Adenoidní virus

Patogeneze adenovirové infekce je způsobena vývojem lokálních zánětlivých reakcí ve sliznici horních cest dýchacích a spojivek, hyperplazií lymfoidní tkáně a obecným toxickým účinkem na organismus pod vlivem viru.

Nemoc může být asymptomatická nebo s klinickými projevy mírné respirační infekce (ve formě kombinace rinitidy s faryngitidou nebo kombinace rinitidy, faryngitidy a angíny), keratitidy při zánět spojivek (katar-folikulární nebo membranózní konjunktivitida), gastroenteritida nebo pneumonitida.

V období epidemických epidemií je diagnostikována klinickými a epidemiologickými údaji, s přerušení těhotenství a ve sporadických případech je adenovirová infekce potvrzena mikrobiologickými diagnostickými metodami.

Léčba nemoci v nekomplikovaných případech je symptomatická.

Epidemiologie

Zdrojem infekce jsou pacienti s klinicky exprimovanými nebo vymazanými formami nemoci, v menší míře virové nosiče. Příčinná látka je vylučována z těla s tajemstvím horních cest dýchacích až do 25. dne nemoci, více než 1,5 měsíce - stolicí.

Transmisní mechanismus je aerosol (s kapičkami slin a hlenu), přenosová cesta je ve vzduchu a vylučovací mechanismus stolice a ústy není vyloučen (alimentární přenos).

Přirozená vnímavost lidí je vysoká. Přenesená nemoc zanechává imunitu specifickou pro daný typ, opakovaná onemocnění jsou možná..

Toto onemocnění je rozšířené a představuje 5 až 10% všech virových onemocnění. Incidence se zaznamenává po celý rok se vzestupem chladného počasí. Jsou pozorovány jak ojedinělé případy, tak epidemie. Nejcitlivější na infekci jsou děti od 6 měsíců do 5 let, stejně jako vojenský personál. Výskyt je zvláště vysoký u nově vytvořených skupin dětí a dospělých (v prvních 2-3 měsících). U 95% dospělé populace jsou v krevním séru detekovány protilátky proti nejběžnějším sérovarům viru.

• Klasifikace Klinická klasifikace bere v úvahu převládající lokalizaci procesu. Rozlišují se následující formy infekce adenoviru:
  • Akutní onemocnění dýchacích cest.
    Začíná to katarovými jevy ve formě rýmy, kombinace rýmy s faryngitidou, rýmy s faryngitidou a angíny a laryngotracheitidy. Klinické projevy bronchitidy jsou vzácné. Obecný toxický syndrom (bolest hlavy, bolesti těla, zimnice, slabost) je mírný. Dlouhodobá horečka, častěji subfebrilní.
  • Faryngokonjunktivální horečka.
    Má jasný klinický obraz se 4 až 7 dny teploty, obecným toxickým syndromem, příznaky rýmy a faryngitidy, konjunktivitidy, často membranózní.
  • Adenovirová pneumonie.
    Klinicky charakterizovaná dlouhodobá horečka podobná vlnám, progresi příznaků intoxikace, zvýšený kašel, dušnost při námaze, acrocyanóza.
  • Konjunktivitida a keratokonjunktivitida.
    Vyznačuje se závažnými lézemi spojivky: konjunktivitida je folikulární nebo membranózní, může se spojit keratitida. Nemoc začíná akutně a je závažná. Tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C a trvá až 5-10 dní. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením periferních lymfatických uzlin, zejména předního a zadního děložního čípku, někdy axilárního a tříselného.
  
  Podle závažnosti:
  • Světelná forma.
    U mírné formy se vyskytuje akutní katar horních cest dýchacích (akutní rinolaryngotracheobronchitida), hltan (akutní faryngitida), regionální lymfadenitida a akutní zánět spojivek..
  • Mírný tvar.
    Projevuje se výraznými katarálními jevy, hyperplazií lymfoidních formací orofaryngu, lymfadenopatií. Konjunktivitida katar-folikulární nebo membranózní.
  • Těžká forma.
    Tato forma onemocnění je způsobena generalizací viru nebo připojením sekundární infekce. Při generalizaci infekce se viry množí v epiteliálních prvcích střev, játrech, ledvinách, slinivce břišní, gangliových buňkách v mozku, což způsobuje poruchy oběhu a zánět.

• ICD-10 kód
  • A08.2 - Adenovirová enteritida.
  • A85.1 - Adenovirová encefalitida (G05.1).
  • A87.1 - Adenovirová meningitida (G02.0).
  • B30.0 - Keratokonjunktivitida způsobená adenovirem (H19.2).
  • B30.1 - Konjunktivitida způsobená adenovirem (H13.1).
  • B34.0 - Nespecifikovaná adenovirová infekce.
  • J12.0 - Adenovirová pneumonie.

Etiologie a patogeneze

Etiologie

Příčinnými původci lidských chorob jsou viry obsahující DNA patřící do čeledi Adenoviridae. U lidí bylo izolováno více než 40 adenovirových serovarů, které se liší epidemiologickými vlastnostmi: serovary 1, 2 a 5 způsobují poškození dýchacích cest a střev u malých dětí s prodlouženou perzistencí v mandlích a adenoidech, serovary 4, 7, 14 a 21 - SARS u dospělých, serovar 3 způsobuje akutní faryngokonjunktivální horečku u starších dětí a dospělých, několik serovarů způsobuje epidemickou keratokonjunktivitidu. Ohniska choroby jsou častěji způsobeny typy 3, 4, 7,14 a 21.

Adenoviry jsou v prostředí stabilní, vydrží až 2 týdny při pokojové teplotě, nestabilní vůči teplu, ultrafialovým paprskům a lékům obsahujícím chlor. Tolik dobře mrazí. Ve vodě při teplotě 4 ° C udržujte životně důležitou aktivitu po dobu 2 let.

Patogeneze Hlavní vstupní branou infekce je horní cesty dýchací. Reprodukce viru v epitelu horních cest dýchacích způsobuje degeneraci a degeneraci buněk. Pronikání a akumulace virových částic v lymfoidních formacích sliznic orofaryngu a regionálních lymfatických uzlin potlačuje fagocytární reakci makrofágového systému. Kromě sliznic horních dýchacích cest mohou být vstupní branou infekce oči a gastrointestinální trakt, kam virus vstoupí, když je hlen spolknut z horních dýchacích cest. V epiteliálních buňkách se virus množí. Zánětlivá reakce se vyvíjí v ložiskových ložiskách, doprovázená expanzí kapilár sliznice a hyperplazií submukózní tkáně s infiltrací mononukleárních leukocytů. Klinicky se to projevuje tonsillitidou, faryngitidou, konjunktivitidou (obvykle membranózní) a průjmem. Patogen vstupuje do regionálních lymfatických uzlin prostřednictvím lymfogenní dráhy, což způsobuje hyperplázii lymfoidní tkáně, jejíž projevy jsou periferní lymfadenopatie a mesadenitida. Porážka průdušnice a průdušek je méně výrazná, ale změny v nich a imunosupresivní charakteristika virové infekce usnadňují připojení bakteriálních komplikací, často ve formě bakteriální pneumonie.

Potlačení aktivity makrofágů a zvýšená permeabilita tkání vedou k rozvoji virémie s rozšířením patogenu do různých orgánů a systémů a pronikání viru do vaskulárních endoteliálních buněk, což vede k jejich poškození. V tomto případě je často pozorován syndrom intoxikace. Fixace viru makrofágy v játrech a slezině způsobuje změny v těchto orgánech se zvýšením jejich velikosti (hepatolienální syndrom).

U adenovirové infekce, častěji než u jiných akutních respiračních virových infekcí, se může vyvinout prodloužená virémie, která vede k postižení jater, sleziny, nových lymfoidních formací v patologickém procesu a také k objevení se dlouhodobé vlny podobné vlně.

Klinika a komplikace

Klinika Inkubační doba trvá 4 až 14 dní (obvykle 5 až 7 dní).

Adenovirová onemocnění začínají akutně se zvyšováním tělesné teploty, příznaky intoxikace: zimnice, bolesti hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů. Ale i při vysoké horečce zůstává celkový stav pacientů uspokojivý a toxikóza těla nedosahuje stupně charakteristické pro chřipku.

Horečka v typických případech je dlouhá, trvá až 6 až 14 dní, může mít povahu dvou vln. U adenovirových onemocnění, která se vyskytují s poškozením pouze horních cest dýchacích, teplota přetrvává 2-3 dny a často nepřekračuje subfebrilní čísla.

Doba trvání onemocnění je v průměru od několika dnů do 1 týdne, ale s dlouhým zpožděním viru v těle je možné recidivy, zatímco infekce trvá 2-3 týdny.

Hlavní klinické formy infekce adenovirem jsou:

• Akutní respirační onemocnění (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis).
• Faryngokonjunktivální horečka.
• Konjunktivitida a keratokonjunktivitida.
• Adenovirová pneumonie.

• Akutní onemocnění dýchacích cest

  Vyskytuje se ve formě rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Projevuje se nosní kongescí a rýmou, nepohodlí v orofaryngu ve formě pálení a sucha, mírná bolestivost při polykání. U malých dětí je pozorována akutní laryngotracheobronchitida. Je charakterizována chrapotem, výskytem drsného "štěkajícího" kašle, rozvojem stenotického dýchání. V některých případech se může objevit syndrom falešné krupice..
  Když se zánětlivý proces šíří do nosohltanu, vyvíjí se rinofaryngitida (rinofaryngotonzillitida) a v hrtanu, průdušnici a průduškách se vyskytuje laryngotracheobronchitida. Krátké (1–2denní) období vývoje hrtanu, doprovázené neproduktivním obsedantním nočním kašelem. Během rozvoje bronchitidy se kašel stává hlubokým, produktivním. V plicích je slyšet tvrdé dýchání a rozptýlené sucho na různých odděleních. Lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými. Možné bolesti břicha a střevní dysfunkce, průjem je zvláště charakteristický pro malé děti.

Faryngokonjunktivální horečka

Vyskytuje se častěji u dětí. Vyznačuje se vysokou 4-7denní teplotou, obecným toxickým syndromem, rinofaryngitidou a konjunktivitidou, často membranózní (často jednostranný). Trvání zánět spojivek - 6-12 dní.

Konjunktivitida a keratokonjunktivitida

Tyto formy jsou charakterizovány závažnější lézí spojivky: konjunktivitida je folikulární nebo membranózní, může se spojit keratitida. Filmy konjunktivitida se vyskytuje hlavně u předškolních dětí. Nemoc začíná akutně a je závažná. Tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C a trvá až 5-10 dní. Ve většině případů se periferní lymfatické uzliny zvyšují, zejména přední a zadní cervikální, někdy axilární a tříselné.
Spojení keratitidy může být způsobeno infekcí rohovky zraněním nebo lékařskou manipulací. V těchto případech dochází k rozvoji eroze rohovky až do ztráty zraku.

Adenovirová pneumonie

Může se rozvinout za 3-5 dnů od počátku onemocnění, u dětí do 2–3 let se častěji vyskytuje náhle. K tomu přispívá přítomnost imunodeficience. Klinicky se vyznačuje dlouhodobou horečkou podobnou vlně, progresí příznaků intoxikace, zvýšeným kašlem, dušností při námaze a acrocyanózou. U malých dětí v těžkých případech virové pneumonie jsou možné makulopapulární vyrážky, encefalitida a ložiska nekrózy v plicích, kůži a mozku.

• Průběh nemoci v různých věkových skupinách U malých dětí adenovirová infekce pokračuje tvrději a déle, s přítomností opakovaných vln nemoci a relativně častou pneumonií. Starší pacienti mají zřídka infekci adenovirem.

• Komplikace Může se vyskytnout v jakémkoli stadiu adenovirového onemocnění a závisí na přístupu bakteriální flóry. Nejčastější pneumonie, méně často - sinusitida (sinusitida, frontální sinusitida). S přidáním pneumonie se stav pacienta zhoršuje, tělesná teplota dosahuje 39-40 ° C, dušnost, objevuje se cyanóza, kašel, intoxikace se zesiluje. Klinicky a radiologicky je pneumonie fokální, ale může být konfluentní. Horečka trvá 2-3 týdny a změny v plicích (klinické a radiologické) až 30-40 dní od nástupu nemoci.

Diagnostika

• Diagnostika
  • Diagnostické cíle
    • Identifikace klinické formy infekce adenovirem.
    • Stanovení závažnosti průběhu nemoci.
    • Včasná diagnostika komplikovaného průběhu onemocnění.
  • Při anamnéze Při akutní anamnéze se bere v úvahu akutní nástup nemoci s charakteristickou kombinací exsudativní záněty sliznic orofaryngu, očí a systémového zvětšení lymfatických uzlin (hlavně krku)..
    Je prokázána přítomnost faktorů, které zvyšují riziko komplikací (věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění plicního, kardiovaskulárního, močového, endokrinního systému, u žen v plodném věku - možnost těhotenství).
    Při sběru epidemiologické anamnézy se odhalí skupinový charakter výskytu.
  • Fyzický výzkum
    

    Vyšetření orofaryngu odhaluje hyperémii a otok přední a zadní palatinové oblouky, měkký jazyk, zadní stěnu hltanu s hypertrofickými folikuly, někdy s bělavými usazeninami. Mandle jsou zvětšené, hyperemické, mohou být bělavé, drobivé, snadno odnímatelné plaky ve formě ostrovů, v mezerách se může tvořit želé podobný exudát šedavě bílé barvy.

    Spojovka očních víček je hyperemická, edematózní, s nízkým výtokem. Existuje jen málo folikulů, jsou malé a někdy jsou pozorována krvácení. Na rohovce se mohou objevit bodové infiltráty epitelu, které zmizí beze stopy a neovlivňují ostrost zraku. Vstřikují se sklerální cévy, zúžená štěrbina.

    Palpace lymfatických uzlin odhaluje nárůst a citlivost submandibulárních, krčních, axilárních, mediastinálních a mezenterických lymfatických uzlin.

    V některých případech je možná hepatosplenomegalie..

    Pěstování v plicích, když je připojena bronchitida, je slyšet těžké dýchání a rozptýlené suché rales na různých odděleních. S rozvojem pneumonie bicí nástroje odhalují zkrácení bicího zvuku v oblasti zánětu, auskultace - oslabení dechu a vlhkých malých bublajících vzestupů. Pneumonie je fokální nebo konfluentní povahy.

  • Laboratorní diagnostika
    • Klinický krevní test. U nekomplikovaných forem nemoci - normocytózy, méně často - leukopenie. ESR se nezvyšuje. U pneumonie je pozorována leukocytóza a zvýšení ESR..
    • Analýza moči. Beze změn.
    • Krevní chemie. Při nekomplikovaném průběhu nemoci nejsou pozorovány žádné změny. S rozvojem pneumonie stoupá obsah kyseliny sialové nad 2,5 μmol / l, pozitivní testy na C-reaktivní bílkoviny, zvýšení obsahu fibrinogenu nad 4 g / l.
    • Mikrobiologická diagnostika.
      • Expresní diagnostická metoda. Pro včasné laboratorní potvrzení se používá detekce specifického virového antigenu v epiteliálních buňkách sliznice nosohltanu pomocí imunofluorescenční metody (zelená záře)..
      • Sérologické studie. Prováděno za účelem retrospektivní diagnostiky. Je použita metoda komplementové vazebné reakce (CSC). Zkoumají se spárovaná séra odebraná v akutním období nemoci a v období rekonvalescence. Diagnosticky významné je zvýšení titrů protilátek v párovém séru čtyřikrát nebo více.
      • PCR diagnostika adenoviru. Metodou polymerázové řetězové reakce je DNA virus detekován v krvi nebo v nátěru z hltanu.
    • Vyšetření sputa. Stanoví se patogen a detekuje se citlivost izolovaných mikroorganismů na antibiotika.
  • Instrumentální výzkumné metody. Rentgen hrudníku. Provedeno s podezřením na adenovirovou pneumonii: známky malé fokální nebo konfluentní pneumonie. Vyznačuje se výraznou reakcí lymfatických uzlin kořenů, zvýšeným plicním vzorcem, zejména v bazálních zónách. Na tomto pozadí se objevují jednoduché výpadky nebo několik výpadků typu cloud s nízkou intenzitou. Hyperplasie lymfatických uzlin je oboustranná a infiltráty jsou častěji jednostranné.
  • Diagnostická taktika V období epidemických epidemií podle klinických údajů není diagnostika adenovirové infekce obtížná. V případě abortivního průběhu a ve sporadických případech je laboratorní diagnostika prováděna sérologickými a rychlými diagnostickými metodami..

• Diferenciální diagnostika: Chřipka, parainfluenza, infekční mononukleóza, mykoplazmatická infekce, tyfus a paratypoid A a B, yersinióza, enterovirová infekce..

Léčba

• Cíl léčby
  • Odstranění příznaků nemoci
  • Prevence bakteriálních komplikací
  • Zvýšená imunologická reaktivita těla.

Mírné a střední formy nemoci bez komplikací jsou léčeny ambulantně..
Hospitalizace v infekční nemocnici se provádí podle klinických a epidemiologických indikací.

• Indikace pro hospitalizaci
  • Klinické indikace pro hospitalizaci:
    • Těžký stav pacienta.
    • Složitý průběh nemoci (udržování vysoké horečky a intoxikace).
    • Pacienti se střední závažností s nepříznivým premorbidním pozadím (přítomnost chronických onemocnění plic, kardiovaskulární systém, endokrinní systém).
  • Epidemiologické indikace:
    • Pacienti z organizovaných a uzavřených skupin (vojenský personál, studenti internátu, studenti žijící na kolejích), pokud je nelze izolovat od osob kolem nich v místě bydliště.
    • Pacienti, u kterých není možné organizovat stálý lékařský dohled (obyvatelé vzdálených a nepřístupných oblastí).

• Léčebné metody
  • Léčba bez drog
    • Režim. Odpočinek na lůžku je indikován během febrilního období a intoxikace, stejně jako do eliminace akutního období komplikací. Po normalizaci teploty a vymizení příznaků intoxikace je předepsáno polo lůžko, po třech dnech - obecný režim.
    • Strava. Mechanicky a chemicky šetrný. V prvních dnech nemoci je strava převážně mléčná a zeleninová, protože se strava zotavuje, rozšiřuje se a zvyšuje její energetická hodnota. Příjem tekutiny až 1500 - 2 000 ml, po částech, v malých dávkách. Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny s dostatkem bílkovin.
  • Léčba drogy
    • Etiotropická léčba Širokospektrální antibiotika jsou předepisována pro komplikace způsobené sekundární bakteriální flórou, jakož i starší lidé trpící chronickými onemocněními dýchacího systému a pacienti s projevy imunosuprese..
    • Patogenetická terapie
      • Kombinované patogenetické látky.
        • "Antigrippin" 1 prášek 3krát denně po dobu 3-4 dnů;
        • „Antigrippin-Anvi“ se používá u dětí starších 12 let; nebo
        • Fervex, nebo
        • "Teraflu" 1 sáček na sklenici horké vody 2-3krát denně.
      • Homeopatické léky.
        • Oscillococcinum v granulích v počátečním stádiu nemoci 1 dávka, pokud je to nutné, opakujte 2-3 krát s intervalem 6 hodin, závažné stadium nemoci - 1 dávka ráno a večer po dobu 1-3 dnů nebo
        • Aflubinové kapky pro děti do 1 roku, 1 kapka pro děti 1-12 let - 5 kapek, pro dospělé a dospívající - 10 kapek 3x denně po dobu 5-10 dnů.
      • Desenzibilizační činidla:
        • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tableta 3x denně; nebo
        • Klemastin (Tavegil) uvnitř dospělých a dětí starších 12 let na 1 tab., Pro děti ve věku 6–12 let na 1/2 tab. nebo
        • Chloropyramin (Suprastin) pro dospělé a dospívající nad 14 let, 1 tab. 3-4 krát denně, pro děti od 7 do 14 let, 1/2 tab. 3x denně, od 2 do 6 let pro 1/3 tab. 2-3krát za den, děti t 1 až 12 měsíců 1/4 tab 2-3krát denně v práškové formě; nebo
        • Cyproheptadinový (Peritol) sirup pro děti od 6 měsíců do 2 let ve věku 0,4 mg / kg denně, 2 až 6 let ve věku 6 mg ve 3 rozdělených dávkách, ve věku nad 6 let a pro dospělé 4 mg 3krát denně; nebo
        • Ebastin (Kestin) pro dospělé a děti starší 15 let, 1-2 tablety nebo 10-20 ml sirupu 1krát denně, děti od 6 do 12 let, 1/2 tab. Nebo 5 ml sirupu 1krát denně, děti od 12 do 15 let, 1 tab nebo 10 ml sirupu 1krát denně; nebo
        • Loratadin (tablety Claritinu) pro dospělé a děti starší 12 let, 1 tab. Nebo ve formě sirupu (Claritin sirup), 10 ml sirupu 1krát denně, pro děti od 2 do 12 let, 5 ml sirupu nebo 1/2 tab. 1krát denně ( s tělesnou hmotností menší než 30 kg), s tělesnou hmotností 30 kg nebo více, 10 ml sirupu nebo 1 tab. jednou denně.
      • Imunomodulační terapie. Spočívá ve jmenování komplexních přípravků - vitamínů (rutin, askorutin nebo) a stopových prvků:
        • Vitrum, nebo
        • Abeceda nebo
        • Více karet.
        • rostlinné adaptogeny jsou předepisovány na astenický syndrom během rekonvalescence-
          • Ženšenová tinktura nebo
          • Aralia tinktura, nebo
          • Čínská Schisandra nebo
          • Tinktura Eleutherococcus 1 kapka za rok života (až 30 kapek) 3krát denně 30 minut před jídlem.
    • Symptomatická terapie
      • Antitusikum a expektorans:
        • Bromhexin (tablety bromhexinu nebo tablety bromhexinu) 8-16 mg 2-3krát denně; nebo
        • Ambroxol (tablety Lazolvan, tablety Ambrohexal, tablety Ambrosan, tablety Halixol pro dospělé 1 kartu 3krát denně, pro děti do 12 let 1/2 karty 3x denně nebo
        • Lazolvanový sirup, Ambrohexální sirup, Halixolový sirup) 4 ml 3krát denně, sirup pro děti do 2 let 2,5 ml, starší než 5 let 5 ml 2-3krát denně, dospělí v prvních 2-3 dnech 10 ml 3krát denně, poté 5 ml 3krát denně; nebo Prenokdiazin (Libeksin) - 1 karta 2-3krát denně; nebo
        • Codelac 1 karta 2-3krát denně nebo sirup Codelac Fito uvnitř pro děti od 2 do 5 let - 5 ml za den, pro děti od 5 do 8 let - 10 ml za den, pro děti od 8 do 12 let - 10 -15 ml za den, pro děti od 12 do 15 let a dospělé - 15-20 ml za den; nebo
        • "Tablety proti kašli" uvnitř, 1 karta 2-3krát denně, nebo
        • Acetylcystein (ACC 100), 1 sáček na sklenici horké vody nebo 1 šumivá tableta, rozpuštěná ve 100 ml vody, 100 mg 2-3 krát denně po dobu 2 až 5 let, 50 mg 2-3 krát po dobu 2 let za den, karta ACC 200. nebo ACC 200 granulí pro dospělé a dospívající nad 14 let 200 mg 3krát denně, děti od 6 do 14 let 200 mg 2krát denně, nebo ACC dlouhé 600 mg 1krát denně.
      • Vasokonstrikční kapky (spreje) v nose.
        • Nafazolin (Sanorin ve formě emulze nebo Sanorin 0,1% roztok, nebo nafthyzin 0,05% roztok pro děti nebo naftyzin 0,1% roztok pro dospělé) nebo
        • postřiků roztoků oxymetazolin hydrochloridu 0,05% („Nazol“ nebo „Nazivin“ ve věkových dávkách) nebo
        • xylometazolin hydrochlorid 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; nebo „Pro“; nebo Xymelin; nebo „Otrivin“) 2-3krát denně. Doba nepřetržitého (2-3krát denně) podávání vazokonstrikčních kapek by neměla přesáhnout 3-5 dnů. Pokud po každém kurzu potřebujete delší dobu používat vazokonstrikční kapky (spreje), udělejte si pauzu a nahraďte vazokonstrikční kapky fyziologickým roztokem „Aqua-Maris“ ve formě kapek pro děti do 1 roku, 2 kapky do každé nosní dírky 4krát denně nebo „Aqua-Maris“ „Ve formě spreje pro děti od 7 let, 2 injekce do každé nosní pasáže 4krát denně, od 7 do 16 let 4-6krát denně pro 2 injekce, pro dospělé 4-8krát denně po 2-3 injekce a / nebo Pinosolový olej kapky 1-2 kapky do každé nosní dírky 3-4 krát denně.
      • Antipyretika a analgetika. Používají se nesteroidní protizánětlivé léky:
        • Coldrex, nebo
        • - kyselina acetylsalicylová (Uppsarin Upps nebo Uparin Upps s vitaminem C), nebo
        • analgin, nebo
        • panadol 1 tableta 2-3x denně, pro děti - ve formě sirupu (Kalpol, Nurofen) podle schématu, v závislosti na věku nebo v čípcích. Aplikováno při teplotách nad 38,5 ° C.
      • Pro zánět spojivek se lokálně používají oční kapky Oftan Idu, interferonové přípravky a induktory interferonu (half-dan). U hnisavé nebo membranózní konjunktivitidy a keratokonjunktivitidy (s výjimkou případů s ulcerací rohovky) se na víčko umístí 1% hydrokortison nebo maska ​​prednisolonu..

    Léčba mírných forem adenovirové infekce může být omezena symptomatickou léčbou.

    Léčba středně těžkých forem v nepřítomnosti bakteriálních komplikací zahrnuje patogenetickou a symptomatickou terapii.

    Léčba těžkých adenovirových infekcí.

    K uvedeným prostředkům patogenetické terapie se přidává detoxikace..

    • Při těžkých formách onemocnění se reopoliglyukin 200-400 ml podává intravenózně, hemodéza je 200-400 ml denně po dobu maximálně 4 dnů;
    • Nucená diuréza se provádí 1% roztokem lasixu nebo furosemidu ve 2 - 4 ml, aby se zabránilo nebo léčil nástup plicního edému nebo mozku;
    • Kortikosteroidy jsou předepsány pro těžkou toxikózu: injekce prednisolonu pro intravenózní podání 300-500 mg / den nebo ekvivalentní dávky jiných glukokortikoidů.
    Patogenetická terapie také zahrnuje jmenování následujících léků:
    • Respirační analeptika jsou předepisována k normalizaci hemodynamiky v plicním oběhu: sulfocampokain 10%, 2 ml subkutánně nebo intramuskulárně, 2-3krát denně; kordiamin 2-4 ml subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně 3krát denně s těžkou arteriální hypotenzí;
    • Srdeční glykosidy. Jmenováno v případě významného snížení kontraktility levé komory (s rozvojem infekční alergické myokarditidy) - corglycon 0,06% na 1 ml; strophanthin 0,05% až 1 ml intravenózně v malých dávkách.
    • Sedativa. Pokud dojde k záchvatu, psychomotorická agitace intramuskulárně „lytická směs“ - 1 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu, 1% roztok difenhydraminu, 1% roztok promedolu nebo oxybutyrátu sodného 20% roztok intravenózně pomalu.

    S rozvojem pneumonie je spolu s patogenetickou léčbou předepisována racionální antibakteriální terapie na základě anamnestických údajů, klinického a radiologického obrazu a pravděpodobné povahy zánětu, protože bakteriologické vyšetření vede ke zpožděným a někdy nejistým výsledkům.

  • Taktika léčby Hospitalizace se provádí podle klinických a epidemiologických indikací. Komplex terapeutických opatření zahrnuje základní (režimovou a racionální terapeutickou výživu), patogenetickou a symptomatickou terapii. Pokud je to nutné, provádí se fyzioterapeutická léčba. Pokud je připojena sekundární bakteriální flóra, je použití antibakteriálních léčiv odůvodněné.
  • Pravidla prohlášení

    Po adenovirové infekci je předepsáno po úplném klinickém zotavení, s normálními výsledky kontrol obecných klinických testů na krev a moč, EKG, ale nejdříve 3 dny po stanovení normální tělesné teploty. Průměrná doba dočasného postižení u těch, kteří měli nemoc v mírné formě, je nejméně 6, střední je nejméně 8, těžké formy jsou nejméně 10 až 12 dní. Po propuštění z nemocnice lze nemocenskou dovolenou vydat až na 10 dní.

    Pacienti s adenovirovou infekcí komplikovanou akutní pneumonií by měli být propuštěni, aby pracovali s úplným klinickým uzdravením, resorpcí zánětlivé infiltrace v plicích, normalizací laboratorních parametrů krve, moči.

  Kritéria pro účinnost léčby. Kritériem účinnosti léčby je vymizení příznaků nemoci.

Adenovirová infekce

Adenovirová infekce - skupina akutních virových onemocnění, projevujících se poškozením sliznic dýchacích cest, očí, střev a lymfoidní tkáně, zejména u dětí a mladých lidí.

U dětí je větší pravděpodobnost infekce adenovirem než u dospělých. Většina dětí dostane alespoň jeden typ adenovirové infekce do doby, kdy jim bude 10 let..

Příčinou infekce jsou adenoviry.

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič virů.

Infekce se přenáší vzdušnými kapičkami, potravou, kontaktem a domácími způsoby. Možná nitroděložní infekce plodu.

Viry jsou běžné v místech s organizovanými skupinami dětí (mateřské školky, školy a letní tábory).

Infekce se šíří kašlem nebo kýcháním. Kapky obsahující virus se rozptýlí vzduchem a přistávají na povrchu.

Adenoviry jsou v prostředí extrémně stabilní. Při pokojové teplotě zůstávají životaschopné po dobu až 2 týdnů u domácích předmětů v sušené formě - více než 8 dní. Vysoce odolné vůči nízkým teplotám jsou však při 60 0 С deaktivovány po dobu 2 minut.

Adenovirová infekce se rychle šíří mezi dětmi, děti se často dotýkají rukama rukama, prsty si dají do úst, hračky.

Dospělá osoba se může při výměně dětské plenky nakazit. Infekce adenovirovou infekcí je také možná tím, že jí jídlo připravené někým, kdo si po použití toalety neumyl ruce, nebo koupání ve vodě bazénu, která je špatně zpracovaná.

Infekce adenovirem obvykle probíhá bez komplikací, příznaky zmizí po několika dnech. Klinický obraz však může být závažnější u lidí se slabým imunitním systémem, zejména u dětí.

Adenovirová infekce je charakterizována řadou klinických projevů.

horečka trvající 2-3 dny až 2 týdny

bolest v krku a bolest v krku

bolest břicha, zvracení (v některých případech)

V prevenci adenovirových onemocnění patří hlavní role k nespecifickým preventivním opatřením, která zvyšují odolnost organismu vůči infekčním onemocněním: dodržování denního režimu, ztuhnutí, vyvážené stravy, zdravého spánku, dostatečné fyzické aktivity atd..

Během epidemických epidemií jsou kontaktním osobám předepsány interferony pro profylaktické účely.

Probíhá dezinfekce v místě infekce.

Během ohnisek adenovirových infekcí jsou děti separovány po dobu nejméně 7 dnů po detekci posledního pacienta.

Osoba s infekcí adenovirem by měla být izolována v oddělené místnosti, měla by mít samostatný ručník, samostatná jídla, která musí být v budoucnu vařena nebo dezinfikována dezinfekčními prostředky.

Je nutné použít bariérové ​​metody prevence při kontaktu s adenovirovou infekcí - lékařské masky a respirátory.

Při prevenci adenovirové infekce je důležité dodržování osobní hygieny:

pravidelné mytí rukou, stejně jako použití antiseptických látek při absenci schopnosti mýt ruce

ochrana proti šíření infekce kýcháním a kašlem jednorázovými kapesníky

kromě dotyků špinavými rukama

blízký kontakt

V případě infekce se doporučuje zůstat doma.!

MP 3.1.0140-18 „Nespecifická prevence chřipky a jiných akutních infekcí dýchacích cest“

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. U98 Infekční nemoci: Učebnice. - M.: Medicine, 2003.

Adenovirová infekce

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenovirová infekce - skupina antroponních akutních virových onemocnění s poškozením sliznic dýchacích cest, očí, střev a lymfoidní tkáně, zejména u dětí a mladých lidí.

Termín „adenoviry“ navrhli Enders a Francis v roce 1956 a choroby způsobené tímto patogenem se nazývaly adenoviry..

Kódy ICD-10

• B34.0 Nespecifikovaná adenovirová infekce.
• B30.0 Keratokonjunktivitida způsobená adenovirem.
• B30.1 Adenovirová konjunktivitida.

ICD-10 kód

Epidemiologie adenovirové infekce

Zdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje virus do prostředí během nemoci, stejně jako nosič viru. K izolaci virů dochází z horních cest dýchacích, s výkaly, slzami. Role „zdravých“ nosičů virů při přenosu infekce je dostatečně významná. Maximální načasování vylučování viru je 40-50 dní. Adenovirová konjunktivitida může být nozokomiální infekce. Mechanismus přenosu je ve vzduchu, fekálně-ústní. Trasy přenosu - ve vzduchu, jídlo, kontaktní domácnost. Možná nitroděložní infekce plodu. Citlivost je vysoká. Většinou onemocní děti a mladí lidé. Sezónnost není kritická, ale v chladném období se zvyšuje výskyt adenovirových infekcí, s výjimkou faryngokonjunktivální horečky, která je diagnostikována v létě. Povaha epidemického procesu je do značné míry určena sérologickými typy adenovirů. Epidemie způsobená adenovirovými typy 1, 2, 5 jsou vzácné, častější jsou typy 3, 7. Po onemocnění se vytvoří druhově specifická imunita.

Co způsobuje adenovirovou infekci?

Příčinnými látkami jsou adenoviry rodu Mastadenovirus (savčí adenoviry) rodiny Adenoviridae. Rod zahrnuje 80 druhů (sérotypů).

Viry s nahou kapsidou jsou sloučeny do rodiny, průměrný průměr virionu je 60-90 nm. Zralý virus se skládá z 252 kapsomerů, včetně 240 hexonů, které tvoří tváře, a 12 pentonů. formování vertikál. Genom je představován lineární dvouřetězcovou DNA. Každý virion má alespoň 7 antigenních determinant. Antigenické vlastnosti jsou základem pro klasifikaci adenovirů. Nukleokapsid je jediný antigen vázající komplement této rodiny. Proto jsou adenoviry detekovány v CSC pomocí skupinově specifického séra. Hexony obsahují reaktivní determinanty rodiny a typově specifické antigeny, které působí na uvolňování hexonů z virionu a jsou odpovědné za projev toxického účinku. Hexonové antigeny také obsahují rodově a skupinově specifické determinanty. Pentony obsahují malé antigeny viru a reaktivní rozpustný antigen rodiny nalezené v infikovaných buňkách. Purifikované řetězce DNA obsahují hlavní typově specifický antigen. Pentony a vlákna určují hemaglutinační vlastnosti virů. Povrchové antigeny strukturálních proteinů jsou druhově a typově specifické. Genom je představován lineární dvouřetězcovou molekulou DNA.

Adenoviry jsou v prostředí extrémně stabilní. Jsou skladovány ve zmrazeném stavu, přizpůsobují se teplotě 4 až 50 ° C. Ve vodě při 4 ° C zůstávají životaschopné po dobu 2 let: na skle a oděvu přežívají 10 až 45 dní. Odolný proti etheru a jiným lipidovým rozpouštědlům. Zemřou vystavením ultrafialovému záření, chloru; při teplotě 56 ° C zemřou po 30 minutách.

U lidí je 49 typů adenovirů patogenních, z nichž nejdůležitější jsou sérovary typu 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 a typy 1, 2, 5, 6 často způsobují onemocnění u předškolních dětí; typy 3, 4, 7, 14, 21 - u dospělých.

Patogeneze adenovirové infekce

Do patologického procesu jsou zapojeny různé orgány a tkáně: dýchací trakt, lymfoidní tkáň, střeva, močový měchýř, oči, mozek. Adenoviry sérotypů 3, 4, 8, 19 způsobují zánět spojivek a sérotypy 40, 41 způsobují vývoj gastroenteritidy. Infekce způsobené sérotypy 3, 7, 11, 14. 21, probíhají akutně rychlou eliminací patogenu. Sérotypy 1, 2, 5, 6 způsobují snadno se vyskytující onemocnění, ale mohou přetrvávat po dlouhou dobu v lymfoidní tkáni mandlí, adenoidů, mezenterických lymfatických uzlin atd. Adenoviry mohou pronikat placentou, což způsobuje abnormality ve vývoji plodu, pneumonii novorozence. Vstupní brána infekce - horních cest dýchacích nebo spojivkové sliznice.

K primární replikaci viru dochází v epiteliálních buňkách sliznice dýchacího traktu a střev, ve spojovkách očí a lymfoidní tkáně (mandle, mezenterické lymfatické uzliny). Adenoviry, cirkulující v krvi, ovlivňují cévní endotel. V postižených buňkách se tvoří intranukleární inkluze oválného nebo kulatého tvaru obsahující DNA. Buňky rostou, podléhají destrukci a pod epitelem se hromadí serózní tekutina. To vede k exsudativnímu zánětu sliznic, tvorbě fibrinózních filmů a nekróze. Lymfoidní infiltrace hlubokých vrstev stěn průdušnice a průdušek. V průsvitu průdušek obsahuje serózní exsudát s příměsí makrofágů a jednotlivých leukocytů.

U malých dětí mohou viry dosáhnout alveolů bronchogenní cestou, což způsobuje pneumonii. Kromě lokálních změn mají adenoviry obecně toxický účinek na organismus, který se projevuje příznaky intoxikace..

Příznaky adenovirové infekce

Inkubační doba trvá od 5 do 14 dnů..

Adenovirová infekce je charakterizována polymorfismem klinických symptomů a syndromů. Klinickému obrazu mohou dominovat příznaky naznačující poškození dýchacích cest, očí, střev, močového měchýře. lymfoidní tkáň. Možná vývoj meningencefalitidy. U dospělých se adenovirová infekce vyskytuje častěji v latentní formě, u mladých lidí je klinicky výrazná. Nemoc se vyvíjí postupně. Teplota stoupá od prvního dne nemoci, její trvání se pohybuje od 5 do 7 dnů do 2 týdnů. Někdy subfebrilní stav trvá až 4-6 týdnů, může se vyskytnout dvouvlnná horečka, zřídka jsou pozorovány tři vlny. Ve většině případů jsou příznaky intoxikace mírné, dokonce i při vysoké horečce..

V souvislosti s tropisem adenovirů na lymfoidní tkáň se od prvních dnů nemoci podílejí na procesu nosohltální tonzily a potíže s nosním dýcháním, otoky obličeje, serózní rinitida s hojným výtokem (zejména u mladších věkových skupin). Charakteristickým příznakem onemocnění je faryngitida s výraznou exsudativní složkou. Faryngitida je charakterizována mírnou bolestí nebo bolestí v krku. Při vyšetření se odhalí hyperplázie lymfoidních folikulů na pozadí edematózní a hyperemické sliznice zadní stěny hltanu. Mandle zvětšené, u některých pacientů jsou vidět bílá jemná usazeniny, které lze snadno odstranit špachtlí.

U dospělých jsou na rozdíl od dětí zřídka detekovány klinické příznaky bronchitidy. Pro děti je charakteristický středně krátký kašel se sklivným výtokem ze sliznic. Navíc téměř každé páté nemocné dítě vyvine akutní stenózní laryngotracheitidu, která je těžká, s výraznou exsudativní složkou. U některých dětí se vyskytuje obstrukční syndrom, který má edematózní nebo smíšenou formu. Může to trvat až 3 týdny. V tomto případě je kašel mokrý, rušivý; potíže s výdechem, dušnost smíšeného typu. Auskultace je určena velkým počtem mokrých ralesů různých velikostí a jednotlivých suchých ralesů. U malých dětí se může vyvinout obliterující bronchitida.

Adenovirová infekce je často doprovázena mírnou lymfadenopatií. Zvyšují se krční, submandibulární, mediastinální a mezenterické lymfatické uzliny. Mesadenitida se projevuje buď na pozadí jiných projevů adenovirové infekce, nebo jako hlavní syndrom. Hlavním klinickým příznakem je akutní paroxysmální bolest hlavně v dolním břiše (v pravé iliakální, pupeční oblasti). Často se vyskytuje nevolnost, méně často zvracení, průjem. Změny v kardiovaskulárním systému prakticky neexistují. Někteří pacienti mají hepatolienální syndrom, někdy se zvýšenou aktivitou aminotransferáz (ALT, ACT).

Konjunktivitida se často vyvíjí. Nejprve je jednostranné, později zasažené druhé oko. Existují katarální, folikulární a membranózní konjunktivitida. Druhá forma je nejtypičtější. Spojovka očních víček je hyperemická, zrnitá, trochu oteklá; možná trochu sekrece. Po 1 až 3 dnech se na spojnici objeví bílé nebo šedobílé membránové depozity. Častým příznakem je otok víček. Méně často je pozorována keratokonjunktivitida, při které se v subepiteliální vrstvě rohovky tvoří infiltrát, dochází k jeho zakalení a snižuje se ostrost zraku. Tento proces trvá až jeden měsíc a zpravidla je reverzibilní..

U dospělých s adenovirovou infekcí mohou být klinické příznaky cystitidy. Jsou popsány případy akutní encefalitidy způsobené častěji adenoviry sérotypu 7. Faryngokonjunktivální horečka s poměrně jasným klinickým obrazem, s vysokou 4-7denní horečkou, intoxikací, rinofaryngitidou, membránovou konjunktivitidou, byla identifikována jako nezávislá forma onemocnění..

Adenovirová infekce

Popis

Adenovirová infekce je skupina onemocnění, která patří k akutním respiračním virovým infekcím a ovlivňují sliznice nosohltanu, horních cest dýchacích, očí, lymfoidní tkáně a střev. Adenovirová infekce je doprovázena teplotou, mírnou intoxikací. Přenášeno vzdušnými kapičkami od nemocné osoby nebo dopravce.

Zajímavým faktem je, že virus adenovirové infekce zůstává životaschopný až 2 týdny při teplotě 21 až 25 stupňů, je stabilní při zmrazení a může zůstat aktivní ve vodě při teplotě pouze +4 stupňů po dobu až 2 let. Je dokázáno, že tyto viry umírají pod vlivem ultrafialových paprsků a chloru. Člověk nevytváří trvalou imunitu vůči těmto nemocem, může být několikrát nemocný.

Adenovirová infekce u člověka je tedy rychlejší, pokud je jeho místnost neustále ošetřována slabým roztokem chloru a větrána.

Adenovirová infekce ICD má následující kódy:

• Adenovirus, nespecifikovaná infekce - B 34.0.
• Keratokonjunktivitida způsobená adenovirem - B 30.0.
• Adenovirová konjunktivitida - B 30.1.

Druhy adenovirové infekce zahrnují chřipku, parainfluenzu.

Kdo je náchylnější k útoku těchto virů?

Infekce adenovirem se nejčastěji vyskytuje u dětí. Nejcitlivějším věkem je věk 6 měsíců až 5 let. Pokud je dítě kojeno, imunita se přenáší z matky a průběh nemoci je usnadněn.

Při této infekci je možný výskyt bakteriální flóry, v tomto případě dochází k prudkému snížení imunity v důsledku dvojitého napadení těla. U dětí je průběh nemoci často doprovázen pneumonií, může dojít k opakovaným vlnám nemoci. Ve stáří mají lidé tyto nemoci jen zřídka.

Počáteční projevy adenovirové infekce

Když virus vstoupí na sliznici, začne proces jeho aktivní reprodukce, připojení k buňkám těla, začíná se formovat vlastní DNA. Po zrání začnou sekvenční projevy nemoci, intenzita závisí na lidské imunitě:

• Za prvé, bude to zimnice, pocit bolavých kostí, bolesti kloubů, svalů.
• Potom teplota stoupne na 38-39 stupňů.
• Nosní přetížení se objevuje s výtokem, někdy hnisavým.
• Mandle zvětšené, potažené bílou vrstvou.
• Výrazně zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí a krkem.

Příznaky laryngofaryngotracheitidy s adenovirovou infekcí

Adenovirová infekce u dospělých je mírnější než u dětí. Čím je dítě mladší, tím jasnější jsou projevy nemoci z důvodu citlivosti jejich plicní tkáně. Mezi příznaky této infekce ovlivňující horní cesty dýchací patří:

• Bolest krku.
• Zadní stěna hltanu je oteklá a zarudlá adenovirovou infekcí. Fotografie takového krku jasně ukazují, že to není bolest v krku.
• Mandle se výrazně zvětšily.
• Vzhled kašle jiné povahy (až po obstrukční bronchitidu).
• Pískání auskultace.
• U adenovirové infekce je možná makulopapulární vyrážka.

Adenovirová infekce očí, příznaky

Spolu s vývojem nemoci v horních cestách dýchacích může dojít ke zánětu spojivek u jedné třetiny všech pacientů. U předškolních dětí toto onemocnění závažně pokračuje s membránovou konjunktivitidou, vysokou horečkou. Je to intoxikace těla, zvýšení lymfatických uzlin, včetně tříselné.

Infekce adenovirem u dětí: kolik dní teplota trvá?

Když se tyto patogenní mikroorganismy množí v krvi, teplota trvá od 5 do 10 dnů. Někdy může mírně stoupat až dva týdny. U dítěte se často vyskytují vlnové skoky s adenovirovou infekcí. Může dosáhnout maxima několik dní, poté spadne a znovu se zvedne..

Komplikace adenovirové infekce

Tato infekce je nebezpečná zejména pro malé děti do 3 let. Tito pacienti mohou mít komplikace již 3. den, proto je důležité neustále poslouchat plíce a pokud se stav zhorší, naléhavě vyhledejte lékařskou pomoc.

Mezi hlavní komplikace patří:

• virová pneumonie;
• encefalitida;
• tlumení srdečních zvuků (ve vzácných případech);
• dysfunkce střev;
• zánět středního ucha;
• sinusitida;
• falešná záď;
• poškození ledvin.

Léčba adenovirové infekce

Nejčastěji se po správné diagnóze léčí krk adenovirovou infekcí, kašlem a nazální kongescí doma..

Výživa

Pro tuto nemoc není nutná speciálně vyvážená strava. Je důležité nepřetěžovat gastrointestinální trakt, zejména pokud je systém ovlivněn viry a pokud existují komplikace. Pro dítě je lepší dostat tekuté jídlo pro rychlou absorpci a minimální energetický výdaj těla na trávení potravy.

Léky

Zejména u chronické infekce adenovirem je nutné používat léky. Odborníci doporučují komplexní léčbu k odstranění infekce z těla u dětí a dospělých. Je důležité užívat následující léky:

• Pro zvýšení imunity imunostimulanty: „Immunflazid“ (sirup, nelze brát s alergiemi), „Laferobion“ (je důležité sledovat dávkování podle věku, například děti mladší než jeden rok dostávají 150 000), pro dospělé doporučují „Amiksin IC“ (vzít 1,2) (4. den nemoci) a další. Nezapomeňte však, že léky na interferon se užívají po určitou dobu, a pak by mělo dojít k přestávce.
• Přípravky pro hrdlové aerosoly: "Ingalipt", "Tantum Verde", "Bioparox", "Orasept", tablety: "Septefril", "Lizak", "Faringosept" a další. Mají různé účinky, takže lékař by měl jmenovat.
• Přípravky na nos. Jedná se o běžné léky jako Humer, Aqua Maris, No-salt, založené na mořské vodě s jodem a zinkem, stejně jako Vibrocil, Glazolin, Sanorin a další, které omezují krevní cévy a zabránit nosní kongesci.
• Lék proti kašli. V závislosti na povaze kašle (suchého nebo mokrého) může lékař předepsat expektoranci nebo ředidla sputa..
• Střevní dysfunkce je léčena symptomaticky spolu s imunostimulanty.
• Pro léčbu zánětu spojivek u dětí a dospělých se předepisují vhodné léky podle doporučení specialisty.

Lidové léky

U pacientů je důležité si uvědomit, že koncentrace infekce v krvi poskytuje živější klinické projevy. Tomu lze zabránit tím, že vypijete velké množství tekutin. K tomu jsou vhodné obohacené kompoty, čaje s malinami, rybízem a citronem. Je důležité posílit tělo a saturovat vitaminem C, který zvyšuje imunitu. K tomu používají potraviny, jako je citron, cibule, kdoule, grapefruit, jablka, paprika. Tyto metody působí při současné lékařské terapii..

Adenovirová infekce: jak dlouho onemocnění trvá?

Viry v těle žijí od 7 do 14 dnů se zvýšenou léčbou. Pokud je rezistence těla snížena a není schopna bojovat s infekcí, onemocnění může trvat až 6 týdnů. Prognóza je však příznivá, malé děti se také rychle zotavují po infekci adenovirem.

Příznaky

Příčinou onemocnění je adenovirus obsahující DNA, která vstupuje do lidského těla vzduchovými kapičkami, kontaktem nebo zažívací metodou. Příznaky adenovirové infekce u dětí a dospělých se projevují různými způsoby.

Projev nemoci u dospělých

Hlavní klinické příznaky infekce adenovirem se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Inkubační doba trvá jeden den až 2 týdny.

Příznaky adenovirové infekce u dospělých se objevují v následujícím pořadí:

• je bolest v krku a sucho;
• objevuje se únava a slabost;
• teplota prudce stoupá;
• kvůli nazálnímu přetížení se ztrácí čich.

Vysoká teplota neklesá po dobu 2-3 dnů a dosahuje 39 ° C. Stav pacienta se může zhoršit:

• bolest se vyskytuje ve svalech a kloubech;
• snížená chuť k jídlu;
• mandle zvětšit;
• sliznice očí se zapálí;
• horší bolesti hlavy.

Infekce adenovirem u dospělých se může objevit na pozadí obecné intoxikace těla, doprovázené následujícími příznaky:

Tento průběh nemoci vyžaduje okamžitou léčbu, jinak mohou nastat komplikace:

• zápal plic;
• otitis;
• sinusitida;
• selhání ledvin.

Průběh nemoci u dětí

Infekce adenovirem u dětí pokračuje ve vlnách: nejprve se objeví první příznaky, poté, co se jejich útlum objeví, objeví se nové.

První příznaky infekce adenovirem:

• tělesná teplota nad 39 ° C;
• ztráta chuti k jídlu;
• zarudnutí a otok mandlí;
• suchý kašel;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• dušnost a dušnost.

Dítě je zlobivé, jeho nosní dýchání je obtížné. Na samém začátku onemocnění je projev adenovirové infekce u dětí závažný pískot. Suchý kašel, který se vyskytuje v prvních dnech nemoci, zvlhne.

Třetí den se u dětí může objevit konjunktivitida, doprovázená hojným hnisavým výtokem z očí, shlukováním řas, svěděním a zarudnutím sliznice. U dětí do jednoho roku je nemoc jiná.

Příznaky infekce adenovirem u dětí mladších než jeden rok:

U kojenců se mohou vyskytnout komplikace, jako je bronchitida a pneumonie..

Léčba adenovirové infekce u dospělých se provádí doma. Pacient potřebuje odpočinek na lůžku a odmítnutí fyzické aktivity. Lékař obvykle nepředepisuje antivirová činidla. Symptomatická léčba.

Ke zmírnění nazální kongesce se používají vazokonstrikční kapky. Teplota nepřesahující 38 0 ° C se nesnižuje.

Pacientovi se doporučuje teplý, bohatý nápoj, vitamínové přípravky. K úlevě od bolesti v krku jsou předepsány spreje a lokální antiseptická léčiva. V případě komplikace onemocnění antibiotickou terapií.

Léčení adenovirové infekce u dětí se provádí podle podobného schématu. Pokud je stav dítěte komplikován průjmem a zvracením, bude hospitalizován.

Pro léčbu kašle jsou předepsány expektoranční drogy. Krk je léčen antiseptiky, infuzemi heřmánku, eukalyptu..

Při léčbě konjunktivitidy se oči omývají slabým roztokem furatsilinu, při komplikovaném stavu se používají oční masti a kapky s antibiotiky..

Pacientův pokoj musí být denně ventilován.

Diagnostika

Symptomy adenovirového onemocnění jsou do značné míry podobné příznakům běžného nachlazení, proto se pro jasné rozpoznávání provádí diferenciální diagnostika adenovirové infekce s akutními respiračními virovými infekcemi, chřipkou, konjunktivitidou, záškrkem očí a hltanu, pneumonií, tuberkulózou a infekční mononukleózou. Konečné potvrzení diagnózy se však provede:

na základě následných klinických projevů;

založené na moderních výzkumných metodách a expresní diagnostice.

Klinické projevy jsou: horečka, zánět nosních dutin, sekrece hojných sliznic z nosních cest, zvýšení regionálních lymfatických uzlin, zánět sliznice očních víček, doprovázený vývojem hnisavého procesu.

Lze uvažovat o moderních a účinných metodách výzkumu:

laboratorní diagnostika: vyšetření krve a moči;

Laboratorní diagnostika

Jednou z výzkumných metod je laboratorní diagnostika adenovirové infekce. Za tímto účelem se pacientovi odebírají krevní a močové testy. V hemogramu nejsou žádné významné změny, počet bílých krvinek zůstává v normálním rozmezí. V počátečním období onemocnění může být pozorována lymfopenie, stejně jako malá leukocytóza s neutrofilií. Krevní obraz však nehraje významnou roli v diagnostice, protože není specifický.

Analýza moči může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v těle, ale ve většině případů zůstává v normálním rozmezí. To, stejně jako krevní test, není specifické.

Imunofluorescence

Imunofluorescenční reakce - RIF vám umožňuje identifikovat určité antigeny na základě zpracování testovaného materiálu, jmenovitě škrábání ze sliznice genitourinárního traktu. Výhodou této metody je její jednoduchost a rychlost získání výsledku (do hodiny). Limity přesnosti jsou 60-80%, což vyžaduje další výzkum. RIF se zpravidla provádí v kombinaci s jinou metodou - imunitní elektronovou mikroskopií (IEM) virů ošetřených specifickými protilátkami.

Sérologická diagnóza

Pro retrospektivní potvrzení přítomnosti adenovirové infekce se široce používá sérologická diagnóza, která se provádí několika jednoduchými a dostupnými metodami:

Imunoanalýza s enzymem IFA.

RSK - komplementová vazebná reakce.

Rtga - hemaglutinační inhibiční reakce.

Testovacím materiálem pro výše uvedené metody je krevní sérum pacienta odebrané z žíly. Výhodou těchto metod výzkumu je jednoduchost jejich implementace a možnost získání rychlého výsledku.

Virologická metoda

Nejdlouhavější je virologická studie, která zahrnuje použití viru odebraného ze seškrábnutí spojivky, nazofaryngeálních výtěrů a výkalů pacienta. V přítomnosti adenovirové infekce ukazují testy během virologické diagnostiky vysokou přesnost, je však vzhledem ke složitosti svého chování mimořádně vzácná.

Léčba

Při prvních příznacích infekce adenovirem byste neměli používat agresivní léčbu, zejména pokud je dítě nemocné. Samotné mladé tělo musí tuto nemoc překonat, a tím se chránit před rizikem nakažení v budoucnosti: imunita vůči viru zůstane po dobu 8 až 10 let.

Léčba adenovirové infekce u dětí zahrnuje použití stejných metod jako u jiných akutních virových infekcí dýchacích cest. V normálním průběhu nemoci není hospitalizace prováděna. Výjimkou je projev komplikací a porážka dětského viru, který je kvůli neschopnosti pít správné množství vody dehydratován.

Antipyretika se podávají, pouze pokud teplota přesahuje 38,5 °. Pokud teplota nepřesáhne 37,5 °, není nutné ji snižovat. Při horečce je nutný klid na lůžku, pít co nejvíce vody, čaj, teplé kompoty a ovocné nápoje, konzumovat potraviny bohaté na vitamín C (bobule, kyselé tropické ovoce, nakládaná zelenina).

Pokud teplota přesáhne kritický bod, můžete použít fyzikální metody léčby infekce adenovirem - ochlazení těla. Obklady stlačené studenou vodou se aplikují na ruce, boky a krk, oblast jater (pravá strana). Lze použít ocotové ubrousky - rychle se vypařují a ochlazují tělo. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je nemožné pacienta „zabalit“, pokud chladí - stoupající teplota vyžaduje chlazení, nikoli zahřívání.

Rýma je ošetřena lehkým solným roztokem nebo kapkami, které zužují cévy. Nedoporučuje se používat déle než 7 dní, protože to způsobuje dysfunkci nosní sliznice.

Pro obnovení nosní sliznice, obnovu epitelu a buněk produkujících protilátky budou účinné solné roztoky založené na mořské vodě bohaté na stopové prvky, které podporují regeneraci..

Léčba krku adenovirovou infekcí - jak překonat kašel?

Bolest v krku a bolest v krku doprovázené kašlem. Kašel by měl být léčen na základě jeho typu. Suché, stejně jako u faryngitidy, lze eliminovat teplými odvary z „kolekce prsu“. Prospěšné budou také alkalické tekutiny. Teplé mléko se špetkou sody nebo teplé minerální vody udělá..

U mokrého kašle se slabým sputem jsou předepsány expektoranty. Pokud suchý kašel dlouho nezmizí, používají se drogy, které jej potlačují. Účinnou léčbu může předepsat pouze profesionální ošetřující lékař, takže nezanedbávejte návštěvu léčebny, abyste vyloučili bronchitidu a další komplikace.

Antibiotika a antivirová léčiva k léčbě krku adenovirovou infekcí bez lékařského předpisu se přísně nedoporučují. První z nich jsou účinné pouze proti bakteriálním onemocněním, která se mohou vyskytnout jako komplikace po AV. Antivirotika by měla být opíjena ve výjimečných případech, a to pouze ty, které předepisuje lékař - různé skupiny virů jsou citlivé na různé účinné látky.

Adenovirová oční infekce: léčba spojivek

Pokud neexistují žádné komplikace a nemoc pokračuje klidně, aplikujte oční kapky:

vztaženo na sulfacyl sodný (20%)

s deoxyribonukleázou (0,5%) v kompozici.

Z lidových prostředků je vhodné umýt oči roztokem heřmánku a teplého čaje. Pokud je zánět spojivek hnisavý nebo má lézi rohovky, mělo by se použít jednoprocentní masti hydrokortizonu nebo prednisonu. Jsou umístěny přes víčko, můžete v noci.

Obecně platí, že individuální a promyšlený výběr léčby pomáhá porazit virus s maximálním přínosem pro imunitní systém a minimálním poškozením dítěte. Proto neodkládejte návštěvu u lékaře.

Jak léčit adenovirovou infekci u dospělých?

Všechna výše uvedená opatření jsou také vhodná pro léčbu adenovirové infekce u dospělých. Je vhodné netolerovat nemoc na nohou, nýbrž si vzít nemocenskou dovolenou a strávit několik dní v posteli. Nepoužívejte samoléčivé přípravky a kupujte inzerované léky. Zraníte tedy pouze a prodloužíte dobu zotavení. Je lepší okamžitě kontaktovat lékaře, který diagnostikuje a předepíše účinnou léčbu adenoviru.

Po jídle s převážně teplými a tekutými potravinami (polévky, cereálie, bramborová kaše) pomůže rychlejší zotavení. Masová jídla by měla být dočasně vyloučena z potravy, protože to způsobuje další zatížení ledvin..

Vdechnutí také pomůže. Tato metoda je dobrá v tom, že léčivo, které se dostává do sliznic dýchacích cest ve formě aerosolu, je rychle absorbováno, a proto je léčba adenovirové infekce u dospělých rychlejší.

Starší lidé s chronickými onemocněními dýchacích orgánů a se sníženou imunitou jsou často předepisováni širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo zánětlivým procesům. Účinné také v případě závažných komplikací.

Prevence adenovirové infekce u dětí a dospělých

Zvláštní opatření nejsou stanovena. Bude stačit dodržovat obecně uznávané hygienické normy a zvýšit odolnost těla přijetím vitamínů a ztuhnutím. Měli byste si umýt ruce po každé návštěvě toalety a návštěvě přeplněných míst, veřejnou dopravou. Oblečte se v chladných ročních obdobích a neochladte se.

Ve zvláště nebezpečném období epidemie je vhodné omezit pobyt dětí v týmu, protože zde se nemoc šíří velmi rychle prostřednictvím hraček, knih atd. Prostory by se měly pravidelně umývat látkami obsahujícími chlór a ventilovat..

Lidé s oslabenou imunitou by měli být obzvláště opatrní. Pro profylaktické účely se užívají léky na bázi imunoglobulinu a interferonu leukocytů.

Všechny výše uvedené informace jsou pouze informativní. Pouze profesionální lékař může přesně diagnostikovat a předepsat účinnou léčbu. Adenovirová infekce je nebezpečné onemocnění, komplikace po něm mohou mít vážné následky. Proto je nezbytně nutný výlet na kliniku, zejména pokud dítě onemocní.

Léky

Lékaři s adenovirovou infekcí doporučují symptomatickou léčbu, která zmírňuje stav pacienta: odpočinek v posteli, zvlhčení, odstranění horečky, otok sliznic, výtok z nosu, zánět spojivek. Tato opatření také sníží riziko komplikací, které adenovirová infekce může způsobit. Mezi léky používané k úlevě od příznaků patří ty, které zmírňují horečku, bolest a zánět, usnadňují nosní dýchání a zmírňují otoky. Uvádíme hlavní.

• Antipyretika obsahující paracetamol a ibuprofen se doporučují, pokud se užívají při teplotě 38,5 ° C. Kromě uvolnění tepla tyto léky eliminují nebo zmírňují bolest (v hlavě, krku). U malých dětí se používají ve formě sirupů a svíček. Lékaři zakazují používat aspirin (kyselinu acetylsalicylovou) ke snížení teploty, protože to ohrožuje dítě s výskytem nebezpečné choroby - Reyeův syndrom.
• Podráždění konjunktivitidy se odstraňuje pomocí různých kapek na bázi karbomeru, difenhydraminu nebo masti s hydrokortisonem.
• K mytí nosu se používají slané a mořské produkty. Jsou schopni ztenčit hustý hlen a usnadnit jeho uvolnění. Pokud je nos zablokován, lékaři doporučují kapky, které zužují cévy sliznice. Pro malé děti jsou tyto prostředky vštěpovány ze speciálních lahví s vypočítanou dávkou pro děti..
• Když je otok sliznic, včetně nosních průchodů, velmi výrazný, jsou uvnitř předepsány antihistaminika. Jedná se o léky založené na látkách, jako je loratadin, desloratadin, cetirizin, chloropyramin, dimentiden atd..

Lékař by měl doporučit jakékoli prostředky v dávkách specifických pro věk - toto opatření pomůže zabránit poškození ledvin, jater, srdce a gastrointestinálního traktu.

V současné době neexistuje specifické léčivo, které by bylo namířeno proti adenovirům. Lékaři mohou používat antivirová léčiva pro adenovirové infekce, které mají komplexní účinek (založené na interferonech a dalších látkách). Pro novorozence jsou k dispozici ve formě svíček. Někteří vědci však zpochybňují jejich účinnost z důvodu neexistence široké základny důkazů..

Protože adenovirová infekce je přenášena většinou populace v dětství se získáním imunity, je u dospělých léčba v důsledku přítomnosti latentní formy a časté absence příznaků vzácná.

Prevence antibiotických komplikací

Hlavní komplikací adenovirového onemocnění je připojení bakteriální infekce. V tomto případě je adenovirová infekce léčena antibakteriálními léčivy, aby se předešlo závažným následkům (zánět středního ucha, sinusitida, pneumonie, meningitida, encefalitida). Lékař při jmenování může být veden dvěma možnostmi:

• jsou předepisována širokospektrální antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny, fluorochinolony, makrolidy);
• antibiotikum je předepsáno pro specifický patogen (který je detekován na základě výsledků testů).

Standardním pravidlem pro léčbu virových onemocnění je orientace na symptomy: pokud se po 3-4 dnech pacient nezlepší, znamená to, že bakteriální infekce se připojila k hlavní infekci a jsou vyžadována antibiotika.

V případech, kdy je imunita pacienta potlačena (kvůli přenosu HIV, radiační nemoci, léčbě autoimunitních onemocnění), lékaři je předepisují od prvního dne onemocnění - aby se předešlo závažným komplikacím.

Antibiotika pro adenovirové infekce u dětí, když bakteriální onemocnění již zasáhlo, jsou předepisovány pediatrem: ne všechna antibakteriální léčiva, která mohou dospělí užívat, jsou vhodná pro děti (například tetracykliny se nepoužívají do 8 let) a dávka by měla odpovídat věku a závažnosti stavu..

Lidové léky

Tradiční medicína nabízí řadu možností pro boj s adenovirem prostřednictvím bylin a tinktur, aniž by se uchýlila k použití antibiotik. Zvažte některé z nejpopulárnějších způsobů, jak bojovat s infekcí adenovirem pomocí lidových prostředků.

Bylinná medicína je považována za nejnebezpečnější a nejúčinnější možnost pro vlastní léčbu lidovými léky. Pokud se objeví příznaky projevu nemoci, doporučuje se konzumovat hodně oteplovací tekutiny:

bylinkový čaj (heřmánek, měsíček) s medem;

teplé mléko s medem;

infuze s růžovými boky, brusinkami, bobulemi z Kalina nebo lesní jahody;

horké nápoje z lipových květů, kalina ovoce;

směs barvy lípy a bezinky;

vařená letní bylina Adonis s medem.

Četné recepty na medové směsi platí také pro vnitřní použití. Nejoblíbenějšími způsoby léčby infekce adenovirem lidovými léčivy jsou infuze na medu, listech a listech aloe, jejichž expozice by měla být alespoň dva týdny; koktejly vyrobené z vaječných žloutků, másla a medu; teplé tekutiny s cibulovou šťávou a medem. Mezi často se setkávané rady patří použití šťávy z tuřín a infuze neloupaných ovesů s vařeným mlékem.

Používání těchto nápojů samozřejmě nepoškozuje zdraví a může být schopno zmírnit příznaky nemoci. Je však nepravděpodobné, že vymýtit adenovirovou infekci lidovými léky o 100% bez použití dalších léčebných komplexů.

Česnek se doporučuje k jídlu. Její éterické oleje mají společné vlastnosti zvyšující imunitu, proto se často používá k prevenci.

Kloktání s infuzemi bylin pro infekci adenovirem

Kromě dobře známého mnoha tradičních způsobů kloktání solným roztokem za použití zředěné sody a jodu ve vodě obsahují lidová léčiva proti infekci adenovirem řadu dalších doporučení:

použití infuze dubové kůry, měsíčku a třezalky tečkované;

použití propolisové tinktury;

opláchněte rostlinnými oleji;

kombucha přitažlivost.

Mezi další doporučení často existují tipy, jak namazat nosní sliznici šťávou Kalanchoe, zejména v případě rýmy..

Průběh léčby adenovirové infekce lidovými léky nelze provádět samostatně. Pokud plánujete použít recept nalezený na síti, poraďte se se svým lékařem. To vám umožní přesně stanovit diagnózu, předepsat léky a pokud je to možné, nahradit je některými doporučenými nekonvenčními tipy..

Při léčbě dětí je přísně zakázáno používat lidová léčiva.