Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

Adenoidy 1, 2 a 3 stupňů - co to je, příznaky, léčba u dětí. Je možné bez chirurgického zákroku?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou dětských otolaryngologů. Nejčastěji se problémy objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je v těle stálým zdrojem infekce. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy..

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou ničím jiným než proliferací tkáně hltanu mandlí. Toto je anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nasofaryngeální mandle, drží první linii obrany proti různým mikroorganismům usilujícím o vstup do těla vdechovaným vzduchem.

Příčiny

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

• chronická tonzilitida;
• dětské infekce (černý kašel, záškrt, šarlatová horečka);
• častá virová onemocnění (chřipka, SARS);
• alergická nálada těla (dítě má reakci na potraviny s chemikáliemi a nadměrné používání sladkostí);
• imunitní selhání (slabá obrana);
• umělé krmení (mateřským mlékem dítě dostává imunitní buňky matky);
• očkování (nedostatečná odpověď na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
• dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle kombinovaná s endokrinní patologií);
• vnější prostředí (prach, plynný vzduch, toxiny emitující plasty, domácí chemikálie);
• patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, fetální hypoxie, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je obvyklé rozlišovat tři stupně adenoidů u dětí. Takové rozdělení je velmi vhodné a důležité z hlediska řízení pacientů. Zejména velké výrůstky vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou brzy vyvolat komplikace.

Příznaky

Podezření na problémy se zánětem adenoidů by mělo být v případech, kdy má dítě následující příznaky:

• má často mírně otevřená ústa;
• místo nosu dýchá ústy;
• příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi ucha a horních cest dýchacích;
• ospalý, letargický a slzný (to je spojeno s hypoxií);
• obtížné se soustředit;
• stěžuje na bolesti hlavy;
• vágně říká;
• slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytují se zánětem, závisí na tom, co způsobuje jejich zánět, ale zahrnují:

• bolest v hrtanu;
• potíže s dýcháním v důsledku přetížení nosu;
• oteklé lymfatické uzliny v krku;
• bolest středního ucha a další problémy se sluchem.

V podmínkách zablokovaného nosu se dýchání stává problémem. Mezi další příznaky adenoidního zánětu spojené s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonanční účinek při mluvení.

Adenoidy 1. stupně

Adenoidy prvního stupně pokrývají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, které dítěti umožňují vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Obtíže při procesu nazálního dýchání se vyskytují nejčastěji během spánku ve vodorovné poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumenu nosohltanu, což způsobuje, že dítě dýchá ústy.

Důležitým znakem pro rodiče, který signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní ospalost a únava. U dítěte lze také pozorovat nazální kongesci a serózní výtok..

Adenoidy 2 stupně

Adenoidy nejen rostou, čas od času jsou schopny hořet. V tomto případě dojde k akutnímu onemocnění zvanému adenoiditida. Jeho příznaky:

• sloupec teploměru s jistotou překoná značku 38 stupňů;
• vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrece, které se proměňují v mukopurulentní;
• pro dítě je těžké usnout, v noci chrápá, dochází ke krátkodobému zástavě dýchání - apnoe.

Lékař předepisuje léčbu, která je vhodná pro nemoc, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují značnými potížemi s dýcháním, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku je vysvětlován slabostí a letargií dítěte, ospalostí, vývojovým zpožděním, únavou a bolestmi hlavy. Je možné výskyt bronchiálního astmatu, noční močové inkontinence, jsou zaznamenány poruchy sluchu a řeči.

Adenoidy 3 stupně

Při výrazném zvýšení adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále destruktivnějším. Neustálý zánět přispívá k nepřetržité produkci hlenu a hnisu, které volně vstupují do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, k nim se také připojuje hnisavá otitida.

Proces normálního vývoje kostí v obličejové kostře je narušen, což má nepříznivý vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si vždy nevšimnou výsledného nosního nosu a neschopnost vyslovit mnoho dopisů je přičítána jiným důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud přitažlivého dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli výsměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě poroste, v této fázi se stává nutností odvolání k lékaři. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

1. Definice stížností a anamnézy.
2. Prstové vyšetření nosohltanu.
3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
4. RTG nosohltanu (v současnosti se používá velmi zřídka).
5. Endoskopie (vyšetření pomocí kamerové sondy).
6. CT.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejvíce informativní diagnostické metody, které mohou přesně stanovit stupeň růstu adenoidní vegetace, důvody jejich růstu a strukturu tkáně, výskyt otoků. A také zjistit stav sousedních orgánů, zjistit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými léky a homeopatie, fyzioterapie) nebo potřebu chirurgického zákroku a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku as chirurgickými zákroky. Ale v poslední době se do popředí dostal nejnovější způsob, jak se zbavit nemoci - laserem.

Obecné režimy léčby jsou založeny na následujících:

• Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
• Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
• Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.
• Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat růst adenoidů.
• Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení - je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
• Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné je špatně účinná. V každém případě by se měl použít, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s tradičním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymphomyozot - komplexní homeopatický lék, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thuja olej s adenoidy je považován za velmi účinný lék.

Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Je nutné jíst ovoce a zeleninu s nízkým obsahem alergií a mléčné výrobky.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provádět klasickým způsobem - pomocí adenotomu, pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího strojku na mikrodobaly.

Laserové odstranění je více populární. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, umožňuje vám odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší počet komplikací. Doba rehabilitace po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní.

Kontraindikace při odstraňování adenoidů:

• vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
• nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
• krevní choroby;
• infekční choroby;
• závažné kardiovaskulární onemocnění;
• kožní choroby;
• bronchiální astma;
• zánět adenoidů - adenoiditida;
• těžké alergie;
• věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

• neúčinnost konzervativní léčby;
• časté relapsy (až 4krát ročně);
• vývoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
• potíže s nosním dýcháním, které neustále vede k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitidy, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
• poruchy spánku;
• respirační zástava v noci;
• perzistující zánět středního ucha a závažné poškození sluchu;
• deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní tvář") a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovsky odpověděl na otázky dotyčných matek a vysvětlil, že důvodem k odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace chirurgického zákroku. Zbavení se rozšířených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud však dojde k problémům se sluchem, nedochází k pozitivní dynamice při konzervativní léčbě a dítě neustále dýchá ústy, nepochybně se objevují indikace k chirurgickému zákroku a věk dítěte není překážkou..

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává logická otázka: jaká preventivní opatření by měla být použita, aby adenoidy nerostly, co dělat, aby bylo dítě chráněno před touto chorobou?

Možná nejdůležitější v tomto případě bude zachování dětské imunity na správné úrovni a dodržování dietního režimu a pravidel. Neméně důležité je včasné léčení nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích. Vytvrzování navíc poskytuje dobrý účinek..

Adenoidy u dětí 1, 2 a 3 stupňů - léčba bez chirurgického zákroku nebo odstranění?

Adenoidy jsou jednou z nejčastějších patologií ORL orgánů předškolních dětí. Pokud není nemoc rozpoznána a léčena včas, bude to mít vážné následky. Nejradikálnější metodou léčby je chirurgická metoda, ale v prvních fázích pomáhá léčba léky..

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy se vyznačují významným růstem mandle palatinové, což vede k nepříjemným pocitům a dýchacím potížím u dítěte. Taková bakteriální patologie se často projevuje u dětí ve věku 3 až 7 let. Adenoidní tkáň pomáhá v boji proti infekcím, které vstupují do těla při dýchání, což je pro ně jakousi past. Pod vlivem patogenních bakterií bobtná a se zlepšením se snižuje.

V počátečním stádiu si mnozí rodiče často zaměňují příznaky nemoci s nachlazením a nepřiznávají jim příliš velký význam, protože se snaží dítě vyléčit sami. Adenoidy nelze diagnostikovat bez úplného vyšetření otolaryngologem, podle výsledků, které je léčba předepsána.

Příznaky a příznaky adenoiditidy u dětí

U zdravých dětí nevykazují adenoidy v nosohltanu žádné příznaky. Vyskytují se pouze po nachlazení nebo virových infekcích, které vyvolávají proliferaci adenoidní tkáně. Příznaky adenoiditidy se liší v závislosti na stadiu progrese zánětlivého procesu (další podrobnosti viz: adenoiditida u dětí: příznaky a léčba). U dětí jsou tři stupně adenoidů.

1 stupeň

Adenoidy 1. stupně nemají žádné výrazné známky. V počátečním stádiu zánětu zaujímají třetí část nosohltanu a nezasahují do dýchání. Ve většině případů je 1 stupeň adenoidů diagnostikován pouze rutinním vyšetřením lékařem.

Chcete-li zabránit přechodu nemoci do další fáze, měli byste se poradit s pediatrem, pokud dítě má:

• silné dýchání ve snu, hlasité čichání;
• pocit plnosti;
• stagnující stav během dne;
• vodní výtok z nosu.

Vodorovná poloha těla zvyšuje mandlí hltanu, což u dítěte způsobuje respirační selhání. Nedostatek kyslíku ve snu často vede k nočním můrám. Děti nemají dostatek spánku, stěžují si na neustálou únavu.

Onemocnění 1. fáze může být léčeno protizánětlivými, antiseptickými a imunostimulačními léčivy. Nosní výplach a inhalace pomáhají dobře.

Rodiče by měli znát první příznaky hypertrofie hltanu hltanu, aby se zabránilo tomu, že se onemocnění stane závažným, což není přístupné konzervativním léčebným metodám. Příznaky, jako je dýchání ústy a výskyt chrápání u dítěte, jsou příležitostí k návštěvě pediatra..

Stupeň zvýšení adenoidů u dětí

2 stupně

Adenoidy druhého stupně mají výraznější příznaky, protože lymfoidní tkáň již pokrývá 50% nosních cest. To vede k vážnému respiračnímu selhání. Při včasné diagnóze lze onemocnění vyléčit fyzioterapií a léky..

Adenoidy druhého stupně lze rozpoznat, když se dítě objeví:

• hlasité chrápání a čichání ve snu;
• změny v zabarvení hlasu;
• prodloužený výtok z nosu;
• letargie a chronická únava;
• sluchové postižení;
• rozptýlení a špatný spánek;
• nedostatek chuti k jídlu.

Hypertrofie adenoidů druhého stupně může ovlivnit další fyziologický vývoj dítěte. S hypoxií vznikají problémy s fungováním mozku, což ovlivňuje mentální schopnosti dítěte. Porušení průchodnosti nosních cest vede ke skutečnosti, že dítě neustále dýchá ústy. Nesprávná poloha čelisti při dýchání přispívá k její postupné deformaci.

Na pozadí výrazných adenoidů 2-3 stupně se u dítěte může vyvinout otitis media

Dalším závažným důsledkem adenoidní vegetace 2. stupně je zánět středního ucha. U dítěte dochází k poškození sluchu v důsledku ucpání zvukovodu otevřenou mandlí. Při absenci ventilace mezi nosní dutinou a středním uchem se v ušní dutině hromadí serózní tekutina, která se stává hlavní příčinou zánětu a vede k zánětu středního ucha.

3 stupně

Adenoidy stupně 3 u dětí vedou k úplné absenci nosního dýchání, při kterém se vzduch zahřívá, čistí a navlhčuje. Při dýchání ústy pokračuje proces dodávání kyslíku do orgánů a tkání, ale prach a bakterie vstupují do těla spolu se studeným vzduchem..

Běžící hypertrofie adenoidů vede k charakteristickým změnám:

• nosní přetížení;
• potíže s nosním dýcháním nebo dýcháním ústy;
• chrápání a sípání;
• hlodání v hlase, když je jasnost výslovnosti narušena;
• deformace obličeje, ve které nejsou žádné nasolabiální záhyby, spodní část je vysunuta, zuby na horní čelisti jsou ohnuty a brada je plochá;
• zhoršená paměť, koncentrace a pozornost;
• přetížení uší;
• otitis;
• sinusitida a sinusitida;
• časté nachlazení a akutní infekce dýchacích cest;
• ospalost a únava;
• obecná slabost.

Příčiny formace

Adenoidní vegetace je běžné onemocnění u dětí ve věku 3 až 7 let. Do rizikové skupiny nejsou zahrnuty děti do jednoho roku. Do dospívání získává adenoidní tkáň správný tvar a nezasahuje do dýchání. U dospělých je adenoidní hypertrofie velmi vzácná, ale není to důvod k ignorování nemoci, protože zanícená oblast je stálým zdrojem patogenních bakterií.

Existuje několik hlavních důvodů pro vznik adenoidů u předškolních dětí:

• Genetická predispozice. Zvětšená nazofaryngeální mandle u některých dětí je dědičná abnormalita, při které je narušena funkce štítné žlázy.
• Komplikace během těhotenství a porodu. Tvorba adenoidní vegetace u kojenců se v některých případech stává důsledkem virových infekcí přenášených matkou po 6-9 týdnech těhotenství, jakož i užíváním léků, které jsou kontraindikovány při porodu dítěte. Vzhled adenoidů může být spojen s porodním traumatem, fetální vývojovou patologií nebo hladovění kyslíkem.
• Očkování a kojenci.
• Nevyvážená strava, velké množství ve stravě potravinářských přídatných látek a sladkostí.
• Infekční choroby - spalničky, záškrty, pertussis, zarděnky, šarlatová horečka.
• Časté nachlazení, angína, akutní infekce dýchacích cest, rýma, virové infekce.

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení adenoidů, takže časté dětské nachlazení může přispět k tomuto procesu.

• Alergie.
• Nízká imunita.
• Špatná ekologie.
• Potřeby pro domácnost a hračky z toxických materiálů.

Patologická diagnostika

K sestavení kompletního klinického obrazu nemoci otolaryngolog objasňuje stížnosti a vyšetřuje pacienta několika způsoby:

• faryngoskopie - vyšetření zvětšené mandle ústní dutinou pomocí speciální špachtle a zrcadla;
• přední rinoskopie - vyšetření nosních cest po instilaci vazokonstrikčního léku;
• zadní rinoskopie - vyšetření zánětlivé oblasti pomocí speciálního zrcadla.

Rentgen adenoidů různé závažnosti

Pokud byla při počátečním vyšetření diagnóza potvrzena, otolaryngolog předepíše řadu dalších vyšetření k určení stavu sliznice a velikosti zánětu:

• Endoskopie se provádí vložením tenké trubičky vybavené kamerou a baterkou do nosu. Obraz kamery během vyšetření nosohltanu je přenášen na monitor. V případě potřeby je pacientovi poskytnuta fotografie. Endoskopie pomáhá přesně určit velikost adenoidů a povahu zánětu..
• X-ray pořízen v laterální projekci, zatímco dítě musí otevřít ústa.
• Za použití bakteriální kultury se stanoví složení patogenní mikroflóry ve vzorku sliznice nosohltanu..
• Analýza alergií.
• Zobrazování magnetickou rezonancí eliminuje mozkovou kýlu během diagnózy.
• Laboratorní testy (OAC a OAM, ELISA, cytologické vyšetření).

Léčba bez chirurgického zákroku

Hypertrofie adenoidních tkání 1. a 2. stupně lze léčit bez chirurgického zákroku. Proč by mělo dítě podstoupit operaci, když lze s terapeutickou terapií dosáhnout pozitivních výsledků? Při předepisování léčebného režimu je nutné dodržovat integrovaný přístup, ve kterém se kombinuje obecná terapie a lokální účinky na nosohltanu mandlí.

Obecná terapie zahrnuje následující typy léků:

1. antialergikum - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol v průběhu 5-10 dnů (doporučujeme přečíst: Diazolin pro děti: návod k použití tablet);
2. vitamínové komplexy;
3. imunostimulanty - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (doporučujeme přečíst: Imudon: návod k použití pro děti);
4. antibiotika (s akutní hnisavou formou nemoci).

Místní léčba zahrnuje použití:

1. Kapky v nose, zmírnění otoku a odstranění běžného nachlazení. K přípravě nosu na mytí použijte Sanorin, Nazol, Nafthyzin, Vibrocil (doporučujeme přečíst: Nazol Baby nosní kapky pro děti: jak se přihlásit?).
2. Solné roztoky pro praní - solný roztok, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
3. Želvy napuštěné léčivým přípravkem - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
4. Vdechnutí v rozprašovači pomocí Mentoclar, Fluimucil, Chlorofyllipt, Rotokan.

Stabilní terapeutický účinek je pozorován při kryoterapii, ve které je aplikátor aplikován do nosu a stříká kapky tekutého dusíku na zanícený povrch adenoidní tkáně. Procedura pro dítě je absolutně bezbolestná, posiluje imunitní systém, snižuje otoky, má příznivý účinek na sliznici nosohltanu.

Jak odstranit adenoidy?

Operace (adenotomie) je předepsána, pokud u léčby drogy nedochází k žádným výsledkům. Chirurgický zákrok není komplikovaný a netrvá déle než 15 minut. Adenoidy se nejlépe odstraňují na podzim nebo v zimě, protože v létě je obtížné zabránit krvácení. Operace se provádí jednou ze tří metod:

1. Klasická adenotomie se provádí po předběžné anestezii. Chirurg vloží do ústní dutiny speciální nástroj (adenot) a odstraní nazofaryngeální mandlí.
2. Endoskopická adenotomie se provádí pouze v celkové anestezii. Do nosního průchodu je vložena zkumavka vybavená kamerou pro řízení pracovního postupu na monitoru. Chirurg rozdrtí zarostlou adenoidní tkáň a odstraní ji speciálním odsáváním.
3. Laserová adenotomie je nejméně traumatickým postupem. Utěsnění plavidel poškozených během odstraňování adenoidů se provádí. Jako hlavní nástroj se používá laser..

Před rozhodnutím, zda dítě potřebuje chirurgické odstranění adenoidů 3. stupně, je nutné zvážit klady a zápory. Je lepší se předem poradit se svým lékařem, jak může být dítě provozováno..

Laserová adenotomie pomocí vysoce přesného laserového vybavení

Postup nedává výsledky ze dvou důvodů:

1. S predispozicí k hypertrofii adenoidních tkání po adenotomii roste faryngeální mandle po chvíli znovu.
2. Adenoidy plní v těle ochrannou funkci - vytvářejí bariéru pro patogenní bakterie. Jejich odstranění je nebezpečné pro zdraví a imunitu dítěte.

Po adenotomii je nutné dítě chránit před bakteriálními infekcemi a virovými chorobami. Aby se zabránilo relapsu nemoci, je v pooperačním období nutné provést léčbu léky.

Preventivní opatření

Pro prevenci zánětu adenoidů je třeba mít na paměti preventivní opatření:

• kalení dětí;
• kontrastní sprcha při koupání;
• včasná léčba akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí;
• vyvážená strava;
• užívání komplexních vitaminových přípravků;
• preventivní léková terapie.

Adenoiditida

Obecná informace

Adenoiditida zaujímá vedoucí postavení ve struktuře ORL onemocnění v pediatrické praxi. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu mandlí. Každá osoba má adenoidy a plní ochrannou funkci, pokud neroste a není zanícena. Termín „adenoidy“ se v současné době týká přesně zánětlivých adenoidů, z nichž je více poškozeno než dobré tělo a imunita.

Na co jsou adenoidy??

Adenoidy jsou imunitní orgány, jejichž hlavní funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfoidní tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se zvětší velikost adenoidů. Při chronické adenoiditidě jsou nazofaryngeální mandle neustále zapáleny a jsou středem chronické infekce. Kód ICB-10 - J35.2.

Patogeneze

Adenoiditida je lymfocytární lymfoblastická hyperplázie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity hrtanu hltanu s častými infekčními chorobami a alergiemi. Toto onemocnění se u dětí vytváří nedokonalými imunitními procesy.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací zánětu nazofaryngeálních mandlí, v závislosti na závažnosti symptomů, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení choroby na různé formy je způsobeno různými léčebnými režimy..

Podle délky kurzu jsou:

• Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a opakují se maximálně třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Toto onemocnění se vyvíjí akutně na pozadí dětských infekcí nebo SARS.
• Subacute. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Je registrován hlavně u dětí s hypertrofickým hltanem mandlí. Proces trvá v průměru 20–25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až do měsíce.
• Chronický. Toto onemocnění trvá déle než měsíc a opakuje se více než čtyřikrát ročně. Příčinou zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Zaznamenávají se původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida a adenoiditida, které se vyvinou na pozadí nedostatečné terapie subakutního stadia..

Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách parenchymu angíny:

• Edémově katarální. Při exacerbaci nemoci mandle silně bobtná, v zádech je aktivována zánětlivá reakce. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky..
• Vážně exsudativní. Tato varianta je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otoku a zvětšení mandlí..
• Mukopurulentní. Neustále se uvolňuje hlen a hnisavý výpotek v obrovském množství. Paralelně je zaznamenán nárůst objemu adenoidní tkáně.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění v závislosti na existujících klinických příznacích a obecném stavu pacienta:

• Kompenzováno. Považuje se za normální fyziologickou odpověď těla na pronikání infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může být zcela chybějící nebo málo výrazné. Pravidelně se zaznamenává porušení nosního dýchání a chrápání..
• Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se celková systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo v její nepřítomnosti jde nemoc do stadia dekompenzace.
• Dekompenzováno. Hltan hltan není schopen vykonávat své funkce a mění se v ohnisko chronické infekce. Symptomatologie onemocnění vypadá jasně, lokální imunita zcela chybí.

Příčiny

Jaké faktory tvoří adenoid?

• Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že se dítě s tímto problémem setká, velmi vysoká.
• Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Onemocnění jako je angína, šarlatová horečka, spalničky, černý kašel a další respirační virové infekce vyvolávají růst lymfoidní tkáně.
• Nesprávná výživa. Předehřívání je zvláště negativní.
  Vrozená nebo získaná imunodeficience, tendence k alergickým reakcím.
• Dlouhodobá expozice dítěte ve vzduchu bez optimálních vlastností (prach, sucho, nečistoty, přebytek domácích chemikálií atd.).

Příznaky adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy se vyvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a konzultovat s odborníkem kompletní konzultaci a předepsat odpovídající léčbu.

Akutní adenoiditida u dětí, příznaky

Prvními projevy onemocnění jsou pocity poškrábání a lechtání v hlubokých nosních řezech. Poměrně často dochází ke spánku během spánku. V pokročilejších případech je zaznamenáno výrazné noční chrápání a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou nosní dechové poruchy zaznamenány již ve dne a sliznice vylučují nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se v noci a ráno zhoršuje.

V budoucnu se symptomy zvyšují, projevují se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupá na 37,5-39 stupňů Celsia, dochází k obecné slabosti, zvýšené ospalosti, rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Parestézie, které se objevily dříve, se postupně proměňují v bolestivé bolesti matné přírody bez jasné lokalizace, která se zesiluje polykáním. Sekrece hlenu z nosu se zvyšuje a objevuje se hnisavá nečistota.

Drenážní funkce zvukových trubic je narušena, objevuje se bolest v uších, zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen zůstat otevřený. Hlas se mění kvůli obturaci choan - stává se nosním.

V nejvyspělejších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají tvořit neurologické příznaky - dítě se stává apatickým, letargickým, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná se ve vývoji rozvíjet. Obličejová lebka mění svůj tvar podle typu „adenoidní tváře“: tvrdý patro se stává vysokou a úzkou, nadměrně vyvinuté sliny proudí z rohu úst. Horní řezáky se vydouvají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Testy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků anamnézy, stížností pacienta, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Pomocnou roli hrají laboratorní testy, které vám umožní objasnit etiologii nemoci a vybrat odpovídající léčebný režim.

Diagnostický program pro adenoiditidu zahrnuje:

Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je pozoruhodná povaha nosního dýchání, řeči a hlasu. Je detekován uzavřený nosní nos, který zcela dýchá nosem. Lymfatické uzliny během palpace mohou být zvětšeny, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní cervikální skupiny).

Mezofaryngoskopie Při zkoumání hltanu přitahuje pozornost velké množství oddělitelné světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické edematózní zadní stěně hltanu. Při pečlivém vyšetření je pozorováno zarudnutí palatinových oblouků, zvýšení laterálně lokalizovaných hrtanových hřebenů a lymfoidních folikulů.

Zadní rinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemický, zvětšený, edematózní mandle, která je zcela pokryta fibrinovým plakem. Mušky viditelné pro oko jsou naplněny hlenovými exsudativními nebo hnisavými hmotami.

Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy v OAK je pozorována leukocytóza, posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií onemocnění je leukoformula v OAK posunuta doprava, je zaznamenáno zvýšení ESR a počet lymfocytů.

Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: přímý a boční. Na rentgenovém snímku můžete vidět hypertrofickou lymfoidní tkáň hltanu mandlí, která uzavírá díry choan. V pokročilých případech je zaznamenána deformace tvrdého patra a kostí horní čelisti. Počítačová tomografie kostry obličeje s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku nádorů a novotvarů.

Léčba adenoiditidy

Terapie adenoiditidy má eliminovat zaměření infekce. Včasná léčba pomáhá zabránit přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Za tímto účelem se předepisují systémová a topická léčiva, provádějí se fyzioterapeutické postupy. Ve vážných případech, s rozvojem komplikací a růstem adenoidní vegetace, je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:

• antivirová terapie;
• imunomodulační terapie;
• brát vitamínové komplexy;
• použití hyposenzibilizujících činidel;
• předepisování antibakteriálních léků.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje irigační terapii, která je založena na použití sterilního izotonického solného roztoku, mořské vody a solného izotonického solného roztoku. Terapie má mukoregulační, protizánětlivý a mírný antibakteriální účinek. Solné roztoky zajišťují odstranění antigenních struktur z povrchu mandle.

Dr. Komarovsky se drží své léčebné taktiky, kterou najdete v příslušné sekci..

Adenoiditida 2. stupně vyžaduje další použití topických kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalace s antiseptiky a dezinfekčních prostředků ve formě spreje. Purulentní adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.

Nechirurgická léčba adenoidů 1, 2 a 3 stupně

Obsah článku

Dnes je chirurgická léčba prováděna pouze tehdy, pokud byl u ORL lékaře diagnostikován adenoid 3. stupně. Imunologové prokázali, že mandlí hltan hraje důležitou roli při tvorbě imunitního systému. Odstranění mandlí negativně ovlivňuje místní imunitu, o čemž svědčí časté relapsy infekčních chorob. Díky včasnému přístupu k otolaryngologovi lze adenoidy léčit pomocí léků. A pouze v případě neúčinného léčení a fyzioterapeutické léčby je pacientovi předepsáno odstranění imunitního orgánu - adenotomie.

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - rozdíly

Externě se adenoidy podobají nádorovým formacím, které se skládají z několika laloků. Malý imunitní orgán je lokalizován na zadní stěně uvnitř nosní dutiny a plní ochrannou funkci - ničí patogenní viry a bakterie, které pronikají do těla vzduchem. Hypertrofie, tj. patologické zvětšení nosohltanu mandlí, častěji pozorované u malých dětí ve věku 3 až 9 let. Významně méně často jsou adenoidy diagnostikovány u novorozenců a dospělých..

Jak léčit adenoidy? Léčebné metody jsou určeny stupněm vývoje patologie a souvisejících klinických projevů. U otolaryngologů je obvyklé rozlišovat tyto stupně hypertrofie imunitního orgánu:

• 1. stupeň - adenoidní tkáně pouze 1/3 překrývají vomer a nosní pasáže;
• 2. stupeň - zvětšená mandle ½ blokuje dýchací cesty v nosohltanu;
• 3. stupeň - adenoidní výrůstky o více než 2/3 překrývají otvory v nosní dutině;
• 4. stupeň - hypertrofovaný orgán kompletně pokrývá otvírák a choans (nosní průchody).

Adenoidní vegetace ve třetím a čtvrtém stádiu vývoje nejsou prakticky přístupné konzervativní léčbě, a proto pacienti s touto diagnózou nejčastěji předepisují adenotomii.

Abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku, musíte vyhledat pomoc lékaře ORL, když se objeví první příznaky adenoidů.

Proliferaci měkkých tkání nelze žádným způsobem eliminovat pomocí nosních kapek, protizánětlivých a antiseptických roztoků, protože se jedná o formované nádory..

1 stupeň hypertrofie

Adenoidy 1. stupně pokrývají až 35% nosohltanu, proto prakticky nezpůsobují nepříjemné pocity. Z tohoto důvodu je možné diagnostikovat patologii včasným způsobem, zpravidla náhodou, během rutinních vyšetření u dětského lékaře. Je možné podezření na vývoj adenoidů vnějšími příznaky?

Obtížnost při nazálním dýchání s mírným vzrůstem adenoidní vegetace je pozorována výhradně v noci. Klasické příznaky adenoidů v první fázi vývoje zahrnují:

• šňupání ve snu;
• nosní přetížení;
• denní spavost;
• serózní výtok z nosních cest.

Při vodorovné poloze těla se hřebenovitá mandlí ve tvaru hřebenu mírně zvětšuje, což vede k respiračnímu selhání. Kvůli nedostatku kyslíku (hypoxie) může mít dítě noční můry. Po probuzení si děti obvykle stěžují na letargii a chronickou únavu..

Hypertrofie hltanu hltanu 1. stupně je snadno přístupná konzervativní léčbě. Můžete obnovit normální velikost těla pomocí výplachů, inhalací a lokálních protizánětlivých, imunostimulačních a antiseptických léků.

2 stupně hypertrofie

Adenoidy druhého stupně vedou ke vzniku výraznějších patologických symptomů. Přerostlé lymfoidní tkáně blokují až 50% vomeru a nosních průchodů, v důsledku čehož jsou pozorována zřejmá porušení nosního dýchání. Pokud je však onemocnění včas diagnostikováno, bude možné jeho projevy odstranit pomocí fyzioterapie a léků..

Jak rozpoznat adenoidy 2. stupně? Charakteristické znaky vývoje nemoci zahrnují:

• chrápání a hlasité čichání ve snu;
• jasné snížení hlasu;
• ztráta sluchu;
• rozptýlení a špatný spánek;
• časté otevírání úst;
• prodloužený výtok z nosu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• apatie a chronická únava.

Hypertrofie adenoidů druhého stupně narušuje normální fyziologický vývoj dítěte.

Chronická hypoxie (nedostatek kyslíku) negativně ovlivňuje fungování mozku. V tomto ohledu začíná dítě zaostávat nejen ve fyzickém, ale i v mentálním vývoji. Nemocné děti se nemohou soustředit, což ovlivňuje výkon školy. Kromě toho, pokud se průchodnost nosních průchodů neobnoví včas, bude konstantní otevírání úst vést k deformaci dolní čelisti..

Jak léčit adenoidy 2. stupně? Velikost mandlí můžete mírně snížit pomocí sušicích a antiseptických látek. Zabraňují rozvoji zánětu v nosní dutině, což stimuluje proliferaci lymfoidních tkání.

Chcete-li eliminovat stagnaci hlenu v nose a paranazálních dutinách, umožněte fyzioterapeutické procedury, jako je ultrazvuk a laserová terapie.

Je třeba pochopit, že adenoidy 2. stupně vedou k poškození sluchu, což může vést k rozvoji otitis media. Zvětšená mandle zakrývá otvory zvukových trubic, které jsou umístěny v nosohltanu. Následné narušení ventilace středního ucha, které se připojuje k nosní dutině prostřednictvím Eustachových trubic, vede k hromadění serózních výpotků v ušní dutině. To je jedna z klíčových příčin zánětu sliznic a rozvoje otitis media.

3 stupně hypertrofie

Adenoidy stupně 3 se vyznačují silnou proliferací nosohltanu mandlí, ve které lymfoidní tkáně překrývají vomer přibližně o 70 až 80%. Navenek se podobají kohoutku, který visí ze zadní stěny nosohltanu a uzavírá dýchací cesty. Z tohoto důvodu je nosní dýchání velmi obtížné, takže dítě dýchá hlavně ústy.

Vývoj adenoidů 3. stupně vede k ucpání otvoru zvukovodů, což má za následek prudký pokles sluchu a existuje riziko ztráty sluchu..

Klinický projev onemocnění závisí na věku pacienta a podle toho na vnitřním průměru dýchacích cest. U dětí mladších 5 let jsou nosní průchody velmi úzké, takže zarostlé tkáně téměř zcela překrývají nosohltanu. Jaké jsou příznaky adenoidů 3. stupně??

• nosní přetížení;
• nepřetržité dýchání ústy;
• napětí křídel nosu;
• nosní hlas;
• chrápání a čichání během spánku;
• častý rozvoj otitidy;
• letargie a podrážděnost;
• přetrvávající zánět dutin (sinusitida, sinusitida).

Jak léčit adenoidy 3. stupně? Při těžké hypertrofii nosohltanu angíny jsou pacienti předepisováni chirurgickou léčbou. Pokud není u malého dítěte odstraněna adenoidní vegetace, může to následně vést k abnormální tvorbě kostí lebky a hrudníku. V důsledku zhoršené výměny plynů a hromadění velkého množství oxidu uhličitého v krvi, snížení mentálních schopností nebo vývoje neuróz.

4 stupně hypertrofie

Adenoidy stupně 4 jsou nejzávažnější formou patologie, ve které je mandle 100% blokována nazálními průchody a otvory zvukovodů. V tomto ohledu je proud vzduchu do hrdla přes nosní průchody blokován. Porušení ventilační a drenážní funkce nosohltanu vede ke stagnaci serózních sekrecí v paranazálních dutinách a středním uchu. To vede k zánětu slizničních ORL a rozvoji nemocí, jako je sinusitida, zánět středního ucha, etmoiditida, sphenoiditida atd..

Pokud neodstraníte adenoidy 4. stupně u malého dítěte včas, bude to mít za následek změnu typu obličeje a neustálý zánět středního ucha bude negativně ovlivňovat sluchovou citlivost. S kritickým množením nosohltanu mandlí je nutné souhlasit s operativním opatřením. Je téměř nemožné obnovit průchodnost nosních kanálů se 100% překrytím otvíráku a choan.

Adenoidy stupně 3 a 4 tedy mohou být vyléčeny, pouze pokud je provedena adenotomie, tj. chirurgický zákrok.

Diagnostika

Jak lze léčit adenoidní vegetaci? Optimální metody pro léčbu patologie lze stanovit pouze po diagnostice a stanovení stupně proliferace lymfoidní tkáně. Je problematické samostatně rozpoznávat stadium vývoje onemocnění klinickými projevy. Proto je při podezření na adenoidy nutné podstoupit tyto typy vyšetření:

• zadní rinoskopie - vyšetření zadní stěny nosní dutiny pomocí speciálního zrcadla;
• přední rinoskopie - vizuální vyšetření nosních cest s následným hodnocením stupně průchodnosti;
• endoskopické vyšetření - vyšetření stavu nosohltanu pomocí flexibilního fibroskopu;
• radiografie - určení umístění benigního nádoru a stupně amygdaly.

V případě rozvoje zánětlivých procesů v dýchacích cestách je nutné určit patogen infekce. Za tímto účelem lékař vezme výtěr z nosní dutiny a hrtanu a během mikrobiologické a virologické analýzy určí typ patogenních látek, které vyvolaly zánět.

Konzervativní léčba

Léčení bez chirurgického zákroku je možné pouze s mírnou hypertrofií mandlí, tj. ve fázi 1 a 2 vývoje adenoidů. Drogová terapie vám umožňuje obnovit drenážní funkci imunitního orgánu a zabránit jeho následnému růstu. Léčebný režim zpravidla zahrnuje protizánětlivá, antihistaminická a antiseptická léčiva:

• vasokonstrikční kapky („Nafthyzin“, „Xymelin“, „Suprim-Noz“) - usnadňují nosní dýchání snížením otoků sliznic;
• homeopatické léky (Angin gran, Edas, Tonsilgon) - zvyšují odolnost těla vůči patogenním původcům, v důsledku čehož je obnovena normální aktivita nosohltanu;
• antibiotika („Augmentin“, „Ampicilin“, „Bioparox“) - inhibují reprodukci patogenních mikrobů, což zabraňuje rozvoji hnisavého zánětu;
• antialergika (Fenistil, Erius, Zirtek) - zmírňuje otok a zánět, v důsledku čehož je pozorován pokles objemu lymfoidní tkáně;
• hormonální aerosoly ("Nazonex", "Avamys", "Nasobek") - zabraňují zánětu a zvyšují lokální imunitu, čímž eliminují příznaky prodlouženého nádchu;
• imunokorekce („Transfer Factor“, „Mipro-Vit“, „Cordyceps“) - zvyšují nespecifickou imunitu a odolnost těla vůči patogenním látkám.

Správnou přípravou léčebného režimu a včasným odstraněním příznaků patologie lze zabránit chirurgickému zákroku.

Kromě toho se po devíti letech nazonaryngeální mandle začíná rozkládat a mizí téměř úplně ve věku 16-17 let. Z tohoto důvodu je adenoidní vegetace u pacientů po pubertě velmi zřídka diagnostikována..

Chirurgická operace

K léčbě adenoidů není vždy možné používat pouze léky, antiseptika k mytí nosu a inhalaci. Pokud žlázová tkáň pokrývá více než 50% vomeru, pacient bude pravděpodobně muset podstoupit adenotomii. Musíte pochopit, že adenoidní vegetace je již vytvořená tkáň, kterou nelze absorbovat pod vlivem sušicích a antialergických látek..

Patologicky zarostlou tkáň lze odstranit:

• Beckmanův adenotom (klasický provoz);
• Chirurgické zařízení (vyzařování rádiovými vlnami);
• laserový "nůž" (laserová adenotomie);
• holicí strojek (mikrobusák s čepelí na konci).

Metody nejméně traumatické laserové a radiové vlny se považují za odstraňování adenoidní vegetace, protože během operace jsou poškozené nádoby „utěsněny“, což zabraňuje krvácení.

Chirurgickému zákroku nelze zabránit, pokud hypertrofovaný mandle úplně zablokoval nosní průchody. Předčasné léčení nemoci může vést ke komplikacím, jako je chronická sinusitida, angína, paratonsilární absces atd..

Adenoidy 2. stupně: příznaky a léčebné metody

Hypertrofie nazofaryngeální mandle se nazývá adenoidy. Toto onemocnění se vyvíjí u dětí ve věku od 3 do 7 let a je příčinou zánětu středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin. Adenoidy 2. stupně se vyznačují významným zhoršením nosního dýchání a vyžadují včasnou komplexní léčbu, jinak onemocnění postupuje do 3. stupně, což nelze řešit bez chirurgického zákroku.

Důvody rozvoje

Tělo dítěte může být oslabeno kvůli špatné výživě, častým nachlazením, ekologii

Adenoidy jsou proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu mandlí. Kvůli zvětšení velikosti tato mandle překrývá vomer a část nosohltanu, což znemožňuje plně dýchat nosem. Samotné adenoidy nejsou chorobou, ale spíše rysem fungování mandlí, ale jsou nebezpečné komplikacemi vyplývajícími z respiračního selhání..

Hlavním důvodem rozvoje adenoidů je fungování imunitního systému dětí. Nohavice nosohltanu jsou důležitým ochranným orgánem, ve kterém dochází k maturaci imunitních buněk potřebných k potlačení infekcí a viru..

Imunitní systém dětí je slabý, děti často onemocní, takže se mandle zvětšuje, aby lépe plnila své funkce. To však má opačný účinek - oblast mandlí se zvětšuje, část otvírače se překrývá (tvorba v nosohltanu), pohyb vzduchu je narušen při dýchání nosem a vznikají různá onemocnění orgánů ORL.

Mezi faktory přispívající k rozvoji této choroby:

• dýchání v ústech;
• časté infekce a snížená imunita;
• stagnace tekutiny v nosohltanu (s sinusitidou, akutními virovými infekcemi dýchacích cest);
• genetická predispozice.

Poměrně často mají tuto patologii děti rodičů, které se v dětství setkaly s adenoidy..

Nepřímou příčinou vývoje nemoci je zvyk dýchat ústy. U malých dětí se tvoří po nachlazení, doprovázené silným nachlazením..

Příznaky adenoidů druhého stupně

Dítě nemůže normálně dýchat

Endoskopickou rinoskopií nebo rentgenem nosohltanu můžete vidět adenoidy druhého stupně. Toto onemocnění se vyznačuje významným růstem lymfoidní tkáně, v důsledku čehož se mandle výrazně zvětšuje a pokrývá většinu otvíráku a ústa Eustachovy trubice. Tyto změny jsou způsobeny příznaky adenoidů druhého stupně u dítěte.

Adenoidy druhé fáze nebo stupně mají následující příznaky:

• komplikované nosní dýchání, díky kterému dítě neustále dýchá ústy;
• noční chrápání;
• přerušované respirační zástavy ve spánku (apnoe);
• přetrvávající nazální kongesce;
• pocit ucpaných uší;
• časté infekční choroby.

U adenoidů se významně zvyšuje výskyt ORL chorob, zejména otitidy a sinusitidy..

Nemoc musí být včas odhalena. Jinak proces tkáňové hypertrofie pokračuje, vyvíjejí se adenoidy 3. stupně, jejichž léčba vyžaduje chirurgický zákrok.

Jaké jsou nebezpečné adenoidy?

Při dýchání ústy dostává tělo méně kyslíku než přirozené nazální dýchání.

Hypertrofie nazofaryngeální mandle je doprovázena následujícími komplikacemi:

• sinusový zánět;
• zánět středního ucha;
• apnoe;
• hypoxie.

Vážným problémem s adenoidy je zánět středního ucha. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku narušení funkcí Eustachovy trubice v důsledku zúžení jejích úst hypertrofickým mandlí. Z tohoto důvodu se objevuje otok nosohltanu, hlen nevychází a hromadí se v nosních pasážích nebo vstupuje do ucha. Vyvolává se zánět středního ucha, nejčastěji se jedná o bakteriální onemocnění doprovázené akutní bolestí, horečkou a hnisavým výtokem z ucha.

Zánět vedlejších nosních dutin nebo akutní sinusitida je další nebezpečná komplikace. Díky tlaku v mandlích hlen nahromaděný v dutinách nenajde cestu ven. Nemoc musí být léčena mytím nosu pomocí speciálních nástrojů, jinak se bakteriální exsudát může šířit dutinami. Běžící bakteriální sinusitida je nebezpečná pro meningitidu a mozkový absces.

Další vážnou komplikací pro děti je apnoe. Dýchavičnost způsobená dušností během spánku.

Při dýchání ústy je pozorováno kyslíkové hladování tkání. Hypoxie je způsobena snížením objemu kyslíku ve srovnání s přirozeným nosním dýcháním. To negativně ovlivňuje celkovou pohodu dítěte, dítě je letargické, je pozorována konstantní ospalost, koncentrace pozornosti klesá.

Diagnostická opatření

Diagnóza adenoidní hypertrofie 2. stupně se provádí pomocí endoskopické rinoskopie. Lékař vloží do nosohltanu speciální nos nosem, který vám umožní vyšetřit hltanu hltanu. Obyčejné vizuální vyšetření je neúčinné, protože mandle je skryta v nosohltanu. Inspekční postup je nepříjemný, ale netrvá dlouho, takže dítě bude muset vydržet.

Pokud z nějakého důvodu metoda nepomohla přesně diagnostikovat, je předepsán rentgenový nebo CT snímek nosohltanu. Rentgen se provádí rychle, jedná se o levné vyšetření, během postupu je však osoba vystavena rentgenovým paprskům. Mnoho rodičů s touto metodou nesouhlasí, proto je jako alternativní studie pro diagnostiku adenoidů vybrána počítačová tomografie (CT). Tato metoda také není bez nedostatků a může vyděsit velmi malé dítě. Kromě toho jsou náklady na CT v průměru 5-7krát vyšší než náklady na rentgenové snímky.

Obě vyšetření vám však umožňují přesně si představit stav nosohltanu mandlí a míru překrývání otvíráku, což je nezbytné pro přesnou diagnózu. Na základě výsledků vyšetření lékař vybere optimální léčebný režim.

Jak léčit adenoidy 2. stupně?

Cvičte a v důsledku toho silné tělo minimalizujte pravděpodobnost onemocnění

Léčba adenoidů druhého stupně je dlouhý a pracný proces, který se může protahovat několik měsíců. Cíle terapie:

• zastavit progresi hypertrofie;
• normalizovat nosní dýchání;
• posílit imunitu;
• zabránit rozvoji adenoidů 3. stupně;
• snížit výskyt infekčních chorob.

To vše je dosaženo pomocí konzervativní terapie. Pokud je léčba drogy neúčinná a adenoidy 2. stupně u dětí pokračují, je rozhodnuto o chirurgické léčbě.

Drogová terapie

Jak nejlépe léčit adenoidy 2. stupně - záleží na doprovodných symptomech. U některých dětí s touto diagnózou je jejich nos neustále ucpaný a vyvíjí se chronická sinusitida, zatímco u ostatních pacientů se vyskytují ušní choroby. Závisí to na velikosti Eustachovy trubice, která se může vlivem tlaku zvětšené mandle zužovat.

Hlavním směrem lékové léčby je symptomatická terapie zaměřená na obnovení schopnosti dýchat nosem. Za tímto účelem jmenujte:

• různé typy kapek v nose: protizánětlivé, vazokonstrikční, antibakteriální;
• mytí nosohltanu antiseptickým nebo speciálním sprejem v nose;
• homeopatické léky;
• antihistaminika.

Výběr kapek závisí na závažnosti respiračního selhání. Při těžkém zánětu a otoku se používají speciální léky s kortikosteroidy. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař, protože samoléčení může vést k nebezpečným vedlejším účinkům..

V případě bakteriálního zánětu doprovázeného blokádou dutin silným hnisavým výtokem se předepisují lokální antibiotika ve formě kapek. Jedná se o léky určené k léčbě sinusitidy..

Kromě hlavní terapie se používají kapky vazokonstriktoru. Malé děti by neměly být zneužívány tímto způsobem, proto je lék vybrán v minimálním dávkování a používá se pouze v noci k normalizaci dýchání ve snu.

Doporučuje se také homeopatie, například přípravky z Cinnabsinu nebo Sinupret. Snižují otok sliznice a mají mírný protizánětlivý účinek..

Terapie může být doplněna alergickými léky, protože snižují otok nosohltanu.

Podle pokynů lékaře můžete užívat imunostimulanty nebo vitamínové komplexy. Ujistěte se, že si opláchnete nos doma, použijte spreje s mořskou vodou, například Aquamaris.

V případě komplikací na uších se používají antibakteriální ušní kapky - Sofradex, Normax a analogy. Ve vážných případech je možné předepisovat antibiotika v tabletách, například s akutním bakteriálním zánětem středního ucha. V těchto případech se také používají nosní kapky, protože otitida je vždy doprovázena výtokem z nosu..

Fyzioterapie

Procedura je zcela bezbolestná a nezpůsobuje dětem strach

Adenoidy druhého stupně u dítěte jsou léčeny na dětském oddělení fyzioterapie pomocí mírného zahřívání nebo UV záření na přístroji „Slunce“. Taková fyzioterapie zvyšuje lokální imunitu a snižuje otoky nosohltanu a hltanu..

Kromě toho se provádí profesionální mytí nosu. Metoda je následující: lékař vstříkne antibakteriální roztok do jedné nosní dírky a odstraní ji vakuovým sáním z druhé nosní dírky, zatímco dutiny se čistí pod tlakem vody. Obvykle se máchání předepisuje v průběhu 5-10 procedur.

V případě akutního zánětu středního ucha se praktikuje mytí uší. Tento postup se provádí po roztržení hnisu nebo propíchnutí tympanické membrány, aby se odstranila nahromaděná tekutina.

Chirurgické metody

Po zjištění, jak zacházet s adenoidy u dítěte, je třeba věnovat pozornost možnosti chirurgického zákroku pro hypertrofii 2. stupně. Odstranění adenoidů stupně 2 obecně není povinnou léčebnou metodou, protože ve většině případů je konzervativní léčba dostatečná k dosažení terapeutického účinku a ke snížení rizika exacerbací.

Rodiče si často nejsou jisti, zda jsou odstraněny adenoidy 2. stupně a zda je tato operace nutná. Lékaři se obecně snaží zachovat orgán, takže chirurgická léčba středně těžkých forem adenoidů je extrémním měřítkem.

Operaci lze provést klasickou metodou, pomocí laseru, zařízení pro rádiovou vlnu nebo metodou studené plazmy. Volba léčebných metod pro adenoidy 2. stupně je úkolem ošetřujícího lékaře.

Prevence a prognóza

Po vymyslet, jak léčit adenoidy a co dělat, pokud má dítě hypertrofii angíny 2. stupně, je třeba přesně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře a ne-medikovat se. Žádná lidová metoda není použitelná na adenoidy a může pouze poškodit.

Prevence spočívá v prevenci rozvoje patologie 3. stupně. Proto je nutné pravidelně podstupovat fyzioterapii, posilovat imunitu a včasně léčit infekční onemocnění..

Prognóza v této fázi onemocnění je obecně příznivá. Včasná léčba zastaví patologický proces as věkem se zastaví hypertrofie mandlí a jejich velikost se zmenší. Adenoidy zpravidla ruší děti mladší 8 let, imunita se posílí a problém zmizí. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím při počátečním projevu nemoci, protože adenoidy 3. stupně již vyžadují chirurgický zákrok.