Cefalosporiny 3. generace

Cefalosporiny II. Generace

Zástupci skupiny:

1. kyselinovzdorné cefalosporiny:

- cefaclor (vertsef, ceclor);

2. kyselinovzdorné cefalosporiny:

- cefuroxim (zinacef, zinnat, ketocef, cefurabol);

Farmakodynamika:

1.aktivní proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům;

2. není citlivý na β-laktamázy produkované hemofilickým bacilem, Escherichia coli a mirabilis.

Indikace pro použití:

1. infekce dýchacích cest cefuroxim-axetil a cefaclor® (sinusitida, otitis media, chronická bronchitida, pneumonie) v ambulantní praxi;

2. závažné infekce cefamandolu a cefuroximu® způsobené hemofilickým bacilem (epiglottitida, sepse po splenektomii);

3. anaerobní infekce cefotetan®;

4. cefuroxim ® lék volby pro prevenci pooperačních infekcí v hrudní, kardiovaskulární a břišní chirurgii, traumatologii a ortopedii.

Farmakokinetika:

1. při perorálním podání:

- maximální plazmatická koncentrace - po 1,5 - 2 hodinách;

- doba trvání akce - 6 - 8 hodin;

2. s úvodem / m:

- maximální plazmatická koncentrace cefuroximu po 15-60 minutách, cefamandol po 30-120 minutách;

- doba trvání akce - 4 až 8 hodin;

3. snadno proniknout histohematologickými bariérami, s výjimkou hematoencefalické bariéry (avšak s meningitidou se hromadí v mozkomíšním moku);

4. jsou vylučovány močí sekrecí do kanálků ledvin a filtrací do glomerulů (je nutná úprava dávky pro onemocnění ledvin).

Zástupci skupiny:

5. cefalosporiny odolné vůči kyselinám:

- cefixim (suprax, cefspan);

6. cefalosporiny odolné vůči kyselinám:

- cefotaxim (claforan, cefabol, cefosin, cefantral);

- ceftriaxon (longacef, rokfin, ceftriabol, cefaxon);

- ceftazidim (fortum, mirocef, vicef, cefazid);

- cefoperazon (cefobid, lorison, medocef, cefoperabol);

Farmakodynamika:

1. aktivní proti grampozitivním mikroorganismům, rodině enterobaktérií, Escherichia, Salmonella, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Haemophilus influenzae, gonokoky, meningococci;

2. řada cefalosporinů třetí generace (ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefotaxim) je aktivní proti Pseudomonas aeruginosa;

3. rezistentní na β-laktamázy produkované gramnegativními mikroorganismy.

Indikace pro použití:

1. Zpravidla závažné infekce v nemocnicích způsobené hlavně gramnegativními bakteriemi, včetně bakterií rezistentních na jiná antimikrobiální léčiva;

2. ceftazidime® je lékem volby pro infekci způsobenou Pseudomonas aeruginosa a vysokým rizikem Pseudomonas aeruginosa (u pacientů s rakovinou, pacientů po resuscitaci, pacientů s cystickou fibrózou);

3. cefotaxim a ceftriaxon ® život ohrožující infekce novorozenců způsobené streptokoky, pneumokoky, hemofilickými bacily, enterobakteriemi (pneumonie, sepse, meningitida) a infekčními chorobami dospělých způsobenými pneumokoky rezistentními na peniciliny a gonokoky;

4. stavy imunodeficience a agranulocytóza.

Farmakokinetika:

1. při perorálním podání:

- maximální plazmatická koncentrace - po 1,5 - 3 hodinách;

- doba trvání akce - 10 - 12 hodin;

2. s úvodem / m:

- maximální plazmatická koncentrace cefotaximu - po 30 minutách, ceftriaxon - po 1 - 3 hodinách, ceftazidimu - po 60 minutách;

- doba trvání cefotaximu - 8 až 12 hodin, ceftriaxon - 12 hodin nebo více, ceftazidim - 8 až 12 hodin;

3. spojení s plazmatickými bílkovinami ceftriaxonu - 85 - 95%.

4. dobře proniknout do tělesných tkání a tekutin (myokard; žlučník; kůže; kostní a plicní tkáň; synoviální, páteřní, peritoneální, perikardiální tekutiny; pleurální výpotek; žluč; moč; sputum) a vytvářet tam vysoké koncentrace;

5. vylučuje se močí glomerulární filtrací, ale ceftriaxon se vylučuje močí a žlučou (u pacientů s onemocněním jater je nutná úprava dávky).

Cefalosporiny - seznam léků

Cefalosporiny jsou předepisovány pacientům se závažnými bakteriálními infekcemi. Tyto prostředky ničí téměř všechny známé mikroby a lze je použít i u těhotných žen a dětí..

Cefalosporiny a jejich působení

Cefalosporiny jsou velká třída beta-laktamových antibiotik na bázi kyseliny 7-aminocefalosporanové. Droga této skupiny byla poprvé vytvořena v roce 1948 a testována na původci tyfu..

Cefalosporiny se dobře kombinují s řadou dalších antibiotik, takže je nyní k dispozici celá řada komplexních léčiv. Formy uvolňování léčiv této skupiny jsou rozmanité - injekce, prášky, tablety, suspenze. Orální formy jsou u pacientů nejoblíbenější..

Generační klasifikace je následující:

Přes velkou odolnost léků nejnovější generace vůči ničivému účinku bakteriálních enzymů mají léky třetí generace největší popularitu..

Léky první generace se v terapii stále hojně používají, ale postupně se nahrazují moderními cefalosporiny.

Jak fungují 3,4 generace cefalosporinů? Jejich baktericidní aktivita je založena na potlačení syntézy bakteriálních buněčných stěn. Léky z jakéhokoli seznamu jsou rezistentní na vliv enzymů (beta-laktamáza) bakterií - gram-negativní, gram-pozitivní.

Léčiva působí na téměř všechny nejběžnější mikroby - stafylokoky, enterokoky, streptokoky, morganely, borrelie, klostridie a mnoho dalších. Rezistence na cefalosporiny je prokázána pouze streptokoky skupiny D, některé enterokoky. Tyto bakterie vylučují ne chromozomální laktamázy, ale plazmidy, které ničí molekuly léčiva.

Hlavní indikace k použití

Indikace, pro které jsou předepsány léky jakékoli generace, jsou stejné. U dětí jsou drogy nejčastěji doporučovány pro závažné infekce ORL orgánů, respiračního traktu, které se rychle vyvíjejí nebo ohrožují různé komplikace.

Nejběžnější indikací cefalosporinů je bronchitida nebo pneumonie.

Pokud se u anginy pectoris (akutní tonzilitida) mnohem častěji doporučují peniciliny, pak se u dětí s akutní hnisavou otitis media předepisují cefalosporiny. Stejné léky se často předepisují ve formě tablet nebo injekcí s hnisavou sinusitidou souběžně s chirurgickou léčbou. Mezi střevními infekcemi u dětí a dospělých jsou léčeny cefalosporiny:

Těmito látkami se také léčí těžká zánětlivá a infekční onemocnění zažívacího traktu, břišní dutiny. Indikace zahrnují peritonitidu, cholangitidu, komplikované formy apendicitidy, gastroenteritidu. Z plicních patologií jsou indikace absces, empyém pohrudnice. Průběh injekce léčiv hnisavými ranami, infekcemi měkkých tkání, poškozením ledvin, močového měchýře, septickou meningitidou, boreliózou. Cefalosporiny jsou populární předpis po preventivní operaci..

Kontraindikace a vedlejší účinky

Většina skupinových produktů má malý počet zákazů použití. Patří sem pouze nesnášenlivost, alergické reakce, ke kterým dochází při konzumaci. Opatrně provádějí terapii u těhotných žen, pouze podle přísných indikací, zejména ve formě injekcí. Při laktaci je léčba možná, ale během jejího období bude nutné kojení odmítnout. Protože většina cefalosporinů se nachází v nízkých koncentracích v mléce, kojení se podle přísných indikací nepraktikuje.

U novorozenců se skupinové drogy používají v nemocnici pod dohledem lékařů.

Kontraindikace léčby je hyperbilirubinémie u dětí prvních dnů života. U pacientů se závažným selháním ledvin může být léčba rovněž škodlivá, a proto je kontraindikována. Mezi vedlejší účinky patří:

alergie - vyrážka, svědění, horečka;

Někdy je také zaznamenána dyspepsie, bolest břicha, kolitida, změny složení krve a toxické účinky na játra..

Seznam léků třetí generace - seznam

V této skupině je velké množství drog. Jedním z nejpopulárnějších je ceftriaxon a léky založené na této aktivní složce:

Náklady na jednu láhev ceftriaxonu nepřesahují 25 rublů, zatímco dovážené analogy stojí řádově vyšší - 250–500 rublů na dávku. Tento léčivý přípravek se podává 0,5 až 2 g / den intramuskulárně, intravenózně. Cefalixorum a Suprax jsou také dobře známými farmaceutickými výrobky z cefalosporinů 3 generací. Poslední indikovaná droga se prodává ve formě suspenze (700 rublů v lahvi) a může být použita u dětí od narození. Ve věku 6 měsíců se terapie provádí pod dohledem lékaře. Suprax se také vyrábí ve formě tablet rozpustných ve vodě, které se rychleji vstřebávají a méně dráždí gastrointestinální trakt. Seznam dalších léků 3. generace je následující:

• Spectraceph s cefditorenem (1 000 - 1400 rublů);
• Pantsef, Iksim lupin s cefiximem (700 - 1200 rublů);
• Fortum, Ceftazidime s ceftadizime (500–900 rublů).

Z onemocnění ledvin (s pyelonefritidou) v nemocnici se často podává antibiotikum 3 generací cefalosporinů Cefotaximu. Stejný lék dokonale pomáhá s kapavkou, chlamydií, ženskými chorobami - adnexitida, endometritida. Cefuroxim v injekcích nebo tabletách je nejoblíbenější u břišních infekcí, dobře pomáhá před bakteriálním poškozením srdce.

Léky čtvrté generace

Seznam cefalosporinů 4. generace není tak rozsáhlý jako seznam jejich předchůdců. Charakteristickým rysem těchto látek je jejich vyšší účinnost proti bakteriím vylučujícím beta-laktamázy. Například antibiotikum v roztoku Cefepim patří do 4. generace a je rezistentní dokonce i na řadu chromozomálních beta-laktamáz. Lék je předepsán na pyelonefritidu, bronchitidu, pneumonii, gynekologické infekce, s neutropenickou horečkou.

Cena cefepimu je 140 rublů / 1 dávka. Obvykle je léčivo podáváno 1 g / jednou denně, se závažnými infekcemi - 1 g / dvakrát denně. V dětství se předepisuje individuální dávka na základě 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Průběh léčby je 7-10 dní, v těžkých případech - až 20 dní. Na základě účinné látky produkuje cefepime také další léky:

• Cefomax (160 rublů / dávka);
• Maksipim (380 rublů / dávka).

Druhou drogou 4. generace je cefpir. Má podobné indikace, lze jej použít pro infekce způsobené bakteriemi vylučujícími beta-laktamázy. Lék ničí vzácné infekce způsobené asociacemi bakterií. V lékárnách je vzácný, lék založený na něm Cefanorm stojí asi 680 rublů.

Cefalosporiny pro děti a těhotné ženy

Během těhotenství jsou povoleny téměř všechny cefalosporiny 3-4 generace. Výjimkou je 1 trimestr - během této doby se plod vyvíjí a jakýkoli lék na něj může mít negativní vliv. Proto jsou v prvním trimestru podle nejpřísnějších indikací tyto léky předepisovány:

Děti, pokud není podávání léků v injekcích indikováno, jsou předepsány orální formy - suspenze. Možná počáteční injekce léků v injekcích během 3 až 5 dnů s následným přechodem do formy suspenze. Nejčastěji předepisované Suprax, Zinnat, Pantsef, Cephalexin. Cena léků je 400-1000 rublů. Některé z nich se nedoporučují v ústní formě do 6 měsíců věku, ale mohou být podávány novorozencům a kojencům ve formě injekcí..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte dobrou práci, nebude to trvat dlouho

Co je to cefalosporiny: seznam léků, všechny generace

Cefalosporiny - skupina beta-laktamových antibiotik s vysokou antibakteriální aktivitou.

Historický vývoj skupiny cefalosporinů

Na začátku roku 1948 objevil italský vědec Giuseppe Brodzu látku izolovanou z kultur plísní „Cephalosporium Acremonium“, která má antibakteriální aktivitu proti tyfovým patogenům. Ukázalo se, že je účinný proti gram-pozitivním i gram-negativním bakteriím. Později vědec izoloval z této houby látku zvanou cefalosporin C, která sloužila jako začátek tvorby antibiotik pro skupinu cefalosporinů. Antibakteriální léky skupiny cefalosporinů byly úspěšně použity, když byla antibiotika skupiny penicilinů neúčinná. Cefalosporiny, zavedené do klinické praxe v 60. letech. v minulém století představují jednu z nejrozsáhlejších tříd antibiotik. Prvním antibiotikem této skupiny byl cefalolotin..

Obecná charakteristika cefalosporinových antibiotik

Kombinují vysokou účinnost a nízkou toxicitu a jsou široce používány v klinické praxi. Pro systematizaci cefalosporinů existují různé principy, ale v současné době je z praktického hlediska obecně nejpřijatelnější a nejpohodlnější klasifikace cefalosporinů podle generace, přičemž první tři jsou představovány přípravky pro orální a parenterální podání..

V sérii od první do třetí generace jsou cefalosporiny charakterizovány tendencí rozšiřovat spektrum účinku a zvyšovat úroveň antimikrobiální aktivity proti gramnegativním bakteriím s mírným poklesem aktivity proti stafylokokům.

Cefalosporiny čtvrté a páté generace kombinují vysokou aktivitu proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. Zásadní vlastností nejnovější generace léčiv, která je odlišuje od ostatních cefalosporinů a obecně všech beta-laktamových antibiotik, je jejich aktivita proti „modifikaci“ Staphylococcus aureus.

Obecné vlastnosti cefalosporinů

• Silný baktericidní účinek.
• Široký rozsah aktivity (s výjimkou cefalosporinů první generace), včetně mnoha klinicky významných gram-pozitivních a gram-negativních mikroorganismů.
• Odolnost vůči beta-laktamázám S.aureus.
• Citlivost na beta-laktamázy s rozšířeným rozsahem.
• Nedostatek aktivity proti „modifikaci“ Staphylococcus aureus (kromě cefalosporinů páté generace), enterokoků a listerií.
• Vzájemná amplifikace s aminoglykosidy.
• Nízká toxicita.
• Široký terapeutický rozsah.
• Křížová alergie s peniciliny u 5-10% pacientů.

Nežádoucí vedlejší účinky cefalosporinů

Obecně jsou cefalosporiny dobře snášeny a zpravidla nezpůsobují závažné vedlejší účinky..

Při jejich použití jsou možné následující nepříznivé účinky:

• Alergické reakce - kopřivka, vyrážka podobná spalničkám, horečka, eozinofilie, sérová nemoc, anafylaktický šok. U pacientů, kteří jsou alergičtí na peniciliny, se riziko vzniku alergických reakcí na cefalosporiny (zejména první generace) zvyšuje čtyřikrát. Výsledkem je, že v 5-10% případů může dojít ke zkřížené alergii. Pokud tedy v anamnéze dochází k alergickým reakcím pomalého typu (kopřivka, anafylaktický šok atd.) Na peniciliny, jsou cefalosporiny první generace kontraindikovány.
• Hematologické reakce - pozitivní Coombsův test, ve vzácných případech - leukopenie, eosinofilie. S použitím cefoperazonu je možný rozvoj hypoprothrombinémie.
• Zvýšená transaminázová aktivita.
• Gastrointestinální trakt - bolest břicha, nauzea, zvracení, průjem.

Klasifikace a názvy cefalosporinových antibiotik

Existuje 5 generací cefalosporinů

První generace

• Cefazolin (Kefzol, Cefazolin sodný, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Nacef, Totacef).

• Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS).

Přečtěte si více o cefalosporinech první generace zde

Druhá generace

• Cefuroxim (Zinacef, Aksetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxim sodný).

• Cefuroxim aksetil (zinnat).
• Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Stud).

Třetí generace

• Cefotaxime.
• Ceftriaxon (Rofecin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
• Ceftazidime.
• Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
• Cefoperazon sulbactam (Sulperazon, Sulperaceph, Sulzonefse, Bakperazon, Sulcef).

• Cefixim (Suprax, Sorecef).
• Ceftibuten (Zedex).
• Zefditoren (Spectraceph).

Čtvrtá generace

• Cefepim (Maksipim, Maksitsef).
• Cefpir (cefvnorm, isodepoi, kaiten).

Pátá generace

• Ceftaroline (Zinforo).
• Ceftobiprol (Zeftera).

Charakterizace cefalosporinů první generace

Cefalosporiny první generace mají úzké spektrum antimikrobiální aktivity. Největší klinický význam má jejich účinek na grampozitivní koky, s výjimkou MRSA a enterokoků. Současně mohou být zničeny beta-laktamázami mnoha gramnegativních bakterií, proto jsou mnohem slabší než cefalosporiny druhé a zejména třetí a čtvrté generace a působí na odpovídající mikroorganismy. Hlavním představitelem parenterálních cefalosporinů první generace je cefazolin, orální - cefalexin.

Charakterizace cefalosporinů druhé generace

Hlavním klinicky významným rozdílem mezi cefalosporiny druhé generace a léky první generace je vyšší aktivita proti gramnegativní flóře. Hlavním parenterálním lékem této generace je cefuroxim. Orální zahrnují cefuroxim axetil a cefaclor.

Charakterizace cefalosporinů třetí generace

Kvůli jejich větší odolnosti vůči beta-laktamázám mají cefalosporiny třetí generace vyšší aktivitu než gramy první a druhé generace proti gram-negativním bakteriím rodiny Enterobacteriaceae, včetně mnoha nozokomiálních multirezistentních kmenů. Některé z cefalosporinů třetí generace (ceftazidim, cefoperazon) jsou aktivní proti P. aeruginosa. Pokud jde o stafylokoky, jejich aktivita je o něco nižší než aktivita cefalosporinů první generace.
Cefalosporiny třetí generace nepůsobí na „modifikaci“ Staphylococcus aureus, Enterococcus a Listeria, mají nízkou antianerobní aktivitu a jsou ničeny proteiny mléčných proteinů.
Parenterální cefalosporiny třetí generace se široce používají při léčbě komunitních i nozokomiálních infekcí způsobených citlivou mikroflórou.
U těžkých a smíšených infekcí se parenterální cefalosporiny třetí generace používají v kombinaci s amikacinem, metronidazolem, vankomycinem. Při léčbě pneumonie získané komunitou se často používají v kombinaci s makrolidy nebo respiračními fluorochinolony. Perorální cefalosporiny třetí generace se používají k mírným infekcím získaným v komunitě a také ke druhé fázi stupňové terapie po podání parenterálních léků.

Charakterizace cefalosporinů čtvrté generace

Cefalosporiny čtvrté generace zahrnují cefepim a cefpir, které jsou v mnoha vlastnostech podobné. Cefalosporiny čtvrté generace jsou odolnější než všechny ostatní cefalosporiny vůči působení chromozomálních a plazmidových beta-laktamáz třídy AshpC, které jsou běžné v nozokomiálních kmenech, které pronikají vnější membránou gramnegativních bakterií.
Ve srovnání s cefalosporiny III. Generace jsou účinnější proti grampozitivním kokům (ale neovlivňují MRSA a enterokoky), gramnegativním bakteriím čeledi Enterobacteriaceae a P. aeruginosa.

Charakterizace cefalosporinů páté generace

Cefalosporiny páté generace zahrnují dvě antibiotika - ceftarolin a ceftobiprol. Mezi cefalosporiny se vyznačují nejširším spektrem antibakteriální aktivity.

Jejich hlavním rysem ve srovnání s cefalosporiny předchozích generací a obecně všech beta-laktamových antibiotik je aktivita ve vztahu k "modifikacím" Staphylococcus aureus.

Současně mají aktivitu srovnatelnou s jinými klinicky významnými grampozitivními a gramnegativními bakteriemi srovnatelnými s cefalosporiny třetí a čtvrté generace:

• Streptococcus spp.,
• S. pneumoniae,
• Enterobacteriaceae (včetně multirezistentních kmenů),
• H. influenzae (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu).

Na základě výsledků aktuálně kontrolovaných klinických studií s cefalosporiny páté generace jsou oficiálně zavedené indikace pro jejich použití omezeny na pneumonii získanou v komunitě (ceftarolin) a infekce kůže a měkkých tkání (obě léčiva) u pacientů starších 18 let..

Cefalosporiny v tabletách: seznam léků různých generací

Cefalosporiny v tabletách jsou baktericidní antibiotika, která mají široké spektrum účinku a pokrývají většinu problémových patogenů. Zpravidla jsou tyto léky v těle dobře tolerovány a alergické projevy jsou velmi vzácné. Určitá léčiva jsou schválena pro použití dětmi, staršími a těhotnými ženami..

obecné vlastnosti

Cefalosporiny jsou velmi populární díky přítomnosti řady výhod, mezi něž patří:

• proces hojení lze provádět doma;
• výrazný bakteriální účinek.
• zvýšená rezistence na beta-laktamázu;
• snadné použití tablet.

Historie objevu, výrobní mechanismus

Cefalosporiny byly poprvé vyšlechtěny v roce 1948 díky italskému vědci Giuseppe Brotzovi. Poznamenal, že přispívají k aktivitě proti tyfu. První cefalosporinové antibiotikum bylo získáno v roce 1964 Eli Lilly.

Indikace

Léčivá antibiotika ve formě tabletového uvolňování mohou být předepisována lidem, kteří mají následující onemocnění:

• uretritida;
• chronická bronchitida;
• zánět středního ucha;
• streptokoková tonzilitida;
• akutní zánět průdušek;
• shigelóza;
• cystitida;
• furunkulosa;
• pyelonefritida;
• virové léze horních cest dýchacích.

Tento nástroj může být také použit pro preventivní účely rozvoje infekčních komplikací po chirurgickém zákroku a během něj.

Vedlejší efekty

Po použití cefalosporinů se mohou objevit vedlejší účinky, z nichž nejběžnější:

• náhlý nástup nevolnosti;
• bolesti hlavy;
• vývoj průjmu;
• alergická reakce;
• zhoršená funkce ledvin;
• útok zvracení;
• poruchy jater;
• žaludeční nevolnost;
• bolest v břiše;
• dysbióza;
• závrať;
• porucha krvácení;
• leukopenie;
• vzhled vyrážky na kůži;
• eosinofilie.

Kontraindikace

Alergie je přímou kontraindikací na všechny léky s jakýmkoli spektrem účinku. S opatrností lze lék předepsat lidem s poškozenou funkcí ledvin a jater..

Klasifikace léčiv

Celkově se v medicíně vyvinulo 5 generací antibiotik.

Podle generace

Léky proti cefalosporinu existují ve dvou formách uvolňování, pro injekční použití a pro perorální podání. Tablety se připisují první, druhé a třetí generaci a generace čtyři a pět se vztahují pouze na parenterální přípravky. Antibiotika lze zpravidla předepisovat k léčbě nekomplexních infekcí a používat doma..

První

Cefalosporiny 1. generace - seznam léků:

Tyto cefalosporiny lze předepisovat k boji s nemocemi, které ovlivňují kůži, klouby a kosti..

Druhý

Cefalosporiny 2 generace - seznam léků:

Takové léky mohou být předepsány pro následující nemoci:

• exacerbace otitis media a sinusitis;
• pooperační terapie;
• vývoj malé pneumonie;
• bronchitida v akutní fázi v chronické formě;
• infekce kloubů, kostí a kůže.

Třetí

Léky zahrnují:

1. Ceftriaxon.
2. Ceftazidime.
3. Cefixime.
4. Cefotaxime.
5. Cefpiridoxím.

Cefalosporiny 3 a 4 generace v tabletách jsou předepsány pro tato onemocnění:

• zánět středního ucha;
• nekomplikovaná cystitida, pyelonefritida, uretritida a kapavka;
• angína, způsobená streptokoky;
• akutní forma zánětu průdušek;
• shigelóza;
• chronická bronchitida vyskytující se v akutním stadiu;
• streptokoková faryngitida.

Čtvrtý

Cefalosporiny čtvrté generace zahrnují:

Léky čtvrté generace jsou předepisovány pro následující nemoci:

• zápal plic;
• plicní abscesy;
• empyém pleury;
• sepse;
• poškození kloubů.

Tato generace antibiotik není k dispozici v tabletách kvůli jejich molekulární struktuře..

Pátý

Pátá generace cefalosporinů zahrnuje:

Prostředky lze předepsat pro následující nemoci:

• infekce, které vstoupily do těla prostřednictvím nechráněného sexu;
• chronické patologie trávicího traktu;
• patologie kloubů a kostí s výrazným zánětlivým procesem;
• gangrenózní léze;
• kožní poruchy s vývojem trofických vředů, hromadění hnisu a vaří;
• akutní patologie zažívacího traktu;
• nemoci horních cest dýchacích, plic a průdušek.

Cefalosporiny 5. generace v tabletách nejsou k dispozici.

Funkce aplikace

Každý lék své generace má zvláštní návod k použití..

První generace

U lidí, kteří mají alergické reakce, zejména léky, by měla být antibiotika užívána opatrně.

Antibiotická léčba závažných onemocnění u starších osob nebo u oslabeného těla může vést k výskytu průjmu spojeného s antibiotiky, pseudomembranózní kolitidy. Použití přípravku první generace by mělo být vyloučeno, pokud je detekován průjem s příměsí krve a měla by být provedena vhodná terapie..

Cefalosporiny první generace jsou předepisovány s opatrností lidem trpícím onemocněním zažívacího traktu, pacientům se zhoršenou funkcí ledvin, se sníženou aktivitou centrálního nervového systému a epilepsií.

Druhý

Cefalosporiny druhé generace jsou předepisovány opatrně pacientům, kteří mají problémy s funkcí jater, v tomto případě je dávka stanovena individuálně pro každého. Použití těchto léků se nedoporučuje u těžkých poruch střeva, ke kterým dochází při průjmech a zvracení..

Antibiotika cefalosporinu 3 generace

Při dlouhodobém používání antibiotik třetí generace pro vnitřní podávání je nutné pravidelně sledovat vzorce periferní krve, jakož i ukazatele stavu ledvin a jater.

V případě terapie cefalosporiny třetí generace ultrazvukem žlučníku bude pozorováno ztmavnutí, které zmizí po ukončení léčby. Podobný jev je často doprovázen přítomností bolesti v pravé hypochondrii. Při používání těchto produktů během kojení je třeba postupovat opatrně..

Čtvrtý

Cefalosporiny čtvrté generace se předepisují při léčbě novorozenců ve formě rozpouštědel bez konzervačních látek. Lék se nedoporučuje k léčbě meningitidy.

Léky páté generace

Dlouhodobé používání cefalosporinů páté generace může přispět k vytvoření příznivých podmínek pro šíření necitlivých mikrobů, z tohoto důvodu by měl být pacient čas od času hodnocen.

V některých případech se po použití antibiotik páté generace mohou objevit záchvaty. Nejčastěji jsou pozorovány, když jsou detekována onemocnění centrálního nervového systému.

Aplikace pro děti

Většina dětí školního věku trpí různými infekčními chorobami, které ovlivňují nos, krk, uši a dýchací orgány. Významná část těchto dětí byla diagnostikována s tonzilofaryngitidou. Cefalosporiny mohou pomoci při léčbě těchto onemocnění. Pokud byla nemoc způsobena streptokokem, měla by léčba trvat nejméně 10 dní.

Jednou běžnou podmínkou u dětí je akutní zánět středního ucha. Současně bylo 40% onemocnění způsobeno pneumokokem a od 25% do 30% - hemofilus influenza, od 10% do 12% moraxelly. Nejběžnějším lékem ve všech případech je cefuroximaxetil.

Dobré výsledky v léčbě různých bakteriálních infekcí ukazují, že cefalosporin 3 generuje cefpodoximproxetil. Má vysokou míru asimilace tělem. Pokud se antibiotika skupiny cefalosporinů používají při léčbě dětských nemocí, je třeba věnovat pozornost vitaminizaci těla pomocí doplňků stravy, které budou obsahovat vitamíny skupin C a B.

Léková interakce

Léčivé interakce cefalosporinů:

1. Cefalosporiny nejsou kompatibilní s alkoholickými nápoji. V případě nedodržení pravidel a kombinace antibiotik s alkoholem může dojít k hypotrombinémii.
2. Lék ceftriaxon není schválen pro použití u novorozenců kvůli riziku rozvoje hyperbilirubinémie. Lék je předepsán s opatrností v případě zhoršené funkce ledvin a jater, jakož i v anamnéze přecitlivělosti. Dávka léčiva před použitím by měla být snížena kvůli nízké tělesné hmotnosti dětí a vysoké stravitelnosti aktivních složek.
3. Cefalosporiny nelze použít v kombinaci s antikoagulanty, antiagregačními přípravky a trombolytiky kvůli významnému riziku krvácení.
4. Kombinace léčiv s antacidy je považována za nežádoucí z důvodu snížené účinnosti antibakteriální terapie.
5. Kombinace cefalosporinů je zakázána se smyčkovými diuretiky kvůli významnému riziku nefrotoxicity.

Video

Z dalšího videa se dozvíte mnohem užitečnější informace o cefalosporinech..

Antibiotika cefalosporinů poslední generace

Generace cefalosporinů 3 jsou skupinou antibiotik, která jsou mnohem lepší než cefalosporiny předchozích dvou generací. Cefalosporiny 3. generace se vyznačují zvýšenou aktivitou proti gramnegativním bakteriím patřícím do rodiny enterobakterií. Také antibiotika 3. generace mají aktivní účinek na Pseudomonas aeruginosa. Parenterální cefalosporiny 3. generace byly původně používány jako léčba závažných infekčních chorob ve stacionárních podmínkách.

Hlavními antimikrobiálními léky cefalosporinů třetí generace jsou ceftriaxon a cefotaxim. Tato antibiotika mají vysoký stupeň účinku na streptokoky, meningokoky, gonokoky, hemofilické bacily atd..

Cefalosporiny 3 generace v tabletách

Cefalosporiny 3. generace v tabletách se používají k léčbě široké škály infekcí způsobených bakteriemi. Perorální cefalosporiny jsou vhodné k použití, protože jsou vhodné pro komplexní léčbu nemocí doma a jejich jmenování dětem pomůže vyhnout se negativním emocím, které se často vyskytují během užívání injekčních drog.

Často se při léčení nemocí používá postupné schéma, při kterém se nejprve používá parenterální podávání antibiotik, a pak se předepisují perorální, která jsou vhodná pro použití doma, když lze léčbu provádět ambulantně. Takové schéma je vhodné pro pacienta i pro samotnou nemocnici - člověk šetří peníze na injekčních stříkačkách, alkoholu atd. A nemocnice má možnost ušetřit místo v nemocnici vážnějším pacientům.

Cefalosporiny 3 generací mají zanedbatelný účinek na bifidobakterie a laktobacily, které žijí ve střevě, takže riziko vzniku různých poruch typických pro antibiotickou terapii je minimální. A přesto, abychom nezískali dysbiózu, doporučuje se spolu s antibiotiky používat léky s laktobacily a bifidobakteriemi.

Antibiotika 3. generace nemají nepříznivý vliv na imunitní systém těla, v důsledku čehož se interferon vylučuje v normálním množství a ochranné funkce nejsou sníženy. Cefalosporiny 3 generací jsou bezpečné a účinné, proto se mohou používat k léčbě endokrinních chorob, pankreatu atd..

Skupina tři perorální cefalosporiny v tabletách:

• Cefsulodin;
• Cefpodocashproxetil;
• Ceftazidime;
• Spectraceph;
• Cefixime;
• Pantsef a další.

Cefalosporiny 3 generace mohou ve vzácných případech způsobit nežádoucí účinky, jako je alergická reakce ve formě vyrážky nebo kopřivky, zimnice, krvácení atd. Nemůžete antibiotika používat samostatně, protože můžete způsobit vážné poškození těla.

Při kojení během užívání antibiotik se mohou objevit nežádoucí důsledky, jako je dysbióza u dětí, drozd, protože část léku přechází do mateřského mléka. Děti a dospělí by měli tento lék užívat v nižších dávkách kvůli nedostatečné funkčnosti vnitřních orgánů, zejména ledvin.

Při různých poruchách funkce ledvin nebo jater by měl být přísně kontrolován příjem léčiva, dávkování a jeho účinek, protože existuje riziko vzniku závažných poruch ve formě krvácení nebo nefrotoxického účinku..

V ústní dutině v důsledku dlouhodobého používání antibiotik je možný rozvoj stomatitidy. Pokud se objeví jakýkoli nežádoucí účinek, okamžitě informujte svého lékaře.

Antibiotika v tabletách by měla být užívána s jídlem a pitím velkého množství tekutin. Musíte brát lék přísně ve stejnou dobu a dodržovat správnou dávku. Nemůžete přeskočit užívání antibiotik, ale pokud vynecháte předchozí dávku, nemusíte brát dvojitou dávku. Během léčby antibiotiky a po třech dnech je nutné zcela opustit užívání alkoholu.

Použití cefalosporinů třetí generace

Použití antibiotik závisí na vlastnostech jejich účinku na různé bakterie. Nejčastěji jsou předepisovány pacientům s bakteriálními infekcemi, jako jsou:

1. Tonzilida způsobená streptokokovými bakteriemi (antibiotika se používají k léčbě angíny a angíny nejen u dospělých, ale také u dětí). Nejběžněji předepsané jsou ceftriaxon nebo cefalexin..
2. Zápal plic.
3. Akutní bronchitida nebo zánět středního ucha.
4. Pyelonefritida.
5. Asymptomatická bakteriurie.
6. Sinusitida.
7. Průjem.
8. Břišní tyfus.
9. Cystitida v akutní formě.
10. Stafylokokové infekce atd..

Antibiotika působí na gramnegativní bakterie na buněčné úrovni, což jim pomáhá vyrovnat se s patogenní mikroflórou v lidském těle v relativně krátké době.

Ceftriaxon: instrukce

Ceftriaxon patří mezi antibiotika skupiny cefalosporinů. Tento lék je úspěšně předepisován pro malé děti i dospělé, a to díky jeho účinnosti, bezpečnosti a nízkým cenám. Ceftriaxon je k dispozici v práškové formě pro přípravu roztoku použitého pro intramuskulární injekci. Protože má lék dlouhodobý účinek na bakterie, je předepisován jednou denně..

Instrukce pro léčivo uvádí, že v závislosti na závažnosti onemocnění a zlepšení stavu proti antibiotické terapii je léčivo předepsáno od 4 do 12 dnů po podání. Pokud se příznaky po jednom nebo dvou dnech zmírní, nemůžete antibiotikum zrušit po dobu nejméně 4 dnů od začátku dávky. To je nezbytné, aby bakterie v těle byly úplně zničeny. Existují případy, kdy pacienti přestali užívat antibiotika, aniž by dokončili celý cyklus, v důsledku čehož si určitá skupina bakterií vyvinula imunitu vůči léku, a příště na ně neměla žádný vliv..

Ceftriaxon se profylakticky používá jednou před operací, aby se zabránilo možné infekci během chirurgického zákroku nebo během rehabilitace.

Pro intramuskulární podání je Ceftriaxon předem naředěn lidokainem a pro intravenózní podání je naředěn destilovanou sterilní vodou, která se prodává ve farmacii ve speciálních ampulích.

K řádnému otevření ampule antibiotikem je nutné otřít speciální pilník na nehty nebo pilník na nehty podél zamýšlené linie nebo v nejužší části ampule, potom poklepat nehtem na horní část ampulky a opatrně ji odlomit.

Cefotaximové antibiotikum

"Cefotaxime" - antibiotikum, se týká 3 generací cefalosporinů. Připisuje se nejúčinnějším lékům používaným proti gramnegativním bakteriím, včetně E. coli. Používá se k léčbě meningitidy, angíny, různých onemocnění močového systému. Předepisuje se na různé kožní infekce, peritonitidu, sepsu, kapavku atd. Lék se často používá k odstranění negativních zánětlivých procesů po operacích na zažívacím traktu a po porodu..

K dispozici v práškové formě v ampulích pro přípravu roztoku. Používejte lék intramuskulárně nebo intravenózně (kapátko).

Možné nežádoucí účinky: bolesti hlavy, slabost, poruchy gastrointestinálního traktu, arytmie, flebitida, zimnice, bronchospasmus, alergické reakce atd. Droga nemůže být používána během těhotenství, malé děti, s individuální nesnášenlivostí ke složkám.

Jakákoli antibiotika, kromě negativních účinků na bakterie, nepříznivě ovlivňují prospěšné mikroorganismy. Abyste se vyhnuli průjmům, které se často vyskytují v prvních dnech užívání drogy, musíte začít užívat „jogurt“, „laktobacterin“, „bifidumbacterin“ atd..

Pokud je v průběhu léčby antibiotikem nutné propouštět moč na cukr, je třeba ohlásit užívání drogy, protože na pozadí jejího příjmu nemusí hladina glukózy v moči odpovídat skutečnosti. Nelze pít alkohol s antibiotikem, protože existuje riziko vzniku různých poruch, jako je nevolnost, zvracení, snížení krevního tlaku, těžká bolest hlavy, dušnost atd..

Analogy drogy: „Kefoteks“, „Spirozin“, „Talcef“, „Tsefabol“, „Cefotoxime Sandoz“ atd..

"Cefotoxime" se liší od antibiotika "Ceftriaxone" hlavně v tom, že je méně bolestivý při podání, což je důležitý faktor, vzhledem k dlouhé době užívání antibiotik.

Po prvním podání léčiva „Cefotoxime“ lze pozorovat mírné zvýšení tělesné teploty. To by nemělo být vyděšené, protože tento příznak se objevuje jako reakce těla na smrt bakterií, jejichž odpadní produkty a částice vstupují do krevního řečiště a způsobují zvýšení teploty. Po 5 dnech nepříjemné příznaky zmizí.

Pokud byl lék předepsán během kojení, mělo by být dítě v době zavedení antibiotik převedeno do směsi a mléko dekantováno, aby nedošlo k vyvolání různých poruch u dítěte. Po poslední injekci, po 2 hodinách, lze kojení obnovit, protože léčivo se z těla velmi rychle vylučuje.

Cefalosporiny - vlastnosti a klasifikace antibiotik

Pro choroby způsobené patogenními mikroorganismy, bakteriemi se používají speciální antibakteriální léky. Jednou z tříd antibiotik jsou cefalosporiny. Jedná se o velkou skupinu léčiv, jejichž cílem je ničit buněčnou strukturu bakterií a jejich smrt. Seznamte se s klasifikací léčivých přípravků a jejich vlastnostmi použití.

Antibiotika cefalosporinu

Cefalosporiny jsou součástí skupiny β-laktamových antibiotik, v jejichž chemické struktuře je izolována kyselina 7-aminocefalosporanová. Ve srovnání s peniciliny vykazují tato léčiva vyšší odolnost vůči p-laktamázám, enzymům, které produkují mikroorganismy. První generace antibiotik nemá úplnou rezistenci na enzymy, nevykazuje vysokou rezistenci na plazmidové laktázy, proto jsou ničeny enzymy gramnegativních bakterií.

Pro stabilitu antibakteriálních léčiv, rozšiřujících spektrum baktericidního účinku ve vztahu k enterokokům a listerii, bylo vytvořeno mnoho syntetických derivátů. Rozlišují se také kombinované přípravky na bázi cefalosporinů, kde jsou kombinovány s inhibitory destruktivních enzymů, například sulperazonem..

Farmakokinetika a vlastnosti cefalosporinů

Izolované jsou parenterální a orální cefalosporiny. Oba druhy mají baktericidní účinek, který se projevuje poškozením buněčných stěn bakterií, inhibicí syntézy peptidoglykanové vrstvy. Léky vedou ke smrti mikroorganismů ak uvolňování autolytických enzymů. Pouze jedna z aktivních složek této řady je absorbována v gastrointestinálním traktu - cefalexin. Zbývající antibiotika se neabsorbují, ale vedou k závažnému podráždění sliznic.

Cefalexin se rychle vstřebává a dosahuje maximální koncentrace v krvi a plicích po půl hodině u novorozenců a po hodině a půl u dospělých pacientů. Při parenterálním podání je hladina aktivní složky vyšší, takže koncentrace dosáhne maxima po půl hodině. Účinné látky se vážou na plazmatické proteiny o 10-90%, pronikají do tkání, mají různou biologickou dostupnost.

První a druhá generace přípravků cefalosporinu prochází slabě hematoencefalickou bariérou, a proto nemohou být kvůli synergismu užívány s meningitidou. K vylučování aktivních složek dochází ledvinami. Při narušení funkce těchto orgánů je zaznamenáno zpoždění v eliminaci léků až na 10 až 72 hodin. Při opakovaném podávání léčiv je možná kumulace, což vede k intoxikaci.

Klasifikace cefalosporinů

Podle způsobu podávání se antibiotika dělí na enterální a parenterální. Podle struktury, spektra účinku a stupně rezistence na beta-laktamázy se cefalosporiny dělí do pěti skupin:

1. První generace: cefaloridin, cefalotin, cefalexin, cefazolin, cefadroxil.
2. Za druhé: cefuroxim, cefmetazol, cefoxitin, cefamandol, cefotiam.
3. Za třetí: cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, ceftisoxim, cefixim, ceftazidim.
4. Začtvrté: cefpirome, cefepime.
5. Páté: ceftobiprol, ceftarolin, ceftolosan.

Cefalosporiny 1. generace

Antibiotika první generace se používají v chirurgii k prevenci komplikací, které se objevují po operacích a během operací nebo během nich. Jejich použití je oprávněné při zánětlivých procesech kůže, měkkých tkání. Léky neprokazují účinnost lézí močových cest a horních cest dýchacích. Působí v léčbě onemocnění způsobených streptokoky, stafylokoky, gonokoky, mají dobrou biologickou dostupnost, ale nevytvářejí maximální plazmatické koncentrace.

Nejznámější drogy ze skupiny jsou Cefamezin a Kefzol. Obsahují cefazolin, který se rychle dostane do postižené oblasti. Pravidelné hladiny cefalosporinů se dosahuje opakovaným parenterálním podáváním každých osm hodin. Indikace pro užívání drog jsou poškození kloubů, kostí, kůže. V současné době nejsou drogy tak populární, protože byly vyvinuty modernější drogy pro léčbu intraabdominálních infekcí..

Druhá generace

Cefalosporiny 2. generace jsou účinné proti komunitě získané pneumonii v kombinaci s makrolidy, jsou alternativou k penicilinům substituovaným inhibitorem. Mezi oblíbené léky v této kategorii patří Cefuroxim a Cefoxitin, které se doporučují k léčbě zánětu středního ucha, akutní sinusitidy, ale ne k léčbě lézí nervového systému a meningů.

Léky jsou indikovány k předoperační antibiotické profylaxi a lékařské podpoře chirurgických operací. Léčí ne závažná zánětlivá onemocnění kůže a měkkých tkání, používají se komplexně jako léčba infekcí močových cest. Další lék cefaclor je účinný při léčbě zánětu kostí a kloubů. Léky Kimacef a Zinacef jsou účinné proti gramnegativním proteinům, Klebsiella, streptokokům, stafylokokům. Suspenze Zeklor mohou používat děti, má příjemnou chuť.

Třetí generace

Generace cefalosporinů 3 jsou indikovány k léčbě bakteriální meningitidy, kapavky, infekčních onemocnění dolních cest dýchacích, střevních infekcí, zánětu žlučových cest, shigelózy. Léky dobře překonávají hematoencefalickou bariéru, používají se pro zánětlivé léze nervového systému, chronický zánět..

K lékům skupiny patří zinnat, cefoxitin, ceftriaxon, cefoperazon. Jsou vhodné pro pacienty se selháním ledvin. Cefoperazon je jediným inhibitorem substituovaným léčivem, obsahuje beta-laktamázu sulbaktam. Je účinný při anaerobních procesech, při onemocněních pánve a břišní dutiny..

Antibiotika této generace jsou kombinována s metronidazolem k léčbě pánevních infekcí, sepse, infekčních lézí kostí, kůže, podkožního tuku. Mohou být předepsány pro neutropenickou horečku. Pro větší účinnost se předepisují cefalosporiny třetí generace v kombinaci s aminoglykosidy druhé generace. Není vhodné pro novorozeneckou terapii.

Čtvrtá generace

Cefalosporiny 4 generací se vyznačují vysokým stupněm rezistence, jsou účinnější proti grampozitivním kokům, enterokokům, enterobakteriím, Pseudomonas aeruginosa. Populární prostředky této série jsou Imipenem a Azaktam. Indikace pro jejich použití jsou nozokomiální pneumonie, pánevní infekce v kombinaci s metronidazolem, neutropenická horečka, sepse.

Imipenem se používá pro intravenózní a intramuskulární podání. Mezi jeho výhody patří skutečnost, že nemá antikonvulzivní účinek, a proto jej lze použít k léčbě meningitidy. Azactam má baktericidní účinek, může způsobovat vedlejší účinky ve formě hepatitidy, žloutenky, flebitidy, neurotoxicity. Lék je vynikající alternativou k aminoglykosidům..

Pátá generace

Cefalosporiny 5. generace pokrývají celé spektrum aktivity čtvrté a navíc ovlivňují flóru rezistentní na penicilin. Slavné léky skupiny jsou Ceftobiprol a Zeftera, které vykazují vysokou aktivitu proti Staphylococcus aureus, se používají při léčbě diabetických infekcí nohou bez současné osteomyelitidy.

Přípravek Zinforo se používá k léčbě pneumonie získané komunitou při komplikovaných infekcích kůže a měkkých tkání. Může způsobit nežádoucí účinky ve formě průjmu, nevolnosti, bolesti hlavy, svědění. Ceftobiprol je k dispozici v práškové formě pro přípravu infuzního roztoku. Podle pokynů se rozpustí ve fyziologickém roztoku, glukóze nebo ve vodě. Lék není předepsán do 18 let, s křečovými záchvaty v anamnéze, epilepsií, selháním ledvin.

Kompatibilita s léky a alkoholem

Cefalosporiny jsou nekompatibilní s alkoholem kvůli inhibici aldehyddehydrogenázy, reakcím podobným disulfiramu a antabusovému účinku. Tento účinek přetrvává několik dní po vysazení léku, pokud není dodrženo pravidlo nekombinace s ethanolem, může dojít k hypothrombinemii. Kontraindikace při používání léčivých přípravků jsou závažné alergie na složky přípravku.

Ceftriaxon je u novorozenců zakázán kvůli riziku rozvoje hyperbilirubinémie. S opatrností jsou léky předepisovány pro zhoršenou funkci jater a ledvin, což je anamnéza přecitlivělosti. Při předepisování dávky pro děti se používají snížené dávky. Důvodem je nízká tělesná hmotnost dětí a větší stravitelnost aktivních složek.

Interakce léků s cefalosporinovými léky je omezená: nejsou kombinovány s antikoagulanty, trombolytiky a antiagregačními přípravky kvůli zvýšenému riziku krvácení do střev. Kombinace léčiv s antacidy je nežádoucí z důvodu snížení účinnosti antibiotické terapie. Kombinace cefalosporinů se smyčkovými diuretiky je kvůli riziku nefrotoxicity zakázána.

Přibližně 10% pacientů vykazuje přecitlivělost na cefalosporiny. To vede ke vzniku vedlejších účinků: alergické reakce, selhání ledvin, dyspeptické poruchy, pseudomembranózní kolitida. Při intravenózním podání roztoků je možné projevit hypertermii, myalgii, paroxysmální kašel. Nejnovější generace léků může způsobit krvácení inhibicí růstu mikroflóry, zodpovědné za produkci vitamínu K. Další nežádoucí účinky:

• střevní dysbióza;
• kandidóza dutiny ústní, vagina;
• eosinofilie;
• leukopenie, neutropenie;
• flebitida;
• perverzní chuť;
• Quinckeho edém, anafylaktický šok;
• bronchospastické reakce;
• sérová nemoc;
• erythema multiforme;
• hemolytická anémie.

Jemnosti příjmu v závislosti na věku

Ceftriaxon není předepisován pacientům s infekcí žlučových cest, novorozencům. Většina léků první a čtvrté generace je vhodná pro ženy během těhotenství bez omezení rizika, nezpůsobuje terratogenní účinek. Cefalosporiny páté generace jsou předepisovány těhotným ženám s poměrem přínosů pro matku a rizikem pro dítě. Cefalosporiny pro děti jakékoli generace jsou během kojení zakázány z důvodu rozvoje dysbiózy v ústech a střevech dítěte..

Cefipim je předepisován od dvou měsíců věku, Cefixim - od šesti měsíců. U starších pacientů jsou předběžně vyšetřeny funkce ledvin a jater, krev je darována na biochemickou analýzu. Na základě získaných údajů je upravena dávka cefalosporinů. To je nutné kvůli zpomalení vylučování aktivních složek léčiv v závislosti na věku. S patologií jater se dávka také snižuje, jaterní testy jsou monitorovány během léčby..