Adenoidy stupně 3: ošetřit nebo odstranit?

Adenoidy 3. stupně jsou patologická proliferace nebo hypertrofie nosohltanu mandlí do velkých rozměrů.

Bohužel v současnosti se toto onemocnění vyskytuje stále častěji u dětí ve věku od jednoho roku do čtrnácti let. Pravidelně je tato patologie diagnostikována také u kojenců, což je spojeno s postupným nitroděložním růstem adenoidů, když jsou během těhotenství vystaveny tělu dítěte..

Přečtěte si více o příčinách, příznacích a léčbě adenoidů v tomto článku:

Proto je nutné znát příčiny postupné proliferace adenoidů, jejich důsledky a způsoby léčby.

Co jsou to adenoidy 3. stupně

S adenoidy třetího stupně - lymfoidní tkáň nosohltanu mandlí téměř 100% překrývá zadní části nosohltanu a klesá pod úroveň vomeru (nepárová kost v zadních částech nosu).

• s rychlým růstem adenoidů - někdy během 6 měsíců již dosáhnou velkých rozměrů;
• v případě neexistence konzervativní léčby, když rodiče vědí o rozšířených adenoidech, ale z mnoha důvodů se k dětem neléčí;
• s pozdní léčbou nebo nedostatečnou účinností konzervativní léčby;
• při samoléčení tohoto onemocnění (terapie by měla být vždy prováděna pod dynamickou kontrolou lékaře ORL).

Adenoidy se mohou aktivně zvyšovat díky zvýšené infekční zátěži dítěte.

Důvodem jejich aktivního růstu je nejčastěji zánět nosohltanu po registraci v dětském týmu a / nebo zahájení aktivní komunikace s vrstevníky vyvolává rozvoj adenoiditidy, která prodlužuje průběh nachlazení a respiračních infekcí.

Časté a dlouhodobé nemoci nosohltanu způsobují oslabení imunitního systému - mandle se s takovou zátěží nemohou vyrovnat a dochází k jejich kompenzačnímu nárůstu.

Kromě toho jsou predispoziční a provokující faktory:

• časté virové infekce nastávající matky během těhotenství;
• dědičná predispozice k růstu adenoidní vegetace;
• intrauterinní infekce;
• lymfatická a hypoplastická diatéza;
• snížená imunita nebo porucha imunitního systému;
• vrozené malformace nosohltanu a / nebo nosní dutiny.

Co dělat - odstranit nebo ošetřit?

Pokud je u dítěte diagnostikována adenoidní hypertrofie 3. stupně - rodiče čelí dilematu - co dělat: odstranit nebo léčit?

Není to tak dávno, že zvýšení adenoidů třetího stupně bylo absolutní známkou chirurgického zákroku. Byly však odstraněny mnohem dříve - bezprostředně po diagnóze v jakémkoli rozsahu a do velkých rozměrů jednoduše nerostly.

I dnes otolaryngologové trvají na adenotomii, ale to není vždy opodstatněné a existují určité náznaky chirurgického zákroku u této choroby..

Nejprve musíte objasnit všechny nuance a teprve poté rozhodnout o operaci.

Pokud adenoidy dosud nebyly léčeny konzervativně, musíte nejprve projít souborem procedur a pouze s jeho úplným selháním a progresivním růstem můžeme mluvit o operaci.

Pokud je potřeba chirurgický zákrok:

Dlouhodobá přítomnost přerostlé a infikované lymfoidní tkáně v dětském nosohltanu způsobuje velmi nepříjemné příznaky a brání tomu, aby dítě žilo.

Je snadné si to představit - příznaky přetrvávající dlouhodobé rýmy u dospělých bez tendence ke zlepšení - okamžitě vyvstává otázka: kdy končí a jak dlouho to vydrží?

Příznaky adenoidů 3. stupně:

• konstantní nosní kongesce ve dne iv noci;
• viskózní výtok sliznice z nosu a stékající po zadní straně hrdla;
• dráždivý adenoidní kašel způsobený kompresí periferních nervových zakončení vysoko v nosohltanu;
• chrápání ve snu, časté záchvaty krátkodobé zástavy dýchacích cest (záchvaty apnoe);
• bolest ucha, časté záněty středního ucha, ztráta sluchu;
• poruchy řeči, neustálý nosní hlas;
• změna skusu, deformace kostry obličeje, tvorba „adenoidní tváře“;
• konstantní letargie, zvýšená únava dětí, časté bolesti hlavy, snížená paměť a akademický výkon díky neustálému hladovění kyslíku mozkovými buňkami.

Je také třeba si uvědomit, že všechny tyto klinické projevy za určitých podmínek může vyvolat rozvoj vážných komplikací:

• častá a prodloužená hnisavá adenoiditida (více než 4krát ročně), komplikovaná jinými bronchopulmonálními chorobami nebo opakujícím se zánětem v nosní dutině a paranasálních dutinách;
• opakující se zánět středního ucha, labyrintitida a mastoiditida;
• progresivní ztráta sluchu;
• zvýšené a prodloužené záchvaty krátkodobé zástavy dýchání ve spánku (apnoe);
• astenie, VSD, neuróza;
• psychologické problémy, koktání, enuréza;
• deformace horní čelisti a sousta, které způsobují poruchy řeči;
• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, snížení výkonu školy;
• při komplikovaném průběhu hnisavé adenoiditidy jsou možné komplikace ve formě meningitidy a meningoencefalitidy, přechodu hnisavého zánětu do očních struktur v důsledku jejich těsné polohy;
• glomerulonefritida, revmatismus, vaskulitida.

Pokud se vyskytne některá z těchto komplikací, je nutná adenotomie..

Absolutní indikace k operaci:

• nepřítomnost konzervativní terapie po dobu 6 až 9 měsíců za předpokladu, že jsou dodržována doporučení specialisty;
• přetrvávající progresivní ztráta sluchu;
• vznik komplikací jak z nosohltanu, tak systémové změny ve zdraví dítěte (patologie ledvin, očí, srdce, cévních změn).

Otázka potřeby chirurgického ošetření je vždy řešena úmyslně a teprve po úplném a komplexním vyšetření dítěte s povinnou endoskopickou kontrolou růstu s objasněním:

• velikosti adenoidů;
• jejich struktura;
• vzájemná dispozice s jinými těly;
• identifikace možných průvodních patologií nosohltanu.

V každém případě, při diagnostice velkých velikostí adenoidů a nepřítomnosti výrazných systémových komplikací a absolutních indikací pro chirurgický zákrok, musíte se nejprve pokusit o léčbu nemoci konzervativně (pokud tomu tak nebylo dříve), a pouze při absenci účinnosti komplexní terapie rozhodnout o operaci.

V této věci si rodiče musí vybrat:

• důvěřujte svému lékaři;
• možná to stojí za kontrolu zpět - kolik lékařů, tolik názorů.

Pokud otolaryngolog okamžitě nabízí operaci, je v tomto případě lepší konzultovat několik odborníků.

Kontraindikace při odstranění adenoidní chirurgie:

• krevní patologie, poruchy koagulace;
• vrozené malformace měkkých a tvrdých patra;
• těžká somatická onemocnění - srdeční a cévy, bronchiální astma, diabetes mellitus, onkologická onemocnění;
• alergické reakce;

Také dočasné kontraindikace jsou:

• akutní zánětlivé a infekční procesy v těle (ARVI, ARI);
• střevní infekce;
• exacerbace adenoiditidy;
• nosič bacil.

Operace se provádí nejdříve měsíc po uzdravení dítěte.

Až do věku tří let se adenotomie provádí podle přísných indikací kvůli vysokému riziku relapsu a opětovného růstu adenoidů..

Jaká je operace

Existuje několik základních technik, které se dnes používají pro adenotomii.

Tyto zahrnují:

• endoskopické odstranění lymfadenoidní tkáně;
• odstranění adenoidní vegetace pomocí rádiových vln;
• laserové odstranění adenoidů u dětí;
• klasický způsob odstranění nazofaryngeálních tonzil skalpelem (dnes se tato operace provádí pod povinnou kontrolou endoskopického vybavení).

Co tedy potřebujete vědět o adenoidech 3. stupně:

• je to velmi nepříjemné onemocnění, které dítěti dává mnoho nepříjemných okamžiků a zhoršuje kvalitu života;
• Ihned po vyjasnění diagnózy je nutné zahájit komplexní léčbu - vždy existuje možnost nechirurgického zmenšení velikosti adenoidů se správným přístupem k léčbě - vyhledejte kvalifikovaného, ​​informovaného dětského otolaryngologa;
• nedělejte rozhodnutí o operaci příliš spěšně - je lepší konzultovat s několika specialisty a vyvodit svůj vlastní závěr nebo důvěřovat lékaři, kterému důvěřujete více;
• v případě absolutních indikací nebo vzniku komplikací - adenotomie je povinná, zpoždění může způsobit vážné zdravotní problémy dítěte;
• výběr způsobu operace provádí pouze ORL lékař, ale po povinném endoskopickém vyšetření dítěte;
• jakýkoli chirurgický zákrok je prováděn pod endoskopickou kontrolou - je lepší nesouhlasit s „slepými“ operacemi, někdy to stojí víc, ale spolehlivější.

pediatr Olga Sazonova

Adenoidy třetího stupně. Smazat nebo ne?

Po shlédnutí vašeho videa o adenoidech jsme šli na ORL. Obrázek ukázal, že dítě má zvětšené adenoidy - stupeň 3 (velmi velký). Z příznaků: nos nedýchá téměř rok; měsíc, kdy dítě začalo v noci chrápat; zalapání po dechu při jídle, při žvýkání a pití. Ústa dýchá po celou dobu, ve dne i v noci. Není zima. Doktor řekl, že je na nás, abychom se rozhodli, zda odstranit adenoidy. Syn 3 roky 2 měsíce. Lékař předepsal léčbu po dobu šesti měsíců, a tam to bude vidět: JOB dítě, Quicks 10 dní 2krát denně; kloktat 2krát denně po dobu 10 dnů; laserová terapie 7 sezení 1krát za 3 měsíce; Nasonex 1krát denně po dobu 3 měsíců. Řekněte prosím, co dělat, ošetřovat nebo odstraňovat? Syn jde do mateřské školy.

Odpovědný Komarovsky E. About.

Adenoidy třetího stupně se ve skutečnosti nazývají adenoidy, které podléhají chirurgickému zákroku. Ty. teoreticky, je-li stanovena diagnóza adenoidů třetího stupně, je třeba diskutovat nikoli o drogách uvnitř a v nose, ale o plánu vyšetření a datu operace.

Je však nemožné vidět třetí stupeň na jakémkoli obrázku. A v každém případě se názor doktora, který léčí adenoidy s homeopatií (JOB baby), pro mě osobně nezdá autoritativní. Je prakticky nemožné odpovědět na otázku, které adenoidy musíte odstranit nebo ne, takže můj názor je následující: Musím najít jiného specialistu, který zachází s moderními metodami, a nikoli s homeopatií v kombinaci s hormonálními aerosoly.

Adenoidy 3. stupně: příčiny, příznaky, konzervativní a chirurgická léčba

Adenoidy jsou onemocnění, které zažívá většina dětí ve věku 7-8 let. Adenoidy se nazývají faryngeální (nasofaryngeální) hypertrofie mandlí, v důsledku čehož je narušeno nosní dýchání a dochází k chronickým onemocněním orgánů ORL. Adenoidy stupně 3 - závažná forma onemocnění, pro účinnou léčbu je nutný chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění

Život v megacities, kde je vzduch znečištěný a znečištěný, výrazně poškozuje zdraví

Nohavice nosohltanu stejně jako palatinové žlázy mají důležitou ochrannou funkci. Jako filtr přijímá všechny mikroby, které při dýchání pronikají do těla. Bakterie, které pronikají do vzduchu, zastaví tuto mandlí, takže neinfikují celé tělo.

Hlavním důvodem zvýšení nosohltanu mandlí (adenoid) je nedokonalost imunitního systému dětí. Tělo potřebuje další ochranu, protože se nezabývá infekční zátěží, takže tkáň mandlí je hypertrofována, aby mohla účinněji vzít první ránu. V důsledku toho to však vede k vývoji nemoci. Každá epizoda oslabení imunitního systému je plná zánětlivého procesu ve zvětšené mandlí, protože díky hypertrofii se stává velmi zranitelnou vůči virům a bakteriím.

Adenoidy jsou tedy jakýmsi druhem kompenzace imunity a jsou způsobeny fyziologickými vlastnostmi.

Faktory náchylné k hypertrofii:

• časté SARS;
• alergické reakce;
• kontaminovaný vzduch;
• genetická predispozice.

Adenoidy nejsou vždy nebezpečné a vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Ve většině případů je konzervativní léčba úspěšná, výjimkou je vývoj adenoidů 3. stupně.

Stupeň vývoje hypertrofie

Zánětlivý proces ovlivňuje ucho (začíná bolet), objevuje se nachlazení

Patologie je klasifikována podle intenzity proliferace tkáně mandlí a zhoršeného nosního dýchání. Skutečnost je taková, že zvětšená mandle se částečně překrývá s otvírákem - nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině a tvořící část nosního septa. Překrývání této formace s mandlí vede k narušení nazálního dýchání, a proto jsou adenoidy nebezpečné. Protože dítě začne dýchat hlavně ústy, zvyšuje se zátěž na mandlích palatinových, dochází k časté angíně.

1 stupeň adenoidů je charakterizován částečným překrýváním botek, ne více než ⅓. To zvyšuje frekvenci akutních respiračních virových infekcí, rýmy a zvyšuje riziko otitis media, ale úspěšně se léčí léky a fyzioterapií. Kromě toho existuje vysoká šance, že dítě toto onemocnění úspěšně vyroste, protože s věkem dochází ke snížení objemu lymfoidní tkáně mandlí.

Adenoidy stupně 2 se vyznačují překrytím otvíráku přibližně o ⅔. Vznikají vážné dýchací potíže, sinusitida a zánět středního ucha se stávají častými společníky.

S adenoidní hypertrofií stupně 3 je otvírák téměř úplně uzavřen, asi 90% nebo více. V tomto případě je část Eustachovy trubice uzavřena, což je plné akutního zánětu středního ucha nebo chronického zánětu středního ucha. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější a nejčastěji vyžaduje chirurgickou léčbu..

Známky a vlastnosti adenoidů 3. stupně

Adenoidy stupně 3 u dítěte se vyznačují významnou proliferací lymfoidní tkáně mandle. V důsledku toho blokuje ústa Eustachovy trubice, otvírák, nosní dýchání je téměř nemožné, dítě dýchá ústy.

S významným růstem mandlí v nose nebo adenoidech 3. stupně vznikají následující komplikace:

• hladovění kyslíkem;
• snížená lokální imunita v důsledku dýchání v ústech;
• chrápání a spánkové apnoe;
• sluchové postižení;
• přetížení v Eustachově trubici.

To vše je nebezpečné se zánětem středního ucha, protože to jsou adenoidy, které u dětí způsobují častou zánět středního ucha.

Hlavním příznakem tohoto stupně hypertrofie je porušení nosního dýchání. Vzduch jednoduše neprochází nosem, takže dítě je nuceno dýchat ústy. V noci to může způsobit vážný problém, nebezpečnou apnoe - periodické zástavy dýchání ve snu.

U adenoidů neexistuje syndrom teploty nebo bolesti, protože samotné onemocnění není zánětlivé. Adenoidy jsou však provokujícím faktorem při vývoji dalších nemocí, takže se dítě často setkává s anginou mandlí, faryngitidou, sinusitidou a otitis media.

• přetrvávající nazální kongesce;
• dítě dýchá s otevřenými ústy;
• noční chrápání;
• letargie a zhroucení;
• ucpané uši;
• snížená imunita.

Letargie a celková nevolnost v důsledku nedostatku kyslíku při dýchání ústy.

Diagnostika

MRI nebo CT skenování je provedeno pro přesnější diagnostiku

Předtím, než se rozhodne, zda odstranit adenoidy 3. stupně, je třeba podrobit důkladnému vyšetření, aby se určila závažnost onemocnění. Nejprve lékař vizuálně prozkoumá krk a nos a poté provede endoskopickou rinoskopii. Procedura je nepříjemná, ale trvá méně než minutu. Vizuální vyšetření otolaryngologem nestačí, pro přesnou vizualizaci hypertrofie mandlí se používá rentgen nosohltanu. Tím se určí stupeň překrytí otvíráku s adenoidy.

Radiografii lze nahradit počítačovou tomografií. Tato metoda zabraňuje vystavení rentgenovým paprskům, ale má vysoké náklady.

Na základě výsledků vyšetření se stanoví diagnóza a stanoví se další léčebný režim.

Jak léčit adenoidy 3. stupně?

Jak léčit adenoidy 3. stupně - tento problém se týká všech rodičů, jejichž děti jsou náchylné k této nemoci. U adenoidů 3. stupně u dětí se léčba skládá z užívání léků, mechanického čištění dutin od nahromaděného hlenu. Operace však zůstává nejúčinnější léčbou, protože závažná hypertrofie mandlí je vážným zdravotním rizikem..

Výběr léčebné metody provádí lékař. Nejsou-li kontraindikace u adenoidů třídy 3 u dětí, je lepší okamžitě odstranit růst mandlí.

Drogová terapie

Konzervativní terapie je založena na použití léků k odstranění akutních příznaků. Taková léčiva nemají žádný účinek na proces hypertrofie lymfoidní tkáně mandlí, ale zvyšují kvalitu života a zvyšují pravděpodobnost, že dítě vyroste adenoidy.

Při terapeutickém použití:

• léky s glukokortikoidy ve formě nosních kapek;
• antibakteriální a vazokonstrikční kapky na nos;
• imunostimulanty;
• homeopatie a antihistaminika.

Hormonální kapky v nose snižují otok sliznice a umožňují tak dýchat nosem. Tyto léky mají řadu kontraindikací a musí být používány po dlouhou dobu. Lékaři obvykle doporučují aplikaci kurzu s krátkou dobou odpočinku - týden na kapání nosu, týden na nahrazení kortikosteroidů jinými léky. Tyto léky nelze použít bez lékařského předpisu, výběr léků provádí lékař.

Antibakteriální kapky v nose jsou předepsány pro tendenci k zánětlivým onemocněním dutin. Pokud jsou adenoidy dítěte komplikovány zánětem středního ucha, aplikujte navíc ušní kapky antibiotikem.

Imunostimulanty a obohacující léky podporují imunitní systém, pomáhají snižovat frekvenci virových a bakteriálních chorob, jejichž riziko je u adenoidů výrazně zvýšeno.

Homeopatie se široce používá k léčbě adenoidů u dětí. Výhodná jsou léčiva, která usnadňují nosní dýchání a snižují otoky nosní sliznice a krku, například Sinupret nebo Cinnabsin. Takové léky je třeba brát dlouhou dobu, několik měsíců..

Pro snížení otoku nosohltanu se předepisují antihistaminika. Alergické tablety jsou nebezpečné a zatěžují játra, proto se používají v krátkých cyklech.

Výplach nosu a fyzioterapie

Zdravotnický prostředek „Slunce“ je levný, proto jej lze použít téměř na každé dětské klinice

U adenoidů stupně 3 zahrnuje léčba bez chirurgického zákroku fyzioterapii. Za prvé, pro boj s touto fází adenoidů je předepsán výplach nosu. Procedura, známá jako „kukačka“, umožňuje vyčistit dutiny nahromaděného hlenu a usnadnit nosní dýchání..

Praní se provádí v průběhu kurzu, je předepsáno průměrně 5–10 denních procedur. Při čištění sinusů se antibakteriální a antiseptické roztoky používají pro nasofaryngeální hygienu, například roztok Furatsilina, který snižuje riziko opětovného zesílení sinusitidy. Postup pro mytí nosu adenoidy 3. stupně provádí pouze ošetřující lékař, je zakázáno provádět samostatně.

Léčba adenoidů 3. stupně u dítěte je doplněna fyzioterapií. UV zařízení se nejčastěji používá na přístroji „Slunce“. Procedura je bezbolestná a pomáhá redukovat otoky nosohltanu a obnovit funkci mandlí..

Chirurgická operace

Při absenci kontraindikací jsou adenoidní výrůstky o 3 stupně u dětí odstraněny. Rodiče se často nemohou rozhodnout, zda odstraní adenoidy 3. stupně, či nikoli, čímž se vyvolá onemocnění. Lékaři doporučují souhlas s operací v následujících případech:

• častá onemocnění ORL orgánů spojená s adenoidy (obvykle 4-5krát ročně);
• sluchové postižení;
• respirační zástava ve snu;
• vývoj komplikací.

V takových případech odstranění adenoidů stupně 3 méně poškozuje tělo dětí než přetrvávající onemocnění ucha a nosu, SARS a hypoxie, s nimiž se dítě při dýchání ústy setkává..

Dnes lze adenoidy 3. stupně léčit relativně bezbolestně chirurgicky. Moderní medicína nabízí řadu minimálně invazivních postupů k odstranění růstu nosohltanu mandlí - pálení laserem, destrukce rádiových vln, adenotomie studené plazmy. Cvičí se také klasický způsob odstranění adenoidů skalpelem ústy. Metoda je poměrně jednoduchá, ale vyžaduje zdlouhavou rehabilitaci a přináší riziko krvácení.

Obecně rehabilitace po odstranění adenoidů netrvá déle než 10 dní. V prvních dnech dítěte je bolest v nosohltanu bolestivá, která postupně klesá. Normalizace nosního dýchání je zaznamenána okamžitě po odeznění pooperačního edému, v průměru to trvá 3–4 dny.

Ale s prognózou po operaci není tak jednoduché. Adenoidy se mohou znovu vytvořit několik let po tonzilektomii. Jak však ukazuje praxe, většina dětí tento problém úspěšně překonala a od dospívání se mandle vůbec neobtěžují..

Prevence

Děti musí být z dětství zmírněny

Po pochopení toho, jak se adenoidy 3. stupně léčí u dětí, je třeba poznamenat, že tento problém se neobjevuje ve stejný den. Opomíjená forma se vyvíjí z adenoidů stupně 1 a 2 v nepřítomnosti adekvátní terapie tohoto onemocnění. Aby se zabránilo tvorbě adenoidů 3. stupně, je nutné včas detekovat hypertrofii nasofaryngeální minadline a zaměřit se na konzervativní terapii, která zabraňuje progresi onemocnění.

Je důležité včas léčit všechny infekční nemoci a posílit imunitu a potom problém adenoidů obejde dítě.

Odstraňte nebo neodstraňte adenoidy

Většina rodičů má vlastní názor na jakýkoli pediatrický problém. Tento pohled se často neshoduje s názorem lékařů. V tomto smyslu není otázka odstranění adenoidů výjimkou. Téměř všechny matky si myslí: „Nedám své vlastní dítě pod nůž.“ Postoj některých lékařů lze vyjádřit jedním úlovkem ze slavného filmu: „Řez do pekla, bez čekání.“ "Stop! A co lze očekávat od adenoidů?

Nejprve se pokusme zjistit, o jaký druh onemocnění jde, proč k němu dochází a pomocí jakých známek může být detekováno u dítěte.

Co jsou to adenoidy

Adenoidy jsou patologické zvýšení (hypertrofie) nosohltanu mandlí. Amygdala obvykle plní funkci nejušlechtilejšího - chrání tělo před infekcemi, ve skutečnosti slouží jako pohraniční stráž, která v případě útoku nepřítele - bakterií nebo virů - jako první vstoupí do boje o zdraví.

Jeho zvyšování však vede ke vzniku nepříjemných příznaků: k hojnému výtoku z nosu, jeho těsnosti a v důsledku toho k dušnosti. Zarostlá lymfoidní tkáň blokuje přístup vzduchu vstupujícího do plic přes nosohltanu.

Končí to tím, že dítě začne dýchat výhradně ústy. Uzavírá to až na naléhavou žádost svých rodičů. Ale po několika minutách se vše vrátí do normálu: dítě chodí, hraje, jí a spí s otevřenými ústy. Někteří dospělí se mohou ptát: Takže co? Co to je za škodu? Koho to zajímá, jak dítě dýchá? Ukázalo se však, že rozdíl je. Při dýchání ústy vstupuje do těla příliš málo kyslíku.

Všechny tkáně a orgány postrádají výživu, a to především mozek. Z tohoto důvodu se dítě s adenoidy vyvíjí horší než jeho vrstevníci. Nesoustředí se dobře, rychle se unavuje, vyznačuje se letargií a apatií. Ve škole mají takové děti často špatný výkon. I když ve skutečnosti jejich intelektuální vývoj zůstává normální..

Neustálé dýchání ústy také vede k deformaci lebky obličeje. Otolaryngologové dokonce vymysleli zvláštní termín - adenoidní tvář. Specialista může snadno určit přítomnost nemoci u dítěte pomocí prověšené spodní čelisti, zaníceného horního rtu a hladkých nasolabiálních záhybů. V průběhu času se u malých pacientů vyskytují formy malocclusion, problémy s logopedií, a to je na pozadí existujícího nosního nosu. Pokud se nemoc vyskytne v časném období - až do roku, potom může dítě stěží zvládnout řeč.

Děti s těžkými adenoidy často trpí neklidným spánkem. Stává se, že se probudí několikrát za noc, protože mají potíže s dýcháním, také kvůli svému vlastnímu chrápání nebo kvůli suchému kašli, který se objevuje reflexivně v reakci na polykání sekrecí z nosní sliznice. V některých případech může dojít ke změnám v cirkulačním rytmu mozku.

Dalším nepříjemným důsledkem zvětšených mandlí je ztráta sluchu. Adenoidy uzavírají otvory Eustachových trubic a narušují normální ventilaci středního ucha, což vede k rozvoji častých zánětů středního ucha a dokonce ke ztrátě sluchu.

Ke kontrole, zda je sluch u dítěte v pořádku, může každá matka samostatně, aniž by se obrátila na odborníka o pomoc. K tomu existuje jednoduchá diagnostická metoda - šeptání. Jak to aplikovat? Stačí zavolat dítě šeptem ze vzdálené vzdálenosti. Pokud to neslyší poprvé, přiblížit se a opakovat jeho jméno znovu.

Pokračujte v kontaktu se svým dítětem, dokud neodpoví. Pokud se ukáže, že dítě vnímá šeptající řeč ze vzdálenosti menší než šest metrů, je to příležitost obrátit se na otolaryngologa. V případě, že ztráta sluchu je spojena s adenoidy, neměli byste se toho bát. Poškození sluchu zmizí, jakmile bude vyřešen problém, který je způsobil. Pravda, další příčinou může být také příčina, například neuritida sluchového nervu. V žádném případě neváhejte a konzultujte s otolaryngologem.

Uvádíme několik komplikací způsobených adenoidy. Pravděpodobně příliš mnoho na jednu mandlí, že? Ale to zdaleka není vše. K výše uvedeným častým bolestem hlavy, problémům s gastrointestinálním traktem, anémii, astmatickým záchvatům. Obecně se ukazuje, že jedna patologie v těle automaticky znamená další. A zanedbávání tohoto procesu vede k tomu, že zdraví dítěte je vážně ohroženo.

Jaké jsou příčiny takové nebezpečné choroby? Bylo zjištěno, že nejčastěji se adenoidy objevují u dětí ve věku 3–7 let, kdy děti začnou chodit do mateřské školy, do školy a vyměňovat si s vrstevníky nejen své hračky, ale také mikroflóru. Výsledkem je častá onemocnění: šarlatová horečka, spalničky, záškrty, akutní respirační virové infekce atd. Vyvolávají vzrůst a zánět mandlí. Dědičné faktory také hrají velkou roli ve vývoji nemoci. Pokud byl v dětství diagnostikován adenoidní růst dítěte otci nebo matce dítěte, je pravděpodobnost jejich výskytu v drobenkách velmi vysoká..

Je důležité, aby byla nemoc diagnostikována co nejdříve. Potom se významně zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby adenoidů.

Adenoidní léčba

Vzniká logická otázka: „Jak se vypořádat s adenoidy v nose?“ Vše záleží na stupni růstu mandle. Pokud značně neblokuje průchodnost dýchacích cest, je možné upustit od léků, fyzioterapie, respirační gymnastiky a lázeňské terapie. Je však třeba říci, že všechna tato opatření nejsou vždy účinná. Pokud během šesti měsíců není pozorováno žádné zlepšení oproti použití a dítě trpí touto nemocí, je čas přemýšlet o chirurgickém řešení problému.

Chirurgická operace

Operace k odstranění adenoidů (adenotomie - částečné odstranění nebo adenektomie - úplné odstranění nazofaryngeálního tonzilu) se dnes provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. První je považován za bezpečnější z fyziologického hlediska. Většina lékařů se však domnívá, že sledování průběhu operace u netrénovaného dítěte může způsobit vážné psychologické trauma. Vzpomínka na popravu a strach z lidí v bílých pláštích zůstane po mnoho let. Proto se v nemocnicích stále častěji uchylují k celkové anestézii, což je humánnější způsob úlevy od bolesti ve vztahu k dítěti.

Operace se provádí rychle: během několika minut s lokální anestézií a 20–30 minut s endoskopickou intervencí. První tři pooperační dny by nemělo být dítě podáváno teplé jídlo: může způsobit vazodilataci a krvácení.

Je rovněž vyloučen příjem ostrých studených jídel. Vyhřívané polévky a cereálie se krmí od čtvrtého dne, ne dříve. Tento režim je nastaven pro dítě na 9–10 dní. Pak se bude moci vrátit ke svému obvyklému způsobu života..

Vedlejší účinky a komplikace spojené s adenotomií nebo adenektomií jsou vzácné. Zpočátku, po odstranění mandle, bude dítě dýchat ústy. To neznamená, že operace byla zbytečná. Pro dítě je jen obtížné okamžitě přejít na nosní dýchání. Navíc se v místě odstraněných adenoidů objevuje pooperační edém. Blokuje nosohltanu a ztěžuje plné dýchání v prvních dnech po operaci. Ale do desátého dne vše prochází a dítě volně dýchá.

Je tu ještě jeden problém: odstraněná mandle může růst zpět. A také není imunní vůči hypertrofii a zánětům. Ale to se vždy nestane a nově objevené adenoidy jsou opakovaně odstraňovány občas. V takových případech se lékaři snaží omezit na konzervativní léčbu..

Někdy se stává, že rodiče dítěte operaci odmítnou, protože se dozvěděli, že s věkem se velikost nosohltanu zmenšuje a ve většině dospělých obvykle atrofuje. Opravdu, proč odstranit problém, který sám může v průběhu času zmizet? Nejprve si musíte uvědomit, že nadměrná kategorizace nikoho nepřinesla k dobrému. Společné rozhodnutí by nemělo převládat ve spekulacích a předsudcích, ale v rozumném smyslu.

Musíme vše zvážit, pečlivě promyslet a společně s dětským lékařem dospět k určitému a nejdůležitějšímu rozumnému závěru. Lékaři vědí, že až do 5 let hraje nosohltan anga velkou roli při utváření imunity dětí a dodržuje zlaté pravidlo: pokud dítě dokáže bez chirurgického zákroku, je lepší ho neurčit. Chirurgie je poslední možností. Pokud na tom lékař trvá, je to skutečně nutné.

Konzervativní terapie

U adenoidů malé a střední velikosti (nemoci 1 a 2 stupně) je předepsána konzervativní léčba: instilace 2% roztoku protargolu do nosu, výplach nosní dutiny, použití dětských vazokonstrikčních kapek, které chrání nos před kongescí..

S mytím nosu na pozadí adenoidů u dítěte je třeba přistupovat velmi opatrně. Nesprávně provedený postup může vést k tomu, že se roztok dostane do dutiny středního ucha a vytvoří se akutní zánět středního ucha. Ve 100% případů k této situaci dochází u adenoidů 3 a 4 stupně. Proto je důležité si uvědomit, že v závažných formách nemoci je mytí nosu zakázáno. Jak lze toho dosáhnout u často se vyskytujících nosebleedů a chronického zánětu středního ucha u mladých pacientů.

Jak vypláchnout nos dítěte

Většina dětí léčí tento způsob léčby nepřátelsky a dokonce se ho bojí. Proto je důležité přistupovat k problému jemně, vysvětlit dítěti, že je to nezbytné pro jeho zdraví - aby nos lépe dýchal. Je dobré, když se proces provádí hravým způsobem nebo pokud jeden z rodičů například ukazuje, že mytí nosu je absolutně bezbolestné. Vizuální demonstrace postupu otcem nebo matkou by měla dítě přesvědčit, že to není vůbec děsivé.

Mnoho rodičů se zajímá o otázku, v jakém věku může dítě umýt nos vůbec? Odpověď je jednoduchá. Od chvíle, kdy mu můžete vysvětlit postup a budete si jisti, že vám dítě bude rozumět správně. Lékaři doporučují, aby to ne dříve než 4 roky. Až do této chvíle se k čištění nosní dutiny používají speciální dětské kapičky, které zjemňují husté sliznice, bavlněné knoty a aspirátory.

K mytí můžete použít obyčejnou vařenou vodu, odvarky z bylin (heřmánek, eukalyptus, měsíček, šalvěj, třezalka tečkovaná), mořskou vodu, izotonický roztok nebo speciální hotové sloučeniny, které se prodávají v lékárně. Je povoleno střídat různé prostředky: použít jeden nebo druhý. Řešení se vybírají společně s otolaryngologem na základě toho, jaké alergické reakce se projevily v historii dítěte. Hotový produkt by měl být trochu teplý (teplota 34-36 °). Pro jeden postup bude stačit objem 100-200 ml.

Velmi dobře odstraňuje nejen nahromaděný hlen, ale také zmírňuje otoky a má baktericidní účinek mořské vody. Lze jej připravit ze suché mořské soli (1/2 lžičky. Zředěné ve sklenici vody) nebo, z nedostatku, z běžných potravin (1/3 lžičky. Rozpuštěné ve sklenici vody a přidat 2 kapky jodu).

Před zahájením postupu se ujistěte, že nos dítěte není zablokován. Otolaryngologové vám doporučují předběžně očistit dutinu od sekrecí buď aspirátorem nebo jejím důkladným odstraněním. Pokud i poté zůstává průchodnost nosních průchodů obtížná, je povoleno vštípit dítěti vazokonstrikční kapky (jednu kapku do každé nosní dírky). Poté můžete začít spláchnout.

Postup se provádí, stojící nad dřezem. Roztok se shromažďuje v malé stříkačce s tenkým nosem nebo se používá speciální lékárnické zařízení (nazývá se také „nosní sprcha“). Dítě se musí naklonit dopředu o 90 °. Hlava by měla být udržována ve svislé poloze, během procedury není možné ji naklonit doprava nebo doleva. Požádejte své dítě, aby se zhluboka nadechlo a vytlačilo malé množství roztoku do jedné z nosních dírek. Tekutina zcela zaplní nosní kanál a vypustí z jiného.

Pokud se voda dostane do úst, můžete doporučit dítěti, aby během injekce vyslovilo přetrvávající „and-“. Měkký patro tak stoupá a vymezuje nosohltanu. Poté musíte vyfouknout nos a opakovat postup z druhé nosní dírky. A tak - několikrát. Propláchněte výplachy nosními cestami, které odstraní zbývající roztok ze sliznice.

Pokud se jedná o průtočný způsob praní (z jedné nosní dírky do druhé) - je to obtížné, můžete zkusit jednodušší metodu: vstříkněte malé množství tekutiny do nosu dítěte a požádejte ho, aby mu okamžitě vyhodil nos. Ujistěte se, že hlava je opět ve vzpřímené poloze a v žádném případě nehází zpět. Roztok by se neměl dostat do úst ani do uší. I malé množství tekutiny v dutině středního ucha způsobí vážné záněty středního ucha, které se pak velmi obtížně vyléčí..

Po 15 minutách po mytí přijde řada aniseptických nebo antibakteriálních látek předepsaných lékařem. Antiseptikum zahrnuje koloidní přípravky ze stříbra, zejména protargol.

Na rozdíl od vazokonstrikčních kapek, které je třeba do dítěte vštípit na boku, aby se nedostaly do úst a působily pouze na nosní sliznici, protargol se vštěpuje na záda. Děje se tak tak, že látka sklo od nosní dutiny do nosohltanu a dosáhne povrchu mandle. Ionty stříbra obsažené v protargolu usmrcují všechny patogeny a lehce vysušují zanícenou lymfoidní tkáň, čímž se zmenšuje její velikost. Do každé nosní dírky se vštípí 2-6 kapek léku (v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění).

Doporučuje se, aby dítě potom nějakou dobu leželo na zádech, aniž by zvedlo hlavu. Ideálně - asi 15 minut, ale pokud je dítě zlobivé, můžete se omezit na 5 minut. Instilace se provádí na doporučení lékaře, obvykle 2krát denně po dobu 2 týdnů. Druhý cyklus léčby může být předepsán za měsíc. Nezapomeňte, že doba skladování 2% roztoku protargolu je velmi krátká. Pouze 30 dní od data výroby. Stará láhev s lékem pro nový chod se proto již nebude používat.

Nezanedbávejte respirační gymnastiku, kterou doporučují odborníci k léčbě adenoidů. Je lepší, aby to maminka vedla současně s dítětem a proměnila tento proces v zábavnou hru. Gymnastika posiluje dýchací svaly, stimuluje krevní oběh v dutinách, pomáhá předcházet sinusitidě. Kromě toho je během cvičení nasycený organismus nasycen kyslíkem, který postrádá..

Hypertrofie angíny

Bohužel u dětí jsou adenoidy často doprovázeny dalším onemocněním - hypertrofií mandlí (lidová, mandle). V tomto případě je dýchání obtížné nejen nosem, ale i ústy. Palatinové mandle, jako je nosohltan, chrání dítě před patogenními mikroorganismy, ale mnohem aktivněji. Proto je jejich odstranění pro tělo výraznější ztrátou. Bez nich je dítě více ohroženo bronchopulmonálními chorobami.

Zanícené palatinské mandle jsou mnohem větší nebezpečí než možné nachlazení. Jsou zdrojem chronické streptokokové infekce, která periodicky zhoršuje, vyvolává rozvoj horečky a bolestí v krku. Ten zase může komplikovat ledviny a srdce. Takže v případě „dvojité sady“ nemoci může být moudřejší jít na operaci, než vystavit zdraví dítěte vážnému riziku.

Na závěr chci poznamenat, že rozšířené mandle jsou velmi choulostivou záležitostí. Hodně záleží na kompetenci lékaře a zdravém zdraví rodičů. O léčbě by měl rozhodovat kompetentní specialista. Ne babičky, které „vás vychovaly zdravě a starají se o vaše vnoučata“, nikoli přátele, kteří měli „přesně stejnou situaci“, a zejména ne početná fóra s virtuálními matkami.

Doktorskou stránkou je důkladná znalost problému a zkušeností. Věřte mi, bude bojovat až do posledního okamžiku, aby mandle „ožil“ bez skalpelu. Pokud však léčba nepomůže a adenoidy nadále poškozují zdraví dítěte, odkládání operace v dlouhé krabici nestojí za to.

Stupeň 3 adenoidy u dítěte: co dělat, jak léčit?

Lékařské odborné články

Adenoidy 3. stupně jsou dlouhodobě probíhající patologický proces charakterizovaný vývojem zánětlivého procesu v nosohltanu, doprovázeného proliferací adenoidní tkáně hltanu mandlí. Tato patologie negativně ovlivňuje celkový stav dítěte. Ještě před 15 lety se u dětí adenoidy stupně 3 téměř nikdy nenalezly, je to způsobeno tím, že byly odstraněny v raných fázích. Dnes se rodiče a lékaři zajímají o zachování mandlí hltanu na základě skutečnosti, že tonzilektomie může vyvolat snížení imunitní obrany těla.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Podle statistik jsou děti jakéhokoli věku nemocné s adenoidy, avšak věková skupina od 2 do 3 let představuje 2% od 3 do 7 let ve věku 5%, během puberty do 14%.

Příčiny adenoidů 3. stupně u dítěte

Hlavním důvodem rozvoje adenoidů je chronický průběh zánětlivého procesu, který ovlivňuje horní cesty dýchací, což má za následek stagnaci krve. Tento stav pomáhá snižovat, již křehkou imunitu u dětí.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro vývoj adenoidů patří:

• dědičná predispozice;
• odmítnutí kojení;
• porodní poranění;
• těžké těhotenství;
• infekční choroby;
• virová onemocnění;
• imunodeficience;
• zatížená alergická anamnéza;
• nepříznivé životní podmínky.

Patogeneze

Nejčastěji se adenoidy vyvíjejí na pozadí stavu imunodeficience pod vlivem různých faktorů. Tento stav vede k kompenzační proliferaci lymfoidní tkáně hltanu. Kritickým obdobím u dětí je předškolní věk v důsledku nástupu imunologické reaktivity.

Příznaky adenoidů 3. stupně u dítěte

Vývoj adenoidů je pomalý současný stav, nejčastěji je prvním příznakem vývoje nemoci často opakující se nachlazení. Dále se symptomy stanou konkrétnějšími..

Patologický proces se projevuje ve formě narušení nazálního dýchání, neustálého přetížení nosu, díky kterému si dítě může stěžovat na časté závratě, bolesti hlavy, ztrátu sluchu, chrápání, které narušuje spánek v noci, nosní hrboly a změnu zabarvení hlasu. Chronická apatie je dalším projevem adenoidů.

Děti s adenoidy 3. stupně mají charakteristický vzhled: ústa jsou mírně pootevřená, kvůli proliferaci tkáně v dutině nosohltanu, vyhlazené nasolabiální záhyby, křídla nosu jsou ve stavu napětí, někdy je zaznamenána jejich stažení.

Hypertrofie adenoidů 3. stupně ve věku 2–3 let může vyvolat narušení tvorby lebečních kostí, žvýkacích přístrojů, v některých případech dokonce způsobit demenci.

Komplikace a důsledky

Důsledky adenoidů 3. stupně v dětství mohou být docela závažné, růst tkáně nosohltanu mandlí se může stát zdrojem neustálého infekčního procesu, který následně vyvolá vývoj onemocnění sluchového aparátu, respiračního systému. Na pozadí neustálého pocitu nosní kongesce se vyvíjejí neurologické problémy, jako jsou časté bolesti hlavy, bedwetting, úzkost, apatie, nepozornost, podrážděnost.

Diagnóza adenoidů 3. stupně u dítěte

Jako každé jiné onemocnění, diagnostika adenoidů začíná vyšetřením a anamnézou. K potvrzení předběžné diagnózy může ošetřující lékař předepsat řadu instrumentálních a laboratorních studií.

Následující diagnostické metody jsou považovány za nejúčinnější při detekci adenoidů:

• laterální radiografie nosohltanu nebo počítačová tomografie (metoda k posouzení stupně proliferace tkání hltanu mandlí);
• endoskopická rinoskopie (umožňuje vyhodnotit velikost adenoidů, jejich lokalizaci, možné překrývání otvoru zvukových trubic).

Laboratorní diagnostika adenoidů 3. stupně u dětí zahrnuje:

• obecná analýza krve;
• obecná analýza moči;
• bakteriologická kultura z nosohltanu na mikroflóře a antibiotikogramu;
• imunoglobulin E;
• POKUD;
• PCR pro možné infekce.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika adenoidů je jedním z nejobtížnějších stádií diagnostiky, protože je nutné rozlišovat se všemi objemnými a četnými patologickými formacemi v nosohltanu. Zvláštní pozornost by měla být věnována opakujícím se adenoidům u dospělých. Opakující se nádory mohou vyvolat růst atypických rakovinných buněk.

Na koho se obrátit?

Léčba adenoidů 3. stupně u dítěte

V moderní medicíně by měl být přístup k léčbě adenoidů primárně komplexní, včetně lékové terapie, homeopatie, fyzioterapie a v poslední době chirurgického zákroku.

Léčba drogy

• Derinat

Způsob aplikace: léčivo je určeno pro lokální použití, 3-4 kapky jsou předepsány tak, aby byly vpraveny do nosních cest pro léčbu adenoidů, 5-6krát denně.

Vedlejší účinky: nejčastěji je lék tolerován bez komplikací.

Kontraindikace: nesnášenlivost látek, které tvoří léčivo.

Způsob aplikace: 2 kapky se předepisují v každém nosním průchodu 4krát denně.

Vedlejší účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: nesnášenlivost látek, které tvoří léčivo. Viz také: Avamis pro adenoidy: léčebný režim

Způsob aplikace: nalít 240 ml vody do láhve při teplotě 34–35 stupňů, pevně utáhnout uzávěr a protřepat. Nakloňte se před umyvadlo a nasaďte uzávěr lahvičky na nosní dírku, zadržte dech a vstříkněte obsah. Kapalina z jedné nosní dírky bude plynule proudit do druhé a úplně opouští.

Nežádoucí účinky: krvácení z nosu, eustachitida.

Kontraindikace: děti do 5 let, tvorba nádoru v dutině nosohltanu, alergická reakce na složky obsažené v přípravku, obstrukce nosních cest, těžké zakřivení nosního septa.

Způsob aplikace: lék je předepsán až 8krát denně na 3-4 injekce v každém nosním průchodu.

Vedlejší účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: nesnášenlivost látek, které tvoří léčivo.

Vitamíny

Adenoidy, nejčastěji se jedná o přímé známky snížené obranyschopnosti, proto musí být vitaminy v této situaci používány komplexně, v nezbytném pořadí včetně vitamínů skupiny B, C, A, D a B6..

Fyzioterapeutická léčba

Dnes existuje velké množství fyzioterapeutických procedur, ale ne všechny z nich jsou vhodné pro léčbu adenoidů. Adenoidy jsou nejčastěji dětskou chorobou, a proto by postupy měly být bezbolestné, účinné a bezpečné. Lékaři otolaryngologie předepisují:

• elektroforéza s léky;
• darsonvalizace;
• Terapie UHF;
• indukční terapie;
• SMV terapie;
• Terapie EHF;
• ultrazvuková terapie;
• Federální okres Ural;
• laserová terapie.

Alternativní léčba

Před zahájením léčby adenoidů u dětí je třeba poznamenat, že v některých případech prochází samostatně, avšak pokud proliferace tkáně hltanu mandlí způsobuje nepohodlí, je vhodné podstoupit léčebný cyklus. Kromě drogové terapie vykazují recepty tradiční medicíny dobrý výsledek..

K přípravě roztoku je třeba rozpustit lžičku soli v jedné sklenici teplé vařené vody, vypláchnout dutinu nosohltanu výsledným roztokem 2krát denně.

K přípravě kapek je třeba vzít šťávu z čerstvé řepy, smíchat ji s teplou vařenou vodou v poměru 1: 1, používat domácí kapky 2-3x denně, 2-4 kapky do každé nosní dírky.

Ve sklenici vařené chlazené vody musíte vzít lžíci medu, pár kapek citronové šťávy. Takový nápoj zmírňuje závažné příznaky adenoidů a přináší výraznou úlevu.

Bylinné ošetření

• Bylinný vývar

K přípravě vývaru budete potřebovat směs thuja, dubové kůry a eukalyptu, rozdrceného na prášek. Dvě polévkové lžíce bylin nalijte sklenici horké vody, nechte ji několik hodin vyluhovat. Výsledný vývar se nalije do čisté mísy a propláchne se nosní dutina 2-3krát denně.

• Protizánětlivá sbírka bylin

Směs šalvěje, heřmánku a dubové kůry má protizánětlivý a dekongestivní účinek. Lžíce bylin musí být nalita jednou sklenicí horké vody, nechat ji vařit, napínat a vypláchnout nos několikrát během dne.

Složení sbírky zahrnuje: malinové listy, máta, lipový květ a šalvěj. Nalijte směs litrem teplé vody, nechte ji uvařit. Vezměte tuto bylinnou sbírku se doporučuje ve formě tepla, dvakrát denně s lžičkou medu.

Homeopatie

• Agrafis Nutans

Dávkování: aplikováno ve zředění 30

Způsob aplikace: léčivo je nabízeno ve dvou komplexech, průběh léčby je 3-6 měsíců, léčba může být opakována po 2-3 týdnech přestávky.

Vedlejší účinky: nebyly pozorovány

Kontraindikace: alergická reakce na látky, které tvoří léčivo.

Dávkování: aplikováno ve zředění 30

Způsob aplikace: 3-4 granule, 3x denně, půl hodiny před jídlem, jeden měsíc.

Vedlejší účinky: alergická reakce

Kontraindikace: přecitlivělost na složky granulí

Dávkování: aplikováno při ředění 3, 6 a 30

Způsob aplikace: v závislosti na stupni onemocnění se vybere šlechtění, lék se aplikuje 2-3krát denně.

Vedlejší účinky: nesnášenlivost složek léčiva

Kontraindikace: alergie na složky léku

Chirurgická operace

K odstranění adenoidů v dětství existuje řada indikací, mezi něž patří:

• chronická sinusitida;
• chrápání, které narušuje spánek;
• dušnost v noci;
• nedostatek nosního dýchání po dlouhou dobu;
• deformace kostí lebky obličeje (u malých dětí);
• sluchové postižení.

Samotná operace k odstranění adenoidů trvá celkem 5 7 minut, provádí se v lokální i celkové anestézii. Výběr anestezie závisí na věku dítěte a jeho celkové kondici.

Pooperační období také běží bez funkcí, prvních pár dní si mohou děti stěžovat na bolest v krku, potíže s polykáním, chrapot.