Adenoidy u dětí - příznaky, způsoby léčby, příčiny

Adenoidy jsou faryngeální mandle, která se nachází v lidském nosohltanu, plní nejdůležitější funkce v těle - produkuje lymfocyty, imunitní buňky, které chrání sliznici nosohltanu před infekcemi.

Pokud dojde k patologickému nárůstu nosohltanu mandlí, nazývá se toto onemocnění v medicíně hypertrofie adenoidů a jejich zánět - adenoiditida. Zvýšení a zánět adenoidů se vyskytuje u dětí ve věku 3–10 let, podle statistik trpí tímto onemocněním 5-8% dětí a dívek a chlapců se stejnou frekvencí.

S věkem se incidence snižuje, někdy se toto onemocnění vyskytuje u dospělých, ale mnohem méně často. Pokud se u dětí objeví adenoidy, lze příznaky identifikovat podle obtíží při volném dýchání nosem, často se u dětí začíná nachlazovat a virové nemoci, chrápání v noci, hlas se stává nosní, často se vyskytuje zánět středního ucha, vývojové zpoždění, malocclusion, nezřetelná řeč, ztráta sluchu. I oblast chirurgického odstranění adenoidů může opět růst.

Co jsou to adenoidy?

Nohavice nosohltanu - adenoidy, vstupují do hltanu a jsou umístěny na křižovatce hltanu a nosu. U dospělých jsou adenoidy nejčastěji malé nebo dokonce atrofie. Ale u dětí jsou lymfoidní formace velmi dobře vyvinuté, protože slabý imunitní systém v dětství funguje se zvýšenou zátěží a snaží se maximalizovat reakci na útoky všech druhů bakterií a virů. Velké množství různých patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby - pronikají nosohltany do lidského těla spolu se vzduchem, jídlem, vodou a nosohltanu, brání jejich hlubokému proniknutí a chrání před množením mikrobů v dýchacích cestách.

Příčiny výskytu adenoidů u dětí

Růst adenoidů u dětí je podporován:

u dítěte na růst nazofaryngeální mandle, na tuto imunitní patologii, která se také nazývá lymfatická diatéza nebo lymfatismus.

Tato odchylka je způsobena lymfaticko-hypoplastickou anomálií ústavy, tj. Porušením struktury lymfatického a endokrinního systému..

Proto se s touto patologií často projevuje snížení funkce štítné žlázy, poté se vedle adenoidů u dětí symptomy doplní letargií, otokem, apatií a sklonem k plnosti..

• Patologie těhotenství a porodu

Lékaři také vidí příčinu adenoidů u dětí v porodním traumatu dítěte, abnormální těhotenství, fetální hypoxii nebo zadušení během porodu. A je také důležité, jaký byl první trimestr těhotenství u matek, virová onemocnění přenášená matkou během období 7-9 týdnů těhotenství, používání antibiotik, toxických drog v jakémkoli období těhotenství byly zvlášť nepříznivé.

• Krmení, očkování, nemoci

Také povaha krmení dítěte, očkování a různých nemocí v raném věku, stejně jako přejídání a zneužívání sladkých a chemických produktů, mají také vliv na nárůst adenoidů u dětí..

• Na pozadí dětských infekčních chorob, jako je šarlatová horečka, spalničky (viz příznaky spalniček u dětí), černý kašel, záškrt, sekundární zánět a růst adenoidů u dítěte jsou možné.
• Časté akutní respirační virové infekce a další viry, kontaminace adenoidů různými patogenními bakteriemi mají toxický účinek na adenoidy..
• Přítomnost alergických reakcí v rodinné anamnéze a zvláště u dítěte.
• Imunodeficience u dítěte.
• Obecnou nepříznivou environmentální situací v místě bydliště je znečištění, plyn, prašný vzduch, hojnost domácích chemikálií v domě, nekvalitní nábytek a plastové toxické výrobky pro domácnost.

Příznaky, příznaky adenoidů u dětí

Proč je důležité odlišit adenoidní hypertrofii od adenoiditidy??

Pro matky je velmi důležité rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi. Při adenoiditidě, když nosohltánní mandle několikrát vznítí, mnoho lékařů doporučuje, aby ji rodiče odstranili, ale to lze úspěšně léčit konzervativními metodami. Ale pokud existuje hypertrofie nosohltanu mandlí do značné míry (třetího) stupně, který není přístupný konzervativní léčbě a způsobuje komplikace - tato patologie by se měla nejčastěji léčit operativně.

Příznaky adenoidů u dětí - hypertrofie hltanu hltanu

Přetrvávající respirační selhání nosem, konstantní rýma, nosní výtok serózní povahy, dítě neustále nebo periodicky dýchá ústy.

Dítě nejčastěji spí s otevřenými ústy, spánek je neklidný, chrápání, čichání, s obstrukčním syndromem spánkové apnoe - zadržení dechu ve snu. Proto mohou mít děti často noční můry, zadušení kořene jazyka může způsobit astmatické záchvaty.

Kvůli růstu mandle se zhoršují dýchací potíže, protože v městských měkkých tkáních je městnavá hyperémie - měkký patro, zadní palatinové oblouky, nosní sliznice. Chronická rýma a častý kašel se proto vyvinou v důsledku odtoku hlenu z nosu podél zadní stěny nosohltanu..

Vyskytuje se častý zánět sluchových orgánů - zánět středního ucha, poškození sluchu, protože otvory zvukovodů jsou blokovány přerostlými adenoidy.

Vzhled nepravidelností v zabarvení hlasu se stává nosním. K narušení fonace dochází, když jsou adenoidy dostatečně velké.

Častý zánět dutin - sinusitida, stejně jako zánět mandlí, bronchitida, pneumonie. Vzhled adenoidního typu obličeje, tj. Narušení vývoje kostry obličeje, se jeví lhostejným výrazem obličeje, neustále otevřenými ústy. V případě prodlouženého průběhu onemocnění se dolní čelist prodlužuje a zužuje a skus se také zlomí.

Růst adenoidní tkáně postupně ovlivňuje dýchací mechanismus, protože dýchání ústy je poněkud povrchní a nosní dýchání je hlubší, prodloužené dýchání ústy postupně vede k nedostatečné ventilaci plic a nedostatku kyslíku, hypoxii mozku.

Proto je paměť dítěte, mentální schopnosti často omezeny, pozornost je rozptýlena a objevuje se nemotivovaná únava, ospalost a podrážděnost. Děti si stěžují na opakující se bolesti hlavy, špatně ve škole.

Prodloužená hypertrofie adenoidů v důsledku snížení hloubky inspirace vede k narušení tvorby hrudníku, objevuje se tzv. Kuřecí prsa.

U adenoidů u dětí mohou být příznaky onemocnění také anémie, narušení trávicího traktu - je možné snížit chuť k jídlu, zácpu, průjem.

Příznaky adenoiditidy u dětí

• Na pozadí zvětšených adenoidů se často vyskytuje adenoiditida, zatímco adenoidy se zanícují, stoupá teplota, objevuje se slabost a zvyšují se regionální lymfatické uzliny.
• Někdy se adenoiditida objeví pouze při akutních respiračních virových infekcích, pak dochází k narušení nazálního dýchání, výtoku ze sliznice z nosu a dalších příznaků akutní virové infekce. V tomto případě se po zotavení velikost adenoidů sníží..

U dětí jsou tři stupně adenoidů - hypertrofie hltanu hltanu

Adenoidy u dětí mohou být zvýšeny v různé míře, je obvyklé rozdělit hypertrofii na 3 stupně. Lékaři v jiných vyspělých zemích také rozlišují 4. stupeň adenoidů, přičemž 3. a 4. stupeň dělí na prakticky blokovaný nosohltanu a 100% uzavřené zadní otevření nosních cest. Toto rozdělení do stupňů je určeno radiology, protože velikost adenoidů je na obrázku nejsnadněji vidět - v lumenu nosohltanu je vidět stín adenoidů:

• 1 stupeň - když růst přesahuje 1/3 zadního otevření nosních cest nebo choany. Současně má dítě potíže s dýcháním pouze během spánku, a přestože chrápá a nedýchá nosem, tento stupeň adenoidů není otázkou odstranění, nejspíše jde o protahovaný výtok z nosu, který lze léčit konzervativními metodami.
• 1-2 stupně - když adenoidy zabírají 1/3 až polovinu lumenu nosohltanu.
• 2 stupně - když adenoidy u dítěte uzavřou 66% lumenu nosohltanu. Z toho se u dítěte rozvíjí chrápání, periodické dýchání ústy i během dne, aniž by bylo jasné. Také se nepovažuje za indikaci pro chirurgický zákrok.
• Stupeň 3 - když hrtan hltanu uzavře téměř celý lumen nosohltanu. Zároveň dítě nemůže dýchat nosem v noci nebo během dne. Pokud dítě někdy dýchá nosem, nejedná se o 3. stupeň, ale o hromadění hlenu, který může obsáhnout celý nosohltánek..

Možnosti léčby adenoidů u dětí

Existují 2 hlavní možnosti léčby adenoidů u dětí - chirurgické odstranění a konzervativní. Více informací o tom, zda souhlasit s operací odstranění adenoidů, o metodách léčby drogami najdete v našem článku - Léčba adenoidů u dětí

Konzervativní nechirurgická léčba adenoidů je nejsprávnější prioritní směr v léčbě hypertrofie hltanu hltanu. Před souhlasem s operací by rodiče měli použít všechny možné metody léčby, aby se zabránilo chirurgickému zákroku:

• Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
• Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
• Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné je špatně účinná. V každém případě by se měl použít, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s tradičním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymphomyozot - komplexní homeopatický lék, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thuja olej s adenoidy je považován za velmi účinný lék.
• Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat růst adenoidů.
• Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení - je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
• Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.

Chirurgická léčba adenoidů je možná pouze v následujících případech: Pokud selhala veškerá konzervativní léčba a recidivuje se adenoiditida více než 4krát ročně, vznikají-li komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida, má-li dítě časté zastavení nebo respirační zpoždění, časté SARS a jiné infekční choroby. Měli byste si dát pozor na laserové odstranění adenoidů, protože existuje možnost negativního účinku laseru na mozek a okolní adenoidní tkáň.

Adenoidy (adenoiditida) - příznaky a léčba

Co jsou to adenoidy (adenoiditida)? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Sheremetev M.V., specialista ORL se zkušeností 6 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Adenoidy (adenoidní vegetace) je proliferace lymfoidní tkáně hltanu mandlí, která se nachází v nosohltanu. Zabraňuje virům a mikrobům proniknout do dýchacích cest a zvyšuje se, když s nimi přichází do styku..

Když se adenoidy začnou zapalovat, objeví se adenoiditida - zánět zvětšeného hltanu hltanu.

Adenoidy a adenoiditidy se obvykle vyskytují v dětství: častěji za 3 až 7 let, méně často za 10 až 14 let. Při ENT vyšetření se adenoidy vyskytují u poloviny předškolních dětí. U dětí mladších 14 let dosahuje prevalence této patologie hltanu mandlí 1,5% [1] [2].

Adenoidy se stávají překážkou nosního dýchání. Je-li narušena na poměrně dlouhou dobu, pak vznikají poruchy z jiných orgánů a systémů [1] [2]. V době exacerbace adenoiditidy se příznaky zhoršují.

Příčiny adenoidů zahrnují [3] [4] [5]:

• neustálý kontakt s infekčními patogeny (nejčastěji ve školce) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptokoky, stafylokoky a další bakterie, viry a houby;
• alergická reakce (zejména u dětí mladších než jeden rok);
• dědičné faktory - tendence k proliferaci lymfoidní tkáně;
• poruchy endokrinního systému - nadledvinová nedostatečnost;
• hypovitaminóza;
• gastroezofágový reflux - vypouštění obsahu žaludku do jícnu.

U dospělých se adenoidy mohou stát známkou závažných onemocnění, jako jsou infekce HIV, lymfom a maligní nádor nosní dutiny [23]..

Příznaky adenoidů

Nejběžnějším příznakem nemoci je obtížné dýchání nosem. Jeho míra závisí na tvaru a velikosti adenoidů, velikosti nosohltanu a změnách na sliznici nosní dutiny. Pokud je nosní dýchání narušeno po dlouhou dobu, pak saturace krve kyslíkem klesá, což způsobuje mozek a další orgány.

Snížením lumenu nosohltanu adenoidy přeskupují vaskulární regulaci jeho sliznice. To vede k otoku dolní nosní konchy..

Když se zužuje vnitřní otvor nosu a nosohltanu, zvyšuje se nosní odpor. Z tohoto důvodu dítě začne dýchat ústy. Tón svalů hltanu se snižuje a v noci způsobuje jemnou vibraci patra - chrápání.

Dalším znakem zvětšené mandle hltanu je spánková apnoe. Projevuje se ve formě krátkodobé zástavy dýchacích cest. Děti s tímto syndromem se stávají podrážděnějšími, ospalejšími, zhoršuje se jejich pozornost a paměť, snižuje se školní výkon.

Také během spánku nebo při exacerbaci chronického procesu jsou pacienti narušeni periodickým nazálním přetížením. Je charakteristická pro závažnost onemocnění I a II. Pokud se k přetížení přidá nosní výtok (výtok z nosu), bude tento příznak znamenat adenoiditidu. Tento obrázek může být také známkou zánětu v paranazálních dutinách a nosní dutině..

Vzhledem k tomu, že adenoidy brání průchodu zvukové rezonanční vlny, u dětí se často vyvine zadní uzavřený nosní nos. Řeč dítěte je narušena, zvuky „m“ a „n“ jsou vyslovovány „b“ a „d“, mění se zabarvení hlasu.

Chronický zánět nosohltanu vede k syntéze patologického vylučování. Dráždí sliznici, odtéká do spodních oddělení (orofarynx a hrtan) a způsobuje kašel.

Adenoidní tkáň nejen redukuje lumen nosohltanu, ale také uzavírá vstup do sluchové trubice. Větrání dutiny středního ucha je narušeno, což způsobuje ztrátu sluchu. Přetrvávající dysfunkce sluchové trubice může jít do exsudativní otitis media.

Adenoidy jsou doprovázeny regionální lymfadenitidou - 1-5 submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin se zvětšují na 1,5 cm, při hmatu jsou obvykle bezbolestné a pohyblivé. Tento příznak může naznačovat nejen adenoidy, ale také jiná onemocnění hlavy a krku..

Charakteristickým příznakem adenoiditidy je zvýšení tělesné teploty. Při chronickém zánětu je subfebrilní stav pozorován po dlouhou dobu - 37,1 - 38,0 ° C. U akutní adenoiditidy se teplota zvýší na 38 ° C a vyšší [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneze adenoidů

Adenoidy a adenoiditidy se vyskytují kvůli narušení imunitního systému.

Lymfoidní orgány hltanu jsou první, kdo reagoval na vstup cizích látek do těla (například herpes viry). Zvyšují a aktivují imunitní obranné mechanismy. Sliznice adenoidů začíná produkovat sekreční protilátky, které chrání horní dýchací trakt před virem. Po porážce škodlivého mikroorganismu se adenoidy sníží.

U dětí ve věku 3–4 roky není takový systém lokální imunity dosud dostatečně vyvinut, proto jsou ochranné mechanismy inhibovány. Sliznice nemůže zvýšit produkci sekrečních protilátek a aktivovat b-lymfocyty. Místo toho zvyšuje produkci reaginových (alergických) protilátek. V tomto ohledu viry stále pronikají do těla a dítě onemocní, například ARI.

Infekční agens přetrvávají po dlouhou dobu v lymfoidních tkáních, což vede k tvorbě sekundární bakteriální infekce. Výsledkem je, že všechny patogenní mikroby jsou sloučeny do smíšené flóry, která se stává příčinou zánětu a chroničnosti procesu..

Zvětšená hltanová mandle je někdy způsobena lymfatickou diatézou nebo lymfatismem - nedostatkem imunitního systému. Je založena na dědičné predispozici k určitým imunitním reakcím. Příčiny lymfatických poruch zahrnují odchylky v metabolickém systému nebo neuropsychickou aktivitu.

Existují tři možnosti pro dysfunkci hltanu hltanu:

• hyperplázie lymfoidní tkáně (lymfismus);
• adenoiditida (chronický infekční zánět);
• hyperreaktivita dýchacího systému, alergie (alergická rýma a bronchiální astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikace a fáze vývoje adenoidů

V závislosti na tom, jak silně adenoidy pokrývají nosní průchody (vomer a choan), se rozlišují tři stupně zvětšení hltanu hltanu:

• I stupeň - horní třetina otvíráku je pokryta adenoidy;
• II. Stupeň - polovina otvíráka a choana je pokryta adenoidy;
• III. Stupeň - adenoidy zcela pokrývají otvírák a volby.

S prvním stupněm patologie člověk ve dne volně dýchá nosem, v noci je dýchání obtížné. Při II. Stupni dochází k dýchání hlavně ústy, a to jak během dne, tak v noci. Snore se objeví ve snu. Řeč se stane nečitelnou. U stupně III jsou předchozí příznaky výraznější. Nemůžu dýchat nosem.

Podle délky onemocnění se rozlišují tři formy zánětu adenoidů:

• akutní adenoiditida - vyskytuje se ne déle než týden;
• subakutní adenoiditida - trvá asi měsíc;
• chronická adenoiditida - starosti déle než jeden měsíc.

Chronická adenoiditida je rozdělena do dvou fází:

• exacerbace - může nastat v důsledku akutních respiračních virových infekcí, pertussis, angíny, spalniček a jiných virových ORL onemocnění; pokračuje se zvýšením teploty;
• remise - příznaky adenoiditidy ustupují nebo úplně vymizí, teplota se nezvýší [1].

Adenoidní komplikace

Nepřítomnost nebo neúčinná konzervativní léčba adenoidů a chronické adenoiditidy může způsobit různé poruchy jiných orgánů a systémů [1] [11] [12] [23].

Nesprávná tvorba lebky obličeje

Vzhledem k tomu, že člověk dýchá ústy po dlouhou dobu, jsou obličejové svaly v neustálém napětí. Z tohoto důvodu se kostra obličeje a hlavy prodlužuje, dolní čelist klesá a horní část vyčnívá dopředu. Nasolabiální záhyby se vyhladí, živé výrazy obličeje zmizí. Osoba s takovými vlastnostmi se nazývá adenoid..

Tvrdý patro se zužuje, stává se vysoko. Zuby se začnou překrývat kvůli nedostatku místa pro jejich umístění. Někdy jsou uspořádány do dvou řad.

Rovněž neustálé dýchání ústy vyvolává výskyt zubního kazu.

Onemocnění nosu a nosních dutin

Kvůli nedostatečnému dýchání nosem je narušena ventilační funkce paranazálních dutin. Infekce přechází z nosohltanu do nosní dutiny. To způsobuje zánět sliznice paranazálních dutin, tj. Výskyt různých forem sinusitidy - sinusitidy, ethmoiditidy, frontální sinusitidy a sphenoiditidy.

V důsledku restrukturalizace vaskulární regulace se snižuje venózní odtok krve. To vede k rozvoji vazomotorické rýmy..

Zánětlivá onemocnění ucha

Zvětšené hrtanové mandle způsobují chronický zánět středního ucha. V důsledku toho se vyvíjí tubootitida, exsudativní zánět středního ucha a akutní hnisavý zánět středního ucha. Došlo k narušení ventilace středního ucha a drenážní funkce sluchové trubice.

Nemoci hltanu, hrtanu a dolních cest dýchacích

Nosní dutina a paranazální dutiny jsou přirozeným „respiračním filtrem“. Protože adenoidy narušují nosní dýchání, vzduch vstupuje do dýchacích cest ústy. Proto není „očištěn“ a není navlhčen. Dechový rytmus je přerušený, stává se povrchním. V důsledku toho mají děti s adenoidy ARI častěji.

Chronické zaměření infekce lokalizované v nosohltanu se někdy šíří a ovlivňuje další části dýchacích cest.

Kardiovaskulární komplikace

Pokud je nosní dýchání obtížné, hladina kyslíku v krvi klesá. To ovlivňuje nejen krevní obraz, ale také srdce jako celek. Rytmus srdce je přerušen: objevují se sinusové tachykardie a bradykardie. Někdy může být srdeční sval ovlivněn infekčním toxickým procesem.

Poškození centrální nervové soustavy (CNS)

K narušení centrálního nervového systému dochází v důsledku hypoxie - nedostatku kyslíku v krvi. Objevují se bolesti hlavy, pokles pozornosti, zhoršení spánku, noční strach, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko vzniku deprese a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Dalším příznakem poruchy CNS je enuréza - močová inkontinence, nejčastěji v noci. To může být spojeno se zvýšenou inhibicí v mozkové kůře..

Diagnostika adenoidů

Diagnóza adenoidů je založena na identifikaci charakteristických stížností, přijímání historie a vyšetření nosohltanu [1] [2].

Zdravotní historie

Při průzkumu pacienta a jeho rodičů věnuje lékař pozornost těmto bodům:

• zda příbuzní měli nemoci adenoidů a palatinových mandlí;
• jaké bylo těhotenství a porod;
• jak se dítě cítilo v prvním roce života;
• co bylo krmení;
• existuje alergie na cokoli;
• jak často se vyskytuje nachlazení a jak dlouho vydrží;
• existují nějaká průvodní somatická onemocnění.

Pokud je pacient často nemocný s SARS, má jiná onemocnění, alergická predispozice nebo jsou pozorovány neurologické příznaky, měl by navštívit dětského lékaře, dětského neurologa a alergologa-imunologa.

Palpace nosohltanu

Při vyšetření nosohltanu prstem je pacient usazen na židli, někdy je v této poloze fixován. Prostřednictvím úst vloží lékař ukazováček přes měkký patro a prozkoumá zadní stěnu a oblouk nosohltanu, choanas, zvukové trubice.

Tato metoda způsobuje nepohodlí a poškozuje lymfadenoidní tkáň. Po tomto postupu může dítě vytvořit negativní postoj k následným metodám diagnostiky a léčby.

Instrumentální vyšetření

Nejprve se provádí tři hlavní zkoušky:

• přední a zadní rinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel;
• mezofaryngoskopie - vyšetření ústní části hltanu pomocí špachtle;
• otoskopie - vyšetření ušního kanálu pod kontrolou otoskopu.

Tyto metody umožňují posoudit stav nosní sliznice, palatine a hltanu mandlí, a stanovit velikost a tvar nosní concha. S jejich pomocí můžete zjistit, zda dochází k výboji v dutinách noma a hltanu, vyhodnotit stav a barvu ušního bubínku, určit funkce sluchové trubice.

Radiografie se provádí také v laterální projekci. Je přístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metody zahrnují ozáření, které několikrát neumožňuje radiografii.

U endoskopie nosohltanu se používá speciální fibroendoskop. Jeho kabel má průměr 3 mm. Podává se nosní nebo ústní dutinou. Tato metoda je také informativní, neškodná a umožňuje provádět výzkum fotografií a videa. Vzhledem k tomu, že fibroendoskop je poměrně drahý, není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Další metody výzkumu:

• rhinomanometrie - kontrola průchodnosti vnitřních nosních pasáží;
• radiografie a / nebo CT paranazálních dutin a nosohltanu;
• rentgen hrudníku;
• Audiologický výzkum - posouzení prahu slyšitelnosti a práce středního ucha;
• klinický krevní test;
• imunogram - laboratorní studie imunitního systému;
• krevní test na celkový a sérový IgE (imunoglobulin E);
• cytologie nazální sekrece - studium buněčného složení sekrece sliznice;
• mikrobiologický výzkum - bakteriální kultura na mikroflóře.

Adenoidní léčba

V první fázi se provádí konzervativní léčba. Pokud nemá požadovaný účinek, pak se uchýlí k chirurgické léčbě. Jeho účelem je obnovit nosní dýchání a / nebo eliminovat chronické zaměření infekce.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba je komplexní a fázovaná. Zahrnuje několik metod:

• Obecné zacházení:

1. antibakteriální terapie - v případě akutní nebo exacerbace chronické adenoiditidy;
2. vitaminová terapie;
3. desenzibilizace - s alergickou reakcí těla.

• Sanace a mytí - jsou zaměřeny na odstraňování antigenů ze sliznice nosní dutiny a nosohltanu. Používá se 0,9% roztok chloridu sodného, ​​někdy s přídavkem léčiv.
• Lokální ošetření je přímým účinkem na lymfoidní tkáň. Používají se imunomodulátory a glukokortikosteroidy..
• Příjem mukolytik - zředit a odstranit hlen.
• Fyzioterapie - laserová terapie (infračervená) a léková fonoforéza. Provádí se za účelem zvýšení imunitní aktivity a účinného boje se záněty.

Chirurgická operace

Operativní způsob léčby adenoidů je jejich odstranění, tj. Adenotomie.

Indikace pro odstranění adenoidů [1] [2]:

• II-III stupeň patologie;
• selhání konzervativní léčby;
• přetrvávající potíže s dýcháním nosem;
• orální dýchání, změny v kousnutí a lebce obličeje („adenoidní tvář“);
• výskyt komplikací - sinusitida, ztráta sluchu, poruchy řeči;
• spánek (anoe).

Existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy..

• Standardní adenotomie se provádí pomocí kruhového nože - Beckmanova adenotomu. Nástroj je vložen do nosohltanu ústní dutinou. Pacient je v sedu.

Odříznutí lymfoidní tkáně se provádí bez vizuální kontroly, takže ji nelze úplně odstranit. Z tohoto důvodu se onemocnění často objevuje znovu..

Operace se provádí v lokální anestezii. Bolest se ne vždy podaří úplně zastavit. Pacienti začínají odolávat, proto nelze adenoidy také odstranit beze stopy. Proto většina lékařů dává přednost léčbě v celkové anestézii [1] [13] [14].

• Endoskopická adenotomie - odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou. Tato metoda je jemnější a méně traumatická než standardní adenotomie. Operace se provádí pod kontrolou videa, ve spojení s níž lze patologickou lymfoidní tkáň úplně eliminovat..

Adenoidní vegetace je odstraněna špičkou mikrodebriderů (holicí strojek). Je přenášena do nosohltanu ústní dutinou. Vizualizace chirurgického pole se provádí pomocí 30 ° endoskopu. Podává se nosní dutinou [1] [15].

Adenotomie holicího strojku ve srovnání se standardní metodou odstraňování adenoidů je vysoce účinná a bezpečná. Umožňuje minimalizovat krvácení a zkrátit dobu operace [15] [16] [17] [18].

Mezi další způsoby, jak se zbavit adenoidů, patří:

• průměr lymfoidní tkáně s neustálým odstraňováním uvolněné krve - ničení adenoidní vegetace pomocí elektromagnetických vln;
• laserová koagulace (kauterizace) adenoidů - řada chirurgů silně namítá proti této metodě vzhledem k tomu, že poškození tkáně v nosohltanu není dostatečně kontrolováno [15] [16] [17] [18] [21];
• bipolární a argonová plazmatická koagulace - kauterizace lymfoidní tkáně pod vlivem vysokofrekvenčního proudu [1] [15].

Předpověď. Prevence

Obecně platí, že u adenoidů je prognóza příznivá. Díky včasnému přístupu k lékaři a kompetentní konzervativní léčbě operace se můžete vyhnout.

Standardní adenotomie, stejně jako endoskopická, vede k zotavení většiny pacientů. Riziko relapsu je však v tomto případě poměrně vysoké - 12–26%. Při odstraňování adenoidů pod kontrolou endoskopu je toto riziko prakticky sníženo na nulu - 0,005%.

Pro preventivní účely se doporučuje:

• zvlhčovat a čistit vzduch v místnostech, kde je dítě nejčastěji, zejména ve školkách a ve škole;
• pít čistou vodu denně: pro děti do tří let - 50 ml / kg, od tří do sedmi let - 1,2 - 1,7 litru, od sedmi a starších - 1,7 - 2,5 litru, pro dospělé - 2-2 5 l;
• po návštěvě veřejných míst si umyjte ruce;
• dělat dechová cvičení;
• předcházet nemocem, posilovat imunitu pomocí vitamínové terapie;
• racionálně zacházet s každou epizodou ARVI;
• pozorováno lékařem ORL [odkaz:] [2] [5] [7]

Adenoidy - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy (adenoidní výrůstky, vegetace) se nazývají příliš zvětšené nazofaryngeální mandle - imunitní orgán umístěný v nosohltanu a vykonávající určité ochranné funkce. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř poloviny dětí ve věku 3 až 15 let, což je spojeno s věkem souvisejícími rysy vývoje imunitního systému. Adenoidy u dospělých jsou méně časté a jsou obvykle výsledkem dlouhodobé expozice nepříznivým okolním faktorům..

Za normálních podmínek je hltan hltanu reprezentován několika záhyby lymfoidní tkáně vyčnívající nad povrch sliznice zadní stěny hltanu. Je součástí tzv. Faryngeálního lymfatického kruhu, představovaného několika imunitními žlázami. Tyto žlázy se skládají hlavně z lymfocytů - imunokompetentních buněk zapojených do regulace a udržování imunity, tj. Schopnosti těla se bránit proti účinkům cizích bakterií, virů a jiných mikroorganismů.

Faryngeální lymfatický kruh je tvořen:

• Nohavice nosohltanu (hltanu). Nepárovaná mandle, umístěná ve sliznici zadní horní části hltanu.
• Lingvální mandle. Nepárové, umístěné ve sliznici kořene jazyka.
• Dvě palatinské mandle. Tyto mandle jsou poměrně velké a nacházejí se v dutině ústní po stranách vstupu do hltanu.
• Dvě trubičky mandlí. Jsou umístěny v bočních stěnách hltanu, poblíž otvorů zvukových trubic. Sluchová trubice je úzký kanál, který spojuje tympanickou dutinu (střední ucho) s hltanem. Tympanická dutina obsahuje sluchové vločky (kovadlina, malleus a stapes), které jsou spojeny s tympanickou membránou. Poskytují vnímání a zesílení zvukových vln. Fyziologická funkce sluchové trubice je vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou, která je nezbytná pro normální vnímání zvuků. Úlohou mandlí v tomto případě je zabránit infekci vniknutí do sluchové trubice a dále do středního ucha..

Během inhalace, spolu se vzduchem, osoba vdechuje mnoho různých mikroorganismů, které jsou neustále přítomny v atmosféře. Hlavní funkcí nazofaryngeální mandle je zabránit vstupu těchto bakterií do těla. Vzduch vdechovaný nosem prochází nosohltanu (kde jsou umístěny nosohltany a trubičky), zatímco cizí mikroorganismy přicházejí do styku s lymfoidní tkání. Když lymfocyty přijdou do styku s cizím činitelem, je zahájen komplex lokálních ochranných reakcí, aby byl neutralizován. Lymfocyty se začnou intenzivně dělit (násobit), což vede ke zvýšení velikosti mandlí.

Kromě lokálního antimikrobiálního působení plní lymfoidní tkáň hrtanového prstence i další funkce. V této oblasti dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému s cizími mikroorganismy, poté lymfoidní buňky přenášejí informace o nich do jiných imunitních tkání těla, čímž se připraví imunitní systém na ochranu.

Příčiny adenoidů

Za normálních podmínek je závažnost lokálních imunitních reakcí omezená, a proto se po odstranění zdroje infekce proces dělení lymfocytů ve faryngeálním mandlí zpomaluje. Pokud je však narušena regulace aktivity imunitního systému nebo nastane-li chronická dlouhodobá expozice patogenním mikroorganismům, popsané procesy se vymknou kontrole, což vede k nadměrné proliferaci (hypertrofii) lymfoidní tkáně. Je třeba poznamenat, že ochranné vlastnosti hypertrofovaného mandle jsou významně sníženy, v důsledku čehož může být sám osídlen patogenními mikroorganismy, což znamená, že se stane zdrojem chronické infekce.

Příčinou nárůstu nosohltanu mandlí může být:

• Věkové rysy těla dítěte. Při kontaktu s každým cizím mikroorganismem vytváří imunitní systém proti němu specifické protilátky, které mohou v těle cirkulovat po dlouhou dobu. Jak dítě roste (zejména po 3 letech, kdy děti začínají navštěvovat mateřské školy a na přeplněných místech), jeho imunitní systém přichází do styku s rostoucím počtem nových mikroorganismů, což může vést k hyperaktivitě imunitního systému a rozvoji adenoidů. U některých dětí mohou být rozšířené mandle palatinové až do dospělosti asymptomatické, zatímco v jiných případech se mohou vyvinout respirační poruchy a další příznaky nemoci.
• Vrozené vady. V procesu tvorby orgánů v prenatálním období lze zaznamenat různé poruchy, které mohou být vyvolány faktory prostředí (např. Znečištěný vzduch, pozadí s vysokým zářením), zranění nebo chronická onemocnění matky, zneužívání alkoholu nebo drog (matkou nebo otcem dítěte). Výsledkem může být vrozené zvětšení nosohltanu mandlí. Genetická predispozice k adenoidům není vyloučena, neexistuje však žádný konkrétní důkaz, který by tuto skutečnost podpořil..
• Časté infekční choroby. Chronická nebo často se opakující (přitěžující) onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida, bronchitida) mohou vést k dysregulaci zánětlivého procesu v lymfoidním prstenu hltanu, což může vést ke zvýšení nazofaryngeální mandle a ke vzniku adenoidů. Zvláštní riziko v tomto ohledu představují akutní respirační virové choroby (ARVI), tj. Nachlazení, chřipka.
• Alergická onemocnění. Mechanismy zánětu během infekce a během vývoje alergických reakcí jsou velmi podobné. Navíc je alergický dětský imunitní systém zpočátku náchylný k výraznějším reakcím v reakci na infekci v těle, což může také přispět k hypertrofii hltanu hltanu..
• Škodlivé faktory prostředí. Pokud dítě dýchá vzduch kontaminovaný prachem nebo škodlivými chemikáliemi po dlouhou dobu, může to vést k neinfekčnímu zánětu lymfoidních formací nosohltanu a růstu adenoidů..

Příznaky adenoidů

Porušení nosního dýchání adenoidy

Je to jeden z prvních příznaků, které se objevují u dítěte s adenoidy. Příčinou respiračního selhání je v tomto případě nadměrné zvýšení adenoidů, které vyčnívají do nosohltanu a brání průchodu vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Charakteristická je skutečnost, že u adenoidů je narušeno pouze nosní dýchání, zatímco dýchání ústy netrpí.

Povaha a stupeň respiračního selhání je určována velikostí hypertrofického (zvětšeného) mandle. Vzhledem k nedostatku vzduchu děti nespí dobře v noci, chrápají a chrápají během spánku, často se probouzejí. Během bdělosti často dýchají ústy, která jsou neustále pootevřená. Dítě může neslyšitelně mluvit, nazálně, „mluvit v nose“..

Jak nemoc postupuje, je pro dítě obtížnější dýchat, jeho celkový stav se zhoršuje. Kvůli nedostatku kyslíku a horšímu spánku může dojít k výraznému zpoždění mentálního a fyzického vývoje..

Rýma s adenoidy

Více než polovina dětí s adenoidy má pravidelný výtok sliznice z nosu. Důvodem je nadměrná aktivita imunitních orgánů nosohltanu (zejména nosohltanu mandlí), jakož i neustálý progresivní zánětlivý proces v nich. To vede ke zvýšení aktivity pohárkových buněk nosní sliznice (tyto buňky jsou zodpovědné za produkci hlenu), což vede ke vzniku rýmy.

Takové děti jsou neustále nuceny nosit šátek nebo ubrousky. V průběhu času může být v oblasti nasolabiálních záhybů spojených s agresivním účinkem sekretovaného hlenu zaznamenáno poškození kůže (zarudnutí, svědění) (nosní hlen obsahuje speciální látky, jejichž hlavní funkcí je ničení a ničení patogenních mikroorganismů pronikajících nosem)..

Adenoidní kašel

Adenoidní porucha sluchu

Poškození sluchu je spojeno s nadměrným množením nosohltanu mandlí, které v některých případech může dosáhnout obrovských rozměrů a doslova blokovat vnitřní (hltavé) otvory zvukových trubic. V tomto případě je nemožné vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubínkové dutiny se postupně rozpouští, v důsledku čehož je narušena pohyblivost bubínkové membrány, což vede ke ztrátě sluchu.

Pokud adenoidy zablokují lumen pouze jedné sluchové trubice, dojde ke snížení sluchu na postižené straně. Pokud jsou obě potrubí ucpaná, bude sluch na obou stranách narušen. V počátečních stádiích onemocnění může být poškození sluchu dočasné, spojené s otokem sliznice nosohltanu a hltanu mandlí při různých infekčních onemocněních této oblasti. Po zánětlivém procesu ustupuje otok tkáně, uvolňuje se lumen sluchové trubice a ztráta sluchu. V pozdějších fázích mohou adenoidní vegetace dosáhnout obrovské velikosti a zcela překrýt mezery zvukovodů, což povede k trvalému poklesu sluchu.

Adenoidní teplota

Adenoidní deformita obličeje

Pokud neošetřené adenoidy 2–3 stupňů (když je nosní dýchání prakticky nemožné), prodloužené dýchání ústy vede k rozvoji určitých změn v kostře obličeje, tj. Vzniká tzv. „Adenoidní tvář“..

"Adenoidní tvář" se vyznačuje:

• Napůl otevřená ústa. Vzhledem k obtížím při nazálním dýchání je dítě nuceno dýchat ústy. Pokud tento stav trvá dostatečně dlouho, může se to stát zvykem, v důsledku čeho bude dítě i po odstranění adenoidů stále dýchat ústy. Náprava tohoto stavu vyžaduje dlouhou a pečlivou práci s dítětem od lékařů i rodičů.
• Prohnutá a protáhlá dolní čelist. Vzhledem k tomu, že dětská ústa jsou neustále otevřená, dolní čelist se postupně prodlužuje a protahuje, což vede k maloklúzi. V průběhu času dochází k určitým deformacím v oblasti temporomandibulárního kloubu, v důsledku čehož se v něm mohou vytvářet kontrakce (fúze)..
• Deformace tvrdého patra. Vyskytuje se v důsledku nedostatku normálního nosního dýchání. Tvrdý patro je vysoké, může se vyvinout nesprávně, což zase vede k nesprávnému růstu a umístění zubů.
• Lhostejný výraz obličeje. Při dlouhém průběhu nemoci (měsíce, roky) je proces dodávky kyslíku do tkání, zejména do mozku, značně narušen. To může vést k výraznému zpoždění dítěte v mentálním vývoji, zhoršené paměti, mentální a emoční činnosti..

Je důležité si uvědomit, že popsané změny se vyskytují pouze s dlouhým průběhem nemoci. Včasné odstranění adenoidů povede k normalizaci nosního dýchání a zabrání změnám v obličejové kostře.

Diagnostika adenoidů

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se poradit se s lékařem ORL (ORL lékař), který provede důkladnou diagnózu a provede přesnou diagnózu.

Pro diagnostiku použitých adenoidů:

• Zadní rinoskopie. Jednoduchá studie, která vám umožní vizuálně posoudit stupeň zvětšení hltanu hltanu. Provádí se pomocí malého zrcadla, které lékař vkládá ústy do krku. Studie je bezbolestná, proto ji lze provést pro všechny děti a nemá prakticky žádné kontraindikace.

• Prstové vyšetření nosohltanu. Také docela informativní studie, která vám umožní dotknout se určit míru zvětšení mandlí. Před vyšetřením si doktor nasadí sterilní rukavice a stojí na boku dítěte, poté přitlačí vnější prst prstem na tvář (aby se zabránilo uzavření čelistí a traumatu) a svým ukazováčkem rychle zkoumá adenoidy, výběry a zadní stěnu nosohltanu..
• Rentgenové studie. Jednoduchá radiografie v přímé a laterální projekci umožňuje identifikovat adenoidy, které dosáhly velkých rozměrů. Někdy jsou pacienti přiřazeni k počítačové tomografii, která vám umožní lépe posoudit povahu změn ve hltanu hltanu, stupeň překrývání choanů a další změny.
• Endoskopické vyšetření. Úplně podrobné informace mohou poskytnout endoskopické vyšetření nosohltanu. Jeho podstatou je zavedení endoskopu (speciální flexibilní trubice, na jejímž konci je připojena videokamera) do nosohltanu nosem (endoskopická rinoskopie) nebo ústy (endoskopická epipharingoskopie), zatímco data z kamery jsou přenášena na monitor. To vám umožní vizuálně prozkoumat adenoidy, posoudit stupeň průchodnosti choanů a zvukových trubic. Aby se zabránilo nepříjemným pocitům nebo reflexnímu zvracení, je 10-15 minut před zahájením studie ošetřena sliznice hltanu anestetickým sprejem - látka, která snižuje citlivost nervových zakončení (například lidokain nebo novokain)..
• Audiometrie Detekuje poškození sluchu u dětí s adenoidy. Podstata postupu je následující - dítě sedí v křesle a nasazuje sluchátka, po kterých lékař začne zapínat zvukové nahrávky určité intenzity (zvuk je dodáván nejprve do jednoho ucha, poté do druhého). Když dítě uslyší zvuk, měl by dát signál.
• Laboratorní testy. Laboratorní testy nejsou pro adenoidy povinné, protože vám neumožňují potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Současně vám bakteriologické vyšetření (setí nátěru z nosohltanu na živném médiu za účelem identifikace bakterií) někdy umožní určit příčinu onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Změny v obecné analýze krve (zvýšení koncentrace leukocytů nad 9 x 10 9 / la zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) o více než 10 - 15 mm za hodinu) mohou naznačovat přítomnost infekčního a zánětlivého procesu v těle.

Stupeň zvýšení adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidní vegetace existují:

• Adenoidy 1. stupně. Klinicky se toto stadium nemusí projevit. Ve dne dítě volně dýchá nosem, v noci však může dojít k narušení nosního dýchání, chrápání, vzácných probuzení. Je tomu tak proto, že v noci sliznice nosohltanu mírně bobtná, což vede ke zvýšení velikosti adenoidů. Ve studii nosohltanu lze stanovit adenoidní výrůstky malých velikostí, pokrývající až 30 - 35% vomeru (kost účastnící se na tvorbě nosní přepážky), mírně se překrývající lumen choanas (otvory spojující nosní dutinu s nosohltákem).
• Adenoidy 2. stupně. V tomto případě adenoidy rostou natolik, že pokrývají více než polovinu vomeru, což již ovlivňuje schopnost dítěte dýchat nosem. Nasální dýchání je obtížné, ale stále zachované. Dítě často dýchá ústy (obvykle po fyzické námaze, emočním přetížení). V noci dochází k silnému chrápání, častému probuzení. V této fázi se může objevit nadměrný nosní hlen, kašel a další příznaky nemoci, ale známky chronického nedostatku kyslíku jsou extrémně vzácné..
• Adenoidy 3. stupně. S onemocněním stupně 3, hypertrofický hltan mandlí zcela blokuje choanu, což znemožňuje nosní dýchání. Všechny výše popsané příznaky jsou velmi výrazné. Objevují se příznaky kyslíkového hladovění a může se objevit vývoj, deformace obličejového skeletu, opoždění dítěte v mentálním a fyzickém vývoji atd..

Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku

Volba léčby závisí nejen na velikosti adenoidů a délce onemocnění, ale také na závažnosti klinických projevů. Současně stojí za zmínku, že extrémně konzervativní opatření jsou účinná pouze u onemocnění 1. stupně, zatímco adenoidy 2. – 3..

Léky na adenoidy

Cílem lékové terapie je eliminovat příčiny nemoci a zabránit dalšímu rozšíření faryngeální mandle. Za tímto účelem lze použít léky z různých farmakologických skupin, které mají lokální i systémové účinky..

Drogová léčba adenoidů

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že existují systémové projevy bakteriální infekce nebo jsou-li patogenní bakterie vylučovány ze sliznice nosohltanu a adenoidů. Tyto léky mají škodlivý účinek na cizí mikroorganismy současně, prakticky bez ovlivnění buněk lidského těla.

Histamin je biologicky aktivní látka, která má řadu účinků na úrovni různých tkání v těle. Postup zánětlivého procesu v hltanu mandlí vede ke zvýšení koncentrace histaminu v jeho tkáních, což se projevuje expanzí krevních cév a uvolňováním tekuté části krve do mezibuněčného prostoru, otokem a hyperémií (zarudnutí) sliznice hltanu..

Antihistaminika blokují negativní účinky histaminu a vylučují některé klinické projevy nemoci.

Uvnitř omývejte plnou sklenicí teplé vody.

• Děti do 6 let - 2,5 mg dvakrát denně.
• Dospělí - 5 mg dvakrát denně.

• Děti do 6 let - 0,5 mg 1 - 2krát denně.
• Dospělí - 1 mg 2krát denně.

Tyto léky obsahují různé vitaminy, které jsou nezbytné pro normální růst dítěte, jakož i pro správné fungování všech systémů jeho těla.

U adenoidů mají zvláštní význam:

• Vitaminy B - regulují metabolické procesy, nervový systém, hematopoézu atd.
• Vitamin C - zvyšuje nespecifickou aktivitu imunitního systému.
• Vitamin E - nezbytný pro normální fungování nervového a imunitního systému.

Je důležité si uvědomit, že multivitaminy jsou léky, jejichž nekontrolované nebo nesprávné použití může způsobit řadu nežádoucích účinků..

Uvnitř 1 kapsle denně po dobu 1 měsíce, po které by měla být provedena přestávka na 3-4 měsíce.

Uvnitř 1 tableta 1krát denně. Nedoporučuje se pro děti do 12 let..

Tento lék má schopnost zvyšovat nespecifické ochranné funkce imunitního systému dítěte, čímž snižuje pravděpodobnost opakovaných infekcí bakteriálními a virovými infekcemi..

Tablety by měly být rozpuštěny každé 4 až 8 hodin. Průběh léčby je 10 až 20 dní.

Kapky a spreje do nosu s adenoidy

Lokální užívání drog je nedílnou součástí konzervativní léčby adenoidů. Použití kapek a sprejů zajišťuje dodávání léčiv přímo do sliznice nosohltanu a zvětšené hltanu mandlí, což umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku.

Místní léky na adenoidy

Děti - 10 - 25 mg na kilogram tělesné hmotnosti (mg / kg) 3-4krát denně. Dospělí - 750 mg 3krát denně (intravenózně nebo intramuskulárně).

Děti - 12 mg / kg 3krát za knock. Dospělí - 250 - 500 mg 2 - 3krát denně.

Děti - 10 - 15 mg / kg 2 - 3krát denně. Dospělí - 500–1 000 mg 2-4krát denně.

Děti do 12 let - 5 mg jednou denně. Dospělí - 10 mg jednou denně.

Dospělí - 1 až 2 tablety 1krát denně (ráno nebo na oběd). Děti - půl tablety 1krát denně současně.

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Tyto spreje obsahují hormonální léky, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Snižte otok tkání, snižte intenzitu tvorby hlenu a zastavte další nárůst adenoidů.

Léčivo obsahuje protein stříbrný, který má protizánětlivé a antibakteriální účinky..

Kapky do nosu by měly být aplikovány 3x denně po dobu 1 týdne.

• Děti do 6 let - 1 kapka do každé nosní pasáže.
• Děti od 6 let a dospělí - 2 až 3 kapky do každé nosní cesty.

Obsahuje rostlinné, živočišné a minerální složky s protizánětlivými a antialergickými účinky.

Při lokální aplikaci má antibakteriální, protizánětlivé a vazokonstrikční účinky a také stimuluje imunitní systém..

Nastříkejte 2 až 3 kapky do každého nosního kanálu 3krát denně po dobu 4 až 6 týdnů. Průběh léčby lze opakovat za měsíc..

Při lokální aplikaci způsobuje tento lék zúžení krevních cév nosní sliznice a nosohltanu, což vede ke snížení otoků tkání a snadnějšímu dýchání nazální..

Sprej nebo kapky do nosu jsou injikovány do každého nosního průchodu 3x denně (dávka je určena formou uvolnění).

Délka léčby by neměla přesáhnout 7-10 dnů, protože to může vést k rozvoji nežádoucích účinků (například k hypertrofické rinitidě - patologické proliferaci nosní sliznice)..

Výplach nosní dutiny s adenoidy

Pozitivní účinky oplachování nosu jsou:

• Mechanické odstranění hlenu a patogenních mikroorganismů z povrchu nosohltanu a adenoidů.
• Antimikrobiální účinek solných roztoků.
• Protizánětlivý účinek.
• Decongestant akce.

Lékárenské formy oplachovacích roztoků jsou k dispozici ve speciálních nádobách s dlouhou špičkou zasunutou do nosních cest. Pokud používáte domácí roztoky (1 - 2 čajové lžičky soli na 1 šálek teplé vařené vody), můžete použít injekční stříkačku nebo jednoduchou injekční stříkačku na 10 - 20 ml.

Nos můžete opláchnout jedním z následujících způsobů:

• Nakloňte hlavu tak, aby jeden nosní kanál byl vyšší než druhý. Do vstupní nosní dírky se zavede několik mililitrů roztoku, který by měl protékat dolní nosní dírkou. Postup opakujte 3-5krát.
• Nakloňte hlavu dozadu a vstříkněte 5 - 10 ml roztoku do jednoho nosního průchodu, přičemž zadržujte dech. Po 5 - 15 sekundách nakloňte hlavu dolů a nechte vytéct roztok a potom opakujte postup 3-5krát.

Výplach nosu by měl být prováděn 1 až 2krát denně. Nepoužívejte příliš koncentrované solné roztoky, protože to může vést k poškození nosní sliznice, nosohltanu, dýchacích cest a zvukových trubic..

Adenoidní inhalace

Inhalace je jednoduchá a účinná metoda, která vám umožňuje dodávat lék přímo na místo jeho expozice (na sliznici nosohltanu a adenoidy). Pro inhalaci lze použít speciální zařízení nebo improvizované prostředky..

V přítomnosti adenoidů se doporučuje použít:

• Suchá inhalace. K tomu můžete použít jedle, eukalyptus, máty peprné, 2 - 3 kapky, které by se měly nanést na čistý kapesník a nechat dítě v něm dýchat po dobu 3 - 5 minut.
• Mokrá inhalace. V tomto případě musí dítě dýchat částice léčivých látek obsahující páry. Do čerstvě převařené vody lze přidat stejné oleje (každá po 5-10 kapkách), potom by se dítě mělo ohnout nad vodní nádrží a dýchat páru po dobu 5-10 minut.
• Vdechnutí soli. Do 500 ml vody přidejte 2 lžičky soli. Roztok se uvede do varu, odstraní se z tepla a vdechuje pára po dobu 5 až 7 minut. Do roztoku můžete také přidat 1 - 2 kapky éterických olejů.
• Vdechnutí nebulizéru Nebulizér je speciální nebulizér, ve kterém je umístěn vodný roztok terapeutického oleje. Lék ho rozprašuje na malé částice, které vstupují do nosu pacienta trubicí, zavlažují sliznice a pronikají na nepřístupná místa.

Pozitivní účinky inhalace jsou:

• hydratace sliznice (s výjimkou suchých inhalací);
• zlepšení krevního oběhu v mukózní membráně nosohltanu;
• snížení počtu sliznic;
• zvýšené lokální ochranné vlastnosti sliznice;
• protizánětlivý účinek;
• decongestant akce;
• antibakteriální účinek.

Fyzioterapie pro adenoidy

Účinek fyzické energie na sliznici umožňuje zvýšit její nespecifické ochranné vlastnosti, snížit závažnost zánětlivých jevů, odstranit některé příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

U adenoidů je předepsáno:

• Ultrafialové záření (UV). K ozáření sliznic nosu se používá speciální aparát, jehož dlouhá špička se střídavě vkládá do nosních cest (to zabraňuje vstupu ultrafialových paprsků do očí a jiných částí těla). Má antibakteriální a imunostimulační účinky.
• Ozonová terapie Aplikace ozonu (aktivní forma kyslíku) na sliznice nosohltanu má antibakteriální a antifungální účinek, stimuluje lokální imunitu a zlepšuje metabolické procesy v tkáních.
• Laserová terapie Laserová expozice vede ke zvýšení teploty sliznice nosohltanu, expanzi krve a lymfatických cév a ke zlepšení mikrocirkulace. Laserové záření také poškozuje mnoho forem patogenních mikroorganismů..

Adenoidní dechová cvičení

Respirační gymnastika zahrnuje provedení určitých fyzických cvičení, spojená se současným dýcháním podle zvláštního schématu. Je třeba poznamenat, že dechová cvičení jsou indikována nejen pro léčebné účely, ale také k obnovení normálního nosního dýchání po odstranění adenoidů. Faktem je, že s progresí nemoci může dítě dýchat ústy po dlouhou dobu, a tak „zapomenout“, jak správně dýchat nosem. Aktivní provedení souboru cvičení pomáhá obnovit normální nosní dýchání u těchto dětí během 2 až 3 týdnů.

U adenoidů přispívají dechová cvičení k:

• snížit závažnost zánětlivých a alergických procesů;
• snížení množství sekretovaného hlenu;
• snížit závažnost kašle;
• normalizace nosního dýchání;
• zlepšení mikrocirkulace a metabolických procesů ve sliznici nosohltanu.

Respirační gymnastika zahrnuje následující cvičení:

• 1 cvičení. Ve stálé poloze musíte provést 4 - 5 ostrých aktivních dechů nosem, poté, co každý z nich by měl následovat pomalu (do 3 - 5 sekund), pasivní výdech ústy.
• 2 cvičení. Výchozí pozice - postavení, nohy k sobě. Na začátku cvičení byste měli tělo pomalu naklánět dopředu a rukama se snaží dostat na podlahu. Na konci náklonu (když se ruce téměř dotýkají podlahy) je třeba se zhluboka nadechnout nosem. Při návratu do výchozí polohy by se výdech měl provádět pomalu..
• 3 cvičení. Výchozí pozice - postavení, šířka ramen od sebe. Začněte cvičit pomalým dřepem, na jehož konci byste se měli zhluboka nadechnout. Vydechování se také provádí pomalu, hladce ústy..
• 4 cvičení. Když stojíte na nohou, měli byste střídavě otočit hlavu doprava a doleva, pak ji naklonit dopředu a dozadu, zatímco na konci každého zatočení a naklonění se zhluboka nadechněte nosem a poté pasivně vydechněte ústy..

Každé cvičení by mělo být opakováno 4-8krát a celý komplex by měl být prováděn dvakrát denně (ráno a večer, ale nejpozději hodinu před spaním). Pokud dítě během cvičení začne pociťovat bolesti hlavy nebo závratě, měla by se snížit intenzita a délka výuky. Výskyt těchto příznaků lze vysvětlit skutečností, že příliš časté dýchání vede ke zvýšenému vylučování oxidu uhličitého (vedlejší produkt buněčného dýchání) z krve. To vede k zúžení krevních cév a nedostatku kyslíku na úrovni mozku..

Léčba adenoidů lidovými prostředky doma

Tradiční medicína má širokou škálu léků, které mohou eliminovat příznaky adenoidů a urychlit zotavení pacienta. Je však důležité si uvědomit, že neadekvátní a předčasná léčba adenoidů může vést k řadě závažných komplikací, proto by se před zahájením vlastní léčby měli poradit se svým lékařem.

K léčbě adenoidů můžete použít:

• Výtěžek z propolisu. Do 500 ml vody se přidá 50 gramů drceného propolisu a inkubuje se ve vodní lázni po dobu jedné hodiny. Kmen a brát perorálně půl lžičky 3-4 krát denně. Má protizánětlivé, antimikrobiální a antivirové účinky a také posiluje imunitní systém..
• Aloe šťáva. Pro lokální použití by měla být do každé nosní pasáže vpravena 1 až 2 kapky aloe šťávy 2 až 3krát denně. Má antibakteriální a svíravé účinky.
• Kolekce dubové kůry, třezalky a máty. Chcete-li připravit sbírku, musíte smíchat 2 plné lžíce nasekané dubové kůry, 1 lžíci třezalky a 1 lžíci máty peprné. Výslednou směs nalijte 1 litrem vody, přiveďte k varu a vařte 4 až 5 minut. Ochladí se při pokojové teplotě po dobu 3 až 4 hodin, namíchá se a vlije se 2 až 3 kapky kolekce do každého nosního průchodu dítěte ráno a večer. Má svíravé a antimikrobiální účinky.
• Rakytníkový olej. Má protizánětlivé, imunostimulační a antibakteriální účinky. Měl by být používán dvakrát denně a do každé nosní cesty vpravit 2 kapky.

Děti od 6 do 12 let - 1 dávka (1 injekce) v každém nosním průchodu 1krát denně. Dospělí a děti od 12 let - 1 až 2 injekce 1krát denně.

Děti do 6 let - 1 injekce do každé nosní pasáže 2 až 4krát denně. Děti od 6 let a dospělí - 2 injekce do každé nosní pasáže 4 - 5krát denně.