Jak léčit adenoidy 3. stupně u dítěte a jaké jsou příznaky

Ahoj milí čtenáři. V tomto článku budeme diskutovat o tom, jak zacházet s adenoidy 3. stupně u dítěte. Dozvíte se, jak se nemoc projevuje, z jakých důvodů se vyskytuje, jaké jsou metody prevence a diagnostiky.

Příčiny

Pokud vezmeme v úvahu faktory, které mohou ovlivnit nástup třetího stadia nemoci, pak zahrnují následující:

• imunodeficience;
• špatné podmínky prostředí;
• neléčený zánět horních cest dýchacích;
• patologické abnormality během porodu nebo těhotenství;
• alergie;
• dědičnost.

Klíčové vlastnosti

V přítomnosti tohoto onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

• letargie, nedbalost;
• ztráta chuti k jídlu;
• špatný spánek;
• změna hlasu, nazální;
• neustále sniffling ve snu, chrápání je možné;
• během bdění je pozorováno nazální přetížení;
• nosní dýchání může chybět nebo dítě bude dýchat, ale velmi hlučné;
• může dojít k častému zánětu středního ucha;
• rodiče si všimnou, že u těchto dětí jsou paranazální dutiny pravidelně zapalovány;
• často zánětlivé procesy v dýchacím systému.

Pokud se podíváte na dítě s touto diagnózou, můžete věnovat pozornost:

• napůl otevřená ústa;
• napnutá nebo zatažená křídla nosu;
• hladké nasolabiální záhyby.

Představuji vám 3 stupně adenoidů u dětí, fotografii nemoci:

Diagnostika

1. Konzultace s otolaryngologem, vyšetření pacienta, sběr stížností.
2. Faryngoskopie. Pomůže identifikovat stav hltanu, detekovat přítomnost hlenu nebo hnisu na zadní stěně.
3. Přední rinoskopie. Provádí se s cílem detekovat výtok tekutin a otoky v nosních průchodech.
4. Zadní rinoskopie. Lékař používá speciální zrcadlo, pomocí kterého je možné zkoumat stav nosních cest, dívat se skrz hrdlo.
5. RTG nosohltanu. Proveďte boční projekci. Umožňuje přesně určit stádium onemocnění.
6. Endoskopie Umožňuje podrobnou studii hltanu.

Možné komplikace

Nedostatek adekvátní a včasné léčby v přítomnosti adenoidů třetího stupně může vést k vážným následkům:

• pravidelné nachlazení;
• adenoiditida;
• sluchové postižení;
• patologie vývoje kostí lebky, čelistního aparátu;
• nedostatečný vývoj hrudníku;
• jasné zhoršení intelektuálních schopností;
• adenoidní kašel.

Léčba

Pokud vezmeme v úvahu adenoidy 3. stupně u dětí, léčení tohoto onemocnění, pak může stále zahrnovat konzervativní i chirurgické metody.

Terapie bez chirurgického zákroku tedy zahrnuje léky a fyzioterapii.

Při zvažování užívání léků rozlišují mezi léky předepisovanými pro místní léčbu a obecně.

1. Mezi místní patří:

• vasokonstrikční kapky, například naftatin nebo sanorin;
• může předepsat terapeutické kapky, jako je Sialor nebo Pinosol;
• nosní výplach - před zákrokem je nutné zcela vyčistit nosní pasáže nahromaděného hlenu, k promytí použít roztok furatsilinu nebo soli;
• fyzioterapie - lze provádět ultrafialové záření, elektroforézu, laserovou terapii nebo ultrafrekvenční terapii.

1. Obecné způsoby léčby zahrnují:

• antibiotická terapie, je-li hnisavý výtok, doprovázený zvýšením teploty;
• antihistaminika pro zmírnění otoku, normalizaci dýchání, například Tavegil nebo Suprastin;
• přijetí komplexu vitamínů a minerálů k obnovení biochemických procesů, například abecedy;
• imunostimulanty, například Immunal nebo Bronchomunal.

Chirurgická metoda

Od rodičů dětí s touto nemocí lze slyšet následující otázku: do adenoidy 3. stupně u dětí lze odstranit nebo ne?

Po operaci je riziko poranění výrazně zvýšeno a tato metoda neovlivňuje hlavní příčiny růstu lymfoidní tkáně. Ale pokud je to ve vašem případě jediný způsob léčby, nemůžete se bez toho obejít.

Před operací je dítě anestetizováno. Specialista si může vybrat jak obecnou, tak lokální anestezii, nejčastěji používá všeobecnou.

Adenoidektomii lze provádět několika způsoby:

• elektrokoagulace - postup umožňuje odstranit adenoidy pomocí velmi zahřáté smyčky;
• odstranění laserem, který nese nízkou invazivitu, eliminuje ztrátu krve, podporuje rychlé zotavení, poskytuje lokální anestezii a je absolutně sterilní;
• Icoblace - produkovaná za účasti tepelného záření (až 60 stupňů).

Rehabilitační období

Po operaci je důležité dodržovat řadu základních pravidel. Je nutné poslouchat rady lékaře a řídit se všemi jeho pokyny. Lze tedy napsat:

• v prvních dnech musíte dodržovat přísný odpočinek a stravu;
• Je důležité zajistit dítěti čerstvý vzduch v místnosti, kde se nachází, za tímto účelem se pravidelně větrá;
• Nezapomeňte na mokré čištění;
• pokud má dítě v nosních pasážích bavlněné tampóny, neměli byste je spontánně odstraňovat;
• rodiče by se měli v pooperačním období přísně řídit drogovou léčbou;
• protože dítě bude mít potíže s jídlem, mletým hotovým jídlem, nedejte dítěti hořké, kořeněné nebo horké, soda je také přísně kontraindikována;
• můžete být venku, ale měli byste se vyhnout přímému slunečnímu záření;
• okamžitě nechodte na přeplněná místa, tělo vašeho dítěte je stále příliš zranitelné.

Lidové metody

Terapie pomocí tradičních medicínských metod je možná, musíte však pochopit, že musí být kombinována s léky a fyzioterapií. Možné metody zahrnují:

• instilace kapek vlastního přípravku;
• výplach nosních cest.

Kapky lze připravit z:

• med s řepou v poměru jedna až dvě;
• infuze eukalyptu, heřmánku a listů břízy - lžíce každé rostliny se umístí do sklenice vroucí vody;
• Sokaloe - musí být rozveden od vody (převařený);
• olej z rakytníku;
• hovězí vývar - připravte v mléce (dejte lžičku rostliny na sklenici tekutiny).

K mytí se nejčastěji používá solný roztok, kapka jódu, trochu medu. Výsledná směs se filtruje a zahřívá na 36 stupňů. Před mytím je nos očištěn od nahromaděného hlenu.

Prevence

1. Pravidelně navštěvujte čerstvý vzduch, pokud možno navštivte mořské pobřeží a jehličnaté lesy.
2. Udělejte si čas na cvičení a dechová cvičení.
3. Postarejte se o správnou výživu, přítomnost vitamínů v dětské stravě.
4. Posílit imunitní systém. Toho lze dosáhnout tvrdnutím a pravidelným cvičením..
5. Včasné léčení nachlazení i chronických onemocnění.

Nyní víte, jaké jsou adenoidy 3. stupně u dětí. Pamatujte na nutnost okamžité léčby. Je mnohem snazší jít konzervativně než uchýlit se k adenoidektomii. Nezapomeňte dodržovat všechny předpisy lékaře, a to i v pooperačním období, pokud k tomu dojde.

Stupeň 3 adenoidy u dítěte: co dělat, jak léčit?

Lékařské odborné články

Adenoidy 3. stupně jsou dlouhodobě probíhající patologický proces charakterizovaný vývojem zánětlivého procesu v nosohltanu, doprovázeného proliferací adenoidní tkáně hltanu mandlí. Tato patologie negativně ovlivňuje celkový stav dítěte. Ještě před 15 lety se u dětí adenoidy stupně 3 téměř nikdy nenalezly, je to způsobeno tím, že byly odstraněny v raných fázích. Dnes se rodiče a lékaři zajímají o zachování mandlí hltanu na základě skutečnosti, že tonzilektomie může vyvolat snížení imunitní obrany těla.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Podle statistik jsou děti jakéhokoli věku nemocné s adenoidy, avšak věková skupina od 2 do 3 let představuje 2% od 3 do 7 let ve věku 5%, během puberty do 14%.

Příčiny adenoidů 3. stupně u dítěte

Hlavním důvodem rozvoje adenoidů je chronický průběh zánětlivého procesu, který ovlivňuje horní cesty dýchací, což má za následek stagnaci krve. Tento stav pomáhá snižovat, již křehkou imunitu u dětí.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro vývoj adenoidů patří:

• dědičná predispozice;
• odmítnutí kojení;
• porodní poranění;
• těžké těhotenství;
• infekční choroby;
• virová onemocnění;
• imunodeficience;
• zatížená alergická anamnéza;
• nepříznivé životní podmínky.

Patogeneze

Nejčastěji se adenoidy vyvíjejí na pozadí stavu imunodeficience pod vlivem různých faktorů. Tento stav vede k kompenzační proliferaci lymfoidní tkáně hltanu. Kritickým obdobím u dětí je předškolní věk v důsledku nástupu imunologické reaktivity.

Příznaky adenoidů 3. stupně u dítěte

Vývoj adenoidů je pomalý současný stav, nejčastěji je prvním příznakem vývoje nemoci často opakující se nachlazení. Dále se symptomy stanou konkrétnějšími..

Patologický proces se projevuje ve formě narušení nazálního dýchání, neustálého přetížení nosu, díky kterému si dítě může stěžovat na časté závratě, bolesti hlavy, ztrátu sluchu, chrápání, které narušuje spánek v noci, nosní hrboly a změnu zabarvení hlasu. Chronická apatie je dalším projevem adenoidů.

Děti s adenoidy 3. stupně mají charakteristický vzhled: ústa jsou mírně pootevřená, kvůli proliferaci tkáně v dutině nosohltanu, vyhlazené nasolabiální záhyby, křídla nosu jsou ve stavu napětí, někdy je zaznamenána jejich stažení.

Hypertrofie adenoidů 3. stupně ve věku 2–3 let může vyvolat narušení tvorby lebečních kostí, žvýkacích přístrojů, v některých případech dokonce způsobit demenci.

Komplikace a důsledky

Důsledky adenoidů 3. stupně v dětství mohou být docela závažné, růst tkáně nosohltanu mandlí se může stát zdrojem neustálého infekčního procesu, který následně vyvolá vývoj onemocnění sluchového aparátu, respiračního systému. Na pozadí neustálého pocitu nosní kongesce se vyvíjejí neurologické problémy, jako jsou časté bolesti hlavy, bedwetting, úzkost, apatie, nepozornost, podrážděnost.

Diagnóza adenoidů 3. stupně u dítěte

Jako každé jiné onemocnění, diagnostika adenoidů začíná vyšetřením a anamnézou. K potvrzení předběžné diagnózy může ošetřující lékař předepsat řadu instrumentálních a laboratorních studií.

Následující diagnostické metody jsou považovány za nejúčinnější při detekci adenoidů:

• laterální radiografie nosohltanu nebo počítačová tomografie (metoda k posouzení stupně proliferace tkání hltanu mandlí);
• endoskopická rinoskopie (umožňuje vyhodnotit velikost adenoidů, jejich lokalizaci, možné překrývání otvoru zvukových trubic).

Laboratorní diagnostika adenoidů 3. stupně u dětí zahrnuje:

• obecná analýza krve;
• obecná analýza moči;
• bakteriologická kultura z nosohltanu na mikroflóře a antibiotikogramu;
• imunoglobulin E;
• POKUD;
• PCR pro možné infekce.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika adenoidů je jedním z nejobtížnějších stádií diagnostiky, protože je nutné rozlišovat se všemi objemnými a četnými patologickými formacemi v nosohltanu. Zvláštní pozornost by měla být věnována opakujícím se adenoidům u dospělých. Opakující se nádory mohou vyvolat růst atypických rakovinných buněk.

Na koho se obrátit?

Léčba adenoidů 3. stupně u dítěte

V moderní medicíně by měl být přístup k léčbě adenoidů primárně komplexní, včetně lékové terapie, homeopatie, fyzioterapie a v poslední době chirurgického zákroku.

Léčba drogy

• Derinat

Způsob aplikace: léčivo je určeno pro lokální použití, 3-4 kapky jsou předepsány tak, aby byly vpraveny do nosních cest pro léčbu adenoidů, 5-6krát denně.

Vedlejší účinky: nejčastěji je lék tolerován bez komplikací.

Kontraindikace: nesnášenlivost látek, které tvoří léčivo.

Způsob aplikace: 2 kapky se předepisují v každém nosním průchodu 4krát denně.

Vedlejší účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: nesnášenlivost látek, které tvoří léčivo. Viz také: Avamis pro adenoidy: léčebný režim

Způsob aplikace: nalít 240 ml vody do láhve při teplotě 34–35 stupňů, pevně utáhnout uzávěr a protřepat. Nakloňte se před umyvadlo a nasaďte uzávěr lahvičky na nosní dírku, zadržte dech a vstříkněte obsah. Kapalina z jedné nosní dírky bude plynule proudit do druhé a úplně opouští.

Nežádoucí účinky: krvácení z nosu, eustachitida.

Kontraindikace: děti do 5 let, tvorba nádoru v dutině nosohltanu, alergická reakce na složky obsažené v přípravku, obstrukce nosních cest, těžké zakřivení nosního septa.

Způsob aplikace: lék je předepsán až 8krát denně na 3-4 injekce v každém nosním průchodu.

Vedlejší účinky: možný vývoj alergické reakce.

Kontraindikace: nesnášenlivost látek, které tvoří léčivo.

Vitamíny

Adenoidy, nejčastěji se jedná o přímé známky snížené obranyschopnosti, proto musí být vitaminy v této situaci používány komplexně, v nezbytném pořadí včetně vitamínů skupiny B, C, A, D a B6..

Fyzioterapeutická léčba

Dnes existuje velké množství fyzioterapeutických procedur, ale ne všechny z nich jsou vhodné pro léčbu adenoidů. Adenoidy jsou nejčastěji dětskou chorobou, a proto by postupy měly být bezbolestné, účinné a bezpečné. Lékaři otolaryngologie předepisují:

• elektroforéza s léky;
• darsonvalizace;
• Terapie UHF;
• indukční terapie;
• SMV terapie;
• Terapie EHF;
• ultrazvuková terapie;
• Federální okres Ural;
• laserová terapie.

Alternativní léčba

Před zahájením léčby adenoidů u dětí je třeba poznamenat, že v některých případech prochází samostatně, avšak pokud proliferace tkáně hltanu mandlí způsobuje nepohodlí, je vhodné podstoupit léčebný cyklus. Kromě drogové terapie vykazují recepty tradiční medicíny dobrý výsledek..

K přípravě roztoku je třeba rozpustit lžičku soli v jedné sklenici teplé vařené vody, vypláchnout dutinu nosohltanu výsledným roztokem 2krát denně.

K přípravě kapek je třeba vzít šťávu z čerstvé řepy, smíchat ji s teplou vařenou vodou v poměru 1: 1, používat domácí kapky 2-3x denně, 2-4 kapky do každé nosní dírky.

Ve sklenici vařené chlazené vody musíte vzít lžíci medu, pár kapek citronové šťávy. Takový nápoj zmírňuje závažné příznaky adenoidů a přináší výraznou úlevu.

Bylinné ošetření

• Bylinný vývar

K přípravě vývaru budete potřebovat směs thuja, dubové kůry a eukalyptu, rozdrceného na prášek. Dvě polévkové lžíce bylin nalijte sklenici horké vody, nechte ji několik hodin vyluhovat. Výsledný vývar se nalije do čisté mísy a propláchne se nosní dutina 2-3krát denně.

• Protizánětlivá sbírka bylin

Směs šalvěje, heřmánku a dubové kůry má protizánětlivý a dekongestivní účinek. Lžíce bylin musí být nalita jednou sklenicí horké vody, nechat ji vařit, napínat a vypláchnout nos několikrát během dne.

Složení sbírky zahrnuje: malinové listy, máta, lipový květ a šalvěj. Nalijte směs litrem teplé vody, nechte ji uvařit. Vezměte tuto bylinnou sbírku se doporučuje ve formě tepla, dvakrát denně s lžičkou medu.

Homeopatie

• Agrafis Nutans

Dávkování: aplikováno ve zředění 30

Způsob aplikace: léčivo je nabízeno ve dvou komplexech, průběh léčby je 3-6 měsíců, léčba může být opakována po 2-3 týdnech přestávky.

Vedlejší účinky: nebyly pozorovány

Kontraindikace: alergická reakce na látky, které tvoří léčivo.

Dávkování: aplikováno ve zředění 30

Způsob aplikace: 3-4 granule, 3x denně, půl hodiny před jídlem, jeden měsíc.

Vedlejší účinky: alergická reakce

Kontraindikace: přecitlivělost na složky granulí

Dávkování: aplikováno při ředění 3, 6 a 30

Způsob aplikace: v závislosti na stupni onemocnění se vybere šlechtění, lék se aplikuje 2-3krát denně.

Vedlejší účinky: nesnášenlivost složek léčiva

Kontraindikace: alergie na složky léku

Chirurgická operace

K odstranění adenoidů v dětství existuje řada indikací, mezi něž patří:

• chronická sinusitida;
• chrápání, které narušuje spánek;
• dušnost v noci;
• nedostatek nosního dýchání po dlouhou dobu;
• deformace kostí lebky obličeje (u malých dětí);
• sluchové postižení.

Samotná operace k odstranění adenoidů trvá celkem 5 7 minut, provádí se v lokální i celkové anestézii. Výběr anestezie závisí na věku dítěte a jeho celkové kondici.

Pooperační období také běží bez funkcí, prvních pár dní si mohou děti stěžovat na bolest v krku, potíže s polykáním, chrapot.

1, 2, 3, 4 stupně vývoje adenoidů u dětí a dospělých

Mandle jsou orgány imunitního systému, které vykonávají ochrannou funkci. Není divu, že se často nazývají štítem, protože mandle brání dalšímu pronikání patogenů.

Adenoidy jsou patologické zvětšení nosohltanu mandlí, které se může objevit v reakci na útok virů a bakterií, a někdy je výsledkem genetické predispozice. Tento proces nastává v důsledku proliferace lymfoidní tkáně. To vede ke zhoršení nazálního dýchání, ztrátě sluchu a dalších poruch orgánů ORL.

Samotný zvětšený adenoid není nemoc. Problém nastává, když lymfoidní tkáň blokuje nosní průchody. Protože nos a ucho jsou velmi blízké, mají hypertrofické změny jak nosní, tak ušní dutinu.

Příčiny hypertrofie nosohltanu mandlí

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanu mandlí patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a také dědičná predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte je 70%.

Důvodem je samotný věk dětí - děti jsou kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému náchylné k nachlazení a tkáně jejich těla se zánětem, zejména dlouhodobým, jsou snadno hypertrofovány. Adenoidní výrůstky vytvářejí ještě více předpokladů pro vstup infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidní vegetace - tvoří se začarovaný kruh.

Mezi rizikové faktory patří život v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhodobý pobyt ve špatně větraných a prašných místnostech (stejně jako příliš čisté, umyté spoustou domácích chemikálií), špatná výživa.

Proč dochází ke zvýšení lymfoidní tkáně v nosohltanu

Faktory, které provokují růst mandlí hltanu, jsou zvažovány podrobněji..

Infekce matky během těhotenství

Pokud žena během těhotenství trpěla infekčním onemocněním nebo užívala léky, které by mohly narušovat přirozenou tvorbu plodu, může mít dítě predispozici k adenoidům, přesněji k patologii vývoje lymfoidní tkáně. A nachlazení nebo jiné negativní faktory se stávají katalyzátorem rozvoje patologie.

Infekční choroby nosohltanu

Mluvíme o akutních respiračních infekcích, faryngitidě, angíně, laryngitidě. Adenoidy se mohou vyvinout proti neléčeným nebo chronickým infekcím horních cest dýchacích. Když patogen proniká, lymfoidní tkáň na to reaguje, zvyšuje syntézu lymfocytů a imunitních buněk, což vyžaduje zvýšený přísun krve.

Při zánětlivých procesech v mandlích může být narušen krevní oběh a struktura tkání. To vede ke stagnaci krve a lymfy a imunitní orgán není schopen vykonávat svou funkci. Když zánět přechází do lymfatické tkáně, rozvíjí se adenoiditida (hnisavý zánět), při které dochází ke zvýšení objemu a hmotnosti mandle.

Lymfatická diatéza

Je to stav, při kterém se lymfoidní tkáň zvyšuje u dětí a vývoj nadledvinek, žláz a srdce neodpovídá normě. S touto patologií je nejen tkáň nosohltanu mandlí, ale také celý hltanový prsten hypertrofován, rostou folikuly jazyka a hltanu..

Stupeň růstu adenoidů: 3 stupně

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stádia v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanu. Stupeň je určen výškou, o kterou adenoidy blokují otvírač nebo lumen nosních cest:

1. Adenoidy blokují nosní průchody asi o třetinu.
2. Nosní průchody blokovány o více než 50% (2/3).
3. Nosní průchody blokovány více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak na fotografii vypadají adenoidy 3. stupně, můžete vidět, že zarostlá nazofaryngální mandle překrývá lumen nosních cest téměř úplně.

Příznaky

Adenoidy v pozdním stádiu jejich vývoje se projevují nepřítomností nosního dýchání, a protože nos nevdechuje, je dítě nuceno dýchat většinou ústy. Z tohoto důvodu tělo nedostává 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé následky.

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenána patologická proliferace adenoidní tkáně různé závažnosti.

Chronické kyslíkové hladovění vede k narušení spánku (neklidný spánek), bolestem hlavy, rychlé únavě, která zase způsobuje narušení kognitivních funkcí (rychlé myšlení, paměť, soustředění pozornosti), zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.

Změní se také vzhled dítěte. Neustále otevřená ústa způsobují tvorbu „adenoidní“ tváře - s protáhlou dolní čelistí a malokluze. Kůže takového pacienta je bledá, často tmavé kruhy pod očima.

Adenoidy třetího stupně jsou často doprovázeny výtokem z nosu, sliznic nebo mukopurulentu. Tyto sekrece u malých dětí, které stékají po zadní stěně nosohltanu, způsobují neproduktivní kašel..

Protože vdechovaný vzduch nepodstupuje čištění a zahřívání v nose, jsou takové děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Samy adenoidy se také zanícují, vyvíjí se adenoiditida. Palatinové mandle (tonzilitida), zvukovod (eustachiitida) a prostřední ucho (otitis media) jsou často zapojeny do zánětu. Postižení sluchu se často vyvíjí..

V případě rozvoje zánětu se zvyšuje tělesná teplota pacienta a zhoršuje se celkový stav - tato adenoiditida se liší od adenoidů.

Při neexistenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu se mohou zapojit horní a dolní dýchací cesty (rinitida, sinusitida, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární systém, močový systém a gastrointestinální trakt..

Možné komplikace

Nedostatek adekvátní a včasné léčby v přítomnosti adenoidů třetího stupně může vést k vážným následkům:

• pravidelné nachlazení;
• adenoiditida;
• sluchové postižení;
• patologie vývoje kostí lebky, čelistního aparátu;
• nedostatečný vývoj hrudníku;
• jasné zhoršení intelektuálních schopností;
• adenoidní kašel.

Rodiče by si měli uvědomit, že v přítomnosti třetího stupně adenoidů se dýchání dítěte zhorší, což povede k nedostatku kyslíku a hromadění oxidu uhličitého v krvi dítěte. A to ovlivní vývoj vážných komplikací..

Diagnostika

Pro diagnózu se používají údaje o anamnéze a rinoskopii. Pro účely diferenciální diagnostiky lze použít radiografii, počítačovou tomografii, endoskopickou rinoskopii.

Ve většině případů postačuje běžná rinoskopie a externí vyšetření.

Adenoidní výrůstky vytvářejí ještě více předpokladů pro vstup infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidní vegetace - tvoří se začarovaný kruh.

Léčba bez chirurgického zákroku?

Slavný pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stádiem nemoci a velikostí hypertrofované nasofaryngeální žlázy, ale dostupnými klinickými příznaky. V některých případech je u adenoidů 3. stupně možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, a to i v počátečním stádiu onemocnění se stabilní ztrátou sluchu.

O tom, zda odstranit nebo odstranit adenoidy, rozhoduje ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař musí podrobně nastínit výhody a nevýhody rodičů, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Operace je nutná, když dojde k deformaci obličejové kostry, prodloužené hypoxii, poškození sluchu, recidivě zánětu středního ucha, častým infekčním onemocněním při absenci nosního dýchání. V případě absolutních indikací lze operaci odstranění adenoidů provést v jakémkoli věku.

Recenze

Olga, 28 let, Moskva

Moje dcera má 3 roky, byla diagnostikována adenoidy 2. - 3. stupně. Doktor řekl, že je lepší odstranit, dokud se nezvýší. Osobně jsem proti odstranění, protože vím, že docela často po jejich odstranění dítě onemocní ještě víc. Eli přesvědčila doktora, aby počkal s operací a zkusil konzervativní terapii. Byl nám předepsán kurz antibiotik, také kapiček Sinupretu, které myjí nos antibakteriálním lékem. Chodíme na kliniku 5krát týdně k praní. Včera mi lékař poradil, abych koupil lék, jako je JOB-dítě, je to homeopatický a dobře se vyrovnává s adenoidy. I když neexistuje žádná zvláštní pozitivní dynamika, ale všiml jsem si, že dcera spí mnohem tišší, není chrápání. Pokračujeme v léčbě, opravdu doufám, že se dokážeme bez chirurgického zákroku.

Veronika, 30 let, Kyjev

Můj syn má adenoidy 3. stupně, ale v podstatě jsem je odmítl odstranit. Z vlastní zkušenosti vím, že úleva po operaci je dočasná. Ve věku 7 let jsem byl odstraněn adenoidy, postup není příjemný, pamatuji si dodnes. Po odebrání znovu rostli po 10 měsících, a pokud si pamatuji jako dítě, neustále jsem chodil s rýmou a dýchal ústy. Podruhé mě neodstranili - moje matka to nedovolila a někde kolem 17 let někde zmizeli. Ani svého syna neodstraním, obrátím se na jiného lékaře, který mi může říct, jak s nimi zacházet bez operace. Slyšel jsem, že dobrého účinku lze dosáhnout u léku JOB baby, stejně jako z magnetického laseru a mytí nosu Aqualor. Pokusíme se!

Kateřina, 21 let, Omsk

Je nám 4,5 let, před měsícem si všimla, že malý syn neustále čichá, chrápá jako dospělý. Nedávno jsem měl závažnou ARI, takže si myslím, že nárůst adenoidů se objevil jako komplikace chřipky. Šli jsme k lékaři, po vyšetření řekl, že adenoidy jsou druhého stupně, ale stále docela dost a nemoc půjde do fáze 3. Bylo nám předepsáno ošetření: opláchnutí nosu, 7denní léčba antibiotiky, Sinupret, Erius a některé další léky. Vzali je na týden, existují zlepšení, ale lékař řekl, že v budoucnu se s největší pravděpodobností nemůžeme vyhnout operaci.

Vera, 25 let, Moskva

Adenoidy dobře znám, protože sama byla s nimi v dětství nemocná. Pokud si pamatuji, nikdo s nimi nepracoval s prášky, ale okamžitě byl odstraněn. Moje dcera je 6 let, lékař diagnostikoval adenoidy 3. fáze a okamžitě předepsal seznam léků, které řekl, aby bral déle než 1 měsíc. Když jsem se na něco zeptal, jaký lepší způsob, jak je hned odstranit, řekl, že uvidíme, co nám ukáže léčení pomocí pilulek. Věřím, že se jedná o plýtvání penězi, protože s největší pravděpodobností budeme po 2 týdnech informováni o odstranění adenoidů! Uvidíme!

Katerina, 35 let, Svetogorsk

Můj syn je 8 let, diagnostikovaný adenoidy 3. etapy. Je pro něj velmi obtížné dýchat, ve snu příliš hlasitě chrápat a neustále si stěžovat na bolesti hlavy. Jednou jsem sledoval program Komarovského o adenoidech 3. etapy, kde poskytoval radu, jak je léčit bez chirurgického zákroku. Měl jsem naději, ale když jsem se obrátil na profesora z Moskvy, rozptýlil všechny své naděje, protože řekl, že adenoidy 3. fáze by měly být odstraněny, protože existuje vysoké riziko komplikací a poruch dýchacího systému. Výsledkem bylo, že dne 20. dubna 2020 byly odstraněny adenoidy, což nelituji vůbec. Operace byla provedena v celkové anestezii. Od té doby uplynul téměř rok, nedochází k relapsu, syn spí dobře a tiše, nestěžuje si na různé nemoci. Věřím, že pokud nemoc jde příliš daleko, neměli bychom se ji snažit zbavit neefektivním způsobem. Musíte problém vyřešit radikálně a rozhodně, a pak bude vše v pořádku!

Violetta, 40 let, Kyjev

Můj vnuk, bylo mu 9 let, objevil adenoidy 3. etapy, zatímco je velmi bolestivý chlapec, neustále má bolest v krku, rýmu. Náš místní lékař doporučil, aby nedošlo k mučení dítěte a neprodleně k operaci. Moje dcera a já velmi pochybujeme, protože jsme v jednom z Komarovských programů slyšeli, že je lze vyléčit bez operace. Několik odborníků se rozhodlo projít a všichni jednomyslně uvedli, že je lepší smazat. I když se nemůžeme rozhodnout o operaci, protože jsme slyšeli, že po jejich odstranění může dítě onemocnět ještě více! Četl jsem různé recenze na různých fórech, ale názor, který způsob léčby je lepší, je odlišit!

Konzervativní léčba adenoidů 3. stupně

Konzervativní terapie je nejúčinnější v raných stádiích adenoidů, v některých případech však může být její účinná implementace účinná v adenoidní vegetaci třetího stupně. Léčba je hlavně lokální, zahrnuje mytí nosohltanu fyziologickým a antiseptickým roztokem, použití antihistaminů, protizánětlivých léků ve formě kapek nebo inhalací pomocí rozprašovače. U adenoiditidy může být nutná antibiotická terapie a užívání antipyretik..

K mytí nosu můžete použít spreje na bázi mořské vody

Při absenci akutního zánětu se také uchýlí k fyzioterapii. Efektivní elektroforéza léčiv, terapie UHF, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Nemoc je často detekována již v pozdním stádiu procesu, protože v počátečních stádiích mají nízkopríznakový průběh a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů.

Lidová léčiva v této fázi onemocnění hrají pouze pomocnou roli. Z lidových léků na adenoidy se aktivně používají kapky na bázi thujového oleje, recenze těch, kteří tento lék užívali, nám umožňují usoudit jeho účinnost. Kromě toho se nosní kapky vyrábějí z anýzového oleje, tinktury třezalky tečkované, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy musí být schváleny lékařem..

Kdo zachází s adenoidní hypertrofií u dětí - na koho se obrátit o pomoc?

Hlavní specialista - ORL specialista, ORL specialista nebo ORL specialista.

Jak léčit adenoidy druhého stupně, ne každý ví. Terapie může být konzervativní a radikální (chirurgie). Cílem léčby je obnovit nosní průchodnost, usnadnit dýchání, předcházet komplikacím a odstranit příznaky nemoci.

Hlavní aspekty terapie jsou:

• použití lokálních (ve formě kapek, sprejů) a systémových léků;
• speleoterapie;
• výplach nosu;
• inhalace;
• fyzioterapie (laserová a ozonová terapie, ultrafialové záření tkání);
• dechová cvičení (ostré aktivní dechy nosem, následované pomalými výdechy ústy, naklonění těla s inspirací při dotyku s podlahou a vydechování, když se vrátíte do výchozí polohy, dřepy s ostrými, hlubokými dechy a pomalými výdechy);
• používání lidových prostředků;
• chirurgický zásah;
• léčba existujících infekčních a alergických chorob;
• vzdát se kouření;
• časté procházky na čerstvém vzduchu.

U adenoidů druhého stupně je to neúčinné. Konzervativní léčba bez odstranění porostů je možná pouze v 1. stadiu, kdy porosty dosud nerostly. Pacientům lze předepsat následující léky:

1. Antihistaminika (blokátory H1-histaminového receptoru). Používají se Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal a Erius. Tyto léky jsou účinné pro alergickou povahu onemocnění. Antihistaminika jsou předepisována podle věku pacientů.
2. Multivitaminové přípravky (Aevit).
3. Lokální protizánětlivé léky (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Složení těchto léčiv zahrnuje kortikosteroid, díky kterému mají silný protizánětlivý účinek..
4. Obecná zpevňující činidla (přípravky na bázi vápníku).
5. Antiseptika (Protargolum řešení).
6. Homeopatické léky (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymphomyozot je široce používán pro adenoidy. Předepisuje se pouze dospělým..

Při léčbě adenoidů se široce používá inhalace. Jsou to sůl, pára, suchý (používají se éterické oleje) a léčivé. K rozprašování roztoku se používá rozprašovač. Mezi pomocné léčebné metody patří použití lidových prostředků. Jsou používány:

• šťáva z aloe (pohřbená v nosních pasážích 1-2 kapky 2-3krát denně);
• odvar z dubové kůry, máty a třezalky;
• olej z rakytníku;
• extrakt z propolisu.

Antibiotika pro adenoidy stupně 4 jsou předepisována pouze v případě sekundární (bakteriální) infekce, hnisavého výboje a systémových projevů infekce. Děti a dospělí mohou předepisovat systémové léky ze skupiny penicilinů (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporiny (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Lendacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac.

Z lokálních antibiotik se používají Isofra a Polydex s fenylefrinem. Isofra je k dispozici ve formě nosního spreje. Obsahuje aminoglykosid - framycetin sulfát. Lék má široké spektrum účinku a používá se nejvýše 10 dnů. Polydex obsahuje 2 antibiotika (polymyxin a neomycin), vazokonstriktor (fenylefrin) a kortikosteroid dexamethason. Tento léčivý přípravek není předepsán pro glaukom, intoleranci, děti do 2,5 let, těhotné, kojící ženy a osoby se selháním ledvin.

Vasokonstrikční léky ve formě kapek snižují otok tkání tím, že zužují krevní cévy a snižují jejich propustnost, což pomáhá zmírnit nosní dýchání a snížit vylučování. Nejčastěji používané:

Jedná se o symptomatické léky. Neodstraňují příčiny nemoci, ale pouze vás nutí cítit se lépe. Alfa-adrenergní agonisté se dlouho nepoužívají kvůli možné atrofii nosní sliznice. Trvání léčby není delší než 5-7 dní.

Imunostimulanty

Za účelem posílení imunity u adenoidů se předepisují:

1. Imunorm. Obsahuje čerstvou šťávu z Echinacea.
2. Extrakt z Eleutherococcus.
3. Estifan. Přiřazeno k často nemocným dětem.
4. Echinacea (od 12 let).
5. Imunální.
6. Ribomunil. Jedná se o léčivo bakteriálního původu, vyráběné ve formě tablet a granulí pro orální podávání. Hlavní indikací je ORL patologie..
7. Ismigen (jmenován od 3 let). Lék je užíván pod jazykem. Nedoporučuje se rozpustit, žvýkat a spolknout tablety.
8. Imudone.

Opláchněte nos

Při zánětu adenoidů (adenoiditida) za účelem čištění nosních cest se k vypláchnutí nosní dutiny používají následující prostředky:

1. Aqualore Forte.
2. Aqualor Forte Mini.
3. Aqua Maris.
4. Aqualor Soft.
5. Aquamaster.
6. Nazol Aqua.
7. Aqua rinosol.
8. Marimer.
9. Fyziomer.
10. Theiss Allergol mořská voda.

Nosní výplach u dětí mladších 2 let se provádí v poloze na zádech. Hlava se otočí na bok a lék se vstřikuje střídavě do pravého a levého nosního průchodu. Ve vyšším věku lze proceduru provádět při stání a sezení..

Pokud adenoidy nejsou léčeny v tomto stádiu a postupně postupují, je nutný chirurgický zákrok. Způsoby odstranění lymfoidních výrůstků jsou:

1. Kryodestrukce (destrukce postižených tkání tekutým dusíkem). Výhody jsou bezkrvné, efektivní a snadné..
2. Endoskopický zásah. Předpokládá použití sondy s kamerou.
3. Otevřená adenotomie.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů jsou:

• věk do 2 let;
• akutní infekční choroby;
• nedávná imunizace;
• vaskulární abnormality a vrozené malformace kostí lícní kostry;
• zhoubné novotvary;
• porucha srážení krve.

Operace se provádí v lokální anestézii nebo anestézii (pro malé děti).

Prevence

Aby se zabránilo adenoidům, je nutné:

• očkovat;
• včasné léčení infekční patologie;
• vyloučit kontakt s alergeny (zejména s alergickou sinusitidou, rýmou a sennou rýmou);
• zvýšit imunitu;
• jíst dobře (jíst ovoce a zeleninu denně);
• ztvrdnout;
• zamezte vdechování plynů, kouře a kontaminovaného vzduchu;
• žít zdravý život;
• zapojit se do aktivního sportu;
• nemají supercool;
• léčit rýmu a sinusitidu;
• zabraňovat zranění nosu a lebky;
• plánujte těhotenství (vyhněte se virovým onemocněním);
• pravidelně navštivte lékaře ORL.

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Abyste předešli adenoiditidě, musíte se včas obrátit na otolaryngologa a léčit se.

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku as chirurgickými zákroky. Ale v poslední době se do popředí dostal nejnovější způsob, jak se zbavit nemoci - laserem.

Obecné režimy léčby jsou založeny na následujících:

• Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
• Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
• Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.
• Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat růst adenoidů.
• Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení - je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
• Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné je špatně účinná. V každém případě by se měl použít, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s tradičním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymphomyozot - komplexní homeopatický lék, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thuja olej s adenoidy je považován za velmi účinný lék.

Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Je nutné jíst ovoce a zeleninu s nízkým obsahem alergií a mléčné výrobky. [adsense3]

Cvičte a v důsledku toho silné tělo minimalizujte pravděpodobnost onemocnění

Léčba adenoidů druhého stupně je dlouhý a pracný proces, který se může protahovat několik měsíců. Cíle terapie:

• zastavit progresi hypertrofie;
• normalizovat nosní dýchání;
• posílit imunitu;
• zabránit rozvoji adenoidů 3. stupně;
• snížit výskyt infekčních chorob.

To vše je dosaženo pomocí konzervativní terapie. Pokud je léčba drogy neúčinná a adenoidy 2. stupně u dětí pokračují, je rozhodnuto o chirurgické léčbě.

Jak nejlépe léčit adenoidy 2. stupně - záleží na doprovodných symptomech. U některých dětí s touto diagnózou je jejich nos neustále ucpaný a vyvíjí se chronická sinusitida, zatímco u ostatních pacientů se vyskytují ušní choroby. Závisí to na velikosti Eustachovy trubice, která se může vlivem tlaku zvětšené mandle zužovat.

Hlavním směrem lékové léčby je symptomatická terapie zaměřená na obnovení schopnosti dýchat nosem. Za tímto účelem jmenujte:

• různé typy kapek v nose: protizánětlivé, vazokonstrikční, antibakteriální;
• mytí nosohltanu antiseptickým nebo speciálním sprejem v nose;
• homeopatické léky;
• antihistaminika.

Výběr kapek závisí na závažnosti respiračního selhání. Při těžkém zánětu a otoku se používají speciální léky s kortikosteroidy. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař, protože samoléčení může vést k nebezpečným vedlejším účinkům..

V případě bakteriálního zánětu doprovázeného blokádou dutin silným hnisavým výtokem se předepisují lokální antibiotika ve formě kapek. Jedná se o léky určené k léčbě sinusitidy..

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nutná příprava, která spočívá především v lékařském vyšetření. Laboratorní testy jsou předepsány: obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test, HIV testy, hepatitida, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru a koagulogram. Sanace ústní dutiny se provádí, pokud existují další ložiska infekce, jsou nejprve ošetřeny a teprve poté chirurgicky.

Chirurgická excize adenoidní vegetace se zpravidla provádí v lokální anestézii, která je doprovázena sedací (sedativa). Obecná anestézie se používá ve vzácných případech, kdy je lokální anestézie nežádoucí..

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní úpravou operace je endoskopická adenotomie, která se liší od klasické v menších komplikacích, a proto je preferována, zejména pro děti.

Kromě toho lze adenoidy odstranit pomocí laseru, rádiových vln, kobaltových metod, elektrokoagulace. Nejoblíbenějším je laserové odstranění adenoidů, které mohou být jednoduché nebo postupné. V obou případech je dosaženo konzistentního výsledku a prakticky žádné vedlejší účinky..

Při neexistenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy v těle konstantním zdrojem infekce, do patologického procesu se mohou zapojit horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt..

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci se pacient vrátí domů ve stejný den nebo každý druhý den. První nebo dva dny po operaci může dojít ke zvracení krevních sraženin, po operaci nebo následující den může dojít ke zvýšení tělesné teploty pacienta. V případě zvracení není nutná žádná léčba. Se zvýšením teploty může být dítěti podáno antipyretikum, ale nemůžete brát léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, protože to může způsobit krvácení.

Moderní metody odstraňování adenoidů jsou spojeny s minimálními riziky

Co dělat v období zotavení? Během týdne by se dítě mělo vyhnout příliš přeplněným místům, protože tělo je během tohoto období oslabeno a existuje vysoké riziko infekce. Po dobu dvou až tří týdnů se pacientům nedoporučuje navštěvovat koupele, sauny, zůstat dlouho v žáru, na přímém slunci. Cvičení je třeba se vyvarovat měsíc po operaci..

Pro období hojení chirurgické rány je předepsána šetrná strava. V prvních několika dnech se doporučuje používat tekuté a polotekuté jídlo, které by mělo mít příjemnou teplotu a nemělo by obsahovat dráždivé produkty sliznice. Soli, marinády, kořeněná, kořenitá jídla, kyselá jídla, sycené nápoje, koncentrované šťávy a kompoty by měly být ze stravy vyloučeny. Jak se tkáně léčí, strava se rozšiřuje a stále zajišťuje, že jídlo není tvrdé, příliš chladné, horké a dráždivé..

V pooperačním období se doporučuje pravidelná dechová cvičení, která pomohou zmírnit otoky rychleji, obnovit tkáň a také zbavit se zvyku dýchat ústy..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji adenoidů, je nutné včas odstranit ložiska infekcí, které se nacházejí v blízkosti mandlí: tonsillitis, zánět středního ucha, sinusitida, rinitida, stomatitida, kaz, parodontitida a další. Chcete-li to provést, musíte navštívit zubního lékaře a otolaryngologa pro preventivní účely.

Druhou věcí, na kterou byste se měli zaměřit, je posílení imunity dítěte. Zvyšování obranyschopnosti těla napomáhá pravidelná mírná fyzická aktivita, vyvážená výživa, dobrý spánek, větrání a mokré čištění v místnosti. V zimě a na jaře stojí za to brát multivitaminy a v období šíření nachlazení - léky, které podporují imunitní systém (tinktura echinacea, imunita, cyklocloon, Anaferon atd.).

Měli by být adenoidy z dítěte odstraněny? Stupně adenoidů u dětí: co to znamená?

Jak zacházet s adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů

Jaký stupeň adenoidů u dětí by měl být odstraněn? Nebo to není míra (velikost) adenoidů, ale něco jiného? Proč byly operace k odstranění adenoidů prováděny masivně a ambulantně a nyní se stále častěji odstraňují adenoidy v celkové anestézii? Jaké jsou indikace pro odstranění adenoidů? A je možné léčit adenoidy bez chirurgického zákroku? Otolaryngolog Ivan Leskov odpovídá na všechny tyto otázky..

Diagnóza adenoidů nutně zní takto: adenoidy určitého stupně. Radiologové vynalezli stupně adenoidů. Je pravda, že všichni víme, že rentgen leží a že stín v nosohltanu nemusí být nutně jen adenoidy. Nicméně, stupně adenoidů jsou rozměry stejného stínu v nosohltanu, které z nějakého důvodu většina lékařů stále tvrdohlavě považuje za adenoidy.

Existuje však ještě jedno kritérium pro diagnózu: stejné klinické projevy. Můžeme je vidět, aniž bychom provedli rentgen nebo se podívali do nosohltanu. Nedělám si legraci - stupeň adenoidů u dítěte si můžeme určit přesněji než rentgen. A k tomu stačí pouhé pozorování - co mohou rodiče dělat a ne jediný lékař. Vyzkoušejte stupeň adenoidů u dítěte - zde.

Adenoidy prvního stupně

Na rentgenech zabírá stín adenoidů lumen nosohltanu 1/3. Na endoskopii lékař vidí, jak adenoidy stěží vykukují z okraje choany. Pokud se lékař podívá na nosohltanu zrcátkem, zjistí, že lymfoidní tkáň (i adenoidy s takovým stupněm lze jen stěží nazvat) lemuje nosohltanový oblouk.

Hoans jsou „protější nosní dírky“. Je-li začátkem nosní dutiny nosní dírky, dva kanály, kterými vzduch vstupuje do nosu, pak jsou Choans další konce těchto kanálků, které vystupují do nosohltanu. Přiléhají k nim adenoidy, a také ústa hrtanových trubic, a proto se při otoku nosní sliznice částečně překrývají Eustachovy trubice, stejně jako při zvýšení adenoidů, a to se stejnými důsledky - dítě si začíná stěžovat na nepohodlí v uších. A rodiče - zeptat se dítěte znovu.

Co vidí rodiče. Dítě s prvním stupněm adenoidů slyší dokonale, dýchá nos a den a během spánku, nedopadá ani se znovu neptá. To znamená, že chrápání, dýchací potíže a výslechy jsou možné v prvním stupni (což je důvod, proč je lepší neodmítnout navštívit lékaře), ale nejsou způsobeny nárůstem adenoidů, ale něčím jiným - snotem, otokem nosní sliznice. zvětšení mandlí a tak dále.

Co dělat? Pokud lékař řekl, že dítě má první stupeň zvýšení adenoidů, není s nimi třeba nic dělat. Navíc není nutné takové adenoidy odstraňovat.

Adenoidy druhého stupně

Na rentgenu trvá stín adenoidů? lumen nosohltanu. Pokud lékař provede endoskopii nosu, píše, že adenoidy zabírají? lumen hoan. Při pohledu zrcadlem je vidět přibližně totéž - adenoidy pokrývají lumen lumen polovinou.

Co vidí rodiče. V této situaci může dítě volně dýchat nosem, když je vzhůru, ale chrápání se stává jeho stálým společníkem během spánku. A adenoidy druhého stupně mohou blokovat ústa Eustachových zkumavek, a pak si začnete všimnout, že dítě se často znovu ptá a občas si stěžuje na nepohodlí v uších, protože adenoidy začínají zcela nebo částečně blokovat Eustachovu zkumavku.

ZÁVĚR. Adenoidy druhého stupně bezpodmínečně vyžadují léčbu, ale to, zda bude chirurgické nebo zda bude možné bez chirurgického zákroku, záleží pouze na tom, jak se adenoidy zvýšily.

Eustachovská trubice je kanál, který spojuje nosohltanu a dutinu středního ucha. Takovou věc potřebujeme pro dvě věci: zaprvé, vyrovnejte tlak mezi středním uchem dutiny a vnějším prostředím tak, aby atmosférický tlak netlačil ušní buben dovnitř, a za druhé, pro odtok tekutiny z dutiny středního ucha.

Eustachovská trubice se otevírá do nosohltanu bezprostředně za choanus, takže jakékoli otoky nosní sliznice hrozí, že zcela nebo částečně zablokují eustachovou trubici.

A Eustachova trubice u dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých - proto u dětí zánět adenoidů nebo nachlazení je u otitidy tak často komplikován.

Tubální mandle zakrývá vstup do Eustachovy trubice před infekcemi, ale se zánětem adenoidů také zánět často, takže může navíc blokovat Eustachovu trubici.

Třetí stupeň adenoidů

Toto je největší nárůst adenoidů. V rentgenu zabírá stín adenoidů celý lumen nosohltanu. Při provádění endoskopie lékař jednoduše nemůže držet endoskop z nosní dutiny do nosohltanu - všechny stejné adenoidy interferují. Při zkoumání nosohltanu zrcadlem je vidět pouze adenoidní tkáň, ale není vidět ani choan ani ústa Eustachových trubic.

Co vidí rodiče. Navenek je třetí stupeň adenoidů velmi dobře viditelný. Dítě s třetím stupněm nedýchá nosem, dnem ani nocí. Pokud má dítě třetí stupeň déle než jeden rok, vytvoří se tzv. „Adenoidní tvář“ - napůl otevřená ústa (musíte něco dýchat), podlouhlý ovál obličeje, napůl zavřené oči.

Mimochodem, díky tomuto výrazu v obličeji šel mýtus, že adenoidy brání mentálnímu vývoji dítěte. Ve skutečnosti je však výkon dětí s třetím stupněm adenoidů a jejich kontakt s vnějším světem snížen v důsledku úplného uzavření Eustachových zkumavek a přetrvávajícího snížení srozumitelnosti řeči - dítě prostě přestane chápat polovinu slov, která jsou mu určena..

Co dělat? Adenoidy třetího stupně lze také řešit bez chirurgického zákroku (vzpomínáme, že na tom nezáleží, je to jen na nárůstu adenoidů, ale kvůli nimž jsou zvýšeny). Ale u třetího stupně je velmi důležité zahájit léčbu neprodleně - pokud se deformace kostry obličeje začne jako „adenoidní tvář“, nebude již možné se vyhnout operaci.

Ale čtvrtý stupeň adenoidů prostě neexistuje. Jedná se tedy o poetické přehánění málo kompetentních lékařů.

Musím odstranit adenoidy

Lékaři, kteří sotva viděli adenoidy u dítěte, obvykle jednomyslně prohlašují: odstranit (někteří lékaři stále přidávají - "naléhavě!"). Jejich motiv je obecně jednoduchý: žádné adenoidy, žádný problém.

Problém je však v tom, že odstranění adenoidů je plnohodnotnou operací, jejíž rizika (mimochodem docela vážná), komplikace (a dokonce i co). V posledních 20 letech se tato operace provádí pouze v nemocničním prostředí a častěji - v celkové anestézii. To znamená, že v narkóze. Což mimochodem samo o sobě představuje vážné riziko.

To znamená, že před naléhavým odstraněním adenoidů musí lékař na klinice (neodstraní je sám) zvážit klady a zápory a z lékařského hlediska všechny indikace a kontraindikace pro tuto operaci na vaše dítě.

Ještě před 20 lety (když byli adenoidy často odstraňovány na klinikách nebo v denních nemocnicích), lékaři ve sloupci „indikace k operaci“ napsali: „adenoidy druhého stupně“. A to si představte, stačilo!

Ve skutečnosti existují absolutní indikace pro chirurgii - to je situace, kdy je možné pouze operovat a neexistuje žádný způsob, jak vyřešit adenoidní problém, a existují relativní indikace, kdy je možné pokusit se léčit adenoidy konzervativně a považovat operaci za jednu z možností léčby..

Po odstranění adenoidů před 20 lety.

Na klinikách se za indikaci chirurgického zákroku obvykle považuje hypertrofie adenoidů druhého nebo třetího stupně, časté záněty středního ucha, časté respirační infekce (aby dítě nemělo nemoc, musí být odstraněny adenoidy), exsudativní zánět středního ucha a noční chrápání. Přidám sám od sebe - stejně jako před 20–25 lety bylo odstranění adenoidů u dětí přímo na pozadí akutní sinusitidy v pořadí věcí. Věřilo se, že to usnadňuje léčbu a eliminuje příčinu sinusitidy - nic víc, nic méně.

Výsledkem bylo, že adenoidy byly odstraněny vpravo a vlevo na velmi dlouhou dobu, sotva si všimly podezřelého stínu v nosohltanu na rentgenovém snímku. Celý svět nebyl o nic lepší - v 90. letech ve Spojených státech provedlo ročně až 2,5 milionu adenotonsilektomií (tj. Současné odstranění mandlí a adenoidů) u dětí a nejmladší dítě, které podstoupilo takovou operaci, bylo. 1 rok 8 měsíců.

Ale během operací (zejména pokud jsou prováděny hromadně) dochází často ke komplikacím a po operacích relapsy. A to je charakteristické, nejčastěji k těmto relapsům došlo:

• zaprvé u dětí, které podstoupily operaci mladší 3 let;
• za druhé, u dětí nebo často nemocných nebo s chronickými infekcemi na nosní sliznici nebo mandlích;
• a na třetím místě v četnosti relapsů byly děti, jejichž mandle se kromě adenoidů také zvětšily.

Mimochodem, riziko recidivy z nějakého důvodu je vždy vyšší u dívek než u chlapců. Proč - nikdo se neobtěžoval odpovědět na tuto otázku.

Nyní se tedy okruh indikací pro odstranění adenoidů zúžil a velmi významně.

Indikace pro odstranění adenoidů

Existují pouze tři absolutní indikace pro odstranění adenoidů (toto je mimochodem právě ta světová zkušenost, o které naše zdravotnická těla v poslední době tak rád hovořila):

• syndrom obstrukční spánkové apnoe (tj. zadržování dechu ve snu způsobené přerostlými adenoidy);
• výrazné porušení vývoje kostry obličeje (tj. stejná „adenoidní tvář“ z učebnic minulosti a století před minulostí);
• podezření na zhoubnost v nosohltanu (omlouvám se, tady to zvládnu bez komentáře)

Všechny ostatní indikace - opakující se sinusitida, recidivující zánět středního ucha, přítomnost zánětu v nosohltanu - relativní indikace. To znamená, že v těchto situacích lze možnost odstranění adenoidů zvážit pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepřinesla žádný účinek. Takže ve velké většině případů se můžete alespoň pokusit udělat bez operace.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.