Příznaky a léčba adenoiditidy u dětí: rozpoznat a neutralizovat!
Adenoiditida u dětí ve věku od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, kterým čelí dětští lékaři ORL. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, zda je třeba je léčit, a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediným způsobem, jak problém vyřešit.?
Adenoidy: co to je a proč se u dětí vyvíjí
Nadměrně zarostlé zvětšené hltany hltanu se nazývají adenoidy. Pokud se adenoidy zapálí, nazývá se tento stav adenoiditida. Hlemýžďová mandle je malá žláza, která se nachází na zadní straně hrtanu a sestává z několika laloků. Cílem tohoto těla, spojeného s imunitním systémem, je produkce lymfocytů, buněk zapojených do ochrany těla před bakteriemi a viry. Avšak s patologickou proliferací se mandarinka velká sama o sobě stává ohrožením zdraví.
Adenoidy jsou typickým dětským problémem. U dětí do 1–2 let jsou vzácné, stejně jako u adolescentů. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku 3 až 10 let.
Existuje asi 27 případů adenoiditidy na 1 000 dětí.
Adenoidy u dětí se vyskytují z několika důvodů:
- časté nachlazení a jiná infekční onemocnění (spalničky, mononukleóza, zarděnky atd.) postihující sliznice nosohltanu;
- špatná ekologie v oblasti bydliště;
- genetická predispozice;
- sklon k alergickým reakcím a bronchiální astma - tato onemocnění se vyskytují u 65% dětí trpících adenoiditidou;
- určité nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - kontaminace plyny, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vyschnou a stanou se zvláště zranitelnými.
Stupeň vývoje nemoci
Existuje několik fází vývoje adenoidů:
1 stupeň: mandle roste mírně a pokrývá asi čtvrtinu lumenu nosních cest. Hlavním příznakem nemoci v této fázi je poněkud obtížné dýchání nosem, zejména v noci.
2 stupně: zvětšení velikosti adenoidů a uzavření dvou třetin lumen. Nosní dýchání je značně obtížné i během dne, v noci může dítě chrápat, jeho ústa jsou po celou dobu pootevřená.
Stupeň 3: mandle úplně blokuje lumen, což znemožňuje nosní dýchání.
Příznaky adenoiditidy u dětí
V raných stádiích je obtížné si všimnout adenoidů u dětí, příznaky tohoto onemocnění jsou nespecifické. Rodiče jim vůbec nevěnují pozornost nebo věří, že dítě má nachlazení. Zde je několik známek, které byste měli věnovat pozornost identifikaci nemoci hned na začátku:
- potíže s nosním dýcháním, chrápáním ve snu;
- bledost a letargie v důsledku nedostatku poruch vzduchu a spánku způsobených chrápáním;
- porušení vůně;
- dítě sotva spolkne jídlo, často se dusí;
- dítě si stěžuje na pocit cizího předmětu v nose, avšak při foukání není tekutina;
- tichý hlas, hluchý, v nose;
- dítě neustále dýchá ústy;
- neustálá únava a podrážděnost.
Pokud se zvětšená mandle zapálí, jsou patrné známky adenoiditidy:
- teplo;
- rýma, kterou je obtížné léčit běžnými kapkami;
- slabost, bolest hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost - takto se projevuje obecná intoxikace, která je charakteristická pro mnoho infekčních chorob;
- chronický kašel;
- bolest v krku, nosu a uších, někdy výrazná ztráta sluchu.
Jak zacházet s adenoidy u dítěte
Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánět je velmi snadné zaměnit s běžným nachlazením nebo nachlazením, neměli byste se pokoušet sami diagnostikovat a léčit dítě domácími léky nebo lékárnami volně prodejnými léky - mohou poskytnout určitou úlevu na velmi krátkou dobu, ale potom se příznaky vrátí. Mezitím se bude nemoc nadále vyvíjet. Nedosahujte do okamžiku, kdy adenoidy zcela blokují nosní lumen - konzultujte s lékařem při prvním podezření na adenoidy.
Za účelem stanovení přesné diagnózy stanoví lékař endoskopické vyšetření, vyšetření krve a moči, v některých případech je nutný rentgen nosohltanu.
Léčba adenoidů u dětí, zejména v raných stádiích, zahrnuje hlavně konzervativní metody. Při 1 a 2 stupních vývoje nemoci není prokázáno odstranění adenoidů u dětí - v této fázi může být onemocnění poraženo pomocí lékové terapie a fyzioterapie. Chirurgie je nutná pouze tehdy, pokud žádný jiný způsob boje s adenoiditidou nemá požadovaný účinek.
Konzervativní léčba
U adenoidů je obvykle předepsán průběh antihistaminik, imunomodulátorů, komplexů vitamínů a léků, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstriktory pomohou zmírnit zánět a usnadní dýchání nosem (ty se však používají opatrně a ne déle než 3-5 dnů). Dobrým výsledkem je opláchnutí nosu slanou slanou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.
Z fyzioterapeutických procedur se nejčastěji předepisuje elektroforéza léčiv s jodidem draselným, prednisolonem nebo dusičnanem stříbrným, stejně jako terapie UHF, vysokofrekvenční magnetoterapie, ultrafialová léčba a aplikace bahna..
Respirační gymnastika je také důležitá - u adenoidů si dítě zvykne dýchat ústy a musí si znovu rozvinout zvyk dýchání nosem.
Kombinace těchto metod obvykle stačí k léčbě adenoiditidy. V některých případech, zejména pokud však onemocnění již dosáhlo stadia 3 a neodpovídá na konzervativní léčbu, je předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.
Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)
V moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchá a méně traumatická operace, ale pokud to zvládnete i bez ní, lékař se pokusí jít tímto způsobem.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léku a fyzioterapie, těžké obtíže s dýcháním nosem, což vede k přetrvávajícím nachlazením, častým otitis media a ztrátě sluchu. Operace má také kontraindikace: neprovádí se pro patologie struktury patra, některá onemocnění krve, rakovina nebo podezření na rakovinu, akutní zánětlivá onemocnění (musí být nejprve vyléčena), do 30 dnů po očkování a děti mladší 2 let..
Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v místní nebo celkové anestézii. Tuto operaci lze provést několika způsoby..
Sací metodou jsou adenoidy odstraněny pomocí vakuové pumpy se speciální tryskou a endoskopickou metodou pomocí rigidního endoskopu (tato operace se provádí v celkové anestézii). Mikrodebrider, někdy nazývaný holicí strojek, se také používá k odstranění adenoidů. Doba rehabilitace po těchto metodách trvá asi 2 týdny..
Nejmodernější a méně traumatickou metodou je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty řízeným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, což eliminuje riziko krvácení a infekce. Rovněž je výrazně zkrácena rehabilitační doba s laserovým odstraněním adenoidů.
Celá operace netrvá déle než 15 minut a jedná se o poměrně jednoduchý zásah, komplikace jsou velmi vzácné. Jedná se však stále o chirurgický zákrok se všemi souvisejícími riziky a musí být proveden na ověřené klinice.
Nosní mandle
„Zdá se, že naše dítě má adenoidy!“ - S takovými pochybnostmi rodiče a dítě nejčastěji přicházejí k specialistovi ORL po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s „vševědoucími“ matkami v karanténě / mateřské škole / škole. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidní vegetace a pokusíme se pochopit, zda je všechno tak děsivé.
Co jsou to adenoidy a odkud pocházejí
Adenoidní vegetace (nasofaryngeální mandle) je lymfoidní tkáň v nasofaryngeálním oblouku. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního hltanu. Hlavní funkcí této anatomické formace je boj proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí spočívá v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně vyvolává častá alergická a respirační onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Vrchol hypertrofie adenoidní tkáně proto klesá přesně ve věku 3-7 let. Lymfoidní tkáň pak postupně klesá ve věku 10-12 let. Ve věku 17 let často zůstávají pouze fragmenty tkáně, u zdravých dospělých chybí adenoidní tkáň. Hypertrofie adenoidní tkáně je obvykle rozdělena do několika stupňů svým objemem v nosohltanu od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní pasáže (choana) o 1/3, do třetího nebo čtvrtého stupně, když dojde k úplnému zablokování nosohltanu s nemožností nazálního dýchání.
Klinické projevy
Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Jeho průběh je akutní, subakutní a chronický. Podívejme se krátce na hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:
1. Rýma, nejčastěji má zdlouhavý průběh.
2. Preferenční dýchání ústy. Kvůli potížím s nosním dýcháním. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často přichází nazální. Při delším průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy je možná změna kostry obličeje, která se později projeví jako trvalé porušení výslovnosti řeči.
3. Noční chrápání, neklidný spánek.
4. Ranní kašel v důsledku dušení vypouštění hlenu z nosohltanu za noc.
5. Ztráta sluchu, opakující se zánět středního ucha způsobený mechanickou obstrukcí zvukovodů adenoidní vegetací. V tomto případě může být hypertrofie 1 až 2 stupně, s umístěním adenoidů v blízkosti ústí sluchových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha sluchovou trubicí. Dítě se začne neustále ptát nebo příliš hlasitě sledovat karikatury.
6. Únava, apatie. Jsou způsobeny neustálým nedostatkem kyslíku v mozku, zejména s chronickou adenoiditidou. Možná zaostává za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.
Výzkumné metody pro adenoidní vegetaci
V normálním stavu, bez dalších optických zařízení, není tato mandle vidět. Existuje řada studií, které pomáhají určit stupeň adenoidní vegetace: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, 3D rentgen nebo CT sken nosohltanu. Nejmodernější metody dnes jsou:
- endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Procedura se provádí na naší klinice v lokální anestezii při jmenování lékaře ORL. Zcela bezbolestná, umožňuje vyhodnotit nejen stupeň adenoidní vegetace, ale také povahu zánětu, stav úst v zvukových trubkách a také zkoumat zadní části nosní dutiny..
- trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT nosohltanu. Metody informativity významně převyšují obvyklý rentgen nosohltanu, protože nám umožňují určit nejen velikost, ale také poměr adenoidní vegetace k ostatním strukturám nosohltanu (ústa zvukovodů, choana atd.). Radiační zátěž je téměř 3krát menší (0,009 m 3v) a trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii lze provést na klinice v Usachevě.
Léčba adenoiditidy
Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje především od rodičů spoustu trpělivosti (musíte dítě naučit řádně štěkat, provádět toaletu nosní dutiny s ním někdy několikrát denně!), Účast na procedurách (proplachování nosu ORL lékařem, fyzioterapie atd.), Jasné provedení všech lékařských předpisů. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud rodiče a lékař jednají současně jako sjednocený tým, výsledek netrvá dlouho! Ale existují případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o operaci, a to vždy nezávisí na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu: úplná absence nosního dýchání, recidivující zánět středního ucha (tubootitida), spánková apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.
"Pokud jsou zapojeny do imunitní odpovědi, proč je odstranit?" V těle není nic zbytečného! “
Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního prstence hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze část! Je důležité vyhodnotit poměr poškození a prospěchu pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává stanovištěm a rozmnožováním patogenních mikroorganismů, což očividně neprospívá dítěti, a časté exacerbace vedou ke zvýšení velikosti adenoidní tkáně, což paralelně způsobuje ušní chorobu s následnou přetrvávající ztrátou sluchu.
"Pokud je odstraníte, porostou znovu!"
V této fázi vývoje medicíny je tento názor chybný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestézii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena absence recidivy. U adenotomie v lokální anestezii, jak tomu bylo dříve u všech, je riziko opakované adenotomie opravdu vysoké, protože většina mandlí není odstraněna poprvé, což způsobuje relaps.
Doporučení lékaře
Jako zevšeobecnění chci říci, že známý vtip o léčbě nachlazení po dobu 7 dní a týden nefunguje s dětmi! Ti, kteří označují běžnou zimu dítěte jako „obyčejný uzel, který se projde“, se v budoucnu nejčastěji setkají s celou řadou komplikací. Čím dříve tedy konzultujete lékaře ORL a zahájíte příslušnou léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém s adenoidem obejde!
Zdraví pro vás a vaše děti!
Informace pro vás připravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, doktorka ORL. Přijímá v budově kliniky na Usachevě a v budově pro děti.
Adenoidy: příčiny, příznaky, způsoby léčby, indikace k chirurgickému zákroku
Adenoidy jsou patologické výrůstky hltanu hltanu způsobené hyperplazií lymfoidní tkáně. Hlavní příčinou vzniku adenoidů je bakteriální nebo virová infekce, která ovlivňuje sliznici nosohltanu a hrtanu. Spalničky, šarlatová horečka, chřipka a další akutní respirační virové infekce mohou způsobit růst mandlí.
Noha nosohltanu se nachází hluboko v nosní dutině, sestává z lymfoidní tkáně a je u malých dětí dobře vyvinuta. Je orgánem imunitního systému a chrání tělo dítěte před vnějšími patogenními účinky. Jedná se o druh bariéry před patogeny - viry, bakterie a další škodlivé látky, které pronikají z vnějšího prostředí. Lymfocyty produkované v mandlích ničí patogeny. Adenoidy, na rozdíl od mandlí, jsou patologickými formacemi, které u lidí obvykle chybí.
Co jsou to adenoidy?
Zvýšení nazofaryngeální mandle v reakci na invazi patogenních biologických látek u dětí je normální fyziologická reakce, která ukazuje na intenzivní funkci imunitního systému. Od dvanácti let se velikost mandlí postupně snižuje a u dospělých zůstávají na jejím místě pouze zbytky lymfoidní tkáně. U dospělých i dětí se může rozvinout zánět adenoidů. U dospělých má nosohltanu zvláštní strukturu, hrtanová hltana je špatně vyvinutá. Proto trpí adenoidy velmi zřídka..
Během nemoci dochází ke zvýšení adenoidů. Po zánětlivém procesu ustoupí, vrátí se do normálu. U často nemocných dětí nemají adenoidy čas, aby se zotavili do své původní velikosti a zůstali zaníceni. Z tohoto důvodu rostou ještě více a mohou zcela zablokovat nosohltanu.
Adenoidní vegetace se stává středem infekce. Hypertrofická mandle ztěžuje dýchání nosem a snižuje sluch. Špatně vyčištěný a vlhký vzduch vstupuje do průdušek a plic. Důsledkem je časté a dlouhodobé nachlazení..
Mnoho lidí zaměňuje pojmy jako adenoidy a mandle. Jedná se o zcela odlišné struktury těla související s jedním systémem - lymfatickým. Žlázy jsou mandle, které se snadno detekují, pokud otevřete ústa dokořán. Adenoidy jsou výrůstky nosohltanu mandlí, které lékaři objevují pomocí speciálních nástrojů.
Lymfoidní tkáň chrání lidské tělo před infekcí a podporuje imunitní systém. Pod vlivem nepříznivých faktorů se může zapálit. Adenoiditida se projevuje prudkým zvýšením tělesné teploty, zimnicí a zhoršeným nosním dýcháním.
Etiologie
Příčiny vzniku adenoidů a predispoziční faktory ovlivňující jejich vývoj:
- Infekce - šarlatová horečka, černý kašel, spalničky, SARS.
- Chronická patologie dýchacích cest - rinitida, sinusitida, faryngitida.
- Plísňové napadení.
- Paraziti a intracelulární mikroorganismy - chlamydie a mykoplazma.
- Endokrinní patologie - hypotyreóza.
- Hypovitaminóza.
- Alergie.
- Ústavní rysy.
- Dědičnost.
- Snížená imunita.
- Špatná environmentální situace.
- Domácí a průmyslové chemikálie, domácí prach, výfuk automobilu.
- Toxické účinky některých virů - Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes.
- Patologie porodu a těhotenství.
- Očkování.
- Podvýživa - nadměrné krmení, zneužívání sladkostí a produktů obsahujících GMO.
- Umělé krmení.
- Křivice.
- Exsudativní diatéza.
- Podchlazení.
Alergie a dědičnost - faktory přispívající k rychlému růstu adenoidní vegetace.
Jakékoli neléčené zánětlivé onemocnění dýchacího systému může vést ke stagnaci lymfy a krve v nosohltanu. V imunitním systému je porucha, která u dětí dosud není zcela formována.
Adenoidy jsou narůžovělá nádorová hmota umístěná v nosohltanu. Externě lze adenoidní tkáň porovnat s hřebenem kohouta. U malých dětí je konzistence formací měkká a volná. S věkem se adenoidy stávají hustšími, jejich velikost se zmenšuje. Je to způsobeno atrofií lymfoidní tkáně a proliferací pojiv.
Klinika
U dětí s adenoidy je nosní dýchání obtížné, hlas se stává nosním a řeč je nečitelná. Je tam bolest v krku, chrápání ve snu a reflexní suchý kašel. Nemocné děti v noci dobře nespí a často trpí akutními infekcemi dýchacích cest, angíny a otitis media. Rychle se unaví, stanou se letargičtí a letargičtí. Při zánětu adenoidů se intoxikace projevuje silným pocením, bolestmi hlavy, bolestmi srdce a kloubů, přetrvávající horečkou nízké úrovně, ztrátou chuti k jídlu. Ústa nemocného dítěte je neustále otevřená, je často narušena výtokem z nosu a mukopurulentním výtokem z nosu..
Adenoidy mohou změnit tvar obličeje. V tomto případě jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny, tvrdý patro má tvar střechy, řezáky se vynoří dopředu. „Vnější adenoidismus“ se stává příčinou pravidelného výsměchu vrstevníků. Tyto děti mají obvykle jen málo přátel. Postupem času se v sobě zamknou a přestanou komunikovat s ostatními. Tento faktor ovlivňuje psychiku dítěte a veškerý následný život. V této fázi je nutné tento problém odstranit, poté se vypořádat s protahovaným onemocněním a vyvinutými nedostatky a komplexy.
U nemocných dětí je narušeno kousnutí a řeč: je pro ně obtížné mluvit, hlas se mění a ztrácí vyzvánění. Často dochází ke změně buněčného složení krve, narušení střev a žaludku, žlučníku a trávicích žláz. U pacientů se páteř ohýbá, hrudník je zdeformovaný, ramena se zužují a hrudník je dutý. Následně se vyvine renální dysfunkce a bedwetting. Příznaky adenoidů u dětí jsou také anémie, pálení v nosohltanu, nechutenství, průjem nebo zácpa. S porážkou hypofýzy dítě zaostává v růstu a sexuálním vývoji.
Rýma, noční kašel a ostrá bolest v uších jsou klinickými příznaky adenoidů. Nos nevdechuje dobře, často zůstává blokován navzdory užívání vazokonstrikčních léků. Dotyk lymfatických uzlin je bolestivý, kůže bledá, objevují se mírné exoftalmy.
Pokud se adenoidy zapálí, tělesná teplota u dětí stoupá, zvracení se objevuje po každém jídle, hnis a hlen stékají po krku, dochází k náhlému a silnému kašlu, dýchání a polykání jsou obtížné.
Klinické příznaky v závislosti na stupni zvýšení adenoidů:
- Adenoidy jsou malé velikosti. První stupeň se projevuje nepohodlí, sípáním a obtížným dýcháním ve snu. Lumen nosohltanu je uzavřen adenoidy o 30%. Léčba adenoidů prvního stupně nechirurgické.
- Adenoidy jsou střední velikosti. Druhý stupeň se projevuje nočním chrápáním. Odpoledne dítě dýchá stále více ústy. Lumen nosohltanu je uzavřen na 60-70%. V této fázi vznikají problémy s řečí: stává se nečitelným, nosním. Adenoidy druhého stupně nejsou pro chirurgii absolutní indikací.
- Adenoidy jsou velké. Třetí stupeň je charakterizován skutečností, že adenoidy zcela blokují nos a přístup k vzduchovým zastávkám. Dítě dýchá ústy ve dne i v noci. Zažívá skutečné mučení. Adenoidy třetího stupně jsou odstraněny.
Ne všechny děti mají příznaky adenoidů, které odpovídají stupni lymfoidní hyperplazie. U některých pacientů s adenoidy prvního a druhého stupně je nosní dýchání velmi obtížné a sluch prudce klesá. Jiní, dokonce s výrazným třetím stupněm, nemají viditelná porušení. Velikost porostů není vždy známkou jejich odstranění.
Symptomy patologie u dospělých jsou do značné míry podobné symptomům u dětí. Dotčení pacienti: nosní kongesce, bolesti hlavy, chrápání v noci, neklid, mělký spánek.
Komplikace
Adenoidy jsou patologií, kterou by měl sledovat lékař ORL. Hypertrofická lymfoidní tkáň přestává plnit své ochranné funkce a způsobuje vážné komplikace.
Důsledky adenoidů při neexistenci včasného ošetření:
- Dysfunkce středního ucha se rozvíjí, když je ústa sluchové trubice uzavřena zvětšenou mandlí. Vzduch stěží vniká do dutiny středního ucha, což ušní bubínek činí méně pohyblivým. Slyšení u nemocných dětí se snižuje až do vzniku ztráty sluchu, což je obtížné léčit.
- Otitida je infekční zánět středního ucha. Patologie se vyskytuje kvůli skutečnosti, že vzduch nepronikne dobře do tympanické dutiny a v ní se začnou aktivně množit patogeny..
- Ústa dýchání vede k deformaci kostry obličeje a vzhledu nesprávného kousnutí. Lebka se zužuje a protahuje, obloha je vysoká, dolní čelist se rozprostírá dopředu, žebrová klec je bočně zploštělá a nabývá vzhledu „kuřecího“ prsu.
- Zanícená nazofaryngeální mandle - ohnisko chronické infekce, které obsahuje mnoho mikrobů, které mají negativní vliv na tělo dítěte.
- Adenoidy často způsobují chronické onemocnění ledvin, artritidu a artrózu, vaskulitidu, lymfadenitidu, revmatismus, alergie.
- Hypoxie mozku a zhoršená funkce jsou spojeny s nedostatkem kyslíku v krvi. Děti s adenoidy studují horší než jejich vrstevníci, zaostávají v mentálním a fyzickém vývoji. Jsou méně efektivní a nepozorní..
- Adenoidy - ideální prostředí pro patogenní biologické původce a příznivé alergie.
- Nadměrný výtok z nosu může způsobit podráždění kůže pod nosem a ekzémem.
- Nesprávný vývoj řeči je spojen s omezenou pohyblivostí měkkého patra. U dětí s adenoidy se mění artikulace a objeví se nosní nebo chraplavost hlasu.
- Zánět adenoidy často klesá pod, což vede k rozvoji patologií dýchacího systému.
- Mezi vzácnější komplikace patří: poruchy gastrointestinálního traktu a nervového systému, enuréza, laryngospasmus, grimasy, astmatické záchvaty.
Diagnostika
Mezi hlavní diagnostické metody patří výslech a vyšetření pacienta a další - faryngoskopie, rinoskopie, radiografie, endoskopie.
- Vyšetření prstem umožňuje lékaři posoudit stav sliznice nosohltanu a určit stupeň zvýšení adenoidů.
- Faryngoskopie je metoda vizuálního vyšetření sliznice hltanu. Procedura nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta. Provádí ji ORL lékař. Hrtan je vyšetřen za umělého osvětlení. Světlo je posíláno do krku pomocí nástroje pro čelní reflektor.
- Rhinoskopie se provádí za použití nosního dilatoru, nosního zrcadla nebo fibroskopu. Toto je metoda pro vyšetření nosní dutiny, která vám umožní prozkoumat sliznici, detekovat otoky a určit povahu výtoku.
- Radiodiagnostika vám umožní detekovat adenoidy u dítěte a určit stupeň jejich růstu. Tato metoda je spojena s ozářením na těle dítěte..
- Endoskopie je nejinformativnější a nejbezpečnější metoda pro diagnostiku adenoidů, která vám umožní podrobně prozkoumat nosní dutinu a nosohltanu a zhodnotit jejich výkon. Postup se provádí pomocí speciálních flexibilních nebo rigidních endoskopů, které zachycují výsledky studie..
- Počítačová tomografie je moderní a nejvíce informativní diagnostická metoda.
V raných stádiích onemocnění pomáhají diagnostikovat následující klinické příznaky: nos dítěte není zanesen hlenem, ale dýchá ústy; ústa dítěte jsou pootevřená, zejména v noci; časté nachlazení s rýmou, špatně léčitelné.
Diagnostické příznaky pozdějších stadií: abnormální vývoj hrudníku, obličeje a zubů, anémie.
Diagnostika adenoidů u dospělých je mnohem obtížnější než u dětí. Pro identifikaci patologie a diagnózy je nutné podstoupit kompletní lékařské vyšetření otorinolaryngologem, včetně moderních technologií - endoskopického vyšetření nosohltanu. Pokud se nemoc neléčí, bude neustále vyvolávat ARVI..
Léčba
Adenoidy prvního stupně jsou léčeny konzervativně. Významná proliferace lymfoidní tkáně adenoidy druhého a třetího stupně vyžaduje operaci - adenotomii. Chirurgický zákrok se provádí podle přísných indikací: jestliže adenoidy blokují lumen nosohltanu o více než dvě třetiny; pokud existuje trvalé poškození nosního dýchání a ztráty sluchu.
Konzervativní léčba
Léčba bez chirurgického zákroku je prioritou v léčbě adenoidů.
- Dietní terapie spočívá v používání potravin bohatých na vitamíny - čerstvá zelenina a ovoce, produkty kyseliny mléčné, v omezení cukru, cukrářských výrobků, pečení.
- Léčba adenoidů léčivem je použití lokálních protizánětlivých a antimikrobiálních látek. Kapky Vasokonstriktoru Naphthyzinum, Sanorin, Nazivin se vštípí do nosu. Poté se nosní dutina promyje solnými roztoky "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", roztokem furatsiliny, odvarem heřmánku a vštípením sušicí kapky "Protargol", "Collargol". Pacientům jsou předepsány lokální antiseptické spreje „Ingalipt“, „Miramistin“, stimulanty místní imunity „IRS-19“, „Imudon“ a místní antialergika „Cromoglin“, „Cromohexal“.
- Restorativní terapie. Pacientům jsou předepsány multivitaminy, imunostimulanty a imunomodulátory - Bronchomunal, Ribomunil; antialergika - „Loratodin“, „Zirtek“, „Zodak“.
- Fyzioterapeutické metody doplňují lékovou terapii. Ultrafialové záření, endonazální laserové záření, elektroforéza, UHF na nosu, límec a masáž obličeje, ozonová terapie se obvykle používají k léčbě pacientů s adenoidy.
- Klimatoterapie adenoidů se provádí na Krymu a na pobřeží Černého moře na Kavkaze. Návštěva solných jeskyní má pozitivní vliv na celkový stav dítěte.
- Homeopatické léky - „Lymphomyosot“, „Job-baby“. Tyto léky pomáhají léčit adenoidy bez chirurgického zákroku a eliminují doprovodné zánětlivé symptomy z nosohltanu. Homeopatická léčba je dlouhá, ale nejbezpečnější. Od druhého nebo třetího týdne se pacienti cítí mnohem lépe. Účinnost homeopatie je velmi individuální: některé z těchto léků pomáhají velmi dobře, zatímco jiné si nevšimnou žádného zlepšení.
- Aromaterapie se provádí pomocí následujících éterických olejů: čajovníku, levandule, šalvěje, bazalky, pelargónie. 2 kapky každé z nich se přidají do základního oleje a inkubují se 14 hodin. Kapání 2 kapek výsledného produktu do každé nosní dírky třikrát denně.
- Dýchací cvičení se provádějí na čerstvém vzduchu poté, co je nos úplně očištěn od sekrecí. Zhluboka se nadechněte v každé polovině nosu 10krát, pak oběma nosními dírkami. Cvičení se opakuje až osmkrát denně. Dalším cvičením je vdechování pravé nosní dírky, vydechování doleva a naopak.
etnoscience
Přírodní kůň pomáhá léčit adenoidy. Sklenici vroucí vody se nalije do 2 polévkových lžic rozdrcených surovin, ponechá se ve vodní lázni půl hodiny, naplní se po dobu 20 minut a filtruje se. Vývar smíchejte s rozpuštěným vepřovým tukem a vložte do trouby na 1 hodinu, dokud nezhoustne léčivo. Vezměte si 1 čajovou lžičku 3krát denně. Chlazený produkt může být uložen v lednici po dlouhou dobu. Bavlněné kuličky namočí do léku, umístí se do nosu a inkubují se po dobu 5 minut. Po takovém ošetření adenoidy procházejí opačným vývojem a imunitní systém se normalizuje..
Mořská sůl je účinné oplachování nosohltanu. Mořská sůl se rozpustí ve vroucí vodě a nosohltán se dvakrát denně promyje solným roztokem..
Hřebíček léčí rýmu, adenoiditidu a angínu. 10 kousků hřebíčku se nalije vroucí vodou a produkt trvá na tom, dokud se neobjeví hnědý odstín.
Thuja olej je účinná léčba adenoidů. Má výrazný antiseptický, vazokonstrikční, protizánětlivý, imunostimulační a antimikrobiální účinek. Metabolický účinek léčiva je zaměřen na obnovení a normalizaci hlavních procesů v buňkách nosohltanu a epitelu dýchacích cest. Jedovatý rostlinný olej Thuja se používá k léčbě adenoiditidy: normalizuje sekreci nazofaryngeálního hlenu, eliminuje otoky a ničí patogenní bakterie a viry. Každý den, než šli spát, kopali jim nosem thujový olej po dobu 14 dní, pak si dali sedmidenní přestávku a pokračovali v léčbě. Před použitím oleje se nos umyje Aquamaris nebo Aqualor. Před použitím oleje thuja se musíte poradit s dětským ORL lékařem.
Byliny používané k léčbě adenoidů: přeslička polní, břečťan burdha, třezalka tečkovaná, lastovičník.
Chirurgická operace
Adenoidy jsou anatomická formace, která nemůže takhle zmizet nebo se rozpustit. Adenoidní vegetace, dosahující určité velikosti, narušuje životy pacientů. V takových případech by měly být odstraněny..
Indikace pro odstranění adenoidů:
- Nedostatek terapeutického účinku konzervativní terapie,
- Časté exacerbace adenoiditidy - zánět nosohltanu mandlí,
- Vývoj komplikací - revmatismus, artritida, vaskulitida, glomerulonefritida,
- Spánkové apnoe, chrápání,
- Časté SARS a otitis media.
Operace se provádí klasickým způsobem pomocí speciálního nástroje - adenotomu. Tradiční adenotomie má řadu nedostatků, a proto byly do dětské otolaryngologie zavedeny moderní techniky: aspirace a endoskopická adenotomie. V lokální anestézii v ambulantním prostředí je operace rychlá a bezbolestná. Obecná anestézie je indikována u dětí se zvýšenou podrážděností a také v případech, kdy jsou adenoidy umístěny těsně v ústech sluchové trubice. Operace v celkové anestezii se provádí pouze v nemocnici.
Prevence
Opatření k zabránění výskytu adenoidů v nose:
- Posílení imunity - zpevnění těla, hry a procházky na čerstvém vzduchu, pravidelné sporty, chůze naboso na ulici. Bylinné čaje a čaje s echinacea nebo extraktem z citronové trávy stimulují imunitu.
- Správná výživa - jíst čerstvé ovoce, bobule a zeleninu, fermentované mléčné výrobky, celozrnný a otrubový chléb, libové maso, ryby a drůbež.
- Včasná detekce a léčba onemocnění horních cest dýchacích - angíny, rinitidy, sinusitidy.
- Sanace ložisek chronické infekce - odstranění zubních zubů, léčba chronického hnisavého zánětu středního ucha, sinusitida.
- Boj proti hypovitaminóze na jaře a na podzim - přijímání multivitaminů a minerálních komplexů.
Adenoidy u dětí - příznaky, způsoby léčby, příčiny
Adenoidy jsou faryngeální mandle, která se nachází v lidském nosohltanu, plní nejdůležitější funkce v těle - produkuje lymfocyty, imunitní buňky, které chrání sliznici nosohltanu před infekcemi.
Pokud dojde k patologickému nárůstu nosohltanu mandlí, nazývá se toto onemocnění v medicíně hypertrofie adenoidů a jejich zánět - adenoiditida. Zvýšení a zánět adenoidů se vyskytuje u dětí ve věku 3–10 let, podle statistik trpí tímto onemocněním 5-8% dětí a dívek a chlapců se stejnou frekvencí.
S věkem se incidence snižuje, někdy se toto onemocnění vyskytuje u dospělých, ale mnohem méně často. Pokud se u dětí objeví adenoidy, lze příznaky identifikovat podle obtíží při volném dýchání nosem, často se u dětí začíná nachlazovat a virové nemoci, chrápání v noci, hlas se stává nosní, často se vyskytuje zánět středního ucha, vývojové zpoždění, malocclusion, nezřetelná řeč, ztráta sluchu. I oblast chirurgického odstranění adenoidů může opět růst.
Co jsou to adenoidy?
Nohavice nosohltanu - adenoidy, vstupují do hltanu a jsou umístěny na křižovatce hltanu a nosu. U dospělých jsou adenoidy nejčastěji malé nebo dokonce atrofie. Ale u dětí jsou lymfoidní formace velmi dobře vyvinuté, protože slabý imunitní systém v dětství funguje se zvýšenou zátěží a snaží se maximalizovat reakci na útoky všech druhů bakterií a virů. Velké množství různých patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby - pronikají nosohltany do lidského těla spolu se vzduchem, jídlem, vodou a nosohltanu, brání jejich hlubokému proniknutí a chrání před množením mikrobů v dýchacích cestách.
Příčiny výskytu adenoidů u dětí
Růst adenoidů u dětí je podporován:
u dítěte na růst nazofaryngeální mandle, na tuto imunitní patologii, která se také nazývá lymfatická diatéza nebo lymfatismus.
Tato odchylka je způsobena lymfaticko-hypoplastickou anomálií ústavy, tj. Porušením struktury lymfatického a endokrinního systému..
Proto se s touto patologií často projevuje snížení funkce štítné žlázy, poté se vedle adenoidů u dětí symptomy doplní letargií, otokem, apatií a sklonem k plnosti..
- Patologie těhotenství a porodu
Lékaři také vidí příčinu adenoidů u dětí v porodním traumatu dítěte, abnormální těhotenství, fetální hypoxii nebo zadušení během porodu. A je také důležité, jaký byl první trimestr těhotenství u matek, virová onemocnění přenášená matkou během období 7-9 týdnů těhotenství, používání antibiotik, toxických drog v jakémkoli období těhotenství byly zvlášť nepříznivé.
- Krmení, očkování, nemoci
Také povaha krmení dítěte, očkování a různých nemocí v raném věku, stejně jako přejídání a zneužívání sladkých a chemických produktů, mají také vliv na nárůst adenoidů u dětí..
- Na pozadí dětských infekčních chorob, jako je šarlatová horečka, spalničky (viz příznaky spalniček u dětí), černý kašel, záškrt, sekundární zánět a růst adenoidů u dítěte jsou možné.
- Časté akutní respirační virové infekce a další viry, kontaminace adenoidů různými patogenními bakteriemi mají toxický účinek na adenoidy..
- Přítomnost alergických reakcí v rodinné anamnéze a zvláště u dítěte.
- Imunodeficience u dítěte.
- Obecnou nepříznivou environmentální situací v místě bydliště je znečištění, plyn, prašný vzduch, hojnost domácích chemikálií v domě, nekvalitní nábytek a plastové toxické výrobky pro domácnost.
Příznaky, příznaky adenoidů u dětí
Proč je důležité odlišit adenoidní hypertrofii od adenoiditidy??
Pro matky je velmi důležité rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi. Při adenoiditidě, když nosohltánní mandle několikrát vznítí, mnoho lékařů doporučuje, aby ji rodiče odstranili, ale to lze úspěšně léčit konzervativními metodami. Ale pokud existuje hypertrofie nosohltanu mandlí do značné míry (třetího) stupně, který není přístupný konzervativní léčbě a způsobuje komplikace - tato patologie by se měla nejčastěji léčit operativně.
Příznaky adenoidů u dětí - hypertrofie hltanu hltanu
Přetrvávající respirační selhání nosem, konstantní rýma, nosní výtok serózní povahy, dítě neustále nebo periodicky dýchá ústy.
Dítě nejčastěji spí s otevřenými ústy, spánek je neklidný, chrápání, čichání, s obstrukčním syndromem spánkové apnoe - zadržení dechu ve snu. Proto mohou mít děti často noční můry, zadušení kořene jazyka může způsobit astmatické záchvaty.
Kvůli růstu mandle se zhoršují dýchací potíže, protože v městských měkkých tkáních je městnavá hyperémie - měkký patro, zadní palatinové oblouky, nosní sliznice. Chronická rýma a častý kašel se proto vyvinou v důsledku odtoku hlenu z nosu podél zadní stěny nosohltanu..
Vyskytuje se častý zánět sluchových orgánů - zánět středního ucha, poškození sluchu, protože otvory zvukovodů jsou blokovány přerostlými adenoidy.
Vzhled nepravidelností v zabarvení hlasu se stává nosním. K narušení fonace dochází, když jsou adenoidy dostatečně velké.
Častý zánět dutin - sinusitida, stejně jako zánět mandlí, bronchitida, pneumonie. Vzhled adenoidního typu obličeje, tj. Narušení vývoje kostry obličeje, se jeví lhostejným výrazem obličeje, neustále otevřenými ústy. V případě prodlouženého průběhu onemocnění se dolní čelist prodlužuje a zužuje a skus se také zlomí.
Růst adenoidní tkáně postupně ovlivňuje dýchací mechanismus, protože dýchání ústy je poněkud povrchní a nosní dýchání je hlubší, prodloužené dýchání ústy postupně vede k nedostatečné ventilaci plic a nedostatku kyslíku, hypoxii mozku.
Proto je paměť dítěte, mentální schopnosti často omezeny, pozornost je rozptýlena a objevuje se nemotivovaná únava, ospalost a podrážděnost. Děti si stěžují na opakující se bolesti hlavy, špatně ve škole.
Prodloužená hypertrofie adenoidů v důsledku snížení hloubky inspirace vede k narušení tvorby hrudníku, objevuje se tzv. Kuřecí prsa.
U adenoidů u dětí mohou být příznaky onemocnění také anémie, narušení trávicího traktu - je možné snížit chuť k jídlu, zácpu, průjem.
Příznaky adenoiditidy u dětí
- Na pozadí zvětšených adenoidů se často vyskytuje adenoiditida, zatímco adenoidy se zanícují, stoupá teplota, objevuje se slabost a zvyšují se regionální lymfatické uzliny.
- Někdy se adenoiditida objeví pouze při akutních respiračních virových infekcích, pak dochází k narušení nazálního dýchání, výtoku ze sliznice z nosu a dalších příznaků akutní virové infekce. V tomto případě se po zotavení velikost adenoidů sníží..
U dětí jsou tři stupně adenoidů - hypertrofie hltanu hltanu
Adenoidy u dětí mohou být zvýšeny v různé míře, je obvyklé rozdělit hypertrofii na 3 stupně. Lékaři v jiných vyspělých zemích také rozlišují 4. stupeň adenoidů, přičemž 3. a 4. stupeň dělí na prakticky blokovaný nosohltanu a 100% uzavřené zadní otevření nosních cest. Toto rozdělení do stupňů je určeno radiology, protože velikost adenoidů je na obrázku nejsnadněji vidět - v lumenu nosohltanu je vidět stín adenoidů:
- 1 stupeň - když růst přesahuje 1/3 zadního otevření nosních cest nebo choany. Současně má dítě potíže s dýcháním pouze během spánku, a přestože chrápá a nedýchá nosem, tento stupeň adenoidů není otázkou odstranění, nejspíše jde o protahovaný výtok z nosu, který lze léčit konzervativními metodami.
- 1-2 stupně - když adenoidy zabírají 1/3 až polovinu lumenu nosohltanu.
- 2 stupně - když adenoidy u dítěte uzavřou 66% lumenu nosohltanu. Z toho se u dítěte rozvíjí chrápání, periodické dýchání ústy i během dne, aniž by bylo jasné. Také se nepovažuje za indikaci pro chirurgický zákrok.
- Stupeň 3 - když hrtan hltanu uzavře téměř celý lumen nosohltanu. Zároveň dítě nemůže dýchat nosem v noci nebo během dne. Pokud dítě někdy dýchá nosem, nejedná se o 3. stupeň, ale o hromadění hlenu, který může obsáhnout celý nosohltánek..
Možnosti léčby adenoidů u dětí
Existují 2 hlavní možnosti léčby adenoidů u dětí - chirurgické odstranění a konzervativní. Více informací o tom, zda souhlasit s operací odstranění adenoidů, o metodách léčby drogami najdete v našem článku - Léčba adenoidů u dětí
Konzervativní nechirurgická léčba adenoidů je nejsprávnější prioritní směr v léčbě hypertrofie hltanu hltanu. Před souhlasem s operací by rodiče měli použít všechny možné metody léčby, aby se zabránilo chirurgickému zákroku:
- Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
- Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
- Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné je špatně účinná. V každém případě by se měl použít, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s tradičním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymphomyozot - komplexní homeopatický lék, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thuja olej s adenoidy je považován za velmi účinný lék.
- Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat růst adenoidů.
- Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení - je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
- Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.
Chirurgická léčba adenoidů je možná pouze v následujících případech: Pokud selhala veškerá konzervativní léčba a recidivuje se adenoiditida více než 4krát ročně, vznikají-li komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida, má-li dítě časté zastavení nebo respirační zpoždění, časté SARS a jiné infekční choroby. Měli byste si dát pozor na laserové odstranění adenoidů, protože existuje možnost negativního účinku laseru na mozek a okolní adenoidní tkáň.
Adenoidy - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co jsou to adenoidy?
Adenoidy (adenoidní výrůstky, vegetace) se nazývají příliš zvětšené nazofaryngeální mandle - imunitní orgán umístěný v nosohltanu a vykonávající určité ochranné funkce. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř poloviny dětí ve věku 3 až 15 let, což je spojeno s věkem souvisejícími rysy vývoje imunitního systému. Adenoidy u dospělých jsou méně časté a jsou obvykle výsledkem dlouhodobé expozice nepříznivým okolním faktorům..
Za normálních podmínek je hltan hltanu reprezentován několika záhyby lymfoidní tkáně vyčnívající nad povrch sliznice zadní stěny hltanu. Je součástí tzv. Faryngeálního lymfatického kruhu, představovaného několika imunitními žlázami. Tyto žlázy se skládají hlavně z lymfocytů - imunokompetentních buněk zapojených do regulace a udržování imunity, tj. Schopnosti těla se bránit proti účinkům cizích bakterií, virů a jiných mikroorganismů.
Faryngeální lymfatický kruh je tvořen:
- Nohavice nosohltanu (hltanu). Nepárovaná mandle, umístěná ve sliznici zadní horní části hltanu.
- Lingvální mandle. Nepárové, umístěné ve sliznici kořene jazyka.
- Dvě palatinské mandle. Tyto mandle jsou poměrně velké a nacházejí se v dutině ústní po stranách vstupu do hltanu.
- Dvě trubičky mandlí. Jsou umístěny v bočních stěnách hltanu, poblíž otvorů zvukových trubic. Sluchová trubice je úzký kanál, který spojuje tympanickou dutinu (střední ucho) s hltanem. Tympanická dutina obsahuje sluchové vločky (kovadlina, malleus a stapes), které jsou spojeny s tympanickou membránou. Poskytují vnímání a zesílení zvukových vln. Fyziologická funkce sluchové trubice je vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou, která je nezbytná pro normální vnímání zvuků. Úlohou mandlí v tomto případě je zabránit infekci vniknutí do sluchové trubice a dále do středního ucha..
Kromě lokálního antimikrobiálního působení plní lymfoidní tkáň hrtanového prstence i další funkce. V této oblasti dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému s cizími mikroorganismy, poté lymfoidní buňky přenášejí informace o nich do jiných imunitních tkání těla, čímž se připraví imunitní systém na ochranu.
Příčiny adenoidů
Za normálních podmínek je závažnost lokálních imunitních reakcí omezená, a proto se po odstranění zdroje infekce proces dělení lymfocytů ve faryngeálním mandlí zpomaluje. Pokud je však narušena regulace aktivity imunitního systému nebo nastane-li chronická dlouhodobá expozice patogenním mikroorganismům, popsané procesy se vymknou kontrole, což vede k nadměrné proliferaci (hypertrofii) lymfoidní tkáně. Je třeba poznamenat, že ochranné vlastnosti hypertrofovaného mandle jsou významně sníženy, v důsledku čehož může být sám osídlen patogenními mikroorganismy, což znamená, že se stane zdrojem chronické infekce.
Příčinou nárůstu nosohltanu mandlí může být:
- Věkové rysy těla dítěte. Při kontaktu s každým cizím mikroorganismem vytváří imunitní systém proti němu specifické protilátky, které mohou v těle cirkulovat po dlouhou dobu. Jak dítě roste (zejména po 3 letech, kdy děti začínají navštěvovat mateřské školy a na přeplněných místech), jeho imunitní systém přichází do styku s rostoucím počtem nových mikroorganismů, což může vést k hyperaktivitě imunitního systému a rozvoji adenoidů. U některých dětí mohou být rozšířené mandle palatinové až do dospělosti asymptomatické, zatímco v jiných případech se mohou vyvinout respirační poruchy a další příznaky nemoci.
- Vrozené vady. V procesu tvorby orgánů v prenatálním období lze zaznamenat různé poruchy, které mohou být vyvolány faktory prostředí (např. Znečištěný vzduch, pozadí s vysokým zářením), zranění nebo chronická onemocnění matky, zneužívání alkoholu nebo drog (matkou nebo otcem dítěte). Výsledkem může být vrozené zvětšení nosohltanu mandlí. Genetická predispozice k adenoidům není vyloučena, neexistuje však žádný konkrétní důkaz, který by tuto skutečnost podpořil..
- Časté infekční choroby. Chronická nebo často se opakující (přitěžující) onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida, bronchitida) mohou vést k dysregulaci zánětlivého procesu v lymfoidním prstenu hltanu, což může vést ke zvýšení nazofaryngeální mandle a ke vzniku adenoidů. Zvláštní riziko v tomto ohledu představují akutní respirační virové choroby (ARVI), tj. Nachlazení, chřipka.
- Alergická onemocnění. Mechanismy zánětu během infekce a během vývoje alergických reakcí jsou velmi podobné. Navíc je alergický dětský imunitní systém zpočátku náchylný k výraznějším reakcím v reakci na infekci v těle, což může také přispět k hypertrofii hltanu hltanu..
- Škodlivé faktory prostředí. Pokud dítě dýchá vzduch kontaminovaný prachem nebo škodlivými chemikáliemi po dlouhou dobu, může to vést k neinfekčnímu zánětu lymfoidních formací nosohltanu a růstu adenoidů..
Příznaky adenoidů
Porušení nosního dýchání adenoidy
Je to jeden z prvních příznaků, které se objevují u dítěte s adenoidy. Příčinou respiračního selhání je v tomto případě nadměrné zvýšení adenoidů, které vyčnívají do nosohltanu a brání průchodu vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Charakteristická je skutečnost, že u adenoidů je narušeno pouze nosní dýchání, zatímco dýchání ústy netrpí.
Povaha a stupeň respiračního selhání je určována velikostí hypertrofického (zvětšeného) mandle. Vzhledem k nedostatku vzduchu děti nespí dobře v noci, chrápají a chrápají během spánku, často se probouzejí. Během bdělosti často dýchají ústy, která jsou neustále pootevřená. Dítě může neslyšitelně mluvit, nazálně, „mluvit v nose“..
Jak nemoc postupuje, je pro dítě obtížnější dýchat, jeho celkový stav se zhoršuje. Kvůli nedostatku kyslíku a horšímu spánku může dojít k výraznému zpoždění mentálního a fyzického vývoje..
Rýma s adenoidy
Více než polovina dětí s adenoidy má pravidelný výtok sliznice z nosu. Důvodem je nadměrná aktivita imunitních orgánů nosohltanu (zejména nosohltanu mandlí), jakož i neustálý progresivní zánětlivý proces v nich. To vede ke zvýšení aktivity pohárkových buněk nosní sliznice (tyto buňky jsou zodpovědné za produkci hlenu), což vede ke vzniku rýmy.
Takové děti jsou neustále nuceny nosit šátek nebo ubrousky. V průběhu času může být v oblasti nasolabiálních záhybů spojených s agresivním účinkem sekretovaného hlenu zaznamenáno poškození kůže (zarudnutí, svědění) (nosní hlen obsahuje speciální látky, jejichž hlavní funkcí je ničení a ničení patogenních mikroorganismů pronikajících nosem)..
Adenoidní kašel
Adenoidní porucha sluchu
Poškození sluchu je spojeno s nadměrným množením nosohltanu mandlí, které v některých případech může dosáhnout obrovských rozměrů a doslova blokovat vnitřní (hltavé) otvory zvukových trubic. V tomto případě je nemožné vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubínkové dutiny se postupně rozpouští, v důsledku čehož je narušena pohyblivost bubínkové membrány, což vede ke ztrátě sluchu.
Pokud adenoidy zablokují lumen pouze jedné sluchové trubice, dojde ke snížení sluchu na postižené straně. Pokud jsou obě potrubí ucpaná, bude sluch na obou stranách narušen. V počátečních stádiích onemocnění může být poškození sluchu dočasné, spojené s otokem sliznice nosohltanu a hltanu mandlí při různých infekčních onemocněních této oblasti. Po zánětlivém procesu ustupuje otok tkáně, uvolňuje se lumen sluchové trubice a ztráta sluchu. V pozdějších fázích mohou adenoidní vegetace dosáhnout obrovské velikosti a zcela překrýt mezery zvukovodů, což povede k trvalému poklesu sluchu.
Adenoidní teplota
Adenoidní deformita obličeje
Pokud neošetřené adenoidy 2–3 stupňů (když je nosní dýchání prakticky nemožné), prodloužené dýchání ústy vede k rozvoji určitých změn v kostře obličeje, tj. Vzniká tzv. „Adenoidní tvář“..
"Adenoidní tvář" se vyznačuje:
- Napůl otevřená ústa. Vzhledem k obtížím při nazálním dýchání je dítě nuceno dýchat ústy. Pokud tento stav trvá dostatečně dlouho, může se to stát zvykem, v důsledku čeho bude dítě i po odstranění adenoidů stále dýchat ústy. Náprava tohoto stavu vyžaduje dlouhou a pečlivou práci s dítětem od lékařů i rodičů.
- Prohnutá a protáhlá dolní čelist. Vzhledem k tomu, že dětská ústa jsou neustále otevřená, dolní čelist se postupně prodlužuje a protahuje, což vede k maloklúzi. V průběhu času dochází k určitým deformacím v oblasti temporomandibulárního kloubu, v důsledku čehož se v něm mohou vytvářet kontrakce (fúze)..
- Deformace tvrdého patra. Vyskytuje se v důsledku nedostatku normálního nosního dýchání. Tvrdý patro je vysoké, může se vyvinout nesprávně, což zase vede k nesprávnému růstu a umístění zubů.
- Lhostejný výraz obličeje. Při dlouhém průběhu nemoci (měsíce, roky) je proces dodávky kyslíku do tkání, zejména do mozku, značně narušen. To může vést k výraznému zpoždění dítěte v mentálním vývoji, zhoršené paměti, mentální a emoční činnosti..
Diagnostika adenoidů
Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se poradit se s lékařem ORL (ORL lékař), který provede důkladnou diagnózu a provede přesnou diagnózu.
Pro diagnostiku použitých adenoidů:
- Zadní rinoskopie. Jednoduchá studie, která vám umožní vizuálně posoudit stupeň zvětšení hltanu hltanu. Provádí se pomocí malého zrcadla, které lékař vkládá ústy do krku. Studie je bezbolestná, proto ji lze provést pro všechny děti a nemá prakticky žádné kontraindikace.
- Prstové vyšetření nosohltanu. Také docela informativní studie, která vám umožní dotknout se určit míru zvětšení mandlí. Před vyšetřením si doktor nasadí sterilní rukavice a stojí na boku dítěte, poté přitlačí vnější prst prstem na tvář (aby se zabránilo uzavření čelistí a traumatu) a svým ukazováčkem rychle zkoumá adenoidy, výběry a zadní stěnu nosohltanu..
- Rentgenové studie. Jednoduchá radiografie v přímé a laterální projekci umožňuje identifikovat adenoidy, které dosáhly velkých rozměrů. Někdy jsou pacienti přiřazeni k počítačové tomografii, která vám umožní lépe posoudit povahu změn ve hltanu hltanu, stupeň překrývání choanů a další změny.
- Endoskopické vyšetření. Úplně podrobné informace mohou poskytnout endoskopické vyšetření nosohltanu. Jeho podstatou je zavedení endoskopu (speciální flexibilní trubice, na jejímž konci je připojena videokamera) do nosohltanu nosem (endoskopická rinoskopie) nebo ústy (endoskopická epipharingoskopie), zatímco data z kamery jsou přenášena na monitor. To vám umožní vizuálně prozkoumat adenoidy, posoudit stupeň průchodnosti choanů a zvukových trubic. Aby se zabránilo nepříjemným pocitům nebo reflexnímu zvracení, je 10-15 minut před zahájením studie ošetřena sliznice hltanu anestetickým sprejem - látka, která snižuje citlivost nervových zakončení (například lidokain nebo novokain)..
- Audiometrie Detekuje poškození sluchu u dětí s adenoidy. Podstata postupu je následující - dítě sedí v křesle a nasazuje sluchátka, po kterých lékař začne zapínat zvukové nahrávky určité intenzity (zvuk je dodáván nejprve do jednoho ucha, poté do druhého). Když dítě uslyší zvuk, měl by dát signál.
- Laboratorní testy. Laboratorní testy nejsou pro adenoidy povinné, protože vám neumožňují potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Současně vám bakteriologické vyšetření (setí nátěru z nosohltanu na živném médiu za účelem identifikace bakterií) někdy umožní určit příčinu onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Změny v obecné analýze krve (zvýšení koncentrace leukocytů nad 9 x 10 9 / la zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) o více než 10 - 15 mm za hodinu) mohou naznačovat přítomnost infekčního a zánětlivého procesu v těle.
Stupeň zvýšení adenoidů
V závislosti na velikosti adenoidní vegetace existují:
- Adenoidy 1. stupně. Klinicky se toto stadium nemusí projevit. Ve dne dítě volně dýchá nosem, v noci však může dojít k narušení nosního dýchání, chrápání, vzácných probuzení. Je tomu tak proto, že v noci sliznice nosohltanu mírně bobtná, což vede ke zvýšení velikosti adenoidů. Ve studii nosohltanu lze stanovit adenoidní výrůstky malých velikostí, pokrývající až 30 - 35% vomeru (kost účastnící se na tvorbě nosní přepážky), mírně se překrývající lumen choanas (otvory spojující nosní dutinu s nosohltákem).
- Adenoidy 2. stupně. V tomto případě adenoidy rostou natolik, že pokrývají více než polovinu vomeru, což již ovlivňuje schopnost dítěte dýchat nosem. Nasální dýchání je obtížné, ale stále zachované. Dítě často dýchá ústy (obvykle po fyzické námaze, emočním přetížení). V noci dochází k silnému chrápání, častému probuzení. V této fázi se může objevit nadměrný nosní hlen, kašel a další příznaky nemoci, ale známky chronického nedostatku kyslíku jsou extrémně vzácné..
- Adenoidy 3. stupně. S onemocněním stupně 3, hypertrofický hltan mandlí zcela blokuje choanu, což znemožňuje nosní dýchání. Všechny výše popsané příznaky jsou velmi výrazné. Objevují se příznaky kyslíkového hladovění a může se objevit vývoj, deformace obličejového skeletu, opoždění dítěte v mentálním a fyzickém vývoji atd..
Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku
Volba léčby závisí nejen na velikosti adenoidů a délce onemocnění, ale také na závažnosti klinických projevů. Současně stojí za zmínku, že extrémně konzervativní opatření jsou účinná pouze u onemocnění 1. stupně, zatímco adenoidy 2. – 3..
Léky na adenoidy
Cílem lékové terapie je eliminovat příčiny nemoci a zabránit dalšímu rozšíření faryngeální mandle. Za tímto účelem lze použít léky z různých farmakologických skupin, které mají lokální i systémové účinky..
Drogová léčba adenoidů
| |
| |
| |
| |
| |
|
|