
10. Poruchy řeči - další indikace pro odstranění.

Příprava na provoz a provedení zkoušek

Před operací k excitaci adenoidů u dítěte bude dítě nuceno podstoupit řadu testů. Rodiče by měli ve městě najít zdravotnické zařízení, kde je lze bezbolestně vyčistit. Dítě v nemocnici bude muset projít:

1. krevní koagulační test;
2. Analýza moči;
3. výkaly na přítomnost červů;
4. krev na hepatitidu B a C;
5. obecné a biochemické krevní testy.

Výsledky výše uvedených analýz jsou platné po dobu deseti dnů, proto si předem vypočtěte čas a datum operace. Typ anestezie hraje důležitou roli: celková anestézie vyžaduje EKG a analýzu hladiny elektrolytů. Po 14 letech se do tohoto seznamu přidá fluorografie a osvědčení o nepřítomnosti syfilis..

Po absolvování testů musíte jít k pediatrovi a vydat osvědčení o tom, že dítě nebylo v kontaktu s infekčními pacienty. Upozorňujeme, že jeho platnost je tři dny. Měli byste mít s sebou politiku, SNILY, rodný list. Dospělá doprovodná osoba musí mít pas, fluorografii, syfilisový test a osvědčení o očkování dítěte.

Prvních několik dní se připravuje na operaci, během níž lékaři podávají léky na lepší koagulaci krve. Antiseptika se používají k léčbě krku (zpravidla používají Miramistin).

Den před operací by měla být dětská strava lehká, bez nezdravého jídla. Ráno od něj odebírají krev (před tím si nemůžete vzít jídlo, můžete pít pouze vodu, abyste se vyhnuli dehydrataci). Samozřejmě je také důležitá psychologická podpora: vysvětlete dítěti, proč je operace nutná, a uklidněte ho.

Níže je video, kde se diskutuje o problému odebrání: sledujte, jak se můžete zachránit před vzrušením, a pokud je to nutné, vysvětlete dítěti, že vše není tak děsivé.

Použití anestezie

Jak se operace provádí - v anestezii nebo bez použití sedace? Toto bylo vždy předmětem diskuse. Celková anestézie je velmi stresující i pro dospělé, a ještě více pro dítě. Lékaři však nabízejí nové šetrné metody anestézie. Nakonec bude upřednostňována celková anestézie: to dítě zachrání před negativními vzpomínkami a dá lékaři příležitost pracovat bez rozptylování. Používá se však také lokální anestézie..

Výhody a nevýhody lokální anestézie

Tento typ anestézie je nejčastěji nabízen starším dětem, protože se u nich vyvinula vytrvalost a sebekontrola. Kromě toho se bere v úvahu prah bolesti u dítěte, jeho individuální charakteristiky. Lékaři podávají sedativa, pokud se dítě bojí zraku krve nebo je tímto procesem prostě zděšeno. Nepochybné výhody lokální anestézie:

1. relativně nízká cena ve srovnání s jinými typy anestézie;
2. žádné vedlejší účinky po operaci.

Nevýhodou je, že nikdy nemůžete hádat, jak bude dítě na operaci reagovat, protože poprvé čelí podobnému. Mít klidný charakter, dítě může ještě panikařit.

Jak je excize zvětšených orgánů? Zarostlá tkáň se zmrazí lidokainem nebo ultrakainem. Nebude prakticky žádná bolest, ale, jak je uvedeno výše, existuje riziko, že dítě nebude schopno projít testem z psychologického hlediska.

Výhody a možná rizika celkové anestezie

Je těžké tomu uvěřit, ale předtím, než byly takové operace provedeny bez anestézie. Nyní samozřejmě lékaři doporučují rodičům celkovou (endotracheální) anestézii. V Evropě se používá již velmi dlouhou dobu z několika důvodů:

1. to ulehčí psychologické zatížení malého pacienta;
2. poskytne lékaři nezbytné podmínky pro adekvátní operaci.

Metody odstranění

Jak odstranit adenoidy u dětí? Běžná metoda odstranění - adenotomie - není jedinou možností. Dnes existuje velký výběr způsobů odstranění. Lidé jsou provozováni pomocí mikrodebrideru, používá se metoda rádiových vln, používá se laserová adenotomie... Budeme zvažovat metody pro odstranění adenoidů podrobněji.

Klasické odstranění bez anestetik

V klasické verzi tkáňové excize je odstranění dostatečně rychlé. Rodiče se často zajímají o to, jak dlouho postup trvá. Celý proces odebrání netrvá déle než deset minut. Dítě je doprovázeno do kanceláře, posadí se nebo si lehne na dříve připravené místo (někdy to stojí za to).

Malé děti dostanou injekci sedativum a anestetizují jim do nosu. Poté je do dutiny ústní vložen zakřivený předmět - adenotom. Nůž se tlačí na měkký patro a odřízne zbytečnou tkáň. Krvácení po těchto manipulacích je zanedbatelné. Dítě je odvezeno na oddělení, aby si mohlo lehnout a pohnout se před účinky drog.

Výhodou této metody je rychlá činnost lékaře a schopnost malého pacienta okamžitě se vrátit do „aktivního“ života. Mínus - lékař nevidí dutinu ústní úplně a může udělat něco špatně.

Endoskopické odstranění

Endoskopické odstranění se používá, pokud tkáň po odstranění opět roste. Do úst je vložena speciální kamera, která přenáší obraz na obrazovku monitoru a lékař vidí celý snímek. Chirurgie u dětí se obvykle provádí v celkové anestézii. Endoskopické odstranění zabraňuje možnosti relapsu.

Laserová adenotomie

Koagulace (pevný paprsek) je vybrán pro velký objem tkáně a odpařování (odstranění adenoidů po vrstvě) je vybráno pro malé. Laserová operace nezpůsobuje bolest, nevyžaduje hospitalizaci, tkáň po rychlém obnovení procesu. Riziko komplikací je nízké.

Adenotomie holicího strojku (excize)

Pro řezání tkáně lékař zavádí zakřivený skalpel nebo holicí strojek nosními cestami. Po operaci se vloží turundas. Výhody této metody: lékař monitoruje řezanou tkáň, krvácení je minimální nebo úplně chybí, komplikace se objevují jen zřídka. Toto je „klasická“ možnost, jak se zbavit adenoidů..

Metoda rádiových vln

V tomto případě se operace provádí pomocí přístroje Surgitron. Má speciální trysku (adenotom pro rádiové vlny). Adenoid je odříznut jedním pohybem, zatímco cévy jsou kauterizovány tak, aby nedošlo ke krvácení. Jedná se o moderní, technicky vyspělou metodu. Období obnovy po takové operaci je velmi krátké.

Komplikace po operaci a uzdravení

Nejčastější komplikací po excizi adenoidů je krvácení. Je zpravidla pozorováno několik hodin po operaci. Pokud krev vstoupí do sluchové trubice, existuje riziko otitis media. Možnost následků závisí na profesionalitě a pozornosti lékaře.

Ve vzácných případech se tělesná teplota pacienta zvyšuje, ale netrvá dlouho. Mimo jiné může dojít k opětovnému růstu adenoidní vegetace, tomu se však lze vyhnout, pokud budete zodpovědně zacházet s výběrem anestezie a metodou odstranění.

Pooperační období u dětí obvykle trvá bez nepohodlí. Mohou existovat dýchací potíže způsobené otoky, ale mohou být odstraněny nosními kapkami..

Kontraindikace pro odstranění adenoidů

Operace odstranění adenoidů není dostupná pro všechny. Je kontraindikován u tuberkulózy, těžkého infekčního zánětu, dekompenzované formy diabetu. Je rovněž zakázáno provádět tento postup u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému as takovým onemocněním, jako je nízká koagulace krve. Věkem pacienta může být překážka: až tři roky operace je nežádoucí. A konečně se operace neprovádí během prvního měsíce po očkování.

Jak se adenotomie provádí - odstranění adenoidů u dětí

Indikace pro adenotomii

Adenoidy se nazývají patologická proliferace nosohltanu mandlí. Jsou klasifikovány podle stupně zvýšení a klinického obrazu..

U adenoidů prvního stupně je dýchání dítěte obtížné pouze v noci. Zbytek času není negativní.

Se 2 a 3 stupni nárůstu mandlí hltanu je pro dítě obtížné dýchat nosem nepřetržitě. V takových případech je adenotomie povinná.

Jiné projevy adenoidů zahrnují:

• pravidelné chrápání;
• chronické problémy s ušima;
• respirační zástava ve snu;
• malocclusion;
• vývojové zpoždění.

Takové příznaky nelze ignorovat, protože bronchiální astma se často vyvíjí na pozadí, sluch je narušený, dochází ke ireverzibilním změnám ve struktuře obličejové kostry.

Růst tkáně hltanu mandlí se velmi často kombinuje s tonzilitidou - zánět mandlí. Tato patologie zhoršuje stav malého pacienta. Začne onemocnět častěji, dýchá ještě horší nosem. Hnis, který se hromadí v mezerách, vede k chronickému zánětu různých částí horních cest dýchacích, může vyvolat revmatismus a autoimunitní poruchy. Tonzilitida je léčena konzervativními metodami nebo pomocí chirurgického zákroku - tonzilotomie. Současné odstranění hlenů hltanu a palatiny se nazývá adenotonzillotomie..

Kdy je adenotomie kontraindikována?

Adenotomie se začíná dělat po 2 letech. Důvodem je pomalý růst lymfoidní tkáně. V dřívějším věku jsou adenoidy diagnostikovány velmi zřídka..

Jiné kontraindikace pro chirurgii:

• onkologické procesy jakékoli lokalizace;
• infekční choroby - SARS, chřipka, plané neštovice atd.;
• exacerbace chronické patologie;
• anomálie hltanu;
• problémy srážení;
• nedávné očkování.

Adenotomie nosu se provádí 2-3 měsíce po vakcinaci, jinak existuje vysoké riziko komplikací. Podobná situace je pozorována u akutních infekcí dýchacích cest. Operace se provádí nejdříve 3-6 měsíců po uzdravení a v některých případech (s virovou hepatitidou, meningitidou) - po 1-2 letech.

Druhy adenotomie

U malých dětí lze lymfoidní tkáň odstranit v celkové anestézii nebo lokální anestézii. V druhém případě se zavádějí také sedativa, protože během operace musí dítě sedět nehybně, jinak hrozí nebezpečí zranění.

Technika je vybrána v závislosti na situaci. Rozpočet rodičů se vždy bere v úvahu, protože náklady na operaci závisí na metodě a klinice. Odstranění adenoidu se provádí pomocí:

• Adenotomie Toto je název jednorázového lékařského nástroje se smyčkou pro excise zarostlé tkáně. Nevýhodou této metody je odstranění slepého střeva, které se vyznačuje častými relapsy a vysokým rizikem komplikací. Hlavní výhodou je nízká cena..
• Endoskop. Toto zařízení je tenká sonda vybavená videokamerou a kovovou smyčkou působící jako skalpel. Pravděpodobnost relapsů nebo komplikací po endoskopické manipulaci je minimální, protože chirurg řídí proces odstraňování na monitoru. Kromě vyšších nákladů nemá metoda žádné nedostatky.
• Laserový paprsek. Zarostlá hltavá mandle je odstraněna vystavením vysokým teplotám. Tato technika se používá s malým roztažením. Hlavní výhodou je nedostatek rizika krvácení.
• Elektroda. Tato operace se nazývá studená plazma. Vhodný pro vyříznutí zarostlé tonaryle hltanu libovolného stupně. Hlavní výhodou metody je bezkrevnost, avšak při neodborném použití elektrody existuje možnost poškození okolních tkání.

Technika holicího strojku zahrnuje částečné odstranění přerostlé tkáně pod kontrolou endoskopie. Tato metoda pomáhá obnovit dýchání nosu a udržuje funkci hltanu mandlí..

Příprava na chirurgii

Před plánovanou adenotomií je třeba otestovat malého pacienta. Tento seznam obsahuje:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemie;
• koagulogram;
• krev na HIV, RW, hepatitidu C a B;
• výtěr z krku a nosu.

Povinná studie je elektrokardiogram. Je rovněž zapotřebí konzultace s pediatrem a závěr o nedostatečném kontaktu s infekčními pacienty..

Večer se doporučuje odmítnout příjem potravy. Před samotnou operací nemůžete pít ani vodu.

Pravděpodobné komplikace

Negativní následky mohou být spojeny se samotnou operací nebo anestézií. První skupina zahrnuje:

• Krvácející. Při laserové operaci nehrozí žádné riziko.
• Poškození sousedních tkání. Vyskytuje se u pacientů, kteří podstoupili klasickou nebo studenou plazmovou chirurgii.
• Infekce Vyskytuje se při výběru jakékoli chirurgické techniky.
• Alergické reakce na lokální anestetika.

Na pozadí používání celkové anestézie se mohou vyskytnout komplikace ze strany kardiovaskulárního, respiračního, nervového systému nebo trávicích orgánů..

Tyto zahrnují:

• poruchy srdečního rytmu;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• laryngo- a bronchospasmus;
• zhoršená pohyblivost střeva.

Závažné komplikace vznikají v důsledku nesprávné přípravy na operaci, chyb chirurgů nebo anesteziologů, nesprávného fungování lékařského vybavení. Endoskopická chirurgie vede k negativním důsledkům mnohem méně často..

Rehabilitační období

Po úspěšné operaci může dítě jít domů o den později nebo po 3 hodinách, pokud byla provedena lokální anestézie a nedošlo ke krvácení. V prvních dnech po propuštění se mohou objevit následující příznaky:

• závratě - vyskytuje se v důsledku používání anestézie;
• zvracení hnědými nebo černými sraženinami - důsledek vniknutí krve do krku při vyříznutí mandlí hltanu;
• vzestup tělesné teploty je reakcí imunitního systému na operaci;
• nosní kongesce a potíže s nosním dýcháním - důsledek otoku tkání obklopujících hltanu mandlí.

Krvácení, hnisavý výtok z nosu nebo krku, tělesná teplota 39-40 stupňů jsou příznaky zánětlivých komplikací. Okamžitě kontaktujte svého lékaře. V praxi jsou negativní účinky adenotomie vzácné. Pro minimalizaci rizik je nutné dodržovat doporučení lékaře, vyslovená po propuštění, a to:

• dejte dítěti tření nebo tekuté jídlo;
• eliminovat těžkou fyzickou námahu;
• vykoupejte dítě v teplé vodě;
• Vyhněte se návštěvě veřejných míst, kde existuje šance na nakažení SARS a dalších infekcí.

Po operaci přetrvává u mnoha dětí zvyk dýchat ústy. Rodiče musí tento proces kontrolovat, protože vzduch v tomto případě neprochází čištěním a oteplováním, což znamená, že může způsobit faryngitidu, angínu a tonzilitidu, tracheobronchitidu a pneumonii. Proto se během rehabilitačního období doporučuje dýchací cvičení..

Relapsy

U 4–5% operovaných dětí roste faryngální mandle znovu. Důvodů může být několik:

• nízká kvalifikace chirurga;
• slabá imunita dítěte;
• pravidelné vystavení dráždivým látkám - suchý vzduch, prach, chlupy pro domácí mazlíčky.

Opakovaná operace často není nutná. Lékaři to vysvětlují s charakteristikou dětského těla:

• vzdálené adenoidy rostou znovu jen 7-12 měsíců po excizi;
• během této doby si děti zotavují sluch, nosní dýchání;
• lumen nosohltanu roste s rostoucím dítětem, takže zarostlá hltanová mandle již nepředstavuje takovou hrozbu pro tělo dítěte.

Podle statistik potřebuje 1-2 pacienty z tisíců druhou operaci. Ve většině případů konzervativní terapie pomocí lokálních drog.

Po použití techniky holicího strojku je pravděpodobnost recidivy nižší.

Patologie může zmizet sama o sobě?

Přerostlá lymfoidní tkáň hltanu mandlí je náchylná k postupnému snižování velikosti, k tomu však dochází ve věku 18–20 let. Pokud nejsou adenoidy odstraněny v raném věku, u dítěte se vyvinou defekty v maxilofaciálním systému a neuropsychiatrické poruchy. Z tohoto důvodu by rodiče neměli doufat v nezávislý lék, je lepší podstoupit operaci v dětství..

Alternativa k chirurgické léčbě adenoidů

V raných stádiích mohou být adenoidy léčeny konzervativními metodami. Díky včasné detekci a přísné realizaci pokynů lékaře se můžete obejít bez chirurgického zákroku.

Lékový režim pro léčbu adenoidů:

• vodné roztoky s protizánětlivými, antibakteriálními a antihistaminickými účinky;
• vitaminy a minerály;
• imunostimulanty;
• antibiotika a antivirová činidla.

Fyzioterapeutické metody vykazují určitou účinnost. Tyto zahrnují:

Tato taktika je vhodná pro pacienty se zvýšením adenoidů o 1 stupeň, ale mnoho lékařů uznává nízkou účinnost konzervativní terapie. Pokud se u dítěte již objevily komplikace spojené s proliferací lymfoidní tkáně, musí být operace provedena bez ohledu na velikost adenoidů..

Prevence

Přesné příčiny růstu lymfoidní tkáně nejsou známy, proto je docela obtížné zabránit výskytu adenoidů u dítěte.

Preventivní opatření ovlivňující rizikové faktory:

• časná léčba respiračních infekcí a zánětlivých procesů v dutině ústní, hltanu, nosu;
• omezení kontaktu s infekčními pacienty;
• vyvážená strava;
• mírná fyzická aktivita - cvičení, bazén, třídy ve sportovní sekci;
• posílení imunity - ztuhnutí, užívání vitamínových doplňků;
• snížení psychoemotivního stresu;
• normalizace vnitřního klimatu - pravidelné čištění, větrání, zvlhčování.

Když se objeví první příznaky adenoidů, musíte se domluvit s dětským otolaryngologem, který vybere optimální léčebný režim.

Při dodržení všech doporučení lékaře je pravděpodobnost výskytu komplikací extrémně nízká. Nejčastěji jsou pozorovány při hrubém porušení pravidel pro přípravu na operaci nebo ignorování rehabilitačních opatření. Celková anestézie způsobuje mnohem více komplikací, takže je lepší připravit dítě na lokální anestezii.

Jaký je postup pro odstranění adenoidů u dítěte?

Diagnóza adenoidů způsobuje u některých rodičů paniku. Začali horečně hledat odpověď na otázku: je opravdu nutné odstranit adenoidy u dětí? Úzkost je spojena se samotnou operací. Strach a obavy způsobují komplikace a následky anestézie. Rodiče jsou zděšeni myšlenkou, že operace bude provedena v lokální anestézii. Mnoho lidí začíná hledat na internetu video, jak bude odebrání probíhat..

Měli byste si uvědomit, že odstranění adenoidů je jediný způsob, jak léčit tuto nemoc. Jakmile je taková patologie detekována, měla by být provedena adenotomie..

Provoz nebo počkejte?

Žádný lék, kapky nebo masti nepomohou zbavit se adenoidů. To se týká spiknutí, léčivých videí a dalších nekonvenčních metod. Odložení operace povede pouze k růstu adenoidů u dětí.

Někteří otcové a matky jsou pevně přesvědčeni, že kromě funkčních existují i ​​jiné způsoby léčby adenoidů. Ve skutečnosti jsou tyto formace anatomické povahy. Nejedná se o edém, který dokáže vyřešit. Toto je nezávislá část těla. Video to pomáhá ověřit:

Aby vzdělání zmizelo, je nutná operace.

Co ohrožuje přítomnost adenoidů?

U dětí může být růst adenoidů doprovázen zvýšením mandlí. V tomto případě se operace také uloží. Pokud se odstranění adenoidů u dětí neprovádí, dýchání nosní se stává obtížným. Dítě musí dýchat ústy. To vede k nedostatečnému vývoji horní čelisti. Zuby začnou nerovnoměrně růst. Tvář má podlouhlý tvar.

Tyto potíže nejsou omezeny na škodlivé účinky adenoidů. Jejich přítomnost v nosní dutině vede k hladovění kyslíkem. Děti si stěžují na bolesti hlavy, rychle se unaví a špatně vnímají kurikulum. U těchto dětí je často diagnostikována zánět středního ucha a ztráta sluchu..

Jak je operace bolestivá?

V minulosti neměli lékaři k dispozici účinnou anestezii. Proto byl tento postup proveden bez analgézie. Někteří rodiče se na základě svých vlastních zkušeností (nebo příběhů známých) domnívají, že nyní anestezii nepoužívají. To vůbec není. Abyste se ujistili, že pacient necítí bolest, prostudujte video pořízené během operace:

Odstranění adenoidů se provádí pomocí takových metod úlevy od bolesti:

• lokální anestézie;
• Celková anestezie.

Západní lékaři provádějí jakoukoli ORL operaci v celkové anestezii. Mnoho domácích nemocnic praktikuje takovou anestezii. To nepoškodí psychiku dětí. Malý pacient usne a když přijde, nejhorší je u konce. Jedinou nevýhodou chirurgického zákroku v celkové anestézii je pravděpodobnost komplikací..

Často se operace provádí v lokální anestézii. Jak přesně k takové anestézii dochází, můžete vidět video výše. Sliznice je lubrikována anestetikem. Někdy se aplikuje postřikem. Operace v lokální anestezii je absolutně bezbolestná. To je patrné ve videu..

Adenotomii lze provést bez anestézie (v případě kontraindikací pro celkovou a lokální anestézii). Toto je odůvodněné z fyziologického hlediska. Adenoidní tkáň neobsahuje nervová zakončení.

Přesto je lepší eliminovat stres, který může doprovázet odstranění adenoidů u dětí v lokální anestézii. Proto nejčastěji používají celkovou anestezii. Aby se ujistili rodiče, doporučuje se sledovat video o chirurgii, které potvrzuje použití účinné anestezie.

Rehabilitační funkce

Po operaci jsou možné následující jevy:

• zvýšení teploty až o 38?
• zvracení krevních sraženin;
• nosní;
• nosní přetížení;
• zlomená stolice, nevyjádřená bolest břicha.

Tyto důsledky odstranění patologických formací u dětí zmizí desátý den. Po odstranění růstů adenoidů je nutné použít rehabilitační opatření. Vlastnosti jejich implementace si můžete prohlédnout ve videoprogramu „Škola Dr. Komarovského“.

Na měsíc je vyloučena jakákoli fyzická aktivita. Dítě by nemělo být na přímém slunci. Zakázané dlouhodobé pobyty v dusné a horké místnosti.

V prvních dnech po operaci neplavte v horké vodě. Po dobu 8-10 dní by měla být zachována strava. Drsná, kořenitá, pevná, teplá a studená jídla jsou ze stravy vyloučena. Menu by mělo obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a kalorie..

Může dojít k relapsům??

Další myšlenka, která rodiče velmi znepokojuje: výskyt adenoidů po operaci. V lékařské praxi jsou takové nepříjemné jevy zaznamenány poměrně často. Mezi hlavní důvody vedoucí k opakované proliferaci adenoidů patří tyto faktory:

1. Nesprávná operace: neúplné odstranění adenoidních tkání. I když zůstane milimetrový fragment takových buněk, mohou se znovu objevit adenoidy. Chcete-li takové potíže vyloučit, měli byste kontaktovat specializovanou kliniku se zkušeným chirurgem.
2. Dřívější odstranění adenoidů. Podobný postup se nejlépe provádí nejdříve po třech letech (pokud neexistuje indikace pro urgentní chirurgický zákrok).
3. Děti s alergiemi jsou náchylnější k relapsům..
4. Jednotlivé vlastnosti těla stanovené na genetické úrovni.

V současné době může být odstranění adenoidních výrůstků provedeno endoskopií. Vlastnosti postupu využívající technologickou lékařskou novinku lze vidět na videu:

Výhodou této techniky je zaručené odstranění adenoidních tkání, což prakticky eliminuje opakované formace.

Která metoda je pro vaše dítě nejlepší, určí váš lékař. Rodiče od něj mohou zjistit, jak operace proběhne, a dokonce sledovat postup odstranění videa. Chirurgická opatření jsou nezbytná k udržení zdraví dítěte.