1, 2, 3, 4 stupně vývoje adenoidů u dětí a dospělých

Adenoidy a potřeba jejich odstranění nemohou narušit, zejména pokud jde o léčbu dítěte. Musíte však vědět, že onemocnění lze léčit různými způsoby, v závislosti na stupni jeho rozšíření. Podívejme se, jak se adenoidy projevují v různých stádiích a co s nimi dělat?

Vývoj adenoidů při 1, 2, 3 a 4 stupních

Adenoidy jsou mandle, tj. Orgán určený k ochraně těla před infekcemi. Vzduch procházející lymfoidní tkání je očištěn od choroboplodných zárodků a zahřívá se. Ale ty mikroby, které se mandle „filtrují“, mohou v ní způsobit zánět. V důsledku toho jsou aktivovány ochranné funkce a orgán roste ve velikosti, aby odstranil infekci z těla. Po zotavení by se adenoidy měly vrátit do původního objemu..

Adenoidy u dětí

Pokud imunitní systém nenaplňuje svou funkci a velmi často se vyskytují infekce dýchacích cest, je na mandle kladen velký náklad. Nemá čas se vrátit do normálu a zůstává zvětšená. Toto je první fáze. Pokud se během tohoto období nic neudělá, bude nemoc postupovat. Orgán se postupně zvětšuje a nakonec může zcela zablokovat nosohltanu. Tato podmínka odpovídá 4 etapám.

Je pozoruhodné, že zarostlá mandle nechrání tělo, ale stává se zdrojem infekce v ústech. V důsledku zánětu je narušena dodávka krve a lymfatického toku, což vede k oslabení imunitního systému krku..

To způsobuje mnoho nepříjemných a nebezpečných příznaků, stejné pro dospělé i pro děti. Projevy onemocnění závisí pouze na stupni adenoidů. Zvažte příznaky adenoidů v etapách.

Adenoidy 1. stupně

Při počátečním stupni adenoidů rostla tkáň mandlí trochu a pokrývá pouze ¼ nosních cest. První stupeň je nejjednodušší, někteří lékaři to nepovažují za patologii, protože mírná hypertrofie může být dočasná.

Chcete-li rozpoznat tuto fázi u dítěte, poslouchejte jeho dech v noci: je-li jeho ústa otevřená a je slyšet chrápání, je to alarmující znamení. V poloze na zádech se nosní pasáže částečně překrývají s adenoidní tkání, takže je obtížnější v noci dýchat nosem. Tento příznak během dne chybí nebo je téměř neviditelný. Také se rýma spojuje s příznaky adenoidů 1. stupně.

Zajímavý fakt! názor vědců na počet stupňů adenoidů je rozdělen. Někteří věří, že jsou 3 z nich, což nazývá malé zvýšení mandlí 0 stupňů. Většina však stále rozlišuje 4 stádia choroby.

Adenoidy 2 stupně

Adenoidní výrůstky se zvýšily a již pokrývají více než polovinu otvíráku. Problémy s nosním dýcháním jsou pozorovány nejen během spánku, ale také během dne. Pokud se předtím projevy, jako je chrápání a rýma, neobtěžovaly pacienta, pak se v této fázi jeví nutně. Příznaky adenoidů druhého stupně nelze určitě nazvat závažnými, ale žít s nimi je obtížné.

Dýchání v ústech se vyskytuje častěji než v noci. Zbarvení hlasu se změní, objeví se nosní vzhled. Člověk začíná onemocnět často, protože jeho imunitní systém oslabuje. V tuto chvíli se může připojit adenoiditida, tj. Zánět tkáně mandlí. To je doprovázeno intoxikací těla a výskytem příznaků, jako je horečka, ospalost, bolest v krku.

Sekundárním příznakem adenoidní hypertrofie 2. stupně je poškození sluchu. Je to způsobeno tím, že do nosohltanu vstupuje eustachovská trubice, která je nezbytná pro ventilaci a drenáž středního ucha. Vegetace ji může částečně zavřít a tím ovlivnit tlak ve středním uchu.

Adenoidy 3 stupně

Příznaky adenoidů ve 3 stupních jsou velmi závažné. Lymfoidní tkáň rychle rostla. Pouze třetina radliček zůstává volná. Pokus o vdechnutí nebo výdech nosem je doprovázen silným otokem křídel nosu a hlasitým pískotem.

Kvůli neschopnosti dýchat nosem je třeba dýchat ústy téměř celou dobu, což usnadňuje volný vstup bakterií a virů. Způsobují přetrvávající respirační infekce a zánětlivá onemocnění. Imunita člověka je významně snížena. Proto jsou všechna onemocnění obtížná, obtížně léčitelná a náchylná k častým relapsům.

Rýma se stává chronickou, výtok může být viskózní, hnisavý. Adenoiditida se nadále vyvíjí.

Epizody apnoe se často vyskytují v noci. Respirační zástava nejen způsobuje, že se pacient neustále probouzí, ale také ohrožuje život! Navíc se taková porušení stanou viníky neustálého nedostatku spánku.

Nedostatek kyslíku a špatný spánek ovlivňují celkový stav pacienta. Lidé s pokročilými adenoidy si často stěžují na špatné zdraví, nechutenství, únavu a depresi. Děti vypadají zmateně, je pro ně obtížné soustředit se a zapamatovat si informace.

Adenoidy stupně 3 dosahují takového objemu, že blokují otevření Eustachovy trubice. Výsledkem je, že slyšení na jednom uchu může úplně zmizet, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku zánětu středního ucha. Přidávají se příznaky, jako je bolest a tlak v uchu..

Skutečnost! U kojenců (od 3 let do 7) jsou častěji diagnostikována s třetím stupněm adenoidů, protože v raných stádiích není vždy možné podezření na nemoc.

Pro dítě je pozdější návštěva specialisty ORL plná formování obličeje adenoidního typu. Díky neustále otevřeným ústům se dolní čelist propadá a skus je zlomený.

Adenoidy 4 stupně

Toto je nejsložitější forma onemocnění. V této fázi onemocnění se všechny příznaky zhoršují, je možná úplná ztráta sluchu a pocitů chuti.

Pacient s adenoidy stupně 4 se dusí, nosohltanové mandle rostou natolik, že je nemožné dýchat. Vomer je zcela blokován lymfoidní tkání. Pouze adenotomie pomůže uzdravit pacienta a otálení může být fatální..

Diagnostika stavu adenoidů

Diagnóza stavu adenoidů se provádí pomocí ORL. Lékař pomocí speciálních nástrojů určí stav nosohltanu mandlí a poté předepíše léčbu: konzervativní nebo chirurgickou.

Existuje několik diagnostických metod. Každá metoda má své výhody a nevýhody:

• Diagnóza prstu. Jednoduchá, ale ne trochu přesná metoda. Lékař palpuje lymfoidní tkáň prstem, určuje její konzistenci a velikost. Nyní je palpace používána jen zřídka, když není k dispozici žádné vybavení.
• Rhinoskopie Se zrcadlem (5-10 mm v průměru), ORL lékař zkoumá nosohltanu a hodnotí stupeň adenoidů na základě jejich vzhledu.
• Faryngoskopie. Paralelně se vyšetřuje krk pomocí speciálního zrcadla a špachtle. Lékař zkoumá mandle, protože se často ukázalo, že jsou zanícené.

Zajímavé vědět! Adenoidy 1. stupně nejsou tak snadno identifikovatelné, ale pro zkušeného otolaryngologa by to však nemělo být obtížné.

• RTG nosohltanu. Pokud nebyly mandle hmatné nebo rinoskopie selhala (k tomu často dochází v případě vyšetření dětí), provede se laterální rentgenový snímek nosohltanu k potvrzení diagnózy. Rentgen ukazuje stav tkání a kostí nosu.
• Endoskopie je moderní a spolehlivá diagnostická metoda. Endoskop je malé zařízení připojené k monitoru. Do nosu pacienta je vložen ohebný drát a na obrazovce monitoru jsou vyšetřeny adenoidy.

Kromě toho lékař studuje krevní testy: obecné a biochemické, a poté diagnostikuje a předepíše léčbu.

Zajímavý fakt! Je obtížnější určit přítomnost adenoidů u dospělých, protože struktura dětského a dospělého nosohltanu je odlišná.

Léčba adenoidů v různých stádiích

Medicína se neustále vyvíjí a donedávna se věřilo, že nejlepším způsobem léčby zarostlých mandlí je chirurgie. Vystřihněte - a problém je vyřešen.

Studie však prokázaly, že chirurgický zákrok odstraní příznaky, ale problém přetrvává. Mandle je odstraněna, ale nazofarynx je „exponován“, zvyšuje se počet nemocí s rýmou a sinusitidou. Kromě toho je chirurgie velkým stresem pro dítě i dospělého. Lékaři se proto vždy nejprve snaží použít konzervativní metody k opuštění orgánu jako celku. Výjimkou jsou situace, kdy se u dítěte objeví komplikace. V takových situacích by operace měla být provedena co nejdříve, bez ohledu na to, v jaké fázi jsou adenoidy.

Nechirurgické léčebné metody

Konzervativní léčba se používá v 1. stadiu vývoje adenoidů a ve 2., pokud neexistuje indikace pro urgentní chirurgický zákrok. Léčba by měla být komplexní a zaměřená. Pokud je v těle infekce - je eliminována antibiotiky, pokud je přítomna sinusitida - léčíme nos.

Léčená bude potřebovat více než jeden týden. V tomto případě by měla být věnována pozornost posílení imunity, protože pokud ji neaktivujete, adenoidy opět porostou.

Co zahrnuje protidrogová léčba:

• antibakteriální léčiva. V případě zánětu jsou pacientům předepisována antibiotika v tabletách nebo sirupu (pro děti) - Flemoklam, Amosin, Amoxicillin. Kromě toho můžete použít antibakteriální kapky (Isofra, Polydex);
• antipyretikum (Milistan, Paralin, Rapidol). Jsou užitečné při exacerbaci adenoiditidy;
• antihistaminika. Jsou předepsány ke snížení otoku v krku a nosu. Mohou to být tablety jako Claritin, Allergomax nebo Eden;
• protizánětlivé spreje (Nazonex, Avamis, Flixonáza). Tyto prostředky se používají na jakýkoli stupeň adenoidů v průběhu 2-3 týdnů. Lze je používat od tří let;
• sušicí a svíravé kapky (Protargol);
• homeopatie - drogy, které obsahují přírodní složky. Eliminujte sinusitidu a nachlazení spojené s ní lze provést homeopatickým Sinupretem. Lék Tonsilgon N má protizánětlivý a posilující účinek na celé tělo zevnitř..

Fyzioterapie se používá k pomoci lékům:

Poměrně novou a slibnou metodou je laserové ošetření adenoidů. Laserový paprsek pomáhá zmírnit otoky v nosohltanu a má také baktericidní a protizánětlivé vlastnosti. Pacienti cítí úlevu po prvním sezení a samotný postup je bezbolestný a trvá 10 minut. Průběh laserové terapie pomáhá postupně redukovat hypertrofovaný orgán a obnovit normální dýchání..

Následně se doporučuje provádět preventivní průběh laserové terapie jednou za 6 měsíců, aby se zabránilo recidivě. Můžete to opakovat, dokud dítě nedosáhne přechodného věku.

Alternativní medicína může být použita jako alternativa k některým lékům, například opláchněte nos fyziologickým roztokem vašeho vlastního přípravku a vštěpujte přírodní kapky ze šťávy ze zeleniny a bylin.

Chirurgická operace

Jak již bylo zmíněno dříve, při 3 a 4 stupních adenoidů je chirurgický zákrok předpokladem k léčbě. Příznaky adenoidů ve 4 stupních jsou obecně život ohrožující!

Ve fázi 2 se operace provádí v těchto situacích:

• pacient se silně překrývá s dýcháním nebo s poškozením sluchu;
• u dítěte v důsledku adenoidů dochází ke změnám v obličejové kostře;
• zánět se stal chronickým;
• nechirurgická léčba poskytuje pouze dočasný výsledek a adenoidy se opakují pokaždé.

Odstranění adenoidů není obtížné, protože všechny manipulace procházejí přirozenějším otvorem - ústy nebo nosem. Operujte v místní nebo celkové anestezii.

Operace k odstranění adenoidní vegetace se nazývá adenotomie..

Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

• klasika (pomocí chirurgického nástroje - Beckman adenotome);
• endoskopický (lékař vidí chirurgické pole kamerou endoskopu a odstraní zarostlou tkáň s minimálním traumatem);
• metoda rádiových vln (adenoidy jsou excidovány pod vlivem rádiových vln);
• laser (bezkrevní postup, při kterém se odstraní patologická tkáň laserem).

Po operaci mohou děti po několika hodinách odjet domů rychle a několik dní jsou pozorováni dospělí pacienti. Hojení krku trvá 1-2 týdny. Léčebný režim pro adenoidy stupně 3-4 zahrnuje výše uvedená léčiva a fyzioterapii. Jsou nezbytné k zabití infekce, zmírnění zánětu a odstranění sinusitidy. Jinak se nemoc znovu objeví.

Pooperační komplikace jsou možné, i když se má za to, že operace není nebezpečná. Například může začít velká epistaxa. Také během operace mohou být zuby poškozeny a u některých se z anestézie vyvine alergická reakce. Pokud není lymfoidní tkáň úplně odstraněna, mohou se znovu objevit adenoidy.

Důležité! Pokud má dítě ve věku 10 - 11 let adenoidy, které nezpůsobují vážné příznaky, je lepší počkat několik let, než se samy sníží a zmizí. Pro malé děti je tento přístup nepřijatelný. V tomto věku adenoidy nezůstávají dlouho ve fázi 1. Spojení jakékoli respirační infekce ovlivní mandle a vyvolá jejich další růst. Pokud očekáváte, že samotné adenoidy atrofují, může dítě během této doby zažít různé výkyvy ve vývoji, fyzické i duševní.

Komplikace a důsledky nemoci při 1, 2, 3 a 4 stupních

Následky adenoidů jsou nejčastěji:

• úplné nebo částečné poškození sluchu, které může být nevratné;
• problémy s řeči. V důsledku proliferace lymfoidní tkáně jsou porušeny proporce kostry obličeje u dítěte. Pacienti (děti i dospělí) ztrácejí schopnost vyslovovat některá písmena a začínají mluvit v nose - nevolnost;
• otitis. Hypertrofie adenoidů 2,3 stupně ovlivňuje stav středního ucha. Vyvíjí se chronická zánět středního ucha;
• pravidelné nachlazení. Pacient neustále dýchá ústy a imunita je oslabena. Proto se vyskytují časté epizody ARVI..

Pokud adenoidy nejsou léčeny po dlouhou dobu, dochází k vážným zdravotním komplikacím. Pravděpodobnost zadušení se zvyšuje kvůli nedostatečnému normálnímu dýchání. Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje mozek, zhoršují se reakce, objevují se srdeční problémy. U dětí klesá akademická výkonnost, zpomaluje se vývoj.

Jak vidíte, adenoidní zánět je nejen nepříjemný, ale také plný četných závažných komplikací, ale tomu všem se lze vyhnout, pokud včas kontaktujete specialistu.

Nosní mandle

Lymfoidní tkáň mandlí je lokalizována ve sliznicích v oblasti děr v ústech, hltanu a nosu. Všechny mandle jsou rozděleny na párové a jednoduché. Párové a palatinové mandle jsou připisovány párovým mandlím a jednobuněčným a nazofaryngeálním mandlím. Mandle hrají důležitou roli při ochraně těla. Je to způsobeno lymfatickým epitelovým prstencem Pirogov-Waldeer, který nás chrání před škodlivými účinky na životní prostředí. Ve skutečnosti tvoří mandle jakýsi ochranný kruh, který se stává překážkou pro viry a jiné patogeny vdechované lidmi. Adenoidy nelze vidět pouhým okem. Zkoušku provádí otolaryngolog pomocí speciálního speculum. To je docela logické, protože adenoidy jsou umístěny ve středu lebky, nad hltanem a naproti nosní oblasti. Neinformovaní lidé často zaměňují pojmy „adenoidy“ a „adenoiditidy“. To není úplně totéž. Adenoiditida je zánětlivý proces způsobený patologickou proliferací adenoidů. Toto onemocnění se také může vyvinout na pozadí zánětu způsobeného mandlí palatinovou. Hlavními příčinami proliferace adenoidů jsou infekční onemocnění nosní sliznice, mandle, onemocnění horních cest dýchacích a viry, snížená imunita a alergické reakce.

Adenoidy u dětí jsou nejčastějším onemocněním horních cest dýchacích v praxi ORL. Tyto stavy je obtížné léčit: relapsy mohou nastat i po chirurgických zákrokech. Vzhled adenoidní vegetace narušuje dýchání nosem, vyvolává rozvoj nachlazení. U adenoidů je pozorován výtok sliznice hnisem z nosu a hltanu. Infekce z oblasti adenoidů je schopna přejít do blízkých „teritorií“: hltanu, průdušek a dutin. Těžké adenoidy mohou dokonce změnit vzhled člověka, a ne k lepšímu: obličej je oteklý a bledý, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, ústa jsou neustále rozdělena a rty jsou prasklé. Toto onemocnění může dokonce narušit růst kostí obličeje a tvorbu řeči. Tato fakta naznačují důležitost kontaktování ORL při prvním podezření na šíření adenoidů. Adenoidy u dětí mohou být podezřelé s výskytem chrápání a dýchání v ústech. Podívejme se podrobněji na adenoidní vegetaci u dětí a dospělých.

Adenoidy u dospělých

Adenoidní vegetace u dospělých se může vyvinout v každém věku. Jejich přítomnost by měla být zvažována se stabilním porušením nazálního dýchání, pocitu pohybu hlenu v krku a nočního chrápání. Normálně, během puberty, dochází ke snížení tonusu hltanu a lymfoidní tkáň je nahrazena pojivovou tkání, takže zůstane jen malý zbytek. K tomu ve většině případů dochází, ale existují zvláštní případy, kdy se mandle u dospělých nesnižuje. Následující příznaky naznačují přítomnost hypertrofie adenoidů:

• zhoršené dýchání nosem;
• přítomnost hlenu v hltanu;
• sluchové postižení;
• časté katarální choroby;
• změna hlasu (stává se nazální);
• vzhled chrápání;
• spánkové apnoe;
• vzhled bolesti hlavy;
• vývoj sinusitidy, sinusitidy a rýmy.

Rizikovou skupinou pro onemocnění s adenoidní hypertrofií u dospělých jsou lidé s anamnézou sinusitidy, sinusitidy, rýmy a dalších patologií horních cest dýchacích. Příčinou růstu adenoidů může být také dědičnost, změny hormonálních hladin, poruchy štítné žlázy, nadváha a další endokrinní poruchy a nemoci.

Diagnostika adenoidní vegetace u dospělých

K identifikaci adenoidů u dospělých provádí otolaryngologové následující diagnostické manipulace: faryngoskopie, rinoskopie a rentgenové studie.

Faryngoskopie je vyšetření orofaryngu vyšetřením dutiny ústní a umožňuje posoudit stav mandlí a detekovat přítomnost hlenu na zadní stěně hltanu..

Rhinoskopie je přední a zadní. Přední rinoskopie zkoumá stav nosních cest a odhaluje otoky a výtok z nosu. Zadní rinoskopie se provádí pomocí otolaryngologického speculum a zkoumá nosní průchody orofaryngu.

Boční rentgenové vyšetření nosohltanu nejpřesněji určuje přítomnost a stupeň adenoidů.

Pro konečné potvrzení diagnózy používají lékaři ORL vypočítané výsledky tomografie..

Adenoidy u dětí

Stupně adenoidní vegetace

V medicíně se rozlišují tři stupně adenoidů: první, druhý a třetí. Podívejme se blíže na to, co to znamená..

Adenoidy 1. stupně se projevují formou volného nazálního dýchání během dne a obtížné v noci během spánku.

Adenoidy stupně 2 se vyznačují komplexním dýcháním nosem nejen v noci, ale i ve dne. K chrápání dochází také během spánku. Děti s adenoidy 2. stupně spí zpravidla s otevřenými ústy.

Adenoidy stupně 3 jsou nejzávažnější formou, kdy je nosní dýchání zcela narušeno a dýchat mohou pouze ústa. S adenoidní vegetací stupně 3 dochází k narušení imunitní funkce.

Co je to nebezpečná adenoidní hypertrofie

Adenoidní léčba

Lékaři dosud nedospěli ke shodě, která metoda léčby adenoidů je nejoptimálnější. Existují operační a nechirurgické metody. Nechirurgické metody zahrnují kalení, užívání imunostimulačních léků, mytí nosní dutiny, dechová cvičení, lázeňskou léčbu a fyzioterapii. Léčba adenoidů homeopatií dává dobré výsledky. Příklady homeopatických léků na adenoidy jsou Job-baby. Při léčbě adenoidů v přítomnosti silného hnisavého výboje jsou zahrnuta antibiotika. Při provádění výplachu z nosu musíte znát několik pravidel: Před zahájením zákroku musíte vyčistit nosní dutinu slizničních sekretů a do nosu vštípit kapky vazokonstriktoru. Je důležité si uvědomit, že takové kapky netrvají déle než 5 dní. Jako řešení pro mytí nosu adenoidy, akvamaris a furatsilin prokázaly svou účinnost, a mezi bylinnými přípravky - třezalka tečkovaná a heřmánek lékárny. Pro jedno promytí se použije až 200 ml roztoku. Bylinné roztoky lze připravovat doma podle zvláštních receptů. Například smíchejte stejné množství (15 g) třezalky tečkované, vřesu, podbělu, měsíčku a přesličky, zalijte vroucí vodou (25 ml), vařte a trvejte na ní 2 hodiny. Poté se roztok přetíží a může být použit podle pokynů. Pro oplachování nosu jsou také vhodné solné roztoky, které dobře zvládají otoky. Výhodou použití mořské vody k mytí nosu je jód, který je jeho součástí. Jód má dobrý baktericidní účinek..

Kromě vyplachování nosu je inhalace účinná i během adenoidní vegetace. Vdechnutí adenoidy účinně eliminuje otoky a usnadňuje dýchání nosem. K léčbě tohoto onemocnění je lepší použít inhalaci páry s mentolem a éterickými oleji thuja, eukalyptus nebo jedle. Pro suchou inhalaci stačí kapat malé množství těchto olejů na kapesník a nechat je dýchat. To je výhodné, protože šátek může být během spánku vedle dítěte. Mokré inhalace nebudou neméně úspěšným řešením, ale také příjemným. K tomu, aby byla taková inhalace doma, stačí přidat malé množství těchto olejů do lázně po jejich zředění mořskou solí nebo pěnou. Velmi užitečné při léčbě inhalací adenoidů mořskou (nebo dokonce pravidelnou) solí. Různé recenze se setkaly s léčbou adenoidů pomocí rozprašovače, ale obecně se schvalují ke schválení jeho účinnosti. Vdechnutí nebulizátoru se nejlépe provádí u dětí používajících minerální vodu. Je docela logické používat rozprašovač ve vztahu k dětským adenoidům, protože rozprašované léčivo je absorbováno úplně, samotný proces nezpůsobuje bolest a rychle eliminuje doprovodné příznaky.

Adenotomie nebo odstranění adenoidů u dětí

Operace odstranění adenoidů sahá až do doby Mikuláše I. Dnes můžeme s jistotou říci, že se jedná o nejčastěji prováděnou operaci v otolaryngologii. Je lepší vést to v nemocnici. Rodiče, jejichž děti mají adenoidní vegetaci, mají samozřejmě tendenci klást otázky o tom, zda provést odebrání. V tomto ohledu je vhodné, aby na tyto myšlenky obvykle byl čas, protože operace nevyžaduje naléhavost. To lékařům umožňuje používat nechirurgické metody nejprve, a pokud není jejich účinnost, přistoupí k chirurgickému zákroku. Adenotomie se provádí u dětí starších 5 let, kdy již hrozí komplikace spojené s proliferací adenoidů.

Odstranění adenoidu se provádí lokální anestézií pomocí adenotomu. Tento nástroj vypadá jako špičatá smyčka na dlouhé úzké rukojeti. Pooperační bolest v krku přetrvává několik dní. Kontraindikace adenotomie jsou abnormální vývoj patra, raný věk, rakovina, exacerbace onemocnění horních cest dýchacích a doba očkování. Obtížnost při provádění adenotomie spočívá v tom, že se provádí slepě, protože lékař není fyzicky schopen vizuálně kontrolovat proces operace. To může ovlivnit kvalitu a množství odstraněné adenoidní tkáně v důsledku skutečnosti, že ne všichni lidé mají stejnou strukturu nosohltanu. Ale medicína nestojí a dnes můžeme pomocí holicí techniky pozorovat různé typy adenotomie: aspirace, endoskopické, v celkové anestézii. K odstranění aspirace adenoidů používají otolaryngologové speciální typ adenotomu s expanzí na jedné straně a sáním na straně druhé. Tato konstrukce neumožňuje lymfoidní tkáni a krvi proniknout během chirurgického zákroku do dolních dýchacích cest. Endoskopická adenotomie se provádí v celkové anestezii a s mechanickou ventilací. Jeho výhodou je použití optického endoskopu, který umožňuje vizuální kontrolu a hodnocení růstu adenoidů. Endoskop se také používá při provádění adenotomie pomocí holicího strojku. Pomocí tohoto nástroje může lékař regulovat pohyb nožů, řídit jejich směr a rychlost otáčení. Díky strukturálním vlastnostem holicího strojku je odříznutá látka drcena a nasávána do speciální nádrže. Mikrodoběh je zasunut přes jednu polovinu nosu a endoskop přes druhou. Lékař tak může sledovat průběh operace, což pozitivně ovlivňuje její kvalitu..

Po adenotomii je nutné dodržovat klidový režim a příjem šetrného jídla. Po adenotomii nejsou relapsy vyloučeny. Opakovaná pooperační proliferace adenoidů naznačuje, že adenotomie byla chyba a bylo nutné se nejprve vypořádat s léčbou imunodeficience.

Laserové odstranění adenoidů

Adenoidní léky

Při léčbě adenoidů se používá komplexní léčba. Podívejme se podrobněji na některé léky používané při léčbě adenoidů.

Lymphomyozot obsahuje řadu rostlinných složek, které normalizují metabolismus a odtok lymfy. Kromě toho účinné látky lymfomyozotu pomáhají tělu odstranit toxiny a posílit lymfatické uzliny. U dětí může tento lék vyvolat alergickou reakci, jedná se však o dočasný jev, který obvykle nevyžaduje jeho stažení..

Nasonex je hormonální lék, který se neabsorbuje do krve. Na jedné straně je to plus, protože by neměly existovat globální vedlejší účinky. Na druhé straně, Nazonex není vždy účinný při adenoiditidě, zejména při adenoidních přemnoženích zánětlivé povahy. Další hormon používaný s adenoidy je Avamis spray. Tato dvě léčiva se dobře hodí k léčbě adenoidní vegetace vyvolané alergickou rýmou..

Pro nasální použití je také předepsán Protargol 2%. Jeho působení je zaměřeno na snížení adenoidní tkáně a celkový účinek sušení. Chcete-li dosáhnout zlepšeného výsledku, je lepší kapat do umytého nosu. Chcete-li řádně vštípit dětský nos, musíte ho položit na záda a házet hlavou dozadu, vštípit 7 kapek a nechat ho odpočívat. Protargol se kape 2 týdny dvakrát denně a poté si na měsíc přestávku.

Účinným příkladem bylinného přípravku pro adenoidy je Sinupret. Lék se úspěšně používá při léčbě dětí od 2 let. Používá se třikrát denně na 15 kapek pro děti do 6 let a po 6 letech - 25.

Miramistin a chlorhexidin se úspěšně používají jako antiseptika k exacerbaci adenoidní vegetace. Používají se spolu s vazokonstrikčními kapkami do nosu pro děti. Takové vštěpování se provádí třikrát denně po dobu jednoho týdne.

Zkoumali jsme pouze příklady léčiv používaných k léčbě adenoidní vegetace. Individuální otolaryngolog by měl předepsat individuální léčbu a vybrat určité léky.

Stupně adenoidů u dětí a dospělých

Adenoidy se nazývají patologická proliferace lymfoidní tkáně (nejčastěji nazofaryngeální mandle). Ten je součástí imunitního systému a plní ochrannou funkci. Lymfocyty v tomto orgánu bojují proti mikroorganismům (bakterie, viry). Nohavice nosohltanu je jedna a je lokalizována v oblasti zadní stěny hltanu. Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku 3–7 let. Chlapci a dívky onemocní stejně často. Předčasné léčení nemoci vede k sinusitidě, rýmě a zhoršenému nazálnímu dýchání.

Proč dochází ke zvýšení lymfoidní tkáně v nosohltanu?

Rizikovými faktory pro tvorbu adenoidů u dospělých a dětí jsou:

1. Infekční patologie nosohltanu.
2. Lymfaticko-hypoplastická diatéza.
3. Endokrinní poruchy.
4. Vliv virů na vyvíjející se plod (během vývoje plodu).
5. Vrozené vady.
6. Faktory prostředí (inhalace znečištěného vzduchu, vystavení záření).
7. Zranění.
8. Genetická predispozice.
9. Přítomnost alergických onemocnění (rýma, sinusitida, pollinóza). Alergen je prach, pyl, chemické sloučeniny, jídlo a plyny.

Infekční choroby nosohltanu

Adenoidy druhého stupně vznikají na pozadí následujících patologií:

1. Černý kašel. Jedná se o bakteriální onemocnění ze skupiny dětských infekcí způsobených bordetella pertussis. K infekci dochází vzdušnými kapičkami. Bakterie vstupují do horních cest dýchacích (nosohltanu) se sputem a slinami. Pacienti mohou být nositeli infekce po dlouhou dobu..
2. Corey. Jedná se o akutní virové onemocnění způsobené virem spalniček. Příčinná látka ovlivňuje sliznici horních cest dýchacích, epitel a retikuloendoteliální systém. Tonsily jsou také zapojeny..
3. Spála. Tato patologie je charakterizována lézí mandlí typem angíny. Příčinou je streptokoková skupina A. Jakmile bakterie způsobí zánět, poškození malých cév a změny nekrotické tkáně.
4. Záškrt. Srdcem porážky mandlí je vláknitý zánět. Vytváří se film, který je obtížné odstranit. Následně je pozorována hypertrofie lymfoidní tkáně..
5. Bolesti v krku (akutní angína). Nejčastěji se vyskytuje na pozadí expozice nízkým teplotám a obecné podchlazení.
6. Faryngitida (zánět hltanu). Mohou být způsobeny streptokoky a stafylokoky.
7. Chronická bronchitida.
8. Časté SARS. Pozorováno se sníženou imunitou.
9. Infekce orgánů ORL (zánět středního ucha, chronická tonzilitida).
10. Chřipka.
11. Rhinovirová infekce.
12. Adenovirová infekce.
13. Infekční mononukleóza.

Lymfatická diatéza

Hypertrofie (adenoidy 2-3 stupně) je důsledkem abnormality ústavy - lymfaticko-hypoplastická diatéza. S touto patologií jsou pozorovány lymfoproliferativní změny v kombinaci s nedostatečným rozvojem kardiovaskulárního a endokrinního systému..

Předispoziční faktory jsou:

• toxikóza a preeklampsie během těhotenství;
• fetální infekce;
• poranění při porodu (pozorováno u úzké pánve, velké velikosti dítěte, slabé pracovní činnosti);
• nesprávné krmení dítěte (použití umělých směsí s vysokým obsahem bílkovin);
• časté akutní infekce dýchacích cest.

V ohrožení jsou často nemocné děti. Patogeneze diatézy je porušením hormonální regulace hypotalamu, nedostatečnou produkcí kortikosteroidů a nadbytkem mineralokortikoidů. To vede k narušení T-buněčné imunity a lymfoidní hyperplázie.

Příznaky zvýšení adenoidů

Musíte vědět nejen to, co jsou adenoidy, ale také jak se tato patologie projevuje. Charakteristické jsou následující příznaky:

1. Horší dýchání nosem. Toto je nejčasnější příznak, který se vyskytuje iu adenoidů 1. stupně. Lymfoidní výrůstky blokují nosní dýchací cesty a snižují jejich lumen. To způsobuje snížení cirkulace vzduchu. V tomto případě není dýchání ústy narušeno. U adenoidů třetího stupně mohou pacienti stěží dýchat nosem. Jejich ústa jsou téměř vždy otevřená.
2. Rýma (výtok sliznice). Příčiny jsou zánět adenoidů a zvýšená práce pohárkových buněk produkujících hlen. Cévní propustnost se také mění. Výtok je tekutý, hojný a neobsahuje hnis..
3. Poškození kůže v očekávání nosu. Důvodem je účinek na tkáň hlenu při rýmě.
4. Kašel. Nejčastěji je neproduktivní (bez sputa). Příčinou kašle je podráždění receptorového aparátu. Je paroxysmální a výraznější v noci a ráno..
5. Poškození sluchu. Zřídka je pozorováno. Otevření zvukovodů může blokovat velké přerůstání. Porucha sluchu je jednostranná (vlevo nebo vpravo) a oboustranná.
6. Příznaky intoxikace. Pozorováno pouze v případě infekce (rozvoj adenoiditidy). Možná horečka, slabost, bolest hlavy, ospalost a snížená chuť k jídlu.
7. Hyperémie sliznice mandlí a nosní koncha.
8. Lymfadenopatie (oteklé lymfatické uzliny).
9. Přítomnost chrápání během spánku.
10. Úzkost.
11. Poruchy spánku (noční můry).
12. Zhoršení pachu. To je pozorováno v případě rozvoje rýmy nebo sinusitidy u adenoidů.
13. Malocclusion. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce tvrdého patra..
14. Změna obličeje (napůl otevřená ústa, nesprávná poloha zubů, vystupující dolní čelist, lhostejnost, vyčerpání emocí).
15. Změna tvaru hrudníku (výstupek z přední části kýlu). To je pozorováno u dětí s dlouhým průběhem nemoci kvůli poklesu hloubky inspirace.
16. Příznaky chronické hypoxie mozku ve formě bolesti hlavy, únava při duševní práci, závratě, zhoršená paměť a pozornost, snížená výkonnost dítěte.

Více o stupních rozšíření adenoidů

Kolik stupňů adenoidů by měl každý lékař ORL vědět. Existují 3 fáze vývoje této patologie. S hyperplázií stupně 1 je třetina lumen chanů (vnitřní nosní otvory) a otvírák (nosní kosti) uzavřena. Ve dne není dýchání narušeno, ale v noci je to obtížné. Jsou zaznamenány vzácné probuzení a chrápání..

S adenoidy druhého stupně se polovina nosních otvorů a otvírák překrývají. Pacienti dýchají hlavně ústy. Jsou pozorovány časté chrápání ve spánku, častější probuzení, sliznice a kašel. Pokud adenoidy neodstraníte, mohou se zvýšit a téměř zcela překrývat možnosti. V této fázi se objevují známky chronického nedostatku kyslíku. Takové děti často zaostávají ve fyzickém a duševním vývoji svých vrstevníků. Adenoidy stupně 4 nejsou diagnostikovány.

Diagnóza nemoci

Před léčbou adenoidů 2. stupně je třeba pacienta vyšetřit a objasnit diagnózu. Budete potřebovat:

1. Historie nemoci a života. Lékař určí možné rizikové faktory, alergickou patologii pacienta, předchozí infekce a stížnosti v době vyšetření.
2. Vizuální kontrola.
3. Palpace.
4. Poslech plic a srdce.
5. Poklep.
6. Roentgenografie. Na rentgenovém snímku můžete vyhodnotit stav kostí lebky, včetně paranazálních dutin. Nezapomeňte vyfotit nosohltanu v laterální projekci. Během procedury by měl pacient otevřít ústa. Rentgenové adenoidy jsou definovány jako zaoblené oblasti růstu tkáně.
7. Obecné klinické testy.
8. Rhinoskopie Stává se to zpět a vpředu. To vám umožní nahlédnout do nosních cest pomocí zrcadla. Při rinoskopii se používají vazokonstrikční kapky. Během polykání mohou být detekovány oscilační adenoidy.
9. CT vyšetření.
10. Endoskopické vyšetření pomocí tenké, flexibilní sondy s kamerou. Podává se ústy nebo nosem. Předem použité lokální anestetikum.
11. Audiometrie (hodnocení ostrosti sluchu).
12. Vyšetření nosohltanu.
13. Cytologická analýza (provádí se k vyloučení nádoru).
14. Prstové vyšetření nosohltanu.
15. Faryngoskopie (instrumentální vyšetření hltanu).

Diferenciální diagnostika se provádí s sinusitidou (sinusitidou, etmoiditidou, frontitidou a sfenoiditidou), polypy a chronickou rýmou.

Jak léčit nemoc?

Jak léčit adenoidy druhého stupně, ne každý ví. Terapie může být konzervativní a radikální (chirurgie). Cílem léčby je obnovit nosní průchodnost, usnadnit dýchání, předcházet komplikacím a odstranit příznaky nemoci.

Hlavní aspekty terapie jsou:

• použití lokálních (ve formě kapek, sprejů) a systémových léků;
• speleoterapie;
• výplach nosu;
• inhalace;
• fyzioterapie (laserová a ozonová terapie, ultrafialové záření tkání);
• dechová cvičení (ostré aktivní dechy nosem, následované pomalými výdechy ústy, naklonění těla s inspirací při dotyku s podlahou a vydechování, když se vrátíte do výchozí polohy, dřepy s ostrými, hlubokými dechy a pomalými výdechy);
• používání lidových prostředků;
• chirurgický zásah;
• léčba existujících infekčních a alergických chorob;
• vzdát se kouření;
• časté procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

U adenoidů druhého stupně je to neúčinné. Konzervativní léčba bez odstranění porostů je možná pouze v 1. stadiu, kdy porosty dosud nerostly. Pacientům lze předepsat následující léky:

1. Antihistaminika (blokátory H1-histaminového receptoru). Používají se Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal a Erius. Tyto léky jsou účinné pro alergickou povahu onemocnění. Antihistaminika jsou předepisována podle věku pacientů.
2. Multivitaminové přípravky (Aevit).
3. Lokální protizánětlivé léky (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Složení těchto léčiv zahrnuje kortikosteroid, díky kterému mají silný protizánětlivý účinek..
4. Obecná zpevňující činidla (přípravky na bázi vápníku).
5. Antiseptika (Protargolum řešení).
6. Homeopatické léky (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymphomyozot je široce používán pro adenoidy. Předepisuje se pouze dospělým..

Při léčbě adenoidů se široce používá inhalace. Jsou to sůl, pára, suchý (používají se éterické oleje) a léčivé. K rozprašování roztoku se používá rozprašovač. Mezi pomocné léčebné metody patří použití lidových prostředků. Jsou používány:

• šťáva z aloe (pohřbená v nosních pasážích 1-2 kapky 2-3krát denně);
• odvar z dubové kůry, máty a třezalky;
• olej z rakytníku;
• extrakt z propolisu.

Antibakteriální léčiva

Antibiotika pro adenoidy stupně 4 jsou předepisována pouze v případě sekundární (bakteriální) infekce, hnisavého výboje a systémových projevů infekce. Děti a dospělí mohou předepisovat systémové léky ze skupiny penicilinů (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporiny (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Lendacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac, Rocecacitac.

Z lokálních antibiotik se používají Isofra a Polydex s fenylefrinem. Isofra je k dispozici ve formě nosního spreje. Obsahuje aminoglykosid - framycetin sulfát. Lék má široké spektrum účinku a používá se nejvýše 10 dnů. Polydex obsahuje 2 antibiotika (polymyxin a neomycin), vazokonstriktor (fenylefrin) a kortikosteroid dexamethason. Tento léčivý přípravek není předepsán pro glaukom, intoleranci, děti do 2,5 let, těhotné, kojící ženy a osoby se selháním ledvin.

Vasokonstrikční kapky

Vasokonstrikční léky ve formě kapek snižují otok tkání tím, že zužují krevní cévy a snižují jejich propustnost, což pomáhá zmírnit nosní dýchání a snížit vylučování. Nejčastěji používané:

Jedná se o symptomatické léky. Neodstraňují příčiny nemoci, ale pouze vás nutí cítit se lépe. Alfa-adrenergní agonisté se dlouho nepoužívají kvůli možné atrofii nosní sliznice. Trvání léčby není delší než 5-7 dní.

Imunostimulanty

Za účelem posílení imunity u adenoidů se předepisují:

1. Imunorm. Obsahuje čerstvou šťávu z Echinacea.
2. Extrakt z Eleutherococcus.
3. Estifan. Přiřazeno k často nemocným dětem.
4. Echinacea (od 12 let).
5. Imunální.
6. Ribomunil. Jedná se o léčivo bakteriálního původu, vyráběné ve formě tablet a granulí pro orální podávání. Hlavní indikací je ORL patologie..
7. Ismigen (jmenován od 3 let). Lék je užíván pod jazykem. Nedoporučuje se rozpustit, žvýkat a spolknout tablety.
8. Imudone.

Opláchněte nos

Při zánětu adenoidů (adenoiditida) za účelem čištění nosních cest se k vypláchnutí nosní dutiny používají následující prostředky:

1. Aqualore Forte.
2. Aqualor Forte Mini.
3. Aqua Maris.
4. Aqualor Soft.
5. Aquamaster.
6. Nazol Aqua.
7. Aqua rinosol.
8. Marimer.
9. Fyziomer.
10. Theiss Allergol mořská voda.

Nosní výplach u dětí mladších 2 let se provádí v poloze na zádech. Hlava se otočí na bok a lék se vstřikuje střídavě do pravého a levého nosního průchodu. Ve vyšším věku lze proceduru provádět při stání a sezení..

Chirurgické odstranění adenoidů

Pokud adenoidy nejsou léčeny v tomto stádiu a postupně postupují, je nutný chirurgický zákrok. Způsoby odstranění lymfoidních výrůstků jsou:

1. Kryodestrukce (destrukce postižených tkání tekutým dusíkem). Výhody jsou bezkrvné, efektivní a snadné..
2. Endoskopický zásah. Předpokládá použití sondy s kamerou.
3. Otevřená adenotomie.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů jsou:

• věk do 2 let;
• akutní infekční choroby;
• nedávná imunizace;
• vaskulární abnormality a vrozené malformace kostí lícní kostry;
• zhoubné novotvary;
• porucha srážení krve.

Operace se provádí v lokální anestézii nebo anestézii (pro malé děti).

Prevence

Aby se zabránilo adenoidům, je nutné:

• očkovat;
• včasné léčení infekční patologie;
• vyloučit kontakt s alergeny (zejména s alergickou sinusitidou, rýmou a sennou rýmou);
• zvýšit imunitu;
• jíst dobře (jíst ovoce a zeleninu denně);
• ztvrdnout;
• zamezte vdechování plynů, kouře a kontaminovaného vzduchu;
• žít zdravý život;
• zapojit se do aktivního sportu;
• nemají supercool;
• léčit rýmu a sinusitidu;
• zabraňovat zranění nosu a lebky;
• plánujte těhotenství (vyhněte se virovým onemocněním);
• pravidelně navštivte lékaře ORL.

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Abyste předešli adenoiditidě, musíte se včas obrátit na otolaryngologa a léčit se.

Stupeň adenoidů u dítěte

Adenoidy jsou onemocnění, při kterém dochází k patologické proliferaci tkáně nosohltanu mandlí. Normálně stoupá mírně nad slizniční tkáň hltanu as patologií významně roste a blokuje nosohltanu, což vede k narušení cirkulace vzduchu.

Při zánětu v nosohltanu se mandle zvětšuje a když dojde k uzdravení, vrátí se na svou předchozí velikost. Pokud se zánět nosohltanu vyskytuje často, může to narušit fyziologické procesy v mandlí a způsobit proliferaci.

Hypertrofická mandle se nedokáže vypořádat se svou funkcí a sama se stává ohniskem infekce, takže dítě bude s větší pravděpodobností přenášet virové a bakteriální infekce. Hrtanové mandle jsou velké u malých dětí. Od asi 12 let začínají klesat a atrofovat..

Proč dochází ke zvýšení lymfoidní tkáně v nosohltanu

Faktory, které provokují růst mandlí hltanu, jsou zvažovány podrobněji..

Infekce matky během těhotenství

Pokud žena během těhotenství trpěla infekčním onemocněním nebo užívala léky, které by mohly narušovat přirozenou tvorbu plodu, může mít dítě predispozici k adenoidům, přesněji k patologii vývoje lymfoidní tkáně. A nachlazení nebo jiné negativní faktory se stávají katalyzátorem rozvoje patologie.

Infekční choroby nosohltanu

Mluvíme o akutních respiračních infekcích, faryngitidě, angíně, laryngitidě. Adenoidy se mohou vyvinout proti neléčeným nebo chronickým infekcím horních cest dýchacích. Když patogen proniká, lymfoidní tkáň na to reaguje, zvyšuje syntézu lymfocytů a imunitních buněk, což vyžaduje zvýšený přísun krve.

Při zánětlivých procesech v mandlích může být narušen krevní oběh a struktura tkání. To vede ke stagnaci krve a lymfy a imunitní orgán není schopen vykonávat svou funkci. Když zánět přechází do lymfatické tkáně, rozvíjí se adenoiditida (hnisavý zánět), při které dochází ke zvýšení objemu a hmotnosti mandle.

Lymfatická diatéza

Je to stav, při kterém se lymfoidní tkáň zvyšuje u dětí a vývoj nadledvinek, žláz a srdce neodpovídá normě. S touto patologií je nejen tkáň nosohltanu mandlí, ale také celý hltanový prsten hypertrofován, rostou folikuly jazyka a hltanu..

Příznaky zvýšení adenoidů

Následující příznaky mohou naznačovat adenoidy. Zaprvé je pro dítě těžké dýchat nosem. Tkáň roste mezi nosní dutinou a hltanem, takže hypertrofické mandle blokují lumen nosohltanu a neumožňují volně cirkulovat vzduch.

Dítě se stále více snaží dýchat ústy, zatímco vzduch vstupující do dolních dýchacích cest se nezahřívá a nedezinfikuje. Kromě toho může způsobit nedostatek kyslíku v mozku a anémii. Děti se stávají letargickými, je pro ně obtížné se soustředit, rychle se unaví, mohou nastat bolesti hlavy a po spánku se necítí odpočinutí.

Došlo ke změně hlasu. Dítě mluví, jako by měl rýmu (nosní, tichý). Hlas se mění, protože adenoidy neumožňují vzduchu vstupovat do dutin, které slouží jako rezonátory a podílejí se na tvorbě zvuků.

Změny ostrosti sluchu. Hypertrofická tkáň zakrývá faryngální otvor Eustachovy trubice. Tlak v bubínkové dutině se proto nevyrovnává a zvuky jsou špatně zachycovány. Dochází k opětovnému výskytu zánětu středního ucha. Zanícená mandle není schopna vydržet patogen a sama se stává středem infekce.

Dítě může chrápat. V poloze na zádech zarostlá tkáň blokuje lumen nosohltanu, čímž omezuje dýchání nosu, takže dítě chrápá.

Stupeň rozšíření adenoidu

Rodiče mohou zhruba porozumět závažnosti onemocnění následujícími příznaky:

• jsou-li adenoidy 1 stupně, potom dítě nemá problémy s nosním dýcháním během bdění. Je těžké dýchat dítě do nosu pouze v noci. Když je ve vodorovné poloze, mění se umístění adenoidů a pokrývají většinu lumenu nosohltanu. To brání dítěti v dýchání nosem a chrápání se objevuje;
• adenoidy 2. stupně u dítěte omezují dýchání v ústech ve dne iv noci. Adenoidy pokrývají lumen horních cest dýchacích o více než třetinu. V důsledku toho může dojít k nedostatku kyslíku v buňkách a tkáních těla. Dítě pociťuje bolesti hlavy, rychle se unaví. Již ve druhé fázi proliferace mohou adenoidy vyvolat pokles sluchu a změnu hlasu;
• pokud jsou adenoidy stupně 3, pak zvětšená nosohltanová mandle uzavírá lumen v nosohltanu, což znemožňuje vzduchu vstupovat nosními dírkami. Pravidelné akutní respirační infekce a chronická rýma, změny hlasu a sluchu.

Někdy můžete slyšet o čtvrtém stupni rozšíření adenoidů. V tomto případě lze předpokládat, že se lékař snaží říci, že operace odstranění měla být provedena včera. Pokud zapíše diagnózu „přerostlé adenoidy do 4. stupně“, pak je prostě negramotný. A ještě více tomu nevěřte, pokud mluvíte o stupni 5, protože neexistuje.

Otolaryngolog musí určit míru vegetace adenoidů pomocí speciálních nástrojů a dalších studií. Diagnóza je, když je dítě somaticky zdravé, protože příznaky nachlazení jsou podobné adenoiditidě..

Diagnóza nemoci

K určení stupně adenoidní vegetace používá ORL následující metody:

• zadní rinoskopie. Lékař zkoumá mandlí zvláštním zrcátkem, které se vkládá ústy;
• vyšetření prstu. Tato studie se provádí, pokud dítě neumožňuje dívat se do zrcadla. Doktor stojí za malým pacientem, upíná hlavu a strká prst do úst do nosohltanu. Dotykem se hodnotí stupeň proliferace lymfoidní tkáně a její struktura. Pokud jsou adenoidy měkké, jedná se o příznak zánětu, je-li hustý, pak to znamená hypertrofii;
• rentgenový snímek nosohltanu. Tato studie poskytuje objektivní obrázek, protože zvětšené hltavé mandle jsou na obrázku viditelné v laterální projekci. X-ray také ukáže, zda existuje hypertrofie mandlí (příčina chronické angíny). Nedovolí však zjistit příčinu a kromě toho, pokud je na mandlí hlen, pak se neliší od tkáně, což může vést k nesprávnému stanovení stupně adenoidů u dětí;
• CT vyšetření. Poskytuje přesný obraz zánětlivé tkáně. Studie je předepsána, pokud existují známky jiných patologií nosohltanu;
• endoskopická rinoskopie. Toto je jedna z nejspolehlivějších, nejbezpečnějších a nejrychlejších metod pro vyšetření nosní dutiny a nosohltanu. Pro vyšetření se do každé nosní dírky vloží měkký endoskop (trubice s videokamerou). Diagnóza vám umožňuje posoudit stupeň zvětšení tkáně, stav sliznice, šíření zánětu;
• endoskopická epipharingoskopie. Endoskop je vložen ústy. Stupeň růstu mandle je stanoven z důvodu rozsahu lymfoidní tkáně, která pokrývá vomer (kost uvnitř nosní dutiny a dělení na polovinu). U adenoidů prvního stupně pokrývá patologicky zarostlá tkáň malou horní část otvíráku a ve 3 stupních zcela zakrývá.

Jak léčit nemoc

Zjistěte, jaký stupeň přerůstání tkáně je nezbytný pro stanovení další taktiky ošetření. Je důležité pochopit důvod nárůstu lymfoidní tkáně. I když adenoidy dosáhly třetího stupně, nemusí být vždy odstraněny, hlavním úkolem je obnovit nosní dýchání.

Pokud jsou výsledkem zánětu zvětšené adenoidy, lze je léčit konzervativními metodami..

Zanícené adenoidy jsou měkké, hladké, pokryté hlenem a hnisem a jejich barva je jasně červená nebo cyanotická. A pokud jsou hypertrofní (pevná, růžová, „čistá“), pak již musí být adenoidy 2. stupně u dítěte odstraněny chirurgicky.

Pokud je patologie ignorována, pak ústní dýchání může vést k vývoji nevratných deformací kostry obličeje: malocluze, zakřivení nosního septa, prodloužení horní čelisti, ochabnutí dolní čelisti.

Konzervativní terapie

Léky jsou indikovány pro adenoidy 1. a 2. stupně a také v případě, že chirurgický zákrok není možný. Během léčby mohou být předepsány následující léky a postupy..

Antibakteriální léčiva

Jejich použití je vhodné, pokud se v horních dýchacích cestách objeví bakteriální infekce. Před předepsáním se provede analýza přítomnosti bakterií a jejich citlivosti na antibiotika.

Vasokonstrikční kapky

Jde o symptomatickou léčbu, protože to neovlivňuje příčinu patologie. Zmírňují nosní ucpání, usnadňují dýchání během jídla nebo spánku, což je zvláště důležité pro děti. Kapky však nelze použít po dlouhou dobu (předepisují se ve třídenních kurzech), protože jsou návykové.

Imunostimulanty

Jsou navrženy tak, aby mobilizovaly imunitní síly těla a odolávaly rozvoji zánětlivého procesu. Tento nástroj by měl předepisovat imunolog..

Opláchněte nos

Doporučuje se propláchnout nos fyziologickým nebo solným roztokem, protože jsou účinné v boji proti patogenům, nejsou návykové a nemají vedlejší účinky a kontraindikace. Tento postup má dočasný účinek. Ničí patogenní mikroflóru a uvolňuje nosní pasáže z nahromaděného hlenu..

K zákroku můžete použít bylinné infuze nebo antiseptické řešení. Pokud jsou adenoidy u dítěte značně zvětšeny, musí se provádět opatrně, protože tekutina může unikat do Eustachovy trubice a způsobit poškození sluchu nebo otitis media.

Pro léčbu adenoidů lze použít následující postupy:

• laserové ošetření. Laser působí na cévy, zvyšuje jejich přísun krve a zmírňuje otoky. Jak otok ustupuje, adenoidy se snižují. Procedura je účinná pouze v případě, že hnis a hlen jsou odstraněny z adenoidů, a pokud laser přímo zasáhne mandlí (je neúčinné svítit přes nosní nos);
• ozonová terapie. Ozon ničí patogenní mikroflóru, pomáhá obnovit imunitu a urychluje proces regenerace tkáně;
• ultrafialová radiace. Během fyzioterapie je do nosu zavedeno zařízení, které pomocí ultrafialového záření ničí bakteriální mikroflóru;
• UHF na nose. Tento postup je nutný ke snížení zánětlivého procesu. Účinný v akutní formě adenoiditidy, angíny, faryngitidy;
• elektroforéza. Léky se vstřikují přímo do tkáně mandlí za použití proudu. Používají se antiseptická, protizánětlivá antialergická léčiva.

Chirurgické odstranění adenoidů

Adenoidy jsou chirurgicky odstraněny, pokud dosáhly 2 nebo 3 fází proliferace a konzervativní léčba nedává výsledek. Operace je kontraindikována u onemocnění krve a během exacerbace zánětlivého procesu v nosohltanu.

Operace se provádí na klinice s místní anestézií nebo bez ní a pro malé děti v celkové anestezii v nemocnici. Nejprve lékař vyčistí adenoidy hlenu a hnisu mytím. Potom se sliznice nosohltanu ošetřuje anestetickým sprejem, nosní pasáže se uzavírají vatovými tampony.

Mandle se odstraní speciálním nástrojem (Beckmanův nůž), který se zasune ústy. Adenoidy jsou odříznuty jedním pohybem. Po lokální anestezii se pacient vrátí domů, doporučuje se mu odpočinek na jeden den.

Je důležité, aby během operace nebyla poškozena sliznice nosohltanu a mandle byla zcela odstraněna, jinak se opět objeví adenoidy. Odstranění adenoidu lze provést pod kontrolou endoskopu. Zařízení je vloženo ústy pacienta, pomocí videokamery může lékař vidět mandle a ujistit se, že po odstranění neexistují žádné adenoidní vegetace.

Tato metoda je časově náročnější a nákladnější, ale také účinnější. Operace se provádí v celkové anestezii v nemocnici. Laser může provádět adenoidektomii (používá se jako skalpel), intersticiální destrukci (destrukce patologické tkáně zevnitř) nebo odpařování (laser snižuje vegetaci bez odstranění).

To, zda má dítě adenoidní vegetaci, může určit pouze specialista. Zvětšená mandle ne vždy blokuje nosní dýchání. Příčinou může být alergická nebo vazomotorická rinitida, zakřivení nosního septa, otok.

Proto musíte navštívit lékaře a provést objektivní studii. Léčbu adenoidů lépe určí lékař na základě stupně vývoje onemocnění a zdravotního stavu dítěte..