Adenoiditida

Jak léčit adenoidy u dětí doma, je otázka, kterou často kladou matky dětí ve věku 3–6 let. Adenoidní vegetace se často vyskytuje v tomto věku a bez řádného ošetření se rychle vyvíjí, což způsobuje nepohodlí a špatné zdraví dítěte. Zarostlé adenoidy znemožňují dýchání nosem, což vede k hypoxii a rozvoji různých komplikací - od defektů vzhledu po vývojová zpoždění.

Mezitím, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, lze nemoc vyléčit, aniž byste se museli uchýlit k operaci. Moderní prostředky umožňují konzervativní léčbu léky, včetně lidových léků a fyzioterapeutických procedur, aby byly doma docela úspěšné, ale léčbu by měl předepisovat a kontrolovat pouze otolaryngolog (ENT)..

Léčba adenoidů u dětí doma

Léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění a na odstranění příznaků. Doma je možné použít mnoho různých lidových prostředků, které je třeba kombinovat s klasickými drogami..

Je prokázáno, že v důsledku dýchání ústy tělo ztrácí asi 20% kyslíku. Mozek nejcitlivější na hypoxii, mozek, je tímto primárně ovlivněn..

Léčba začíná mytím nosní dutiny. Tento postup je zaměřen na odplavení infekce (debridement), zánětlivé exsudáty, jakož i na snížení otoku a obnovení obstrukce dýchacích cest. Za tímto účelem použijte následující nástroje:

1. Solný roztok je nejjednodušší a nejúčinnější lék. Připravuje se hypertonický roztok: lžičku soli nařeďte ve sklenici teplé vařené vody a důkladně promíchejte. Tento roztok je promýván každou nosní dírkou 3-4krát denně, měl by být promýván, dokud se z nosní dutiny nevylije čistý roztok, aniž by došlo k mukopurulentnímu výtoku.
2. Farmaceutický heřmánek. Příprava odvarku: 1 čajová lžička sušených heřmánkových květin lékárna nalijte 100 ml vroucí vody. Trvejte na tom, jednu nebo dvě hodiny, pak filtrujte přes sýr (aby se zabránilo filtrování, můžete si koupit čaj z lékárny heřmánku, zabalený do filtračních sáčků; v tomto případě vezměte 1 filtrační sáček na 100 ml vroucí vody). Opláchněte si nosní průchody stejným způsobem jako u fyziologického roztoku.
3. Měsíček. Připraví se infuze: lžička sušených měsíčkových květů se nalije sklenicí vroucí vody, trvá po dobu jedné hodiny (do úplného vychladnutí), filtruje se. Výsledná infuze může být použita k mytí nosu a kloktání, když jsou mandle zapojeny do zánětlivého procesu (angíny)..

Tradiční medicína je účinná pouze v počátečním stádiu nemoci. Pokud tradiční medicína neměla požadovaný účinek nebo je nemoc již ve druhém stádiu, je nutná farmakoterapie.

Další fází léčby je eliminace zánětu - hlavní příčina obstrukce dýchacích cest. Chcete-li to provést, můžete použít následující přírodní prostředky:

1. Aloe juice - tato rostlina má celý arzenál fytoncidů, které mají antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Masité listy aloe jsou odříznuty, uchovávány v lednici asi 6 hodin, poté zabaleny do gázy a vymačkané šťávy. Pokud má dítě 3 a více let, může mu být instalována čistá čerstvě vymačkaná šťáva z aloe, 3-5 kapek do každé nosní dírky. Děti mladší tří let se vštípí šťávou z aloe zředěnou ve vroucí vodě v poměru 1: 1. Aloe šťáva rychle ztrácí své léčivé vlastnosti, proto se doporučuje před každým zákrokem vymačkat čerstvé.
2. Esenciální olej z eukalyptu. Eukalyptový olej má silný antiseptický účinek, ale čistý olej se nepoužívá, protože může způsobit popálení sliznice a alergickou reakci. Před použitím se míchá v neutrálním rozpouštědle, vazelína nebo rafinovaný rostlinný olej může hrát svou roli. 3 kapky éterického oleje se kapají do čajové lžičky rozpouštědla smíchané. Výsledná směs se vlije do nosu - 2-3 kapky 2-3 krát denně.
3. Propolis. Jedná se o účinný nástroj, ale lze jej použít pouze v případě, že dítě není alergické na včelí produkty. Vezměte jednu lžičku propolisu, přidejte 10 lžiček rafinované zeleniny nebo másla, roztavte ve vodní lázni, dokud se ingredience úplně nerozpustí. Po ochlazení se získá masti, kterou je každá nosní dírka namazána vatovým tamponem. Bavlněnou vlnu můžete také namočit do nerafinované masti, poté ji ochladit a utěsnit nosní dutinu. Čas tamponády by měl přesáhnout jednu a půl hodiny.
4. Thuja olej. Jeden z nejpopulárnějších ošetření adenoidů u dětí. Používá se v koncentraci 15%. Thuja olej kape 2–5 kapek do každé nosní dírky třikrát denně. Děti do 3 let se doporučuje ředit olej vodou.
5. Vlaštovičník. Bujón se připravuje nalitím dvou polévkových lžic suché směsi a dvou sklenic vody a vařením po dobu 10-15 minut za nízké teploty. Výsledná kapalina se ochladí, filtruje se a použije se k propláchnutí nosu a kloktadla.
6. Rakytníkový olej. Olej se kape do 2-3 kapek do každé nosní dírky dvakrát denně. Průběh léčby trvá dva týdny..
7. Hřebíček. Připravuje se odvar z deseti pupenů a půl sklenice vody. Vaří se, trvá na tom 2 hodiny, ochladí se a filtruje se. Odvar z hřebíčku vštípne nos do 3 kapek až 4krát denně. Léčba adenoidů u hřebíčků u dětí doporučuje Dr. Komarovsky.

Průběh léčby adenoidů doma lze doplnit imunostimulací bylinných přípravků, například echinaceou. Extrakt z echinacey lze zakoupit v lékárně nebo si ji můžete připravit sami. K tomu se 100 g suroviny nalije do 1 litru vroucí vody, trvá na tom 2 hodiny a poté se filtruje. Vývar se bere perorálně v 50 ml třikrát denně. Tento nástroj nelze použít k léčbě dětí mladších než 1 rok..

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení by inhalace neměla být prováděna horkým vzduchem, párou z vroucího roztoku léčivých bylin nebo vařených brambor.

Tradiční medicína je účinná pouze v počátečním stádiu nemoci. Pokud tradiční medicína neměla požadovaný účinek nebo je nemoc již ve druhém stádiu, je nutná farmakoterapie. Léčba je převážně lokální. Podle indikací se předepisují antialergická léčiva (ke snížení otoku), protizánětlivá vazokonstrikční léčiva. S rozvojem adenoiditidy mohou být předepisována systémová léčiva, včetně antibiotik, antipyretik.

Ve stadiu chronického zánětu je domácí léčba doplněna fyzioterapií. Používají se inhalace, UHF terapie, elektroforéza, UV záření. Inhalace teplým vzduchem s drogami zlepšují cirkulaci v tkáních a zmírňují otoky. UHF (ultrafrekvenční proud) se používá k zahřívání tkání a ke zlepšení metabolických procesů v nich. Pomocí elektroforézy se léky dodávají přímo na místo nemoci. UVD podporuje asanaci sliznice.

Kromě léčby domácími a farmaceutickými léky se často předepisují dechová cvičení, která bez jakýchkoli vedlejších účinků pomáhají obnovit nosní průchodnost a odstranit hypoxii. Dýchací cvičení umožňují účinnou léčbu dětí doma bez chirurgického zákroku, ale musí být prováděna pravidelně, denně, po dobu 3-4 týdnů a někdy i déle. Gymnastický respirační komplex je obvykle vybírán lékařem, můžete použít hotový komplex respirační gymnastiky Strelnikova, který byl vyvinut pro zpěváky, kteří mají problémy s hlasem, ale ukázalo se, že je účinný i při jiných respiračních onemocněních, včetně dětí.

Ve stadiu chronického zánětu je domácí léčba doplněna fyzioterapií. Používají se inhalace, UHF terapie, elektroforéza, UV záření..

Je důležité věnovat pozornost mikroklimatu v místnosti - teplota vzduchu by se měla pohybovat v rozmezí 18–20 ° C, přičemž byste měli dbát na vlhkost v místnosti, která by měla dosáhnout 60-70% (suchý vzduch pomáhá udržovat zánětlivé procesy). V některých případech je vhodné použít zvlhčovač. Mokré čištění by mělo být prováděno pravidelně. Mořský vzduch má dobrý terapeutický účinek..

Co se nedoporučuje k léčbě adenoidů u dětí?

Děti s adenoidy se nedoporučují užívat horké koupele, chodit do lázeňského domu a obecně přehřívat tělo, zejména při exacerbaci adenoiditidy. Také byste neměli jíst velmi horké a velmi studené nápoje, jakož i nápoje a potraviny, které dráždí sliznici (kyselé, kořeněné, kořeněné). Podchlazení je kontraindikováno.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení by inhalace neměla být prováděna horkým vzduchem, párou z vroucího roztoku bylin nebo vařených brambor. Povolena je pouze horká pára, pro kterou se používá rozprašovač.

Lokální aplikace alkoholického roztoku jodu na sliznici nosních cest a nosohltanu může být nebezpečná.

Co způsobuje rozvoj adenoidů

Adenoidy jsou kompenzační hypertrofie hltanu hltanu, její zvýšení v reakci na chronický nebo častý akutní zánět.

Mandle je velká akumulace lymfoidní tkáně v nosohltanu, oblečená v epiteliální kapsli. Tato formace chrání horní dýchací cesty před infekcí, takže první, kdo ránu. V podmínkách nedostatečně rozvinuté imunity u dětí se mandle ne vždy vyrovnají se svou funkcí, často se zanícují. Neustálá stimulace (infekční nebo alergický zánět) přispívá ke zvýšení objemu lymfoidní tkáně. Tělo dítěte kompenzuje funkční nedostatečnost mandle, proto mluví o kompenzační hypertrofii.

Můžete použít ready-made komplex respirační gymnastiky Strelnikova, která byla vyvinuta pro zpěváky, kteří mají problémy s hlasem, ale prokázala svou účinnost v případě jiných onemocnění dýchacích cest, včetně dětí.

Normálně se po imunitní reakci vrátí mandle do normální velikosti. Ale často v podmínkách nadměrné aktivity je tkáň vyčerpaná a zůstává hypertrofická.

Samostatně stojí za to zdůraznit zánět nosohltanu mandlí - adenoiditidu. Tento stav se vyvíjí rychleji než adenoidy, ale dobře se hodí k léčbě antibakteriálními a protizánětlivými léky. Lékař provádí diferenciální diagnostiku, ale rozdíl je patrný i v systémových projevech - zvýšená tělesná teplota, zhoršení celkového stavu dítěte s adenoiditidou.

Jak určit adenoidy u dítěte

Proces tkáňové hypertrofie je dlouhý a trvá déle než jeden měsíc, takže může být obtížné si všimnout adenoidů v raných stádiích. K prvním klinickým projevům dochází, když je adenoidy blokována více než třetina dýchacího traktu - to znamená, když hypertrofie dosáhla druhého a třetího stupně. Poté se objeví následující příznaky:

• hlasité čichání při dýchání;
• chrápání bez zjevného důvodu (rýma, nosní kongesce, otok);
• apnoe (krátkodobé zástavy dýchání) ve snu, následované několika hlubokými reflexními dechy, dítě doslova lapá po vzduchu ve spánku;
• výrazné zhoršení nazálního dýchání, dítě dýchá ústy, a proto je ústa neustále pootevřená;
• změna tónu hlasu, který se stává méně zvučným;
• nosní, dítě říká „v nose“;
• zhoršení spánku - pacient nemůže spát dlouho, probouzí se několikrát za noc;
• snížená fyzická aktivita, únava, letargie ráno, zhoršení vytrvalosti a fyzických kvalit;
• kognitivní porucha - poškození paměti, prodloužená reakční doba na smyslové informace, pokles mentální aktivity;
• ztráta sluchu, časté záněty středního ucha.

Děti s adenoidy se nedoporučují užívat horké koupele, chodit do lázeňského domu a obecně přehřívat tělo, zejména při exacerbaci adenoiditidy.

Pokud u dospělých toto onemocnění způsobuje hlavně nepohodlí a vznikají jen občasné komplikace, pak u dětí mohou dlouhodobé adenoidy vést k nevratným následkům. Jde o hypoxický stav - nedostatek kyslíku kvůli nedostatku nosního dýchání. Je prokázáno, že v důsledku dýchání ústy tělo ztrácí asi 20% kyslíku. Mozek, mozek nejcitlivější na hypoxii, je primárně ovlivněn. U dětí se aktivně vyvíjí, takže jeho spotřeba kyslíku je ještě větší než u dospělých. Nejnebezpečnější je prodloužená hypoxie pro děti do 5 let, může to vést k vývojovým zpožděním, duševním i fyzickým.

V důsledku neustálého dýchání ústy se mění struktura lebky obličeje, deformují se nosní ulity, tvoří se charakteristický „adenoidní typ“ obličeje s podlouhlým oválem a se změněným tvarem úst. Tvar zubů a chrupů, skus také trpí, chrupavkové prvky lebky se mění.

Je důležité diagnostikovat nemoc včas a aktivně ji léčit, čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úspěch konzervativní terapie a úplné uzdravení.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Adenoidy u dětí

Adenoidy u dětí - nadměrná proliferace lymfoidní tkáně hltanu (nosohltanu) mandle doprovázená porušením její ochranné funkce. Adenoidy u dětí se projevují poruchou nazálního dýchání, rinofonie, ztráty sluchu, chrápání ve spánku, opakovaných infekcí otitis media a katarálních infekcí, astenického syndromu. Diagnóza adenoidů u dětí zahrnuje konzultaci s dětským otolaryngologem s digitálním vyšetřením nosohltanu, zadní rinoskopie, endoskopické rinoskopie a epifaryngoskopie a rentgenem nosohltanu. Léčba adenoidů u dětí může být prováděna konzervativními metodami (antibiotika, stimulanty imunity, FTL) nebo chirurgicky (adenotomie, endoskopické odstranění, laserové odstranění, kryodestrukce).

ICD-10

Obecná informace

Adenoidy u dětí - nadměrná hypertrofie adenoidní tkáně tvořící nosohltanu. Adenoidy u dětí zaujímají na prvním místě mezi všemi onemocněními horních cest dýchacích v dětské otolaryngologii, což představuje asi 30%. U 70–75% jsou adenoidy diagnostikovány u dětí ve věku 3–10 let; méně často v kojeneckém věku a u dětí starších 10 let. Od přibližně 12 let adenoidní vegetace hltanu mandlí podléhají zpětnému vývoji a prakticky atrofii ve věku 17–18 let. Ve vzácných případech (méně než 1%) jsou adenoidy detekovány u dospělých.

Nohavice nosohltanu nebo hltanu se nacházejí v oblasti klenby hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s dalšími lymfoidními strukturami hltanu (palatina, tubální a lingvální mandle) tvoří nazofaryngeální mandle tzv. Valdeyer-Pirogovův prsten, který působí jako ochranná bariéra v cestě infekce v těle. Normálně je nazofaryngeální mandle malá a je definována jako mírné zvýšení pod hlenovou sliznicí. Adenoidy u dítěte jsou velmi zvětšenou hltanu hltanu, která částečně překrývá nosohltanu a hltanu otvory Eustachových trubic, což je doprovázeno narušením volného nazálního dýchání a sluchu.

Příčiny adenoidů

Adenoidy u dětí mohou být způsobeny vrozenými vlastnostmi dětského těla - tzv. Lymfaticko-hypoplastickou diatézou - anomálií ústavy, doprovázenou oslabením imunitního systému, endokrinními poruchami. Děti s lymfo-hypoplastickou diatézou často trpí proliferací lymfoidní tkáně - adenoidy, lymfadenopatie. Adenoidy se často vyskytují u dětí s hypotyreózou - stagnující, pastovitá, apatická, neaktivní, s hyperstenickou postavou.

Nepříznivé účinky na tvorbu imunitního systému dítěte jsou způsobeny nitroděložními infekcemi, příjmem těhotných léků, vystavením plodu fyzikálním faktorům a toxickým látkám (ionizující záření, chemikálie). Hlavní příčiny vývoje adenoidů u dětí jsou:

• Nemoci horních cest dýchacích. Častá akutní a chronická faryngitida, angína, laryngitida.
• Akutní respirační infekce. Chřipka, SARS, spalničky, záškrty, šarlatová horečka, černý kašel, zarděnky atd..
• Specifické infekce. Syfilisová infekce (vrozená syfilis), tuberkulóza může hrát roli v růstu adenoidů u dětí.

Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat jako izolovaná patologie lymfoidní tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angíny. Mezi další důvody vedoucí ke vzniku adenoidů u dětí patří zvýšené alergie v těle dítěte, hypovitaminóza, nutriční faktory, plísňové infestace, nepříznivé sociální podmínky atd. Převládající výskyt adenoidů u předškolních dětí je s největší pravděpodobností způsoben tvorbou imunologické reaktivity pozorované během tohoto období (4-6 let).

Pathanatomy

Nohavice nosohltanu nebo hltanu se nacházejí v oblasti klenby hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s dalšími lymfoidními strukturami hltanu (palatina, tubální a lingvální mandle) tvoří nazofaryngeální mandle tzv. Valdeyer-Pirogovův prsten, který slouží jako ochranná bariéra pro cestu infekce v těle.

Normálně je nazofaryngeální mandle malá a je definována jako mírné zvýšení pod hlenovou sliznicí. Adenoidy u dítěte jsou velmi zvětšenou hltanu hltanu, která částečně překrývá nosohltanu a hltanu otvory Eustachových trubic, což je doprovázeno narušením volného nazálního dýchání a sluchu.

Patogeneze

Selhání imunitního systému dítěte spolu s konstantní a vysokou bakteriální kontaminací vede k lymfocytární lymfoblastické hyperplázii nosohltanu mandlí, což je mechanismus kompenzace zvýšené infekční zátěže. Významné zvýšení nazofaryngeální tonzily je doprovázeno poruchou volného nazálního dýchání, narušeným transportem sliznice a výskytem stagnace hlenu v nosní dutině.

Současně se v nosohltanu fixují alergeny, bakterie, viry, cizí částice, které ulpívají do nosní dutiny proudem vzduchu přicházejícím do hlenu, a stávají se spouštěči infekčního zánětu. V průběhu času se tedy adenoidy u dětí stávají ohniskem infekce, která se šíří do sousedních i vzdálených orgánů. Sekundární zánět adenoidní tkáně (adenoiditida) vede k ještě většímu zvýšení hmotnosti hltanu hltanu.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti lymfoidní vegetace se u dětí rozlišují III. Stupně adenoidů.

• I - adenoidní vegetace se šíří do horní třetiny nosohltanu a horní třetiny vomeru. Pohodlí a potíže s nosním dýcháním u dítěte jsou zaznamenány pouze v noci, během spánku.
• II - adenoidní vegetace překrývá polovinu nosohltanu a polovinu vomeru. Typicky výrazné potíže s nosním dýcháním ve dne, noční chrápání.
• III - adenoidní vegetace vyplňuje celý nosohltanu, zcela zakrývá otvírák, dosahuje úrovně zadního okraje spodní nosní konchy; někdy adenoidy u dětí mohou vyčnívat do lumen orofaryngu. Nosní dýchání je nemožné, dítě dýchá výhradně ústy.

Příznaky adenoidů u dětí

Klinické projevy adenoidů u dětí jsou spojeny s kombinací tří faktorů: mechanické překážky způsobené zvýšením nosohltanu mandlí, narušením reflexních spojení a rozvojem infekce v adenoidní tkáni.

Mechanická překážka nosohltanu a choanu je doprovázena narušením nazálního dýchání. Obtíže při nazální inhalaci a výdechu mohou být střední (s adenoidy I stupně u dětí) nebo závažné, až do úplné nemožnosti dýchání nosem (s adenoidy II, III stupně). Tlak lymfoidní tkáně na cévy sliznice vede k otokům a rozvoji perzistentního výtoku z nosu. To zase ztěžuje dýchání nosem..

Adenoidy u kojenců vedou k obtížím při sání a v důsledku toho k systematické podvýživě a podvýživě. Snížená oxygenace krve je doprovázena vývojem anémie u dětí. Kvůli potížím s nosním dýcháním spí děti s adenoidy s otevřenými ústy, chrápáním ve spánku a často se probouzejí. Nedostatečný noční spánek má za následek apatii a letargii ve dne, únavu, slabou paměť a špatný výkon studentů..

Přítomnost adenoidů tvoří rozpoznatelný typ obličeje, který se vyznačuje neustále napůl otevřenými ústy, hladkými nasolabiálními záhyby, prohýbáním dolní čelisti a mírnými exoftalmy. Adenoidy mohou vést k narušení tvorby kostry a chrupu v obličeji: v tomto případě prodloužení a zúžení alveolárního procesu, vysoké postavení patra (hypsystafylia - gotický patro), malformace horních řezáků, malocluze, zakřivení nosního septa.

Hlas dětí s adenoidy je nasalizovaný, monotónní, tichý. Rhinofonie je způsobena tím, že hypertrofovaná nosohltanová mandle brání průchodu vzduchu do nosní dutiny a dutin, které jsou rezonátory a podílejí se na phonaci. V logopedii je tento stav považován za zadní uzavřenou organickou nosorožci.

Komplikace

Kvůli adenoidům blokujícím faryngální otvory sluchové trubice je přirozená ventilace středního ucha obtížná, což vede k vodivé ztrátě sluchu. Zvětšené adenoidy u dětí jsou doprovázeny zhoršenou vůní a polykáním. Časté mělké orální dýchání u dětí s adenoidy způsobuje deformaci hrudníku (tzv. Kuřecí prsa).

Řada projevů adenoidů u dětí je spojena s mechanismem vývoje nervových reflexů. Děti s adenoidy mohou trpět bolestmi hlavy, neurózami, epileptiformními záchvaty, enurézou, obsedantním paroxysmálním kašlem, choreoidními pohyby svalů obličeje, laryngospasmem atd..

Stálý chronický zánět nazofaryngeální mandle je podkladem pro vývoj alergických a infekčních nemocí: chronická rýma, sinusitida, otitis media, tonzilitida. Vdechování studeného a neošetřeného vzduchu ústy způsobuje častá onemocnění dýchacích cest - laryngitida, tracheitida, bronchitida.

Diagnostika

Podezření na adenoidy vyžaduje rozsáhlé vyšetření dítěte pediatrem a úzkými odborníky. V přítomnosti adenoidů u dětí je při stanovení a hodnocení kožních alergenů konzultován pediatrický alergolog-imunolog. U dětí s epileptiformními záchvaty a bolestmi hlavy je nutná konzultace s dětským neurologem; konzultace s dětským endokrinologem - se známkami hypofunkce štítné žlázy a thymomegalie.

Laboratorní diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje obecný krevní a močový test, imunoglobulinový E test, nasofaryngeální bakteriální inokulaci mikroflóry a citlivost na antibiotika, cytologii otisků z povrchu adenoidní tkáně, ELISA a PCR diagnostiku infekcí.

Hlavní roli při identifikaci adenoidů a souvisejících poruch náleží dětský otolaryngolog. Ke stanovení velikosti a konzistence adenoidů u dětí, jakož i stupně adenoidní vegetace se používá digitální vyšetření nosohltanu, zadní rhinoskopie, endoskopické rinoskopie a epipharingoskopie. Při zkoumání jsou adenoidy definovány jako tvorba měkké konzistence a růžové barvy, které mají nepravidelný tvar a širokou základnu, umístěné na nosohltanu. Data instrumentálního vyšetření jsou aktualizována laterální rentgenem nosohltanu a CT.

Léčba adenoidů u dětí

V závislosti na míře hypertrofie hltanu hltanu a závažnosti klinických projevů může být léčba adenoidů u dětí konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní terapie se provádí s I - II stupněm hypertrofie nebo neschopností okamžitého odstranění mandlí. Při opakovaných infekcích se předepisují antibiotické terapie, imunostimulanty a vitamíny.

Symptomatická terapie zahrnuje instilaci vazokonstrikčních léků, mytí nosní dutiny solnými roztoky, odvarů bylin, antiseptik a ozonem nasyceného roztoku. U adenoidů u dětí v pediatrii se často používají fyzioterapeutické metody: laserová terapie, ultrafialové záření, OKUV terapie, UHF pro nos, magnetoterapie, elektroforéza, terapie EHF, klimatoterapie. V případě potřeby mohou rodiče využít služeb dětského homeopata a podstoupit homeopatickou léčbu.

Indikace chirurgického odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost konzervativních taktik u hypertrofie II. Stupně; adenoidy III. stupně; závažné porušení nosního dýchání; syndrom karotidové apnoe; chronická (recidivující) adenoiditida, sinusitida, otitida, faryngitida, laryngitida, pneumonie atd.; maxilofaciální anomálie způsobené přerostlými adenoidy.

Operaci odstranění adenoidů u dětí (transorální adenotomie / adenoidektomie) lze také provést v lokální anestézii nebo v celkové anestezii. Endoskopické odstranění adenoidů je možné provádět u dětí pod vizuální kontrolou. Alternativní chirurgické zákroky jsou: odstranění adenoidů pomocí laseru (laserová adenoidektomie, intersticiální destrukce, odpařování adenoidní tkáně), kryodestrukce adenoidů.

Prognóza a prevence

Včasná diagnostika a adekvátní terapie vedou ke stabilní obnově nazálního dýchání a eliminaci průvodních infekcí, zvýšení fyzické a duševní aktivity, normalizaci fyzického a intelektuálního vývoje dítěte.

Komplikace chirurgické léčby a recidivy adenoidů se často vyskytují u dětí s alergiemi (bronchiální astma, kopřivka, Quinckeho edém, bronchitida atd.). Děti s rozvinutými doprovodnými poruchami (malocclusion, porucha řeči) v budoucnu často vyžadují pomoc dětského ortodontisty a logopedu.

Prevence adenoidů u dětí vyžaduje povinné očkování, ztuhnutí, včasnou diagnostiku a racionální léčbu infekcí horních cest dýchacích, zvýšení imunologických vlastností těla.

Adenoidy u dětí

Adenoidy jsou poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou frekvencí u dívek i chlapců ve věku 3 až 10 let (zde jsou možné malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí musí zpravidla „sedět na nemocenské dovolené“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření k lékaři. Adenoiditida je tedy detekována, protože diagnózu může provést pouze otolaryngolog - při vyšetření jiných specialistů (včetně pediatra) není problém patrný.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou krční hleny umístěné v nosohltanu. Je mu přiřazena důležitá funkce - chrání tělo před infekcemi. Během boje jeho tkáně rostou a po zotavení se normálně vrátí do své předchozí velikosti. V důsledku častých a dlouhotrvajících onemocnění se však nazofaryngeální mandle stává patologicky velkým, v tomto případě je diagnózou „adenoidní hypertrofie“. Pokud kromě zánětu již diagnóza zní jako „adenoiditida“.

Adenoidy jsou problémem, který je u dospělých vzácný. Děti však onemocněním trpí docela často. Celým bodem je nedokonalost imunitního systému mladých organismů, který během infekce pracuje se zvýšenou zátěží.

Příčiny adenoidů u dětí

Nejčastějšími příčinami adenoidů u dětí jsou:

• Genetická „dědičnost“ - predispozice k adenoidům je přenášena geneticky a je v tomto případě způsobena patologiemi v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto u dětí trpících adenoiditidou takové doprovodné problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
• Těhotenství, obtížný porod - virová onemocnění nastávající matka v prvním trimestru, její užívání toxických léků a antibiotik během tohoto období, fetální hypoxie, zadušení dítěte a trauma během porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance na že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
• Prvky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy příjmu potravy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek, nemoci dítěte - to vše v raném věku také ovlivňuje zvýšené riziko adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt této choroby jsou navíc zvyšovány nepříznivou environmentální situací, alergií v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabou imunitou a v důsledku toho častými virovými a nachlazeními..

Příznaky adenoidů u dětí

Aby bylo možné navštívit lékaře včas, je-li stále možné léčit konzervativně bez chirurgického zákroku, který traumatizuje psychiku dítěte, je nutné jasně porozumět příznakům adenoidů. Mohou to být následující:

• Dýchavičnost je úplně první a jisté znamení, když dítě neustále nebo často dýchá ústy;
• Rýma, která dítě neustále trápí, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
• Spánek je doprovázen chrápáním a šňupáním, případně zadusením nebo apnoe;
• Častá rýma a kašel (v důsledku vypouštění výboje na zadní stěně);
• Problémy s naslouchadlem - časté záněty středního ucha, zhoršení sluchové funkce (protože rostoucí tkáň blokuje otvory zvukových trubic);
• Změny hlasu - stává se chraptivým a nazálním;
• Častá zánětlivá onemocnění dýchacích cest, dutiny - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
• Hypoxie plynoucí z nedostatku kyslíku v důsledku neustálého dýchání a mozek je primárně postižen (proto adenoidy u školáků dokonce způsobují snížení akademického výkonu);
• Patologie vývoje kostry obličeje - díky neustále otevřeným ústům se vytváří specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, malocclusion, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
• Deformace hrudníku - prodloužený průběh nemoci vede ke zploštění nebo dokonce prohlubni hrudníku kvůli malé hloubce inspirace;
• Anémie - v některých případech se vyskytuje;
• Signály ze zažívacího traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofických adenoidů. Pokud se z nějakého důvodu zapálí, objeví se adenoiditida a její příznaky mohou být následující:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni existují kromě standardní prohlídky ORL lékaře i další metody rozpoznávání adenoidů:

• Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metoda, která vám umožní vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle subjektu, jinak bude obraz nespolehlivý).
• Radiografie - umožňuje činit přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má také nevýhody: radiační zátěž na těle malého pacienta a nízký obsah informací při přítomnosti zánětu v nosohltanu.

Dříve byla také používána metoda tzv. Prstového výzkumu, ale dnes se toto velmi bolestivé vyšetření nepraktikuje..

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně nemoci v závislosti na velikosti mandle. V některých jiných zemích je také 4. stupeň adenoidu, který se vyznačuje úplným zablokováním nosních cest spojivovou tkání. Během vyšetření je stanovena ORL fáze onemocnění. Radiografie však poskytuje nejpřesnější výsledky..

• 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění tkáň blokuje asi 1/3 zadní části nosních cest. V takovém případě dítě zpravidla během dne nemá zvláštní dýchací potíže. V noci, kdy adenoidy mírně bobtnají v důsledku proudění krve k nim, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však o odstranění ještě není projednáno. Nyní je maximální šance na řešení problému konzervativním způsobem.
• 1-2 stupně adenoidů - tato diagnóza se provádí, když lymfoidní tkáň blokuje více než 1 3, ale méně než polovinu zadní části nosních cest.
• Stupeň 2 adenoidy - adenoidy v tomto případě pokrývají již více než 60% lumenu nosohltanu. Dítě již nemůže normálně dýchat během dne - jeho ústa jsou neustále rozdělena. Problémy s řeči začínají - stává se nečitelným, objeví se nosní. Stupeň 2 však dosud není považován za indikaci k chirurgickému zákroku.
• Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř úplně blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem již ve dne ani v noci.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Konec konců, lymfoidní tkáň, jejíž původním účelem je ochrana těla před infekcí, může mít vzhledem k hypertrofickým rozměrům vážné komplikace:

• Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy jsou ideálním prostředkem pro reprodukci bakterií a virů, což zase vytváří příznivé prostředí pro alergie.
• Ztráta výkonu, poškození paměti - to vše je způsobeno nedostatkem kyslíku v mozku.
• Nesprávný vývoj řeči - tato komplikace vyžaduje patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst v obličejové kostře, která narušuje normální tvorbu řečového aparátu..
• Časté záněty středního ucha - adenoidy blokují otvory zvukových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc se zhoršuje obtížným odtokem zánětlivé sekrece.
• Neustálé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu s adenoidy je obtížný, stagnuje a v důsledku toho se vyvíjí infekce, která má tendenci klesat.
• Vlhčení postele.

Dítě s diagnózou „adenoidů“ nespí dobře. V noci se probudí s udusením nebo strachem z udusení. Takoví pacienti často nemají náladu na své vrstevníky. Jsou neklidní, úzkostliví a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě byste neměli odkládat návštěvu otolaryngologa.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby nemoci - chirurgická a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se bez ní neobejdete.

Prioritní metoda je dnes konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

• Léčba léčiv - užívání léčiv, před použitím musí být nos připraven: důkladně opláchněte, očistěte hlen.
• Laser - je poměrně účinný způsob boje proti nemoci, zvýšení lokální imunity a snížení otoku a zánětu lymfoidní tkáně.
• Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatie je nejbezpečnější známá metoda, která se hodí k tradiční léčbě (ačkoli účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někomu slabě).
• Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejen inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
• Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a límce.

Bohužel však není vždy možné problém řešit konzervativně. Indikace operace lze identifikovat následovně:

• Vážné porušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem, a apnoe se pravidelně objevuje v noci (to vše je charakteristické pro adenoidy 3. stupně a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
• Vývoj escudativního zánětu středního ucha, který má za následek snížení sluchové funkce;
• Maxilofaciální patologie způsobená proliferací adenoidů;
• Degenerace tkáně na maligní formaci;
• Více než 4 opakování adenoiditidy ročně během konzervativní terapie.

Pro odstranění adenoidů však existuje řada kontraindikací. Tyto zahrnují:

• Vážná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Krevní nemoci
• Všechny infekční nemoci (například pokud bylo dítě s chřipkou nemocné, pak lze operaci provést nejdříve 2 měsíce po uzdravení);
• Bronchiální astma;
• Těžké alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenektomie) se tedy provádí pouze v případě, že je dítě v úplném zdravotním stavu, po odstranění nejmenších známek zánětu. V tomto případě je anestézie povinná - místní nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že tato operace je druhem podkopání imunitního systému malého pacienta. Proto musí být dlouho po zásahu chráněna před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nezbytně doprovázeno léčbou léky - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnoho rodičů, i když mají přímou indikaci k adenektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů nezvratně podkope imunitu jejich dítěte. Ale není tomu tak. Ano, poprvé po zásahu bude obrana výrazně oslabena. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - další mandle přebírají funkce odstraněných adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Musí pravidelně navštěvovat lékaře ORL, častěji než ostatní děti, aby si vytvořil záchod z nosu, aby se vyhnul nachlazením a zánětlivým onemocněním, aby věnoval zvláštní pozornost posílení imunity. Dobrou zprávou je, že s největší pravděpodobností tento problém zmizí po 13–14 letech. S věkem dochází k postupné náhradě lymfoidní tkáně pojivovou tkání a obnovuje se nazální dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, vážné a často nevratné komplikace vás nebudou čekat..

Řezáme to? Proč spěchat k odstranění adenoidů

Náš odborník - otorinolaryngolog, pediatr, lékařský blogger Ivan Leskov.

Viry a bakterie vstupují do našeho těla především nosem nebo ústy. A kdo se setká s těmito mimozemšťany u vchodu? V ústech jsou mandle palatinové (ale teď to není o nich), ale za nosem, hluboko dole, jsou mandaly hltanu (adenoidy). Jsou-li zdraví, pak útok cizinců není pro tělo hrozné a tato invaze způsobí pouze mírný výtok z nosu, ale infekce nepůjde dále. Další věc je, že špatná ekologie, alergie, dědičnost a časté nachlazení vedly k patologickému množení adenoidů. V tomto případě se „strážce“ již nemůže vyrovnat se svým úkolem - a pak „pevnost“ může spadnout.

Místo setkání nelze změnit

Celá lymfoidní tkáň v našem těle má ochrannou bariérovou funkci, která zahrnuje také lymfatické uzliny a některé další malé mandle. Všichni tvoří lymfoidní prsten - tedy linii první obrany. Adenoidy jsou však našimi hlavními obránci, protože dýcháme hlavně nosem. Tyto orgány mají navíc další důležitou funkci. Od dvou let se podílejí na tvorbě imunitního systému. Koneckonců, aby imunita mohla začít bojovat proti určitému mikrobu, musí, jak se říká, osobně znát nepřítele. A adenoidy jsou tím pravým místem setkání s patogeny. Proto je zbavit se těchto důležitých „činitelů“ v předstihu velmi nežádoucí. A do tří let by se adenoidy neměly odstraňovat, pokud je to možné. Mimochodem, od dospívání, kdy již došlo k základnímu formování imunity, adenoidy začínají klesat a u většiny dospělých zcela atrofují. Proto by mohlo být lepší počkat.

Možná vyrůst?

Ale je tu další extrém, když rodiče mávnou rukou na problém - no, s věkem nic nepřestane! A neprovádějte ošetření. A skutečnost, že dítě neustále chodí se zablokovaným nosem, chrápá v noci - nic se neděje. To samozřejmě nestojí za to, protože přerostlé adenoidy nejen narušují dýchání nosem, ale mohou vést ke zastavení dýchání ve spánku (syndrom apnoe), což v první řadě poškozuje celé tělo a mozek dítěte. Nevdechující nos způsobí, že dítě zůstane otevřené s otevřenými ústy (tzv. Adenoidní tvář), což vede ke změně kostry obličeje, tvorbě malocluze, problémům s logopedií a nosním nosům. Navíc zvětšené adenoidy umístěné blízko uší blokují zvukový trakt, a proto zvyšují riziko častého zánětu středního ucha a ztráty sluchu. Někteří vědci spojují adenoidní hypertrofii s rozvojem migrény, senné rýmy a dokonce i bedwettingu. Kromě toho je očekávaná léčba přerostlých adenoidů plná rozvoje vazomotorické rinitidy v dospělosti. Měl bych vyjmenovat další komplikace, abychom pochopili, že byste neměli nechat všechno tak, jak je?

Nemoc nepřestane?

Není divu, že rodiče, vyděšení strašlivými důsledky zvýšeného adenoidu u dětí, snadno a ochotně reagují na nabídku lékařů ORL k odstranění tohoto zdroje problémů. Obzvláště pokud jsou adenoidy obrovské, druhého nebo třetího stupně, a kvůli nim se dítě podle lékaře nevylézne ze SARS.

Proč takovým odborníkům slepě důvěřovat? Ano, protože časté SARS a zvětšené adenoidy nesouvisejí. Není náhodou, že lékaři najdou při mytí z adenoidů širokou škálu virů, i když v té době bylo dítě úplně zdravé. A skutečnou příčinou častých nemocí je zaměření spící bakteriální infekce v těle. A v tomto případě odstranění adenoidů problém nevyřeší. Je třeba hledat a zacházet s tímto konkrétním zaměřením.

Proč jsou lékaři ORL tak rádi odstranění adenoidů? Existuje mnoho důvodů. Nejprve byli takto učeni. Za druhé, chirurgická činnost lékaře je stále považována za profesionální zdatnost a znak dovednosti. Není divu, že ani dnes v Americe se provádí 2 miliony adenotomií ročně. A konečně je důležitá materiální stránka problému. I při sazbách povinného zdravotního pojištění pro tuto operaci dostává klinika 15–20 tisíc rublů. A na placeném základě se intervence provádí za 45–60 tisíc rublů.

Nejprve odstraňte zánět

Dalším důležitým bodem, proč byste neměli spěchat na operaci, je to, že adenoidy u dítěte nelze zvýšit samostatně, ale v důsledku nedávného virového onemocnění. Nebo řadu častých nachlazení. Proto by neměla být ENT kontaktována bezprostředně po akutní respirační virové infekci, ale 2-3 týdny po zotavení. Pokud v těle není stopa infekce, ale adenoidy jsou stále velké a trvale brání nazálnímu dýchání, což způsobuje již uvedené komplikace, pak ano, budou muset být odstraněny. Ale až po potlačení zánětu.

Je třeba léčit zánět adenoidů komplexně. Bude probíhat léčebný výplach nosohltanu a lokální stříkání drog. Vzhledem k nepohodlnému umístění adenoidů je však obtížné to udělat sami, bez specialistů. Pak potřebujete kurz fyzioterapie (6-10 relací krystalizace). Doma si můžete ještě v dětském nosu vštípit speciální antiseptikum. Dříve byl Collargol a nyní kapky s antibiotikem a dexamethasonem. To musí být provedeno správně: dítě by mělo ležet na zádech, jeho hlava vyhodila nosní dírky do stropu. Požívání antibiotik se zanícenými adenoidy nebude fungovat - zaprvé, protože zánět je nejčastěji virový než bakteriální charakter a zadruhé, kvůli špatnému přísunu krve do těchto orgánů, drogy jednoduše nedosahují adresáta.

Pouze v celkové anestezii!

Od roku 1897, kdy byl vynalezen adenotem (prstencový nůž pro odstranění adenoidů), a donedávna byla tato operace prováděna spíše barbarským způsobem. Dítě bylo svázáno na židli a chirurg, který mu v ústech nastříkal lokální anestetikum, ovládl nůž, odřízl zvětšené adenoidy téměř na dotek. Trvalo to pár minut, ale dojmy mladých pacientů zůstaly po celý život. Úspěch operace byl navíc nepředvídatelný - ve skutečnosti, pokud alespoň část lymfoidní tkáně zůstala nedotčena, adenoidy brzy rostly znovu.

Dnes jsou adenoidy po celém světě obvykle odstraňovány pod anestézií a pouze endoskopickou cestou (pod kontrolou zraku). Díky tomu je riziko relapsu prakticky vyloučeno. A pacient netrpí psychologickým traumatem. Provozní technika se také změnila. Adenoidy nejsou rozřezány, ale rozdrceny speciálním zařízením - holicím strojem - a pomocí sání ve formě hlenu jsou vyvedeny. Trvá to 20 až 40 minut..